病请描述： 经常看我科普的朋友都知道，常常会说的没事的时候，可以多做做踝泵运动，这到底是什么？今天就给大家仔细的讲清楚。 简单来说就是通过以踝关节的运动，做屈伸或者环绕的动作，来促进下肢血液的循环。 具体做法是：先用力把脚尖勾起来，让小腿的后方肌肉有紧绷感，坚持几秒钟之后，再把脚尖往下放。感受到小腿内侧的拉伸，这样同时保持几秒算一组。每次可以连续做几组，每天多做几次。 还有一个是以踝关节为中心，做环绕动作。这是以脚踝为中心，做顺时针逆时针的环绕都可以。 这些简单的动作，它对静脉曲张到底有什么用？答案是，一定有很积极的作用！ 因为静脉曲张很多时候它是下肢的血液回流不畅了，血液会淤滞在腿部的静脉，而踝泵运动它就像抽水泵产生作用，会引领肌肉产生正向的收缩压迫血管，血液流动就是这个过程。 它可以做到缓解腿部的肿胀感或者酸痛不适的症状，对预防或者减缓静脉曲张发展有很大的积极作用。 这个运动最大的优点是什么？就是它简单易行，不管坐着还是站着都可以去做，对静脉曲张可以说是非常的有益，也非常的容易实现。 不过如果静脉曲张很严重了，单靠踝泵运动是解决不了问题的，这时候还是找一个正规的医生，做一个科学的微创治疗。 #下肢静脉曲张##怀化静脉曲张钟若雷案例效果#
钟若雷 2025-02-07阅读量706
病请描述：骨折手术后的功能锻炼 注意：功能锻炼一定要在手术医生的指导下，即使是康复科医生，也需要在手术医生的指导下进行锻炼。 骨折术后康复的目的： 1.有利于消肿 骨折导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的损伤和活动减少，使肌肉对静脉回流的作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，肌肉的作用增加静脉及淋巴回流，促进水肿消退。 2.促进骨折愈合 肌肉收缩可促进局部血运，为骨折端的愈合提供了营养。肌肉的收缩可以使骨折端产生微动，刺激骨痂形成。肌肉的收缩可以使断端产生压力，使骨折端紧密接触，使愈合加速。在骨折愈合后期，肢体承受一定的生理应力可以促进骨痂塑形，使之更为符合生物力学需要。 3.减少关节僵硬 关节内损伤导致出血，血液内的大量纤维蛋白将导致关节黏连。长期的关节制动导致关节内水肿渗液等，也会出现大量纤维蛋白导致关节黏连。肌肉缺乏活动，导致肌肉萎缩，纤维化等，也会进一步加重关节僵硬。早期的主动收缩锻炼可减少此类粘连的发生。关节的僵硬也常发生在损伤部位附近的其他关节，一方面与水肿波及这些部位有关，更主要的原因是这些关节活动的减少。 4.减少肌肉萎缩 由于关节制动或者疼痛等，或者不能负重行走等原因，将导致不同程度的肌肉萎缩。比如髌骨骨折，可导致明显的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少萎缩程度，并能使肌肉尽快恢复正常肌力。 5.减少卧床并发症 可以防止压疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染等并发症的出现。 骨折术后锻炼可以按照时间分为术后即刻、术后出院前、拆线前、骨折愈合前和骨折愈合后的锻炼，对应的时间为术后回到病房当天（d0），术后第二天到出院前（d1-7），出院后到拆线前（伤口愈合,d8-14），骨折愈合前期（上肢2-4周，下肢2-6周）和骨折愈合后期（上肢4-8周，下肢6-12周），和骨折愈合后（允许完全持重或负重）。 术后当天：手术后，患者回到病房的当天。患者刚回病房时，在麻药和镇痛泵（如果有）的作用下，处于嗜睡状态，感觉头晕或头疼，并可能伴有恶心呕吐等不适。由于手术时多数位于同一个身体的位置，可能会出现腰酸或者全身酸痛的感觉。在这种情况下，首患者先根据手术部位的要求，采取适当位置，比如平卧，患肢略微抬高。逐渐清醒后，可以适当进行简单的活动，以缓解身体的不适，并促进血液循环，防止血栓形成和促进身体恢复。