病请描述:目前,中国不孕不育患者已超4000万,成为一个不容忽视的问题,这一问题可占育龄夫妇的15%。其中,男性因素约占50%,大多数患者无法获得明确的病因诊断。 在这些患者之中,约有30%的患者由遗传学因素导致。如果这部分患者没有通过遗传学检查明确诊断,可能会继续尝试性用药或手术治疗,从而延误病情、浪费医疗费用。 精子生成相关的基因缺失、突变或表达异常,都可能导致精子生成障碍,形成少精子症、弱精子症或无精子症,最终导致男性不育。 精子的发生是一个受到精细调节的众多基因共同参与的复杂而有序的过程。男性不育症患者是否需要做基因检测,应该做哪些基因检测呢? 一.什么是基因检测? 基因,它们是人体内那些神奇的密码,掌控着我们的身高体重、皮肤颜色,甚至影响我们的美丽与丑陋。当这些基因发生致病的变异时,它们就像电脑程序中的bug,可能导致各种遗传性疾病,例如:输精管缺如、畸形精子症、少弱精等。这些疾病就像人生的绊脚石,阻碍着我们追求当爸爸步伐。 而当这些基因发生变化影响到生育功能时,就像种子无法在贫瘠的土地中生长一样,会导致不孕不育。基因检测就像使用翻译软件的翻译官,它能帮助我们识别出基因中的变异,为医生提供治疗疾病的线索和参考。 通过基因检测,我们可以更好地了解自己的身体,预防和治疗一些遗传性疾病,从而让我们的生活更加健康、美好。基因检测就像为我们打开了一扇通向未来的门,让我们能够更好地掌控自己的生命。 二.什么是“生育基因检测”? 打个比方,把人体发育比喻成 “盖楼房”,基因则是一本蓝图,而蛋白质、糖、微量元素等等则是砖瓦、水泥、钢筋。基因出现变异,是蓝图出现错误,属于“先天” 问题。而 “施工过程” 出现的问题则属于后天问题。 不孕不育可以是 “蓝图” 问题,也可以是 “施工” 问题。例如,遗传物质产生改变,属于先天问题;而抽烟、喝酒、接触污染等环境问题属于后天问题。对于后天问题,相对来说容易改善;而对于先天问题,目前较难改善,大多只能通过辅助生殖技术完成生育。 不孕不育已证明和特定的基因有关系,目前已经发现超过100个基因和男性不育相关。基因检测可以检查与生育功能有关的基因是否发生了 “突变”。 三.男性不育为什么要做基因检测呢? 从本质上讲,基因变异导致的不孕不育也是一种遗传病,致使患者生育功能受损,不能自然生育后代。近些年,随着医学诊断技术的发展,科学家对这些基因变异的理解越来越深入,发现遗传变异是造成不孕不育非常重要的病因之一。据统计,男性不育中遗传因素占比高达30-35%。通过基因检测能够明确是否存在已知致病基因变异,其中部分已知致病基因变异已有较好的临床预后手段,这对于后续的治疗尤为重要。 四.测了有什么用? 1、明确发病原因,减少尝试性治疗: 很多患者经过1年、2年,甚至长达10多年的治疗,还是不能生育。非常希望搞清楚导致自身不育的原因到底是什么。通过基因检测,明确是否是遗传的原因,从而选择合适的治疗方案,减少尝试性治疗和过度治疗。 2、评估药物治疗是否有效果: 如:畸形精子在、弱精子症患者,通过基因检测,评估是否是基因突变造成的,如果是,临床再评估是否继续药物治疗及后续辅助生殖方案。 3、显微手术取精前,预判是否能够取到精子: 《男性生殖相关基因检测专家共识》指出,推荐对NOA(非梗阻性无精子症)患者在手术取精前,使用NGS(高通量测序技术)对无精子症相关致病基因进行检测。如:Tex11基因变异导致的无精子症,临床上通过手术获得精子的成功率较低,及时告知患者风险,减少患者的手术伤害及经济损失。 4、遗传阻断,指导优生优育: 部分遗传原因致病的不育患者,有可能将致病基因传递给下一代,导致下一代不育,甚至有罹患其他的疾病风险,这类患者需重视遗传咨询。如:CFTR基因变异导致的输精管缺如患者,若配偶同样携带CFTR致病变异,后代有不育的风险,甚至有囊性纤维化的风险,严重的会影响生命。 5、辅助判断辅助生殖技术治疗预后 如:基因突变也会导致精子的畸形,有头部畸形、尾部畸形等,相关文献报道,不同基因导致的畸形精子症,辅助生殖技术治疗预后不一样。如:DNAH1基因突变导致的畸形精子症患者,治疗预后结局良好;DNAH17基因突变的患者治疗预后结局不好。 6、风险提示,其他身体健康疾病管理: 男性不育相关基因,除了导致不育之外,还有可能伴有其他的系统异常,明确诊断是否基因突变导致的,有利于自身健康管理。如PKD1基因变异,除导致男性少精子症、无精子症之外,还与多囊肾发生相关。 五.对于男性因素不育的男性, 建议进行哪些基因检查? 对于无精子症、严重少精子症或者特殊精液状态的患者,我们通常会要求患者进行详细的基因检测分析。 患者听到“基因检测”四个字之后的第一反应就是 —— 陈医生,这个染色体我们做过的! 染色体三个字,基因检测四个字,为什么非要混为一谈啊!我们一直会告诫患者及其家属,请不要用你对疾病的认知,来衡量医生对疾病的专业度! 还有患者会说,基因检测,不就是做过“Y染色体微缺失”嘛,我们都做过的! 遗传学评估里面,包括了:染色体核型分析、Y染色体微缺失等常规检查以及基因突变检测等特殊检查。 