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病请描述： 54岁的张女士，由于尿频、尿急、夜尿还尿失禁来就诊，当问到她的症状的时候，表示非常痛苦“白天不到一小时就要上厕所，晚上更是痛苦，1个多小时就要尿，有时刚睡着就要起来，夜尿已经折磨的人抑郁了。除了尿频还有尿急跟尿失禁，感觉到尿意就要立即上厕所，经常跑不到厕所就尿裤子了。有时尿意来的很急，听见水声就想尿……” 张女士属于膀胱过度活动症，膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。这些症状她都有。 为什么会出现膀胱过度活动症？ 1、膀胱感觉过敏：若膀胱感觉过敏，可能会因为尿液刺激，在膀胱中尿液较少时就出现排尿的欲望，引起膀胱过度活动症； 2、尿道功能异常：若存在前列腺炎或其他疾病，可能会导致膀胱邻近组织的神经受到刺激，从而出现膀胱过度活动症； 3、神经中枢传递异常：神经中枢传递异常可能会导致膀胱传入神经功能障碍，使逼尿肌不自主收缩，引起膀胱过度活动症。 四种方法可以治疗膀胱过度活动症 生活方式改变及膀胱训练 1.生活方式的指导，通过指导患者改变生活方式，如减肥，控制液体摄入量，减少咖啡因和酒精摄入，可以改善患者症状。 2.膀胱训练，膀胱训练的方法一为延迟排尿，延长排尿间隔时间，逐渐使每次排尿量大于300毫升。治疗原理是重新学习和掌握控制排尿的技能，打断精神因素的恶性循环，降低膀胱的敏感性。 口服药物治疗效果是比较好的 一般是M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。 骶神经调控已经成为外科首选疗法 骶神经调控术(sacral neuromodulation，SNM)是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法，为膀胱过度活动症的治疗提供了一种新的途径，对部分通过常规治疗不能很好的改善症状，或不能耐受药物的副作用以及顽固的尿频、尿急、急迫性尿失禁患疗效显著。 该疗法使用一个可植入的神经刺激器和电极，通过刺激骶神经，调节与排尿排便相关的膀胱、结直肠、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，从而安全而有效地控制排尿排便功能障碍的症状。 骶神经调控术分为两个阶段：在完善相关检查后，先进行第一阶段，即体验测试阶段，电极置入骶孔，外接调控设备，体验期1-2周；如果体验期症状改善效果满意，再进行第二阶段手术。 膀胱肉毒素注射 膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神经的传导，使膀胱逼尿肌失去收缩力，能够使症状改善80%，一般有效时间4~6个月。但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难，所以肉毒素注射是需要尿控医生严格计算进行注射的。
李旭东 2024-08-30阅读量1285
病请描述：糖尿病周围神经病是目前比较常见的一种疾病。患者主要表现为四肢麻木，疼痛症状，不敢触碰，甚至穿衣，盖被子都会特别疼痛。有的甚至表现为感觉过敏，风一吹就会疼痛。 目前来说治疗主要有 1.药物治疗:甲钴胺，普瑞巴林，加巴喷汀，以及常规止疼药物，夜间疼痛严重的可以应用氯硝西泮。 2.周围神经减压术:手术安全，有效，可以明显改善患者的相关症状 3.脊髓电刺激:目前也是非常有效的治疗办法，不仅可以改善患者疼痛，还可以有效改善糖尿病足，坏踤等并发症。
王雷波 2024-05-27阅读量1075
病请描述：糖尿病周围神经病是目前比较常见的一种疾病。患者主要表现为四肢麻木，疼痛症状，不敢触碰，甚至穿衣，盖被子都会特别疼痛。有的甚至表现为感觉过敏，风一吹就会疼痛。 目前来说治疗主要有 1.药物治疗:甲钴胺，普瑞巴林，加巴喷汀，以及常规止疼药物，夜间疼痛严重的可以应用氯硝西泮。 2.周围神经减压术:手术安全，有效，可以明显改善患者的相关症状 3.脊髓电刺激:目前也是非常有效的治疗办法，不仅可以改善患者疼痛，还可以有效改善糖尿病足，坏踤等并发症。
王雷波 2024-05-27阅读量1108
病请描述：从孤独到交流：一个自闭症儿童的治疗之旅 在儿科神经发育门诊中，我们经常遇到因神经发育问题而困扰的家庭。其中，自闭症是一种常见的儿童神经发育障碍，它会影响孩子的社交互动、沟通能力和行为模式。然而，随着医学技术的进步，早期诊断和治疗已经帮助许多自闭症儿童得到了显著的缓解。本文将通过一个真实的门诊案例，展示自闭症治疗的可能性和重要性。 门诊案例分享： 小华，一位5岁的男孩，因为缺乏眼神接触、语言沟通困难和重复性行为而被家长带到门诊。家长反映，小华从小就表现出与同龄人不同的行为特点，而且对外界刺激的反应也异常。经过详细的病史采集、行为观察和专业评估，医生诊断小华为自闭症谱系障碍。医生建议进行综合性治疗，包括行为疗法、语言疗法和药物治疗。经过两年的治疗，小华的症状得到了显著的缓解，他开始能够与他人进行简单的交流和互动。 自闭症的影响与治疗： 1. 社交互动困难 ：自闭症孩子常常缺乏与他人的眼神接触和情感交流，这会影响他们建立人际关系的能力。 2. 语言沟通障碍 ：自闭症孩子可能存在语言发展迟缓或非典型语言使用的问题，这会影响他们的表达能力和理解能力。 3. 重复性行为 ：自闭症孩子可能会表现出重复性动作或兴趣，这会影响他们的学习和适应能力。 4. 感觉过敏 ：自闭症孩子可能对某些感觉刺激过于敏感或迟钝，这会影响他们对环境的适应能力。 治疗方案及效果预期： 1. 行为疗法 ：通过结构化的训练和积极的强化，帮助孩子改善社交互动和沟通能力。 2. 语言疗法 ：通过专业的语言训练师进行个性化的语言干预，帮助孩子提高语言理解和表达能力。 3. 药物治疗 ：根据孩子的具体情况，医生可能会开处一些药物来改善症状，如抗焦虑药或抗抑郁药等。 4. 家庭支持 ：家长的支持和参与是治疗的重要组成部分，他们需要了解自闭症的特点和治疗方法，并积极参与孩子的治疗过程。 通过上述综合治疗方案的实施，小华的症状得到了显著的缓解。他的社交互动能力有所提高，开始能够与他人进行简单的交流和互动。虽然仍然存在一些挑战和困难，但小华的进步给家庭带来了希望和支持。 预防与建议： 1. 早期诊断 ：家长们应该关注孩子的发展里程碑，如语言发展、社交互动等，并在发现问题时及时寻求专业评估和诊断。 2. 及时治疗 ：早期诊断和治疗对于改善自闭症儿童的预后非常重要。家长应该在诊断后尽快开始综合性治疗。 3. 持续支持 ：家长需要持续关注孩子的发展情况，并与医生保持沟通，及时调整治疗方案。同时，家长还应该寻求社会资源和支持网络的帮助，为孩子提供更好的成长环境。 总之，自闭症是一种复杂的神经发育障碍，但早期诊断和治疗可以帮助孩子得到显著的缓解。家长们应该科学认知自闭症的特点和治疗方法，并为孩子的健康发育提供支持。
生长发育 2024-05-02阅读量2940
