病请描述：治疗痛风目的：①迅速控制急性发作；②预防复发；③纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。 1.一般治疗 进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。 2.饮食控制 饮食控制，基本而且重要。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，要抑制尿酸的过多积累，就要想办法控制源头。对于一切富含嘌呤的食物都要限制食用，避免高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、鱼虾类、蛤、蟹等海味、肉类、豌豆、酒类。 啤酒是靠谷物发酵而成的，在这个生产过程中，会产生大量的嘌呤。这也就是为什么很多爱好喝啤酒的人容易得痛风的原因之一。特别是那些喜欢喝啤酒就着海鲜的人，经常采取这样的饮食搭配，诱发痛风的几率会大大提高。因此患有痛风的病人要严格禁止啤酒的摄入。而其他的酒类中也有或多或少的嘌呤，也应禁止饮用。 肥胖已经被证实与痛风的发生有着一定的关系，因此痛风患者要适当地采取运动，科学地锻炼身体，同时限制食物热量的摄入，以避免发胖。 多喝水、多跳一跳，有很大的可能性这些结石就能够排出体外。为了要排出体内过多的尿酸，要鼓励患者多喝水，每天喝多于2000毫升的开水，千万不要喝饮料。水能帮助新陈代谢，使尿酸排出。 3.药物治疗 需要检测血液尿酸指标，到正规医院临床检查后在医生指导下正确用药。
沈奕 2025-04-03阅读量351
病请描述：健康科普冠心病防治小课堂当前，冠心病已成为我国最普遍的健康问题之一。冠心病的发病率高、死亡率高，严重危害人类的身体健康。哪些人更容易得冠心病？冠心病如何治疗和预防？今天，下面就来给大家全面讲解。01什么是冠心病？冠状动脉是负责输送血液到心脏的血管，当这条重要的血管因动脉粥样硬化而引起血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。02冠心病的主要致病因素冠心病主要致病原因是冠状动脉粥样硬化斑块形成。动脉粥样硬化的发生发展受多种因素的影响如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒、男性、年龄、家族史等。上述因素可促进冠状动脉粥样硬化斑块的发生、发展，从而造成冠状动脉的管腔狭窄，当狭窄达到一定程度，便会出现心肌缺血。这些因素增加了冠心病的发生概率，被称为冠心病的易患因素。除了性别、年龄和家族史是不可控危险因素，其他易患因素都是可控的，所以无论是冠心病的预防或治疗，都要控制好这些因素。03冠心病的临床症状冠心病临床症状主要是心绞痛，但表现多样。典型的心绞痛多在活动或情绪激动时发生，表现为位于胸骨中下段的压榨性疼痛，可放射至颈肩部、上肢或背部，持续时间多在数分钟到半小时内，可伴有出汗。需注意的是，很多时候患者心绞痛症状并不典型，可能在休息时出现，可表现为胸闷气促，部位也仅仅位于颈肩部、上肢、背部、脸颊部或上腹痛，有些病人误认为是肩周炎、牙痛或胃病，容易误诊。04如何预防冠心病？01健康生活 戒烟、限酒、保持良好作息时间，合理饮食，适量运动。02避免“三高”高血压患者应遵循医嘱，规律用药，控制血压在合理范围内；高血脂患者应低脂饮食，必要时在医生指导下使用药物治疗；糖尿病患者应严格控制血糖，预防并发症。03保持良好心态保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。