病请描述： 痛风是由于由于代谢紊乱而使尿酸产生过多及排泄减少，血中增高的尿酸沉积在关节等处，引起炎症。表现在关节，尤其是足部第一大脚趾关节处红肿痛热，严重者有发热。发作迅速，一般持续数天。用秋水仙碱、解热镇痛药或糖皮质激素(地塞米松、强的松)可快速緩解症状。因前二药有一定肾损害，如有慢性肾病肾功能下降的，宜选激素。 在痛风缓解期，要使用降尿酸药物以达到减少痛风目的。一线推荐是别嘌呤醇，可有效抑制尿酸产生。副作用有过敏、血细胞下降、肝功能影响。尤其极少数病人可有严重皮肤过敏。现部分医院可查别嘌呤醇过敏的基因。如阳性，最好选择其他药物。非布司他作用类似别嘌呤醇，但相关副作用发生较低(但部分病人有心脏副作用)，价昂贵。苯溴马隆通过增加尿酸排泄而降尿酸。在肾功能有中度损害时不能使用。其降尿酸作用较弱。 此外，应低嘌呤饮食，多饮水，定期肾B超了解有无尿酸结石。
陆福明 2019-07-14阅读量9553
病请描述：说到看病，大家都希望能尽快明确疾病，避免误诊，并得到好的治疗以恢复健康。而这关键就是要找到一个合适的医生，那么怎样才能找到合适的医生呢？ 传统方法——找熟人很多人找医生最先想到的就是找熟人、托关系。殊不知，通过熟人找到的医生也不一定适合处理你的病情。 举个例子：比如你是关节疼痛，熟人尽他所能帮你找了个骨科的专家，检查后最终诊断是类风湿关节炎。而事实上，对于类风湿关节炎，风湿免疫科的普通医生可能比骨科的专家要更专业。 所以，通过熟人找医生，欠人情不说，还不一定合适。而且大多数人都没有医生朋友，对于看病选医生更是摸不着头脑。 在互联网上——“自己找”1、看擅长：选择优势特长和自己疾病对口的医生 每个医生都会在自己擅长的疾病方向上投入更多的精力，相对接触该类疾病的患者也会更多，对于该类疾病的判断和诊治经验也就更丰富。 就如上文提到的类风湿关节炎的例子，骨科医生对该病的治疗经验一般不如风湿免疫科医生，并且即便同样是风湿免疫科的医生，也要选择擅长治疗类风湿关节炎的(有些风湿免疫科医生可能更擅长治疗痛风、免疫缺陷病等等)。所以只有充分了解各医生的擅长后，才能更好地选择适合自己的医生。那么，如何知道医生的擅长信息呢？这里告诉你一个很简单的办法，就是直接在微医https://www.guahao.com/上查询各医院各科室的医生信息，里面都有详细的医生擅长介绍。 2、看职称——医生职称在一定程度上反映了医生的学术水平及临床经验 医院里职称评定的情况比较复杂，需综合考虑医生的工作年限、学术成就、科研水平等多种因素。高职称的医生一般都有较长的工作年限及不错的学术成就。但是也存在一些不善做科研、写论文的医生，虽然有丰富的临床经验和较高的医术水平也难以晋升，其职称可能就停留在主治医师或者副主任医师的级别。 因此，在选择医生的时候，职称可作参考，但不建议单纯迷信。3、看患者评价——患者评价高的医生一般错不了 现在网上就医相关信息泛滥、权威性不足，很多网站更是被严重商业化，提供的相关信息往往不准确，甚至会误导患者。 那么该去哪里看真实客观的患者评价呢？ 这个同样可以在微医https://www.guahao.com/进行查看。在医生主页，你可以看到患者对医生的从医态度、治疗效果等方面作出的评价，并且这些都是实名注册用户就医后对该医生所写的真实评价。有了这些信息，相信能帮助你选择出更合适自己的医生。 4、看医生发表健康号文章——了解疾病基础知识，以及医生的疾病观点 很多医生会在微医平台发布自己写的文章，多是对自己擅长疾病的科普宣教。你可以从中了解不少有用的医学知识，遇到相关疾病，就医时多少也会心中有数，不至于盲目听信网络上的虚假信息。 上文提到的关节疼痛的例子，如果该患者看过相关关节疼痛的医生文章，对自身所患疾病有一定的了解，并且就诊前根据自己的症状大致推测可能是何种疾病，那么在选择医生的时候可能就会优先考虑风湿免疫科的医生。另外还可以通过医生的文章，了解该医生对疾病的观点(不同的医生对同一种疾病的见解以及采取的治疗方法可能会有所差异)，以此选择适合自己的医生。 