病请描述：中医药保健养生观念逐步深入人心，很多人知道“春养肝、夏护心、秋润肺、冬补肾”。但还有一个很关键的脏器——脾，它需要四季小心对待，脾容易发“脾气”、“出情况”，变虚、生湿、痰瘀、成瘤，中医认为：脾虚生百病，虚到最后就是瘤。 现代医学的脾，是淋巴器官，可制造免疫物质，贮存和调节血液，吞掉和处理血液中的杂物。中医讲的脾，是“消化系统总成”，通常称为后天之本、仓廪之官、生化气血之源。 由于脾位居身体中焦，和胃腑互为表里，只要说到脾，就要联系胃，脾胃密不可分，好像“同穿一条裤子”。 中医里“脾”的作用，通常概括为“三大功能、三大联系”： 功能之一：主运化，包括运化水液和水分，运化水谷精微，没有脾的吸收、消化和运输，进食的物质无法生成气、血、津液；没有水液运化，则生痰湿、出现水肿、疾病。 功能之二：主统血，固摄血液，循血脉运行，否则就会有气虚问题，如纳少、便溏、腹胀等，以及便血、月经异常、崩漏等出血证。 功能之三：主升清，是运化功能的延伸，不仅将生化的气血水液布输全身，还保持五脏六腑不乱动、不下坠，否则会出现头晕、腹泻、内脏下垂等问题。 联系之一：脾与心理活动和情志相关，在志为“思”，不正常会让脾胃受损、气结、消瘦。 联系之二：脾与生长情况相关，在体合“肉”，不正常会肌肉干枯、四肢无力，减肥过度或营养不良的人一定会脾虚。 联系之三：脾与脸色相关，其华在“唇”，开窍于“口”，不正常会口感甜腻或淡薄，嘴唇发白，脱皮。 有意思的是，脾与胃是同进退的密切关系，它们的生性刚好相反： 脾是“喜燥恶湿”，一旦脾虚，很快就会有湿气，慢慢有痰浊，形成内湿，出现“湿困脾”，或者体外环境潮湿，外湿入体，也会出现“湿困脾”。胃是“喜润恶燥”，没有水液帮助磨碎食物，很容易引起胃部不适。 中医诊断很多患者都有脾虚问题，基本的常见病，不是脾虚引起，就是脾虚打底，或脾虚参与，或诱发脾虚，或脾虚为助推，所以有“脾虚百病生”的说法。有的中医更是认为“脾虚的尽头是肿瘤”。 肿瘤是人体的“累赘”，有良性和恶性两种，良性肿瘤会引起不适，要重视和处理，恶性肿瘤会威胁生命，早检查早排除。身体不同部位的肿瘤、病机不同： 如皮肤囊肿描述水湿受阻诱发；颈部、咽部肿瘤，是气郁痰阻引起；乳腺、卵巢等肿瘤，与肝郁湿阻有关；肝脏、肺部肿瘤，与湿热火郁有关；肠胃、肾脏、膀胱肿瘤，与湿热痰阻有关。这些病症里，都有“脾虚”的影子。 任何疾病的发生，都是从轻到重的，脾虚也是一样，它有6个发展阶段，最后到肿瘤。 1、脾虚第一步是伤气，原因是思虑太多，劳累太过，饮食不节，症见精神不振、四肢懒动、面色不好，舌象可见舌淡苔白，脉象缓而无力。 这是脾气虚，可用四物汤、六君子丸等调理。 2、缺气久了，就会伤阳，导致脾阳虚，症见腹痛腹胀，四肢发冷，大便清稀，小便频繁，而且有浮肿现象。舌象可见苔白滑腻，脉象沉迟乏力。 脾阳虚，用小建中汤、理中丸等调理。 3、脾阳虚会引起阴阳失衡，接着脾阴虚来了，症见咽干咽痛、虚火旺盛，胸胁胀满等问题，舌象可见舌质红、苔黄腻，脉细。 脾阴虚，可用健脾丸、二陈汤等调理。 4、阴阳失调，气血不断蒸耗，会出现眩晕、气短、盗汗等问题，症见小便浑浊、便溏、腹部坠胀等，舌象可见舌红、舌中间干，少苔，脉象细数。 这是中气下陷，可用补中益气丸。 5、病情进一步发展，脾不统血，干扰运化，出现湿滞。其实湿气从脾气虚就开始了，不过在本阶段突飞猛进，症见头重身困，厌食，大便沾马桶，舌象可见舌苔厚腻、有齿痕，脉沉。此时体内湿阻成瘀，比较重了。 这是脾虚湿蕴，可用参苓白术散。 6、脾虚生湿、生滞，再下去就是瘀堵，痰瘀互结，堵塞脉络，这个过程时间比较长，但逐步会出现胸痹心痛、内出血、肿块，从舌象看，舌暗，有瘀斑，脉象弱。 脾虚或瘀滞早期，可用血府逐瘀丸调理，已经确诊肿瘤的，要判定肿瘤的性质，综合施策。 通常发展到第四阶段“中气下陷”，就要重视了，及时介入和阻断脾虚紧张，要遵医嘱用药和调理，防止小问题变成大问题。
李仁廷 2023-07-10阅读量8702
