病请描述：最近73岁的李大伯可谓烦心事连连，一个月前反复出现胸口疼痛，心慌气短，在家人劝说下前往当地医院就诊。经过一系列的检查发现冠状动脉出现了严重的狭窄，狭窄程度达到了95%，已经严重影响了心脏的供血，在医生的建议下立即行了心脏支架置入术。做完了手术的李大伯刚松了口气，结果又一桩烦心事让大伯再次苦恼了起来... 原来，做完心脏支架置入术后十余天的李大伯早起解手的时候突然发现自己小便颜色呈红色，当时还心想是不是跟自己吃的一大堆药有关，所以就再度去医院查了B超，发现了膀胱里长了块东西，小便带血都是因为这个。李大伯一开始也没当回事，但反反复复的血尿让他十分不安，就慕名来了杭州市第一人民医院泌尿外科专家门诊找邓刚主任就诊。 邓主任详细了解了他血尿的症状，看到他的B超检查报告后，当即判断李大伯发生膀胱肿瘤，遂安排了李大伯住院接受治疗。住院后的李大伯又完善了一部分检查，泌尿系CT考虑是膀胱恶性肿瘤，随后又做了膀胱镜检查，膀胱镜下可以发现膀胱内有很大块新生组织，取了组织活检，活检的病理结果显示这是高级别膀胱尿路上皮癌，这是一种恶性程度很高的膀胱癌。这一结果顿时让李大伯很不安，心沉入了谷底，当即向邓刚主任寻求建议。 此时的邓刚主任也陷入了两难之际，原因是高级别膀胱癌理应行膀胱癌根治性手术治疗，可是李大伯本身有严重冠心病，高血压病，糖尿病，且刚做完心脏支架置入术，目前在口服两种强效抗凝药：阿司匹林和氢氯吡格雷，手术中和手术后大出血、血管栓塞的风险很大，而且术中李大伯脆弱的心脏耐受能力也是个未知数。当即邓刚主任也将这些高危风险告诉了李大伯及家属，李大伯非常信任邓主任，坚决要求根治性膀胱肿瘤手术。邓刚主任当机立断，立刻组织了多学科科室MDT，心内科、麻醉科、神经内科、内分泌科进行多学科会诊，对患者进行全面的评估和准备。由于风险极大，有关科室甚至给出的意见是暂缓手术，一年后再行手术治疗。邓刚主任团队却认为病人病情等不起这么长时间，对于这种恶性程度很高的肿瘤，急需及早治疗。立即组织全科室和医疗组成员进行了多次讨论，研究患者的手术方案。最终，邓刚主任顶着围手术期可能出现严重出血，心肺功能衰竭，静脉栓塞等一系列不可估的状况的严重并发症压力，在医院医务科的主持下，与患者及其家属行政谈话并签署了手术知情同意书。 来到手术当天，麻醉起效后，邓刚主任以及他的医疗组成员立即行动了起来，精准熟练地手术，忙碌了大半天时间，成功给李大伯做了腹腔镜下膀胱癌根治性切除术＋回肠膀胱术+肠粘连松解术+盆腔淋巴结清扫术，术中邓主任可谓步步为营，将出血的可能降到了最低，手术可谓相当成功。术后，李大伯恢复的也很快，没过多少天就开心的出院了，毕竟这颗膀胱里的“定时炸弹”已经被邓刚主任安全的拆除了。 膀胱恶性肿瘤作为泌尿外科最高发的泌尿系肿瘤，近些年来发病率也日益增加。低级别、单发肿瘤可以通过微创的经尿道膀胱肿瘤电切术以及术后膀胱灌注化疗进行治疗，但高级别的膀胱肿瘤则需要行全膀胱切除盆腔淋巴结清扫术并尿流改道手术。随着医疗的进步，一般的全膀胱切除术已经成了比较常规的手术，但像李大伯这种合并多种的严重病症的病人也越来越多，极大增加了手术难度，但是，兵来将挡水来土掩，我们杭州市一医院泌尿外科团队总能找到一套最安全可靠的手术方案。 也许你也有认识的病人，那么不妨来杭州市一医院，来找邓刚主任及其团队。 膀胱癌相关资料： 世界范围内，膀胱癌发病率居泌尿系肿瘤第1位，居全身恶性肿瘤的第9位，在男性排第7位，女性排在第10位之后，死亡率居恶性肿瘤的第13位。膀胱癌可发生在任何年龄，甚至儿童也可能发生。