5、看“同行推荐”——同科室医生推荐的一般不会差 同科室的医生对彼此的医疗水平和专业特长都比较了解，通过这种方法请该科室的医生帮你推荐的一般都不会差。假如你是初次就诊或者没有足够的检查化验单，最好先看个普通门诊，并通过普通门诊的医生来初步判定你的病情，完善相关检查，并记住询问他，你这种情况接下来该找哪个医生，让医生给你推荐。 当然，如果你没有充足的时间，也可以选择在微医上找到你打算就诊的医院及对应科室的医生进行咨询，医生会根据你的病情，给你推荐其他合适的医生。 6、看“执业医院”——通常医院级别越高，医生资质也越好 级别高的医院，特别是三甲医院对医生的录用要求都是比较高的。一般来说，能进入这样医院的医生基本上都具备了优良的医生素质。当然，不能说三甲医院的医生都是好的，三甲医院也会有技术一般的医生，非三甲医院中也会有技术好的医生。医生执业所在的医院可以作一个参考，但比较片面，需要综合其他几点。 7、看“自身需求”——该不该找专家，还需结合自身病情及就诊经历 如果你不知道自己所患何种疾病，建议先看全科门诊医生或者普通门诊医生。因为再有经验的专家，也很难在没有看到任何检查化验报告的前提下，给你做出明确的诊断。如果你多次就诊后仍不能确诊或没有多大疗效，这时就需要看专家，以便尽快确诊尽早得到对症治疗。因为专家有着多年的临床积累，对疑难杂症的诊断和治疗上有更深刻的临床感悟。 微医提醒：找医生时，建议综合考虑以上七点，这样找到的医生会更合适。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：部分图片来自123RF正版图库
就医指导 2019-02-02阅读量2.0万
病请描述：俗话说：“一夏无病三分虚”，历经漫长炎夏，身体消耗比较大，而适当的进补则有益于恢复体能并调节脏腑机能，不仅能解秋乏，还能为抵御寒冬做准备。不过秋季贴膘也是有讲究的，若是乱补、猛补、急补，不仅事与愿违还伤身。那么，立秋之后应该如何正确的贴秋膘呢？1.贴秋膘时需因人而异贴秋膘并不适用于所有人，如营养过剩的人以及在夏季并未因热而少食的人，不需刻意进补贴膘，和平日一样即可，否则会因贴补太过诱发肥胖或其他疾病。而在夏季过度消耗体力，脾胃功能强，胃口好，平素体健，偏瘦的人则最适宜进补贴膘。身体虚弱、患有慢性疾病的人，则宜在中医师的指导下辨证进补，以达事半功倍之效。但以下四类人群进补贴膘时需特别注意：1）脾胃功能虚弱者：这类人常表现为食少腹胀、食欲不振、体倦乏力、腹痛腹泻、面色萎黄，若突然大量进补，会骤然加重脾胃负担，导致消化功能紊乱，出现胸闷、腹胀、厌食、消化不良、腹泻等症状，即“虚不受补”，这类人进补前要先调节脾胃功能，服用健脾和胃的食物，如茯苓、芡实、淮山药、小米等，再贴秋膘。2）胃火旺盛者：平素嗜食辛辣火锅、油腻烧烤煎炒、嗜酒的人，日久易化热生火，积热于肠胃，表现为胃中灼热、喜食冷饮、嘈杂易饥、口臭、便秘、舌苔厚腻。这些人进补前需先清肠胃之火，可适当食苦寒泻热之品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、苦菜、苦丁茶等，或在中医师的指导下用中药清胃火，待胃火退后再进补。3）老年人、儿童及女人：老年人脾胃功能虚弱，胃中常有积滞宿食，多有食欲不振、食后腹胀、消化不良的表现，故不宜食用肥甘厚味及滋腻的食物；儿童乃纯阳之体，脾胃功能尚不健全，进补贴膘后易出现消化不良、呕吐，久之则会营养不良；女人的消耗量小，食量小，不宜大补。这三类人只能清补缓补，如进补时出现脾胃功能减弱的症状，需停补，或者适当吃点山药、莲子、山楂、白萝卜，以消食健脾，再行进补贴膘。注意症状严重者建议在医生的指导下服用中药调理。4）“三高”病人或慢病患者：如高血脂、高血压、高血糖、心脏病、肾病、痛风、肝病等，如不加限制的盲目进补，会加重肝肾负担，使病情加重，最好是缺什么补什么，注意适度营养即可，或者在医生的指导下进补。2.