病请描述：很多家长都希望自己的孩子能够长的高大一点，但你知道到多大年龄人的身高就不再生长了呢？ 对男性来说，在12岁之前，身高的成长是相当缓慢的。然而，当男孩进入青春期时，通常在12岁到16岁之间，他们会经历快速成长和其他身体变化。但一般来说，随着骨骼的成熟，男性在17岁到20岁之间停止生长。女孩发育较男孩早，一般在9-12岁左右长得很快，大多数女孩会在17岁左右，随着骨骼的成熟停止生长，达到她们最终的身高。判断还有无生长潜能，医生可以通过X摄片看看骨骼的成熟度，也就是“骨龄”。 孩子的身高究竟与哪些因素有关系？1、遗传因素。孩子身高主要是由父母的身高决定的，大约60%到80%的身高是由基因决定的。 2、营养。影响身高的最重要外部因素是营养，营养决定20%到40%的身高。吃正确的食物可以帮助长高，成长中的儿童应摄入足够的蛋白质、钙、维生素A和D，以达到他们的最佳身高。儿童时期的营养不良对身高有害，而青春期前充足的营养对身高至关重要。3、环境因素。各种环境因素对青春期的发育都有影响。研究发现，来自较高社会群体的孩子往往比来自较贫穷群体的孩子更高。这部分是由于能够获得更好、更健康的食物、良好的保健和适当的卫生设施。4、其他影响发育的因素。压力、气候和体育活动等因素都在决定身高方面也发挥着作用。生活在高海拔地区的人暴露在低氧饱和度的空气中，他们往往更矮。此外，春天也与生长有关，孩子们在春天的生长速度是其他季节的三倍。然而，尽管环境因素和营养对最终的身高有一定影响，但最主要的决定因素还是基因和父母的身高。如何在青春期保持健康成长？达到最佳身高的最好方法之一是在生长停止前的青春期保持健康的饮食。约翰霍普金斯医学中心提供了一些关于青少年健康饮食的实用建议。为了在青春期发育期间享受健康、均衡的饮食，他们建议如下：一日三餐，吃水果或蔬菜作为健康的零食；多喝水；通过食用全谷物来增加纤维摄入量；限制饱和脂肪的使用；多吃瘦肉，如鸡肉和鱼，以补充蛋白质；要改变蛋白质摄入质量，在饮食中应包括豆制品类。
杨长伟 2022-08-16阅读量8260
病请描述：食管癌与贲门癌术后如果吻合口愈合不好，局部不愈合，会出现吻合口瘘。会有消化道的液体经瘘口流出到消化道外。胸部吻合口瘘的几率大约3.5%-21%。颈部吻合因为张力大于胸部吻合口，出现瘘的几率明显高一些。 食管癌与贲门癌术后的吻合口瘘的原因： 1、 食管与其它胃肠消化道不同。胃肠道最外面有一层浆膜，所以愈合能力强，不容易发生瘘。食管的最外面没有浆膜，所以愈合能力差，相对容易发生瘘。 2、 食管局部血运差，节段性分布，相对容易发生瘘。 3、 吻合口的缝合技术高低不同。 4、 全属身性疾病：低蛋白血症，贫血，营养不良，糖尿病，动脉粥样硬化等疾病妨碍愈合。 5、 年龄越大，愈合能力越差。 6、 张力越大越容易瘘，比如颈部吻合口瘘。 食管癌与贲门癌术后胃瘘的原因： 1、人体的胃有4根胃动脉供血。手术中需要切断两根胃动脉。这样剩下的胃只剩下2根胃动脉供血，胃的血液供应比手术前差得多。有些人会出现胃瘘。 2、过早拔除胃管，恰好此病人胃排空蠕动能力差，导致胃内集聚大量的胃液和气体。 3、剧烈呕吐，反复剧烈咳嗽。 4、应激性溃疡。。 吻合口瘘与胃瘘的表现： 可以无症状。严重时可以发热、胸闷、呼吸困难、胸痛等。胃瘘较小者大约1厘米，较大者往往大于1厘米，症状比吻合口瘘的症状要重。 我的患者出现吻合口瘘与胃瘘情况： 今天查看了一下我的患者出现吻合口瘘与胃瘘的概率情况。出现的几率总体较少。 