病请描述：有一位家住天津的男士在线上问诊平台联系到我，让我看一套肺结节的片子，征求我的诊疗意见。针对他提交过来的胸部CT，我提出了自己的处理方案。他问我如果是早期肺癌，通过手术没有问题吧？ 如果是肺癌，越早发现并且及时通过手术切除，治疗效果越好。不光肺癌这样，其他部位的癌症也是这样。别说癌症，就连我们现实生活中发生的很多事也都类似。刚开始有些事情发生了，如果能够及时解决，就避免了后续问题的积累。虽然有些事，一发生就很大。但更多的问题都是从小事时没有积极解决，积累起来的。大家想想自己身边的事，是不是有这样的规律？ 肺癌也是这样的，在很早期的时候发现，那时候很少出现全身各部位的转移，手术操作起来也不困难，恢复也快。如果不及时处理，任由其发展，那病情就会越来越严重，治疗效果也就越来越差了。
刘懿 2024-11-18阅读量1925
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，把他一位亲人的病历资料发给我看。这位患者肺里有一个占位，看起来恶性的概率非常大，建议住院系统检查。 家属说患者合并量比较多，身体状态不是特别好，如果需要治疗，也不打算采用手术的方法。听说化疗也会起到一定的作用，想等PET-CT结果出来安排放疗，想问问放疗可不可以？只用PET结果，除了放疗，还有没有其他适合的治疗手段？ 具体怎么治疗，PET-CT是有参考价值的。如果PET-CT考虑这个肿块是恶性的，其他地方没有转移，在不适合手术的情况下，可以考虑放疗。如果其他地方有转移，那只放疗效果不好，这时最合适的方案应该是全身系统治疗。如果PET-CT考虑这个占位不是恶性的，而是良性的，这时就应该到呼吸科从感染的角度治疗。
刘懿 2024-11-18阅读量2894
病请描述：几个月前，有一位在天津工作的中年男士在家属的陪伴下我来找我看片子。他肺里面发现有磨玻璃结节，通过观察也没有什么变化。他想让我看看这个肺磨玻璃结节是什么性质？需不需要手术？ 通过仔细阅读他带过来的胸部CT，这个肺磨玻璃结节直径一厘米，首先考虑是肺癌，建议手术切除。他说自己回家要考虑一下，然后再给我信。 回家后他给我留言，问我做这个手术会有什么样的后遗症？对今后的工作有没有影响？术后恢复期大概是多久？ 我回答他说，如果切口附近有些疼痛和麻木算做的后遗症的话，那有些患者会有这样的感受。从生理学角度来说，对将来的工作影响不大。但每个人的工作强度和心理状态不同，有些人可能会受到一些影响。对于大多数患者来说，术后转天就下地，有个三五天就出院了。
刘懿 2024-11-18阅读量1645
病请描述：肺磨玻璃结节如果是恶性的，会发展变化很快吗？这要看刚开始发现这个结节时它的状态，如果直径不大，实性成分不多，大概率发展没有那么快。 有一位家住天津74岁的女士，三年前就发现了右下肺有一个磨玻璃结节，前段时间，她在我们医院复查了一下，带着片子过来找我看。通过和三年前的胸部CT对比，这个肺磨玻璃结节比之前增大了，密度也增高了。考虑是典型的早期肺癌，建议手术切除。 我把她三年前的这个肺磨玻璃结节的CT图像和三年后的放在了下面，大家可以对比看一下。可以看到在三年前，这个肺磨玻璃结节直径一厘米出头，密度非常淡。三年后的片子，这个肺磨玻璃结节长到了15毫米，密度也比之前增高了，看起来更加明显了。 大家觉得这样的发展速度算快的还是慢的呢？
刘懿 2024-11-18阅读量1350
病请描述：前段时间，有一位家住天津的老年男士因为很偶然的原因拍胸部CT，发现了肺里有一个占位。他的家人带着片子过来找我，从形态看，这个占位首先考虑是恶性的，需要住院系统检查，再决定能不能手术。 他家里商议后给我留言，说打算来我这里住院，我给他安排好的床位，他直接住了进来。通过系统检查，这个肺占位确实考虑恶性的，但因为发现了有转移，手术效果不好，应该先药物治疗。我给他安排进行了肺穿刺取病理，看看到底是什么类型的肺癌，好对症用药。 对于做不了手术的肺占位或者肺结节如果像正规积极治疗，穿刺取病理是一个常见的操作。在穿刺过程中，会给患者打局部麻醉，然后用穿刺针从肋骨中间穿到肺占位里，通过激发开关就可以取出一条组织。这位患者通过穿刺取病理，最终确诊为肺腺癌。
刘懿 2024-11-18阅读量2970
