病请描述：生长激素的安全性：深度解析与常见疑问 生长激素作为一种在人体内自然产生的激素，对生长发育起着至关重要的作用。随着医学技术的不断进步，生长激素在某些疾病的治疗中得到了广泛应用。然而，关于生长激素的安全性问题也引发了公众的关注。本文将为您深入解析生长激素的安全性相关问题，帮助您全面了解这一话题。 一、生长激素的作用与分类 生长激素是腺垂体分泌的肽类激素，主要作用是促进骨骼、内脏和全身生长。根据来源和制备方法的不同，生长激素可分为重组人生长激素（rhGH）和人垂体生长激素（hGH）等类型。 二、生长激素的安全性 肿瘤风险：一些研究表明，生长激素的长期过度分泌可能与某些肿瘤的发生风险增加有关，如乳腺癌、结肠癌等。然而，生长激素缺乏症患者接受生长激素治疗时，其剂量远低于自然生长分泌的水平，且治疗时间相对较短，因此其肿瘤风险相对较低。 糖尿病风险：长期使用生长激素可能导致胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险增加。但这一风险在停药后会逐渐消失。对于生长激素缺乏症患者，接受生长激素治疗时也会进行严格的筛查和监测，以降低糖尿病风险。 脊柱侧弯：部分患者在接受生长激素治疗后可能出现脊柱侧弯，但这一并发症在停药后会停止发展。医生会定期监测患者的脊柱状况，以便及时发现和治疗侧弯问题。 骨密度：生长激素可以促进骨骼的生长和矿化，因此可能会影响骨密度。但研究发现，生长激素治疗对骨密度的影响是有限的，且在停药后会逐渐恢复。 其他不良反应：少数患者可能出现注射部位疼痛、关节痛、水肿、头痛等不良反应。这些反应大多轻微且短暂，但在使用过程中应密切关注并及时处理。 三、生长激素的合理应用与安全措施 适应症严格把控：生长激素主要用于治疗生长激素缺乏症引起的身高矮小等问题。对于非适应症患者，医生应严格把控并避免滥用生长激素。 剂量与疗程合理控制：使用生长激素时应根据患者的具体情况制定合理的剂量和疗程方案，避免过度使用。同时，医生应定期评估治疗效果和安全性，及时调整治疗方案。 监测与随访：接受生长激素治疗的患者应定期进行相关指标的监测和随访，如血糖、胰岛素抵抗、骨密度、脊柱侧弯等。及时发现并处理不良反应和并发症，确保治疗的安全性。 遵循规范用药原则：家长和患者应遵循医生的指导，规范使用生长激素药物，避免自行增减剂量或停药。同时，注意药物的储存和保管，确保药物质量和安全。 注意个体差异：每个患者的生长发育情况存在个体差异，因此在使用生长激素时应充分考虑个体因素，制定个性化的治疗方案。同时，避免将身高增长作为唯一的治疗目标，而忽略了孩子的身心健康和全面发展。 总之，生长激素作为一种重要的治疗药物，其安全性问题备受关注。在使用过程中，应严格遵循适应症、合理控制剂量与疗程、定期监测与随访等原则，确保治疗的安全性和有效性。同时，家长和患者也应保持理性态度，避免盲目追求身高增长而忽视潜在的风险和健康问题。
生长发育 2024-03-06阅读量3173
病请描述： 来源：中华肿瘤杂志：中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020） 结直肠癌筛查不良结局事件主要参考国际癌症研究署发布的结直肠癌筛查手册，具体包括： 1．筛查的危害：筛查的危害是指与未筛查相比，个体或群体在参与筛查过程中产生的任何负面效应。 对筛查危害的评估不仅要量化危害的发生频率，还要量化其严重程度。筛查的危害在随机对照试验和筛查项目中可能存在差异。 筛查的危害可根据危害的类型(如生理影响、心理影响、经济压力以及时间/机会成本)和危害产生的环节(如筛查过程、筛查技术本身、监测以及阳性筛查结果的管理)进行分类。 