贴膘进补宜适度、清补为主入秋后，有不少人仍按传统理念习俗“以肉贴膘”为主，经常大鱼大肉、山珍海味的，结果因贴补太过，运动不足，热量消耗过低，使体重增加，甚至导致肥胖，而肥胖可诱发高血脂、高血压、高血糖、冠心病、痛风、动脉粥样硬化、脂肪肝等疾病。所以，贴秋膘时宜适度，并结合自身营养状况，平衡营养饮食，免得不懂养生“贴”出一身毛病。而本就肥胖或营养过剩的人，秋补时则需格外注意，首先需注意饮食上以清补为主，多吃一些低热量的食物，如冬瓜、竹笋、海带、薏米、蘑菇、赤小豆等；其次需注意提高热量的消耗，进行适当的体育锻炼。3.贴秋膘时宜滋阴润燥、清肺火秋天以燥邪为主，燥邪伤人常表现为口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩，甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结等，故秋天应吃些滋阴润燥、养阴生津的食品，如梨、藕、银耳、百合、山药、蜂蜜、橄榄等；少吃辛辣、煎炸食品，如葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜等。宜食清润甘酸的食物，甘味食物有和中补益作用，酸味食物有收敛肺气、生津止渴作用，如扁豆、栗子、甘蔗、香蕉、苹果、葡萄石榴、山楂等。同时，中医认为，肺与秋气相通应，肺气盛于秋，长夏延续的湿热会导致肺火旺盛，容易出现“上火”的症状，其突出表现是鼻干、鼻腔烘热、流鼻血、咽喉干痛、干咳少痰、口干等。所以，素体易上火之人，平时宜清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，少抽烟喝酒，少熬夜，以免耗伤阴精，加重虚火上炎。出现肺火症状时，若症状轻者，可用菊花、金银花、麦冬、罗汉果等甘寒生津之品做茶饮用，若症状较重，建议到医院就诊于中医科，并对症治疗。此外，除了阳虚体质者外，不宜过多食用温热的食物或药物，如羊肉、狗肉、人参、鹿茸、肉桂等，否则极易加重秋燥。除了上述需注意的事项，在贴秋膘的过程中还需注意保持大便通畅，防止便秘，以免食滞肠胃，毒素滞留于肠胃道。其次，需注意体质上不要虚实不分的乱补，中医的原则是“虚则补之”，不是虚证病人不宜用补药，虚证又有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分，对症用药才能补益身体，否则适得其反还伤身。再次，需注意贵贱同食，凡食疗均有一定的对象和适应症，所以缺什么，补什么，而不应以贵贱分高低。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-09-04阅读量1.5万
病请描述： 结核会引起高血压吗？发表者：许鹏 特别提示：本人所发表科普文章皆为原创作品，如有转发或引用请注明出处，禁止用作商业目的。文章以口语化、简单易懂的文字为主，尽量不出现专业性强的名词，可能会与医学知识有一定的差别，请谨慎采纳。具体病情不同，临床实施方案必须依据临床具体情况制定，请至医院就诊后遵医嘱或者参阅相关产品说明进行治疗，本文作者不对患友因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。 许多患友讲以前没有高血压，查出来结核后，血压就高了，吃药还不管用！也有患友说每次吃了抗结核药血压就高！还有患友讲高血压多年，服药一直控制的很好，得了结核后，吃药也不管用了，血压忽高忽低像坐过山车一样！这到底是为什么呢？两个病碰到一起怎么就像脱缰的野马桀骜不驯了呢？结核会引起高血压吗？ 研究表明，一般的肺结核、骨结核等不会引起高血压，而肾脏疾病包括肾结核与高血压可能有一定关系！这里面有一个概念就是：高血压肾病和肾性高血压。前者就是先有高血压，引起肾脏结构损害，最终导致肾功能衰竭。后者就是由于肾脏病变引起的高血压，是一种继发性高血压，肾结核引起的高血压就是其中之一。当得了肾结核，但不产生临床症状，自己也不知道就由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。如果病情继续加重，可能会引起较严重的高血压。