今年我的食管癌与贲门癌患者术后没有出现吻合口瘘，也没有出现胃瘘。 2021年我的食管癌与贲门癌患者术后没有出现吻合口瘘，出现一例胃瘘，瘘口较小，大约5毫米，治疗非常困难。 2020年我的食管癌与贲门癌患者术后没有出现吻合口瘘，也没有出现胃瘘。。 2019年我的食管癌与贲门癌患者术后没有出现吻合口瘘，也没有出现胃瘘。 2018年我的食管癌与贲门癌患者术后出现一例吻合口瘘，瘘口大约3毫米。出现一例胃瘘，瘘口大约8毫米。两个瘘都出现在2018年的上半年。 也就是说。从2018年最后一例吻合口瘘出现至今，我已经有4年多一些时间没有出现吻合口瘘。 你可以点击参考下面的文章： 今天又带了一个食管癌术后病人复查吻合口，看到吻合口很好 人类轻步兵的巅峰是抗美援朝的志愿军，食管吻合的巅峰是什么？
陆欣欣 2022-08-01阅读量1.3万
病请描述：经常有宝妈说孩子吃奶后就肚胀、拉肚、屁多，就连很多医生也容易误以为这是奶蛋白过敏，导致小患儿不必要的食物禁忌。 其实，吃奶后就闹肚，需要区分是真正的牛奶过敏，还是乳糖不耐受。 1. 啥是乳糖不耐受？ 正常情况下，食物中所含的乳糖，是经过小肠粘膜细胞的乳糖酶分解后被身体吸收。这种乳糖酶在部分亚洲人、非洲人中3岁后逐渐减少，因此，当食用含大量乳糖的食物后30分钟至2小时内，乳糖不再被分解吸收，而是滞留在肠道内，一方面引起高渗性腹泻，另一方面被肠道微生物发酵，肠道内脂肪酸和气体增加（氢、甲烷和二氧化碳），从而产生肚胀气、恶心、屁多、拉稀，甚至全腹痛等一系列不适。也可伴随有头疼、眩晕、记忆力下降、无精打采等胃肠外症状，在成人中容易被误判为食物中毒。 还有一种情况，严重的胃肠炎（胃肠感染、牛奶过敏等），粘膜受损后，同样也可以发生乳糖不耐受，不过随着胃肠炎好转后，乳糖不耐受症状也会减轻。 有一点需要强调，乳糖不耐受多发生于3岁以后，直至成年人。此类患者饮食中乳糖含量越高，症状越明显。 2.再来看牛奶过敏： 真正的牛奶蛋白过敏，在生后1岁内的小婴儿多见，到了3~5岁之后反而缓解。 由IgE介导的牛奶过敏症状表现为：喝奶后2小时内呕吐、腹泻、阵发性腹痛、嘴唇、舌头肿，也可以有皮肤荨麻疹，鼻痒、鼻塞、流清涕、爱打喷嚏、结膜炎、喘息等。 另一类牛奶过敏，免疫球蛋白IgE没参与，表现为喝奶后2天甚至更长时间后发生呕吐、大便频繁、大便中带粘液或血、厌食（再哄也不肯吃东西）、营养不良、消瘦等，皮肤易发顽固性皮炎湿疹、肛门周围红。 在这里，需要宝妈们注意的是，牛奶过敏，在皮肤可表现为荨麻疹，或者慢性湿疹，怀疑牛奶过敏时，也应结合身体的其他一系列表现和实验室检查综合判断。
赵玉磊 2022-07-31阅读量1.1万
病请描述： 不知道大家有没有这样的经历：蹲在地上看蚂蚁搬家时间长了，突然站起来就会感觉到一阵天旋地转、甚至眼前发黑冒金星？又或者是时常感觉疲倦乏力、头晕耳鸣等症状？如果你的回答是YES，那么你有可能患 体～位性低血压。 一、低血压诊断 低血压一般出现在体型消瘦的中青年女性或者虚弱老人。所谓低血压是指收缩压（高压）低于90mmHg，舒张压（低压）低于60mmHg，并且出现头晕、乏力、黑曚等症状者。所以说，大家体检之后得到的体检表上，收缩压数值最好不要低于90mmHg、舒张压最好不要低于60mmHg。 低血压分为生理性低血压和病理性低血压。 生理性低血压 生理性低血压指的是部分健康人群，其血压测量值已达到低血压标准，但没有任何症状，全身所有系统器官均没有出现缺血缺氧情况。而病理性低血压就不同了，它就对人类充满了深深的恶意。