病请描述： 病毒性心肌炎：心肌炎一般无焦虑抑郁、失眠多梦、痴呆等精神神志方面的心理异常表现。因感冒不愈，病毒侵犯心脏，引起心肌损伤为主的心脏疾病。大多可以痊愈，不留后遗症。但有少数人久而不愈，引起心肌病改变。多见于扩张型心肌病。 心肌疾病：心肌疾病多指心肌病理性结构改变的心脏病，如扩心病、肥厚心肌病等，已经形成病理性心肌结构改变，不可能痊愈，大多会愈发加重，直至全心结构明显改变，出现心衰症状。胸闷痛，气短，夜间憋醒，活动后加重等。 冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。分为慢性冠脉病和急性冠状动脉综合征。冠状动脉造影及血管内成像技术是目前冠心病诊断的“金标准”。 抑郁症：抑郁症是一种常见的心境障碍，临床以显著而持久的心境低落、精力下降且活动减少为主要特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；常伴焦虑症状；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。一般无相关的心脏实质性改变。
陈秀梅 2022-04-27阅读量1.2万
病请描述： 先看看示意图。 再看看CT和MRI（T1、T2）图片。 腔隙性脑梗死是小动脉（直径＜200微米）或穿支动脉病变和闭塞引起的脑缺血性坏死，坏死脑组织液化后被吞噬细胞移走形成腔隙，腔隙直径0.2-20mm。腔梗是脑小血管病的一种。 好发部位豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉旁支（如下图A、B、C）。 临床表现多样，特点是症状较轻、体征单一、预后较好。 病因和发病机制不完全清楚，与高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常、各类小栓子、血液异常等有关。 治疗：控制高血压是重要的二级预防。阿司匹林抗血小板也是常规治疗方案，双抗（阿司匹林+氯吡格雷）可能有潜在益处。扩张血管药如尼莫地平、氟桂利嗪等增加脑血供，促进神经功能恢复。活血化瘀类中成药对神经功能可能有益。干预心血管危险因素，如戒烟、降脂、降糖等。 以上图片均来自网络。
蒋伟 2022-03-21阅读量1.2万
病请描述：时间就是大脑！脑卒中是一个急诊事件！ 脑卒中发作多表现为突然性。大约25%-30%脑卒中患者可以立即恢复，临床诊断为短暂性脑缺血发作（需与淀粉样发作鉴别）。尽管大众对脑卒中的关注度有所提高，但仍有许多人误认为短暂性脑缺血发作是一个良性事件。短暂性脑缺血发作后发生脑卒中的风险很高，发作后4周内高达20%，特别是有明确症状和体征的患者和颈动脉栓塞和心源性栓塞表现的患者。 国内外大量流行病学研究证实，高血压是脑卒中最重要的危险因素。超过三分之二的首发脑卒中患者血压升高大于130/80mmHg。大约80%的脑卒中负担可以归因于高血压。2型糖尿病与动脉粥样硬化的发生、发展有关，在高血压、肥胖和血脂异常并存时愈发明显。 随着老年化的加速，房颤发生率逐渐升高。也有一些数据显示，运动员或经常剧烈运动的人群中房颤发生率高于普通人群。 脑卒中危险因素中，最重要的5个可治疗的是高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和房颤。针对这些因素，定期体检非常必要。 短暂性脑缺血发作需要急诊治疗，尤其是伴有较多危险因素和诱发因素的患者，还有磁共振影像上有脑缺血早期表现者。短暂性脑缺血发作后易发生脑卒中、心肌梗死或猝死！
钱云 2022-02-20阅读量1.0万
病请描述： 冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。病因是血管粥样硬化，粥样硬化是血管壁被脂质“侵袭”后发生抗损伤的一种炎症反应，因病变血管形似“粥样”且硬度增加，故叫作粥样硬化。发病部位在冠状动脉，它给心脏供血，因走形似花冠所以称冠状动脉。冠状动脉粥样硬化引起不同程度的血管狭窄，心脏血液的供应与需求失衡，导致心脏急剧的或慢性的、持久的或短暂的、严重的或轻微的缺血而出现不同程度的心脏症候群。 冠心病分类有：隐匿型冠心病、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病、心源性猝死。 