01 核型(也称为染色体分析) 该测试检查染色体的数量和``设置‘‘,并可以检测一个人是否缺失或拥有整个染色体的额外副本,或很大一部分遗传密码。 02 Y染色体微缺失测试 Y染色体长臂上存在控制精子发生的基因,称为无精子因子(azoospermia factor,AZF);1996年Vogot等将AZF分为AZFa、AZFb、AZFc3个区域,1999年Kent等认为在AZFb区与c区之间还存在AZFd区。AZF的缺失或突变可能导致精子发生障碍,引起少精子症或无精子症。Y染色体微缺失目前主要是指AZF缺失,研究认为,在无精子症和少精子症的患者中,AZF缺失者约占3%~29%,发生率仅次于Klinefelter综合征,是居于第2位的遗传因素。目前,Y染色体微缺失的常用检测方法包括实时荧光定量PCR法、多重PCR-电泳法等。 03 基因突变检测 目前已知CFTR基因突变可引起囊性纤维化(CF;OMIM219700)和先天性双侧输精管缺如(CBAVD;OMIM 277180)。此外研究还发现它与慢性胰腺炎、睾丸生精功能障碍、精子受精功能障碍、女性生殖能力等多种疾病相关,甚至与肿瘤的发生、发展相关。已有研究发现存在CFTR基因突变的CBAVD患者ART时有更高的流产、死胎风险。因此,有必要针对上述患者进行特定基因突变筛查和遗传咨询,指导临床治疗。 基因测试的结果可以帮助您的生育专家了解在睾丸中找到精子的可能性。基因疾病专科的医疗保健提供者还可以向人们提供他们的基因检测结果,并建议他们是否可能将遗传异常传给未来的孩子。 六.测哪些基因? 对哪些基因进行检测,需要根据患者的临床表现来判断。临床表现可大致分为性发育异常(如睾丸体积偏小、男性化不足等)、无精子症、少/弱/畸形精子症三类,每一类中均可进一步细分。需要根据不同的表型类别,初步判断临床表现和哪些基因相关,从而选择这些基因进行测序。 1.生精障碍65型 根据ACMG指南, DNHD1:NM_144666.3:c.522_525delGCAG(p.Arg174Serfs*3)为致病ACMG证据:PM2_Supporting,PVS1,PM3PM2_Supporting:gnomAD数据库中正常对照人群中未发现的变异(或隐性遗传病中极低频位点)。 PVS1:当一个疾病的致病机制为功能丧失(LOF)时,检出变异为无功能变异(无义突变、移码突变、经典±1或2的剪接突变、起始密码子变异、单个或多个外显子缺失)。 PM3:在隐性遗传病中,在反式位置上检测到致病或疑似致病变异。 ▶DNHD1基因与生精障碍65型(OMIM:619712)疾病相关,为常染色体隐性遗传(AR),理论上1对常染色体上的等位基因发生致病变异可导致疾病的发生。 ▶本次检测出DNHD1基因的变异,变异位点为c.522_525delGCAG(p.Arg174Serfs*3),为移码变异。该变异最高人群频率0.000032。该变异在ClinVar数据库收录为致病变异,星级1星。 据文献报道,该变异在1例弱精症患者中检出复合杂合携带。依据ACMG标准,判定该变异的致病性为致病。具体情况请结合临床相关资料综合判断。(PMID:34932939) 生精障碍65型(Spermatogenicfailure65): 生精障碍65型是由无精子症引起的男性不育症。进行性精子活力严重降低或缺失,患者表现出鞭毛的多种形态学异常,包括盘绕、口径不规则、短而无鞭毛、鞭毛中段的异常。临床表现:常染色体隐性遗传,男性不育,精子浓度降低,进行性运动减少或缺乏,鞭毛的多种形态异常,卷曲鞭毛,不规则口径鞭毛,短鞭毛,无鞭毛,畸形中段肿胀 2.精子形成障碍39型 精子形成障碍39型(Spermatogenicfailure39):精子形成障碍39型是由于鞭毛(MMAF)的多种形态学异常而导致不育。临床表现:常染色体隐性遗传,少精症,男性不育,精子活力降低,精子鞭毛缺失,精子鞭毛短,精子鞭毛卷曲,锥形精子头。 3.脑白质营养不良和获得性小头畸形伴或不伴张力失调 脑白质营养不良和获得性小头畸形伴或不伴张力失调(Leukodystrophyandacquiredmicrocephalywithorwithoutdystonia):脑白质营养不良和获得性小头畸形伴或不伴张力失调是一种常染色体隐性遗传的神经系统疾病,其特征为极重度精神发育迟缓、肌张力失调、出生后的小头畸形和与脑白质营养不良一致的白质异常。临床表现:常染色体隐性遗传,小头畸形,眼球震颤,癫痫发作,全面发育迟缓,全身性肌张力减低,肌张力障碍,脑白质营养不良,婴儿期发病,出生后小头畸形,弥漫性脑白质异常,重度智力残疾,严重的全脑发育迟缓 4.精子形成障碍66型 精子形成障碍66型(Spermatogenicfailure66):精子形成障碍66型的特征是男性不育,因为所有精子都是圆头的(球形精子)且顶体缺失。临床表现:常染色体隐性遗传,男性不育,青年发病,圆头精子症。 5.Werner综合征 Werner综合征(Wernersyndrome):Werner综合征,又称成人早衰症,是一种罕见的常染色体隐性遗传病。平均发病时间是24岁,最早发病为6岁,死亡年龄中位数为47-48岁,平均死亡年龄54岁。 