病请描述：前几天有一位肺磨玻璃结节术后的男士在家属的陪伴下过来找我复查，一年前，他在当地医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节。当时他的家属带着片子过来找我看，我认为这个肺磨玻璃结节首先考虑早期肺癌，建议手术切除。他在我这里办理了住院，手术也顺利的完成。最终的病理就像术前判断的一样，是一个早期的肺腺癌。我告诉他术后五年之内，每半年复查一次胸部CT就可以了。 我给他安排了复查的胸部CT，过了一会儿，他的片子我就从电脑里面看到了，我看到术后恢复的很好，目前病情稳定，建议半年后再次复查。 过了几天，他的家属把这次复查的放射科报告给我发了过来，我阅读了一下，意见和我阅片时一样，建议继续定期复查。和大家想的有些不一样的是，肺磨玻璃结节手术以后，外科医生觉得恢复很好，但放射科报告里边仍然会有很多描述的词语，让您看上去有些困惑，并不会直接在报告里面写着目前手术恢复很好。
刘懿 2024-09-18阅读量777
病请描述：有一位年轻的女士到我的门诊来，给她的舅舅开靶向药，他舅舅前段时间诊断为晚期肺腺癌，做基因检测发现有EGFR敏感突变，现在正在吃着一款第三代的靶向药。我给她舅舅把药开好后，她又拿出来一套胸部CT片子，说想让我看一看她爸爸最近拍的片子，看到报告里面写着有肺结节，想让我看看这个肺结节考虑什么性质的？ 我仔细阅读他带过来的胸部CT，她父亲的肺结节位于右肺下叶，是一个磨玻璃性质的，直径一厘米出头，仔细看里面还有一个小空泡。从形态来分析，给我的感觉像是一个典型的早期肺癌。这种情况直接手术也可以，想消消炎然后再观察这个肺磨玻璃结节的变化，再决定是否手术也可以，就看家里边自己商议的结果了。 她父亲的肺磨玻璃结节位置比较靠近外周，如果手术的话也是微创胸腔镜来做，不需要摘掉整个肺叶，做一个简单的楔形切除就可以解决问题。
刘懿 2024-09-18阅读量696
病请描述：有一位年轻的女士，前段时间在我这里住院做的肺磨玻璃结节手术。术后第三天，她就顺利的出院回家休息了。她出院时我告诉她，等病理结果出来后，我会主动告诉她，如果她回家有什么问题，可以随时给我留言。 出院后过了两天，她给我留言，说她的肺里边有时好像小气泡升起的感觉，一般持续两秒钟，一个小时一两次。回家之后，她有一次想打喷嚏，使劲忍着，然后肺就憋了一下。她想了解自己现在的感觉和肺憋了一下有没有关系？这种症状没事吧？ 她说的这种症状，有些患者手术以后是能感觉到的。如果自己没有明显憋气，或者皮肤下面没有用手摸着像握雪感，可以继续观察。可能和肺憋了一下有一定的关系，但这种情况一般来说问题不大。如果在观察过程中出现了憋气明显或者自己用手摸皮肤下面感觉像握雪一样的感觉，需要联系我到医院来拍个片子。
刘懿 2024-09-18阅读量973
病请描述：有一个位家住天津六十一岁的男士前段时间带着片子过来找我看肺结节，之前他体检就发现肺里有磨玻璃结节。连续观察了几次，这个肺磨玻璃结节没有什么变化。但这次复查和上次来比，稍微大了一点。他想让我看看自己的肺磨玻璃结节是什么性质的？需不需要做手术？ 我仔细阅读他的胸部CT，他的肺磨玻璃结节位于右肺上叶，直径七毫米，和上次比是略微大了一些，半年前他的这个肺磨玻璃结节直径是六毫米。从形态来看，考虑是一个很典型的早期肺癌，建议手术切除。他在我这里办理了住院，手术也顺利的完成，最终的病理显示是一个微浸润肺腺癌。 肺磨玻璃结节如果是恶性的，有可能在短期内复查变化不大，但迟早会在有一次复查中比之前长大，这时就需要由经验丰富的肺外科医生来判断是否需要手术。
刘懿 2024-09-13阅读量951
病请描述：有一位患者的女儿给我留言，说：“刘主任，我爸爸昨天已经上班了，现在的情况是：后背定位的位置和刀口有点胀，偶尔咳嗽、一周前吃了几个冰虾后，左侧肋骨至小腹起了红色疹子，不痛不痒，第二天红色褪了，但目前摸着皮肤不光滑，鸡皮疙瘩的样子。” 这位患者家住东北，在当地医院拍胸部CT，发现肺部有磨玻璃结节。他到天津找我看片子，我首先考虑他的肺磨玻璃结节是恶性的，建议手术切除。他在我这里住院做了手术，几天后就顺利的出院了。最终的病理就和术前判断的那样，是一个很早期的肺腺癌。现在出院已经一个月了，听到他重返工作岗位的消息，我很高兴。 手术以后切口和胸壁定位的地方有些发胀，也是很普遍的现象，过段时间就会缓解了。吃虾后产生的皮疹，和肺结节本身这个疾病以及手术关系不大，可以继续观察。
刘懿 2024-09-13阅读量1172