心绞痛有较独特的发作特点：部位在胸骨中后段、心前区，亦可见于左上臂内侧、上腹、下颌、牙等部位。疼痛性质为压榨性疼痛、紧缩感、憋闷，有部分表现为难以表述的胸部不适，不会是刺痛。持续时间多数分钟，绝非数秒或数小时。诱因有活动、情绪激动等，症状发生在诱因的当时。诱因消除后胸痛很快缓解，如停止活动。含服硝酸酯药物扩张冠状动脉有效。 治疗基本思路如下： “罪犯”是血管粥样硬化，那么要全方位防治动脉粥样硬化，包括健康的生活方式，根据具体情况使用调酯药物，控制高血压、糖尿病等合并症。 既然是心脏血液供应-需求失衡，那么就要从增加有“质量”的血液供应、减少心脏的血液需求两方面入手。比如纠正贫血，药物扩张冠状动脉，避免低血压。再比如降低心率，抑制心肌收缩力，控制高血压，治疗感染、甲亢等等。 急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂溃蚀引起急性白色血栓/红色血栓形成，阻塞/闭塞血管，造成心肌急剧的严重的缺血性坏死，是心内科急危重症疾病。除了上两段提到的治疗策略，更为重要的是开通梗死相关血管。药物治疗有抗血小板聚集、抗凝、溶栓、镇静止痛等。非药物治疗最紧要最常用的手段就是微创介入治疗，冠脉造影明确冠脉狭窄情况，之后可选择抽吸血栓、球囊扩张狭窄段、支架植入、药物球囊扩张等。 发生急性心肌梗死时，时间就是心肌，时间就是生命，缩短就诊时间就是主动改善预后。当遇到周围亲朋好友确诊该病时，要毫不犹豫地尽早积极治疗。 出现胸痛不适时，为了安全起见，不论程度如何，本人建议都到较大的医院做一下筛查。
蒋伟 2022-02-10阅读量1.3万
病请描述：血脂异常是冠心病和脑卒中等血管疾病发生发展中最主要的致病性危险因素之一，临床几乎没有症状，非常容易被忽视，被“誉为静悄悄的杀手”。有效控制血脂异常，监测血脂，对中老年人的疾病防控具有重大意义。 1. 血脂包括哪些内容？ 血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸和磷脂等脂类物质的总称。 2.主要血脂指标的意义和危害？ 2.1甘油三酯(TG) 甘油三酯主要是由乳糜颗粒来组成。甘油三酯升高可也会导致冠心病、动脉粥样硬化、在糖尿病、肾病综合征患者中也常见等。因为主要来源于饮食、酒精，因此和生活习惯关系较大。一般来说，超过2.3mmol/L就是高甘油三酯血症。甘油三酯过高，动脉粥样硬化的程度就会增加，大的乳糜微粒也容易栓塞人体微循环，导致心脑血管血液黏度增加。 特别是当甘油三酯超过4.53mmol/L时，发生胰腺炎的概率会增加，目前大多指南认为甘油三酯超过5.7mol/L时，应该立即启动药物治疗。 2.2胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇正常值<3.4mmol/L。心脑血管病患者或高危人群，低密度脂蛋白胆固醇应<1.8mmol/L。最新的动脉粥样硬化指南认为，动脉粥样硬化极高危组，低密度脂蛋白胆固醇的数值应<1.4mmol/L。这一人群包括合并糖尿病、反复发生心梗、近期发生心梗、大量吸烟或者反复出现动脉硬化性疾病的患者。 高密度脂蛋白胆固醇被誉为抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，是好的血脂成分，越高越好。高密度脂蛋白胆固醇的正常值应> 1.04mmol/L。如果高密度脂蛋白胆固醇偏低，那么病人出现心脑血管病的概率就会增加，越低风险越高。 3. 哪些人群需要筛查血脂异常？ 血脂检查的重点对象为：1．有冠心病病史者；2．存在多项冠心病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群；3．有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者；4．皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。 4. 血脂筛查的周期如何安排？ 建议20~40岁成年人至少每5年检测1次血脂；2．建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；3．冠心病患者及其高危人群，应每3-6个月检测1次血脂；4．因冠心病住院患者，应在入院时或入院24 h内检测血脂。