05冠心病的治疗方法1、非药物治疗：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。2、药物治疗：主要目的是缓解症状，延缓冠脉病变的进展：如抗凝治疗（用于急性心肌梗死患者，普通肝素或低分子肝素等）；抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等）；扩张冠状动脉（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）；血压控制（β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等）；血脂控制（胆固醇合成抑制剂阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，胆固醇吸收抑制剂依折麦布，及PCSK9抑制剂等）；血糖控制（口服降糖药、胰岛素等）。3、手术治疗：包括心脏血管介入治疗（心脏内科医师完成）和冠脉旁路移植术（心脏外科医师完成）。冠脉介入治疗，俗称“支架植入”，是经桡动脉或股动脉进行冠脉造影，在X线下对病变狭窄部位行球囊扩张，并植入支架或应用药物球囊，消除或减轻冠脉狭窄，使心肌恢复供血。 冠脉旁路移植术（CABG）也就是通常所说的搭桥手术。此手术在心外科实施，心外科医生使用患者身体其他部位的血管作为“桥血管”，将其从升主动脉绕过狭窄/闭塞的冠脉搭至病变远端正常血管段。值得注意的是，明确的冠心病，无论采用哪种手术方法，均需要终身服药治疗预防再次心绞痛发作，同时要注意改善生活方式和饮食习惯，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等冠心病的易患疾病，对冠心病的治疗和提高生活质量都非常有意义。06温馨提示立冬已过，寒意袭来，此时正是心血管疾病的高发时期。特别是对于有冠心病病史的人群来说，秋冬时节是非常严峻的考验。因此，对于老年人及冠心病高危人群，在注意改善生活方式和饮食习惯同时，冬季也要做到防寒保暖、适量运动。建议：1.注意保暖，特别是脸和四肢的保暖，在温度低的时候应该避免外出，以免受到冷空气的刺激。尤其是寒露后的“寒冷天”，由于空气中雾霾增高，含氧量降低，患有心脑血管疾病的人很容易出现胸闷、气短等症状。2.要避免在寒冷的环境中运动，但是为了增强机体抵抗力，天气好的时候应该适当进行一些室外活动，如散步、慢跑等，运动可以增强心肺功能，提高心肌供血能力，有助于预防冠心病。3.晨练别太早，不少中老年人都有早起晨练的习惯。但在初冬，这有可能带来很大的健康风险。建议有心脑血管病史的人在冬季应尽量避开早间时段锻炼。
郑远 2025-02-28阅读量739
病请描述：肾最怕的不是“长石头”而是“取出后又复发”肾结石是一种让人痛苦的疾病，但更令人头疼的是它经常复发。为什么肾结石难以根治？原因可能藏在你的生活习惯中。7大坏习惯，“养石成瘾”1、不爱喝水喝水少会减少尿液生成，让尿液过度浓缩，尿中的盐类浓度升高，沉淀增多，久而久之，就会形成肾结石。解决办法：每天喝2000-2500毫升水，不等口渴再喝，随时补充！2、缺乏运动懒得动，问题可不少：骨骼得不到刺激，钙质流失，导致尿液中的钙盐成分增加；久坐让腹部压力增加，内脏可能下垂，影响代谢，增加胆结石风险。解决办法：每天至少30分钟适量运动，避免久坐不动。3、吃得太素素食虽健康，但草酸含量高的蔬菜（如菠菜、芹菜、番茄）摄入过多，草酸钙容易沉淀，增加结石风险。