病请描述：大肚子“孕妇”来看肛肠科，走错科室......我科还真“接生”了 近日，科室里一提到“黄马甲”，大家都知道是谁。他很风趣而且健谈，走到哪里笑声便传到哪里。 听一段患者故事 许林（化名）男 54岁，出院前一天来到医生办公室，说自己每天都在病房看傅教授科普视频，也想和我们聊聊他的求医过程，希望可以帮助有同样疾病困扰的病友，少走弯路。 “毫不夸张地说，我的故事绝对可以写成一本书。”思绪拉回到17年的3月份，东北零下20几度，冰天雪地，屋里暖气开着却像是夏天，我约着朋友吃了一顿冰镇啤酒配烧烤，第二天感觉胃肠不舒服，肚子隐隐作痛，但是平时身体棒棒的，加上工作忙碌，就一直没有在意，没曾想胃肠不适持续了一个多月，不放心，还是决定抽空到当地医院消化内科就诊，做了胃肠镜，诊断是胃肠溃疡，粘膜充血水肿。医生说没什么大问题，开了一些助消化和调理肠胃的益生菌等。 用药一段时间后，发现肚子还是胀得厉害，就到当地另外一家中医院的消化内科检查，医生诊断胃肠炎，开始中医调理，你还别说，中药一喝下去，肚子一排气，舒服了，就这样一喝就是4、5 年，根本问题并没有得到解决，肚子反而越来越大，去年7月份又到浙江做了胃肠镜检查，才发现结肠扩张明显，医生建议做外科手术治疗。 出于对“手术”一词的敏感排斥，我心里打起了对抗赛，孩子支持手术，但我还是坚持保守治疗。拉着儿子陪自己来到北京**中医院，辗转一圈求诊花了好多钱，也没有取得什么进展性的成果。一想到陪伴自己四处求医看病的儿子，又耽搁工作又吃不好睡不好，打心底地心疼！就在一筹莫展时，认识的一位病友向我推荐了傅传刚教授，儿子马上上网查询，发现几篇肛肠外科发表的相关论文。便马上转诊到上海寻求傅教授的帮助。 查体：腹部极度膨隆，似足月即将临盆的孕妇，腹壁皮肤发亮，皮下静脉怒张。 马上安排肠镜：所见结直肠肠腔明显扩张，触碰无张力。 CT 显示：大量气体及排泄物积聚在结肠中，升结肠、横结肠极度扩张。 病例讨论 傅教授组织早会病例讨论，术前找我谈话，告知我现在必须尽快手术，病变肠管已经累及全结肠，保守治疗只会加重病情，造成肠梗阻等无法想象的后果。而且我是良性疾病，手术就可以根治，术后复发的可能性极小。而且傅教授说给我做的是微创手术，只需要在肚子上打几个孔，术后恢复快、创伤小，我表示支持。 傅教授团队择期为我实施了3D腹腔镜辅助结肠次全切除手术，当大肚子一下空了后，没有支撑的肚子有些难受，医生把自己的靠垫拿出来让我压着缓解。 术后第二天查房时，傅教授向我详细讲解了手术过程，腹腔镜进镜后见升结肠、横结肠极度扩张冗长，不得不在术中行肠镜检查吸尽扩张肠腔内的积气、积液以保证手术顺利进行，腹腔镜手术可以在完全开放的视野下把扩张冗长的像猪皮一样的病变结肠充分分离粘连，游离至需切除肠段的另一端——乙状结肠，将其切断并关闭。近端则在回肠末端进行切除，拉出的病变肠管盛满了手术室最大的标本盆。实在无法想象这几年我挺着个大肚子有多不容易。 术后3天开始排便、排气，大便每天3-4次，腹胀、腹痛消失。恢复良好，手术疗效相当满意。 明天就要出院了，现在非常想马上就能吃顿大餐，这几年都没痛痛快快地吃过饭。但是我会遵医嘱，医生说了饮食要循序渐进，慢慢恢复。现在想起来还是有点后悔，真的隔行如隔山，因为自己不懂，盲目排斥外科手术，耽误了最佳治疗时间，如果早点手术会少受很多苦，肠子也可以少切很多。 过去七年的求医历程，真是我此生最难忘的一段时光，挺了7年多的大肚子终于“生了”。感谢傅主任!感谢杨飖团队!感谢医护团队!一流的医术，高尚的医德，温暖贴心的服务，干净舒适的环境，和蔼可亲的态度，超级棒的东方医院肛肠外科，我真心为你点赞! 傅传刚教授寄语 成人巨结肠患者往往伴有不同程度的营养不良、肠道微生态的紊乱和肠道组织长期病变。容易误诊，需要对症治疗，如保守治疗无效，手术治疗是缓解症状和提高患者的生活质量的最佳方法。3D腹腔镜精致微创、白色无血，手术创伤小，术后恢复快。
傅传刚 2023-04-24阅读量4672
