病请描述：直径大小差不多的肺磨玻璃结节，因为所处的位置不同，所处的难度不一样，切除的肺组织多少也不同。有一位家住天津年轻的男士前几天进行了复查，出来结果后他找我看。在他的右上肺和左下肺各有一个肺磨玻璃结节，直径在七、八毫米。和之前相比，变化不是特别显著，但从形态看，这两个肺磨玻璃结节都有早期肺癌的可能性。那如果手术的话，这两个肺磨玻璃结节切除的难度是一样的吗？显然不是，大家可以从我下边发的肺磨玻璃结节所在CT层面截图可以看到，右上肺那个磨玻璃结节位于肺尖，位置比较表浅，手术很好做，楔形切除就可以。左下肺这个磨玻璃结节位置比较深，简单的楔形切除可下不来，需要做肺段切除才可以，要比右上肺磨玻璃结节难度高。由此可见，肺磨玻璃结节所处位置和手术难度是有很大关系的。
刘懿 2025-02-08阅读量807
病请描述：前段时间有一位患者家属带着母亲的片子过来找我看病，他母亲肺里面有一个磨玻璃结节，通过几次观察也没有什么变化。从形态看，这个肺磨玻璃结节首先考虑是早期肺癌，直径接近一厘米，可以手术切除。家属问我，如果手术以后是恶性的，那应该到什么阶段？我觉得有可能是浸润性肺腺癌或者微浸润肺腺癌。他又问我，那打算切多大范围呢？这个肺磨玻璃结节比较靠近外周，如果是我的话，就做简单的楔形切除就可以了。家属说自己也了解过一些这方面的知识，看到有的医生说如果一个肺磨玻璃结节是浸润性肺腺癌，要做楔形切除的话，容易复发，有没有这种说法？如果直径比较小，实性成分比较少的肺磨玻璃结节，即使是浸润性肺腺癌，如果位置比较靠近外周，手术的时候能够留出安全的边距，复发的概率是非常低的。至少我自己做的这样的患者，截止目前，还没有复发的。
刘懿 2025-02-08阅读量723
病请描述：前几天，有一位家住天津的男士，在家人的陪伴下找我复查肺结节。我给她安排做了胸部CT，过了一会儿，片子出来，我从电脑里面看到了清晰的薄层CT图像。经过和之前的片子进行对比，他的肺磨玻璃结节较前有所增大，恶性的概率上升，建议进行处理。我和他建立了手机联系，让他回家考虑一下，也等等放射科的报告，叮嘱他等报告出来，发给我看一下。几天后他给我留言，问我报告出来了么？我回答他说，放射科报告自己可以在手机上查询，也可以到医院来取纸质版。自己看到了报告，可以拍照或者截屏发给我看。在您发给我之前，我这里看不到患者的放射科报告。如果患者看到放射科报告，不会给我发，想和我再见面交流，也是可以的，可以到我出门诊的时候，过来找我。
刘懿 2025-02-08阅读量1216
病请描述：知道自己肺里有结节，但不免心情有些紧张，这是可以理解的。但不要超过必要的限度，否则会有不好的影响。前段时间，有一位中年女士在线上问诊平台联系联系到我。她肺里有一个很小的结节，直径没有超过五毫米。我仔细阅读她递交过来的电子图像，这个肺结节有癌前病变的可能，但这么小，继续观察就可以了。这位女士看起来心理压力很大，经过我多次安慰，感觉效果不好。看起来她从这个肺结节里走不出来了，要是一想到这个肺结节就没法入睡，或者半夜醒了再也睡不着，白天也没法正常生活和工作。这样免疫力就该崩溃了，更容易引发癌症。与其这样，也可以考虑做个微创手术把这个肺结节切掉，免得每天遭受心理折磨。对于心态正常的人来说，这么小的肺结节继续观察肯定是安全的。
刘懿 2025-02-08阅读量921