如果是上肢的手术，位置可以适当改变，双侧下肢可以适当进行活动，包括屈膝和踝泵等活动。健侧上肢也可以适当活动，包括肩肘手的活动。患侧上肢则需要根据手术部位，如果是肩肘，可以适当的攥拳活动，如果是腕关节或者是前臂，则可以根据医生要求适当的活动肩肘。下肢骨折，健侧肢体可以适当活动，患侧肢体则需要在医生指导下适当活动。髋关节和膝关节手术，可以允许踝关节适当做踝泵活动。 急性疼痛期：术后24-48小时，为伤口急性疼痛期，严重可影响睡眠，需要药物镇痛。此阶段多使用镇痛泵或辅助药物，伤口和患肢疼痛较为严重。患肢以抬高，适当更换身体的位置保持一定舒适，注意观察末梢血运和运动感觉功能，如有异常，及时请医护查看。手术涉及的关节在疼痛允许范围内，在医生许可的情况下，可以适当运动。注意，这是非必须的。对于患肢，未受影响的关节部位，在不是太疼痛的情况下，允许适当活动。比如肘关节手术，可以适当的攥拳活动，手腕运动，都是可以的。下肢如果是膝关节手术，则可以适当活动髋关节或者踝关节，比如进行踝泵活动，减少不适和血栓形成。健侧肢体则可以适当运动，尤其是下肢，除髋膝关节活动外，踝泵锻炼必不可少。 出院前：术后48小时以后，一般疼痛明显缓解，心电监护、引流管和尿管多数已经拔除，镇痛泵也已经结束。患者需要在医院内，接受手术医生和康复科医生的训练指导，并进行早期锻炼。（有些医院医生和康复科医生会在病房共同查房） 这一阶段是在前一阶段的加强，可以开始活动手术部位。这一阶段有医生指导，需要充分利用这一宝贵的机会。伤口敷料也会逐步减少，需要根据伤口情况确定康复计划。活动增多可能会使伤口渗血增多，在关节伸侧的伤口，如果屈曲关节的时候，会使伤口张力增加，有裂开的风险，需要在医生指导下，逐渐进行。 锻炼通常包括以下几部分，其他肢体的正常活动的恢复，患肢非累及关节的活动，患肢关节活动的锻炼和肌肉力量的锻炼。需要注意的是，必须在手术医生的许可下，方可在康复科医生指导下进行锻炼。原因是只有手术医生对你的手术最为了解，对于骨折固定程度和内固定的牢固程度最为了解，知道哪些活动可以做，什么时候可以做。 出院后到拆线前：通常在伤口无明显渗出和肿胀或者坏死等并发症后，患者可以出院继续观察伤口。伤口一般12-14天左右拆线，对于足踝伤口，则可以延长至三周左右才拆线。这段时间伤口在逐渐好转，疼痛逐渐减轻，患肢的锻炼可以逐渐加强。 拆线后到骨折愈合早期：一般术后2-6周，此阶段的特点是伤口愈合，不用再担心康复锻炼引起的伤口问题。临床检查，骨折部位少许压痛，肿胀有所消退。当然少数患者会出现延迟愈合或者愈合不良等伤口并发症，可能要适当减少锻炼强度，先保证伤口愈合。骨折周围出现软组织黏连，有一定的稳定性。此时，可以适当加强锻炼，将会取得良好的效果。 骨折愈合后期：一般术后1-3个月，骨折部位基本无明显压痛，肿胀消退明显。此阶段骨折愈合已经出现明显骨痂，骨折相对牢固，通过锻炼可以使骨痂更好的改建，骨小梁能够更好地具有力学效应。下肢已经开始可以部分负重锻炼。逐步在关节活动度、力量和灵敏度等方面进行康复。 骨折愈合后：经摄片和CT检查，发现骨折完全愈合。局部无压痛和叩痛，下肢已经完全负重。可以在正常活动的基础上，增加关节活动度的锻炼，达到和健侧完全相同。在肌肉力量方面需要锻炼，使双侧肢体粗细一样。同时，需要在本体感觉和灵活性等方面进行锻炼，以尽快恢复日常生活，重返工作和体育运动。 以上内容仅供参考，具体请咨询医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量2148