但是，肾结核与高血压也可能独立、同时存在，两者并无任何关系。因此，此时应分别治疗肾结核与高血压。近年，有作者指出结核菌感染可能是引起高血压的重要原因之一，但是，没有得到证实与广泛认可。吃了抗结核药血压会升高吗？目前，一线抗结核药物包括：异烟肼、利福平、乙氨丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。通常认为，常用抗结核药本身不会导致血压升高。但也有作者观察到少数原无高血压的结核病患者，在利福平类药物（包括利福霉素，利福喷丁）应用过程中出现血压升高，而停用这类药物后血压恢复正常，这与交感神经兴奋有关。在使用降压药物治疗的高血压患者中，合用抗结核药可增强肝脏对降压药和体内降压生物活性物质的降解作用，使其效用降低甚至无效，导致血压控制不良、血压波动幅度增大。影响最为明显的是利福平。利福平是肝药酶的强诱导剂，利福平与硝苯地平合用导致原已平稳的血压急剧增高的报道较多，当遇到这种情况时，尽量避免使用钙拮抗剂，尤其是硝苯地平。如需要应用，应当依据血压情况适当增加剂量，或者换用利福布丁，其肝药酶诱导作用最弱。另外，服用一段时间的抗结核药后，易出现肝肾功损害，服用护肝降酶药物甘草酸二铵时易引起血压升高，因此，建议给予硫普罗宁和还原型谷胱甘肽恢复肝脏功能和保护肝细胞治疗。服用抗结核药物时易有哪些副作用？如何降低？异烟肼是肝药酶抑制剂，可减缓部分药物的代谢，因此需减少药物用量，其还可引起肝功能异常、周围神经炎(出现四肢感觉异常)、引起精神症状、诱发癫痫等；而利福平是肝药酶诱导剂，需增加相关药物用量，也可引起肝功能异常，还可出现过敏反应(皮疹、流感样症状)；链霉素可引起肾脏和颅神经损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用；吡嗪酰胺除引起肝脏损害外，还可引起血尿酸升高导致痛风，尽量不要与速尿等脱水药合用；乙胺丁醇可引起球后视神经炎导致视物模糊。抗结核药耐药已经成为世界难题，难治性、耐药性结核病患者明显增多。因此，抗结核药使用时应遵循“早期、联合、足量、全程”的八字方针，目前有标准化化疗与短疗程化疗，具体请至医院就诊。要密切观察是否有上述可能与药物有关的副作用，同时，应注意保护肝肾功。祝广大结核、高血压患友积极治疗，早日康复！副主任医师 医学博士上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文4篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2018-08-29阅读量1.1万
病请描述：近日，有位朱小姐因为经常吃火锅肠子长出“痘痘”，大便时火辣辣的难受，以为是痔疮，接连几天都没有好转，只好到医院就诊，结果经检查诊断为肛周脓肿火锅三大“罪” 美食掉陷阱春节将近，火锅店的生意愈发红火起来，在寒冷的冬天，三五朋友聚在一起吃火锅，不仅气氛热闹，吃得也热火、暖和。可是，有些人一吃火锅脸上就会发痘痘，还有些人吃了火锅后肠子也发出“痘痘”来，这是怎么回事呢？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任王振宜副教授介绍说，肛瘘是常见的肛肠疾病，是肛管、直肠周围脓肿溃破或切开引流后形成。肛瘘常经久不愈，脓肿反复发作、破溃或切开，由单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。肠炎性疾病、肿瘤、外伤也可引起肛瘘。而像朱小姐这样的情况，往往是火锅经常吃辣引起，因为直肠和肛门交接部位有6-8个形状类似朝天小水沟的肛窦，平时会分泌少量粘液来润滑肛门，以此保护肛门不被粗硬的大便擦破，正常情况下会肛窦会在排便时候关闭，但当受到辛辣刺激时，会导致局部充血而关闭不全，由此引起粪便和细菌掉入肛窦，导致感染，就是发生脓肿，形成所谓的的“痘痘”，一旦破溃就会流出“渍水”。热气腾腾的火锅是冬季最受欢迎的进餐方式之一，但是一些不健康的吃法，让火锅成为很多疾病的诱因，这也是不争的事实。