筛查过程的危害包括：因被邀请参加筛查或等待筛查结果而产生的焦虑，以及对自身不良生活方式或寻求健康行为的焦虑。 筛查技术本身的危害包括：从阴性筛查结果(无论是真阴性还是假阴性)得到的保证可能会导致患者忽视自身出现的症状，从而延迟就医，导致间期癌的延迟诊断和可能的死亡；粪便潜血试验不会对身体造成伤害，内窥镜检查的危害包括疼痛、对肠道的物理损伤、住院治疗和手术修复等。 监测及阳性筛查结果管理相关的危害包括检查和治疗造成的身体伤害和心理伤害。
张振国 2024-02-26阅读量1772
病请描述： 来源：中华肿瘤杂志：中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020） 结直肠癌筛查工具的筛查周期： (A)推荐意见12.1：推荐每5～10年进行1次高质量结肠镜检查(强推荐，GRADE证据分级：高) (B)推荐意见12.2：推荐每年进行1次FIT检查(强推荐，GRADE证据分级：中) (C)推荐意见12.3：推荐每3～5年进行1次乙状结肠镜检查(弱推荐，GRADE证据分级：中) (D)推荐意见12.4：推荐每5年进行1次结肠CT成像技术检查(弱推荐，GRADE证据分级：低) (E)推荐意见12.5：推荐每3年进行1次多靶点粪便FIT-DNA检测推荐(弱推荐，GRADE证据分级：低)
张振国 2024-02-26阅读量1496
病请描述： 来源：中华肿瘤杂志：中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020, 筛查的危害可根据危害的类型(如生理影响、心理影响、经济压力以及时间/机会成本)和危害产生的环节(如筛查过程、筛查技术本身、监测以及阳性筛查结果的管理)进行分类。 筛查过程的危害包括：因被邀请参加筛查或等待筛查结果而产生的焦虑，以及对自身不良生活方式或寻求健康行为的焦虑。 筛查技术本身的危害包括：从阴性筛查结果(无论是真阴性还是假阴性)得到的保证可能会导致患者忽视自身出现的症状，从而延迟就医，导致间期癌的延迟诊断和可能的死亡；粪便潜血试验不会对身体造成伤害，内窥镜检查的危害包括疼痛、对肠道的物理损伤、住院治疗和手术修复等。
张振国 2024-02-26阅读量1885
病请描述：2、CEUS在良性PLG诊断中的价值 对于胆囊腺肌增生症，有研究报道，CEUS能够显示部分病例的罗-阿氏窦，表现为增强的病变内部存在着散在分布的数个小的无增强区。胆囊腺瘤是由胆囊黏膜内的腺体细胞、黏膜上皮细胞、成纤维细胞等增生而形成的肿瘤性良性病变。有文献报道，动脉期出现的“偏心性增强”这一CEUS表现有助于将胆囊腺瘤与其它非肿瘤性良性PLG区分开来，但该结论仍有待于进一步的研究去证实。“偏心性增强”这一CEUS表现或许与腺瘤内“树枝状”的血管分布有关。 胆囊腺瘤具有较高的癌变风险，其癌变率可达30%，对腺瘤癌变进行早期的确诊对患者意义重大。Li-PingSun等对25例胆囊腺瘤病例和9例胆囊腺瘤癌变病例进行研究，认为病变呈不均匀增强并伴有病变附着处胆囊壁完整性被破坏是诊断腺瘤癌变并将其与腺瘤区分开来的重要依据。腺瘤癌变时，癌细胞会分泌肿瘤血管生长因子，病变内会有肿瘤血管的形成，致使病变造影剂分布不均匀。癌细胞侵及胆囊壁会破坏胆囊壁完整性，表现为胆囊壁连续性中断，但若处于早期，会仅表现为胆囊壁层次模糊。 3、应用CEUS和应用CEUS联合常规超声两种诊断方法的比较 CEUS联合常规超声对PLG进行诊断时，采用最佳联合诊断效能更高。