病请描述：半个月前，有一位家住河北省的中年女士在我这里住院，做的肺磨玻璃结节手术。术后的病理显示是很早期的肺腺癌，她恢复很快，手术后第四天就出院回家休息了。她给我留言，说现在感觉挺好，就是还有一些间断性的咳嗽，不知道问题大不大。肺磨玻璃结节手术后，即使肺部恢复的非常好，有些患者出现间断性的咳嗽，也是难免的事。毕竟是在肺上动的手术，对肺有些刺激是可以理解的。如果咳嗽很严重，可以吃些止咳药。如果不严重的话，也不需要吃药。如果出现了咳嗽越来越严重，同时还伴有憋气以及发烧的症状，那就要引起重视，必要的时候来医院复查CT，看看肺里恢复的情况。但这种情况比较少见，一年也赶不上一两个。绝大多数患者，都问题不大，大家不要过度担心。
刘懿 2025-02-08阅读量1550
病请描述：现在治疗肺癌药物发展的突飞猛进，大家熟悉的有靶向药和免疫药，就想着是不是不用做化疗了，因为听说化疗还是比较痛苦的。对于有些患者，确实可以不用做化疗而用新型药物进行治疗。但对于有些类型的肺癌，化疗这种经验治疗方案还是躲不开的。这种类型的肺癌，就是小细胞肺癌。大家知道小细胞肺癌恶性程度比较高，发展比较快，预后比较差。小细胞肺癌能在早期发现，及时手术，可以取得更好的治疗效果，但手术之后仍然需要进行化疗，单纯手术还是存在很高的复发风险。对于广泛期肺癌，也就是晚期肺癌，化疗更是基石般的存在。单独应用免疫药基本不能控制住小细胞肺癌，必须联合化疗才能取得效果。小细胞肺癌能够比对上靶向药的概率也非常少见，这条路基本走不通。
刘懿 2025-02-08阅读量2923
病请描述：有些患者的肺磨玻璃结节不止一个，而是左右肺都有，并且看起来都像恶性的。如果手术的话，现在分期做的比较多，因为这样恢复比较快。那先做哪一侧？后做哪一侧的呢？有朋友说这非常简单，哪一侧大就先做哪一侧，小的留着分期做。这句话原则上是没有问题的，但只看大小还是不够，还要具体分析。前段时间，有一位家住天津65岁的女士，过来找我过来做肺磨玻璃结节手术。她就是左肺右肺都有磨玻璃结节，看起来都像恶性的。具体先做哪一侧？我们科室在术前讨论的时候，不同医生发表了不同的看法并给出了分析过程，说明大家的经验还是有所差异的。最终这位女士分期把两侧的手术都做了，她肺里的这几个磨玻璃结节都是很早期的肺癌。虽然经过两次手术。但是她恢复的很好。
刘懿 2025-02-08阅读量689
病请描述：《自然》研究揭秘：这种饮食竟能“饿死”癌细胞？普外科主任来划重点！作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，从医30年） 一、文章出处与推荐理由 平时费医生总在跟大家说，这个不要吃，那个少吃，很多病友问费医生：“那我们到底该怎么吃？” 今天这篇内容源自国际顶级期刊《自然》（Nature）2021年的一项重磅研究，由麻省理工学院和达纳-法伯癌症研究所团队完成。我特别推荐给关注健康的你，尤其是甲状腺疾病患者和癌症高风险人群。因为这项研究不仅揭示了饮食与癌症的关系，更为我们提供了一种简单却可能有效的“抗癌武器”——热量限制饮食。 二、热量限制饮食：癌细胞被“断粮”了？ 科学家们发现，当小鼠减少40%的热量（主要是碳水化合物）时，胰腺癌和肺癌的生长速度明显变慢！但同样能降血糖的生酮饮食（高脂肪、极低碳水）却无效。为什么呢？原来关键在于—— 癌细胞最怕的“断粮机制” 脂肪酸水平下降：热量限制让体内不饱和脂肪酸减少，癌细胞“饿肚子”。 致命酶活性降低：一种叫SCD酶的物质（癌细胞用它疯狂增殖）被抑制，导致癌细胞“原料不足”，最终停止生长。 