锅底、蘸酱太过辛辣现在很多人到店里吃火锅，喜欢点辛的锅底、辣的蘸酱，简直无辣不欢，有些锅底里还有八角、桂皮、泡椒、葱、姜、蒜等香辛料，这些东西吃多了都容易上火。对口腔、咽喉、食管、胃肠道等都是一种不良刺激，肛肠部位也不例外。王主任指出，辛辣刺激的食物，除了会诱发肛周脓肿，肛瘘之外，痔疮、便秘或腹泻等也都容易发病。所以，经常吃火锅的人要注意，不要经常吃辛辣的锅底、用辛辣的蘸酱，尤其是容易上火的人，不能耐受辛辣，就尽量不要吃太辣。进食太烫火锅吃的就是暖和，但是有些人本着趁热吃的原则，不管多烫都往嘴里送，有些人甚至烫得没感觉了还认为吃得舒畅。后果就是导致很多口腔、咽喉、食管和胃肠道的疾病多发，长期刺激，甚至还会诱发癌症。俗话说，心急吃不了热豆腐，其实吃火锅也一样。烫熟后的食物应该先放在碗盘里，稍微凉一会儿，待食物的温度不烫嘴了再吃。肉食太多对大多数爱吃火锅的人来说，最喜欢的就是涮羊肉、涮牛肉，以及一些大肉骨，肉食过多，蔬菜、主食太少，是吃火锅的一大弊端。营养不均衡，高热量、高蛋白、高脂肪食物进食过多，心脑血管疾病危险系数增加；蔬菜、主食（包括杂粮）进食太少，肠癌等疾病的发病率也会上升；此外，痛风、便秘等疾病也常因肉食吃太多而诱发。所以，吃火锅时也要注意蔬菜、粮食和肉食的合理搭配，注意饮食营养的均衡。其实，作为一种饮食方式，火锅是相对健康的，将食物煮熟了吃，少了油炒、油煎的过程，营养保留得也比较完整，比如清水锅之类，添加的调料也少。所以，只要吃法科学，经常吃火锅也无妨。但是，一些不良的进食方法，却将火锅推向了“批判桌”，蒙受“冤屈”。我们应该正确认识其中的利弊，将美味变得更加健康。专家简介王振宜（本报特约专家） 医学博士、硕士生导师、主任医师、副教授，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任。擅长保守和手术微创治疗各类痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；大肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创面愈合。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周一下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量9286
病请描述：很多痛风患者在急性发作期时疼痛难忍，下决心后续一定好好治疗，但大部分人随着症状的好转，就忘记了发作时的痛苦，不按医嘱服药，不定期随访监测血尿酸，也忘了我当初给他们讲的血尿酸达标水平。持续的高尿酸血症对心脑肾都有影响，高尿酸血症的危害是默默的，伤害于无形中。比如，尿酸盐沉积在肾脏，可直接导致慢性尿酸盐肾病，最终出现肾功能衰竭。 高尿酸血症还是心血管疾病的独立危险因素，研究表明，血尿酸每升高60umol/L，女性心血管病病死率增加百分之二十六，男性增加百分之九。 血尿酸水平升高还是卒中的独立危险因素，血尿酸水平增高可提示患者卒中后90天预后不良。 所以，高尿酸血症患者没有特殊的不适，但危害却很大，积极治疗不仅可以减少痛风性关节炎的发作，同时也减少了重要脏器的损伤。
王丹 2018-07-13阅读量9226
病请描述：上周三看门诊时，一中年男士由老父亲轮椅推入，我抬头一瞬间心里猜测他是痛风发作吧，果然，发作一周未缓解，再询问下去，居然是我的高中同届毕业生，我跟他讲了痛风治疗目标，他也问了我一些饮食问题。最后，他表示以往医生也跟他讲过痛风知识，但他不相信，觉着没那么严重，所以也没按照医嘱去做，这次既然是老同学讲的，那他相信了。我觉着有些悲哀，信任医生，受益者是患者本人。 痛风不积极治疗，除了剧烈的关节红肿热痛，还会出现肾功能不全，也会增加心脑血管意外的风险。
王丹 2018-06-24阅读量8960
