病请描述: 春季作为万物复苏的时节,是调理身心的好时机。然而,对于血管瘤患者而言,这一时段是否适合治疗?商丘市第五人民医院血管瘤专科邓娟主任指出,血管瘤的治疗需结合病情进展和个体差异,而春季前后的健康管理同样关键。本文结合邓娟主任的临床经验,探讨血管瘤的治疗时机、方法及节后康复要点。 一、血管瘤的治疗时机:春季并非禁忌 邓娟主任强调,血管瘤的治疗不应因季节、节假日而延误。尤其对于快速生长、影响功能或存在恶变风险的血管瘤(如舌部、颈部等部位),需尽早干预。例如,湖北省肿瘤医院曾收治一名72岁患者,因长期忽视口腔血管瘤导致合并舌癌,最终通过高难度手术修复。春季假期若出现吞咽困难、疼痛加剧等症状,应立即就医。 二、血管瘤的综合治疗策略 邓娟主任团队根据血管瘤类型、位置及患者年龄制定方案: 药物治疗:适用于婴幼儿或小型血管瘤,需严格监测副作用。 激光/冷冻治疗:针对表浅血管瘤,需多次治疗以减少复发风险。 -手术切除:适用于大型或压迫重要器官的血管瘤,需联合多学科评估(以降低风险。 三、血管瘤健康管理 清淡饮食:避免辛辣、油腻食物,多摄入富含维生素的蔬果(如菠菜、南瓜),促进术后恢复。 规律作息:早睡早起,适度运动(如散步、八段锦),增强免疫力。 四、典型案例与患者教育 商丘市第五人民医院曾接诊一名儿童患者,因面部血管瘤导致心理障碍。邓娟团队采用激光联合药物治疗,半年后瘤体显著缩小。她提醒家长,血管瘤虽多为良性,但若持续增长或影响外观,需及时干预,避免延误最佳治疗期。 邓娟主任指出,春季期间的休养为血管瘤治疗提供了时间窗口,但需与常规医疗方案结合。患者应避免因“过年不就医”的传统观念耽误病情,同时注重术后调养与定期复查。商丘市第五人民医院血管瘤专科通过多学科协作与个性化治疗,帮助患者实现高效康复,重获健康生活。
邓娟 2025-04-05阅读量1300
病请描述:心理病,不可怕。除生死,皆小事, 唯健康,排第一,心态好,没烦恼。 心畅亮,路宽广。 人演戏,不生气,敢说话,解问题。 我心大,我脑灵,我能行,我最强, 怕什么,冲冲冲,勇者胜。会说话, 能办事,与狼舞,适者存。把握度, 能屈伸,善于变,别固执。能吃饭, 能睡眠,无杂念,生命远。营养好, 自愈强,生命长。内心强,困难亡。 成大事,首心广,信心足,百病无,
郭汉法 2025-02-05阅读量649
病请描述: 你可能听说过“红胎记”,在医学上它被称为“鲜红斑痣”。这是一种由于血管畸形引起的常见血管性皮肤疾病,通常在胚胎时期就已经形成,大多数情况下,宝宝出生时就能被发现。 “红胎记”仅仅是皮肤颜色与正常部位不同吗?它会发生变化吗?是否只影响外观而不影响健康呢?很多家长面对宝宝身上的红胎记时都会有这些疑问。商丘市第五人民医院皮肤科的邓娟主任给出了详细解答:红胎记不仅是一片红色斑点,它是一种血管性疾病,涉及更复杂的病理变化。鲜红斑痣的发展演变示意图 总体来看,鲜红斑痣会随着年龄的增长而不断加重。颜色逐渐加深,面积逐渐扩大,表面逐渐加厚并隆起,甚至可能长出结节。这是一种终身进行性的血管病变,需要引起重视。 1. 累及一侧肢体 当鲜红斑痣累及一侧肢体,且较大或广泛时,可能会出现隆起或形成结节,伴有其他血管畸形。这种情况下,受累肢体可能会出现进行性的过度生长,导致两侧肢体大小不一。 2. 累及面部及五官 如果鲜红斑痣累及面部,尤其是侵及唇部、口腔内黏膜及牙龈,随着病情的发展,皮损会逐渐增厚,导致软组织肿胀。唇部的皮损可能引起唇外翻,影响唇部功能;口腔内黏膜的皮损可能会增生至结节,容易破溃出血,严重时会影响进食;牙龈处的皮损可能会导致暴牙畸形。此外,部分面部鲜红斑痣还可能合并脑部血管畸形。 3.心理影响 红胎记不仅影响患者的容貌和健康,还会给患者和家长带来巨大的心理压力。患者可能会因此产生自卑、自闭等心理障碍。长期不进行治疗,将对患者的一生产生不利影响。 因此,对于红胎记的早期诊断和及时治疗非常重要,以避免其对患者的生活质量和心理健康造成严重影响。
邓娟 2025-01-09阅读量2336