病请描述：什么是踝关节扭伤？ 踝关节扭伤是急诊室最常见的外伤之一。走路时踩到不平的路面，踢足球或打篮球时不小心踩在别人脚上或者被人踢到，都容易使脚踝扭伤。在这种情况下，脚通常转向内侧（内翻），从而引起踝外侧韧带的损伤。如果损伤严重，也可以引起踝部的骨折。（通常需要有经验的医生检查和摄片才能鉴别）。 踝关节扭伤有什么表现？ 由于扭伤多发生在外侧，通常扭伤时会感到踝外侧像突然被电击或打击了一下。随后出现踝外侧的疼痛，不能站立，并很快出现肿胀，严重的会有明显的血肿，或皮下瘀斑。根据扭伤的严重程度，疼痛、肿胀和活动受限的程度也不同。（注意！在损伤后，千万不要着急用伤脚走路） 如图示踝关节和足外侧出现淤血，一般伤后第二天比较明显 什么人比较容易出现踝关节损伤？ 一般来说，进行跳跃运动的运动员最容易出现踝关节扭伤，同理大家在进行球类运动时也容易损伤，比较常见的是跳起落地时踩在别人脚上或者被别人踢到。在日常行走时，如果路面不平，而你又没有注意（比如正好在看手机），也容易导致扭伤。穿高跟鞋也是踝关节容易扭伤的原因之一。 以前扭伤脚踝的人，通常容易再次扭伤，这是因为扭伤后没能系统的治疗和康复，导致踝关节的慢性不稳定。同时如果外侧肌肉力量薄弱，也容易扭伤踝关节。 踝关节的活动是怎样的？ 踝关节外侧和内侧都有韧带维持关节的稳定，所以踝关节允许背屈（脚尖向上）和跖屈（脚尖向下）这两种活动范围较大。而踝关节也允许一定的内翻（脚底向内侧翻转）和外翻（脚底向外翻转）。 踝关节的跖屈 踝关节的背屈运动 踝和足的外翻（左）和内翻（右） 踝关节扭伤最容易损伤哪些韧带？ 踝关节内侧韧带称为三角韧带，外侧韧带又分为三根，从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。由于内侧韧带更为牢固，所以内翻活动范围更大，而外侧韧带薄弱，更容易损伤。距腓前韧带最容易损伤，其次是跟腓韧带，距腓后韧带较少受到损伤。 ATFL（距腓前韧带），CFL（跟腓韧带）和PTFL（距腓后韧带） 由右侧到左侧分别为：距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。 图示正常踝外侧的三根韧带位置，从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。其中距腓前韧带最容易损伤。 踝关节扭伤如何诊断？ 1有踝关节内翻损伤，很多人既往有过踝关节扭伤史。 2 踝关节外侧疼痛和肿胀，可以有淤血（通常第二天出现）。 3踝关节外侧的压痛（最常见在外踝的前下方）。 4 通常建议去医院进行摄片（踝关节的正侧位），以排除骨折。 5 运动员、严重病例或者对于反复扭伤怀疑关节不稳定，需做核磁共振评估韧带损伤情况。 踝关节扭伤后如何处理？ 踝关节扭伤后往往并不需要手术治疗，即使是严重的踝关节扭伤，非手术治疗也通常可以使韧带愈合。 对于急性期，医师多数支持RICE或者PRICE治疗措施。 RICE：休息（Rest），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation） POLICE：保护（Protest），适当负重（Optimal Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation） 一般在损伤后尽量减少扭伤关节的活动，进行休息和保护，选用踝关节支具、弹力绷带或护踝进行适当的固定。尽量减少负重走路。 伤后立即冰敷可以减少出血和肿胀，一般48-72小时内建议冰敷。每次15-20分钟，一天3-5次。 加压包扎可以减轻肿胀程度，也可以起到一定支撑的作用。可以使用弹力绷带或者弹力护踝，但要注意不要过紧，以免影响远端血运。 抬高患肢，在坐或者躺下时，尽量抬高患肢。患肢下垂容易肿胀、发麻甚至疼痛。而抬高患肢，可以使肿胀加快消退。 踝关节扭伤后多长时间能够康复？ 一般康复程度和损伤程度、治疗方法和康复锻炼程度有关。在门诊经常可以碰到患者扭伤踝关节数月，还有肿胀，走路疼痛等。多数没有认真的治疗和康复所致。 多数较轻的踝关节扭伤在一周后即可在支具或护踝的帮助下，负重行走。在2-3周开始踝关节功能训练。多数韧带三周可以完全愈合，康复训练可以促进关节功能的恢复。 