膀胱癌的年龄发病率在45岁前处于较低水平，自45岁开始逐渐升高，农村地区发病高峰岀现在80岁。膀胱癌的年龄死亡率在60岁以上组逐渐增高，85岁以上组死亡率最高。中国相对于其他国家而言，膀胱癌发病水平中等。但近10年间，不论是男性还是女性，也不论城市或农村，膀胱癌发病率均呈现逐年增长趋势，应引起重视。 血尿是膀胱癌最常见的症状，80%-90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。血尿程度可由淡红色至深褐色不等，多为洗肉水色，可形成血凝块。有些也可表现为初始血尿或终末血尿，前者常提示膀胱颈部病变，后者提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。少数患者仅表现为镜下血尿。血尿持续的时间、严重程度和肿瘤恶性程度、分期、大小、数目和形态并不一致。膀胱癌患者亦有以尿频、尿急和尿痛，即膀胱刺激征为首发症状，此为膀胱癌另一类常见的症状，常与弥漫性原位癌或肌层浸润性膀胱癌有关。其他症状还包括：输尿管梗阻导致的腰部疼痛，膀胱出口梗阻导致的尿潴留，营养不良或静脉、淋巴管堵塞导致的下肢水肿，巨大肿瘤导致的盆腔包块。晚期患者可表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛。少部分患者是体检或因其他疾病进行例行检查时偶然发现膀胱肿瘤。膀胱癌患者一般无临床体征，体检触及盆腔包块是局部进展性肿瘤的证据国，因此查体对早期患
邓刚 2023-12-04阅读量4767
病请描述：矮小的那些事儿 矮小是一个术语，用于描述人们在身高方面的发育不足或低于正常范围。一般来说，矮小是指相对于同龄人而言身高明显偏低的情况。 矮小可以分为以下两种类型： 家族性矮小：也称为家族性矮小症，是由家族遗传因素引起的身高低下。这种情况下，孩子的生长速度可能较慢，但其他方面的身体发育通常是正常的。家族性矮小多数情况下属于正常变异范围内，且并不会导致其他健康问题。 生长迟缓：生长迟缓是指孩子的身高增长速度明显低于同龄人的平均水平。这可能与许多因素有关，包括营养不良、慢性疾病、激素问题、骨骼发育异常等。生长迟缓需要进一步评估和治疗以确定其根本原因，并采取适当的干预措施。 需要注意的是，孩子的身高发展是受到遗传和环境因素的共同影响。如果您对孩子的身高发展有任何担忧，最好咨询专业医生进行评估和建议。他们可以根据孩子的具体情况提供更准确的诊断和治疗方案。 矮小可能对个体的身心健康产生一些危害。以下是一些可能与矮小相关的危害： 身体健康问题：矮小可能增加一些身体健康问题的风险，例如心血管疾病、骨质疏松症和关节问题等。由于身高矮小，身体承受重力的压力相对较大，这可能导致骨骼和关节的负担增加。 心理社交问题：矮小可能对个体的心理和社交发展产生负面影响。孩子可能感到与同龄人不同，自尊心下降，有可能遭受欺凌或排挤。这可能导致心理健康问题，如焦虑、抑郁和自卑感等。 学业困难：由于身高矮小，孩子可能在学校面临学业上的困难。他们可能因为自信心的不足而在班级或社交活动中退缩，这可能影响他们的学习能力和表现。 社会适应问题：矮小可能导致个体在社交场合中感到困难。他们可能面临来自同伴的压力和歧视，这可能影响他们的社交能力和自我认同。 就业机会限制：尽管身高不应该是评估一个人能力的唯一标准，但在某些职业中，身高可能会成为就业机会的限制因素。一些行业对身高有特定要求，因此矮小可能对个体的职业发展产生一定的影响。 需要注意的是，每个个体的身高和生长速度都是独特的，而矮小本身并不一定会导致健康问题或其他困扰。如果您对孩子的身高发展有任何担忧，建议咨询专业医生的意见，以了解具体情况，并根据需要采取适当的干预措施。
