病请描述：有一位家住天津37岁的男士在一年半前发现了肺磨玻璃结节，当时他找我看片子，考虑恶性可能性大。他在我这里住院做了手术，病理就像术前判断的那样，是一个很早期的肺癌。 他给我留言说到了复查的时间，想让我安排住院复查。他的肺磨玻璃结节直径很小，没有超过一厘米，病理又是一个很早期的肺癌，这种情况之前还没有先例要住院进行复查，都是在门诊做一个普通的胸部CT就可以了。 他问我是不是这种情况住院不好安排？我回答他说这不是不好安排的问题，而是目前看，没有必要住院复查。 很小的肺磨玻璃结节切下来之后病理即使是恶性的，也都是非常早的阶段。虽然说手术后的复查是非常关键的，但基本上不用住院复查，能在门诊搞定的事，就没有必要住院，在门诊拍一个胸部CT平扫也非常快捷。
刘懿 2024-09-18阅读量858
病请描述：有一位家住天津41岁的女士在线上问诊平台联系到我，想让我看一下她最新复查的胸部CT。她之前拍CT就知道自己肺里有结节，但一直在呼吸科那边随访，没有让外科医生看过。她想让我看一看具体的片子，分析一下自己肺结节的性质，需不需要做手术？ 通过仔细阅读他的胸部CT，他肺里边有磨玻璃结节，直径接近一厘米，首先考虑是早期肺癌，建议手术切除。她问了我几个关于肺磨玻璃结节手术的具体问题，他问我，做肺磨玻璃结节手术还需要切肺吗？ 有些朋友可能以为做手术只是把肺磨玻璃结节切掉，不会切除正常的肺组织。我回答她说：“肺结节在肺里长着，要把肺结节切下来，当然得切一部分肺了。就像一个苹果，有一块坏的地方，打算把这个坏的地方切下来，以您的生活经验来说，是不是需要切掉包括这个坏的地方在内的一部分正常苹果？如果有人问您，需要切苹果么？您怎么回答，就和您现在问我这个问题的答案类似。”
刘懿 2024-09-18阅读量857
病请描述：有一位家住天津67岁的女士在半年前参加体检，发现了肺部有一个阴影。半年后她来我们医院复查，我看到了她的胸部CT，在右肺下叶脊柱旁边有一个直径一厘米的混合密度磨玻璃结节。从形态来看，考虑典型的恶性肿瘤，建议手术切除。 放射科报告里面描述这个病灶为亚实性斑片影，说斑片状磨玻璃密度影内可见少量实变。如果大家不看片子，只从报告看，很容易就觉得这个病灶是一个炎症。 这位女士后来来我们医院做了手术，这个肺结节的病理是一个粘液腺癌，这是一种恶性程度很高的肺癌。幸亏她做手术还算比较及时，因为这个肺癌所在的位置特别靠近胸膜，如果进一步生长，有可能会造成胸腔种植转移产生胸水，这时肺癌就变成晚期了。 通过这个病例我们可以知道，大家在阅读放射科报告的时候，虽然里面没有提任何一个癌字，但也要请经验丰富的肺外科医生看一看，到底自己肺里的病变是不是恶性的？不要耽误了病情。
刘懿 2024-09-18阅读量1446
病请描述：前段时间，有一位家住天津的男士因为体检发现了肺结节，在我这里做的手术。他的肺结节比较靠近肺的边缘，直径两厘米，是实性的。手术之后我把病理报告给他女儿发过去，并且告诉她后续应该怎么样治疗。 他女儿看到病理报告后，上网了解了相关信息，给我留言问了几个问题。他说病理报告里面提示这个肺结节是肺癌，已经侵犯了胸膜，手术切干净了没有？像这种情况属于原位癌吗？ 他父亲最终的病理是肺鳞癌，不属于原位癌。比较靠近肺边缘的肺癌，有可能会侵犯胸膜，都已经切下来了，送到病理科化验，发现其侵犯胸膜，已经切得很干净了。我想之所以他女儿问有没有切干净是把肺癌侵犯胸膜和肺癌胸腔广泛种植转移弄混了。如果肺癌侵犯胸膜没有及时手术，突破胸膜后会造成胸腔广泛种植转移，那时候就没法切干净了，但现在他父亲的情况还没有到那种程度，所以我手术时给切干净了。
刘懿 2024-09-18阅读量1276
病请描述：有一位来自天津我的粉丝朋友给我私信，他想了解肺结节术前都需要定位吗？用麻药吗？ 首先感谢这位朋友对我的信任和关注，关于肺结节术前定位的话题，之前我给大家讲过很多期。不是所有的肺结节都需要进行术前定位的，这和医生的经验有很大的关系。有些肺结节这位医生做，就需要定位，另外的医生做，就不需要定位，这在临床工作中是比较常见的。 但一般来说，对于比较小的肺磨玻璃结节需要定位的概率是非常高的，而对于实性肺结节，直径再大一些，或者比较靠近胸膜以及叶间裂的位置，需要定位的概率就不高。 肺结节术前定位有两种模式，大多数医院都是在术前清醒状态下打局麻药进行定位，然后等待手术。有一少部分医院是患者在完全麻醉之后再进行定位，随即手术。
刘懿 2024-09-18阅读量894
