病请描述：有不少高尿酸血症患者都有这样的困扰，自己明明已经很注意饮食了，可为什么尿酸指标还是持续偏高无法有效控制？今天就来说说关于尿酸这件事。 尿酸与嘌呤 首先我们要知道什么是尿酸？尿酸是人体代谢嘌呤时产生的。 那什么是嘌呤呢？我们国家现在进行的常态化核酸采样采的是什么，相信不少人都知道，没错，核酸检测就是基因检测，也就是DNA和RNA的检测，构成两者的主要成分是核苷酸，而嘌呤就是合成核苷酸的重要前提。 所以，任何食物，只要含有遗传物质，就一定会有嘌呤。 除开食物的因素，我们人体自身对嘌呤的合成占了嘌呤总量的大头，约占80%。因为人体的细胞在不断更新换代，死亡的细胞所产生的嘌呤就会不断进入代谢池等待回收，再经肠道和肾脏分解排泄掉，90%的高尿血症患者都是由尿酸排泄障碍引起的。 综上，不难看出，即使你在日常生活中严格控制饮食中的嘌呤，也只能在那20%的饮食因素中降低尿酸含量，而对于血液尿酸浓度动辄超过600μmol/L的痛风患者来说，想要达到正常成年男子的标准范围240-360μmol/L，几乎是不可能的任务。只不过本身就已经是痛风患者了，数据再往上涨只会更糟，所以主流医学界建议要严格控制饮食。 高尿酸血症不等于痛风 我们知道，当尿酸的生成增多或排出减少就会导致血尿酸水平增高和高尿酸血症，但高尿酸血症常常是无症状的，患病率比痛风高10倍，也就是说10个尿酸水平超标的人当中，往往只有1个痛风患者，所以高尿酸究竟是如何诱发结晶形成痛风的，目前医学界还未有定论，它很有可能与基因遗传有关，一旦痛风这个恶魔出笼了，等待你的就只有终身的较量了，患者要十分小心饮食的控制和养生，并且必须配合药物，把痛风暂时封印住。 痛风发作了怎么办？ 如果痛风已经发作，那么光止痛是不行的，必须配合降尿酸治疗，努力减少发作次数。 目前，用于抗高尿酸血症的药物主要有两大类：一种是黄嘌呤氧化酶抑制剂，用以抑制尿酸的生成，如别嘌呤醇、非布司他；一种是尿酸转运蛋白1（URA-T1）和葡萄糖转运蛋白9（GLU9）双重抑制剂，用以促进尿酸的排泄，如苯溴马隆（立加利仙）。 1、别嘌呤醇 黄嘌呤氧化酶的主要功能是将次黄嘌呤转变为黄嘌呤，再由黄嘌呤转变为尿酸，而别嘌醇及其生成的别嘌呤恰好就能抑制黄嘌呤氧化酶，使其不能转化为尿酸，这样体内合成的尿酸就减少了。 不过这种药物对于我们亚裔人群，情况比较特殊，因为亚裔人群中携带HLA-B*5801基因的比例比较高，而有这个基因的人使用别嘌醇更容易出现致死性剥脱性皮炎，所以在使用别嘌醇之前，建议进行该基因的检测。 2、非布司他 非布司他的作用机制与别嘌呤醇相似，但因其独特的非嘌呤分子结构，能更特异性地抑制黄嘌呤氧化酶。 非布司他被美国2020ACR指南降为二线用药，主要是在美国发现心血管死亡和全因死亡高于别嘌醇；但其在亚洲人未发现相同的结论。建议处方非布司他时关注心血管风险，合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用。 3、苯溴马隆（立加利仙） 苯溴马隆可抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内加速尿酸排泄，有很强的降尿酸作用，不仅能缓解疼痛，减轻红肿，而且能使痛风结节消散，24小时尿酸排泄低于600ml患者首先选苯溴马隆，其耐受性好，可用于中度肾功能不全者。 苯溴马隆在欧洲和亚洲国家临床广泛运用十几年。龙灯瑞迪牌立加利仙更是降尿酸的老牌选手了，拥有德国进口的原研产品，其降尿酸效果和心血管、肾功能获益显著，安全性好，在亚洲国家多推荐为一线用药。 目前痛风尚不能治愈，是一种一见误终生的疾病，但患者只要坚持治疗和护理，大多数不会受到永久性的损害，它反而像一个健康生活的监督官，时刻提醒我们以一种更健康的方式生活。
痛风中心 2022-10-13阅读量2117
