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病请描述：胎儿生长受限（FGR）又称胎儿宫内生长受限（IUGR），是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。我国发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。 常见的发病原因包括：1）孕妇因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，子宫发育畸形、吸烟、酗酒、宫内感染等，合并妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降，导致胎儿发育迟缓；2）胎儿因素：胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也可伴有胎儿生长受限；3）胎盘、脐带因素：胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结等，导致胎儿血供不足。针对以上情况，首先，应排除胎儿畸形，确定病因，按病因治疗。其次，应左侧卧位休息，从而改善子宫胎盘的血流，促进胎儿生长发育。同时，消除引致FGR的主导因素，如停止吸烟、饮酒，合理营养，改变偏食等不良饮食习惯。再次，孕母营养支持治疗，包括高蛋白饮食和静脉滴注营养治疗，如复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。另外，还可以通过一些营养补剂保证孕产妇营养物质充足摄入，可以使用如美好蕴育润康等这类孕产妇专用营养补剂，它富含α-亚麻酸、11种维生素和多种微量元素，不仅能满足孕期营养需求，还能很好的增强免疫力，促进胎儿生长发育。
朱珍 2025-02-20阅读量521
病请描述： 大家好，今天咱们来聊聊胃食管反流，这可是个困扰不少人的常见问题。我是上海市第一人民医院胸外科的张祎医生，接下来就带大家深入了解一下这个“胃”来的烦恼。 一、什么是胃食管反流 简单来讲，胃食管反流就像是胃里的东西“走错路”了。正常情况下，我们吃进去的食物，经过食管进入胃，胃就像一个“食物加工厂”，负责消化食物。胃和食管之间有一道“门”，叫食管下括约肌，它平时紧紧关闭，防止胃里的食物和胃酸反流回食管。但当这道“门”出了问题，变得松弛，或者胃内压力过高时，胃里的东西，比如胃酸、胃蛋白酶等，就会反流到食管，刺激食管黏膜，引发一系列不适症状，这就是胃食管反流。 二、胃食管反流的症状 烧心与反酸：这是胃食管反流最典型的症状。烧心，就像胸口有一团火在烧，常发生在饭后1 - 2小时，尤其是当你弯腰、平卧或者吃了刺激性食物后，这种感觉可能会更强烈。反酸则是感觉有酸水从胃里涌到口腔，有时候还能尝到酸酸的味道，让人很不舒服。 吞咽困难或疼痛：当食管黏膜长期受到反流物的刺激，会引起炎症、水肿，导致食管管腔变窄。这时候吃东西，就会感觉吞咽困难，甚至吞咽时会有疼痛感，就像食物在食管里“卡住”了一样。 呼吸道症状：你可能想不到，胃食管反流还会影响到呼吸道。反流物如果误吸入气管，会引起咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。尤其是在夜间平卧时，反流更容易发生，导致咳嗽加重，严重影响睡眠质量。有些患者还可能因为长期咳嗽，被误诊为呼吸道疾病，结果久治不愈，其实病根可能在胃食管反流。 三、引发胃食管反流的原因 饮食因素：喜欢吃辛辣、油腻、酸性食物，或者经常喝咖啡、浓茶、饮酒的人，更容易出现胃食管反流。这些食物和饮品会刺激胃酸分泌增加，还可能影响食管下括约肌的功能，使其松弛，为反流创造条件。比如，一顿麻辣大餐后，很多人就会感觉烧心、反酸的症状加重。 生活习惯：长期吸烟、肥胖、经常弯腰劳作、穿紧身衣服等，也与胃食管反流有关。吸烟会降低食管下括约肌的压力，使其更容易松弛；肥胖会增加腹部压力，迫使胃内压力升高，导致反流；弯腰劳作和穿紧身衣服会挤压腹部，同样增加胃内压力，促使反流发生。 疾病因素：某些疾病，如食管裂孔疝、胃溃疡、十二指肠溃疡等，会影响食管和胃的正常结构与功能，增加胃食管反流的风险。例如，食管裂孔疝会使食管下括约肌的位置发生改变，破坏其正常的抗反流机制。 四、胃食管反流的危害 食管损伤：长期的胃酸反流会反复刺激食管黏膜，引发食管炎。食管炎如果不及时治疗，可能会进一步发展为食管溃疡、食管狭窄，严重影响患者的生活质量。而且，长期的炎症刺激还可能增加食管癌的发病风险。 咽喉与口腔问题：反流物刺激咽喉部，会引起咽喉炎、声带炎，导致声音嘶哑、咽部异物感等症状。同时，反流的胃酸还会腐蚀牙齿，造成牙齿敏感、龋齿等口腔问题。 睡眠与生活质量下降：频繁的烧心、反酸、咳嗽等症状，会严重影响患者的睡眠质量。长期睡眠不足，不仅会让人精神萎靡、注意力不集中，还会影响身体的免疫力，引发其他健康问题。而且，这些不适症状还会影响患者的日常饮食和活动，降低生活质量。 五、如何预防和治疗胃食管反流 调整生活方式 - 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，减少咖啡、浓茶、酒精的摄入。