生长发育 2023-11-30阅读量2338
病请描述： 复旦大学附属中山医院消化科，主任医师，博士生导师，张顺财 肝脏是人体最大的代谢器官，由于肝脏功能复杂，所以肝功能检查方法也很多，如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影像学检查等，进行全面综合分析。 临床上常用的肝功能指标包括总胆红素，间接胆红素，直接胆红素，丙氨酰转移酶，天门冬氨酸转移酶，r谷氨酰转移酶，碱性磷酸酶，白蛋白。 由于实验室的质控不完全一致，每家医院实验室的正常值有所差异，应以化验单上正常值为准 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，反映肝实质损害的指标，ALT及AST存在于肝细胞的胞浆及线粒体内，一旦肝细胞受到损伤，肝细胞膜通透性增加或肝细胞坏死，ALT及AST可释放到细胞外，使血液中的ALT及AST水平升高，1%的肝细胞受到损伤时，血清ALT水平至少升高1倍，血浆中ALT及AST水平升高提示肝细胞受损，水平的高低不反映肝细胞损伤程度。同时必须注意是否有横纹肌及心肌损伤的存在，如AST升高幅度明显超过ALT，则更提示心肌及横纹肌损伤的可能性，应做相关的检查。 2.总胆红素（TBil）、直间接胆红素（DBil），间接胆红素（IBil）。胆红素是衰老红细胞的代谢产物，经肝细胞内与葡萄糖醛酸转移酶结合，由细胞内排泌到细胞外，最终经胆道系统排泄到肠道，未经葡萄糖醛酸转移酶结合的胆红素为间接胆红素，葡萄糖醛酸转移酶结合后的胆红素为直接胆红素，二者相加为总胆红素。当红细胞破坏过多，肝细胞来不及进行结合代谢时，血浆中间接胆红素升高，而直接胆红素不升高，这时应考虑溶血（即溶血性黄疸）。当血浆中间接胆红素升高，但无溶血症据时，应考虑非溶血性先天性黄疸（葡萄糖醛酸转移酶不足，如Gilbert综合征）。当血浆中直接胆红素升高为主时，考虑胆汁淤积，有可能为肝细胞损伤，也可能由肝外梗阻，需结合其他检查，才能明确。 3.胆汁酸（TBA）。是胆固醇代谢产物，对肠道消化吸收有着重要作用，一旦肝细胞受到损伤或胆道梗阻，胆汁酸可返流至血液，使血液的胆汁酸浓度增高。 4.γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。在肝脏这二种酶主要存在于胆管细胞内，也存在于肠道肾脏及骨骼中（同功酶），同样经肝细胞由胆道系统排出，一旦肝外梗阻或胆汁淤积，由于压力及炎症作用，可诱导胆管细胞产生更多的酶，同时减少同功酶的排出，使血中rGT及ALP明显升高，常见于胆道梗阻及其他胆汁淤积性肝病，轻微升高往往没有临床意义，只有超过正常值上限2～3倍以上才有意义。酒精可诱导rGT产生，青少年由于骨骼生长活跃，ALP可升高。 5.白蛋白。反映肝细胞合成功能的指标，人体中的白蛋白仅在肝细胞中合成，而球蛋白不在肝脏合成，因此球蛋白不应作为肝功能指标，肝脏合成白蛋白具有强大的潜在的代偿能力，一般的肝损伤不会导致白蛋白降低，只有才肝细胞功能受到严重影响时，才会使白蛋白合成受到影响（如肝硬化，中重度慢性肝炎，肝衰竭）。白蛋白降低必须排除其他原因，如营养不良，过度消耗（感染，甲亢等），蛋白丢失（肾病，肠病等）。 以上肝功能指标看上去似乎简单，但要明确解读有时比较复杂，各种肝脏疾病都可以使肝功能损伤，因此一旦发现以上指标异常，应及时就医，积极寻找肝功能异常的病因，给予积极对因治疗。