解决办法：搭配合理的饮食结构，含涩味的蔬菜焯水后再吃，减少草酸摄入。4、吃得太油高脂饮食会降低肠道钙的结合能力，草酸吸收增加，结石风险随之提高。解决办法：减少高脂肪食物，选择清淡饮食，控制每日脂肪摄入量。5、吃糖太多甜食爱好者要注意了！摄入过多糖分会提高尿液中钙离子和草酸浓度，促进结石生成。解决办法：控制每日糖摄入量，尽量选择天然甜味来源（如水果）。6、吃高蛋白饮食过量摄入动物蛋白（如肉类、蛋类）会导致尿酸升高，增加结石风险。解决办法：控制蛋白质摄入，尤其是“蛋白粉”等补充剂需慎用。7、忽视相关疾病甲状腺亢进、高尿酸血症、尿路梗阻等疾病会显著增加肾结石风险。解决办法：积极治疗原发病，定期复查，防患于未然。预防肾结石的五大法宝足量饮水每天饮水2000~2500毫升，避免含糖饮料，淡茶可以适量饮用。合理膳食1每天摄入300500克蔬菜（深色蔬菜占一半），200350克新鲜水果；2含涩味的蔬菜如菠菜、竹笋，焯水后再吃。控制蛋白摄入适量食用鱼、禽、蛋、瘦肉，避免高蛋白饮食和滥用蛋白补充剂。治疗相关疾病积极治疗甲状腺亢进、高尿酸血症、痛风等容易诱发结石的疾病。适当运动坚持规律运动，避免久坐。肾结石饮食小贴士1多喝水：饮水是最简单有效的预防手段。2淡茶可以喝，豆浆少喝，浓茶、咖啡限量：饮品选择需谨慎。3均衡饮食：增加绿叶蔬菜摄入，减少草酸盐的积累；正常摄取钙，避免过量补钙。4控制盐分和糖分：烹饪少放盐，远离高糖饮料和甜食。5减少精制主食和油腻食物：饮食尽量清淡，多摄入全谷物和健康脂肪。好习惯成就健康肾肾结石的形成是生活习惯与代谢异常的“合谋”，一旦发现石头，除了治疗，更要反思自己的日常行为。每天多喝水，合理饮食，适当运动，学会善待你的肾！你的肾脏会用一生的健康回报你。（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量406
病请描述： 尿酸是人体内嘌呤核苷酸（简称“嘌呤”）的最终代谢产物，产生过多或排泄减少，都会导致血液中尿酸含量升高。高尿酸是痛风发生的最重要危险因素。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》提出，长期控制好尿酸水平，是痛风患者治疗的关键。实际上，80%痛风患者尿酸处于“失控”状态。 降尿酸是治疗痛风的根本，痛风久治不愈的主要原因是不坚持降尿酸。很多痛风患者误以为降尿酸药物副作用大，长期用药会损害肝肾功能，因此自行停药。 其实大部分痛风患者均需要长期用药，药物都有一定的副作用，但如果不坚持使用药物降尿酸治疗，结果往往是痛风反复发作，形成痛风石导致关节畸形残疾，甚至还会出现肾功能损伤、肾结石等。 那么为什么我服用药物后血尿酸值能下降，停药后又反弹呢，为什么我已经严格控制饮食，我的血尿酸仍然居高不下呢？其实这些情况与您的体质密切相关，中医讲正气存内，邪不可干，而人体正气旺盛取决于其体质状态，痛风患者往往由于先天禀赋后天环境等因素影响，机体存在阴阳失调，脏腑功能紊乱而出现体质的偏颇，目前痛风患者多见于痰湿体质和湿热体质，少部分还有血瘀体质，所以不改善您的体质状态，就不能从根本上解决高尿酸血症和痛风的发生，有些药物只是降低了您的血尿酸值，如果不改善您的体质的话，在停药后，体内产生的尿酸仍然排不出去，慢慢的血尿酸又堆积在体内，所以测的血尿酸值又升高了，就好比，我们的下水道堵了，您不去疏通下水管道，只是把堆积的脏东西去除，慢慢的还是会再次堵塞。 那么我们通过中医调理来改善体质状态，根据患者各自的体质特点来选方用药，就能起到增强机体正气抗邪能力，从而从根本上减少高尿酸血症和痛风的发生。