病请描述：最近，微医君查找文献资料发现，我国尿毒症患者人数已超过一百万，如此庞大的数据，确实该关注一下尿毒症了，一起来看看吧… 什么是尿毒症？ 尿毒症实为慢性肾衰竭，是各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，发展到后期即为尿毒症。因此当出现肾脏疾病时需要积极的治疗和预防尿毒症的发生。 尿毒症早期有什么症状？ 浮肿 早期表现为晨起眼睑浮肿，或合并脚踝处浮肿，这个症状很容易被忽略，因为引起浮肿的原因有很多，有的时候身体也会出现生理性的浮肿，但是休息过后就消失了。到晚期，浮肿会加重，甚至引起全身的浮肿。 少尿 肾脏功能的衰减导致尿量比平时减少、次数也相对减少。 消化道疾病 体内毒素的堆积会刺激消化道粘膜，引起食欲下降、口腔溃疡、口臭、恶心呕吐、便秘腹泻甚至是消化道出血的症状。 心脑血管疾病 尿毒症患者因为肾性高血压、体内电解质紊乱、钠水潴留及体内毒素物质的刺激等等原因，导致心脏功能衰竭、心肌损伤、心律失常等。心血管系统的恶性事件往往会是引起患者死亡的直接原因。 呼吸系统表现 体液潴留、酸中毒、心脏功能受损都可以导致呼吸系统出现问题，如气短、肺活量下降、肺水肿、胸膜炎、肺钙化等。 神经系统改变 早期可出现失眠、疲乏、嗜睡、注意力不集中，后期可出现精神异常、说胡话、甚至昏迷等。 血液系统症状 尿毒症患者一般会出现肾性贫血，并且有出血倾向。 运动系统改变 骨性营养不良，一般包括一些纤维囊性骨炎之类的不易被患者察觉的疾病，但有少数的人会出现骨痛、行走不便、骨折等症状可被发现。肌肉的症状表现一般有肌肉的震颤、手足抽搐、痉挛等。 皮肤表象的变化 由于贫血的发生会引起肤色蜡黄，甚至到后期会出现皮肤的发黑，皮肤粗糙、毛发萎黄易断。 尿毒症如何治疗？ 目前尿毒症的治疗主要是以透析为主，用透析来缓解症状，达到短期甚至长期生存的目的，而最根本的解决方法就是肾移植，但是近年来由于肾源的短缺和组织排异问题，肾移植的治疗率仅为少数患者，大部分尿毒症患者的治疗还是以透析为主。 透析又分为血液透析和腹膜透析。其中血液透析就相当于用一个人工肾去帮助身体干活，清除血液中代谢的废物、毒素等等，让身体功能恢复正常。而腹膜透析是将患者自身的腹膜当做透析膜，并给腹腔里注入透析液，将身体里代谢产生的废物、毒素排到至透析液里 两种透析方式比较：血液透析比较专业，要在医院里面进行，价格相对比较高，但是透析时间也相对较短。腹膜透析可以自己在家里进行，价格也稍微能低一些，患者自行在家里操作，但也是有弊端的，那就是可能会引起腹膜的感染。 数据表明大部分透析患者在规律透析的同时，坚持合理饮食和生活，配合药物治疗，都能实现生活自理，甚至重返工作岗位。
健康资讯 2022-11-25阅读量9309
病请描述： 心脏是一台勤奋的发动机，每天孜孜不倦地跳动为全身组织器官泵血供氧，如此高强度的工作，需要丰富的血流带来能量维持，而冠心病患者的心脏因为局部缺血，常常显得力不从心[1]，除了接受治疗和用药，还需要在平时生活中格外爱护，下面这些行为会“伤心”，冠心病患者千万要说NO！一、吞云吐雾 中国是烟民大国，不少人觉得“饭后一支烟，快乐似神仙”，可是烟草不仅伤肺，还伤心。吸烟是心血管疾病的重要危险因素，烟草所含尼古丁可直接作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛和心肌受损[2]。无论是主动吸烟，还是被动吸入二手烟，冠心病患者都要拒绝。来源于微医图片库二、贪杯 “适量饮酒有益健康”可能是流传最广泛的健康误区之一！严格来说，喝酒这件事，并没有有益健康的“量”，冠心病患者应力求戒酒，严格控制饮酒量。比如一个成年男性，一天的饮用酒精量应不超过25g，注意，这里是指酒精量，25g酒精量相当于一瓶啤酒，或一杯葡萄酒，或一两高度白酒[3]。千万不要相信喝酒软化血管、预防冠心病这种话，这个理论常常指的是葡萄酒中的白藜芦醇、花青素等抗氧化剂对身体有益，但是这些成分在葡萄酒中含量很低，想通过喝酒获得这个好处，恐怕得成桶喝。