张顺财 2023-11-29阅读量8423
病请描述：矮小症 矮小症，又称矮身材（short stature），是指在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（-2SD）以上或处于第3百分位数以下。这是一种常见的生长发育异常，引起了家长及社会各界的广泛关注。矮小症不仅影响孩子的生理健康，还可能对心理、情感和社交产生负面影响。矮小症的发病原因较为复杂，包括遗传因素、内分泌疾病、营养不良、染色体异常等。以下几种情况容易导致矮小症：1. 父母身材矮小：遗传因素在孩子身高发育中起重要作用。如果父母身高较低，孩子也容易患上矮小症。2. 内分泌疾病：生长激素缺乏、甲状腺功能减退、糖尿病等内分泌疾病会影响生长发育，导致矮小症。3. 营养不良：营养不良会导致身体无法正常生长发育，进而影响身高。4. 染色体异常：如特纳综合症（Turner syndrome）是一种染色体异常，女性患者身高普遍矮小。矮小症的诊断主要依据病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和遗传学检测。1. 病史询问：医生会详细询问患者的生长发育情况、家族史、生活习惯等。了解患者的基本情况，为诊断提供依据。2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括身高、体重、骨骼发育、内分泌腺体等。通过检查了解患者的生长发育状况，以便找出潜在问题。3. 实验室检查：根据患者的具体情况，医生可能会要求进行一些实验室检查，如血液生化、甲状腺功能、生长激素水平等。这些检查有助于判断患者是否存在内分泌疾病或其他相关问题。4. 影像学检查：如X光片、骨龄片等，用于评估患者的骨骼发育情况。通过观察骨龄，判断患者是否处于生长发育的关键期，以便为治疗提供参考。5. 遗传学检测：部分矮小症患者可能存在染色体异常，如特纳综合症。通过遗传学检测，可以找出潜在的遗传问题，为诊断和治疗提供依据。6. 心理评估：矮小症患者可能存在心理和情感问题，如自卑、焦虑等。医生会进行心理评估，了解患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。医生会详细了解患者的生长发育情况、家族史等，进行相关检查以确定病因。对于矮小症的治疗，首先要明确病因，针对性地进行治疗。生长激素缺乏的患者可以通过注射生长激素治疗，内分泌疾病患者需进行相应的内分泌治疗。此外，营养不良的患者要调整饮食结构，补充所需营养物质。心理辅导和康复训练也是重要的一环，帮助患儿建立自信，融入社会。矮小症的治疗时机非常重要。一般来说，治疗越早，疗效越好。家长若发现孩子身高明显低于同龄人，应尽早就医，进行相关检查和治疗。在青春期之前进行治疗，骨龄尚未闭合，治疗效果更佳。一旦骨龄闭合，即使进行积极治疗，也无法达到理想的身高。总之，矮小症是一种影响儿童身高的生长发育异常。家长和社会应关注孩子的身高发育，正确认识矮小症，及时发现和治疗。通过科学的方法，我们可以帮助矮小症患者实现身高的正常发育，改善生活质量，走向健康成长的道路。
生长发育 2023-11-24阅读量3927