主要的几个临床症状:毛发脱落、白内障、萎缩或紧绷的皮肤、须发早白、软组织钙化、锐利的面部特征、声音异常高亢、身材矮小、生育能力低下。目前无治愈方法,主要是针对并发症做治疗。最近有证据表明,SB203580可能对治疗有所帮助。在美国发病约为1:200,000,在日本较高,为1:40,000-1:20,000。 临床表现:常染色体隐性遗传,性腺功能减退症,凸鼻嵴,白内障,视网膜变性,糖尿病,骨质疏松,毛发异常,骨肉瘤,脑膜瘤,身材矮小,早发性动脉粥样硬化,早衰面容,皮下钙化,硬皮病。 6.原发性纤毛运动障碍37型和精子生成障碍18型 原发性纤毛运动障碍是由纤毛结构缺陷导致的一种疾病,属常染色体隐性遗传病。可导致患者慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性中耳炎等。女性患者输卵管纤毛结构异常表现为生育力下降。男性精子尾部的鞭毛是一种特殊的纤毛,当其结构异常时,精子运动功能障碍,造成男性不育。部分患者由于胚胎期纤毛结构异常,缺乏正常的纤毛摆动,可出现左右身体不对称和内脏转位,形成kartagener综合征。 DNAH1基因变异引起的SPGF被称为18型SPGF。男性患者的精子鞭毛通常发生形态学异常,可能出现精子尾部缺失、过短、弯曲盘绕或宽度不均匀,导致精子运动能力完全丧失或大幅下降,临床上表现为少弱畸形精子症,造成男性不育。DNAH1基因变异是MMAF最常见的遗传因素,可解释29%~57%的患者。 根据相关文献报道,DNAH1基因突变的患者通过卵胞浆内单精子显微注射技术(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)辅助生殖预后良好。
李建辉 2024-09-13阅读量2816
病请描述: 7月15日,为期40天的加长版“三伏天”拉开了帷幕,高温模式火速上线。炎炎夏日阳气盛,正是“冬病夏治”好时机。为满足广大患者需要,上海蓝十字脑科医院中医科2024年度冬病夏治“三伏贴”穴位贴敷治疗服务已正式启动。 为何要“冬病夏治” 中医古籍《黄帝内经》提出,人与自然界是统一的,人体的阳气和自然界的阳气相符,“生于春,旺于夏,收于秋,而藏于冬”。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】中医科副主任赵宇兰介绍,冬病夏治,是对于一些在冬季容易发生或加重的疾病,在夏季给予针对性的治疗,以提高机体的抗病能力,从而使冬季易发生或加重的病证减轻或消失,是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。“三伏天是一年中最为炎热的时期,也是人体阳气最为旺盛的时候,此时气血趋于机表,皮肤松弛,毛孔开张,有利于药物的渗透,有助于邪气的祛除。”赵宇兰主任讲解道。 作为一种顺应时节开展的传统中医经典疗法,“三伏贴”在我国有着悠久的历史。其以中医经络学说为理论依据,通过在特定穴位、肚脐或患处敷贴药物来刺激穴位,让药物通过皮肤吸收,直接作用于人体内部,达到调节气血、祛湿热、清热解毒的功效,起到扶正祛邪、调和脏腑的作用。 每年“三伏天”之际,进行“三伏贴”治疗,不仅能治疗各种免疫力低下的秋冬季容易复发和加重的疾病,还能使患者整体体质得到改善,免疫力得到增强,从而使发病次数减少,发病程度减轻,不易复发。 哪些疾病适合“冬病夏治” 赵宇兰主任指出,并非所有疾病都适合“冬病夏治”,其适应症是反复发作的慢性呼吸系统疾病、慢性胃肠道疾病、风湿类疾病以及其他以反复发作、冬季加重为临床特点,中医辨证为寒证或虚证的疾病。 ①呼吸系统疾病:慢性支气管炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、肺气肿、慢性鼻炎、慢性咽炎、体虚易感冒。 ②消化系统疾病:慢性胃炎、消化不良、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性腹泻、顽固性便秘、功能性腹痛、功能性胃肠病等中医辨证为脾胃虚弱(寒)性疾病。 ③疼痛性疾病:关节痛、骨质增生、关节炎,风寒湿邪引起的各种颈肩腰腿痛。 ④耳鼻喉疾病:过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。 ⑤儿科疾病:哮喘、咳嗽、支气管炎、肠胃功能失调、食少、腹泻等。 ⑥妇科疾病:月经不调、产后失调等。 ⑦慢性皮肤病:荨麻疹、冻疮等。 ⑧其他疾病:阳虚型、气血虚型体质的亚健康人群。 冬 病 夏 治 因人制宜 辩证论治 在医院中医科门诊诊室,三伏贴专用治疗物品已整齐地摆放在治疗车上。“出梅以后,中医科就接到了许多关于冬病夏治三伏贴的咨询,其中不少是每年都来‘打卡’的老患者。”这两天,赵宇兰主任一直忙着和有冬病夏治三伏贴需求的患者进行沟通交流,耐心解答各类咨询和问题。 赵主任表示,上海蓝十字脑科医院中医科已坚持多年开展“冬病夏治”治疗服务,具备扎实的中医理论基础和丰富的实践经验。 