来源于微医图片库三、吃素减肥 现在大家的健康意识都提升了，很少出现暴饮暴食的情况了，但是很多冠心病患者往往走向另一个极端，想通过吃素来减肥，这可能导致营养不良，反而不利于健康，吃好很重要，均衡营养，才是真正的健康饮食。 冠心病患者的每日饮食应包含蔬菜、水果、谷类、蛋白，优选鱼虾、蛋类、牛奶等优质蛋白。需要注意的是逐步减少钠盐摄入，达到每天5g左右的摄入量，相当于一瓶盖盐。改变原来的饮食偏好并不容易，可以试着让家人一起养成健康饮食的习惯，更容易坚持[3]。来源于微医图片库四、以静制动 不少冠心病患者和家属觉得需要静养，特别是很多在剧烈运动或重体力劳动后心绞痛或心梗发作的患者，往往对运动会有恐惧情绪。其实冠心病患者出院后1-6个月内是运动康复的关键时期，可以根据自己的情况开始运动，以有氧运动为主，如慢跑、游泳、爬楼梯等。生命在于运动，有氧运动可以改善心脏功能，使冠状动脉管径增大，弹性增加，不但对冠心病有治疗效果，还可以减少新发病变。来源于微医图片库 冠心病患者运动应循序渐进，量力而行，有一个简单的办法大致确定适合自己的运动强度：先数一下自己安静状态下每分钟的心跳次数（即心率），在这个基础上加20-30次，就是自己运动后的目标心率[3]。参考文献：[1] 葛均波,徐永健.内科学第8版[M].人民卫生出版社，2013:1-986.[2]高晓津,杨进刚,杨跃进, 等.中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析[J].中国循环杂志,2015,(3):206-210.[3]冠心病康复与二级预防中国专家共识[J].中华全科医师杂志,2014,(5):340-348.
微医药 2022-11-18阅读量3049
病请描述：减肥这个词在女性的话题中永远不会缺席，不论胖瘦，似乎真的没有最瘦，只有更瘦。 微医君有个同学，1米6的身高，体重80斤，还在天天坚持减肥，每顿饭只吃1颗花生米，真是惊掉了我的下巴，除了佩服实在想不出其它词。但减肥这件事，一定要科学，不要为了美而用力过猛，多度减肥导致的悲剧还见得少么，暴瘦后的各种月经失调、甲状腺功能衰退、脱发、精神异常等，痛苦远比掉的几斤肉让你刻骨铭心！ 图片来源：微博 今天微医君想和大家聊一聊脂肪肝，它可能也会是你减肥路上的“绊脚石”。 减肥，瘦出来的脂肪肝？ 脂肪肝不是胖的人才会得吗？这是多数人对于脂肪肝的刻板印象，实际上脂肪肝的形成因素有很多，节食减肥也可能导致脂肪肝。 俗话说，减肥就要管住嘴，迈开腿，而实际上微医君周围的朋友，似乎都钟情于前一句，我可以躺平了挨饿，但是天天挥汗如雨真的难坚持。节食减肥导致身体长时间处于饥饿状态，身体运转无法获得足够能量，其他部位的脂肪就会大量分解，游离的脂肪酸会被调运补充到肝脏中，合成更多的脂肪用于供给身体的日常能量消耗。 由于节食往往会导致碳水化合物、蛋白质的摄入不足，脂肪的转运和代谢就会受到影响，肝脏一边合成大量脂肪，但另一边又无法将脂肪运出去，只能堆积在肝脏中，久而久之就会形成脂肪肝。另外，游离的脂肪酸本身也具有一定的细胞毒性，会导致肝细胞的变性、坏死，损害肝脏本身的合成、代谢能力。 脂肪肝有前兆吗？ 脂肪肝是一种代谢类疾病，轻度的脂肪肝一般不会有什么特别的症状，不过若是发展到后面出现肝功能损伤，可能出现乏力、腹部不适、右上腹隐痛等表现。 如果没有及时治疗而导致肝纤维化、肝硬化等，会出现恶心、呕吐、黄疸等。日常生活中，如果出现食欲不振、厌油腻等情况也要特别关注，注意保持良好的饮食习惯，必要时就医检查。 诱发脂肪肝的4个高危因素 除了过度节食这种不健康的减肥方法外，脂肪肝的诱发因素还有很多，肥胖、饮酒、素食等都占一份。1、肥胖脂肪肝也算是一种富贵病，随着经济条件的提升，这几年脂肪肝也明显变得更加常见，营养过剩导致的肥胖，身体内堆积了太多的脂肪，脂肪消耗的缓慢会引起肝细胞内脂肪出现堆积，形成脂肪肝。 