病请描述：根据长期的临床观察发现，痛风病者体征：多为40岁以后，形体丰腴、素嗜酒食肥甘之“盛人”，且多有阳性家族史。《内经》日：“五八，肾气衰”，病者多因饮食不节、房室过度，脾肾先虚，脾失健运，升清降浊无权，肾乏气化，分别清浊失司，水谷不归正化，生湿化浊，肥甘醇酒致湿热痰火内生，内蕴脾胃，渐积日久，必与血结成瘀，愈瘀愈滞，流注关节，气血凝滞经络阻隔则发为痛风。 痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。痛风发作与体内尿酸浓度有关，痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积，进而引发急性关节疼痛。对于痛风饮用随低食物是比较普遍和健康的治疗方法。 减少食用肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤，人体内嘌呤含量越多，代谢产生的尿酸就越多，同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸，而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。 痛风的风险因素主要就包括一下几种：一、肥胖：肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。二、饮酒：过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。三、高血压、高血糖。四、富含嘌呤的食物。五、某些药物。 通常痛风治疗可分为三部分：一、及早控制、缓解急性关节炎症发作；二、通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积；三、防止尿酸结石形成，减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。 痛风发病十分痛苦，剧烈疼痛甚至可导致残疾。所以再好的治疗方式也不如及早防治，中医认为湿凝为痰，痰瘀胶固而成痛风石，缠绵难愈。痛风当属本虚标实，湿、热、痰、瘀为本病的病理关键，而因于寒湿者较少。同时，本病虽名“痛风”，实则非风，湿热痰浊瘀血流注并非外来，实是内生。与风寒湿邪乘虚侵袭，经络痹阻，气血凝滞所致之关节肢体肿痛的“痹证”不属同病。 治疗上，依据本病湿热痰瘀的病理关键，治以清热除湿，化瘀解毒为主，自拟痛风方：苍术15g，黄柏15g，薏苡仁30g，粉防己、羌活、姜黄各15g，赤芍15g，川牛膝10g，甘草15g。方中以二妙(苍术、黄柏)清热燥湿以除湿热下注之红肿热痛，两药相合清流洁源，标本兼顾，共为君药。粉防己，可助黄柏清利下焦湿热。薏苡仁甘淡微寒，主降泄，既健脾利湿，又长于祛除肌肉筋骨之湿邪。姜黄，《药性赋》言其：“能下气破恶血之积”，既入血分活血，又人气分散滞气，以破血分湿瘀之滞。赤芍苦微寒，既清血分实热，又散瘀血，以清血分瘀热。四者共为臣药。羌活辛苦温，气雄而散，升发之力强，既能透利关节止痛，又风能胜湿而助苍术、薏苡仁祛湿化浊，且可升发脾胃清阳，升清以助降浊，并可防黄柏、防己苦寒降泄太过而伤脾气，又与姜黄气味相投，盖血为阴津得温则行，湿为阴邪得辛方散，二者辛温之性与行瘀除湿甚合，是为佐药。少加川牛膝既助活血之力，又引诸药直达病所。又加甘草既缓和上药辛温燥烈之性，又防其苦寒败胃，共为使药。痛风石者为湿瘀成痰，加半夏、制南星、威灵仙、地龙；湿滞中焦，苔腻呕恶者，加木瓜、蚕砂、茯苓去黄柏；身窜痛者，加海桐皮、威灵仙、秦艽祛风活血通络；日久不愈，关节僵直变形剧痛者，为久痛入络，痰瘀凝结，需加虫类搜剔，如全蝎、蜈蚣、廑虫、地龙；日久不愈，腰酸腿软者，为久病及肾，改川牛膝为怀牛膝，加杜仲、续断；乏力、汗出、便溏、舌淡胖脉弦缓者，加黄芪、白术。应当指出，段老在辨证的基础上，选用萆薢、秦艽、威灵仙、蚕砂、薏苡仁、地龙、泽泻、黄芪、桃仁、当归等降血尿酸药，可提高疗效。
微医药 2023-02-28阅读量2528
病请描述：痛风性关节炎的发作，涉及一个简单的物理学现象。溶解度与外界的温度、压强等有关。血尿酸在血液中达到饱和，当温度降低，溶解度下降，尿酸盐析出，沉积关节，引起剧烈的红肿热痛。 对于任何起始降尿酸药物治疗的患者，建议别嘌醇或者非布司他从低剂量开始，由于降尿酸药物易引起痛风发作，国内外指南均建议降尿酸同时预防痛风发作（使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等）。2023年中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会关于痛风及高尿酸血症诊治指南中推荐：当高尿酸血症期患者血尿酸水平达到药物治疗起点但＜600µmol/Ｌ时推荐使用单纯中医药治疗；血尿酸水平≥600µmol/Ｌ时推荐使用中西医结合治疗（2B）；若单纯中医药治疗3个月未达标，则需改为中西医结合治疗。由于饮食对血尿酸的影响占比较低，并不强调“严格”控制饮食。有研究显示，肥胖与高尿酸血症关系密切，建议对痛风患者进行体质量评估，合理控制。