除了血压低于正常以外，还伴有不同程度的系统、器官缺血及其相应的症状。 病理性低血压分为以下几种类型： 1.原发性低血压 又称为体质性低血压，多见于20～50岁体质瘦弱的中青年女性和老人。病状较轻的无任何症状，但部分患者易疲乏，收缩压低于80mmHg时多有头晕、心悸、乏力、胸闷等症状，少数有一过性黑矇和晕厥，夏季气温高时症状更明显。体质性低血压预后良好，可与正常人一样工作、生活，多数人终身处于低血压状态，在老年时易发生跌倒骨折。有极少数女性患者在更年期后又从低血压转为高血压。此类患者的血管舒缩功能较差，且大多数缺乏体育运动。 2.体～位性低血压 体～位性低血压指患者从卧位突然变为坐位或直立位，或长时间站立时，出现血压突然下降超过20～30mmHg。有些患者伴有明显的头晕、视力模糊、乏力、恶心等症状。此类低血压与多种疾病有关，如颈椎病、多系统萎缩、帕金森病、多发性硬化病等。久病卧床、体质虚弱的老年人也容易发生 体～位性低血压。 3.继发性低血压 由某些继发性疾病引起的低血压，如各种原因引起的休克、心血管疾病、心排出量不足，内分泌疾病如甲状腺功能减退，慢性消耗性疾病，减肥过度，营养不良，结核病，肿瘤晚期，重症糖尿病，使用抗抑郁药和血液透析的患者，均可能出现继发性低血压。 4.药物性低血压 如降压药物使用过量、利尿剂等，可引起药物性低血压，如：安定类、速尿、硝酸甘油等，服药前仔细阅读说明书，用药后注意观察有无头晕、头痛等，一旦出现，应立即测量血压，必要时坐下或躺下，防止意外发生。 二、低血压的影响因素 有研究表明，女性低血压患病率比男性高、年龄越大低血压患病率越低、不吸烟者或不饮酒者低血压患病率高于吸烟或饮酒者，这些规律和高血压的分布大体相反。 越不经常吃早餐的人低血压患病率也越高,自我感觉身体比较差的人和体重较低的人低血压患病率也较高。澳大利亚一项大型研究显示女性疲乏随血压升高而下降，低血压患者中常常发现合并慢性疲劳综合征。 三、低血压需要治疗吗？ 轻症低血压：无任何症状，无需药物治疗。重者低血压：伴有明显临床症状，必须积极治疗、改善症状、提高生活质量，防止严重危害的发生。 虽然说低血压像高血压一样很难根治，但我们依然可以通过调整生活方式来预防和改善。首先我们先说说心态问题，低血压的重灾区——中青年女性中，青春期的少女想减肥、年轻白领和女强人工作忙压力大，导致的后果都是主动的和被动的：吃不好。这就是问题的源头了，因此有必要从源头进行改善。 四、治疗 1.瘦得像竹竿的女孩子们，首先请增肥。 高热量的食物对低血压是有改善作用的，像巧克力之类的，可以放心多吃一些。还可以适当吃咸一点的食品，因为盐能使血压上升。多喝水，多运动，增加血容量。吃些桂圆肉、大枣、红小豆等，还可以尝试喝点红参水、黄芪水等。 2.低血压患者可适量的多吃高脂、高胆固醇的食物，因为胆固醇是人体内多种激素的原料。如果血中胆固醇浓度过低，动脉血管就不够紧张，血压就会比较低。 3.适量运动。生命在于运动，这是一个普世真理，加强锻炼，强身健体，适量的运动可以促进血液循环，刺激大脑神经中枢调节血压、增强心血管功能、心肌收缩力与心排血量，久而久之，有提升血压的作用。
陈秀梅 2022-07-27阅读量1.1万