病请描述：定期监测身高定期监测孩子的身高是非常重要的，原因如下：评估生长发育：通过监测孩子的身高，可以评估他们的生长发育情况。身高是一个重要的指标，可以反映孩子体内骨骼和肌肉的发育状况。检测潜在问题：如果孩子的身高增长缓慢或异常，可能是某种潜在问题的征兆，如生长激素不足、营养不良等。定期监测身高可以帮助及早发现这些问题，并采取相应的干预措施。监测治疗效果：对于一些特定的生长问题，如生长激素缺乏症，医生可能会推荐使用生长激素治疗。通过定期监测身高，可以评估治疗的效果，确定是否需要调整治疗方案。提供参考数据：通过与同龄儿童的身高进行比较，可以提供有关孩子生长发育是否正常的参考数据。这对家长和医生来说都很重要，可以帮助他们判断孩子的生长情况。确定成年身高预测：根据儿童的身高增长曲线和家族遗传特征，医生可以通过定期监测来推测孩子未来的成年身高。这对于了解孩子的生长潜力以及进行适当的健康管理非常有帮助。总而言之，定期监测孩子的身高有助于评估其生长发育情况，早期发现问题并采取相应措施，提供参考数据，并为未来的健康管理做出合理预测。家长在定期监测孩子的身高时，可以关注以下几个方面：身高测量：使用专业的身高测量工具（如身高尺或身高计）准确地测量孩子的身高。确保孩子站直、头部正对前方，并将脚掌紧贴地面。生长速度：通过将孩子的身高记录下来并与之前的测量结果进行比较，可以了解孩子的生长速度。如果生长速度异常（过快或过慢），可能需要咨询医生以了解原因。成长曲线：绘制孩子的身高曲线图，将每次测量的身高数据标记在曲线上。这可以帮助家长和医生可视化孩子的生长轨迹，并发现任何异常趋势。与同龄儿童比较：将孩子的身高与同龄儿童的平均水平进行比较，可以提供参考。这样可以判断孩子的身高是否处于正常范围内。定期检查：定期将孩子带到医生那里进行身高检查，让专业人士评估孩子的生长发育情况，并提供相关建议。记录家族遗传特征：了解并记录家族中的身高遗传特征对于预测孩子未来的生长发育也很有帮助。注意身高突变：如果孩子的身高在短时间内出现明显的变化，例如迅速增长或停滞不前，可能需要考虑是否存在潜在的健康问题，并及时向医生咨询。定期监测这些方面可以帮助家长了解孩子的身高发育情况，及早发现异常，及时采取适当的措施保障孩子的健康成长。参考资料：[1]蒋竞雄,王燕,连光利.儿童体格生长评价及身高保健方法[J].中国儿童保健杂志,2012,(11):963-965.[2]施萍.儿童生长监测的方法[J].中国社区医师,2011,(07):27.
生长发育 2023-11-23阅读量2640
病请描述：儿童身材矮小，是一种引起家长和医生关切的问题。身高矮小可能涉及多个方面，包括生理、遗传、环境等因素。这一问题不仅影响着儿童的身体发育，也可能对他们的心理健康产生一定影响。在探讨儿童身材矮小的问题时，我们需要关注其原因、诊断方法以及可能的治疗方案。首先，儿童身材矮小的原因多种多样。遗传因素是其中一个重要的影响因素，父母的身高状况可能对子女的生长发育产生显著影响。除此之外，营养不良、慢性疾病、内分泌问题等也可能导致身材矮小。因此，了解儿童的家庭背景、生活环境和健康状况对于判断身材矮小的原因至关重要。在诊断儿童身材矮小时，医生通常会进行详细的身体检查和病史调查。测量身高、体重，并绘制生长曲线图，对比同龄儿童的平均值，可以初步判断是否存在身材矮小的情况。此外，血液检测、X光检查等也是常用的辅助手段，有助于确定可能的病因。一旦确认了身材矮小的诊断，接下来就需要考虑可能的治疗方案。在很多情况下，改变生活方式和提供适当的营养可能是最基本的治疗手段。保证儿童获得足够的营养、合理的运动，有助于促进身体的正常生长发育。对于一些明显的疾病原因，如生长激素缺乏等，可能需要进行相应的替代治疗。儿童身材矮小的问题不仅仅涉及到身体层面，还可能对心理健康产生一定影响。一些身材较矮小的儿童可能因此而感到自卑，影响到他们的自尊心和自信心。