根据不同患者的体质和症状,中医科已形成了患者预约挂号→四诊合参→医生诊断→处方用药→贴敷等治疗操作→观察随访→效果评估全流程服务体系,做到因人制宜,辩证论治。 科室开展的“冬病夏治”治疗方法主要包括: (一)三伏贴 是一种顺应时节开展、典型而常用的治疗方式。其以中医经络学说为理论依据,通过在相应穴位、肚脐或患处敷贴膏药,刺激穴位及通过药物的作用,来扶正祛邪、防治疾病。尤其适宜治疗或预防呼吸系统疾病、慢性鼻炎、肺病、亚健康等病症。过程无创无痛,使用方便,适合大多数人,一般建议10天为一个周期。 (二)督灸 是于督脉的脊柱段施以隔药灸的一种灸疗方法。通过督灸隔药或隔姜灸,能够很好地起到补益元阳、祛邪扶正、调畅气血的功效。 (三)拔罐 其以罐为工具,利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气,造成负压,使罐吸附于体表特定部位(患处、穴位),产生广泛刺激,形成局部充血或瘀血的现象及原理,来调节神经系统,改善微循环,提高新陈代谢,加强淋巴循环。具有防病治病、强壮身体、散寒祛瘀的功效。尤为适宜脾胃虚寒、寒湿阻滞、阳气不足、体寒怕冷的人群。 此外,根据不同患者的病情特点和治疗需要,团队还能开展中药涂擦、推拿、红外线治疗等差异化、个性化治疗。因人施治,达到扶正祛邪、调和阴阳、通调经络的作用,从而增强免疫力。 冬病夏治“三伏贴”注意事项 赵宇兰主任提醒,并非所有人都适合于冬病夏治“三伏贴”治疗,为达到理想的效果,建议大家务必在专业医生指导下,根据个体体质和病症的具体表现辨证施治及进行调理,以免适得其反。 1.贴敷时间: 一般以成人4~6小时,儿童为1~4小时为宜。每10天贴2-3次,一般连续贴敷3年为1个疗程,具体请咨询医师。 2.禁用人群: (1)贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者 (2)对贴敷药物或敷料成分过敏者。 (3)过敏体质、瘢痕体质者。 (4)急性发热性疾病及多种感染性疾病的发热期。 (5)咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。 (6)医生认为不宜使用的患者。 2024年三伏天时间表: 2024年三伏天从7月15日开始 到8月23日结束,总共40天 初伏: 2024年7月15日-2024年7月24日 共10天 中伏: 2024年7月25日-2024年8月13日 共20天 末伏: 2024年8月14日-2024年8月23日 共10天 版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-18阅读量2099
病请描述:过敏性鼻炎的孩子如何进行身高管理? 咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、晚上睡不好觉、白天吃不好饭,一到春季、换季、气温变化、接触过敏原,飞飞就会出现这样的情况,自打三岁得了过敏性鼻炎以后,这几年里头,飞飞一年里面起码有两三个月以上在和鼻炎抗争,口服药、喷剂、中医、针灸,能尝试的办法飞飞妈都试遍了,可效果都不是特别理想,要么是治疗的前一周还有些效果,后面慢慢就不行了;要么是直接压根没有效果。这过敏性鼻炎不仅严重影响了孩子的日常生活和学习,还影响飞飞的生长发育,从幼儿园开始,他就是班里最矮的那一个,大家都叫他小飞飞,小不点,为此孩子闹过好几次脾气,不想去上幼儿园,说小朋友们都笑话他个子矮,一直追问王女士他为什么长不高,什么时候才能长高,他想长高,当班里最高的那一个。其实听到孩子的这些话,王女士心里特别难受,也特别自责,一直以来,她都只想到给孩子去治鼻炎,减轻孩子的痛苦,却忽视了个子矮会给孩子带来的心理负担和社交压力,为了更好地解决这个问题,王女士挂了生长发育门诊的专家号。 第一次的门诊数据的确表现不佳,5.5岁的飞飞身高107cm,体重16.5kg,处在3rd百分位,怎么理解3rd百分位呢?也就是100个和飞飞同性别、同年龄的孩子来做身高、体重的排名,飞飞是第97名,从这个排名就能判断出目前的身高在同人群中的一个水平。王女士的身高有162cm,飞飞爸爸173cm,按照遗传身高来计算的话,遗传预测身高174cm,处在50th百分位与75th百分位之间,目前的生长发育水平距离遗传水平差距还是比较大的,足足有三个百分位,在和王女士沟通的过程中门诊也了解到,因为过敏性鼻炎的原因,孩子的饮食和睡眠的确受到了很大的影响,针对这样的情况,怎么样才能做好后续的身高管理,帮助飞飞把落后的身高追上来呢? 门诊制定了下面这个方案:第一、重视免疫力的提升很多小朋友深受过敏性鼻炎、慢性鼻炎的困扰,在治疗鼻炎的同时,我们更要去关注的是提升孩子的免疫力,当免疫力提升了以后,过敏性鼻炎的症状会得到不同程度的缓减和减轻。就飞飞目前的情况来说,维生素A、维生素D、y-氨基丁酸的补充是必要的,与此同时,还要注意日常的一日三餐,蛋白质的供应量要充足,以优质蛋白质为主,蔬菜每顿饭都应该有一盘,牛奶每天也要足量喝;运动也是不可或缺的关键因素之一,每周应该保证五次以上的户外活动,以有氧运动为主,通过饮食、营养素补充、运动、睡眠的多向调节来提升孩子的免疫力。第二、注重孩子的心理健康目前飞飞已经存在因为身高而排斥上学的情况,那么,王女士要做好开解的工作,告诉孩子只要配合,通过努力是可以改善目前的情况的。 经过一个季度左右的调整,飞飞的身高就提升了一个百分位。通过这个案例我们不难发现:对于孩子的身高管理,家长干预得越早,效果就越明显。