胆囊癌恶性度高，死亡率高，5年生存率小于10%-20%，中位生存时间小于1年。而切除胆囊，则会出现胆道和肠道的生理功能紊乱，会发生胆道结石、反流性胃炎等疾病，并可能会促使结肠癌的发生。可见，与误诊为胆囊癌而切除胆囊带来的后果相比，将胆囊癌漏诊带来的后果更为严重。 总之，PLG内血部管构筑特点与其病理结果密切相关，可以通过分析PLG内部血供信息实现对PLG的定性诊断。常规超声对PLG内部的低速血流、较深血流显示困难，总体的血流显示率较低，在对PLG进行定性诊断时存在不足，容易出现较高的假阳性率和假阴性率。增强CT可用来评估PLG内部血供情况并做定性诊断，但增强CT检查不是实时、连续的，其图像并不能全面反映PLG内部的血供情况。UCA声诺维平均直径为微米级别，几乎不能穿越血管壁到达血管外组织内，注入人体后几乎只分布于循环系统中，其信号几乎只反映组织内部的血液灌注情况。因而，CEUS可以清晰、准确的显示PLG内部血管构筑形态、血管分布特点、血管内流量等信息。通过分析这些信息，可以对PLG进行定性诊断。朱铖等报道，超声造影与增强CT在胆囊占位性病变中的诊断能力相仿[34]。但是，CEUS是实时连续的，提供的信息全面，而且无放射性，这些是增强CT所无法实现的。 本文选自：胡健等，超声造影在胆囊息肉样病变中的诊断价值 原文地址链接：超声造影在胆囊息肉样病变中的诊断价值-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-02-18阅读量2199
病请描述： 来源：中华外科杂志；中国结直肠癌诊疗规范（2023年版） 超低位直肠癌的MRI及诊断 肿瘤下缘距齿状线距离<2 cm或距肛缘<5 cm的直肠癌为超低位直肠癌。MRI应选择与肛管平行的高分辨率T2WI斜冠状位成像，以评估肿瘤与括约肌复合体的关系。 MRI适合评估远端全直肠系膜切除术平面安全性。肛门直肠环上方使用的T1~4肿瘤分期系统不适用于超低位直肠癌，应基于肿瘤的径向范围和括约肌间平面的安全性评估来指导手术。 MERCURY Ⅱ研究中的“1~4级”分期系统和肛管浸润深度均被用于超低位直肠癌的分期诊断，但目前尚无共识。多数影像科与外科医师建议重视清晰描述肿瘤与内括约肌、括约肌间隙和外括约肌之间的关系。M分期和壁外血管浸润的诊断参考中上段直肠癌。
张振国 2024-01-22阅读量4882
病请描述： 来源：中华外科杂志 ；中国结直肠癌诊疗规范（2023年版） 术后定期影像学检查在癌症监测中起着重要的作用，建议在切除后的前5年每年进行胸部、腹部和盆腔CT扫描。 对于直肠癌术后患者，有条件者优先选择直肠MRI随访。结直肠癌术后复发率约40%，且大多数在3年内发生。 盆腔局部复发性结直肠癌又可分为吻合口或会阴部复发型、前部复发型、后部复发型及侧方复发型，通过盆腔CT和MRI确定复发分型有助于评估盆腔结构受侵情况、评估再次手术的可行性及指导手术方式。 对于某些临床、结肠镜和（或）实验室检查怀疑疾病复发但既往影像学检查结果不明确或正常的患者，可能需要PET-CT和（或）MRI检查。
张振国 2024-01-22阅读量2382
病请描述： 来源：中华外科杂志，中国结直肠癌诊疗规范（2023年版 结直肠癌治疗后推荐规律随访。 （1）病史和体检，以及癌胚抗原、CA19-9监测，每3个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次。 （2）常规建议在切除术后的前5年每年行胸部、腹部和盆腔CT。直肠癌术后患者，有条件者优先选择直肠MRI随访。胸部、腹部及盆腔CT或MRI，每6个月1次，共2年，然后每年1次，共5年。 （3）术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查，然后5年1次；随访发现的结直肠腺瘤均推荐切除。如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后3~6个月行肠镜检查。 （4）PET-CT不是常规推荐的检查项目，对已有或疑有复发及远处转移的患者，可考虑行PET-CT，以排除复发转移。