病请描述： 很多尿毒症的患者在药物治疗过后并没有好好的护理自己的身体，导致了病情进一步的恶化，那么在日常生活中，患者又该如何去护理自己的身体呢？下面就为大家介绍一下。 尿毒症的三大护理措施 1、控制好血压、血脂 多数的尿毒症患者都有过相应的高血压、高血脂病史。是很有意义的。若未及时控制高血压、高血脂的病情没有得到很好地控制而发生了肾脏的进一步损害，最终导致尿毒症病发。 2、加强随诊，及时控制病情 大多数的尿毒症患者在临床上都可以达到“痊愈”的目的，但是在实际上，该病的病情依旧没能取得完全的治愈效果。临床治愈只是在临床上得以缓解，在生活中依旧需要按照合理护理尿毒症的方法来进行合理的护理。加强随诊就是为了在病情出现反复的苗头时，即将其铲除。 3、树立战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气 大多数患者都是因为患上感冒之后而渐渐地诱发了疾病的病情出现反复的。一定要当心感冒和感染“偷”走我们的肾脏健康。合理的安排生活，比如作息时间、饮食等等方面，可以根据自己的实际机体素质进行适当的锻炼。 尿毒症该如何治疗 1、先治疗高血压。 2、口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。 3、增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。 4、饮食治疗，低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化，低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻，供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，一般饮食中碳水化合物应占40%，脂肪应占30%～40%。 尿毒症多由一些慢性肾脏疾病引起，希望患者不要因为缺乏相关知识，及早预防，不错过治疗的最佳时机。 引起尿毒症的原因有哪些 1.各型原发性肾小球肾炎 膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。 2.继发于全身性疾病 如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。 3.慢性肾脏感染性疾患 如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。 4.慢性尿路梗阻 如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。 5.先天性肾脏疾患 如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等，也可引起尿毒症。 6.其他原因 如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症。 患上尿毒症之后，单单依靠治疗是完全不够的，更要在饮食上保证患者的营养吸收，这样才能让患者更好更快的康复。 尿毒症健康饮食原则 1、低蛋白饮食 一般每天为30克左右，可以牛奶、鸡蛋、瘦肉为主，少吃猪肉、牛肉、鱼，限制豆制品。 2、供给足够热量 主食每天一般为6两，其中一半为麦淀粉。 3、补充维生素及微量元素 尤其是含铁、锌、硒类的食物。 4、严格限制钠盐和水的摄入量 钠盐摄入量限制在3～5克/日；水的摄人量与尿量密切相关，尿量少于l000毫升/日时，摄入水量限制在700～900毫升/日，无尿阶段水的摄人量严格遵照医嘱。 5、低磷饮食 动物的内脏及脑含磷高，尽量避免。 6、限制高钾饮食 尿毒症病人血钾过高，可引起心律失常，甚至猝死。含钾高的食品有冬菇、紫菜、黄豆芽，水果类有柑橘、香蕉。 7、限制使用对肾功能有害的药物 如氨基比林、卡那霉素、庆大霉素、部分抗风湿药和解热镇痛药；文献报道50多种中草药对肾脏有不同程度的损害：如植物类药马dou铃、木通、细辛、雷公藤、草乌等；动物类：鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等；矿物类：含砷、汞、铅类药物。 此外，60岁以上的老年人应每年体检1～2次。患有慢性肾炎、高血压、糖尿病的人更应重视尿常规和肾脏功能的检查。并且注意劳逸结合，保持良好心态，严格预防感染。
张冉 2017-02-13阅读量1.3万