病请描述：有一位家住天津的女士，前段时间因为感冒到医院来看病。有朋友会说得了感冒根本不用去医院，在家里面喝点水，多休息，过几天就好了。对于绝大多数感冒患者来说，这种处理方法是没有问题的，但对于这位女士来说，如果要按照这种处理方法，会出大事儿的。 她到了医院后，接诊的医生给她拍了一个胸部CT，虽然很多朋友会说这属于过度，诊断得感冒根本不用拍片子。但恰恰是这个胸部CT挽救了这位女士和她的家庭，因为拍片子看到了在她的左上肺有一个接近三厘米的实性肺结节。她带着片子过来找我，我首先考虑这个肺结节是恶性的，建议住院系统检查，争取手术。她在我们科室住院，最终把这个肺结节切了下来，病理显示是肺鳞癌，和术前判断是一样的。 如果这位女士没有因为这次感冒到医院来拍胸部CT，这个肺结节继续增大，逐渐才会出现症状，也许就有潜在转移的风险，那时候再到医院来治疗肺癌，效果就不如现在好了。
刘懿 2024-09-18阅读量1873
病请描述：有一位家住天津年轻的女士在我这里住院做完肺磨玻璃结节手术出院了，她的病理报告还没有出来，我答应她等病理报告出来后，我会主动和她联系。 回家后她给我留言，问我住院报告不会写家族史吧？她除了医保外，自己还上了商业保险。回家后，她联系保险公司，保险公司问她有没有家族史。肺磨玻璃结节来我这里住院手术，由我治疗团队的医生采集病史，其中就包括家族史。如果您对他说自己父母得了肺癌，他就会如实的记录在病历里面，写完病历之后，由您看过之后签字。如果您没有说，他就不会记录。 如果您对他说了，也记录在病历里边，当时也签过字了，现在您又说自己没有家族史，需要改过来，那是不可能的。现在都是电子病历，做的每一处修改，后台都能看出来。不过据我了解，即使有家族史，自己得了肺癌，也不是保险公司不予理赔的条件。您看哪个保险条款关于重疾险方面写着父母是癌症就不予理赔了？
刘懿 2024-09-18阅读量854
病请描述：有些肺癌患者是需要进行化疗的，大家一听到化疗就比较担心，担心对身体伤害比较大。觉得它在杀灭肿瘤细胞的同时，也会杀伤正常的组织细胞，所以就不敢做化疗，觉得做化疗还不如不做，实际是这样的吗？ 确实，肺癌患者做化疗对正常的细胞也是有一定的影响，造成一定的伤害，引起不同程度的损伤。之前我给大家讲过，肺癌化疗药进到体内，并不像像长了眼睛那样，找到肿瘤细胞进行杀灭。在化疗药的眼里，身体内哪些细胞增殖比较快，它就随着血流到那个地方，把这些细胞杀灭。大家知道肺癌细胞的一大特性就是生长的比正常细胞速度要快，所以化疗药就优先杀灭这些细胞。 但身体有些正常的细胞也会生长速度比较快，比如说消化道黏膜细胞，我们的造血细胞以及毛发的毛囊细胞，所以化疗药也会对这样的细胞造成影响，引起恶心、呕吐、厌食，血液成分减少以及脱发等症状。但总体来说，化疗药对肺癌细胞杀伤的会更多，毕竟癌症细胞增殖速度会更快。
刘懿 2024-09-18阅读量3109
病请描述：有一位来自福建省55岁的男士，平时在天津工作，他前段时间参加单位组织的体检，发现肺里边有一个结节。他在妻子和儿子陪伴下过来找我看病，想让我看看这个肺结节是什么性质的，需不需要做手术？ 我仔细阅读他带过来的胸部CT，他的肺结节是磨玻璃性质的，位于右肺下叶，靠近肺的边缘，直径15毫米。这个肺磨玻璃结节里边有一个空泡，边上还有短的毛刺，同时还可以看到胸膜牵拉和凹陷。从形态来看，首先考虑是一个早期肺癌，建议手术切除，这样的病灶不消炎直接切除是没有问题的。 他们回家之后商议了一下，打算在我这里住院做手术，我给安排住院后，手术也顺利的完成，最终的病理就是一个浸润性的肺腺癌，和术前判断的一样。 这样的肺磨玻璃结节几乎都是体检发现的，而不是由于自身不舒服拍片子发现的。即使自己有些胸闷、憋气以及咳嗽的症状拍片子发现了肺磨玻璃结节，对于直径比较小的来说，这些症状和肺磨玻璃结节关系也不是特别密切。大家发现肺磨玻璃结节之后不要紧张，一定要先请经验丰富的肺外科医生看看片子，听他们专业的意见。
刘懿 2024-09-18阅读量2431
病请描述：前几天有一位肺磨玻璃结节术后的男士在家属的陪伴下过来找我复查，一年前，他在当地医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节。当时他的家属带着片子过来找我看，我认为这个肺磨玻璃结节首先考虑早期肺癌，建议手术切除。他在我这里办理了住院，手术也顺利的完成。最终的病理就像术前判断的一样，是一个早期的肺腺癌。我告诉他术后五年之内，每半年复查一次胸部CT就可以了。 我给他安排了复查的胸部CT，过了一会儿，他的片子我就从电脑里面看到了，我看到术后恢复的很好，目前病情稳定，建议半年后再次复查。 过了几天，他的家属把这次复查的放射科报告给我发了过来，我阅读了一下，意见和我阅片时一样，建议继续定期复查。和大家想的有些不一样的是，肺磨玻璃结节手术以后，外科医生觉得恢复很好，但放射科报告里边仍然会有很多描述的词语，让您看上去有些困惑，并不会直接在报告里面写着目前手术恢复很好。
刘懿 2024-09-18阅读量775