病请描述：有些朋友看网上描述一个肺癌的病灶都是说有分叶和毛刺，于是会对着自己的CT报告，看自己的肺结节有没有写着分叶和毛刺，如果报告里面没有这样的词语，就认为自己的肺结节不会是肺癌。这样靠谱么？有一位家住河南的女士在家属的陪伴下过来找我看病，她今年60岁，前段时间因为感冒咳嗽，当地医院给排了一个胸部CT，结果发现肺里有一个结节。这是一个实性的肺结节，位于右肺上叶，直径一厘米。从形态来看，这个肺结节有了恶性可能性，建议手术切除。这位女士说自己的放射科报告里面没有写这分叶和毛刺，并且自己看着这个肺结节外表还挺光滑的，怎么能有恶性的可能呢？话虽这样说，最终她还是采纳了我的建议，在我这里住院，把这个肺结节切了下来，最终的病理就是浸润性肺腺癌。通过这个病例我们可以知道，比较小的实性肺结节如果是恶性的，有些不一定长出来分叶和毛刺，周围也可以很光滑。
刘懿 2025-02-08阅读量1680
病请描述：有一位家住天津62岁的女士，前两天在我门诊复查肺结节。四个月前，她曾经照过一次CT，当时发现了肺里有多发的结节。那是她第一次拍胸部CT，之前不知道肺里的情况。于是建议她间隔几个月再来复查，看看肺里这些结节的变化。她做完CT后，我从电脑系统里面看到了清晰的薄层CT图像，她肺里大多数结节直径比较小，看起来考虑良性的，但唯独有一个结节引起了我的注意。这个结节位于左肺下叶，比较靠近胸膜，直径七毫米，是一个磨玻璃性质的结节。和上次对比，没有什么变化，从形态看，这个肺结节首先考虑很早期肺癌，从积极角度出发，可以做一个微创手术把它切掉。我请这位女士回家商议一下，也等等放射科的报告。肺磨玻璃结节如果是恶性的，有一点条件是必备的，那就是持续存在，如果在复查的过程中，这个肺磨玻璃结节消散了，那肯定不是肺癌。
刘懿 2025-02-08阅读量1136
病请描述：有些朋友关心这样一个问题，那就是有肺结节的人多吗？占比能够达到多少？有人说这个问题最好回答了，让所有的人去拍个CT，然后统计一下，就知道具体占比多少了。这样的解决方案显然是不现实的，所以我们就用到了一个抽样统计的方法。但这个方法统计出来的结果波动的范围很大，您看数据就能体现出来，说肺结节检出率在20~80%之间，这个跨度可不算小？要说20%，那意味着五个人里边就有一个人有肺结节。要说上限80%，那意味着五个人里，四个人有肺结节。那肺磨玻璃结节在人群中的占比是多少呢？在我国统计的数据是，有20~40%的人会有磨玻璃结节，也就是说五个人里面，有一两个人肺里面就有磨玻璃结节。不知道您是怎么样看待这个比例的？觉得这属于占比比较高，还是占比比较低的呢？
刘懿 2025-02-08阅读量1076
病请描述：半年前，有一位家住天津的女士在我这里住院做的肺磨玻璃结节手术。术后的病理显示是早期肺腺癌，她的肺磨玻璃结节直径不大，分期比较早，所以不需要手术后辅助化疗、放疗以及靶向治疗。我告诉她在五年之内，每半年复查一次就可以了。时间过得非常快，一晃半年就到了，我为她安排做了胸部CT复查，告诉她的家属，等出了报告后再联系我看结果。她的家属在线上问诊平台联系到我，说她母亲今天上午刚拍完CT，非想让我马上看看结果。那天我正在手术室，对于患者以及家属急切了解复查CT情况的心理，我是非常的理解。我告诉她们，等我忙完了，会抽空在电脑里面看一下片子，然后给她们留言。之后，我在电脑里面看到了这位女士复查的CT，恢复的很好。我把这个结果告诉了她们，让她们再等一等放射科的报告。
刘懿 2025-02-08阅读量989
病请描述：前段时间有一位家住天津60多岁的女士在我这里住院，做的肺磨玻璃结节手术。术后病理显示是很早期的肺腺癌，不需要进行辅助治疗，定期观察就可以了。这位女士给我留言，问我术后多长时间拆线？说她现在还有些咳嗽，每天练习吸气呼气的时候，后背还有一些疼痛，要是嗓子哑，以后还能唱歌吗？她特别留言说知道我平时比较忙，不着急回复，什么时间不忙，再回答她就可以。在我这里做手术的所有患者和家属，有问题都可以随时联系到我。我看到大家的留言后，会及时给大家回复。这位女士是老年合唱队的成员，在术前的时候她就问过我，切完这个肺磨玻璃结节以后还能不能唱歌？因为她刚完成手术不久，正在恢复期，所以有些咳嗽，有时嗓子哑，也是不少见的。再过一段时间就会逐渐恢复正常，是不影响她将来唱歌的。
刘懿 2025-02-08阅读量1073