杨宁 2024-12-25阅读量1746
病请描述：在我们的日常饮食中，那些五彩斑斓的食品包装和诱人的口感总是轻而易举地吸引着我们的目光，而配料表中那些默默无闻的“小角色”却往往被忽视。 然而，正是这些看似不起眼的成分，可能与我们的健康，特别是痛风患者的生活质量息息相关。 其中，呈味核苷酸二钠（Disodium 5'-Ribonucleotides，简称DNR）便是这样一位隐藏在配料表中的“大boss”。 图片 ◼ 呈味核苷酸二钠是何物？ 呈味核苷酸二钠，作为一种食品工业的常用增味剂，其历史可追溯到1913年。当时，日本化学家小玉新太郎在研究干鲣鱼时，意外发现了一种能够显著提升食物鲜味的物质。 这一发现不仅推动了食品工业的革命性发展，也让呈味核苷酸二钠逐渐成为了调味品中不可或缺的一员。它以卓越的增鲜效果闻名，其鲜度可达普通味精的40倍，因此被广泛应用于料酒、生抽、醋、蚝油、豆瓣酱、鸡精等各类调味品中。 然而，就是这样一种看似无害的添加剂，却可能暗藏风险。 ◼ 对尿酸的影响 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，人体内的尿酸生成与排泄处于动态平衡状态。然而，当体内尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致高尿酸血症，进而可能引发痛风。 呈味核苷酸二钠本身含有嘌呤，长期大量摄入含有该成分的食品，会导致体内嘌呤含量增加，进而使尿酸水平升高。此外，呈味核苷酸二钠与其他鲜味剂具有协同增效作用，能使食物的鲜味更加突出，这可能会导致人们在不知不觉中摄入更多的食物，从而增加嘌呤的摄入量。 图片 同时，一些研究还表明，它可能会影响肾脏对尿酸的排泄功能，进一步加重尿酸在体内的蓄积。 ◼ 令你尿酸难降的调味料，还有哪些…… 除了呈味核苷酸二钠外，日常生活中还有许多调味品含有较高的嘌呤成分，也可能成为尿酸高涨的“帮凶”。例如： 1、蚝油 蚝油是由海产品牡蛎为原料制成的调味品，每100克蚝油含有200多毫克的嘌呤，属于高嘌呤含量的食物。 长期大量使用蚝油，会导致体内尿酸水平升高。 2、生抽和老抽 生抽和老抽是常用的酱油品种，它们不仅能为菜肴增添色泽和风味，还含有一定量的嘌呤。 虽然其嘌呤含量相对较低，但长期大量摄入也可能对尿酸水平产生影响。 3、鸡精和味精 鸡精和味精作为增鲜剂，在日常烹饪中广泛使用。然而，它们也含有一定量的嘌呤成分，长期大量摄入同样会导致尿酸水平升高。 图片 4、其他调味品 如豆瓣酱、虾酱、鱼露等调味品中，也含有一定量的嘌呤成分。这些调味品在烹饪过程中被广泛使用，也可能成为尿酸高涨的潜在因素。 那么，面对这些“嘌呤大户”，我们应该如何应对呢？ 对于痛风患者和高尿酸血症患者而言，应格外注意调味品的选择和使用。在购买食品时，应仔细查看配料表，避免选择含有呈味核苷酸二钠等可能加重病情的添加剂的调味品。 同时，要注意控制高嘌呤食物的摄入，保持合理的饮食结构。通过科学合理的饮食管理，多喝水，定期监测尿酸水平，适当运动，我们可以有效预防和控制高尿酸血症和痛风的发生和发展，减少疾病对生活的影响。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图源：摄图网+网络（侵删） 参考资料： [1]沈浥. 调味品中呈味核苷酸的研究进展和我国标准化现状 [J]. 中国调味品, 2017, 42 (01): 177-180.