如果严重的踝关节损伤，需要更长的恢复时间、专业治疗和康复。 踝关节扭伤后有哪些并发症？ 踝关节扭伤如果得不到专业的治疗和康复，往往容易导致踝关节不稳定，表现为疼痛和反复扭伤，长期不稳定将导致关节的退变。所以扭伤后需要进行专业的治疗和康复，尤其是初次扭伤。反复扭伤、韧带松弛和慢性不稳定可能需要外科手术干预。 王晓庆副主任医师专家门诊时间：周三下午13:30----16:30 您将从这里得到更专业的诊治。 文章为本人原创，欢迎转载，请注明出处。 所有图片皆为网上资源，如有侵犯版权，请及时通知。 本文所有建议仅做参考，如出现损伤，建议到正规医院就诊，以免耽误治疗。
王晓庆 2024-11-04阅读量1.5万
病请描述：踝关节扭伤的早期锻炼 当踝关节扭伤后5-7天，疼痛开始减轻，肿胀也开始消退。此时，你应该开始尝试恢复踝关节的活动范围，为负重行走做准备。 而当踝关节的活动范围基本恢复后，你需要进一步锻炼增强你的踝关节，在这个过程中，你需要让你的关节向稳定和舒适努力，也就是我们骨科医生所说的本体感觉恢复。 早期康复的动作主要有以下几种： 1 坐在椅子上，脚踝尽量抬高（以你不感觉发胀为准），然后脚尖尽量勾起，感觉小腿肚明显受到牵拉，坚持这一位置，从一数到十。然后放松，重复十次。注意动作要缓慢（下同） 2 恢复踝关节自然姿势，然后缓慢尽量伸直脚踝，坚持在最大位置，从一数到十，重复十次。这一动作可以和上一动作交替进行。 3 仍然保持抬高脚踝，将脚向内侧翻转，仍然到最大角度后坚持数十下，之后放松，重复十次。 4保持脚踝抬高，将脚向外侧翻转，同样到最大角度后数十下，然后放松，重复十次。 在上述活动锻炼之后，在脚踝疼痛明显减轻的情况下，可以尝试以下两种动作。 在进行这两部分锻炼以前，切记疼痛已经明显减轻，最好有人在身边保护。 5 双脚前半部分放在台阶上，逐渐使脚踝下降，数十下，重复十次。 6 站在墙前面约40公分，双手扶墙，略微下蹲，坚持数十下，然后恢复，重复十次。 经过上述锻炼，多数已经可以开始逐渐负重。我们就可以进一步加强锻炼踝关节了。
王晓庆 2024-11-04阅读量1.4万
病请描述：什么是类风湿关节炎？ 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。在这种疾病中，身体的免疫系统错误地攻击自己的组织，特别是关节，导致关节炎症、疼痛、肿胀和僵硬。 类风湿关节炎的早期症状往往不易察觉，可能仅仅是轻微的关节不适或早晨起床时的僵硬感。这些症状可能会被误认为是普通的疲劳或老化的迹象，从而延误了疾病的诊断和治疗，长期的炎症可导致关节结构的破坏和功能丧失，严重影响患者的生活质量。 类风湿关节炎并不仅仅是关节的敌人，它还可能影响心脏、肺部、血管和眼睛等其他重要器官。 01 类风湿关节炎的表现 类风湿关节炎的症状和体征是多样的，并且可能因人而异，以下是一些常见的症状和体征，它们可以帮助人们识别这种疾病： 关节疼痛与肿胀： RA患者通常首先经历关节疼痛和肿胀，这些症状在活动后加剧，休息后可能有所缓解 晨僵： 患者可能在早晨起床时感到关节僵硬，这种僵硬通常持续一个小时以上，是RA的典型症状之一 关节外表现 RA不仅影响关节，还可能引起一系列关节外表现，包括类风湿结节、干燥综合征、肺部受累（如胸膜炎或肺纤维化）、心脏受累（如心包炎或瓣膜病变）和血管炎等 全身症状 RA患者可能伴全身症状，如疲劳、体重减轻、低热等 02 类风湿关节炎的诊断 RA的早期诊断对于控制疾病进展和预防关节损伤至关重要。通过临床症状评估、实验室检查和影像学检查可以辅助诊断： 症状评估 RA的特征性表现，如持续至少1小时的晨僵、同时有3个以上关节受累、对称性关节炎等 实验室检查 血常规、尿常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子（RF） 影像学检查 包括X线、超声、MRI，这些检查有助于评估关节结构损害和炎症活动。 