健共体慢病管理中心 2022-01-16阅读量1.1万
病请描述：张总刚刚40岁，事业有成，企业已见规模，可是最近他却成了医院的常客。他总是觉得头晕乏力，做了不少的各种检查化验也没有查出个具体的毛病来。他越来越觉得全身都不舒服，怀疑自己是不是得了恶性肿瘤，更加焦虑起来，身体情况还真的每况愈下。于是挂了个多学科会诊的疑难杂症号，专家们很快就有了结论：其实，张总并没有什么恶性肿瘤，起初只是工作压力大、精神紧张的时候血压略升高，出现了头晕不适的症状，后来他因为担心自己的病情，人变得焦虑和憔悴，原本偶尔升高的血压就一直居高不下，症状就逐渐加重，专家建议他看看心理医生调整自己的状态，过了几个月，他又恢复了意气风发的样子。近来，精神心理因素对疾病的影响越来越受到重视，它与血管疾病的发生也有着一定的联系。一、现代人的心理健康现状随着经济的发展，竞争变得愈发的激烈，人们的生活方式随之改变。不管你是都市高楼大厦里的金领、白领、蓝领，还是乡间郊外的农民、考古工作者。地质工作者，压力是我们共同的特点，每一个人都不同程度的承受着工作压力、生活压力、心理压力。工作压力大的都市人，工作时间长，缺乏体育锻炼，心理脆弱、易焦虑，饮食不规律，垃圾食品摄入多，烟酒应酬多，甚至对于生意人来说，很多的生意都是在酒桌上谈成的。“年轻时拿命换钱，年老后拿钱换命”，这句话调侃的道出了职场人的艰辛，随着“普华永道25岁女硕士被疑过劳死”“央视财经频道资深编辑因胃癌晚期离世，时年36岁” “上市公司高管因压力过大患抑郁症跳楼自杀”等事件的发生，我们不得不关注这样一个词“过劳死”。“过劳死”一词最早来源于日本，根据日本一项针对203例过劳死的研究，发现过劳死中以男性居多（196例），他们共同的特点是：生前每周工作量超过60小时，每月超时工作大于50小时，半数以上的节假日都在加班；面临的压力过大，经常需要来回奔波或者长时间伏案工作，长期有身心过分疲劳的感觉。由此上班族的生活方式与健康状况可见一斑。 远离都市的人们生活状态又如何呢？首先是生活环境，虽没有都市的各种污染，但是全球气候环境的变化影响的是这个星球上生存的每个居民。环境的好坏与农民的收入息息相关，“洞庭湖污染沿岸死鱼绵延数公里”“云桂地区干旱一斤白菜可买一斤半猪肉”…这些传递环境恶化的信息也传递着农民的生存压力之大。农民及城市里的农民工群体，他们的体力劳动强度大，营养相对不足，烟酒不离；而那些野外工作者虽然相对生存压力小，但是心理压力大，工作环境恶劣，工作的危险程度高。二、 心理也能影响血管在刚刚的例子中，张总的职业也有一定的关系，作为一个企业的负责人，竞争压力，工作压力大，容易情绪紧张和焦躁，这些都会引起我们身体发生一系列的改变，从而诱发血管疾病的发生。首先会诱发高血压的发病，我们都知道高血压的人不能受刺激，不能情绪激动，那么情绪究竟对高血压有哪些影响呢？长期焦虑、忧郁、精神紧张是高血压发生的重要因素，在人负面情绪波动较大时，可以使血压急升30mmHg，血压升高之后产生的一系列生理变化而诱发血管病的发生在前面的章节有详细的介绍，所以高血压病人的保健在合理饮食的同时，更重要的是放松紧张的心情，避免焦虑和精神紧张；其次是会使血液粘稠度增加，血液变得粘稠以后，流动的速度就会减慢，就像河流一样，在平静的河段淤泥相对就要多一些，流动变慢的血液会使我们身体工作的各个器官的氧气和营养物质减少，就像克扣了它们的工资一样，它们就会消极怠工甚至是罢工（头晕乏力，心机梗死或脑梗死）来向我们表示抗议；另外它还会诱发糖尿病，随着糖尿病的进展导致血管并发症的发生。《健康周刊》——《当心“气”出糖尿病》文章中提到，当出现激动的情绪时，交感神经会直接抑制胰岛素（降低血糖）分泌，可能引起胰岛β细胞功能障碍，使胰岛素分泌不足的倾向最终被固定，进而导致糖尿病的发生。我们可以这样理解，当生气或者焦虑、恐惧等等不良情绪时血糖升高（搞破坏的小混混），我们的胰腺就会分泌胰岛素来降低血糖（警察去抓这些小混混），但是随着时间越来越长，胰岛分泌不足，高血糖又刺激胰腺分泌更多的胰岛素，就像小混混越来越多一样，我们的警察忙不过来都累坏不能工作了，最后小混混就横行霸道搞破坏了。长期从事精神紧张度高、压力大的人们，如汽车司机、飞行员、麻醉师、杂技演员、销售人员等，与一般人相比，血管病的发病率相对要高得多；工作总人际关系复杂，相处困难的人们，血管的保健也很重要。 