病请描述： 上海曙光医院脾胃病科开展三伏贴等“冬病夏治”中医特色医疗服务。其中“暖胃贴”、“补脾益肠贴”所用药方系基于全国名中医蔡淦教授经验创制而成。夏季三伏天期间通过多种治疗方法扶助阳气、强固后天治本—脾胃的功能，既能显著改善消化吸收功能，又能增强免疫，扫除“万恶之源”—寒湿，防治各种息肉、结节、肿瘤等疾病的发生。 🌸"冬病夏治"门诊就诊时间：即日起至08月30日东院周一至周日全天。三伏贴贴药时间并不必拘泥，夏至开始后末伏结束前都可贴药，不必强求在夏至或入伏当天。大家可以根据自己的时间来贴三伏贴。 🌸就诊与咨询方式：消化科门诊进行咨询与就诊。 “冬病夏治”是我国传统医学中重要的预防医学思想，通过夏季提前的预防和治疗，将那些在冬天好发、阳气虚弱的疾病，在阳气旺盛而未发病的夏季，进行治疗和调理，以减轻在冬季发作时的症状和病情，从而促进病人康复。疾病应时而生，治疗顺时而行。“春夏养阳”，三伏天是一年中最热的时候，是自然界阳气最为鼎盛的时期，应当蓄养阳气，激发元阳，疏通经络，祛邪外出（包括沉伏已久的寒、痰、瘀等病邪），从而达到治疗疾病或者保健身体的目的。所以中医素有在三伏天集中运用穴位敷贴、针灸等治疗方法进行未病先防、冬病夏治的传统。 适应人群： 🍀1.慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、肠易激综合征、功能性腹泻、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎等引起的胃痛、腹胀、嗳气、腹痛、腹泻、便秘等。 🍀2.萎缩性胃炎、胃肠息肉等癌前病变的防治及肿瘤术后调理。 🍀3.亚健康状态：脾胃虚寒、气血不足等所导致的营养不良、体虚乏力、气短、面色萎黄或苍白、消瘦、手足冰冷、抵抗力低下容易感冒等。
凌江红 2022-07-16阅读量1.2万
病请描述： 随着幽门螺杆菌（简称Hp）检测在健康体检中的普及，越来越多的人接受了此项检测。 因此，在门诊中拿着体检报告来就诊的“幽门螺杆菌”病人很多。 “医生，我体检出来幽门螺杆菌阳性，严重吗？对身体有危害吗？我没什么感觉需要治疗吗？……” 下面我们就这些大家经常提的问题，来聊一聊幽门螺旋杆菌与我们人体的关系。 什么是幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌跟它的名称一样，有独特的螺旋状结构及鞭毛，黏附于胃黏膜及细胞间隙中，能穿过厚厚的黏液层定居在胃黏膜表面。 它很狡猾，能分泌尿素酶使细菌周围产生“氨云”，给细菌穿上了保护衣，使自己在胃内高酸的恶劣环境中生存下来，再通过分泌毒素等发挥其致病作用。 幽门螺杆菌对人类“情有独钟”，人是它唯一的自然宿主。我国人群中约有50%的人感染了幽门螺杆菌。 1994年世界卫生组织将幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，从而将幽门螺杆菌与胃癌关联起来，对于谈癌色变的普通民众来说，无疑增加了对幽门螺杆菌的恐惧心理。 幽门螺杆菌可导致哪些疾病？ 消化道黏膜具有天然的防护屏障和修复功能，正常情况下可抵御多种经口进入的细菌侵袭。 而幽门螺杆菌则可以突破此天然屏障，在胃上皮细胞表面定居后破坏胃黏膜的自我保护机制，造成胃黏膜的损伤，导致慢性胃炎、消化性溃疡的发生。 幽门螺杆菌长期感染引起的黏膜炎症反应，可进一步诱发胃粘膜的恶性转化，发生胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等恶性病变。 虽然幽门螺杆菌感染率很高，又是胃病的危险因素，但并非感染了此细菌就一定会患溃疡病或胃癌。 