病请描述：大家从放射科报告里面能不能知道自己肺里长了结节呢？有些朋友说，这不很简单吗？如果报告里边写着有肺结节，就是有，没有写，那就是没有呗。但有些CT报告里面，并不会像大家想的那样，把一个肺结节的病灶明确的写出来。 我们来看这样一个病例，这是一位家住天津62岁的男士，前段时间在家附近的医院拍胸部CT，他拿到报告之后，发现报告里面写着在右下肺有一个环形透亮影。如果只看报告，环形透亮影，大家肯定觉得这是一个良性的病灶，不是肺结节，更不可能是肺癌。但这位男士比较警觉，带着片子来找我看。从形态看，这是一个实性肺结节里面有一个空泡，首先考虑是恶性的，建议手术切除。最终这位男士在我们这里住院做了手术，病理是浸润性肺腺癌。 通过这个病例我们可以知道，有时放射科报告里边并没有明确写肺结节，但实际上，是有肺结节，并且还有可能是肺癌。
刘懿 2024-11-18阅读量1842
病请描述：有一位家住天津的患者家属在手机上给我留言，说母亲回家这几天感觉有些憋气。他母亲前段时间在我这里住院做的肺结节手术，术后恢复顺利就出院回家休息了。我问他患者憋气严重么？他说总觉得气短，说话没力气。 有些肺结节患者手术以后短期内会出现气喘和憋气症状，如果不严重，可以继续观察。如果很严重，那就需要到医院来复查个片子，看看肺里恢复的怎么样。尤其是自己在胸部、颈部能摸到像握雪的感觉，那就应该及时就医。 这位女士几年前就发现了这个肺磨玻璃结节，当时找我看病，我就觉得像是肺癌，建议手术切除。但是她很抵触做手术，所以就一直观察。结果这个肺结节越长越大，实性成分越来越多，再来手术，切得肺肯定就比以前要多了。切的肺越多，对呼吸的影响就越大，感觉憋气和气短也就严重一些。
刘懿 2024-11-18阅读量3672
病请描述：有一位恶性胸膜间皮瘤患者的家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲因为胸腔积液在其他医院住院，最终诊断为恶性胸膜间皮瘤。他在咨询我之前，上网了解了一下关于这个疾病的相关知识。知道这是一种恶性程度非常高的恶性肿瘤，后续肯定需要药物治疗。 他问我根据他母亲的病情，是用化疗好还是用双免好？化疗大家都听说过，双免有些朋友就比较陌生。双免是指两个免疫药联合使用，治疗恶性胸膜间皮瘤。 这两个方案应该怎么样选择呢？化疗基本都在医保范围内，自己负担很小。而双免治疗现在都是自费的，需要额外经济支出，如果经济条件不允许，那也没有办法选择双免治疗。另外做双免治疗，要做一些基线的检查，只有检查合格才可以用，如果检查不合格，也是没法用的。因此，以上两个条件只要有一项不具备，就不建议双免治疗，而是建议化疗。
刘懿 2024-11-18阅读量4367
病请描述：大家知道肺腺癌的肿瘤标志物对应的是癌胚抗原，虽然比较小的肺腺癌，比如说那种肺磨玻璃结节，癌胚抗原很多都是正常的。但对于有些患者来说，尤其是处于中、晚期的肺腺癌，癌胚抗原是升高的。 有一位家住天津的患者家属给我留言，一年多之前，他的母亲诊断为晚期肺腺癌。当时他找到我，愿意让我给安排治疗。通过基因检测，他母亲比对上了针对EGFR的靶向药，我给安排靶向治疗直到现在。 他母亲在治疗之前，癌胚抗原200多，治疗的过程中，这个数值逐渐下降，复查CT，肿瘤也明显的缩小。最低时，癌胚抗原是10，上个月复查是11，比之前略微高了一点，我建议继续目前治疗方案，定期复查。 这位患者就属于癌胚抗原比较敏感的类型，通过监测癌胚抗原的变化，就可以很方便的评估疗效，和胸部CT互相印证。如果一直保持在比较低的水平，说明现在靶向药还在起作用，如果逐渐上升，那说明这个方案就不管用了。
刘懿 2024-11-18阅读量1755
病请描述：随着高龄化社会的到来，恶性肿瘤成为威胁人民健康的重要疾病。有朋友想了解，一个癌症是否严重，是看发病率还是看死亡率呢？有朋友会说，这两个不是一样的吗？发病率高的，那肯定死亡率高啊。有些肿瘤符合这样的特点，比如说我专业治疗的肺癌。就最新的统计数据来说，不论男性和女性，肺癌的发病率都位居恶性肿瘤的第一名。我们再来看死亡率，肺癌仍然是不论性别，位居恶性肿瘤的第一名，也就是和有些朋友的印象是一致的。但其他的癌症也符合肺癌这样的特点吗？大家可以看到恶性肿瘤死亡率和发病率的列表，有些癌症就不符合这样的规律。比如说甲状腺癌，大家可以看到，不论是男性和女性，甲状腺癌的发病率还是比较高的。但在死亡率列表里面，就没有了甲状腺癌的身影，说明这样的肿瘤虽然发病率高，但致死率比较低，可能并不是那么严重。但对于发病率和死亡率都高的肺癌，那应该是比较严重的，大家应该引起足够的重视。
刘懿 2024-11-18阅读量1895