三、 让血管“开心”起来心理健康对于要求高品质生活的现代人来说已经是一个不可忽略的重要条件，对于血管保健同样也起着不可替代的作用，那么我们现在一起来让我们的血管“乐一乐”！接受现实，规划一下未来，让生活变得更加有条理！人生不如意之十有八九，对于那些我们无法改变的事情，与其在意倒不如接受或放弃，事情已是覆水难收无法改变了，要是再因此影响了健康，这损失就赔的更大了。放下了烦恼，不一定就快乐，那我们不妨给自己制定一个远期的计划，把手头上的工作也好，事情也罢，都归归位，让原来乱成一团、无从下手的生活变得更有条理一些，定目标时要难易有别，尽量向着美好的方向设计。有个爱好，来点音乐，带着美好的心情去旅行！种植花草、摄影、制作剪贴画、养鱼、猜谜、编织、弹钢琴等等，宜动宜静，在精神高度集中工作四、五个小时之后，我们的效率已经大打折扣，此时不如放松一下，做点自己喜欢的事情，工作效率不仅更高，我们的身体也会受益匪浅。音乐让人类的生活变得更加丰富多彩，在你起不来的早晨，不如把闹钟设成你喜爱听的歌，要记得常常更换，不要产生听觉疲劳了，睡前也可以听一些轻音乐，让大脑完全放松后进入梦乡，这样可以有效的缓解疲劳，降低血压，给血管放松。美丽的风景和陌生的地方总是能很好的转移我们的注意力，打包你的美好心情去旅行，血管也爱看风景。学会感恩，释放不良情绪，让人间动人的情感伴你健康！感恩让人体会到温暖，远离孤独，同时也让你去帮助别人，助人之乐无人能抢，美国哈特麦斯学院的罗琳·麦克拉提研究了情绪健康和身体健康之间的关系，她发现，类似感激和满足这样的情感会刺激垂体激素的分泌，使神经系统放松，减轻压抑感，就像做了一次康复治疗。不良的情绪就像是我们身体里的垃圾，我们可以通过大哭，运动等方法把它倒掉，让身体轻松前行。无论是亲情、友情、爱情，都能在我们心灵受伤的时候贴上一张创可贴，健康又怎么舍得抛弃你呢？还有很多的方法可以缓解紧张和压力，最重要的是我们的心态，珍惜和热爱生活，不可以偷懒和厌倦生活，心境不可以乱，“每临大事有静气，不信今时无古贤”。 有问必答：问：有血管疾病的人在旅行中需要注意什么？答：有血管疾病的人在选择旅行时首先要注意自己身体的状态适合哪种旅行，比如有下肢静脉回流功能障碍的人不宜进行长时间的徒步旅行，有动脉粥样硬化的人尤其是合并有心肺功能欠佳的人不适合去缺氧高海拔的地区；其次在旅行时要根据自己的身体情况准备预防性的药物，以备不时之需；更重要的是，年纪大的血管疾病的人最好不要单独旅行。
冯睿 2021-12-24阅读量1.0万
病请描述：小王是一家贸易公司的销售经理，大学毕业3年，事业算是风生水起，也深得领导的赏识，但是最近他总是莫名其妙的走不了多远的路就腿疼，有时晚上疼的更厉害，起初还以为是工作太累了，应酬太多，随着症状越来越严重，他去医院做了检查，医生告诉他，是他的血管有问题。小王很不解，自己这么年轻，怎么会血管有问题了呢？通过医生详细的询问，发现这与小王的生活状态有着很大关系，首先他的血管处于不健康的环境中，那么，什么样的环境才是血管最舒适的家呢？ 一、现代人的生活特点小王之所以那么年轻血管出了问题，除了精神紧张、工作压力大（详见本篇第三章）以外，还有一个更重要的影响因素就是烟和酒。中华是礼仪之邦，烟酒文化也是由来已久，谈生意、办事、生活似乎都离不开它们，而它们让我们的血管生活在水深火热之中，爱护你的血管，戒烟少酒见行动。如今，我国已然成为世界第二大经济体，经济的飞速发展，我们的生活方式随之从刀耕火种的年代进入了高科技时代。现代环境日新月异，“快餐文化”、应酬、加班、压力大、“过劳死”等已司空见惯。根据《2010年国民体质监测公报》结果显示，与前一次（2005年）监测对比，13个省市的国民综合指数有所增长，18个省市的国民综合指数有所降低，其中，20～39岁成年人降低0.39个百分点,60～69岁老年人降低0.84个百分点。另外，我国的成年人、老年人超重与肥胖率持续增长，“三高”（高血糖、高血脂、高血压）严重影响着现代人的生活质量。总而言之，进入21世纪，我们的生活水平好了，国民体质呈总体上升的趋势，但是，环境污染，饮食无规律，缺乏体育锻炼，超负荷工作，心理疾病等不良生活习惯仍然是现代人生命健康的挑战。二、吸烟伤血管甚于伤肺考古证据显示，在1500年前，抽烟就已经是玛雅人宗教仪式的重要组成部分，也许是这种燃烧的植物会让祭司很快进入亢奋状态，同时营造烟雾缭绕的神秘氛围。