胃病的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还与遗传因素、饮食结构不合理、喜吃腌制食品、烟酒嗜好、长期精神压抑、机体抵抗力弱等多种因素有关，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃病。 研究认为感染了幽门螺杆菌，15%-20%的人可能会发展成消化性溃疡，而不到1%的人可发展成胃癌。 所以，对于幽门螺杆菌感染大可不必过度焦虑。 感染幽门螺杆菌有哪些症状？ 幽门螺杆菌感染本身一般不会引起不适症状，多在细菌引起胃黏膜损伤及临床疾病时才会出现相应的症状。 这也就解释了为什么很多的人感染了幽门螺杆菌并没有出现什么不适的表现，也就是所谓“无症状感染者”。 可能出现的临床症状有？ 幽门螺杆菌感染可引起消化不良症状，如上腹部不适、饱胀、打嗝、嗳气、恶心、呕吐等；可引起胃食管反流症状，如反酸、烧心；部分人合并口腔幽门螺杆菌感染可有口臭；诱发慢性胃炎及消化性溃疡者，可有胃痛、上腹部不适、腹胀、烧心反酸、嗳气、恶心、呕吐等。 幽门螺杆菌引起的胃黏膜损害多为慢性过程，病程缓慢，症状呈现多样性，容易反复发作。 幽门螺杆菌阳性是否需要治疗？ 目前认为幽门螺杆菌感染后几乎100%会引起慢性活动性胃炎。 虽然将其定义为感染性疾病，但其中大部分为无症状感染者，没有不适症状。 而感染了幽门螺杆菌后疾病是否发展难以预测，胃癌发生隐匿，早期发现困难。 根除幽门螺杆菌可预防消化性溃疡、胃癌等疾病的发生，是预防胃癌可控的重要危险因素，根除细菌可减少传染源。 基于以上观点，目前主流推荐对于幽门螺杆菌无症状感染者建议治疗。 以下人群建议进行根除治疗： 消化性溃疡(是否活动和有无并发症史)； 胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤； 慢性胃炎伴消化不良症状； 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂； 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除； 长期服用质子泵抑制剂； 胃癌家族史； 计划长期服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林)； 不明原因缺铁性贫血； 特发性血小板减少性紫癜(ITP)； 其他Hp相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病)。 但也有以下4类人是不建议进行幽门螺旋杆菌治疗的👇 1）伴发严重疾病者 如恶性肿瘤、老年痴呆、精神疾病、心肝肾等重要脏器功能衰竭或更严重疾病时，不宜行幽门螺杆治疗，考虑患者可能不能从中受益。 2）高龄老人 由于机体功能退化，发生不良反应风险较高，且用药依从性和耐受性较差，是否根除幽门螺杆菌要权衡考虑获益和风险。 2019年幽门螺杆菌感染基层诊疗指南中不推荐70岁以上老年人进行根治。 但在临床工作中，具体多大年龄以上不需要根除并没有定论。 胃癌发病高峰是40岁～80岁，如果患者是70岁，全身重要脏器无严重疾病，根除Hp对防止其胃癌发生仍认为是有益的。 但如果患者是80岁，根除细菌对其本人预防胃癌已基本无获益，但担心传染给家人，如果全身情况能耐受，也可以考虑根除治疗，来防止家庭成员之间的相互传染。 所以对于老年人是否行根除治疗，要结合年龄、全身状态、家庭因素等综合考虑。 3）14岁以下儿童 幽门螺杆菌通常在儿童期感染，但儿童和青少年期感染很少会发生严重疾病，还可能有利于免疫系统的发育，并有一定的自发清除率。 