分类标准 根据类风湿关节炎最新诊断标准，2010年ACR/EULAR制定的类风湿关节炎分类标准。 注：当患者的总得分≥6分时可诊断类风湿关节炎。大关节包括肩、肘、髋、膝、踝关节；小关节包括腕、掌指关节、近端指间关节、跖趾关节2-5；不包括远端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节。RF，类风湿因子；CCP，环瓜氨酸多肽；CRP，C反应蛋白；ESR，红细胞沉降率。 03 类风湿关节炎的治疗 RA的治疗原则是“早期治疗，规范治疗，定期监测与随访”，治疗措施包括： 一般治疗 减轻劳动强度，功能性锻炼，休息、物理疗法、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼等 药物治疗 包括非甾体抗炎药（NSAIDs）解热镇痛消炎，病程控制抗风湿药物（DMARDs）如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，以及生物制剂如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗等。 手术治疗 对于药物治疗无效，出现关节畸形严重影响关节功能的患者，可考虑手术治疗。 04 类风湿关节炎的康复 规范的药物治疗可以缓解患者临床症状，延缓类风湿关节炎患者关节的损伤，而对患者进行个体化的康复治疗，包括理疗、运动疗法、功能训练等，可以帮助患者恢复关节运动功能，提高生活质量。 物理治疗 指利用冷、热、光、电等介质，通过抑制炎症因子发挥作用，可消除肿痛，加速血液循环，促进炎症吸收。 运动疗法 适当的功能锻炼，有助于维持和改善关节功能，保持和增加关节活动范围，还可以增加关节周围肌肉的力量和耐力。 矫形器治疗 早中期类风湿关节炎患者可应用矫形器治疗，包括固定类矫形器、矫形鞋和矫形鞋垫等。 矫形器可以帮助患肢维持最适当的功能位，尽可能允许进行功能性活动。主要目的是减少关节负重、减少关节活动、稳定关节或将关节固定于功能位上，减轻活动时的疼痛。
王金武 2024-09-25阅读量1994
病请描述：下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。它不仅影响美观，还可能导致腿部疼痛、肿胀、疲劳等不适症状，严重时甚至会引发皮肤溃疡、出血等并发症。为了减轻症状、预防病情加重，以下是一些需要注意的事项。 一、生活习惯 1.避免久站或久坐 长时间保持同一姿势会导致下肢静脉回流不畅，加重静脉曲张。建议每隔一段时间就活动一下腿部，如走动、踮脚尖、屈伸踝关节等。如果工作需要长时间站立，可以穿着医用弹力袜，并在脚下放置一个小凳子，让双脚轮流踩在上面，减轻腿部压力。 2.控制体重 过重会增加下肢的负担，使静脉压力升高。通过合理饮食和适量运动来控制体重，有助于减轻静脉曲张的症状。 3.养成良好的坐姿 坐着时，不要双腿交叉或跷二郎腿，以免压迫腿部静脉。 4.抬高下肢 在休息或睡觉时，可以将下肢垫高15-30厘米，高于心脏水平，促进静脉回流。 二、运动锻炼 1.步行 步行是一种简单而有效的锻炼方式，能够促进腿部肌肉收缩，帮助静脉血液回流。每天坚持步行30分钟以上，速度适中。 2.游泳 游泳时身体水平位，水的压力有助于促进静脉回流，同时还能锻炼全身肌肉。 3.小腿肌肉锻炼 如踮脚尖、提踵等动作，可以增强小腿肌肉的力量，促进静脉回流。每天进行3-5组，每组10-15次。 三、饮食调理 1.多吃蔬菜水果 蔬菜水果富含维生素C和E等抗氧化物质，有助于改善血管弹性。 2.摄入高纤维食物 如全麦面包、燕麦、豆类等，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压，影响下肢静脉回流。 3.控制盐分摄入 过多的盐分会导致体内水分潴留，增加静脉压力。应减少食用腌制食品、加工食品等高盐食物。 