病请描述：前几天，有一位家住天津54岁的女士在我们医院复查了她的肺结节。出来结果后，她联系我看。我看到了她电脑里面清晰的薄层CT图像，并且和之前的片子进行了对比。在她左边上叶靠近胸膜的地方，有一个直径八毫米的磨玻璃结节。和之前相比，这个结节没有什么变化，但看起来像是一个典型的早期肺癌，可以考虑手术切除。她说自己这段时间感冒了，还挺重，和这个肺磨玻璃结节有没有什么关系？如果做手术的话，是必须马上就要做么？有些人感冒，肺里面也会出现磨玻璃影。但这位女士的这个肺磨玻璃结节，在几个月之前就有了，和感冒没有什么关系。如果现在感冒很严重，那可以等感冒好了，在身体状态允许的情况下再来做这个手术。小的肺磨玻璃结节即使是恶性的，发展也比较慢，一般来说，手术没有那么急迫。
刘懿 2025-02-08阅读量1330
病请描述：有一位家住天津76岁的老先生，前几天在我们医院复查了胸部CT。几个月前，他在我们医院拍过片子，发现了肺里有多发的磨玻璃结节。这次复查，对比之前的片子，肺里有些磨玻璃结节明显消散，这些都考虑是炎症，可以继续观察。唯独在左上肺有一个磨玻璃结节，直径七毫米，不但没有消散，反而密度比之前增加了。从形态看，这个肺磨玻璃结节有恶性的可能性，因为它的位置比较靠近外周，从积极角度来说，可以考虑手术切除。肺磨玻璃结节通过观察，如果比之前变淡变小，绝大多数都是良性的。如果在观察的过程中出现直径增大或者密度升高，再或者二者都有，那就要考虑有没有恶性的可能性。当然，如果这个肺磨玻璃结节直径比较小，即便发生了变化最终确诊为肺癌，手术仍然能取得非常满意的效果。
刘懿 2025-02-08阅读量729
病请描述：拍胸部CT发现了以前没有的位置上多出来一个肺磨玻璃结节，对于这种新见的肺磨玻璃结节，是不是要抓紧手术呢？家住天津的董女士就遇到了这样的事情，她之前在右肺下叶有一个实性微结节，一直定期复查CT观察它的变化。去年，她来医院进行了例行的检查，发现右肺下叶这个结节没有什么变化。但在左肺下叶新出现了一个磨玻璃结节，报告里还写着性质待定。看到这样的结果，让她和家属都非常的紧张。也咨询了一些医生，有的医生提出来手术的建议，是这种新出现的肺磨玻璃结节有可能是恶性的，最好把它切掉。她带着自己的病历资料过来找我，通过仔细阅读她前后的胸部CT并进行了对比，左下肺这个磨玻璃结节之间肯定没有，但我的建议是继续观察，因为这个肺磨玻璃结节的生长速度不符合恶性肿瘤的发展规律，换句话说，它长得太快了，不太像肺癌，有可能会复查时消散。并且从形态来看也像是炎症，不太像是恶性肿瘤。董女士听从了我的建议，按照我说的定期的进行了复查，果然，左下肺这个磨玻璃结节就看不到了。通过这个病例我们可以知道，新见的肺磨玻璃结节可以先观察一下，不着急手术，因为它不一定是恶性的。
刘懿 2025-02-08阅读量1166
病请描述：有一位在我这里做肺磨玻璃结节手术的中年女士在家给我留言，她说自己出院已经三天了，咳嗽时痰里还能看到一点点血丝，伤口处感觉一鼓一鼓的，这样正常么？这位女士的肺磨玻璃结节直径一厘米左右，从形态看，现在是一个典型的早期肺癌，术后的病理也证实了术前的推断。因为位置比较表浅，我给她做的楔形切除，这种术式恢复比较快，对正常肺组织影响比较小。有些患者手术以后短期内会出现痰中带血丝的情况，大家把痰咳净就可以了，不要过度紧张。有些患者可以感觉到在咳嗽的时候切口会出现一鼓一鼓的情况，如果有这样的感觉，可以在咳嗽的时候用手按压一下切口，平时不咳嗽，正常呼吸的时候则不需要按压。大多数患者这种情况今后就逐渐缓解，有些肋骨间隙比较宽的患者可能会持续的时间长一些。
刘懿 2025-02-08阅读量1664
病请描述：有些患者不只有一个肺磨玻璃结节，而是有好几个肺磨玻璃结节，如果这些肺磨玻璃结节都在一个肺叶里，那手术范围应该怎么切呢？一定要切整个肺叶吗？前段时间，有一位家住天津的中年女士在家人的陪伴下过来找我看病。在她的右上肺有三个磨玻璃结节，大的直径十六毫米，两个小的直径在五、六毫米。从形态来看，大的肺磨玻璃结节首先考虑是早期肺癌。但这个肺磨玻璃结节实性成分很少，位置就在胸膜边上，也就是比较靠外，做楔形就可以了。另外两个小的也有很早期肺癌或者癌前病变的可能性，它们长得也是比较靠近外周，同样可以做楔形切除。这样就不用切除整个右肺上叶了，可以保留很多的正常肺组织。最终这位女士在我这里住院做了手术，三个肺磨玻璃结节都完整地切掉，就是按照术前的计划做的楔形切除。大的那个肺磨玻璃结节是一个浸润性肺腺癌，其中一个小的肺磨玻璃结节是微浸润肺腺癌，另外一个则是腺泡增生。通过这个病例我们可以知道，如果几个肺磨玻璃结节位于同一个肺叶，直径不大，实性成分不多，又比较表浅，是可以不用切除整个肺叶的。
刘懿 2025-02-08阅读量694