黄闰月 2024-09-25阅读量1840
病请描述：随着生活水平的提高，高尿酸血症俨然成为第四高，发病率甚至超过高血压、高血糖、高血脂等三高。 高尿酸血症如未得到有效控制，10%的患者会发展为痛风，表现为反复发作的痛风性关节炎（严重的关节疼痛）、肾炎和痛风石形成，严重者伴关节变形或尿酸性尿路结石，严重影响生活质量。 治疗包括如下几个方面： 第一、一般治疗，改变生活方式是治疗高尿酸血症的关键，包括健康饮食、戒烟、戒酒，避免高尿酸饮食（比如动物内脏、海鲜、啤酒），坚持运动和控制体重。饮食治疗大约可以降低血尿酸70~90μmol/L。 第二、药物治疗，用于生活方式改变后仍然不能达标的患者。常用的抑制尿酸合成的药物包括别嘌呤醇、非布司他等。服用时需多饮水，碱化尿液。还有很多其它类药物可供选择，不同的药物适用不同的患者，取决于病因、合并症等多种因素。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-26阅读量1657
病请描述： 很多朋友都有这个疑问，我尿酸高，会不会是痛风呀？ 首先，杨医生要告诉大家，尿酸高不一定会得痛风，高尿酸血症主要是指在正常饮食条件下，不在同一天测两次尿酸均大于420。而尿酸水平长期高于正常值，尿酸盐结晶就会沉积在人体的关节腔内，刺激关节产生无菌性炎症，则为痛风。 所以尿酸高的朋友虽然不一定会发展为痛风，但尿酸越高患痛风的概率就越高，根据权威临床数据显示，尿酸每升高60，痛风发作率就上升21%，所以劝大家对抗痛风不能报侥幸心理。平时还是要注意低嘌呤饮食，严格生活作息，适量运动，注意调节心理状态。
杨宁 2024-06-13阅读量1270
病请描述： 很多人对高尿酸的危害认识远远不足，认为尿酸高，只会导致痛风。但其实高尿酸会“祸害”身体多个器官，危害一点也不比“三高”少！ 1.血管——血管硬化、内皮损伤 高尿酸血症的患者最大的问题是尿酸代谢出了问题，代谢不掉的尿酸在血液中的浓度不断升高，就会慢慢沉积在血管壁上，造成血管内皮损伤，为血管壁硬化甚至是血栓埋下隐患。 2.心脏——冠心病等心脏疾病 在高尿酸的患者中，可以明显看到患者会发生血管钙化、冠状动脉病变（冠心病）、心脏不良事件的比例较高，同时对心脏的威胁也是随着尿酸增高而进一步加重。” 3.肾脏——高尿酸血症肾病 肾脏是出名的“哑巴器官”，早期没有典型症状。高尿酸血症更是隐匿，当两个善于“隐匿”的疾病同时作用于身体，会导致高尿酸血症肾病。建议每年做一次体检，做一次尿液化验，一个肾功能检测，能帮助早期发现肾脏疾病和高尿酸血症。 4.大脑——脑卒中 2021年发布的《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识：2021年更新版》中指出，高尿酸血症是脑卒中、代谢性疾病、心血管疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。 2021年5月中国卒中杂志刊发的一篇《高尿酸血症相关脑血管病的研究进展》中指出，高尿酸血症与卒中、脑小血管病等脑血管病密切相关，大部分的研究表明尿酸升高增加了脑血管病的发生风险。 所以，高尿酸血症绝不仅仅是导致痛风那么简单，而是会对全身多脏器造成影响。控制尿酸水平，生活中应该怎么做？ 01 关于吃 饮食控制是控制血尿酸和痛风中重要的一环，关键点在于避免高嘌呤饮食，但是海鲜和肉一点都不能吃吗？健康的果蔬可以随便吃吗？ 