多吃蔬菜水果，保持饮食清淡、规律，少食多餐，避免暴饮暴食。睡前3小时尽量不要进食，以免夜间胃酸分泌过多引发反流。 - 体重管理：对于肥胖患者，减轻体重是预防和治疗胃食管反流的重要措施。通过合理饮食和适当运动，将体重控制在正常范围内，可以有效降低腹部压力，减少反流的发生。 - 生活习惯改变：戒烟限酒，避免穿紧身衣服，减少弯腰劳作。睡觉时，可以将床头抬高15 - 20厘米，利用重力作用减少夜间反流。 药物治疗：如果通过调整生活方式症状仍无明显改善，就需要药物治疗了。常用的药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等），它可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激；还有促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等），能促进胃排空，减少胃内食物反流。 手术治疗：对于少数药物治疗无效或者病情严重的患者，可能需要手术治疗。手术的目的是修复食管下括约肌的功能，增强抗反流能力。常见的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等。 胃食管反流虽然常见，但只要我们了解它的成因、症状和防治方法，就可以有效预防和控制。如果出现相关症状，一定要及时就医，早期诊断和治疗，避免病情加重。希望大家都能远离胃食管反流的困扰，享受健康生活！
张祎 2025-02-10阅读量829
病请描述： 浸润性乳腺肿瘤是一种恶性肿瘤，一般与遗传因素、雌激素、放射暴露、大量饮酒、饮食不当等情况有关，如果属于病情早期，并且在医生的指导下及时采取手术、化疗、放疗、激素治疗、靶向治疗等方式综合治疗，而且个人体质较好，术后注意做好护理措施，则长期生存。 早期的浸润性乳腺癌不严重 如果能够早发现、早诊断、早治疗，癌细胞没有扩散和转移，一般可以通过手术治疗，通常预后较好。手术是浸润性乳腺癌的主要治疗手段，对早期浸润性乳腺癌，可根据患者情况，选择肿块切除术或乳房切除术等治疗，同时配合化疗、放疗等，绝大多数能够达到较好的预后效果； 对于全身情况差、年老体弱或已有晚期转移的患者，预后通常较差，此时是比较严重的癌。 如果患者治疗不及时，或者发现时已经处于晚期，疾病出现向肺部、肝脏等转移，这种情况一般预后较差，多以手术治疗的同时，配合靶向治疗、内分泌治疗等，根据患者具体情况调整治疗方法，主要以缓解患者痛苦、延长患者生命为主。 关于浸润性乳腺肿瘤的注意事项和建议： 1、定期进行乳腺检查：每间隔3个月到6个月的时间到医院进行一次乳腺检查，能够及早发现和诊断疾病，有助于预防疾病向严重的方面发展。 2、保持良好心态和生活习惯：保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和抑郁情绪，对身体健康有着积极的作用。保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累，有助于预防免疫力下降，增强抗病能力。
赵华栋 2025-02-08阅读量741
病请描述： 牙龈出血是口腔健康中常见的问题，它不仅可能带来不适，还可能隐藏着更深层次的健康问题。哪牙龈出血是怎么引起的呢？下面将从多个角度探讨牙龈出血的成因，以期为读者提供全面的认识。 一、非疾病因素导致的牙龈出血。首先，一些日常行为或生活习惯可能导致牙龈出血。刷牙不当是常见的原因之一，比如刷牙力度过大或使用过硬的牙刷，都可能刺激牙龈组织，引发出血。此外，咀嚼坚硬食物也可能在摩擦过程中伤害到牙龈，导致出血。假牙不合适或食物嵌塞在牙缝中，也可能对牙龈造成压迫或刺激，进而引发出血。 二、口腔疾病和牙龈出血。口腔疾病是牙龈出血的主要原因之一。牙菌斑和牙结石的长期刺激可能导致牙龈炎和牙周炎，这些炎症会使牙龈组织充血、肿胀，变得脆弱，容易出血。龋齿如果未得到及时治疗，形成龋洞后，锋利的边缘也可能刺激牙龈，引发出血。 三、药物反应和牙龈出血。某些药物的使用也可能导致牙龈出血。长期服用抗凝药物，可能会影响凝血机制，增加牙龈出血的风险。这类药物通常用于心脑血管疾病的治疗，但使用时需密切关注口腔健康状况。 四、内分泌失调和牙龈出血。内分泌失调也可能导致牙龈出血。女性在月经期或妊娠期，由于体内激素水平的变化，可能导致牙龈组织对刺激的敏感性增加，从而出现自发性出血。这种情况下，出血通常伴随牙龈发痒、胀痛等症状。 五、全身性疾病和牙龈出血。全身性疾病也是牙龈出血不可忽视的原因。血液病、糖尿病、心血管疾病等全身性疾病可能导致身体免疫力下降，对局部刺激的抵抗力降低，从而引发牙龈重度出血。这类出血通常难以自行止血，需要及时就医。 六、预防措施和牙龈出血。了解牙龈出血的原因后，采取预防措施至关重要。保持正确的刷牙方式，使用软毛牙刷，避免刷牙力度过大；合理饮食，减少坚硬食物的摄入；定期洗牙，清理牙菌斑和牙结石；对于需要长期服用抗凝药物的患者，应密切关注口腔健康状况，必要时咨询医生调整药物剂量。 七、及时就医的重要性。如果牙龈出血频繁发生或持续时间较长，建议及时就医。医生会根据患者的具体情况，进行全面的口腔检查和必要的实验室检查，以确定出血的原因，并制定个性化的治疗方案。
李会彬 2025-02-07阅读量875