儿童服药依从性和耐受性较差，治疗药物有限，药物不良反应也较成人多。 因此，目前对于14岁以下儿童不建议作幽门螺杆菌筛查和治疗，除非有明确指征。 4）其他 胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘等患者是否根除幽门螺杆菌，目前还有争论，意见不一，要据患者具体情况个体分析，不能一概而论。 幽门螺杆菌感染如何治疗？ 根除幽门螺杆菌的方法目前常用四联疗法，即口服四种药物包括质子泵抑制剂（抑制胃酸药）、铋剂（胃黏膜保护药）、加上两种抗生素（抗菌药），疗程一般为14天。 建议到医院消化科就诊，医生会根据每个病人的具体情况进行处方并给出专业指导。 服药期间绝大部分病人对药物耐受性良好，少部分人会出现胃部不适、腹胀、腹泻、头晕等，程度都比较轻，可以耐受不需要停药，疗程结束后可自行缓解。 按医嘱规律服药可保证疗效，服药期间不要饮酒，有特殊不适及时到医院复诊。 疗程结束1个月后复查尿素呼气试验观察幽门螺杆菌是否根除。
健康资讯 2022-07-06阅读量2.9万
病请描述：4.2营养支持由于各种原因所致，许多患者术前即存在不同程度的营养不良，尤其是老年、恶性肿瘤、胃肠道疾病患者，营养不良是由于摄入量不足或炎症和代谢的改变，导致自身营养需求超过供应或吸收障碍，最终导致身体功能的下降。研究证实严重营养不良是导致患者术后并发症和死亡率增加的危险因素之一。因此，应尽早评估营养不良风险，评估内容包括改善术前的饮食结构和习惯，在必要时控制血糖，减重或者增重等。营养支持并不是单纯纠正营养不良，而且通过高蛋白摄入，加上运动起到协同增强的作用。术前除了指导个体化的饮食外，还推荐每日补充乳清蛋白，这是因为乳清蛋白含有必需和支链氨基酸，能增加肌肉的耐力，同时还具有抗炎和免疫调节的功能。国际上推荐患者每天摄入1.2g/kg蛋白，运动前1h内摄入，以便更好的促进肌肉的合成。4.3心理干预老年人各个脏器功能退化，呼吸、循环等主要系统生理储备差，加之对腹腔镜手术知识和疾病相关知识缺乏足够认知，以及对自身病情及康复担忧，对住院环境的陌生感，导致术前存在一定程度的焦虑抑郁，成为影响术后康复的一个重要因素。心理干预主要由干预团队的心理咨询师提供60-90min的心理辅导减轻术前焦虑抑郁的情况，包括呼吸训练和放松训练。冯碧等人认为运动与心理支持相互促进，运动时由于交感神经兴奋使机体耗氧量增加，通过将预康复运用到肝癌腹腔镜肝切除术患者中，研究发现观察组术前1天、术后4周的焦虑抑郁评分均显著低于对照组，说明预康复能改善患者围术期的焦虑抑郁情绪。在预康复指导下，医护人员会在干预前除了详细给预康复组患者介绍早期康复计划外，还会告知此模式下各阶段可能出现的状况及相应的解决办法，通过解释突出预康复加速术后机体恢复的优点，让患者最快时间内做好心理调适消除焦虑抑郁的心理，在家属的配合下，增强患者完成预康复指导的信心。心理预康复不仅可以改善患者的不良情绪还能提高患者运动和营养干预的依从性，更好的确保预康复的实施效果。4.4干预时间预康复的干预时间为患者从门诊开具住院证到术前1天的等待时间，根据以往研究干预时长在2-8周不等。研究证实，术前4周至8周的预康复训练有利于加速患者康复，改善预后。术前超过4周的呼吸功能训练能降低腹部和心脏手术患者术后呼吸系统并发症的发生，对缩短住院时间有一定作用。总之，大型手术就像马拉松，患者需要为之做好准备。术前阶段是指导治疗措施和预防可改变危险因素的关键时刻，预康复有助于为每个患者的个体化指导奠定坚实的基础。本文选自：胡丽立，预康复在老年患者临床中的应用进展。