1.避免高嘌呤食物，低嘌呤海鲜、鸡鸭肉可适量 动物内脏，部分海鲜（扇贝、河蟹、基围虾、沙丁鱼、黄花鱼等），红肉（猪、牛、羊肉），浓汤都属于高嘌呤食物，对于这些食物，本身有高尿酸血症和痛风的小伙伴都应该注意避免，在食谱上打一个小叉叉。 适当摄入白肉如鸡、鸭、鹅肉对血尿酸水平的影响要小得多。 此外有一些海鲜嘌呤含量中等或较低，可以适当摄入，如鱿鱼、鳗鱼、海参、安康鱼等。对于这些食材，可以酌情选择。 2.摄入新鲜蔬菜，注意烹饪方式 对照食物嘌呤含量表，高嘌呤的植物性食品真不少，比如菌类、海苔、海带、紫菜、豆制品（豆子、豆浆、豆腐、腐竹），此外一些新鲜蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花等嘌呤含量都挺高。 这些难道都不能吃吗？其实高嘌呤的动物性食品和植物性食品对血尿酸的影响不同，对于高尿酸血症和痛风患者而言，上述高嘌呤植物性食品可以食用，但要注意摄入量。西兰花、菠菜等可以用清水煮熟后弃汤烹饪，避免油炸、生煎等方法，选择清蒸等健康简便的方法。 3.摄入新鲜水果，注意果糖水平 水果大多数都是低嘌呤食物，但一些水果含果糖较高，会间接引起血尿酸水平升高。 果糖含量较低的水果可以适当选择，如草莓、樱桃、青梅、葡萄、桃子等。果糖含量较高的水果应该少吃，如柿子、桂圆、香蕉等。 02 关于喝 饮食控制除了减少高嘌呤食物的摄入，饮料、酒类都不能喝吗？那到底能喝什么呢？ 1.避免甜饮料 甜饮料的诱惑太大了，不仅味道佳颜值还高，但可爱的外表下却隐藏着小恶魔。 不但热量极高，包括奶茶在内的大多数甜饮料里都含有高果糖浆或蔗糖，本身含有或代谢后产生果糖，间接增加血尿酸生成，减少尿酸排泄，升高血尿酸。 2.戒酒 对于健康人而言，适当饮用葡萄酒不会明显影响血尿酸浓度和痛风风险，而啤酒和白酒则会增加。 对于痛风患者而言，酒精剂量与痛风复发呈剂量依赖关系，无论啤酒、白酒、葡萄酒都会增加痛风复发的风险。 仔细翻看指南，黄酒、啤酒、白酒是避免食用类，葡萄酒是限制食用类，但是为了不让痛风反复发作，还是乖乖戒酒吧。 3.增加饮水量 如果没有心、肾疾病等需要限制入量的特殊情况存在，建议每日饮水量维持在2000ml以上，大量饮水促进尿酸排泄，有利于对把血尿酸水平控制在目标范围之内。 淡茶水和不加糖的咖啡对于高尿酸血症和痛风患者而言也可以作为不错的选择，适当摄入。 03 关于吸烟 吸烟造成氧化应激和组织缺氧，影响肾脏尿酸排泄，另一方面，吸烟累积量与胰岛素抵抗相关，也会影响尿酸水平和痛风发生。 吸烟不仅伤肺伤心还影响尿酸水平和痛风，因此，烟还是戒了吧。 04 关于体重 超重及肥胖者代谢状态发生异常改变，对血压、血糖、血脂都有影响，血尿酸也不例外。 在普通人群中，超重、肥胖者的血尿酸水平较正常体重人群明显升高。因此，控制体重也十分重要，通过体质指数（BMI）进行计算，建议维持BMI 在18.5~24kg/m2。
俞一飞 2024-06-03阅读量1522