如今烟草早已顺着航运的脚步，散播到了世界各地，而中国已经成为世界烟草消费的中心。根据世卫组织的数据，烟雾中含有超过4000种化学物质，其中至少含有250种已知的有害物质，69种已知的致癌物质。无论如何，吸烟对己对人健康都有严重威胁。 吸烟与周围血管疾病尤其是动脉疾病的发生有很大关系，在血管外科有这么一句话，“要么吸烟要么截肢，你只能选一样”。这并不是危言耸听，因为大量的统计学数据表明，有80%的动脉硬化闭塞症患者有长期吸烟的习惯：90%以上的血栓闭塞性脉管炎患者有大量吸烟史。吸烟对血管的危害是怎么产生的呢？主要是一下4个方面：（1）吸烟可使交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素和5-羟色胺等血管活性物质增多，引起血管痉挛和损伤内皮细胞。 （2）吸烟对脂质代谢产生有害的影响，可使脂蛋白的分布和促进动脉粥样硬化形成的代谢因子发生变化，脂质代谢变化，综合作用于内皮细胞使之更加损伤，降低血管的修复能力。 （3）烟雾中的CO与血红蛋白有亲和力，可降低血液与氧结合氧能力。低氧血症又会加重内皮细胞的损伤，有利于动脉粥样硬化和血栓的形成。 （4）长期吸烟能增加血浆粘度和纤维蛋白的水平，降低红细胞的变形功能和纤溶酶原含量。吸烟可使血小板释放平滑肌细胞增生的刺激物，促使肌细胞向血管内移行，更有利于血管病变的发生。三、没有戒不掉的烟很多人都知道吸烟有害健康，可是它不是想戒就能戒掉，可喜的是，鉴于吸烟对健康的严重危害，卫生部已将戒烟药纳入医保范围，对于广大立志戒烟的烟民来说也是一种鼓励，那么简单谈谈戒烟的一些方法：要有坚定的决心、信心！很多吸烟者不仅仅是生理上对尼古丁产生依赖，同时在心理上也成瘾。认识到吸烟的危害，树立起戒烟的信心，在心理上战胜烟瘾，那么戒烟就已经成功一半了。很多人可以戒7天，甚至100天，最后又复吸了，究其原因即没有首先在心理上战胜烟瘾，没有戒掉心理的烟瘾。我们要相信，坚定的戒烟决心和信心，再通过遵循科学的戒烟方法，你一定可以摆脱这个生命的杀手。选择正确的替代食物，拒绝“错误”的食物！有的人在戒烟时会选一些替代的饮食，可是往往根据自己的喜好来选择，有时没有很好的效果，坚持不久便说自己戒不了烟，就此放弃挣扎。中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科袁智敏教授建议，戒烟时应当避免这些饮食：糖果，消耗体内维生素B1，易让人焦躁和易怒；浓茶和咖啡等含咖啡因的食物，它们会干扰钙、铁的吸收，影响睡眠，同时咖啡因是导致中枢神经兴奋的成瘾物质，会增强吸烟的欲望；高胆固醇、高脂食物，如动物内脏、虾子、蟹黄、皮蛋、煎炸食品、肥肉、鸡皮、腊肠、奶油等，在戒烟过程中，由于尼古丁抑制食欲的作用减弱或消失，人的食欲大开，血清毒素减少，胃肠道的消化吸收率增加，摄入高胆固醇、高脂肪、高能量的食物，身体会发胖；刺激性食物，如辣椒、芥末、咖喱、高盐及添加味精或香料等，这类食物会刺激消化道神经 ，增加食欲，使体重增加。戒烟时，别忘了下面这些好伴侣食物：木糖醇口香糖，含糖分少又能满足心瘾；坚果，富含维生素E，抗氧化修复呼吸道消化道黏膜，但能量较高，不宜多吃；萝卜，含有类似乙酰胆碱的物质，可以抑制尼古丁的兴奋作用；水，多饮水，多排尿，可以促进尼古丁等有害物质的排出而减轻烟瘾；茶叶，绿茶中含多种解烟毒的物质，能有效对抗尼古丁的危害，但以淡茶水为宜；粗粮，增加维生素的摄入，有助于缓解压力、调节神经功能；新鲜蔬果，尤其是深色蔬菜，能量低，富含膳食纤维及对健康有益的植物化学物质和抗氧化物质，能对抗烟草中的致癌物。必要时及时寻求药物帮助！世界卫生组织目前推荐的戒烟药物是：小剂量尼古丁替代制剂，伐尼克兰，盐酸安非他酮。这些药物都是通过大样本人群临床试验证明其有效性的。鉴于烟草对健康的危害之大 ，我国卫生部已将戒烟药纳入医保范围内，鼓励广大烟民戒烟。四、小酌怡情 过量伤身适量饮酒是否有益于健康？近年来成为学术界争论的一个焦点，无论适量饮酒是否有助于健康，大量饮酒或长期酗酒对于健康的危害都是肯定的。我国酒文化由来已久，酒是应酬中不可或缺的元素。国内主要以白酒、啤酒、红酒三种酒为主。目前，还没有确切的证据证明饮用红酒比其他类型的酒更有益于健康，只是红酒中的多酚类物质在体外试验研究中表明有抗氧化的作用，可抑制低密度脂蛋白氧化，提高血管内皮的功能，从而松弛血管，抑制血小板的聚集，有抗血栓形成的作用，也有一定的抑制血管平滑肌细胞增生的作用。