病请描述：前不久，一位大腹便便的中年男人前来就诊，当他露出脚踝的时候，医生们都震惊不已。只见他的脚踝处肿大，脚趾等关节畸形、粗大，这是我们常说的“痛风石”。 患者自述，他有痛风病史20余年了，刚开始只是尿酸数值高，前期通过调整饮食和运动来调理。后来尿酸没有控制好，出现了痛风，后来先后通过吃别嘌醇和非布司他控制病情。但是由于出现了肝功能异常，再加上没有出现疼痛的症状，以为没什么问题，就没当回事，没有按时吃药、查尿酸、看医生。结果病情进一步发展，由足部蔓延到膝关节、踝关节，情况越来越严重，体内的痛风石越来越多、越长越大，导致行走受限，严重影响正常生活。 虽然痛风是少数可以治愈的疾病之一，但复发率却很高。据统计，痛风首次发作后，50%以上的患者会在一年内复发，长期无复发者只占7%。很多无症状患者，往往会忽视病情，不注重尿酸检查，有的即使在体检中发现尿酸高，也往往不去就医，进而延误了病情。 还有很大一部分患者是“好了伤疤忘了疼”，有症状时能管住嘴、配合吃药，症状一旦缓解， 就随便停药并开始大吃大喝，这样不仅会导致病情反复，还会给身体带来更大的损害。痛定思痛，建议患者们即使在症状缓解期，也要管理好尿酸水平，使其处于“达标”状态。 人体中的尿酸从哪里来的呢？尿酸来源于嘌呤的代谢，这种嘌呤有可能是外源性的，有可能是内源性的。内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解，另外20%为外源性，来自富含嘌呤的食物。 那么，一旦发现尿酸超标该怎么办呢？ 第一，要及时就诊。一旦查出尿酸水平超过正常值，就要及时到医院就诊，千万不要不当回事，等到病情严重了，出现症状才到医院看病。只有将尿酸维持在正常范围内，才能保证人体健康。 第二，注意饮食调控。避免摄入高热量食物，比如动物内脏、甲壳类、浓肉汁及酒精制品，限制红肉、海鱼、含果糖软饮料，鼓励摄入脱脂或低脂奶制品、鸡蛋、新鲜蔬菜及粗粮，每天饮水大于4瓶矿泉水。 第三，配合药物治疗。在调整饮食的同时，选择降尿酸药物如立加利仙（苯溴马隆），同时还要定期复查血尿酸水平。
痛风中心 2022-10-19阅读量1834
病请描述：左手保温杯里泡枸杞朋克养生，右手奶茶夜宵放肆嗨吃……现代年轻人在高频的生活工作压力之下，饮食结构和作息规律愈发的不规律，奶茶续命、常态熬夜，当代青年的“熬夜”似乎已成为惯例，据相关调查数据显示，30%的90后入睡至少需30分钟以上，近30%的90后在凌晨1点以后入睡。 长期熬夜和不规律的饮食习惯，对现代青年的身体健康造成了很大的影响，神经衰落、免疫力下降、内分泌紊乱、视力下降、脱发掉发等已成为困扰现代青年的常见问题。 不仅会带来各种亚健康症状，随之还会造成肥胖、高血压、高血脂、糖尿病的发病率增高，甚至肿瘤发病率也会增高。尤其是，以往被认为是中老年病的痛风也频频找上了年轻人，痛风患者人群逐渐年轻化。 痛风年轻化不良生活方式是主要诱因 根据痛风流行病学相关调查数据表明，青年患者所占比例高达54%，甚至超过了中老年患者。 痛风“年轻化”发作的诱因是什么呢？这与当代青年的饮食结构和作息不规律有着密切的联系，还与其频繁的社交活动、暴饮暴食的饮食结构和工作压力骤增等有关。 高脂､高糖､高嘌呤、高热量食物的摄入超标，碳酸饮料、海鲜、啤酒、劳累和缺乏运动等都是常见的诱因。限制高脂肪、高蛋白、高嘌呤食物的摄入，管住嘴，迈开腿是当代痛风青年患者治疗的第一步。 高脂肪饮食会阻碍肾脏排泄尿酸的作用，导致积聚在体内的尿酸排不出去，那么高尿酸血症自然会找上门。 高蛋白、高嘌呤饮食则会导致内源性嘌呤合成增加。 降尿酸治疗前需分型诊断，针对性干预治疗 高尿酸血症是痛风发生的生化基础，是尿酸升高后尿酸盐晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征。在进行降尿酸治疗前需对患者进行分型诊断，分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因，给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿检测尿酸水平。研究显示，90％以上的高尿酸血症是由尿酸排泄不良所导致的。 