生长发育 2024-05-29阅读量2870
病请描述:鼻子,作为我们面部的重要器官之一,不仅关乎外貌,更承担着呼吸、嗅觉等重要功能。然而,当鼻子出现问题时,如鼻塞、流涕、嗅觉减退等,都可能是鼻科疾病的信号。那么,常见的鼻科疾病有哪些?它们的原因是什么?我们又该如何预防和治疗呢?下面,就让我们一起了解一下吧! 一、鼻炎 鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症,分为急性鼻炎和慢性鼻炎两种。急性鼻炎多由病毒感染引起,表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状;而慢性鼻炎则可能由多种因素导致,如长期吸入刺激性气体、过敏等,其症状包括长期鼻塞、鼻涕多、嗅觉减退等。 二、鼻窦炎 鼻窦炎是指鼻窦内的炎症,通常由上呼吸道感染引发。其主要症状为头痛、面部压痛、鼻塞、流脓性鼻涕等。鼻窦炎若不及时治疗,还可能引发其他并发症。 三、过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是由过敏原引起的鼻腔过敏反应,常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。过敏性鼻炎的典型症状有鼻塞、流涕、打喷嚏、眼睛痒等。 四、鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线,可能导致一侧鼻孔通气不畅或呼吸困难。这种情况可能需要手术矫正。 五、如何预防鼻科疾病 1.保持室内空气流通,避免长时间处于封闭环境。 2.注意个人卫生,勤洗手,避免用手挖鼻孔。 3.避免接触过敏原,如花粉季节尽量减少户外活动时间。 4.加强锻炼,提高身体免疫力。 5.定期进行鼻部检查,及时发现并治疗鼻科疾病。 六、治疗方法 对于不同类型的鼻科疾病,治疗方法也有所不同。一般来说,药物治疗是最常用的方法,如抗生素、抗过敏药等。对于某些严重的鼻科疾病,如鼻中隔偏曲、鼻窦炎伴息肉等,可能需要手术治疗。此外,中医针灸、按摩等方法也在一定程度上对鼻科疾病的治疗有帮助。 总之,鼻科疾病虽然种类繁多,但只要我们了解其基本知识,掌握预防和治疗方法,就能有效应对这些问题。同时,我们也要关注自己的身体状况,一旦发现异常症状,及时就医,以免延误病情。希望这篇科普文章能帮助大家更好地了解和保护我们的鼻子健康!
邓泽海 2024-05-10阅读量2892
病请描述:鼻炎对儿童身高发育的影响 在儿童生长发育的过程中,许多因素都可能影响到他们的最终身高,其中,看似普通的鼻炎问题,其实也扮演着不容忽视的角色。本文将结合临床诊疗案例,探讨鼻炎对儿童身高发育的影响机制,以及如何通过科学管理和有效治疗,助力孩子们健康成长,充分发挥身高潜力。 【病例简介】 我的一名患者子翔(化名),男,10岁,因连续两年身高增长缓慢(每年仅增长约3厘米,低于同龄男孩平均值4-6厘米),且长期存在鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,由家长陪同就诊。经鼻部检查及过敏源测试,确诊为慢性鼻炎伴有过敏性鼻炎。初步判断子翔的身高发育迟缓可能与鼻炎相关。 【诊疗方案与实施】 1. 鼻炎治疗: l 药物治疗:开具抗组胺药、鼻喷激素、黏液溶解剂等,控制鼻炎症状,减轻鼻腔黏膜肿胀与分泌物。 l 免疫疗法:针对过敏性鼻炎,进行标准化尘螨脱敏治疗,降低过敏反应,改善鼻炎症状。 2. 睡眠干预: l 优化睡眠环境:更换防螨床品,使用空气净化器,保持卧室湿度适宜,减少室内过敏原。 l 改善睡眠习惯:建议子翔采用侧卧睡姿,使用抬高床头的枕头,减轻鼻塞引起的夜间呼吸困难。 3. 营养与运动指导: l 营养调整:推荐富含蛋白质、钙、维生素D的食物,如牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜、坚果,并在我的指导下补充钙剂与维生素D。 l 运动计划:鼓励子翔参加游泳、跳绳等对身高增长有益的运动,每周至少3次,每次30分钟。 4. 心理支持:家长学习如何与子翔有效沟通,关注其情绪变化,鼓励其积极面对鼻炎与身高问题,提升自我效能感。 【治疗效果跟踪与分析】 经过一年的综合干预,子翔的鼻炎症状显著改善,身高发育也出现了积极变化: 1. 鼻炎控制:鼻塞、流涕、打喷嚏等症状大幅减轻,夜间睡眠质量显著提高,无打鼾、憋气现象,过敏性鼻炎症状明显缓解。 2. 身高增长:治疗前一年身高增长仅3厘米,治疗后一年身高增长达5厘米,接近同龄男孩平均值。 3. 