但红酒中这些成分的作用是否就能代表红酒对血管健康有益尚显得证据不足。美国心脏协会指南认为，虽适量饮酒对心血管有保健作用，但对从不饮酒者，不宜利用饮酒来达到心血管保健作用。 有问必答 问：电子烟真的可以戒烟吗？答：有些朋友会在电视广告中看见有一种戒烟的产品叫电子烟，广告中的电子烟实际上仍然是烟草的替代品，实质上还是尼古丁，并不能帮助吸烟者戒烟，到目前为止，尚无临床数据证明电子烟能增加戒烟的成功率。在此，提醒大家如需药物帮助戒烟时，应当选择经过国家主管部门批准的正规戒烟产品。问：“女性香烟”和“减害”香烟是否对健康的损害小？答：不是！女性香烟和现在广泛宣传的减害香烟只是烟草公司的一个喙头，国际科学领域早已给出明确答案，吸烟危害健康是无法用科学来伪装的事实。1971-1991年间的英国男性医生标化肺癌死亡率比1959-1971年间的上升了19%，即由原来的264/10万增加到314/10万，而同时期英国烟草的标准焦油量大幅度降低。且男性肺癌死亡率呈下降趋势，但是男性吸烟者的肺癌死亡率却在上升，烟草危害有增无减。问：混搭饮酒真的容易醉吗？对健康有什么损害呢？答：混搭饮酒确实容易醉，因为有些酒虽然酒精含量不高，但是酒中含有二氧化碳气体，可以刺激胃的运动 ，促进酒精向小肠移动，增加酒精的吸收（小肠的酒精吸收比胃内的快），从而更容易喝醉，如红酒+雪碧、啤酒+白酒的搭配。混搭饮酒不仅会在不知不觉中超量饮酒，更主要的危害是增加心脑血管的负担，尤其是血管壁薄或有动脉硬化的人，极易导致血管破裂而危及生命；长期大量混搭饮酒还会引起酒精性肝炎，甚至肝硬化、肝癌。问：哪些人不适合饮酒？答：从事需要集中注意力及技巧或者协调能力的工作的人，如司机、操纵机器师等；对酒精过敏的人，患有肝胆疾病、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、胰腺炎、通风、中风等疾病的人；正在服用抗精神病药、抗癫痫药、降压药、抗凝药、抗癌药、降糖药、降脂药的人不应饮酒。此外，哺乳期以及孕妇、儿童、青年都不宜饮酒。问：喝酒高兴时偶尔抽一支烟会对血管造成更大的危害吗？答：是的。根据英国剑桥大学李杨梅教授在美国神经学会年会上发表的研究结果中指出：“适量摄取酒精即使有益于降低脑卒中的风险，但如果你是一个吸烟者，那么吸烟将会抵消因适量饮酒带来的各种益处。”吸烟可以增加酒精性肝硬化的发生。喝酒时血液循环加速，导致烟雾中的有害物质吸收的更多，增加对血管的损害。
冯睿 2021-12-23阅读量1.1万
病请描述： 近年来，心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，农村为46.66%，城市为43.81%，高于肿瘤及其他疾病，大约每5例死亡中就有2例死于心血管病[1][2]。心血管病死亡率、发病率持续攀升，已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。面对心血管病高发的严峻形势，做好心血管病预防工作不容松懈。Ø 冠状动脉狭窄和冠脉微循环障碍都是冠心病的重要发病机制[3] 2013年ESC(欧洲心脏病学会)指南首次在冠心病的基本机制纳入了冠脉微血管功能障碍，将微血管功能障碍提高到了与冠脉狭窄同等重要的地位。指南指出，稳定性冠心病不仅包括动脉粥样硬化性狭窄，还要考虑冠脉痉挛和微血管功能障碍导致的由运动或应激引起的胸部不适症状。 但作为享有冠心病诊断“金标准”称号的冠脉造影检查也只能检测到5%的冠脉树，而其余95%的冠脉微血管无法显现。所以，除去大的冠状动脉病变后，若仍存在缺血症状或缺血证据，那就可能是冠脉微循环血运障碍导致氧或代谢的供求失衡，从而引起缺血性心脏病。 可见，冠脉不仅是冠脉造影可见的冠状大动脉，还包括冠脉微循环，两者都不容忽视Ø 冠心病二级预防之全方位管理 药物治疗是冠心病二级预防的重要部分，指南[4]中也已明确指出抗血小板药、调脂类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等的长期规范使用能给冠心病患者带来的临床获益。 而兼顾治疗“大的冠脉”狭窄和冠脉微循环障碍能带来更大的获益！ 