改善生活方式，是治疗高尿酸血症的关键，包括健康饮食、坚持运动、控制体重和戒烟戒酒等等，同时还要遵医嘱服用降尿酸药。 服用降尿酸药物期间可适当碱化尿液，将PH值维持在6.2-6.9；结合多饮水，每日饮水量1500-2000ml，维持尿量在1500ml/d以上，可促进尿酸排泄，避免尿酸盐结晶风险，保护肾功能。痛风治疗主要围绕尿酸，降尿酸的药物目前主要有两大类，一类是抑制尿酸合成的药物，另一类是抑制尿酸重吸收的药物。 抑制尿酸合成的药物：常见的有别嘌醇和非布司他等。 抑制尿酸重吸收的药物：主要是立加利仙（苯溴马隆）等。 别嘌呤醇：别嘌呤醇有非常严重的不良反应，在我国中国食品药品监督管理局（SFDA）已经给予黑框警告，使用后会造成超敏反应，导致剥脱性皮炎，致死率非常高，一旦发生，致死率高达30%。因此，SFDA要求在使用此药物前必须进行HLA-B*5801的基因检测，只有检测HLA-B*5801阴性后才可以使用。 非布司他：非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。使用非布司他的患者比用别嘌醇的患者更易发生心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中风等不良反应事件。同时其相关原因并未明确，患者使用时应更加谨慎选择。 苯溴马隆：是常用的增加尿酸排泄药物，可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸。在欧洲和亚洲国家广泛使用几十年，其降尿酸效果和心血管、肾功能获益显著，安全性好，在亚洲国家多推荐为一线用药。 综上所述，痛风呈现年轻化趋势，不良的生活饮食习惯是主因，纠正和改善这一人群的生活方式对于年轻痛风人群的治疗意义尤为突出。在降尿酸药物的选择上，一定遵从医嘱，建议采用足量、足疗程、长期用药的原则。适当碱化尿液有助于避免尿酸结晶和保护肾功能。
痛风中心 2022-10-19阅读量2299
病请描述：痛风患者在描述痛风发作的经验时都是痛不欲生的，用如刀割、咬噬、生不如死等词汇来形容都毫不夸张。 痛风是尿酸在关节中形成的尿酸盐晶体沉积所引起的剧烈疼痛和反复发胀，若任由结晶沉淀在关节各处，会导致关节畸形、影响手足运动、导致生活质量下降。由于尿酸的主要排出器官是肾脏，因此肾脏是痛风患者除关节外最常受到侵害的部位，尿酸盐在肾脏内沉淀会引起肾脏损伤，导致高血压、腰痛、浮肿等现象，晚期甚至还会出现肾功能衰竭。 所以我们一开始就要听从身体发生出的警告，将血尿酸增高和痛风问题重视起来。 痛风会经历的四个阶段 从尿酸增高到痛风的发作再到出现并发症，通常会经历四个阶段。 第一阶段，仅尿酸增高，无症状。 第二阶段，急性关节炎期。由于饮食饮酒、劳累或是服用某种药物等诱发造成的关节症状，并且这些症状是急性的。 第三阶段，间歇期。急性痛风发作后反复出现关节疼痛症状。 第四阶段，肾结石和肾脏病变期。 在急性发病初期推荐首先秋水仙碱来预防痛风的发作，但是要从小剂量开始。 而对于反复发作的痛风患者来说，间歇期和慢性期才是真正的战场。应维持降尿酸药物治疗，理想目标是使血尿酸水平维持在300-360μmol/L以下。 同情况选择不同的降尿酸药物 常用的降尿酸药物按照作用机制可分为两类：抑制尿酸生产的药物（黄嘌呤氧化酶抑制剂）和抑制尿酸重吸收的药物。如何更安全有效地使用这两种药物呢？ 血尿酸的水平取决于尿酸产生和排泄之间的平衡，所以在降尿酸治疗前，需先对患者进行分型诊断，判断是由于尿酸排泄不良还是尿酸生产过多导致的。 1、抑制尿酸重吸收的药物——苯溴马隆（立加利仙） 90%的高尿酸血症患者都是由于尿酸排泄障碍引起的，所以抑制尿酸重吸收从而促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆（立加利仙）一直是国内治疗高尿酸血症的主要用药。 苯溴马隆属于尿酸盐转运蛋白1（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9）双抑制剂。主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸盐的浓度和组织中尿酸结晶的沉积，亦可促进尿酸结晶的重新溶解。 