生活习惯转变:饮食结构更为均衡,增加了富含生长所需营养的食物;积极参与运动,户外活动时间增多;睡眠习惯改善,夜间深度睡眠时间增加。 【案例分析与结论】 本案例中子翔的身高发育迟缓与慢性鼻炎,尤其是过敏性鼻炎紧密相关。通过鼻炎治疗、睡眠干预、营养与运动指导及心理支持的综合干预,成功改善了子翔的鼻炎症状,优化了生活习惯,促进了身高的有效增长。具体分析如下: 1. 呼吸道通畅与氧气供应改善:鼻炎治疗有效控制了鼻腔阻塞,提高了夜间睡眠时的血氧饱和度,有利于生长激素的正常分泌。 2. 睡眠质量提升:优化的睡眠环境与习惯使子翔获得了更多的深度睡眠时间,确保了生长激素分泌高峰期的效果。 3. 营养摄取与全身健康改善:营养调整与补充提高了子翔对关键生长营养素的摄取,改善了因鼻炎导致的营养吸收不足问题。 4. 运动与心理支持:运动计划通过骨骼受压刺激了骨骼生长,心理支持则帮助子翔建立了积极应对鼻炎与身高问题的心态,减轻了心理压力。 综上所述,本临床案例生动展示了鼻炎对儿童身高发育的实际影响,以及通过多维度干预实现身高增长的可能性。对于类似子翔这样因鼻炎影响身高发育的儿童,家长与医生应重视鼻炎的规范治疗,结合睡眠改善、营养调整、运动促进与心理支持,制定并执行个体化的干预方案,以期实现身高的有效增长,同时提升孩子的整体健康状况与生活质量。
生长发育 2024-04-26阅读量3202
病请描述:当你享受着清新的空气时,是否曾经想过,有一种疾病会让你的鼻子变得“空荡荡”的?这就是我们今天要探讨的主题——空鼻症。 一、空鼻症是什么? 空鼻症,也称为空鼻综合征(ENS),是一种较为少见的鼻部疾病,主要表现为鼻腔过度通气、鼻黏膜萎缩和神经感觉迟钝等症状。据统计,全球范围内患病人数约为100万,且发病率呈逐年上升趋势。 二、空鼻症的症状 空鼻症患者可能会出现以下症状: 1.鼻腔干燥:由于鼻黏膜萎缩,患者可能会出现鼻腔干燥、疼痛等不适感。 2.嗅觉减退:空鼻症患者往往会出现嗅觉减退或丧失的情况。 3.呼吸不适:由于鼻腔过度通气,患者可能会感到吸气时缺乏空气的湿润和温暖,导致呼吸不适。 4.鼻腔阻塞:部分空鼻症患者可能会出现鼻腔轻度阻塞的情况。 5.面部疼痛:空鼻症还可能引起面部、头部疼痛等症状。 这些症状可能会因人而异,具体需要通过专业的医学检查来判断。 三、空鼻症的病因 空鼻症的病因尚不明确,可能涉及多个因素。以下是几种常见的病因: 1.慢性鼻炎:慢性鼻炎是一种常见的鼻部疾病,可能导致鼻腔黏膜萎缩,进而引发空鼻症。 2.鼻窦炎:鼻窦炎可能导致鼻腔黏膜受损,引起鼻腔过度通气。 3.鼻部手术:部分鼻部手术后,可能会导致鼻腔黏膜萎缩,从而增加患空鼻症的风险。 4.系统性疾病:某些系统性疾病(如干燥综合征、糖尿病等)可能累及鼻部,导致空鼻症的发生。 5.遗传因素:有研究显示,空鼻症可能与遗传因素有关。 需要注意的是,这些病因并非绝对,一个患者可能同时存在多种病因的作用。 四、空鼻症的治疗 空鼻症的治疗需根据患者的具体情况而定,以下是一些常见的治疗方法: 1.西医治疗:主要使用润滑剂、抗生素和激素等药物来减轻鼻腔干燥、疼痛等症状。对于病情较重的患者,必要时可以考虑填充手术治疗。 2.中医治疗:中医认为空鼻症与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关,治疗时注重整体观念和辨证论治。常用的方法包括中药内服、外敷和针灸等。 3.民间疗法:部分民间疗法也可用于辅助治疗空鼻症,如用温生理盐水冲洗鼻腔、食用苍耳子油等。 在实际治疗过程中,医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。 五、关于空鼻症的思考 空鼻症是一种较为少见的鼻部疾病,对患者的生活质量和健康状况造成较大影响。虽然目前还没有完全明确其病因,但已有的研究为我们提供了许多线索。在临床实践中,医生应根据患者的具体情况采取综合措施,以期达到更好的治疗效果。同时,我们也需要认识到,对于这种疾病的治疗并非一蹴而就,需要医患双方的共同努力和长期治疗。未来,我们期待有更多的研究来深入探讨空鼻症的病因和治疗方法,为患者带来更多的希望和改善。
冯佳鹏 2023-10-25阅读量6570
病请描述:随着疫情的放开,大家都比较敏感,生怕自己成为“小阳人”,甚至有些人在过量的信息影响下,患上了“幻阳症”,会不自觉地感到害怕和恐慌。偶尔打了个喷嚏、流了点鼻涕,或者咽喉有所不适......都会觉得是可能染上了新冠病毒。 那我们该如何正确看待新冠病毒呢? 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒:首先心态上大家不必恐慌。当身体出现一些不适症状时,我们要学会正确判断到底是耳鼻喉类疾病还是真的“阳”了。因为很多耳鼻喉病症的表现都与新冠病症相似。 鼻炎也可能有这些相似症状 1、急性鼻炎:发病急,病程短,受到病毒感染后随即出现鼻腔的干燥,鼻痒,怕冷以及全身不适症状。 2、慢性鼻炎:鼻子不通气,有粘液性鼻涕。 3、过敏性鼻炎:主要症状表现为鼻痒,喷嚏,流清涕,常伴有眼痒,流泪,甚至咽痒。 