病请描述：儿童肥胖科普 随着生活水平的提高，儿童肥胖问题越来越受到关注。儿童肥胖不仅影响孩子的身体健康，还可能对他们的心理和社交发展产生负面影响。 儿童肥胖的原因主要包括以下几个方面： 1. 饮食习惯：高糖、高脂肪、高盐的食物摄入过多，以及饮食不规律、过度进食等不良饮食习惯。 2. 缺乏运动：现代儿童普遍缺乏足够的体育锻炼，导致能量消耗减少，容易引发肥胖。 3. 遗传因素：遗传因素在儿童肥胖的发生中也起到一定的作用。 4. 生活方式：长时间看电视、玩电子游戏等久坐不动的生活方式，也是导致儿童肥胖的原因之一。 儿童肥胖可能会带来的危害： 1. 肥胖影响终身高，可能会导致骨龄提前，肥胖儿童在青春期比正常儿童生长速度降低可达25%。 2. 肥胖诱发性早熟，肥胖主要通过肥胖因子来发挥作用，引起体内高瘦素TNF-a和IL-6水平与低脂联素来刺激肥胖儿童的HPG轴激活，从而引发性早熟。 3. 隐匿性阴茎，数据研究显示肥胖男孩的阴茎长度比正常体重的减少约10%。 4. 生殖风险，少女时期肥胖(BMI>30kg/m2),其没有子女的可能性是少女时体重正常妇女的2.84倍。 5. 儿童肥胖有70-80%可延续至成年 6. 儿童BMI每增加1个单位,成年后2型糖尿病风险增加47-83%，冠状动脉疾病风险增加28% 7. 肥胖与血脂异常，超重和肥胖儿童与正常体重儿童相比发生高甘油三醋的风险高2.6倍和4.4倍;发生低高密度脂蛋白胆固醇的风险高3.2倍和5.8倍,发生血脂异常的风险高1.45倍和2.77倍。 8. 肥胖与血尿酸:肥胖可导致儿童血尿酸升高,而高尿酸血症被视为肥胖儿童早期心血管代谢风险因素。 9. 儿童肥胖对心理、行为、认知和智力等都有不同程度危害。BMI偏高的儿童和青少年,前额叶大脑灰质体积和海马体体积减小,海马体体积减小会导致记忆力下降。 临床上碰到这样一个小朋友小女孩年龄在7岁，但经过评估BMI已经24了，已经达到重度肥胖了，这样个小朋友经过查体发现乳房也有轻度发育了，性激素水平还可以，这样的早发往往是肥胖引起的，小朋友的心理也非常的自卑。所以我们建议采取相关措施尽快控制体重。 为了预防和控制儿童肥胖，家长可以采取以下措施： ① 培养健康饮食习惯：保证孩子摄入均衡的营养，增加蔬菜、水果、全谷物等健康食物的比例，限制高糖、高脂肪食物的摄入。 ② 增加运动量：鼓励孩子多参加户外活动，如跑步、游泳、打球等，每天保证足够的运动时间。 ③ 建立良好的生活习惯：减少孩子看电视、玩电子游戏的时间，培养规律的作息。 ④ 家庭支持：家长要以身作则，树立健康的生活方式榜样，同时给予孩子足够的关爱和支持。 ⑤ 定期体检：定期带孩子进行体检，发现体重问题应及时关注，必要时就诊。 学校和社会也应该为儿童创造一个健康的环境，提供丰富的体育活动和健康教育。对于已经肥胖的儿童，医生可以根据具体情况制定个性化的减肥计划，饮食调整、运动指导、心里疏导等必要的医疗干预。 预防和控制儿童肥胖需要家长、学校和社会的共同努力。让我们关注孩子的体重问题，帮助孩子养成健康的生活习惯，远离肥胖，健康快乐地成长！
生长发育 2024-06-01阅读量2355
病请描述：“我上次聚餐的时候，多吃了几块豆腐，晚上回到家就痛风发作了，真是遭罪啊！”“才那么几块豆腐，后果竟然这么严重吗？”“何止是豆腐呀，什么豆浆、豆干这一类都得少吃，一旦吃了就等着痛风吧！”“真的有这么夸张吗……” 可能大部分痛风都“谈豆色变”，认为豆制品是高嘌呤食物，痛风患者吃了就会升高尿酸，导致痛风发作……事实真的是这样吗？ 01 我国痛风高发，是因为豆制品吃太多？ 根据2021年《中国高尿酸血症及痛风趋势白皮书》显示，我国痛风患者已经超过1.466万人，就患者比例而言，男性高于女性，但女性痛风也在逐渐增加。 很多人都知道嘌呤高的饮食会导致痛风发作，而大豆中含有嘌呤较高，被不少人认为是痛风的一大诱因。 其实，大豆是植物中高蛋白质、高钙的代表，其还含有丰富的饱和脂肪酸、钾、膳食纤维和维生素E等诸多对人体有益成分。 