家长在面对这一问题时，需要给予足够的关爱和支持，帮助孩子建立积极的自我认知，培养健康的心理素质。此外，教育方面也需要特别关注。教育机构应该提供一个包容和理解的环境，防止身材矮小的儿童遭受歧视和排斥。教师和同学应该被鼓励对这一问题保持敏感和理解，共同创造一个积极向上的学习氛围。在整个治疗过程中，定期的随访和监测也是至关重要的。儿童的生长发育是一个渐进的过程，需要长期的关注和指导。医生和家长应该密切合作，定期评估儿童的身高、体重和健康状况，及时调整治疗方案，确保儿童能够健康、快乐地成长。综上所述，儿童身材矮小是一个涉及多方面的复杂问题。通过科学的诊断和综合治疗，我们能够更好地了解并应对这一问题。关键在于全面考虑儿童的身体、心理和社会层面的需求，通过多方面的努力，帮助他们克服身材矮小的问题，迎接更加健康、积极的未来。
生长发育 2023-11-22阅读量2431
病请描述：儿童矮小症：了解发育中的身高问题 当涉及儿童发育中的矮小症时，家长常常会有许多问题和关切。下面将回答您可能会遇到的问题，并提供一些具体的措施和建议，以帮助您支持和帮助患有矮小症的孩子。矮小症是一种发育障碍，矮小症是指儿童在身高发育过程中出现明显低于同龄人的身高。根据世界卫生组织（WHO）的定义，矮小症是指身高低于相同年龄和性别的正常范围的2个标准差以上（即身高百分位数小于3）。矮小症的症状包括明显低于同龄人的身高、生长速度减缓等。这可能由遗传因素、内分泌问题、营养不良、慢性疾病等多种因素引起。如果您的孩子出现身高发育异常的情况，建议咨询专业的医疗保健提供者或儿科医生，以获取准确的诊断和建议。医生通常会通过身高测量、家族史、体格检查和相关实验室检查来诊断矮小症。矮小症不仅仅是一个身高问题，还可能对儿童的身体和心理发展产生影响。身体方面，矮小症可能导致骨骼发育不良、肌肉力量减弱等。心理方面，孩子可能面临自尊心下降、社交困难等问题。作为家长，您可以采取一些措施来帮助患有矮小症的孩子。首先，与医生和专业团队合作，制定适合孩子的治疗计划。治疗方法可能包括生长激素治疗、营养补充、康复训练等。遵循医生的建议，并确保孩子获得必要的医疗和心理支持。除了医疗方面的支持，家长还可以提供积极的支持和关爱，帮助孩子建立积极的自我形象。鼓励孩子参与适合他们的体育活动和兴趣爱好，以促进身体和心理的健康发展。同时，建立良好的沟通和家庭氛围，让孩子感受到家庭的支持和理解。此外，营养也是促进儿童健康发育的关键因素。确保孩子获得充足的营养，包括蛋白质、维生素、矿物质等。咨询营养师或医生，了解合适的饮食建议，并确保孩子有良好的饮食习惯。最后，教育和社交环境也对孩子的发展至关重要。与学校和教师合作，确保孩子在学校中得到适当的支持和关注。鼓励孩子参与社交活动，培养他们的自信心和人际交往能力。总结起来，儿童矮小症是一种常见的发育障碍，但通过及时的诊断和治疗，以及家庭和医疗团队的支持，孩子们可以获得良好的生长发育和生活质量。作为家长，您可以与医生合作制定治疗计划，并提供积极的支持和关爱。同时，营养、教育和社交环境也是促进孩子发展的重要因素。
生长发育 2023-11-22阅读量2238