苯溴马隆的耐受性好，可用于中度肾功能不全的患者。且有适当碱化尿液可避免尿酸结晶和保护肾功能。 苯溴马隆目前有德国进口的原研产品，其质量标准更高，如龙灯瑞迪牌，作为降尿酸的老牌选手，是亚洲许多国家的一线用药。 2、抑制尿酸生成药物——别嘌呤醇、非布司他 别嘌呤醇和非布司他是以黄嘌呤氧化酶为靶点，通过抑制期作用减少尿酸的生产，从而有效降低尿酸水平并促使痛风石溶解。 若尿酸产生正常，而采用抑制黄嘌呤氧化酶的药物是不可取的，因为黄嘌呤氧化酶是人体必须的酶，长期抑制会带来人体更大的伤害。 需要注意的是，别嘌呤醇在中国人群中使用应特别关注超敏反应，一旦发生，致死率高达30%；国内外指南均建议启用别嘌醇治疗前筛查HLA‑B*5801基因。 非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。使用非布司他的患者比用别嘌醇的患者更易发生心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中风等不良反应事件。同时其相关原因并未明确，患者使用时应更加谨慎选择。 总之，痛风并没有那么可怕，只要控制饮食注意锻炼，按医嘱维持用药，你依然可以收获一个健康的生活。
痛风中心 2022-10-19阅读量2211
病请描述：有不少高尿酸血症患者都有这样的困扰，自己明明已经很注意饮食了，可为什么尿酸指标还是持续偏高无法有效控制？今天就来说说关于尿酸这件事。 尿酸与嘌呤 首先我们要知道什么是尿酸？尿酸是人体代谢嘌呤时产生的。 那什么是嘌呤呢？我们国家现在进行的常态化核酸采样采的是什么，相信不少人都知道，没错，核酸检测就是基因检测，也就是DNA和RNA的检测，构成两者的主要成分是核苷酸，而嘌呤就是合成核苷酸的重要前提。 所以，任何食物，只要含有遗传物质，就一定会有嘌呤。 除开食物的因素，我们人体自身对嘌呤的合成占了嘌呤总量的大头，约占80%。因为人体的细胞在不断更新换代，死亡的细胞所产生的嘌呤就会不断进入代谢池等待回收，再经肠道和肾脏分解排泄掉，90%的高尿血症患者都是由尿酸排泄障碍引起的。 综上，不难看出，即使你在日常生活中严格控制饮食中的嘌呤，也只能在那20%的饮食因素中降低尿酸含量，而对于血液尿酸浓度动辄超过600μmol/L的痛风患者来说，想要达到正常成年男子的标准范围240-360μmol/L，几乎是不可能的任务。只不过本身就已经是痛风患者了，数据再往上涨只会更糟，所以主流医学界建议要严格控制饮食。 高尿酸血症不等于痛风 我们知道，当尿酸的生成增多或排出减少就会导致血尿酸水平增高和高尿酸血症，但高尿酸血症常常是无症状的，患病率比痛风高10倍，也就是说10个尿酸水平超标的人当中，往往只有1个痛风患者，所以高尿酸究竟是如何诱发结晶形成痛风的，目前医学界还未有定论，它很有可能与基因遗传有关，一旦痛风这个恶魔出笼了，等待你的就只有终身的较量了，患者要十分小心饮食的控制和养生，并且必须配合药物，把痛风暂时封印住。 痛风发作了怎么办？ 如果痛风已经发作，那么光止痛是不行的，必须配合降尿酸治疗，努力减少发作次数。 目前，用于抗高尿酸血症的药物主要有两大类：一种是黄嘌呤氧化酶抑制剂，用以抑制尿酸的生成，如别嘌呤醇、非布司他；一种是尿酸转运蛋白1（URA-T1）和葡萄糖转运蛋白9（GLU9）双重抑制剂，用以促进尿酸的排泄，如苯溴马隆（立加利仙）。 1、别嘌呤醇 黄嘌呤氧化酶的主要功能是将次黄嘌呤转变为黄嘌呤，再由黄嘌呤转变为尿酸，而别嘌醇及其生成的别嘌呤恰好就能抑制黄嘌呤氧化酶，使其不能转化为尿酸，这样体内合成的尿酸就减少了。 不过这种药物对于我们亚裔人群，情况比较特殊，因为亚裔人群中携带HLA-B*5801基因的比例比较高，而有这个基因的人使用别嘌醇更容易出现致死性剥脱性皮炎，所以在使用别嘌醇之前，建议进行该基因的检测。 2、非布司他 非布司他的作用机制与别嘌呤醇相似，但因其独特的非嘌呤分子结构，能更特异性地抑制黄嘌呤氧化酶。 非布司他被美国2020ACR指南降为二线用药，主要是在美国发现心血管死亡和全因死亡高于别嘌醇；但其在亚洲人未发现相同的结论。