2、喝酒有一种脂肪肝的类型叫酒精性脂肪肝，酒精进入人体后会使蛋白质变性，丧失转运脂肪的能力，导致脂肪的分解代谢变差，造成肝脏内脂肪的积聚。长期喝酒的人得脂肪肝的概率是普通人的好几倍。 3、营养问题营养过剩会增加肝脏负担，过多的营养物质无法被全部分解，造成脂肪的堆积；而营养不良的话也会由于蛋白质的缺乏而影响脂肪在肝脏中的代谢分解，也会诱发脂肪肝。 4、疾病高血脂、糖尿病、肝炎、甲减等都会造成身体的脂肪代谢紊乱，容易形成脂肪肝。 如何预防脂肪肝？ 要想预防脂肪肝，还得做好一个人的日常生活，特别是饮食。1、控制体重减重并不是用节食这种过激的方式去快速完成，同时也不是所有人都需要去控制体重。控制体重，更明确地来说，是控制体脂率，不论胖瘦，如果你的体脂率偏高的话，都要给内脏减肥！ 2、均衡饮食管住嘴不一定就是不吃东西，更加合理的饮食结构不仅能够吃得饱，也能吃得健康，很多人体重超标都是因为爱吃高脂高糖的食物。选择健康的烹饪方式，少吃肥肉和油炸食物，多吃一些蔬菜、水果。另外也不能盲目戒肉，对于经常吃素的朋友，需要考虑鱼类、虾、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质的摄入，不然也会影响脂肪的代谢。 3、戒酒前面已经提到，酒精不仅会破坏蛋白质，对于肝脏来说是有一定毒性的，当肝脏代谢酒精的时候，脂肪的代谢就会被停滞，因而戒酒很有必要。 除了以上的几点，脂肪肝的预防还要多注意定期检查，不管是为美减肥还是为了健康，多了解一些脂肪肝的知识总归是好的。
健康资讯 2022-09-09阅读量1.1万
病请描述：都说孩子是娘的心头肉，市民张女士近1个月怀抱婴儿跑遍了市里的大大小小医院，孩子才八九个月大，一直拉肚子不说，面部和屁屁周围也反复红烂，手足蜕皮，从社区到三甲大医院，看完儿科又看皮肤科，中药西药都用了，什么止泻的、护臀的等等，看过普通医生又看专家门诊，得到的一致答复是：慢性腹泻、慢性湿疹，这两种慢性病都是病因复杂，可能需要一个过程才能彻底好…… 最近几天，小宝宝眼看着又开始掉头发了，不肯吃东西，面色也不是很好。前几个月还白白嫩嫩的大胖小子，一下子变得萎黄没神气，让做爸妈的心里好难受，每天以泪洗面，要不是疫情阻隔，肯定就转向南京上海看高级专家了。最终在一个朋友介绍下，抱着试试看的心态找到市里一个年轻专家。 这位擅长看皮肤过敏的专家询问了患儿的发病情况，仔细查看患儿的手足、毛发和二便处等部位，检验了血液内微量元素，很快就确定，小婴儿患的不是湿疹，而是由于慢性缺锌引起来的肠病性肢端皮炎。 原来呐，张女士一家人饮食一直偏素，该婴儿在2个月前断奶后，添加的辅食中一直以蔬菜、水果为主，少了生长发育所必需的锌。 专家还强调了，如果患儿再不及时补充锌，将现情感障碍、营养不良、发育迟缓、味觉视觉减退、伤口愈合迟缓、性腺机能减退、认知能力受损等症状。 经过2周的补充锌制剂治疗，患儿手足皮疹慢慢恢复了，不再拉肚肚了，毛发渐渐多起来，久违的神气又展露了出来，一家人甭提有多高兴了：看病啊，遇到了高明的医生，就是少走弯路。 肠病性肢端皮炎是一种由于体内锌缺乏导致的营养与代谢障碍性皮肤病，除少数人与遗传因素有关外，大部分患者与摄入不足或体内锌储存不足有关，多发生在低体重出生儿、早产儿及断奶后辅食添加不合理的婴幼儿。 临床上可见在鼻孔、口周、肛周等部位出现湿疹样皮疹，表现为皮肤红肿、水疱、糜烂不愈，在手足部位同样是发红、脱皮，很容易误诊为慢性湿疹。除了皮疹，患儿还可合并慢性腹泻、毛发脱落、精神差等。 患者在积极配合补锌治疗的同时，更应该养成良好的饮食习惯，荤素搭配，均衡饮食，以防止病情复发。
赵玉磊 2022-09-05阅读量5447