病请描述：【孙大夫名医话】这些药物能够影响男性生育力 董哲 七院男科 生活中，勉不了接触药物，有的药物会影响男性性欲和精子质量，影响生育能力 因此，处于备孕期的男性应警惕服药 （1）免疫抑制剂：对生育力影响与药物种类、剂量和使用时间有关。这些药物包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、争光霉素、氮烯咪胺、氮芥、盐酸丙卡巴肼、顺铂和依托泊甙等。环磷酰胺引起男性生殖细胞损害，常导致不可逆性生育力降低。甲氨蝶呤对生精能力无明显影响，但可能导致可逆性不育，计划怀孕前3个月停用。硫唑嘌呤、环孢素A或吗替麦考酚酯似乎不会降低男性的生育力，但环孢霉素可引起精子密度和活力下降 （2）降压药：多数主要是损害性功能，如某些利尿剂可通过降低血管阻力，导致阴茎供血不足，引起勃起功能障碍；β-受体阻滞剂心得安可影响性欲和勃起功能；安体舒通通过影响勃起功能和性欲及对精液质量的潜在影响影响生育能力；钙离子通道阻滞剂可抑制正常受精过程 （3）性激素类药：抗雄激素药使体内雄激素正常生理功能受到影响（性欲下降和生精障碍），引起生育方面的问题。越来越多的运动员滥用合成类固醇，如大量用合成雄激素可导致低促性腺激素的性腺功能低下，大多数情况下停药后可恢复正常性腺功能 （5）精神类药物：一些精神类药物会使男性精囊括约肌麻痹，射精能力衰退，或者可导致睾酮水平下降。有调查显示，甲硫达嗪所致的性功能障碍发病率可高达60%，而其他此类药物导致性障碍的几率在25%左右 （6）其他药：有些抗菌素如新霉素、红霉素、庆大霉素等都可能引起精液质量下降。治疗痛风的秋水仙碱、别嘌呤醇也对男性生育能力产生不良影响。呋喃西林、西咪替丁、柳氮磺嘧啶、可卡因、烟碱和大麻可损害精子生成，但停止用药后精子生成和（或）精子功能可恢复正常。柳氮磺吡啶可影响晚期精子成熟，停药2~3个月后，精子质量可以恢复，能成功受孕。环境毒素的暴露如杀虫剂也应注意 文稿：董 哲 上海中医药大学2015级研究生 专业方向：男性病方向 导师：孙建明 上海中医药大学附属第七人民医院 男性病科
孙建明 2018-06-01阅读量1.1万
病请描述： 中医对疼痛的认识年代久远。早在殷墟时期的甲骨文里就已有“蛊”之记载，并将蛊解释为腹中虫，引申为腹中痛。可见，远在春秋之前，中医学还处于实践知识积累阶段时，对疼痛就有了初步的认识。 总结秦汉以前医学成就的《内经》，给中医疼痛理论的发展奠定了坚实的基础。《内经》不仅记载了头痛、目痛、齿痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛等人体各部位之疼痛，并概称为“诸痛”。而且对疼痛之病因、病机、部位、特征、性质都有详细的论述。其代表篇有《举痛论》、《论痛》、《痹论》、《周痹》等，其中《举痛论》是关于痛症的专题论述。 《内经》对疼痛理论的贡献，主要体现在病名、疼痛特征、病因、病机等方面。 病名方面，上已提及，不再赘述。 疼痛特征，分别描述为酸痛、引痛、重痛、满痛、胀痛、刺痛、扭痛、掣痛、痉痛、切痛等等。 病因方面，主要列述为四个方面： 一是责之于寒，提出“痛者寒气多”之说； 二是责之于热邪和寒热夹杂致痛，如《举痛论》中“热邪留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚干不得出，故痛而闭不通矣”，“寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也”； 三是责之于血虚致痛，《举痛论》认为“脉泣则血虚，血虚则痛”； 四是责之于精血与元阳衰竭致痛，正如《举痛论》中所说：“寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然而痛，死不知人，气复后，则生矣。” 病机方面，主要阐述了六个方面： 一是气血壅滞，不通则痛。如《举痛论》中“寒气入经而稽迟，泣而不行，故卒然而痛”； 二是脉缩蜷，急引而痛。如《举痛论》中“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛”； 三是阴阳寒热相搏致痛。