建议处方非布司他时关注心血管风险，合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用。 3、苯溴马隆（立加利仙） 苯溴马隆可抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内加速尿酸排泄，有很强的降尿酸作用，不仅能缓解疼痛，减轻红肿，而且能使痛风结节消散，24小时尿酸排泄低于600ml患者首先选苯溴马隆，其耐受性好，可用于中度肾功能不全者。 苯溴马隆在欧洲和亚洲国家临床广泛运用十几年。龙灯瑞迪牌立加利仙更是降尿酸的老牌选手了，拥有德国进口的原研产品，其降尿酸效果和心血管、肾功能获益显著，安全性好，在亚洲国家多推荐为一线用药。 目前痛风尚不能治愈，是一种一见误终生的疾病，但患者只要坚持治疗和护理，大多数不会受到永久性的损害，它反而像一个健康生活的监督官，时刻提醒我们以一种更健康的方式生活。
痛风中心 2022-10-13阅读量2198
病请描述：随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构的改变，我国痛风及高尿酸血症（HUA）患病率逐年增高。据统计，我国目前高尿酸血症（HUA）的患病率为13.3%，痛风的患病率为1.1%，还有明显的年轻化趋势。 高尿酸已经成为仅次于“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后的第四高。高尿酸不容忽视，它的背后还潜伏着一个“魔鬼”—痛风。痛风是我们耳熟能详的一个疾病，它和高尿酸血症密不可分，以至于很多人认为，高尿酸就是痛风的另一个名字。真的是这样吗？ 首先明确，高尿酸血症和痛风是同一种疾病的不同阶段。痛风及高尿酸血症的临床病程经典分期分为以下四个阶段：无症状的高尿酸血症；急性痛风性关节炎；间歇期；慢性痛风石及慢性痛风性关节炎。 那高尿酸血症和痛风怎么区分呢？ 1. 高尿酸血症 日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸＞420 μmol/L（成年人、不分男女）。 2.痛风 血液中的尿酸超过一定浓度（＞420 μmol/L）后形成结晶沉积在肾脏、软组织、关节等部位，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。 3. 高尿酸血症≠痛风 高尿酸血症是痛风急性发作的病理生理基础，当高尿酸血症患者饮酒、暴饮暴食、受寒、劳累、感染等诱因，可导致血尿酸快速升高，即可诱发痛风急性发作。 临床上，高尿酸是引起通风的罪魁祸首，对于痛风的治疗主要是对高尿酸血症的治疗。尿酸在医学上的正常值是在420μmol/L，超过这个值则会认定尿酸偏高。 其实，对于正常人而言，尿酸本身不是一种可怕的物质，它是一种强抗氧化剂，可以帮助人体清除多余的自由基，避免细胞遭受氧化损害。这点与维生素C效果类似，但是当浓度上升到一定程度时，就会对人体有威胁。 人体内尿酸高，一方面是由于自身合成和摄入多造成的，更重要的是积聚在体内的尿酸排不出去，临床实践中发现90%高尿酸血症由尿酸排泄不良所引起。目前证实有效的降尿酸治疗药物，国内有：苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他。 苯溴马隆（立加利仙）通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。 别嘌呤醇、非布司他则是抑制尿酸生成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成。但黄嘌呤氧化酶是人体必须有的酶类，如果长期抑制必然会给人体带来更多的伤害。 而且，别嘌醇片有着不少副作用，包括白细胞降低、转氨酶升高以及过敏反应。目前研究显示携带HLA-B*5801这个基因的患者，服用别嘌醇后可能发生严重的过敏反应，包括剥脱性皮炎等，致死率非常高，一旦发生，致死率高达30%。 非布司他则可能增加心血管死亡或全因死亡风险，曾被FDA警告，甚至2020 ACR指南直接将非布司他降为二线用药。 在治疗痛风或高尿酸血症时，应遵照医嘱，将科学用药与生活方式改善的方式结合起来治疗，才能够尽早将高尿酸问题给控制住。