国外有重要研究[5]显示，尼可地尔可有效扩张不同直径的冠脉，包括微小冠脉（直径87±4μm），而且两项大型临床研究IONA（尼可地尔在心绞痛治疗中的作用）[6]和JCAD（日本冠心病研究）[7]中也证实尼可地尔可显著减少全因死亡和心血管事件，改善心绞痛患者的长期预后。 尼可地尔作为一种钾离子通道开放剂，既能扩张大的冠状动脉，又能舒张冠状动脉微循环阻力血管，增加冠状动脉血流量，是一种既能缓解心绞痛症状，又能改善冠心病预后的抗心绞痛药物。 参考文献： [1] 国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2020概要[J]. 中国循环杂志,2021,36(6):521-545.[2]中国心血管病预防指南(2017)写作组,中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心血管病预防指南(2017)[J]. 中华心血管病杂志,2018,46(1):10-25. [3]刘慧芳. 论冠脉微循环的重要性及原因分析[J]. 中国社区医师,2020,36(15):7-8. [4]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,等. 稳定性冠心病诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.[5]Akai K,et al.J Cardiovasc Pharmacol,1995 Oct;26(4):541-7.[6]IONA Study Group.Lancet.2002 Apr;359(9314):1269-75.[7]Horinaka S,et al.Circ J.2010 Mar;74(3):503-9.
微医药 2021-12-08阅读量1.0万
病请描述：脑卒中，俗称中风、脑血管意外，是由于脑部血管阻塞或突然破裂导致脑组织损伤的一种急性脑血管疾病，包括常见的脑梗死和脑出血。脑卒中具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的特点。对脑卒中患者而言，时间就是生命，我们该如何才能第一时间识别脑卒中、识别后需要怎样处理，以及如何做好预防呢？今天小助手就给大家科普一下这方面的知识。一、如何识别脑卒中的早期症状？国际上常用“FAST”的原则来识别脑卒中，国内医生编了一个口诀叫“脑中风120”，描述的内容基本是相同的。“F”——Face是指面部，出现不对称、口眼歪斜的情况 “A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，不能行动或支配，通常出现在身体一侧“S”——Speech是指语言，说话含混不清，甚至出现语音认知障碍；“T”——Time是指时间，上述三种症状出现任何一种提示可能出现了脑卒中，请立即拨打120。还有些资料补充了“BE FAST”的口诀，其中“B”——Balance是指平衡，患者的平衡或协调能力丧失，出现行走困难；“E”——Eyes是指眼睛，患者突发视力问题，视物困难。总之，这些症状出现一个都要引起重视，而同时出现两个或两个症状，发生脑卒中的概率就非常高了。如果这些症状没有引起重视，或患者和家属存在侥幸心理，则会造成严重的后果。据临床统计，如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的医院，得到规范的检查和治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复。而一旦病情被耽误，患者可能会留下严重后遗症，甚至造成脑血管意外死亡。目前我国城市和农村脑卒中发病率都很高，而农村地区患者预后差、致残率高，很大原因是发现晚、送医晚、治疗晚造成的。二、哪些人需要警惕脑梗死？国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会提供的数据显示，2020年我国40岁以上人群中有1780万名脑卒中患者，当年新发脑卒中患者达340万名，全年有230万人因脑卒中死亡。脑卒中好发于老年人，但随着生活节奏加快，生活压力大，不健康生活方式等问题，脑卒中的发生在年轻化。以下人群尤其注意预防脑卒中：1.具有心脑血管病家族史尤其是父母患病，或连续几代都患病的家庭；2.不良生活习惯如长期抽烟、喝酒，久坐不动（打牌），暴饮暴食，喜食高盐、油腻食物，长期过度劳累和亚健康状态等，日久月累容易导致脑血管病的发生；3.