王丹 2023-02-26阅读量2752
病请描述：有关系。血糖高会加重组织缺氧，导致乳酸升高，乳酸会影响尿酸的排泄。血糖升高的患者如果存在胰岛素抵抗，血液中就会存在大量胰岛素，胰岛素也会使肾脏排泄尿酸的能力下降。 反过来看，高尿酸也可以影响到血糖。尿酸升高会损伤胰岛β细胞，加快糖尿病的发生。尿酸代谢与糖代谢、血脂代谢有一方紊乱，都会影响到其他物质代谢。所以说，定期体检，及时发现病情，尽早进行治疗，是避免病情加重最好的办法。尤其是高尿酸血症还有发展成痛风的风险，痛风的痛感一般人是很难忍受的，所以倒不如在病情初期就严格控制饮食，或是听医生的建议口服一些像立加利仙（苯溴马隆）这种降尿酸的药物进行控制。
微医药 2022-11-17阅读量3236
病请描述：动物内脏、豆制品、高糖食物、蟹、虾这些最好少吃或不吃，酒精很容易诱发急性痛风，高尿酸血症患者最好不要喝酒，尤其是酗酒，更是万万不能的。 高尿酸血症初期，如果严格控制饮食，经过长时间的坚持，尿酸也会得到控制的，如果尿酸始终降不下来，建议还是去医院查一下，看下到底是因为体内生成的尿酸过多，还是尿酸排泄有问题？然后根据医生的建议对症下药，尿酸血症90%以上是由尿酸排泄不良所导致的，可以口服抑制尿酸重吸收的药物，比如立加利仙（苯溴马隆）。
微医药 2022-11-17阅读量3330
病请描述：关于痛风的治疗，除了饮食需要控制外，主要还是得进行药物治疗。若处于痛风急性发作期，会重点进行抗炎止痛的治疗。 若处于发作间歇期和慢性期，可以通过药物对体内尿酸含量进行控制，如立加利仙（苯溴马隆）可通过抑制尿酸重吸收以降低体内尿酸含量。建议患者还是去正规的医院就诊。
微医药 2022-11-17阅读量2883
病请描述：其实从医学的角度讲，从高尿酸血症到痛风发作并没有一个明确的时间范围，而且也不能明确的说高尿酸血症就一定会导致痛风发作。但可以确定的是，尿酸升高的时间越长、尿酸水平越高，痛风发作的可能性就越大。痛风最终是否会发作，还和个人身体体质、饮食习惯以及导致痛风发作的诱因等有关。所以，即便是发现自己患有高尿酸血症也不要过于慌张，但是也不能一点都不在乎，任由病情发展。我们应当控制饮食，必要时口服一些像立加利仙（苯溴马隆）这种降尿酸的药物控制尿酸含量。
微医药 2022-11-17阅读量2963
病请描述：高尿酸血症其实对人体有很多的危害。首先，长期的高尿酸会影响肾脏系统，造成肾损害。另外，高尿酸血症对血糖和血脂也会有影响，会使心血管和高血压的发生率大幅提高。严重的话，还有可能造成痛风发作，比较常见的就是大脚趾头肿痛，另外足踝、膝盖，甚至手指关节都会发生肿痛，痛风一旦发作起来，那是很难忍受的。所以，高尿酸血症一定要积极的控制，一方面是饮食控制，少吃海鲜、动物内脏、豆制品，尽量少饮酒。另外，如果尿酸在420以上了，还是建议去医院看看，听医生的建议，口服一些像立加利仙（苯溴马隆）这种降尿酸的药，进行药物治疗。
微医药 2022-11-17阅读量5431
病请描述：痛风发作时，可以使用冰袋或者冰矿泉水冷敷局部痛处20-30分钟，多喝水，每天最少喝2升水，以加速尿酸的排泄；另外，可以适当的把疼痛关节抬高一点，之所以抬高，是因为疼痛发作时，疼痛部位的水肿是比较厉害的，这个时候抬高患处，有利于血液回流，减轻炎症发生。但是，虽然这些办法能暂时减缓疼痛，但是还是需要及时去医院就诊。痛风已经作为“三高”以后的第四高，对人体健康危害严重的疾病，因此需要重视起来，一定要控制好体内的尿酸水平，有统计数据显示，在高尿酸血症患者中，尿酸生成过多型病人较少，大约只占10%；90%的属于尿酸排泄不良型，因此控制尿酸则以增加尿酸排泄为主。常见的降尿酸的药物有立加利仙（苯溴马隆）。具体如何用药，应听医嘱。平时的饮食自己也要注意起来。
微医药 2022-11-17阅读量2027
病请描述：第一少喝酒，喝的酒越多，痛风发作的几率越大，尤其是烈性酒和啤酒，痛风发作期间最好一点酒都不要碰，多喝水，碱化尿液，增加排尿量；第二调整饮食，像海鲜、贝类、动物内脏、各种肉汤、菌汤、黄豆、豆芽这些嘌呤含量都比较高，能少吃就少吃，多吃一些新鲜蔬菜、牛奶、鸡蛋、粗粮等，如果想吃肉的话，可以先焯一下水，能去除部分嘌呤；第三少喝高糖饮料，虽然饮料本身可能不含有嘌呤，但是果糖却能抑制尿酸的排泄；第四多做有氧运动，避免剧烈运动，冬天要注意关节保暖；第五弄清楚尿酸高的原因，看是尿酸排泄不出来还是尿酸生产过多，然后对症下药，如常见的降尿酸的药立加利仙（苯溴马隆）等。可根据医嘱服用。
微医药 2022-11-17阅读量1466
病请描述：痛风前期在医学上叫无症状高尿酸血症期，说简单点说，就是化验单上显示尿酸高了，这时候一般是没有伴随关节疼痛的，但是如果这个现象平均持续10-15年左右的时候，就有可能要迎来关节炎发作了，有些人第一次发作是比较缓和的，一般只是隐痛。但是如果平时自己在饮食上或是生活习惯上不注意的话，有时候第一次发作也是比较爆发性的剧烈疼痛。所以平时体检很重要，如果发现尿酸持续走高，就要去医院看看了，看需不需要吃降尿酸的药，如立加利仙（苯溴马隆）。但是不建议自己去药店买着吃，要听医生的医嘱吃药，不要自己瞎吃。
微医药 2022-11-17阅读量1998