张振国 2024-01-22阅读量2477
病请描述：了解生长激素生长激素，顾名思义，是促进生长的激素。它是由垂体前叶分泌的蛋白质激素，也被称为生长激素素或生长激素蛋白，简称GH。生长激素是人体生长发育中不可或缺的重要物质。在人类生长发育中，生长激素扮演着重要角色。在儿童期，生长激素促进长骨生长，使得身材逐渐增长，加速肌肉细胞的形成和增加，促进蛋白质的合成，增加脂肪的分解等，这些都直接影响了身高的增加。而在成人期，生长激素对维持肌肉和骨骼的健康有帮助，对代谢及免疫系统也有影响。可以说，生长激素对于人类的正常生长发育至关重要。生长激素缺乏会导致儿童出现生长迟缓、矮小等症状，表现为身材矮小、生长速度缓慢，也可能伴随智力发育迟缓。而生长激素过剩则可能导致儿童过度生长，出现骨骼畸形、身材过高等问题，甚至影响内分泌系统的正常功能。在成人期，生长激素缺乏会导致肌肉和骨骼健康状况下降，腹部脂肪增加，代谢率下降，免疫力减弱，表现为肌肉减少、脂肪增加、骨密度减少等。而生长激素过剩可能导致软组织增生和内脏肿大等症状。针对生长激素缺乏症状，目前主要治疗方法是使用合成生长激素进行替代治疗，以促进患者的生长发育。适应症主要包括儿童生长迟缓、转移性结肠癌、Prader-Willi综合征等。此外，对于生长激素过剩的治疗方法，一般采取手术、放疗和药物治疗等方式，以抑制生长激素的分泌或治疗因过度分泌所引起的相关症状。除此之外，还有一些未成年患者生长激素过剩的治疗方法如选择性放射治疗等也值得关注。生长激素领域有一些常见的误区，例如认为补充生长激素会使儿童变得更高大、认为生长激素就是能让人长高的“魔法药水”等。实际上，生长激素对身高的影响是有限的，而且滥用生长激素会导致不良反应。另外，一些负面新闻中关于生长激素的不实言论也容易误导公众。未来，随着科学技术的发展，生长激素治疗技术将更加精准和个性化，同时相关的误区也将逐渐被澄清，使得这一领域的医学发展更加健康和可持续。生长激素相关的常见误区与真相生长激素一直以来都存在着一些常见的误区，这些误区可能导致了对生长激素的误解和不必要的恐慌。首先，有人认为通过使用生长激素可以让儿童变得更高大。然而，事实是生长激素的影响是有限的，它并不会让一个本来就偏矮的孩子长到非常高个子。生长激素的作用是在正常情况下帮助孩子达到他们预定的身高，而不是让他们长到非常高的状态。另一个误区是将生长激素视作是能让人长高的“魔法药水”。这种观念可能会使一些家长误以为只要补充生长激素就能让孩子迅速长高，而忽略了孩子发育的整体情况。在任何情况下，正确使用生长激素都需要严格的医生指导和监督，而且生长激素的使用效果因人而异。此外，滥用生长激素也可能会导致不良反应，因此合理使用是非常重要的。生长激素在未来医学发展中的前景随着科学技术的不断进步，生长激素治疗技术的发展也将更加精准和个性化。未来，生长激素的治疗方法有望更加有效地针对个体患者的具体情况进行调整，以实现更好的治疗效果。同时，生长激素治疗领域也将借助先进的基因编辑和干细胞技术，探索更多能够促进生长的新疗法。除此之外，随着医学技术的进步，对于生长激素的相关误区也将逐渐被澄清。公众对于生长激素治疗的认识将更加科学，这将有利于相关技术的健康发展。未来，生长激素的治疗将更加精准、个性化，也将更好地服务于广大患者，为医学的发展开辟更加广阔的前景。