赵刚 2022-06-19阅读量1.1万
病请描述：丹麦腹部外科医生于2001年提出加速康复外科理念，指采用一系列措施最大程度地减轻患者的应激反应和预防术后的功能障碍，实现机体术后功能状态的快速康复降低术后并发症发生率，从而改善患者结局。手术和麻醉技术在过去的几十年里有了显著的进步，外科医生和麻醉医生试图将患者在手术过程中的身体损失降到最低，尽管如此，优化围术期仍然是一个挑战，尤其是对于那些在住院和手术之前、期间和之后身体功能延迟或永久丧失的风险增加的老年患者。预康复的概念：指患者在手术应激前接受包括以有氧运动、抗阻力运动为主的心肺功能锻炼、以补充乳清蛋白为主的营养支持和心理支持的干预，目前预康复的重点是增强个体体能的储备，提高手术耐受性，从而更好的促进患者术后康复的过程。预康复就像一个整体框架，既需要医生、护士、营养师、心理治疗师，也需要家属这类群体。预康复的国外研究现状：国外在2011年发表的分析表明术前运动干预能降低接受腹部和心脏手术患者术后并发症，加速出院速度。随着研究的深入，有学者认为，术前干预不应只局限于运动的干预，还应包括营养和心理方面，单靠运动对储备能力较差的患者可能有害，多模式的预康复比单一运动干预效果更好，由单一的运动增加到包含营养、运动功能与心理健康干预3个方面，成为三联预康复，因此，目前临床主要采用以运动训练为基础的包含营养支持、心理干预为主的预康复方案，国外已有大量的研究证实预康复能增强患者术前的运动功能、减轻术后疼痛和提高术后生存质量，但尚不能证明对降低术后并发症和缩短时间具有明显的作用。预康复的国内研究现状：预康复研究已经在我国胃肠手术、骨科手术等不同的手术领域取得了很大的进展。南京军区南京总医院普外科认为术前良好的肠道功能是促进术后肠道功能恢复的重要因素，提出将“肠道预康复”理念，给中重度营养不良患者在术前2-4周给予口服或者鼻饲的肠内营养支持，研究发现在降低患者围手术期并发症发生率和促进胃肠功能恢复具有一定作用。韦怀籍等将预康复运用于老年股骨粗隆间骨折患者，观察组入院后开始行预康复训练，对照组术后才开始知道康复训练，研究发现能预康复能够缩短患者术后住院天数、并且对于促进患者肢体功能恢复有一定作用，从而缩短术后住院天数。郭仲等研究发现术前预康复能减轻人体成分丢失，并且明显改善食管癌患者术后营养状况及预后。4、预康复的干预内容：4.1运动训练术前积极的运动锻炼是预康复的核心，术前通过以有氧运动和抗阻力运动的心肺功能锻炼，其目的是增强病人心肺功能。干预包括力量和耐力的训练，耐力训练包括步行、慢跑和骑自行车，力量训练包括阻力带训练，主要为了是加强肌肉的骨骼系统，涉及在日常生活中需要的所有肌肉群。鉴于每个人的健康状况和身体素质不一样，尤其是老年患者和运动绝对禁忌症的患者，所以运动处方的制定应该通过规范的评估，充分考虑患者的安全性。目前通常采用的是美国运动医学会指南制定的方案，建议患者每周进行中高强度的训练75-150min，包括2-3次的抗阻运动。在预康复指导中，运动锻炼的方式可以多样化，根据患者的需求和所处环境，选择最适合患者的最理想的运动方式，如步行、慢跑等心肺有氧训练，还有一些研究包括加强肌肉锻炼。根据手术的类型和患者的年龄，选择特定的运动干预方式，例如，接受肺部手术的患者预康复训练要集中在呼吸功能锻炼和有氧运动，而膝部和髋部手术更需要核心肌肉的力量锻炼。本文选自：胡丽立，预康复在老年患者临床中的应用进展。