如《举痛论》中“寒气稽留，炅气从上则脉大而血气乱，故痛甚不可按也”； 四是热伤津液脉络致痛。如《痹论》中“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热”； 五是泣血不润筋而痛。如《灵枢·阴阳二十五人》中“血气皆少，则善转筋，踵下痛”； 六是阴气竭，阳气衰而致痛。如《举痛论》中“寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然而痛……”。 以上这些理论，为中医疼痛专论的发展奠定了基础。中医第一部内科学的作者张仲景，对疼痛临床的贡献，就是受《内经》疼痛理论的启示而撰写的。医学发展到今天，“风、寒、湿三气杂合而为痹，其风气甚者为行痹，湿气甚者为着痹，寒气甚者为痛痹”等理论，仍为现代医家所宗。 中医止痛贵在辨证施治，而辩证又是非常开困难和麻烦的，所以现代人就利用中医理论，总结出了一些常见疼痛的治疗方法，对常见疼痛治疗有不同的疗效，下面介绍一下常用治疗疼痛的方法，供大家选择参考。 1 、中药包熥疗治疗疼痛风湿： 详细了解 2 、中药膏药外敷治疗骨关节炎不过：详细了解 3、活络精油外用治疗滑膜炎： 详细了解 4、纯中药配方治疗乳腺增生 点击了解 5、中药熏洗无痛治疗痔疮肛裂： 详细了解 6、风湿性关节炎滑膜炎中西医结合治疗： 详细了解 7、特效药膏治疗脚气，体癣，甲癣，牛皮癣多种皮肤病。详细了解 8、特制药膏治疗烧伤各种湿疹。详细了解 9、中药胃肠道康复 ： 详细了解 全身各部位康复方法精选 中医养生从衣食住行做起，大道至简，道法自然，顺天应人，天人合一。
马彩毓 2018-02-12阅读量1.0万
病请描述： 导语：关节炎根据其发病原因及临床表现，可分为数十种，不同类型的关节炎其治疗原则也有差异，因此关节炎就诊时的鉴别诊断非常重要。 那么关节炎一般都要做哪些检查来鉴别诊断呢？为解决这个问题，小编特意咨询了相关医生，并整理如下： 一、实验室检查 关节炎的实验室检查项目很多，一般没必要全套都做。医生会根据你的关节炎病情选择必要的项目来帮助诊断及治疗。 一般检查项目有 1. 血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等； 2. 自身抗体类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等； 3. 遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。 二、影像学检查 1.X线检查——有助于观察关节的形态结构 可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位等情况。 2.MRI检查——有助于发现关节相关组织的病变 如软骨损伤、关节滑液渗出、软骨下骨髓水肿、滑膜炎和半月板或韧带损伤；还可用于排除肿瘤和缺血性骨坏死等。 3.超声检查——是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义 超声有助于检测关节少量渗出、滑膜增殖、骨赘、腘窝囊肿、炎症反应。超声检查还可以动态判断关节积液量的多少和距体表的距离，用以指导关节穿刺及治疗。 三、特殊检查 1.关节穿刺术 关节穿刺术主要针对有关节腔积液的关节。关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。 2.关节镜及关节滑膜活检 关节镜及关节滑膜活检对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。 小编提醒：以上这些关节炎常见检查虽然都比较专业，你也不一定都能看懂，但是小编希望通过本文能让你对关节炎的检查项目有个大体的了解，这样前往医院就诊时，也好做相应的准备。 *图片来源于123RF正版图库
就医指导 2016-07-06阅读量5338