生长发育 2024-01-10阅读量2898
病请描述：患者张XX，男，59岁。江西籍； 2018.5.24日初诊： 2017.11.13日上海肿瘤医院肠镜病理为腺癌；PET/CT：结肠癌，腹膜多发结节，M不除外，肝左叶M可能大。XELOX化疗4程（末次2018.2.15日）。2018.2.27日PET/CT：结肠癌伴肝转移化疗后，乙状结肠局部肠壁增厚同前，SUVmax11.6；肝左叶转移灶2枚，乙状结肠旁多发小结节，SUVmax4.3；2018.3.7日肿瘤医院行Hartmann术，病理（2018-10141）：溃疡型腺癌，中分化，5.5x3.8x1cm，浸润至浆膜下层，癌栓未见肯定，神经侵犯未见肯定，切缘（-）；淋巴结4/20；P-T3N2aM1（肝）。术后行伊立替康+氟尿嘧啶化疗5次（末次2018.5.23日）；化疗期间白细胞II度骨髓抑制，血小板III度骨髓抑制。对症治疗后好转。 主诉：无明显腹胀痛，神疲乏力，纳尚可，大便偏溏（造瘘），小便调。舌质偏红，苔薄白，根腻，脉细滑。辨证为内科癌病，正虚邪恋证。治疗以益气健脾清热解毒散结自拟方。 2018.8.3日二诊： 口服卡培他滨化疗，中药治疗2月余；2018.8.1日胸CT提示肺部小结节，良性可能。2018.7.31日腹部CT提示左侧肠系膜根部可疑稍大淋巴结，同前相仿。Ca724:7.81，CEA5.21，PLT121； 主诉：夜寐欠安，纳可，大便尚可，舌质偏红，苔薄黄，脉细。中药随症加减。 2018.11.9日三诊： 口服卡培他滨化疗5程，中药治疗5月余；复查CEA5.68；2018.11.5日腹部CT：左侧肠系膜根部可疑稍大淋巴结较前稍缩小。 主诉：纳可，口干，夜寐欠安，大便同前（造瘘）；舌质偏红，苔薄，脉细滑。中药随症加减。 2019.5.9日四诊： 2019.5.6日上海肿瘤医院复查CEA16.8，HB104；肝肾功能未见异常；胸腹部CT未见转移复发。 主诉：夜寐欠安，口干，舌质暗红，苔薄，脉弦滑。中药随症加减。 2019.12.30日五诊： 伊立替康+5FU化疗已8次（q2w），CEA正常范围。 主诉：牙痛时作，大便尚可（造口），夜寐欠安，口腔溃疡。舌质稍红，苔薄，脉细。中药随症加减。 2020.5.25日六诊：略 2020.11.2日七诊：略 2021.4.21日八诊：略 2021.10.23日九诊：略 2022.11.11日十诊：略 2023.5.19日十一诊：略 2023.12.22日十二诊： 确诊结肠癌肝转移73个月，新辅助化疗后（XELOX4程），手术治疗。术后伊立替康+氟尿嘧啶化疗5次；其后口服卡培他滨化疗8程；2019.5月因CEA上升（16.8），行伊立替康+5FU化疗8次（q2w），CEA降至正常范围。末次化疗2019.12月。其后单纯中药治疗至今。前后中药治疗已经67个月。2023.11月行造口回纳术。2023.12.2日吉安市人民医院查肝肾功能正常范围；血TM（-）；胸腹部CT：乙状结肠癌并肝转移术后病例，肝呈术后改变；左下腹造瘘术后；双肺多发小结节，左肺下叶明显；请结合临床除外转移瘤；左侧胸腔积液；左肾囊肿。当地医院读片后认为肺部结节同前变化不大，病情稳定，建议继续随访。 主诉：回纳术后，大便日行6-7次，成形，夜寐一般，纳平，无腹胀痛。舌质偏红，苔薄白，脉滑。中药继续予以益气健脾清热解毒散结自拟方，随症加减。
周之毅 2023-12-25阅读量5358