赵刚 2022-06-11阅读量1.0万
病请描述：胎儿的生长发育是个十分迅猛的过程，婴儿要在母亲体内住上280天，婴儿出生的体重一般是受精卵的近10亿倍，孕期的营养对胎儿的生长至关重要。准妈妈营养状况的好坏，会直接影响胎儿的体重、身长及大脑的发育。 人体所需的很多的营养素都要靠饮食直接提供，为了保持营养素摄入的均衡，推荐每人每日需要进食的食材达到30多种。由于工作繁忙等多方面原因，如果饮食不能面面俱到，那么孕期补充一些营养品也是非常有必要的。 不同的营养素在不同的怀孕阶段需求不一样，我们先来看看怀孕的阶段划分。 备孕期：怀孕前12周 怀孕早期：怀孕后1-12周 怀孕中期：怀孕12-28周 怀孕晚期：怀孕28-40周 怀孕全期：怀孕1-40周 孕产周期，都需要哪些营养元素呢？ 叶酸 补充期推荐：备孕期或怀孕初期 缺乏可能引发后果：胎儿神经管畸形风险 缺乏任何营养成分都会对胎儿发育造成不可逆转的生理影响。一般来说，叶酸是最容易缺乏的，而且由叶酸缺乏而导致的婴儿出生的缺陷病也比较严重，所以大家也关注得特别多。 叶酸是遗传信息即DNA和RNA合成所必需的辅酶，在前期胚胎发育中如果叶酸缺乏，有可能导致胚胎在分化过程中变异，进而使得胎儿神经管畸形发生风险明显增加， 所以在备孕期（孕前3个月开始）或者怀孕初期（怀孕后的前三个月）需要补充叶酸。 美国纽约州的健康部门推荐叶酸适宜摄入量：备孕期是400 μg/日，如果到了孕早期（孕后的前三个月）还需增加，根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013年修订版给出的适宜摄入量是600 μg/日，哺乳期550 μg/日。不过其实临床上一般建议摄入量可以达到800-1000 μg/日， 其最高耐受摄入量是1000 μg /日，所以补多了也不行。叶酸吃多胎停吃少畸形？量究竟如何把控？ 叶酸含量最丰富的食物是：动物肝脏，其次是绿叶蔬菜、柑橘类水果、酵母、鸡蛋等。 铁 补充期推荐：怀孕全期 缺乏可能引发后果：缺铁性贫血，从而导致胎儿智力有所影响 铁在体内可以制造血红蛋白。贫血女性怀孕不利于母亲自身身体健康，也不利于胎儿健康。怀孕后，身体里的血液量会比平时增加将近50%左右，更容易引起缺铁性贫血；同时会影响脑内多巴胺D2受体的产生，将对胎儿及新生儿智力发育产生不可逆性的影响。重度贫血甚至会引起分娩时凝血功能的障碍、大出血等危险。 铁的推荐适宜摄入量，怀孕初期20mg/日，怀孕中期和哺乳期为24mg/日，怀孕晚期为29mg/日，最高耐受摄入量是42mg/日。 含铁丰富的食物有：瘦肉、动物肝脏及血、蛋类、豆制品、深色蔬菜等。动物性食物中铁的吸收利用率，是植物性食物中铁的三倍。所以如果要补铁，一般推荐含铁丰富的动物性食物。 钙 补充期推荐：怀孕中期及后期 缺乏可能引发后果：孕妈妈骨质疏松，增加妊娠高血压风险，影响宝宝骨骼、牙齿发育 孕期缺钙会导致妈妈骨质疏松，还会增加软骨病、妊娠期高血压的发病率，也会影响宝宝骨骼和牙齿的发育。胎儿在母亲体内28周以后迅速成长，钙是胎儿骨骼发育的重要组成部分，所以怀孕后期需要的钙含量也急骤增加。 孕早期推荐适宜摄入量是800mg/日，孕中后期和哺乳期推荐适宜摄入量为1000mg/日，最高耐受摄入量是2000mg/日。过多钙摄人可能导致孕妇便秘，也可能影响磷等其他营养素的吸收。 富含钙的食物有：奶类、乳制品类；豆类及豆制品类；海产品类；蛋类；某些蔬菜；一些水果与干果等。
夏烨 2022-05-22阅读量1.0万