痛风中心 2022-10-13阅读量2333
病请描述：前段时间，一位妈妈带着26岁的儿子来医院做检查，小伙子足部有刺痛感已经2个月了，至今没有缓解，特别在夜晚睡觉或者是在清晨起床的时候，趾骨关节疼痛的症状会非常明显。在医院拍完CT片子发现，这个年轻的小伙子踝关节、脚趾关节有很多白色的高密度影像。 很明显，那些都是尿酸盐结晶，小伙子的症状是痛风。检查了尿酸，果不其然尿酸高达560μmol/L以上。这样年轻的患者一个月内同一个医生可以碰到好几个，那么为什么高尿酸的问题会困扰现代年轻人呢？ 首先，我们来了解一下什么是尿酸？ 尿酸是嘌呤代谢的最终产物。人体内的尿酸20%来源于摄入的含有嘌呤的食物，80%来源于人体内自身新陈代谢分解的产物，以及人体自身合成的化合物。 如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸蓄积过多，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能。 那么，为什么尿酸会增多呢？ 1、尿酸排泄减少 临床上有90%左右的高尿酸血症患者，是因为尿酸排泄减少所引起的。当尿酸排泄出现障碍的时候，就会使其在体内大量的堆积，时间久了之后就会诱发高尿酸血症。 2、尿酸生成增多 若患者本身存在先天性嘌呤代谢障碍问题，那么就会出现尿酸生成增多的状况。这些异常现象通常与尿酸酶基因失活、尿酸合成或转化过程当中相关基因缺陷有关。 3、药物刺激 临床上很多药物都是会抑制尿酸排泄的，比如呋塞米、依他尼酸、阿司匹林等等，在使用这些药物之后，就会让高尿酸血症的患病概率提高。 如何有效控制尿酸？ 当尿酸升高超过人体血尿酸饱和度时，尿酸盐晶体析出，并沉积在关节、血管壁、肾脏等部位，就可引起相应的损害。大多数高尿酸血症患者是没有症状的，但这更危险！因为它同高血脂一样，往往是“沉默杀手”。高尿酸可引发痛风，这是大家熟知的，因此控制尿酸，预防高尿酸血症一方面要控制高嘌呤食物的摄入，平时多喝水养成健康的生活习惯以外，抑制体内的尿酸重吸收，增加尿酸的排泄来控制体内尿酸则成为主要重点，如果一旦发现尿酸居高不下的情况下，更需要介入降尿酸的药物，目前这类药物主要以立加利仙（苯溴马隆）为主。立加利仙主要是通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，预防痛风发作风险。 高尿酸不可怕，可怕的是知道自己得了高尿酸，却仍然不加以控制，导致身体健康状况越来越差。疼痛只是尿酸带来的第一种体验，随着尿酸问题的逐渐严重，患者还有可能发生高尿酸血症、肾衰竭等严重问题，最终危害生命也只是时间问题。所以一旦发现自己有高尿酸的前兆，一定要及时就医！
痛风中心 2022-10-13阅读量1917
病请描述：要搞懂这个问题，首先我们要了解下什么是高尿酸血症？在人体内存在这样一种物质，叫做嘌呤，嘌呤在人体经过一系列代谢后，最终生成尿酸。当嘌呤的代谢发生异常的时候，就会导致高尿酸血症的发生。正常嘌呤饮食下，通过对人体进行空腹状态下的检测，当不同时间段内，2次空腹检测血尿酸水平超过420 μmol/L即可诊断为“高尿酸血症”。由于尿酸在水中的溶解度非常低，大量的尿酸在泌尿系统沉淀容易引起尿酸结石，在关节部位析出则引发痛风。 我国高尿酸血症的现状 2020 年全球高尿酸血症患者数量已达 7.4 亿，且呈持续增涨态势，预计2030 年全球患病人数将超过 14 亿人。随着中国饮食结构的变化，高嘌呤食品的过量摄入导致高尿酸血症和痛风的发生率呈现出增长的趋势。中国高尿酸血症患病人数从 2015 年的 1.29 亿人增长到 2019 年的 1.60 亿人，期间的复合年增长率为 5.4%。目前，中国高尿酸血症的总体患病率为 13.3%，已成为高血压、高血糖、高血脂之后的第四类慢性病，且疾病呈年轻化趋势。高尿酸血症产生的主要原因 对于高尿酸血症的发生，人们有一种错误的认识，认为只要减少嘌呤的摄入就不会得痛风，事实上并非如此，研究显示，高尿酸血症90%以上是因为尿酸排泄不良所导致的，也就是说90%的高尿酸血症和痛风患者都是因为肾脏中肾小管对于尿酸的重吸收功能出现障碍，导致尿酸的重吸收增多，进而导致尿酸随尿液排泄减少而造成的。