病请描述: 面肌痉挛又称面肌抽搐,为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常仅限于一侧面部,是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病时多在中年以后,临床以女性多见,多数患者以眼肌的间断抽动为主,逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛,不能睁眼,可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显,影响患者日常生活。 面肌痉挛患者诊疗常会简单认为,只是“面子问题”能拖则拖,最终引起其他并发症发生,长期烦人的面部肌肉跳动,可能导致患者心理障碍,不愿外出,最终还是需要进行手术治疗,因此,建议患者朋友药物治疗无效或存在明显病因,应尽早手术治疗。 还有患者疑问,同样是面肌痉挛,为什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳动,有的人连脖子都跳呢?这是因为面部跳动的范围与面神经受压的分支有关,也与面神经受压的程度有关。先来说说为什么面神经受压的部位不同,导致脸上跳动的范围也不同吧,面神经从大脑出发,一路延伸到面部,并在这里分成5支,分别主管不同的部位。 1、颞支:支配额肌和眼轮匝肌,此分支一般较少受到周围血管的侵犯; 2、颧支:支配眼轮匝肌及颧肌,此分支受到周围血管侵犯时,就容易眼皮跳; 3、颊支:支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌,此分支受到周围血管侵犯时,面颊、口角肌肉就不好好工作了; 4、下颌缘支:分布于下唇诸肌,如降下唇肌、咬肌、笑肌等,此分支受到周围血管侵犯时,有些表情就很难做出来了; 5、颈支:支配颈阔肌,颈支神经受到压迫时,脖子就会抽搐,面肌痉挛就比较严重了。 看到这里我们就明白了,哪根面神经分支受累,它支配的肌肉就可能抽动;受累的面神经分支越多,抽动的范围越大,病情越严重。94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的,病情进展到中度时,抽动会蔓延到嘴角,重度的连脖子也会抽动。面部肌肉的长期异常跳动,除了影响到患者的视力等正常功能外,严重影响患者的心理问题,导致患者不愿外出与外界交流,影响到正常生活与工作。 而面肌痉挛常见病因就是因为神经血管骑跨导致,因此单纯的药物治疗是无法根治的,早期患者还可以通过药物有效控制,长期服用则效果甚微,如果长期得不到根治可能会引起面神经损伤,多数情况下特别是患病8年以内的患者,通过显微血管减压术的治疗,都能够恢复面神经的正常功能。 据统计,临床上有85%的面肌痉挛患者在治疗上存在误区,如盲目轻信广告、迷信一些偏方、验方等,还有些患者及家属害怕进行手术治疗,造成久病不愈,患者十分痛苦。 不同方法的治疗效果及其适应症大相径庭,比如药物治疗可以暂时减轻抽搐的程度,但不能将抽搐症状祛除,因此药物治疗适用于疾病早期或全身情况较差不能接受其他治疗的患者;注射肉毒素可以通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导,优点是操作简单,但缺点是只能暂时缓解症状,不能根治,需要反复注射,而长期注射有造成永久面瘫的可能;显微血管减压术是目前一种针对原发性面肌痉挛病因的有效治疗方法,通过手术可以祛除面肌痉挛。
王景 2025-01-07阅读量2122
病请描述: 天气越来越冷 尿控门诊就诊的人数蹭蹭往上涨 原因大多是尿频的困扰 特别是晚上尿多特别痛苦 天气转冷,尿频、尿急的原因考虑有这几个方面 第一个方面是因为天气寒冷。 人体为了保持正常的体温,会加强新陈代谢。而人体的新陈代谢作用,最终产物都会有水分。所以新陈代谢加强,就意味着产生更多的内生水。也就是说,尿量会增加。总体的尿量增加以后,因为每次的排尿量相对固定,所以就会出现尿频的现象。 2、但是如果合并有尿急,很可能是合并有泌尿系统感染。 因为天气变冷时人体的免疫力可能有所下降,容易出现泌尿系统的感染,进而出现尿频尿急。 3、还有就是膀胱过度活动症的症状! 还有部分患者本身就患有膀胱过度活动症,气温变化也有导致症状加重。膀胱过度活动症(OAB)是一种常见的膀胱功能障碍性疾病,以尿急症状为特征的症候群,患者的具体表现及影响主要包括:频繁上厕所,被迫减少饮水,不敢参加社交活动,无法长时间工作,效率降低,担心漏尿,回避性生活等,由此引发的一系列的心理障碍,直接影响生活和工作,并形成恶性循环。“憋不住尿”听起来是小事,却十分影响生活质量。有人不敢多喝水,带上尿垫才敢出门,严重的还会引起泌尿系统炎症,甚至影响肾脏功能。 膀胱过度活动症自我评估: 尿急:突然和强迫性的排尿欲望,很难延迟。 尿频:白天排尿≥8次。 伴尿急或尿急后立即尿液不自主漏出。 夜尿≥2次醒来排尿的主诉,约75%的OAB患者伴有夜尿。 