病请描述：儿童肥胖与健康：如何控制体重？肥胖的原因多种多样，包括遗传因素、不良的饮食习惯、缺乏体育锻炼以及不利于健康的家庭和社会环境。遗传因素可以使某些儿童更容易发展为肥胖，但环境和生活方式也起着重要的作用。现代生活方式的改变导致了高热量、高脂肪和高糖分的食物供应增加，同时减少了体育锻炼的机会。肥胖对身体健康带来许多潜在的影响。肥胖儿童更容易患有心血管疾病，如高血压、高血脂和冠心病。肥胖还增加了患糖尿病的风险，尤其是2型糖尿病。此外，肥胖还会对骨骼系统产生负面影响，增加骨折的风险。肥胖还与呼吸系统问题、睡眠呼吸暂停和胆固醇代谢异常等健康问题相关联。除了对身体健康的影响外，肥胖还对心理健康产生负面影响。肥胖儿童可能面临低自尊心、抑郁和焦虑等心理健康问题。他们可能面临来自同龄人的歧视和欺凌，这进一步加重了他们的心理负担。肥胖还对社会产生广泛的影响。肥胖儿童可能在学校和社交场合中面临排斥和孤立，这可能影响他们的学业表现和社交能力。此外，肥胖也对社会经济产生负面影响，包括医疗费用的增加和生产力的下降。肥胖的治疗方法：治疗儿童肥胖的方法是多方面的，涉及饮食调节、体育锻炼、药物干预和手术等。饮食调节是控制体重的关键。家长应该提供健康均衡的饮食，包括增加水果和蔬菜的摄入，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。建议逐渐减少加工食品和快餐的摄入，并鼓励儿童选择健康的食物，如全谷物、瘦肉、鱼类和豆类。体育锻炼对于控制体重和促进健康至关重要。家长应该鼓励儿童参与体育锻炼，如户外活动、游泳、跑步和球类运动。每天进行60分钟的中等强度体育活动可以帮助儿童维持健康的体重。在严重的情况下，医生可能会考虑药物干预。药物治疗通常是在其他干预措施未能成功减重时考虑的选择。药物治疗应该由专业医生监督，并且只能在儿科专家的指导下使用。在极少数情况下，手术可能是治疗肥胖的选择。手术通常被保留给那些在其他方法无效且肥胖严重影响健康的儿童。手术干预可以通过减少胃的容量或改变消化吸收来帮助儿童减重。家长如何在家里帮助儿童减重和预防肥胖：家长在家里可以采取一系列措施来帮助儿童减重和预防肥胖。首先，家长应该成为健康生活方式的榜样。他们可以通过自己的行动来展示健康饮食和体育锻炼的重要性。家庭应该提供健康的饮食选择，包括水果、蔬菜、全谷物和瘦肉。家长可以鼓励儿童参与食物的准备和烹饪过程，以增加他们对健康食物的兴趣。此外，限制高糖饮料和零食的购买和摄入也是重要的。家长还可以鼓励儿童参与体育锻炼。他们可以与孩子一起进行户外活动，如散步、骑自行车或打篮球。此外，减少电子产品的使用时间，鼓励儿童参与户外游戏和体育俱乐部也是重要的。预防肥胖也是关键。家长可以通过提供健康的饮食和积极的生活方式示范来帮助儿童养成健康的习惯。家庭应该限制高糖、高脂肪和高盐食物的购买和摄入，并提供充足的水果和蔬菜。此外，家长还可以鼓励儿童参与体育锻炼，并限制电子产品的使用时间。通过家长的积极参与和提供健康的家庭环境，可以帮助儿童控制体重、减少肥胖风险，并促进他们的整体健康。
生长发育 2023-11-22阅读量2956
病请描述：挑食会导致微量元素缺乏吗？在门诊的时候很多家长都会来医院要求检测微量元素，问他们为什么要检测微量元素，回答最多的大概就是我们家孩子挑食，我们家孩子太瘦了，那么挑食真的会导致微量元素缺乏吗？回答这个问题需要明确以下几点。首先孩子是真的挑食吗？当我们面临的选择多了的时候，挑选自己爱吃的食物是心之所向，只是可能孩子要吃的食物不是家长所希望他们摄入的食物，从而导致家长觉得膳食平衡破坏了，会导致微量元素缺乏。这其实不是真正意义上的挑食，从营养学的角度来说，只要三大营养素碳水化合物、脂肪、蛋白质以及维生素、矿物质在摄入的食物中达到机体生长发育所需要的合适的量和配比就可以，不需要摄入特定的食物。