患有三高及其他慢性病已经发生了高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病，脑卒中患病风险成倍增加；4.有过短暂性脑缺血病史曾经出现过短暂性脑缺血发作或脑梗死的患者；5.情绪易激动 经常性血压不稳定、情绪易激动的患者；三、身边人疑似出现了脑卒中怎么办？若出现了上述症状中的一种或多种，应当第一时间拨打急救电话，或紧急送至附近有条件的医院就诊。千万不要存在侥幸心理，或自行服用常用药物（如降压药、速效救心丸等），避免错过最佳治疗时机。目前医师不推荐给疑似脑卒中患者服用任何药物，需尽快送至医院进行进一步检查（核磁、CT检查等）。由医生检查后决定是否实施静脉溶栓、血管内介入治疗或者其他手术。四、怎样进行脑梗死的预防生活建议：管住嘴，迈开腿。减少高油高盐饮食，戒烟戒酒。减少使用动物内脏、卤煮、油炸食品等高胆固醇食物，多食用绿色蔬菜等健康食材。适度锻炼，避免久坐（如打麻将），预防动脉粥样硬化，促进血液循环，改善脑供血。培养兴趣爱好，调节情志，避免情绪激动。定期体检，筛查相关危险因素，在常规体检基础上可增加颈部血管超声、经颅多普勒超声等。对于已发生过卒中的患者，建议定期进行颅内血管造影CTA检查，有条件者可做DSA和高分辨血管壁检查。遵医嘱服用药物， 不擅自增减用药量，不要轻信其他媒体推荐的药物或保健品。脑卒中的预防任重道远，随着冬季到来天气转凉，又到了脑血管意外高发季节，希望更多中老年朋友关注心脑血管健康，加强这方面的预防和检查！参考文献方邦江, 李志军, 李银平, 等. 中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识[J]. 中华危重病急救医学, 2018,30(03):193-197.中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018,51(9):666.世界中医药学会联合会急诊专业委员会国家卫生健康委员会急诊医学质控中心中国医师协会急诊医师分会. 中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识[J]. 中国急救医学, 2018,38(4):281.
健康资讯 2021-11-12阅读量1.1万
病请描述： 说到胸痛，很多人第一反应就是心绞痛，那是不是所有的胸痛都是心绞痛呢？ 其实，胸痛除了心血管相关疾病，也可能是由于肺部疾病、胃食管类疾病，亦或是肋间神经炎等其他疾病所引起的胸痛，但不同病因导致的胸痛的疼痛部位与放射部位、疼痛性以及疼痛持续时间等是不相同的。 那心绞痛到底是种怎样的“痛”？ 典型的心绞痛症状是这样的[1]：Ø 疼痛部位：主要在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不是很清楚。常放射至左肩、左臂内侧或至颈、咽或下颌部。Ø 疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。但也有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。Ø 常见诱因：常常由于体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，日常的饱食、寒冷、吸烟等亦可诱发。且疼痛常发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。Ø 疼痛持续时间：疼痛出现后，常逐步加重，达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失，疼痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3~5分钟，很少超过半小时。Ø 缓解方式：一般在停止诱因相关的活动后即可缓解，舌下含用硝酸甘油或口服尼可地尔等药物也能在短时间内缓解疼痛的症状。 所以，当出现了上述心绞痛症状的患者，我们应及时去医院就诊，做好疾病管理，延缓或阻止动脉粥样硬化疾病的进展，以预防心肌梗死。参考文献：[1] 葛均波,徐永健,内科学第8版[M]人民卫生出版社，2013:260.
微医药 2021-11-10阅读量1.1万