病请描述：有一位肺结节患者的儿子在手机上给我留言，他父亲前段时间在我这里住院，做的肺结节手术。他父亲的肺结节直径比较大，还是实性的，病理是浸润性肺腺癌，没有基因突变，手术以后需要进行辅助化疗。 术后辅助化疗，患者每次住三、四天的院，然后回家休息。出院前，我都会叮嘱患者家属，要定期在社区卫生院复查血常规，到时候把血常规的化验单发给我看一下。三天前，他父亲化验了一下血常规，发现白细胞有降低。我看了一下数值，是3.19，正常应该在3.5以上。肺癌化疗白细胞降低，大家第一反应是要打升白针。但是不是要打升白针，也需要根据数值的多少以及患者的具体情况来决定。 对于他父亲这次白细胞降低，我并没有给安排打针，而是告诉他三天后再次复查。三天后他把复查的血常规化验单发给了我，大家可以看到，白细胞已经恢复正常了。 肺癌化疗出现白细胞降低，如果没有跌到一定程度，是不需要打升白针的，可以缩短复查间距，很多患者可以自己升起来。
刘懿 2024-09-13阅读量1099
病请描述：有一位我的粉丝朋友给我留言，问了一个比较专业性的问题。他问如果患者要切除右下肺结节，位置比较深，如果恶性需要做右下肺叶切除，术中有半个小时冰冻病理检测，做这样的手术一般需要多少吻合缝合气钉？ 这位朋友说的吻合缝合气钉，应该是腔镜直线切缝器的钉仓。我没有看到这位患者具体的片子，只从这位朋友的文字描述来看，我们按照手术流程大致推算一下需要用多少钉仓。如果右下肺结节位置比较深，先切除之后送肺动活检，一般用三到五个钉仓。如果病理是良性的，那就收兵了。如果是恶性的，就要进一步切除肺叶。要切除右下肺叶，一般额外再需要三个钉仓，用来离断肺动脉，肺静脉和支气管。如果叶裂发育的不好，有可能需要用钉仓来分离叶裂，大概需要一到三个钉仓。把这些都加起来，大致要用六到十多个钉仓。
刘懿 2024-09-13阅读量1298
病请描述：几个月前，有一位家住河北省的中年女士找我复查她的肺磨玻璃结节，我给她安排做了胸部平扫CT，过了一会儿，我从电脑里面看到了她清晰的薄层图像。她的肺磨玻璃结节位于右上肺叶，直径一厘米出头，里面有一个小空泡，从形态看，考虑典型的早期肺癌，建议手术切除。她说回家再考虑一下，并且也等一等放射科的报告，看看报告是怎么说的。 几天之后，她在手机里面查询到了这次复查胸部CT的报告，她把这份报告在手机上截了屏，然后发给我看。报告里写着右肺上叶这个磨玻璃结节性质待定，并没有像我说的那么直白，告诉她这个就是一个肺癌。我看到报告后，还是建议她进行手术。 她和家人商议好了之后，在我这里来住院，我把这个肺结节给切了下来，病理是一个浸润性肺腺癌，和术前判断的一样。
刘懿 2024-09-13阅读量1133
病请描述：有一位家住河北省的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他父亲的胸部CT发给我看。他父亲今年六十一岁，几个月前拍片子，发现了肺里有一个结节。前几天又复查了一下，发现这个肺结节比之前略微大了一些。他想让我看看这个肺结节有没有恶性的可能？需不需要做手术？ 通过仔细阅读他递交过来的胸部CT，他父亲的肺结节直径接近一厘米，是一个实性的结节。从形态来看，确实有恶性的可能，比之前稍微大了一点，从积极角度来说，可以考虑手术切除。 他说父亲还没有做好手术的心理准备，可能需要一段时间劝解，不知道这种肺结节会不会突然间发展了。 直径不超过一厘米的肺结节称为小结节，这种肺小结节，哪怕是实性的，最终也确诊为肺癌，大多数都不会突然间发展的很大。要说今天一厘米，两星期之后就变成五厘米了，那不符合肿瘤发展的规律。肺癌发展是有一定规律可言的，绝大多数肺癌在早期都是一个逐渐长大的过程。
刘懿 2024-09-13阅读量1023
病请描述：有一位家住天津的男士在家属的陪伴下过来找我看片子，他肺里面有一个比较大的磨玻璃结节，通过在当地医院观察，比之前有所增大，看起来像是典型的肺癌，建议住院手术切除。 回家后，他的家属给我留言，问我肺磨玻璃结节微创手术后呼吸道会有什么反应？大多数患者在肺磨玻璃结节术后都能顺利恢复，并且也没有感觉到不舒服。有些患者可能会出现以下一些呼吸道反应。 最常见的就是有些憋气，感觉呼吸没那么顺畅，这种情况随着时间会逐渐缓解，一般来说也不是很重。再有，就是有可能会感觉咳嗽比手术时间要频繁一些，一般没有痰，就是不自主的咳嗽几声。还有少数患者会手术以后闻不了一些特殊的气味，比如说闻到烟味或者厨房的油烟味，会有咳嗽的症状。还有些患者出门吸到凉空气也会不自主的咳嗽几声，但这些症状都不会特别重，并且会逐渐缓解。
刘懿 2024-09-13阅读量1232