其次之所以叫微量元素，是机体所需要的量很少，在人体中含量低于体质量的0.005%-0.01%，需求量1-100mg/d的物质，而这些微量元素在不同的食物中均有不同程度的含量，差异仅是含量多少而已，但是机体所需要的这些微量元素的量和它的吸收率也是有个体差异的，而且机体有严密的调控系统，不够了吸收率就高，多了吸收率就低，因此，很多孩子即使挑食也不会出现微量元素的缺乏。那么哪些孩子才是真正要考虑有可能有微量元素缺乏呢？孩子若是来自贫困地区或经济不发达地区的孩子，这类孩子往往在饮食结构和种类上有限制，同时伴有相关的临床表现，如营养不良、贫血、毛发干枯、经常口角溃疡等，这类孩子在临床上需要怀疑微量元素缺乏，可以试验性的补充或检测。孩子若是在经济发达、资源丰富地区，那么微量元素缺乏往往发生在有吸收功能障碍的孩子，如炎症性肠病、慢性腹泻的孩子，以及患有神经系统疾病或摄入限制性膳食的孩子，这类孩子针对部分微量元素进行检测并补充是适当的。且不同的疾病评估的微量元素和维生素的类型不一样，需要有专业的医生决定。最后，微量元素的检测在现有的条件下其实有很多的局限性，目前市场上最常见的是血清或血浆的微量元素检测，还有一些头发啥的，其实微量元素大部分分布在细胞内，这些检测结果的临床使用都是有局限性的，所以，最重要的还是有没有存在微量元素缺乏的高危因素和临床表现，再配合相关的实验室检测，共同指导治疗调整。单纯的微量元素检测，一般不建议做。所以，挑食会不会导致微量元素缺乏呢？请大家对照以上的解释结合您家的孩子自行判断一下。
生长发育 2023-11-22阅读量2803
病请描述：身高与骨龄的奥秘 在门诊和平时的测骨龄义诊活动中，都有相当一部分家长是第一次带孩子来测骨龄，甚至有一些大年龄段的孩子也都是第一次测，都是听说测骨龄能知道孩子还能长多高，所以想带孩子来测个骨龄，预测一下孩子的身高。 其实测骨龄远远不只预测身高，骨龄与身高的奥秘还有很多。 那么骨龄到底是指什么？ 人有两个年龄，一个是生活年龄，另一个“生物年龄”就是指骨龄了。骨龄反映的是人体骨骼的成熟状态，骨龄的大小准确的反映了的孩子的真实生长发育水平。骨龄的应用从20世纪发展至今，已有100多年的历史了。 测骨龄有什么用？ 家长首先第一个想到的肯定是预测身高，那么临床上，医生更关注的是骨龄与实际年龄的偏差。大部分孩子在成长过程中骨龄与实际年龄一般相差在1岁以内，骨龄落后1-2岁或者提前1-2岁属于轻度偏差，骨龄落后或者提前超过2岁，就属于异常了。骨龄跟身高一样也会受遗传的影响，如果爸妈以前骨龄一直偏大，那么孩子也有可能骨龄一直偏大，其次后天的饮食、环境、内分泌激素对骨龄也有影响。比如高热量、高脂肪、含激素的饲养肉鸡、饲养鱼等食物、长期开灯睡觉、接触一次性餐盒过多，都会引起骨龄提前，有性早熟的风险，骨龄提前太多最终损压缩的就是孩子的生长空间，使孩子的成人身高受损。生长激素缺乏、甲状腺功能减低、营养不良、性腺功能减低是导致骨龄异常落后的常见原因。 测骨龄的最佳年龄段 3岁-15岁，3岁以前由于孩子的骨化中心还没发育全，不建议常规监测骨龄，除非怀疑有特殊疾病需要测骨龄。一般孩子到了15岁，骨骺基本接近闭合，15岁以后测骨龄的意义也就不大了。 哪些孩子建议定期监测骨龄？ 1. 生长迟缓的孩子，比如说孩子身高连续不达标，或者低于同年龄、同性别儿童的第三百分位以下，这类孩子不排除生长激素缺乏，需要测骨龄来进一步诊断 2. 身材异常高大的孩子，比如爸妈遗传身高并不高，但孩子比同年龄、同性别的儿童高出半个头以上 3. 性早熟的孩子（女孩7.5岁前出现乳房发育或10岁前月经初潮，男孩9岁前睾丸容积超过4ml） 4. 青春期的孩子
生长发育 2023-11-22阅读量2162