由此可见，人类之所以出现高尿酸的问题，绝大多数情况下都是因为肾脏对于尿酸的代谢出现了问题，而不是尿酸生成过多。要想真正控制体内血尿酸的水平，就要知道高尿酸产生的真正原因，才能起到事半功倍的效果。 高尿酸血症会盯上年轻人的原因 年轻人爱聚会、爱吃夜宵和烧烤，每每聚会时就少不了酒，平时喝水又少，常以奶茶、含糖饮料来替代等等，这些不良的饮食生活习惯是导致高尿酸血症和痛风的主要诱因。特别值得注意的是年轻人往往最喜欢的可乐、奶茶等含糖饮料尽管产品成分不含嘌呤，但是它里面含有的果糖却能促进身体合成更多的嘌呤，从而造成尿酸升高。 虽然高尿酸血症和痛风的主要原因是肾脏对尿酸的重吸收过多，排出较少导致的，但是饮食问题也不能忽视，不健康的饮食习惯往往是高尿酸血症和痛风发生的主要诱因。 那么，尿酸高了，怎么办呢？ 尿酸高了，当然要降尿酸了！具体怎么降，这可是一门学问。大家首先想到了是吃什么药能降尿酸。我国中华内分泌代谢杂志发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》推荐的一线降尿酸药物苯溴马隆（又名立加利仙）就是针对尿酸排泄不良的常用药物，它可以双重抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。立加利仙是德国进口的原研产品，其质量标准更高。 除了服用降尿酸药物以外，改善生活方式，减少高尿酸血症发生的诱因，也至关重要。需要做到以下几点： ① 控制体重，限制热量摄入； ② 限制嘌呤摄入，尽量多选择低嘌呤含量的食物； ③ 均衡营养，限盐，每日食盐量不超过5g; ④ 养成多饮水的习惯; ⑤ 忌酒。 小结 总之，高尿酸血症和痛风产生的主要原因是肾脏中肾小管对于尿酸的重吸收功能出现障碍，导致尿酸的重吸收增多，进而导致尿酸随尿液排泄减少而造成的，占绝大多数，数量约为90%，而酸生成过多型病人较少，大约只占10%。苯溴马隆属于URAT-1和GLUT9双抑制剂，可抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。年轻人不健康的生活方式比如经常吃烤串、高糖饮料、长期大量的果糖摄入是导致高尿酸血症年轻化的主要诱因。
痛风中心 2022-10-13阅读量1978
病请描述：很多人都知道“痛风”这个病，即使自己没得过痛风，也听说过痛风发作时痛苦情状。你知道吗，猫和狗等其他哺乳动物从不会发作痛风，痛风这种疾病在动物中并不普遍存在，也就是，在自然界，除了人、黑猩猩、猩猩、大猩猩和长臂猿之外，其他哺乳动物都不会得痛风，痛风是人类以及等少数动物的“专利”。这到底是怎么回事呢？ 首先，我们来认识一下，什么是嘌呤和黄嘌呤氧化酶？ 嘌呤是我们人体内存在的一种物质，是所有动植物细胞核中染色体中DNA的重要组成部分，可以说，有细胞就会有嘌呤，没有嘌呤就没有DNA、没有生物。另外，嘌呤在能量代谢方面有十分重要，是人体的一种能量。 嘌呤在人体经过一系列代谢后，最终生成尿酸，而尿酸在水中的溶解度非常低，大量的尿酸在泌尿系统沉淀容易引起尿酸结石，在关节部位析出则引发痛风。虽然尿酸是人体代谢的终产物，但在除人、黑猩猩、猩猩、大猩猩和长臂猿之外的哺乳动物体内都含有尿酸氧化酶，能将尿酸继续代谢成尿囊素，尿囊素才是这些动物体内的最终代谢产物，其溶解度是尿酸的10~100倍，能够轻轻松松排出体外。这就是这些动物不得痛风的原因所在。 说到嘌呤，就不得不提到人类体内一种重要酶类——黄嘌呤氧化酶。黄嘌呤氧化酶是尿酸生成的关键酶，对人体非常重要，它能直接影响人的正常代谢，如果是缺乏了它，就会导致许多疾病的发生，该酶缺乏会表现为黄嘌呤尿、黄嘌呤肾结石、低尿酸血症等症状。而且它还具有一定的抗菌性，使人的体内不至于出现任何细菌感染的现象。在小肠黏膜细胞中，黄嘌呤氧化酶将从食物中吸收的亚铁离子氧化成高铁离子，高铁离子与血浆转铁蛋白结合后被吸收如血液而被输送到各组织。 其次，我们来看一下，痛风是如何发生的？ 从上面的描述可以看出，嘌呤在体内经过代谢，最终会产生为尿酸，血中尿酸过量（超过420μmol/L）就是我们常说的高尿酸血症，高尿酸血症是痛风发生的罪魁祸首。