4.避免饮酒和吸烟 酒精和烟草中的有害物质会损害血管内皮细胞，加重静脉曲张。 四、穿着护理 1.穿着合适的鞋子 选择舒适、合脚的鞋子，避免穿高跟鞋，以免影响腿部血液循环。 2.正确穿着弹力袜 弹力袜可以提供一定的压力，帮助静脉回流。购买时应根据医生的建议选择合适的压力级别和尺寸，并正确穿着，每天起床前穿上，晚上睡觉时脱下。 五、定期检查 1.自我检查 定期观察腿部皮肤有无红肿、瘙痒、疼痛、溃疡等症状，以及静脉曲张的程度有无变化。 2.就医复查 按照医生的建议定期到医院进行复查，如超声检查等，以便及时了解病情进展，调整治疗方案。 总之，下肢静脉曲张患者在日常生活中需要注意多方面的事项，通过养成良好的生活习惯、合理运动、饮食调理和正确护理等，可以有效减轻症状，延缓病情进展。如果症状严重，应及时就医，遵循医生的治疗建议，以提高生活质量。 希望以上内容能对您有所帮助，让我们一起关注下肢健康，远离静脉曲张的困扰。
陈泽才 2024-09-25阅读量1291
病请描述： 随着年龄的增长，老年人的肌肉力量、骨骼质量都逐渐下降，使得日常活动中的一些动作如下蹲和下跪风险增加。本文旨在提示这些动作对老年人带来的潜在风险，以帮助指导老年人进行更安全的日常活动。 1、下跪：下跪时，膝关节需要承受体重的2至8倍压力，这种压力可能会导致关节软骨的损伤。在一项针对600名参与者的研究中，研究人员发现，每周中6天中或有更多次下跪活动的人，其髌股关节软骨损伤的风险显著增加。此外，下跪时膝关节的过度弯曲可能会导致关节囊和周围软组织的损伤及炎症，引起疼痛和肿胀。对于患有骨关节炎的老年人来说，下跪动作可能加重症状，影响关节功能。 2、下蹲： 下蹲动作对膝关节造成较大压力，尤其是对于髌股关节的影响。在一项对45名健康女性进行的研究中，研究人员发现，下蹲时髌股关节的负荷显著增加，尤其是当膝盖超过脚尖时，这种负荷可能导致髌股关节疼痛综合征的发生。此外，下蹲时肌肉力量的不平衡，如大腿肌肉力量下降，也可能导致膝关节的不稳定，增加关节损伤的风险。一项前瞻性研究发现，下蹲动作与髌股关节疼痛的发生有关，尤其是当个体的膝伸展力量较弱时。 老年人在日常活动中应尽量避免频繁的下蹲和下跪动作，以减少膝关节的负担和损伤风险。由于骨骼和关节的退行性变化，老年人关节的灵活性和稳定性可能下降，除了下蹲和下跪还有一些动作或活动可能对他们的关节造成潜在风险。以下是一些对老年人关节可能构成风险的动作： 深蹲：除了前文提到的下蹲，深蹲动作尤其对膝关节施加较大压力，可能导致关节过度磨损和损伤。 举重物：举起重物时，尤其是在没有适当技巧的情况下，可能会对腰部、肩部和膝关节造成过度负担。 长距离跑步：长期跑步可能对髋关节和膝关节产生冲击，导致关节软骨退化。 跳跃运动：跳跃、篮球、排球等运动会产生显著的冲击力，可能加速关节的磨损。 上下楼梯运动：频繁上下楼梯对膝关节和踝关节施加额外压力，可能增加受伤风险。 突然的运动方向变换：如网球、羽毛球等运动中快速改变方向可能对膝关节和踝关节造成扭伤。 长时间站立：长时间站立可能导致下肢关节负担加重，尤其是对于髋关节和膝关节。 高强度运动：老年人参与高强度训练可能对关节造成过度压力。 为了减少关节损伤的风险，老年人在进行体育活动时应选择低冲击、低强度的运动，如散步、游泳、瑜伽和太极。同时，进行适当的肌肉力量和柔韧性训练也有助于保护关节。在开始任何新的运动计划之前，应该咨询专业人员（医生、治疗师）的建议，确保运动方式和强度适合他们的健康状况。 参考文献 1. Haj-Mirzaian, A.; Mohajer, B.; Guermazi, A.; et al. Kneeling as a risk factor of patellofemoral joint cartilage damage worsening: an exploratory analysis on the Osteoarthritis Initiative. Eur Radiol. 