简单理解：热量限制像给癌细胞断了“油料库”，让它们无法扩建自己的“工厂”。 三、肿瘤患者怎么吃？普外科主任划重点 热量限制≠盲目节食！根据研究建议，肿瘤患者可以这样安排饮食（普通人也可参考）： 【抗癌饮食清单】 ✅ 多吃彩虹蔬果：每天1斤蔬菜（早餐100克，午晚餐各200克）+300克水果，补充维生素和纤维。✅ 主食换成粗粮：糙米、燕麦、全麦面包，控碳水还能防饿。✅ 优质蛋白不能少：鸡蛋、低脂奶、鱼虾、豆制品，每天每公斤体重至少1克蛋白质。❌ 远离“隐形杀手”：含糖饮料、油炸食品、甜食，这些高糖高脂食物是癌细胞的“助燃剂”。 四、重要提醒：别踩这些坑！ 个体化调整：每个人的代谢不同，需在医生或营养师指导下进行。 拒绝极端节食：过度限热可能引发营养不良或酮症酸中毒，反而伤身。 定期监测：关注体重、血常规等指标，确保身体“弹药充足”。 身体信号别忽视：如果出现头晕、乏力，立刻调整饮食或就医！ 五、费健主任的贴心话 作为从医30年的普外科医生，我深知抗癌之路的艰辛。这项研究虽振奋人心，但热量限制饮食仍处于研究阶段，尤其对甲状腺疾病患者（如甲亢、甲减）或体质虚弱者，需更谨慎。 记住：科学饮食是抗癌的“辅助武器”，而非“万能药”。在尝试任何新疗法前，请务必与主治医生充分沟通。健康路上，你我同行！ 参考文献Lien EC, et al. Low glycaemic diets alter lipid metabolism to influence tumour growth. Nature. 2021.（本文仅作科普，具体诊疗请遵医嘱） 互动小问题：你平时会刻意控制饮食中的碳水或脂肪吗？留言区聊聊你的健康习惯吧！ 🌟
费健 2025-02-08阅读量4581
病请描述：有一位家住天津的中年男士收到了自己的体检报告，这还是他第一次拍胸部CT，之前从来没拍过。他看到在肺部有一个六毫米的磨玻璃结节，这让他非常紧张，不知道这种情况是否严重，于是在线上问诊平台向我咨询这个问题。判断一个肺磨玻璃结节是否严重，视角不同，得出的结论也不一样，不同的医生因为经验不同，给出答案也会有差异。就这位男士的肺磨玻璃结节来说，是第一次发现，直径不大，可以继续观察，从这个角度出发，那看起来就没那么严重。即使观察持续存在，将来证实为恶性的，这么小的肺磨玻璃结节，手术效果很好，可以达到治愈的程度，从这个角度来看，也不严重。但从另一个角度来说，正常人肺里没有结节，现在自己发现了有磨玻璃结节。并且听医生说还有肺癌的可能，感觉天都塌了，要从这个角度入手，那就太严重了。
刘懿 2025-02-07阅读量694
病请描述：有一位家住天津的年轻女士在线上问诊平台联系到我，把她刚收到的体检报告里胸部CT报告发给我。我看到在她肺里面有多发的结节，但并没有描述这些结节的性质，只是写的直径并不是很大，这种情况先观察一下，并没有马上需要手术的必要。过了一会儿，她又给我留言，说从报告里边的文字描述看，应该肺里不止一个结节，这个没有大的问题么？她有些担心。她的心情我是非常理解的，在给出临床处理意见前，我已经仔细阅读了她递交过来的资料，已经把她担心的多发结节的问题考虑进去了。我也提醒她，可以多咨询几位医生，不要只听我一个人的意见，毕竟我说的也不一定全对，别回头把她的病情给耽误了。如果咨询了几位医生，大家都持相同的意见，那不就更放心了么。
刘懿 2025-02-07阅读量753