因此，人们普遍认为，只要控制嘌呤的摄入，减少尿酸的生成就可以治疗痛风，殊不知体内高尿酸的发生原因和尿酸的生成关系并不大。有统计数据显示，在高尿酸血症患者中，尿酸生成过多型病人较少，大约只占10%；90%的属于尿酸排泄不良型，也就是说90%的高尿酸血症和痛风患者都是因为肾脏中肾小管对于尿酸的重吸收功能出现障碍，导致尿酸的重吸收增多，进而导致尿酸随尿液排泄减少而造成的。由此可见，人类之所以出现高尿酸的问题，绝大多数情况下都是因为肾脏对于尿酸的代谢出现了问题，而不是尿酸生成过多。要想真正控制体内血尿酸的水平，就要知道高尿酸产生的真正原因，才能起到事半功倍的效果。 最后，我们再看看，痛风发生之后的应对措施有哪些？ 痛风发生后就需用药物治疗介入，目前，常用的降尿酸药物如立加利仙（苯溴马隆），也就是大家熟悉的溴苯马隆，它可以双重抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。立加利仙（苯溴马隆）是德国进口的原研产品，其质量标准更高。 在服用降尿酸药物的同时，痛风人群也还是要注意改善生活方式，主要包括以下几点： ① 控制体重，限制热量摄入； ② 限制嘌呤摄入，尽量多选择低嘌呤含量的食物； ③ 均衡营养，限盐，每日食盐量不超过5g; ④ 养成多饮水的习惯; ⑤ 忌酒。 饮食方面，以下高嘌呤含量的食物，痛风人群需注意 1、荤腥类：嘌呤总含量以动物肝脏最高，动物肾脏次之，动物的肉嘌呤含量稍低，如猪肝、猪肾、牛肉、羊肉等，但都属于高嘌呤食物。另外，许多海鲜嘌呤含量均较高，如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹等； 2、蔬菜类：部分蔬菜嘌呤含量也较高，如豌豆尖、芦笋、香菇、绿豆芽、黄豆芽等，每100g中嘌呤含量通常在100mg以上； 3、干果类：部分干果食物也含有较高嘌呤，如瓜子、花生、腰果、黄豆、黑豆等。 此外，长期饮用白酒、啤酒等酒精饮品，也会导致嘌呤增高，增加肥胖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症等疾病的患病风险。因此，应在生活中尽量减少食用高嘌呤食物，保证饮食结构健康合理，多食用富含维生素、微量元素、膳食纤维的食物，避免摄入过多油炸食品和辛辣刺激类食物，以及含糖咖啡、浓茶等饮品，尽量戒烟戒酒，以防痛风等疾病的发生。
痛风中心 2022-10-13阅读量3087
病请描述：高尿酸作为继三高之后的“第四高”，是近年来出现较多的慢性代谢疾病。随着大家生活水平的提高，在饮食上的不良习惯就会导致身体代谢出现紊乱，尿酸就升高也就不足为奇了。 尿酸是人体内嘌呤代谢的产物，高尿酸会对人体多个组织器官造成危害，体内尿酸过高时，析出的尿酸盐会沉积在骨骼、关节处，诱发痛风。 当尿酸盐沉积在肾脏处，会诱发肾病、肾功能衰竭等，高尿酸的出现，还可诱发其他代谢性疾病的出现，如糖尿病、高血压、高血脂等，甚至有诱发心血管疾病的风险。 正常情况下，人体内的尿酸生成量和排泄量是保持平衡的。 当尿酸生成过多或者是排泄减少，就有可能引发高尿酸血症。 上厕所时有这几种明显的异常，说明尿酸升高，千万不要大意。 1、排尿异常 尿酸升高后，体内多余的尿酸没有正常排出，就会沉积在人体的关节处，诱发痛风发作。尿酸还会沉积在肾小管、肾盂和输尿管内，从而导致人体有排尿不通畅的现象。 2、排尿数次异常 尿酸沉积在肾脏处，会导致肾脏功能出现异常，当你发现日常的排尿次数减少或者是排尿次数增多，这都有可能是肾脏功能出现病变导致的现象。 3、尿液颜色异常 尿液也能体现出肾脏的健康与否，正常人的尿液一般呈淡黄色透明状，如果尿液出现深黄色或咖啡色，颜色很深，那么就要注意肾脏的健康问题了。对于高尿酸患者来说，要是尿液有血色，很有可能是肾脏病变，应及时就医。 4、尿量变化明显 一般人体内的尿酸升高后，会对肾脏造成很大的影响，有的患者也会在夜间起夜频繁，有些人则排尿减少，甚至是出现无尿的情况。 由于肾脏是尿酸的主要代谢场所，尿酸高得不到及时控制，就会影响到肾脏功能，导致肾脏出现病变。