病请描述：经常有宝妈说孩子吃奶后就肚胀、拉肚、屁多，就连很多医生也容易误以为这是奶蛋白过敏，导致小患儿不必要的食物禁忌。 其实，吃奶后就闹肚，需要区分是真正的牛奶过敏，还是乳糖不耐受。 1. 啥是乳糖不耐受？ 正常情况下，食物中所含的乳糖，是经过小肠粘膜细胞的乳糖酶分解后被身体吸收。这种乳糖酶在部分亚洲人、非洲人中3岁后逐渐减少，因此，当食用含大量乳糖的食物后30分钟至2小时内，乳糖不再被分解吸收，而是滞留在肠道内，一方面引起高渗性腹泻，另一方面被肠道微生物发酵，肠道内脂肪酸和气体增加（氢、甲烷和二氧化碳），从而产生肚胀气、恶心、屁多、拉稀，甚至全腹痛等一系列不适。也可伴随有头疼、眩晕、记忆力下降、无精打采等胃肠外症状，在成人中容易被误判为食物中毒。 还有一种情况，严重的胃肠炎（胃肠感染、牛奶过敏等），粘膜受损后，同样也可以发生乳糖不耐受，不过随着胃肠炎好转后，乳糖不耐受症状也会减轻。 有一点需要强调，乳糖不耐受多发生于3岁以后，直至成年人。此类患者饮食中乳糖含量越高，症状越明显。 2.再来看牛奶过敏： 真正的牛奶蛋白过敏，在生后1岁内的小婴儿多见，到了3~5岁之后反而缓解。 由IgE介导的牛奶过敏症状表现为：喝奶后2小时内呕吐、腹泻、阵发性腹痛、嘴唇、舌头肿，也可以有皮肤荨麻疹，鼻痒、鼻塞、流清涕、爱打喷嚏、结膜炎、喘息等。 另一类牛奶过敏，免疫球蛋白IgE没参与，表现为喝奶后2天甚至更长时间后发生呕吐、大便频繁、大便中带粘液或血、厌食（再哄也不肯吃东西）、营养不良、消瘦等，皮肤易发顽固性皮炎湿疹、肛门周围红。 在这里，需要宝妈们注意的是，牛奶过敏，在皮肤可表现为荨麻疹，或者慢性湿疹，怀疑牛奶过敏时，也应结合身体的其他一系列表现和实验室检查综合判断。
赵玉磊 2022-07-31阅读量1.1万
病请描述：4.2营养支持由于各种原因所致，许多患者术前即存在不同程度的营养不良，尤其是老年、恶性肿瘤、胃肠道疾病患者，营养不良是由于摄入量不足或炎症和代谢的改变，导致自身营养需求超过供应或吸收障碍，最终导致身体功能的下降。研究证实严重营养不良是导致患者术后并发症和死亡率增加的危险因素之一。因此，应尽早评估营养不良风险，评估内容包括改善术前的饮食结构和习惯，在必要时控制血糖，减重或者增重等。营养支持并不是单纯纠正营养不良，而且通过高蛋白摄入，加上运动起到协同增强的作用。术前除了指导个体化的饮食外，还推荐每日补充乳清蛋白，这是因为乳清蛋白含有必需和支链氨基酸，能增加肌肉的耐力，同时还具有抗炎和免疫调节的功能。国际上推荐患者每天摄入1.2g/kg蛋白，运动前1h内摄入，以便更好的促进肌肉的合成。4.3心理干预老年人各个脏器功能退化，呼吸、循环等主要系统生理储备差，加之对腹腔镜手术知识和疾病相关知识缺乏足够认知，以及对自身病情及康复担忧，对住院环境的陌生感，导致术前存在一定程度的焦虑抑郁，成为影响术后康复的一个重要因素。心理干预主要由干预团队的心理咨询师提供60-90min的心理辅导减轻术前焦虑抑郁的情况，包括呼吸训练和放松训练。冯碧等人认为运动与心理支持相互促进，运动时由于交感神经兴奋使机体耗氧量增加，通过将预康复运用到肝癌腹腔镜肝切除术患者中，研究发现观察组术前1天、术后4周的焦虑抑郁评分均显著低于对照组，说明预康复能改善患者围术期的焦虑抑郁情绪。在预康复指导下，医护人员会在干预前除了详细给预康复组患者介绍早期康复计划外，还会告知此模式下各阶段可能出现的状况及相应的解决办法，通过解释突出预康复加速术后机体恢复的优点，让患者最快时间内做好心理调适消除焦虑抑郁的心理，在家属的配合下，增强患者完成预康复指导的信心。心理预康复不仅可以改善患者的不良情绪还能提高患者运动和营养干预的依从性，更好的确保预康复的实施效果。4.4干预时间预康复的干预时间为患者从门诊开具住院证到术前1天的等待时间，根据以往研究干预时长在2-8周不等。研究证实，术前4周至8周的预康复训练有利于加速患者康复，改善预后。术前超过4周的呼吸功能训练能降低腹部和心脏手术患者术后呼吸系统并发症的发生，对缩短住院时间有一定作用。总之，大型手术就像马拉松，患者需要为之做好准备。术前阶段是指导治疗措施和预防可改变危险因素的关键时刻，预康复有助于为每个患者的个体化指导奠定坚实的基础。本文选自：胡丽立，预康复在老年患者临床中的应用进展。
