病请描述： 2024-8-11天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的患者家属给我留言，问我肺结节手术以后的一些表现应该怎么样处理？他老伴儿今年六十五岁，在将近两个月前在我这里住院做的肺结节手术切除，病理是早期肺癌。他说患者这两天总感觉浑身乏力出虚汗，还不想吃东西，问我这是术后的正常表现，还是其他的情况？要不要去医院检查一下？ 肺结节术后将近两个月出现这样的表现跟手术的关系并不是特别密切，如果和手术有关的一些情况，应该在术后两周内发生。我问他是不是感冒了？体温高么？ 他说没有明显感冒，体温也不高。就是这两天还有一些拉肚子，和我沟通的过程中，他告诉我患者现在又去卫生间大便了，是稀便。我觉得她现在这些症状和胃肠道有关，有可能是肠炎之类的。如果感觉症状很重，可以看看附近医院的内科。 在我这里做手术的肺结节患者，如果遇到什么情况，可以随时给我留言，听听我的分析意见。
刘懿 2024-08-12阅读量5307
病请描述： 2024-8-12天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津三十八岁的女士带着病历资料过来找我看病，她前段时间体检，发现了肺里有一个磨玻璃结节。她想让我看看自己的肺磨玻璃结节有没有危险？应该怎么样处理？ 我仔细阅读她带过来的片子，她的肺磨玻璃结节位于右肺下叶，直径五毫米。从形态看，虽然不能除外有很早期肺癌或者癌前病变的可能性，但这个肺磨玻璃结节直径那么小，密度很淡，又是第一次发现，肯定现在是不需要手术切除的，危险也不大，可以继续观察。如果在观察的过程中持续存在，并且逐渐增大，再来手术和现在手术效果是一样的。如果在观察的过程中消失了或者一直不变，那就可以一直观察下去。 她说我们领导都说了，平时看着挺好的一个小闺女儿，怎么可能会是肺癌呢？其实肺磨玻璃结节即使是恶性的，从外表看，也和好人一样，不会有什么症状。要以她领导的看法，看上去不好了才考虑肺癌，都基本上都是晚期肺癌了。 另外我了解到这位女士的父亲在这几年里边做过两次肺癌手术，所以她每年体检筛查肺癌，监测肺结节是非常有必要的。
刘懿 2024-08-12阅读量1112
病请描述： 生活里，有太多的人不在意，总以为咳嗽是小毛病，慢慢的就拖出了大毛病。而且现在肺癌的发病率也在直线上升，现在肺癌患者出现的原因很多是因为肺部受到了破坏而导致的。比如长期吸烟以及长期处于粉尘的环境当中，容易导致肺部疾病的发生，或者是一些其他基础病情诱发的因素等。那么有这些异常表现就要注意了。 长期咳嗽、干咳甚至咳血，这是多数的肺癌患者首发的症状，这与普通感冒不同，肺癌引起的咳嗽属于刺激性咳嗽，往往无痰或只有少量的白粘痰，部分患者还会有咯血表现。 声音嘶哑、胸闷气短，声音变的嘶哑、喉部发紧，也是肺癌的症状之一。比如会有胸闷、呼吸急促、呼吸困难、头晕等等。 手指呈杵状指，一般原发性肺癌患者的骨关节会表现出关节肿痛、其中杵状指（趾）最常见。 如果有这些异样，一定要提高警惕，去医院进一步检查，也建议在日常肺部平时就不舒服的患者，也要定期的检查。 自我介绍： 苏州哪里治疗肺癌好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周三下午，在苏州国医堂吴中店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊，周五下午，在苏州国医堂园区店坐诊。
李乃宇 2024-08-09阅读量2488