2020; 29: 5163-5170. 2. Pereira, P.M.; Baptista, J.S.; Conceição, F.; et al. Patellofemoral Pain Syndrome Risk Associated with Squats: A Systematic Review. Int. J. Environ. Res. Public Health 2022; 19: 9241. 3. Lankhorst, N.E.; Bierma-Zeinstra, S.M.A.; Van Middelkoop, M. Risk factors for patellofemoral pain syndrome: A systematic review. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2012; 42: 81-94. 4. Rytter, S.; Jensen, L.K.; Bonde, J.P. Occupational kneeling and radiographic tibiofemoral and patellofemoral osteoarthritis. J Occup Med Toxicol. 2009; 4: 19. 5. Cooper, C., McAlindon, T., Coggon, D., Egger, P., Dieppe, P. Occupational activity and osteoarthritis of the knee. Ann Rheum Dis. 1994; 53: 90-93. 6. Escamilla, R.F.; Zheng, N.; MacLeod, T.D.; et al. Patellofemoral compressive force and stress during the forward and side lunges with and without a stride. Clin. Biomech. 2008; 23: 1026-1037. 7. Boling, M.C.; Padua, D.A.; Marshall, S.W.; et al. A prospective investigation of biomechanical risk factors for patellofemoral pain syndrome: the Joint Undertaking to Monitor and Prevent ACL Injury (JUMP-ACL) cohort. Am J Sports Med. 2009; 37: 2108-2116.
庞坚 2024-03-15阅读量1200
病请描述：一、关于术后活动的注意事项1. 术后需使用膝关节支具伸直位固定6周，期间如无主刀医师特别嘱咐严禁弯曲膝关节，保证伸膝装置良好愈合。2. 若伤口疼痛可以耐受，原则上术后第一天起即可进行非负重的保护性下床活动，膝关节仍应保持伸直。早期下地时间不宜过长，防止下肢过度肿胀。3. 鼓励患者卧床时多进行踝关节、股四头肌锻炼，可促进下肢血液循环，也可以防止肌肉萎缩。包括：1）踝关节伸屈和环绕运动，每次约 10 ～ 20 次，每天 2-3 套;2）静态股四头肌收缩 10 秒，休息 10 秒，每 10 次为一组，完成每天 10 组。4. 手术6周后，可以根据复查时的医嘱在膝关节支具保护下开始活动度锻炼，并逐渐负重。膝关节活动度一般每过4-7天增加5°，直至膝关节弯曲达到90°~110°。二、关于术后营养的建议1. 为促进伤口愈合，患者需要补充大量营养，尤其是蛋白质。一般术后第二天起即可恢复正常饮食。常见食物中，鱼、虾、肉、蛋均为较优质的蛋白来源，具体可根据患者喜好调整。2. 若无特殊偏好，不建议大量食用各类煲汤。煲汤所含蛋白较少，脂肪偏多，不适合患者术后恢复。