4、药物性鼻炎:主要是长期使用减充血剂后,药效越来越差,且鼻塞等症状愈加严重。 5、干燥型鼻炎:是由于长期受刺激而发生的粘液腺体萎缩,分泌减少引起的,粘膜可以因干燥而出现浅表糜烂。 6、慢性肥厚性鼻炎:表现症状为鼻甲肥厚、且对常规药物治疗无效。 7、萎缩性鼻炎:多表现为腔黏膜结痂,鼻腔内有臭味,鼻出血,味觉障碍,严重时可出现头痛。本病的最大特点是患者自觉鼻塞与检查发现的鼻腔通畅不符。 鼻炎的治疗与缓解 1、冲洗鼻腔 生理盐水清洗鼻腔,能够保持鼻腔湿润,同时清除鼻腔中过多的分泌物和残留的过敏原,有效缓解鼻炎的症状。建议每天1~2次,坚持使用。 2、药物治疗 目前治疗鼻炎效果比较好的是雾化治疗,通过雾化的形式让药物直达鼻窦深处,从而杀灭鼻腔细菌,达到治疗的效果。 3、手术治疗 个别鼻炎严重的患者,根据患者的实际情况,经过主治医生的全方位诊疗,可选择手术进行治疗。 仁树医疗成立于2016年,是专注眼耳鼻喉专科的连锁医疗品牌。以“安全、高效、有温度”为核心价值观,接轨国际诊断金标准,甄选进口医疗设备,使诊断数据更精准,医疗诊断更具科学性。自主运营日间手术、门诊服务和慢病管理业务,「DNV」、「SGS」双国际认证为标准,「中心院区+卫星院区」服务模式,设有杭州501、深圳福田、上海长宁、广州天河(筹)中心院区,及杭州西溪、滨江卫星院区。 名医云集-专家团队成员大多是来自国际知名大学的博士、硕士及教授团队,以及国内三甲医院内拥有超十年以上临床工作经验的主任、副主任团队。6S服务体系+非必要不手术理念满足极致专科诊疗体验;6对1全程陪护+3对1术后管理标准始终如一,做到规范问诊、科学治疗、高效康复,共同为患者的安全保驾护航。
健康资讯 2023-01-13阅读量3739
病请描述:#鼻整形小课堂# 1做鼻整形的时候医生为什么建议基底填充呢?通常鼻子垫起来之后存在鼻基底凹陷的患者,不填充只是单纯垫高会显得面中部比较凹陷,反而显得鼻子突兀。通过鼻基底填充,能够: i、提升面部的立体感 ii、改善凸嘴和面部衰老状况,让你看起来更年轻,鼻基底高的人,由于年龄增加问题所产生的法令纹也会有效减少。 iii、让你的面部显得自然饱满,比例更协调。 2关于有鼻炎能不能做隆鼻手术以及术后对效果有没有什么影响? 临床见得最多的是慢性鼻炎,慢性鼻炎的表现是平常可能没什么感觉,五官科医生检查以后发现鼻腔黏膜有水肿、有充血,或者有下鼻甲肥大。正常情况下症状并不明显,但是这部分人比平常人更容易感冒,因为鼻腔的防御功能变差了,一感冒,咳嗽和流鼻涕的时间会比平常时间更久、更严重一些。隆鼻手术是处理鼻子本身发育的问题,主要的操作是以鼻背为主,跟鼻腔有关系,但是不多。手术的切口是从鼻小柱这里进去,进去以后鼻前庭还有两个切口,相互之间关系并不是太大,所以一般不是特别严重的鼻炎而且不是急性发作期是并不影响手术的,大家可以不用担心,安全变美的路上和你一路同行! 3鼻整形术后注意事项有哪些? 一般情况,鼻整形是7天拆线,10天左右消肿大半,一个月稍微自然一些,通常3-6个月完全恢复。另外具体恢复时间与手术造成的创伤有很大关系,如假体隆鼻手术,创伤小,恢复得就快,一般在2—3个月左右。而如肋软骨隆鼻,手术创伤较大,恢复期就会更长一些,一般在6个月甚至要1年左右。再由于每个人的体质不同,恢复的时间也存在差异。恢复期间,要严格遵守医嘱,严密观察鼻子的变化,切忌伤口拆线前不要碰水,避免局部感染,否则可能会出现增生,影响美观。不宜轻易触摸鼻子,避免大力操搓,如果出现感染的情况,需要及时就医。
谢峰 2022-05-18阅读量9979
病请描述:很多人都曾经历过鼻出血,无论出血多少,通常都有些担心害怕,出血多的担心失血过多危及健康甚至生命,有的人出血虽少,却担心可能是鼻咽癌、鼻部肿瘤、白血病等疾病引起的出血。为什么鼻子这么容易出血呢?由于鼻腔黏膜担任着对吸入空气加温加湿的工作,此处血运丰富,某些原因损伤鼻黏膜后可引起鼻黏膜血管破裂导致鼻出血。图1 鼻中隔前端黏膜下血供丰富,是鼻出血的常见部位鼻出血最常见的原因有哪些呢?1.冬春季节气候干燥,再加上室内使用供暖设备使室内空气变得更加干燥,容易造成鼻黏膜干燥糜烂,形成干痂,挖鼻或擤鼻造成干痂脱落后可出现鼻出血。儿童鼻出血大多是这种类型。图2 鼻中隔前端糜烂覆有干痂 2.感冒、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等常存在频繁擤鼻、打喷嚏等症状,高速气流及鼻涕反复刺激可引起鼻黏膜血管扩张、粘膜受损、血管壁破裂而出现鼻出血。图3 过敏性鼻炎患者反复喷嚏、流涕导致鼻中隔黏膜破损出血 3.鼻中隔偏曲的患者的鼻中隔软骨可弯曲突起,使得局部鼻黏膜变薄,血管扩张,容易破损导致鼻出血。图4 患者鼻中隔突起处血管扩张,容易出现鼻出血 上述几种原因引起的鼻出血,大多发生在鼻中隔或下鼻甲前方,通常出血量不太多,大多为涕中或回吸涕中带血,稍严重者可为有鲜血自鼻孔中滴出或流出,按捏鼻翼后多数情况下可以止血。 4.鼻黏膜小血管瘤破裂也可引起鼻出血,常见的有两种。一种是毛细血管瘤,出血量通常不大,出血后血管瘤表面形成血痂后可自止,血痂脱落可出现反复鼻出血。