病请描述：戒烟后心脑血管疾病的风险会显著降低，但具体的降低程度因个体差异而异，也取决于吸烟的年限、吸烟量以及戒烟后的生活方式等多种因素。不过，根据现有研究和数据，我们可以对戒烟后心脑血管疾病风险的降低程度有一个大致的了解。 戒烟对心脑血管疾病的益处 降低心血管疾病风险： 戒烟后，冠心病死亡的风险可降低36%，这一效果甚至比每天服用阿司匹林还要显著。 从戒烟的最后一支烟开始，二十分钟内血压和心率会恢复到正常水平，24小时内心肌梗死的危险降低，一年内升高的冠心病风险降低50%，脑卒中再发危险降低25%，五年内脑卒中危险降至非吸烟者水平。 戒烟十五年后，患冠心病的危险与从不吸烟者相似，死亡危险也恢复到从不吸烟者水平。 改善血管健康： 戒烟后，血管开始放松，血流更加畅通，心脏的负担减轻，有助于降低心血管疾病的风险。 吸烟对血管壁的损伤是一个持续且缓慢的过程，戒烟后这种损伤会逐渐减少，血管动脉硬化的进程会逐渐放缓。 减少其他健康风险： 戒烟还可以降低高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等多种疾病的风险。 对于已经患有心血管疾病的人来说，戒烟仍然非常重要，它有助于控制病情并减少并发症的发生。 戒烟后心脑血管疾病风险降低的具体数字 冠心病死亡风险：降低36%（相对于继续吸烟者） 心肌梗死风险：24小时内降低 冠心病风险：一年内降低50% 脑卒中再发风险：降低25%（五年内降至非吸烟者水平） 长期效果：戒烟十五年后，患冠心病的危险与从不吸烟者相似 注意事项 戒烟的效果因人而异，但总体来说，戒烟对心脑血管健康的益处是显著的。 戒烟后可能会出现一些戒断症状，如焦虑、烦躁、注意力不集中等，但这些症状通常是暂时的，并且可以通过适当的方法得到缓解。 为了保持戒烟后的健康效果，建议戒烟者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免二手烟等。 综上所述，戒烟后心脑血管疾病的风险会显著降低，但具体降低程度因个体差异而异。为了自身健康着想，建议吸烟者尽早戒烟并保持良好的生活习惯。
李明洲 2024-08-06阅读量2230
病请描述： 2024-7-31天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 现在肺癌的发病率和死亡率都位于恶性肿瘤的前列，虽然关于肺癌的科普随处可见，但很多朋友对于肺癌不是那么了解。 在很多朋友的印象里，如果一个人没有症状，是不可能得肺癌的。在临床工作中，我经常发现，有些患者肺上长了结节，看上去是典型的肺癌，建议手术切除。患者本人以及他们的家属会说现在病人好极了，没有任何不舒服，怎么会得肺癌呢？肯定是片子拍的不准，或者大夫看的不准。 肺癌可怕的地方就是在于早期并不会给患者带来任何症状，也就是说，人们无法通过自己本身的症状来断定自己身体里边长没长肺癌。如果不能在早期，也就是肺结节的阶段发现肺癌，及时手术，等肺癌长起来之后，就会出现相应的症状。比如说比较典型的有咳嗽，憋气，胸疼以及痰中带血等等，这时再来医院看病，基本都处于肺癌的中期或者晚期了，治疗效果就不如早期的好了。
刘懿 2024-08-06阅读量1324
病请描述： 2024-7-31天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位粉丝朋友在我的一篇关于小细胞肺癌治疗的文章下面发表评论，他的一位亲属在当地医院诊断为小细胞肺癌，现在正在做化疗，他说给打的是洛铂，而不是卡铂和顺铂，这样行么？ 对于广泛期小细胞肺癌，依托泊苷联合卡铂或者顺铂是标准的一线治疗方案。除此之外，伊立替康联合铂类也是可以选择的一线治疗方案。如果为了增强效果，也可以在此基础上联合免疫治疗。大家知道卡铂或顺铂都有自己的毒副反应，比如说骨髓抑制，消化道症状，耳毒性，肾功能损伤等等。如果不能耐受卡铂和顺铂，可以采用依托泊苷联合洛铂方案进行化疗。洛铂的副反应会比顺铂轻一些，效果和顺铂类似。 因此当地医生根据自己的经验，没有采用卡铂和肾铂，而是采用含有洛铂的方案，在某些小细胞肺癌患者身上也是适用的。
刘懿 2024-08-06阅读量1184