那关于痛风和豆制品之间，又是怎样的关系呢？ 首先，我们要知道，虽然部分豆类含有的嘌呤较高，但经过多重程序的处理后，豆制品嘌呤会在这个过程中逐步减少。并且，部分研究也发现了痛风和豆制品之间的关系： 2016年，中国痛风指南就曾指出，大量食用植物蛋白者，相对于少量食用植物蛋白者，前者发生痛风风险更低； 2018年，中国台湾痛风多学科管理指南也指出，黄豆制品所含的嘌呤并不高，且进食后不影响尿酸或对尿酸影响非常轻微，痛风患者是可以正常食用的。 也就是说，像豆浆、豆腐这类豆制品，实际属于中、低嘌呤，痛风人群是可以适量食用的。但要注意方式，不宜一次食用过多，且吃的时候最好多喝水。 02 我国痛风患者超千万，元凶到底是什么？ 数据显示，我国约有1600万痛风患者，且近年来痛风的发病率越来越高。 痛风是个非常复杂的疾病，可诱发的因素包括有饮食因素、肾功能不好、肾衰竭、血液病以及药物等，这些因素都会干扰体内尿酸排泄，导致体内尿酸值异常上升，而尿酸升高是诱发痛风的主要原因。 肾功能损伤 人体内约有2/3的尿酸需要通过肾脏排泄，一旦肾功能损伤，会导致尿酸无法正常代谢，进而让体内的尿酸水平上升。 药物因素 服用阿司匹林、利尿剂、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的患者，体内尿酸的排泄也可能会受到抑制，容易引起尿酸大量沉积，导致高尿酸血症发生。 嘌呤代谢异常 体内过多的尿酸是往往由嘌呤代谢产生的，而嘌呤可分为外源性、内源性两种。 内源性嘌呤是产生于体内细胞核酸的氧化分解，占所有嘌呤的80%左右，核酸代谢过于旺盛的人群，可能会让身体释放过量嘌呤，诱发尿酸升高；而外源性嘌呤则主要来自于饮食，摄入大量的高嘌呤食物，容易导致血尿酸上升。 而我国大部分患者的高尿酸血症患者，其实是吃出来的。 03 这5种蔬菜和4种“水”，才是嘌呤大户 高尿酸血症、痛风的人群，日常建议少吃或不吃高嘌呤的食物，这几种一定要注意。 这5种蔬菜嘌呤比肉还高 芦笋：100g芦笋内的嘌呤含量可达到500mg，甚至于比一些海鲜还高。浙江省立同德医院主管营养师夏文龙提醒，日常实在想吃芦笋的话，可以在吃之前先焯水，可一定程度减少嘌呤的量。豌豆苗：每100克豆苗含500毫克嘌呤，绿豆芽、黄豆芽等也相对较高。豆芽中的嘌呤含量主要集中在根部，建议高尿酸人群平时去根食用。干菌类：这类食物本身日常的食用量不会太多，但其嘌呤含量很高，对于痛风急性发作期的患者而言，尽量避免摄入。干豆类：浙江省杭州市第一人民医院心内科住院医师吴漪皓指出，去皮的豆腐、豆浆等食物，嘌呤含量相较于加工前的黄豆要高许多。紫菜：100g紫菜内的嘌呤含量高达415mg，甚至比猪肝的含量还要高，属于高嘌呤食物。 这4种“水”是痛风炸弹 浓肉汤：汤熬制的时间越久，内里的核苷酸含量也越高。该物质代谢到最后的产物就是嘌呤，换言之熬制时间越久的汤诱发痛风的风险也越高。酒：单从数值上来看，酒精的嘌呤含量为10mg/100g，不属于高嘌呤食物。但酒精进入体内后，会减少尿酸排泄、增加尿酸生成，很可能会促进痛风发作。含糖饮料和果汁：这些饮品内多有大量的果糖、糖浆，进入体内会促进尿酸生成，还会引起身体产生胰岛素抵抗，间接减少了尿酸的排泄。咖啡和浓茶：咖啡和浓茶内都有大量的咖啡因，进入体内后会兴奋神经，导致痛风的症状加剧，也可能会诱发痛风急性发作。
俞一飞 2024-05-27阅读量1158