赵刚 2022-06-19阅读量1.1万
病请描述：胎儿的生长发育是个十分迅猛的过程，婴儿要在母亲体内住上280天，婴儿出生的体重一般是受精卵的近10亿倍，孕期的营养对胎儿的生长至关重要。准妈妈营养状况的好坏，会直接影响胎儿的体重、身长及大脑的发育。 人体所需的很多的营养素都要靠饮食直接提供，为了保持营养素摄入的均衡，推荐每人每日需要进食的食材达到30多种。由于工作繁忙等多方面原因，如果饮食不能面面俱到，那么孕期补充一些营养品也是非常有必要的。 不同的营养素在不同的怀孕阶段需求不一样，我们先来看看怀孕的阶段划分。 备孕期：怀孕前12周 怀孕早期：怀孕后1-12周 怀孕中期：怀孕12-28周 怀孕晚期：怀孕28-40周 怀孕全期：怀孕1-40周 孕产周期，都需要哪些营养元素呢？ 叶酸 补充期推荐：备孕期或怀孕初期 缺乏可能引发后果：胎儿神经管畸形风险 缺乏任何营养成分都会对胎儿发育造成不可逆转的生理影响。一般来说，叶酸是最容易缺乏的，而且由叶酸缺乏而导致的婴儿出生的缺陷病也比较严重，所以大家也关注得特别多。 叶酸是遗传信息即DNA和RNA合成所必需的辅酶，在前期胚胎发育中如果叶酸缺乏，有可能导致胚胎在分化过程中变异，进而使得胎儿神经管畸形发生风险明显增加， 所以在备孕期（孕前3个月开始）或者怀孕初期（怀孕后的前三个月）需要补充叶酸。 美国纽约州的健康部门推荐叶酸适宜摄入量：备孕期是400 μg/日，如果到了孕早期（孕后的前三个月）还需增加，根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013年修订版给出的适宜摄入量是600 μg/日，哺乳期550 μg/日。不过其实临床上一般建议摄入量可以达到800-1000 μg/日， 其最高耐受摄入量是1000 μg /日，所以补多了也不行。叶酸吃多胎停吃少畸形？量究竟如何把控？ 叶酸含量最丰富的食物是：动物肝脏，其次是绿叶蔬菜、柑橘类水果、酵母、鸡蛋等。 铁 补充期推荐：怀孕全期 缺乏可能引发后果：缺铁性贫血，从而导致胎儿智力有所影响 铁在体内可以制造血红蛋白。贫血女性怀孕不利于母亲自身身体健康，也不利于胎儿健康。怀孕后，身体里的血液量会比平时增加将近50%左右，更容易引起缺铁性贫血；同时会影响脑内多巴胺D2受体的产生，将对胎儿及新生儿智力发育产生不可逆性的影响。重度贫血甚至会引起分娩时凝血功能的障碍、大出血等危险。 铁的推荐适宜摄入量，怀孕初期20mg/日，怀孕中期和哺乳期为24mg/日，怀孕晚期为29mg/日，最高耐受摄入量是42mg/日。 含铁丰富的食物有：瘦肉、动物肝脏及血、蛋类、豆制品、深色蔬菜等。动物性食物中铁的吸收利用率，是植物性食物中铁的三倍。所以如果要补铁，一般推荐含铁丰富的动物性食物。 钙 补充期推荐：怀孕中期及后期 缺乏可能引发后果：孕妈妈骨质疏松，增加妊娠高血压风险，影响宝宝骨骼、牙齿发育 孕期缺钙会导致妈妈骨质疏松，还会增加软骨病、妊娠期高血压的发病率，也会影响宝宝骨骼和牙齿的发育。胎儿在母亲体内28周以后迅速成长，钙是胎儿骨骼发育的重要组成部分，所以怀孕后期需要的钙含量也急骤增加。 孕早期推荐适宜摄入量是800mg/日，孕中后期和哺乳期推荐适宜摄入量为1000mg/日，最高耐受摄入量是2000mg/日。过多钙摄人可能导致孕妇便秘，也可能影响磷等其他营养素的吸收。 富含钙的食物有：奶类、乳制品类；豆类及豆制品类；海产品类；蛋类；某些蔬菜；一些水果与干果等。
夏烨 2022-05-22阅读量1.0万