袁霆 2023-10-31阅读量1184
病请描述：我们都听说过“伤筋动骨100天”，就是说伤到骨头之后需要大约3个月的时间才能恢复。 然而在医院，我们经常遇到这样的患者：他们在骨折之后不去医院固定，或固定后未经医生同意就开始活动，导致骨折的肢体“没长好”，出现了畸形，问医生：为啥我这条胳膊/腿长歪了？ 这时候，医生就会告诉患者：你这种情况叫做“骨折畸形愈合”。 骨折畸形愈合的发生，就是因为没有恰当处理骨折。 骨折畸形愈合，从定义上来讲是指骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。一般是由于骨折复位不佳、固定不牢固、过早拆除固定或者过早负重，导致骨折肢体受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响，未能在正确的位置愈合。 简单来说，骨折畸形愈合就是骨折后，由于没有恰当处理骨折，导致骨折的两个断端没有正确地“对准”，这样愈合之后自然就会出现畸形。 骨折畸形愈合的影响可大可小，严重者会影响肢体功能。 很好理解，如果两个断端之间“偏差”比较小，导致的肢体畸形就比较轻微，可能不太影响肢体的正常功能；反之则可能出现严重畸形，肢体无法正常使用。总体来说，骨折畸形愈合的表现体现在四个方面： 1. 外观异常：双侧肢体明显不对称，常见畸形或肿胀等。 2. 肌力减弱：主要是骨折的成角、旋转等畸形愈合，改变了相关肌肉的作用方向。 3. 关节活动受限：骨折端畸形愈合形成的骨痂阻碍了邻近关节的活动。如肱骨髁上骨折畸形愈合会导致胳膊肘无法正常屈曲，挠骨畸形愈合会导致前臂无法正常旋转。 4. 关节之间运动失调：日常生活中的许多动作，是由多个关节的协调运动共同完成的，一处畸形愈合可以连带影响多个关节的功能。如胫骨成角畸形愈合，可改变膝、踝关节的力量传导，影响站立与行走。 如果骨折畸形愈合比较严重，应尽快处理。 我们前面说，骨折畸形愈合的影响可大可小。如果几乎不影响肢体功能，其实可以选择忽视，不予处理；而如果出现严重畸形，影响肢体功能，就要及时就医。 一般情况下，儿童的轻度畸形愈合可以随肢体发育自行矫正，无需处理；成人上肢畸形愈合有时不太影响功能，也可以不处理；成人的下肢和关节内畸形愈合往往对肢体功能影响较大，一般需要尽快处理。 骨折畸形愈合的处理方式就是进行矫正：如果骨折愈合时间在2~3个月，骨痂尚不坚固，处理起来就比较容易：在麻醉下采用手法将原骨折处重新折断，重新复位和固定，使其在良好的位置愈合即可。而如果骨折愈合已很坚固，那就需要进行截骨矫形术了。 预防骨折畸形愈合，关键就在于恰当处理骨折。 看到这儿，相信大家也都已经明白了，想要预防骨折畸形愈合，关键就是骨折后要立即就医，让医生帮忙进行正确的固定，并在医生的指导下进行活动。如此之外，还需要注意的是，要根据医嘱定期随访，固定物脱落也要及时回到医院调整，千万不要自行拆除固定物。
文根 2023-06-14阅读量1572
病请描述：踝关节扭伤后踝关节出现明显肿胀和疼痛，去医院拍了X线排除骨折，还需要进行固定吗？ 踝关节扭伤后，踝关节出现明显肿胀和疼痛的话，需要及时到医院就诊。如果X线排除了骨折的存在，依然需要对扭伤的踝关节进行固定，部分损伤严重的患者医生会建议进一步行磁共振检查。当踝关节扭伤时，踝关节的关节囊和韧带在扭转暴力的作用下会产生撕裂甚至断裂，关节囊和韧带受损后需要二到三周左右的时间在相对静止的状态下进行修复，在这期间若不进行妥善的固定，韧带和关节囊难以处于稳定的状态下进行修复，这将会导致韧带和关节囊在修复的过程中受到再次牵拉而产生新的损伤，在修复过程中受到反复损伤的韧带和关节囊会因此而松弛，踝关节周围韧带结构从而将失去原有的平衡，远期将导致踝关节不稳定和踝关节的长期疼痛！
周欣 2023-06-12阅读量899