另一种是小动脉瘤,患者常伴有高血压病,寒冷刺激、情绪激动导致血压上升、血管破裂可引起大出血,表现为大量鲜血从一侧或双侧鼻孔中涌出,同时口中也有鲜血吐出。图5 图中可见小动脉瘤破裂正正喷射出血 5.鼻腔、鼻窦肿瘤、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等亦可导致鼻出血,患者通常还伴有鼻塞、流涕等症状,瘤体破溃时,早期反复少量出血或涕中带血,晚期可因肿瘤破坏临近大血管导致大出血。 其他一些引起鼻出血的病因包括鼻部、颅面部外伤、鼻腔异物、抗凝药物应用、化学物质中毒、血液系统疾病、肝肾慢性疾病、传染病等,这些情况相对较少,在此不再赘述。 引起鼻出血的原因很多,大多数情况为良性疾病,因此发生鼻出血后无需过于忧虑,但若反复发生也不可掉以轻心,建议及时就医。
汪毅 2021-06-16阅读量1.6万
病请描述:人类一生中有1/3的时间在睡眠中度过,睡眠对我们真的非常重要。根据相关研究数据,成年人的最佳睡眠时间在6.6-7.4小时之间,睡眠时间过短或过长都不利于健康。研究还表明,久坐与过长时间的睡眠(9小时/天)对寿命的危害甚至高于抽烟饮酒等传统观念中的不良嗜好。此外,过长或过短的睡眠时间还可能诱发抑郁,增加患上认知障碍、中风等疾病的风险。2020年全民宅家中国睡眠白皮书显示,我国居民在去年宅家期间的睡眠出现了4个特征:睡得迟;起得晚;睡得多;睡眠质量差。在大多数的认知里,失眠应该是老年朋友的专利,确实,很多人上了年纪就开始睡不着了,每天只能依靠安眠药维持2-3小时的睡眠,久而久之就产生了依赖性。但是,在如今各个行业竞争日益激烈的大环境下,不管是身居高位的领导还是底层普通的打工人,各个阶层各个年龄段包括中小学生都面临严重的内卷,精神高度紧张,工作学习亚历山大,充足的睡眠已成为奢侈,于是有一部分年轻人开始出现失眠,每次躺下脑袋就非常活跃,整夜整夜的睡不着,尽管身体疲惫沉重,脑壳隐隐作痛,明知自己应该睡觉,但偏偏不甘心让眼皮闭上,死活也要再多清醒一会,等终于磨磨蹭蹭上了床,一躺下又变得更加清醒。对于顽固性失眠党,肯定都安利过各种各样的镇静安眠类药物,包括艾司唑仑、唑吡坦、褪黑素、甚至包括各种抗抑郁、抗焦虑类药物,但这些药物的作用并没有想象的那么好,“镇静”字面意思很好理解,就是镇压,镇压了就安静了,但是它不服气,而且气越来愈大,所以这类药吃上就很难停下来,而且需要逐渐增加剂量,后来就需要很多类药同时同才有效。其实,从中医角度解释失眠就是阳不入阴造成的,原因有两个,第一个阳气太旺(相当于土大款,有钱了,不想回家了),第二个家里没温暖(阴气太盛)。知道了这两个道理,用中药调整人体到日出而作,日落而息的平衡状态,睡眠自然就好了,也就不需要那么多抗抑郁焦虑药了。纯中药真的是非常好的治失眠良药,每晚睡前来一杯“安神水”,顺便药渣泡泡脚,那睡眠肯定很美。失眠作为中医的一大优势病种,临床疗效往往出人意料。接下来,举两个实际案例,都是门诊亲自诊治过得,所以就深有体会。第一位是39岁的证券公司高管,男性,失眠6年,开始表现为间断入睡困难,每日睡眠最多2小时,甚至整晚不眠,次日烦躁,情绪低落,头晕眼花,肩背酸胀,食欲差。形体瘦高,面色偏黄,下眼睑大眼袋,舌淡红苔薄白,左边的脉大于右脉,左关偏浮,既往有慢性鼻炎、肺结核、脂溢性脱发等病史10余年,处方:桂枝20g 白芍30g 炙甘草15g 红枣30g 黄芪45g 生姜20g,共7剂,第二次复诊,服药后较前明显改善,可维持睡眠6小时左右,偶尔入睡困难,效果真的太好了。我为什么用这个黄芪建中汤呢?其实就是因为这个人的体型,身高1.8米,体重才110斤,一副弱不禁风的体质,这就是典型的桂枝体质,因此用了黄芪建中汤1周症状明显好转。第二位是40岁女性,家庭主妇,睡眠差6年,加重1月余,由丈夫陪同看病,患者既往有产后抑郁症病史,近年来长期服用抗抑郁及抗焦虑药物,无法正常工作。1月前体检发现乳腺结节,术后确诊为乳腺癌,顿时感到生活无意义,开始出现整夜失眠,整天以泪洗面,体重下降,头晕、头胀,面色暗黄,食欲差,口干、口苦,大便干,舌暗黑苔白腻,脉弦有力。给与柴胡加龙骨牡蛎汤,柴胡20g 黄芩15g 半夏20g 党参20g 茯苓60g 桂枝9g 生龙骨30g 生牡蛎30g 磁石30g 大黄9g 陈皮12g 生姜20g 红枣20g ,共7剂,第二次复诊,服药后情绪较前明显改善,每日睡眠维持2-3小时,于是连续服用1月,负向情绪、睡眠均有明显改善。柴胡加龙骨牡蛎汤是我临床上非常喜欢用的一张经方,特别是针对伴有抑郁、焦虑、服药后身体状况很不好的一类人群。最后为青年朋友们推荐几个常用的效果比较好的治失眠中成药,首先推荐的是丹栀逍遥丸(也叫加味逍遥丸),就是那个用来调整月经、改善臭脾气的药丸,只要是短期的、情绪急躁、月经不好、舌尖红的都可以用,用过的都说好。还有一个是血府逐瘀胶囊/丸/口服液,这个可是治失眠的神药,是千年的古方,治疗各种顽固性疾病,包括顽固性失眠,只要是面部有色斑、心理精神不佳,月经血块多的都可以用。
刘宝君 2021-05-30阅读量1.1万