所以当发现尿液出现异常，体内的尿酸升高，还需要及时控制饮食，并且配合治疗将尿酸降下来，可是仅仅只通过饮食降尿酸还是远远不够的。 如果你正在经历急性痛风发作，最好在痛风缓解2～4周后开始服用降尿酸药物治疗如立加利仙（苯溴马隆），它可以通过抑制尿酸盐转运蛋白1（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），进而抑制尿酸的重吸收，达到帮助人体内的尿酸加速排泄，降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险的目的。平时也可以多锻炼身体，增加一些有氧运动，增强体质，有利于稳定尿酸，缓解痛风发作。
痛风中心 2022-10-08阅读量1858
病请描述：相信大家对“三高”已经耳熟能详。然而近几年来，在继高血压、高血脂、高血糖这3个常见慢性疾病以外，又出现了第四高——高尿酸。根据数据调查结果显示：中国有高尿酸血症的人已超过1亿。平均下来，大概每10个人里面，大概就有1个高尿酸患者。而高尿酸却并不是大家印象中中老年人的专利。很多人年纪轻轻的尿酸就已经高了。 什么是高尿酸 尿酸是体内一种叫做嘌呤的物质的代谢产物，当体内生成过多或者排出不足时就会使血液中尿酸含量偏高，也就是我们常说的高尿酸血症。女性尿酸正常值一般为148-357μmol/L，而男性在178-416μmol/L之间，非同日两次空腹检测血尿酸水平超过420umol/L，就可以确诊是高尿酸血症了，即便此时还没有出现什么症状，也要采取相关措施合理稳定尿酸值。 高尿酸的危害 尿酸高在一定程度上会引起痛风发作，痛风可是疼起来要人命的。其实，无症状高尿酸更“危险”，但是往往更容易被人忽视。尽管在临床上大概只有10%左右的高尿酸血症者会发展为痛风，这是高尿酸带来的最直接可感受到的痛苦。但是大多数高尿酸血症者尿酸超标，却没什么症状。反而会让他们放松警惕，久而久之可能对身体危害更大。 1、 伤关节：痛风 当血液中过高的尿酸随着血液进入人体的关节软组织中，会使尿酸沉淀形成尿酸盐，以结晶形式阻塞在关节，长期下去，会诱发痛风性关节炎，出现脚趾、脚踝、膝关节疼痛等现象。 2、伤心血管：诱发心梗 高尿酸血症若不积极控制、治疗，还会促使或加重动脉硬化，引发心血管疾病。研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。 3、伤代谢：更容易患糖尿病 高尿酸血症，常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，并且互为因果。高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力，影响胰岛素发挥正常作用，导致血糖上升。 4、伤肾：肾脏疾病 肾脏是深受高尿酸之害的重灾区。 尿酸盐长期沉积在肾脏和泌尿系统中，会诱发各种急慢性肾病。甚至会突然出现少尿、无尿。严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。 升高的尿酸该怎么降？ 尿酸是体内嘌呤的代谢产物，当体内生成过多或者排出不足时就会使血液中尿酸含量偏高，因此可以通过减少嘌呤的摄入和增加体内尿酸的排泄两种方式来降低。 首先，控制嘌呤的摄入 对于高尿酸、痛风患者，可以多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，尽量不吃高嘌呤食物。特别值得注意的是年轻人往往最喜欢的可乐、奶茶等含糖饮料尽管产品成分不含嘌呤，但是它里面含有的某些成分却能促进身体合成更多的嘌呤，从而造成尿酸升高。 其次，抑制尿酸重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄 目前，此类药物主要是以常见的立加利仙（苯溴马隆）为主，也就是大家熟悉的溴苯马隆，通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。总之，抑制尿酸重吸收的药物立加利仙（苯溴马隆）可通过独特的URAT-1和GLUT9抑制机制，能迅速降低血尿酸，减少痛风发作。
痛风中心 2022-10-08阅读量1910