病请描述： 2024-7-31天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津三十七岁的女士找到我，要带我们医院做一个胸部CT，看看肺里面有没有问题。我问她有什么不舒服么？她说自己没有任何症状。那怎么想起来医院拍片子呢？她说是自己的一位姑姑前几天查出来前纵隔有个占位，所以家里人都警惕了起来，都到医院来拍片，看看自己肺里有没有事。 我给她安排做了胸部CT，过了一会儿，从电脑里面看到了她比较清晰的CT图像。在左侧斜裂的位置，有一个实性的结节，这个结节直径三、四毫米，首先考虑是叶裂间的淋巴结，这种是良性的肺结节，不需要手术，继续观察就可以了。 这位女士是第一次拍胸部CT，像她一样，因为身边的亲戚、朋友或者同事发现了胸腔里有疾病，然后自己也到医院来做CT的有不少。如果是肺癌高危因素人群，即使身边没有人得病，也需要每年到医院来拍胸部CT。
刘懿 2024-08-06阅读量1276
病请描述： 2024-8-2天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 我和一位患者的女儿面对面的沟通，这位患者不到七十岁，一个半月前做支气管镜诊断为小细胞肺癌，又做了PET-CT，发现有多发淋巴结的转移，抽血化化验发现血钠明显降低。她女儿问，为什么母亲这段时间以来喘憋越来越严重？并且还越来越乏力呢？ 我问她从明确诊断以来，采取了什么样的治疗？她说只是吃了一些能够提高血钠的口服药，其他就没有治疗了。大家知道小细胞肺癌恶性程度比较高，发展比较快。有些小细胞肺癌会引起低钠血症，血钠一低，患者就会感觉乏力，没有力气。 口服增加血钠的药物并不能从根本上治疗小细胞肺癌，随着肿瘤的不断增大，压迫支气管和肺组织，喘憋肯定会越来越重，不会越来越轻。另外，肿瘤的增大也会带来激素分泌异常更加明显，低钠血症也会越来越重，相应的乏力也会越来越重。 我了解到这位患者现在身体状态还可以，还能够承受化疗，如果家里有积极治疗意愿，可能尝试下化疗，如果化疗有效了，喘憋症状和乏力症状就会缓解。
刘懿 2024-08-06阅读量1510
病请描述： 2024-8-4天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位年轻的女士带着母亲的片子过来找我看病，她母亲今年64岁，前段时间胸疼比较明显。她带着母亲在家附近的一家三甲医院看病，完善了相关检查。拍胸部CT发现了肺里有一个磨玻璃结节，她看到报告里面写着让三个月后复查，但心里有些没底，带着片子过来让我看看这个肺磨玻璃结节像什么性质的，应该怎么样处理？ 通过仔细阅读她带过来的片子，这个肺磨玻璃结节位于左肺下叶，直径12毫米，边界比较清楚，给我的感觉像是一个早期的肺癌。当然第一次发现先观察观察也是可以，如果说直接手术我觉得也行。她问我这个肺磨玻璃结节和母亲的胸痛有没有关系？给我的经验，这个肺磨玻璃结节即使是恶性，也不会给患者带来任何的症状，只是在偶然的情况发现，跟胸痛没有什么关系。我建议她可以先把胸痛问题解决，再来做这个手术。
刘懿 2024-08-06阅读量1270
病请描述： 2024-7-29天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 前段时间有一位肺磨玻璃结节患者在我这里住院做了手术，手术后的病理显示是一个很早期的肺癌。出来病理以后，我把后续应该注意什么，多长时间复查向他的家属进行了交代。对于这么早期的肺癌，我个人的习惯是如果没有特殊情况，第一次复查在半年之后就可以，来医院做一个平扫CT就行。 这位患者也咨询了其他的医生，有的医生告诉他要术后一个月到医院拍一个胸片，看看肺部的恢复情况。有医生告诉他，一个月之后要到医院做一个胸部CT。不管是做什么片子，和我给出的复查意见是不一样的。他有些疑惑，不知道该听谁的才对？ 这种情况在临床工作中是很常见的，不同的医生对于同样的病情给出了不同的诊疗意见，这时候该信谁的呢？我给出的答案是您信任哪个医生，就按照哪个医生说的去办。 在我这里做肺结节手术的患者，如果分期比较早，又没有特殊的症状，比如说发烧，咳嗽以及憋气等等，我一般不会安排近期内复查胸部片子，胸片和CT都不需要做。最根本的原因是对自己做的手术有信心，也就是天津话说的“有根”，即使不做这些片子，也知道大家恢复的肯定不错。在这样的基础上，就没有必要让大家接受多余的辐射。
刘懿 2024-07-29阅读量1615