病请描述：手术切得很干净，为什么癌症还会复发转移？怎么才能知道是否复发 甲状腺Doctors 2022-05-01 21:33 手术切除是早期癌症最主要的治疗手段。不过，手术后也并不是高枕无忧，手术后还是有复发转移的可能的。在手术后的5年内，尤其是前2年，最容易出现癌细胞复发和转移。如果复发，往往意味着恶化，有扩散的趋势，再治疗，难度会加大。 癌症手术后为什么会复发呢？ 癌症发展到浸润癌阶段，就具有扩散的能力了，通过直接浸润、或血行转移、或淋巴道转移、或种植转移的方式向全身各个地方扩散，也就说癌症是种全身性疾病！手术只能切除原发肿瘤及周围的病灶，对已迁徙远处的癌细胞又能奈何？虽然这些癌细胞暂时不被发现，也成不了什么气候，但它们日后未必一直能安分守己！ 癌症形成有内因的问题，也有外因的作用，总体而言，癌症与遗传基因的相关性在5%—10%左右，同时某些外因刺激的作用不因手术而消失，即就是改变了一些不良的生活方式、饮食习惯，外因的作用也会持续几年，癌症易形成的“土壤”还在。 癌症是全身性疾病，而手术是局部治疗方法，加上病人经过手术、放化疗以及肿瘤破坏，大多免疫力要差一些，还有患癌的“易感性”仍然存在，术后复发的可能性就不能排除！ 那么，怎么知道癌症是不是复发了呢？ 可以从症状上判断癌症患者是否出现了肿瘤复发的情况，可以看一下是否有出血的表现，常见的有痰中带血、便血、吐血等等。也可以看一下患者的体重，是否在短时间内出现了不明原因的下降。癌症患者出现复发，身体中的癌细胞再次生长，那么这时候的患者慢慢的就出现了体重下降、变瘦的情况。因为身体中的癌细胞生长会吸收患者体内的营养，进行自我的成长，身体中的营养成分被癌细胞剥夺，那么人就会出现迅速消瘦、体重下降的情况发生。癌症患者会在这个期间再次出现胃口下降的情况，时间长了还会出现贫血现象，所以一旦身体出现这样的反应时，一定要注意检查身体状况。同时，可以看一下患者的淋巴结，如果淋巴结出现了肿大的情况，也有可能是癌症转移了。 肿瘤标志物是一种反映肿瘤存在和生长的物质，想要知道癌症是否扩散和转移，可以通过检查这种物质来得出结论。如果肿瘤标志物升高，并且升高的幅度非常的大，就说明癌症很有可能已经复发了。癌症患者在手术成功以后，要定期的去医院复查，做相关的检查，其中就包括检查肿瘤标志物，看是否升高。但要注意的是，肿瘤标志物的升高不代表一定存在复发。 想要知道癌症是否复发，可以去医院做CT检查或者超声检查，看是否有不正常的阴影或者肿块。如果出现了异常的阴影或者肿块，就得进一步做相关检查，看是否癌症已经复发。 按理来说，肿瘤术后都应该辅助治疗，但是由于抗肿瘤毒副反应、药物有效性等原因，辅助治疗获益大小必须考虑。根据长期、多项临床研究结论汇总成医学指南、共识、规范，对治疗有很重要的指导意义。 癌症患者手术后如何防止复发呢？ 健康合理的饮食习惯会降低肿瘤复发的风险。避免摄入过多腌熏、煎炸等方式制作的食物，高盐、亚硝酸盐、多环芳烃物等物质都与癌症紧密相连，尤其是消化道肿瘤，术后吃的一定要注意。 病人营养不良通过饮食不能满足身体需求的时候，考虑营养补充剂，一般情况下没必要买保健品、营养品，食物中获取营养物质最好，也没有必要刻意追求抗癌食物、蔬菜。还有就是平时多喝水，像咖啡和含糖饮料，这些饮品最好还是少喝。白开水其实是最好的饮料，通过多饮白开水，能够促进身体的新陈代谢，帮助我们提升免疫力。 运动可以快速地提高机体免疫力，调整焦虑的心态，同时提高睡眠质量，降低癌症复发的几率。需要注意的是，癌症患者要控制运动的时间和强度，以微微出汗为宜，切忌过度运动。 癌症，对病人心理影响非常大，但不良情绪也会影响到病人饮食、运动、睡眠等，免疫力降低，内分泌失调，也就会增加复发风险。尽可能地调整自己心态，比如出去走走，参加一些社会活动，这样心情可能就会好些。 降低复发转移风险还有一件事是要生活规律，吃饭按时，睡觉也要按时，熬夜、饥一顿饱一顿身体状态难免不好，作息时间要有规律。 癌症想要长期生存，活过三年、五年，一定要重视癌症术后治疗手段的跟进。 癌症术后的治疗手段较多，包括放疗、化疗、中医治疗。手术对于癌症患者的身体是有很大伤害的，本身癌症患者身体就虚弱，不利于身体康复。而且很多患者术后不久又要进行放疗化疗，这时候配合中医治疗，可以尽快恢复元气，使身体早点康复。
费健 2022-05-05阅读量9638