如果是膀胱过度活动症就需要就医治疗 保守治疗有憋尿训练、盆底肌训练、口服药物治疗,一般是M受体阻断剂,可以抑制逼尿肌收缩,而缓解尿频、尿急,临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药,从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。 手术治疗有肉毒素注射、骶神经调控,骶神经调控可以通过刺激骶神经,调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射,使异常的神经反射重新达到平衡。对于尿频、尿急的症状改善效果显著,术后随着刺激器的持续刺激,排尿逐渐恢复正常。 泌尿系感染也许就医治疗 可能是饮水量过少、细菌感染引起的,容易导致多尿症状。建议在医生指导下服用抗生素类药物治疗。 提醒:如果在正常饮水情况下,出现尿频、夜尿多的现象,需要排查病因,针对病因个体化治疗。
李旭东 2024-12-25阅读量2032
病请描述: 腹壁整形的优点 1.有效解决腹壁皮肤松垂和脂肪堆积问题; 2.同时还可以收紧腹壁肌肉。 腹壁整形的缺点 1.手术创伤大,时间长; 2.技术难度和风险大; 3.术后有较明显的手术瘢痕。 适应人群包含 腹壁整形的适用人群包含: 1.多次妊娠、腹壁松弛不能恢复者: 2.伴有局限性瘢痕的腹部肥胖者; 3.快速减重后的腹部松弛者 禁忌人群包含 1.腹部皮肤有感染灶者; 2.有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者; 3.长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者; 4.有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者; 5.月经期,妊娠期和哺乳期女性; 6.肝,肾,心,脑疾病和血液疾病等重大生理疾病患者; #腹壁整形# #产后修复# #腹部松弛# #腹部最肉# #腹直肌分离#
王琛 2024-10-24阅读量2049
病请描述:早泄(PE)和勃起功能障碍(ED)是男性最常见的性功能障碍,两者经常共存,且相互影响,这种情况我们一般称之为PE和ED共病。 临床中,很多患者向男科大夫抱怨,说自己在性生活过程中,为了延时,总暗示自己不要激动,要平静,以免控制不住就射精,而平静下来后,阴茎勃起又变差,很快疲软,最后变成了一勃起就早泄,想延时就阳痿的恶性循环,极大影响性生活体验,不得不来医院就诊。 一.早泄和ED共病发病率 这种情况其实十分常见,有的患者是先出现早泄,后出现阳痿,有的是先阳痿后早泄,有的是两者同时出现。 欧洲:23%ED患者同时存在PE; 亚太:49%中重度ED存在PE 中国:33.7%的ED患者同时患有PE 二.PE与ED的临床相关性 1.ED严重程度与PE风险呈正相关 2.PE同样增加ED患病风险 三.PE和ED共病的发病特点 关于PE和ED共病的临床特征,现有文献尚未有准确的描述。 1、先ED后PE 初始射精功能和阴道内 射精潜伏期(IELT)正常,ED发生后,IELT才逐渐缩短。这类患者的ED发生多有明确的病因,如血管因素、精神因素等。 2、先PE后ED 初始患者的勃起功能正常,PE发生后,勃起功能才逐渐减退。这类患者ED的发生原因往往不如前者明显。因此,对于PE病程较长的患者,应注意评估其勃起功能。 3、PE和ED同时发生或分辨不清 发病时有ED,也存在PE。表现为性生活时阴茎勃起不佳的情况下进入前或进入后很快即射精。 同时,在临床上还存在一部分患者由于认知和表达能力较差,对PE和ED发生时间的先后顺序不能清晰表述,也归为此种类型。 四.ED和PE相互继发的机制 那么,勃起功能障碍(以下简称 ED)和早泄为啥像难兄难弟一样,常相伴发生呢? 1.PE及ED的发病机制对比 2.PE继发ED的机制 ①PE患者的焦虑、抑郁等心理因素与ED风险有关 ②PE患者在对自己射精时间不满意的情况下,为控制射精而有意降低性兴奋,从而导致勃起性兴奋度不够,诱发ED ③PE患者的ED风险是非PE人群的4倍左右 ④老龄、性关系不稳定的PE患者,患ED风险更高 3.ED继发PE的机制 ①轻度ED会影响对射精的控制力 ②操作性焦虑、伴侣关系恶化导致心理障碍引起PE ③ED患者为了维持阴茎的持久硬度,会增加刺激的强度和频率,从而诱发射精过快 ④偶尔的勃起不坚会导致患者自信心不佳, 如果性伴侣的配合再有问题,均会导致ED和早泄同时发生 ⑤伴有ED的PE症状比较严重,对生活质量的影响也更明显 4.PE与ED的恶性循环 五.PE与ED药物治疗的目的与机理 1.达泊西汀治疗PE的机制-提高射精阈值 2.PDE5i治疗ED的机理-扩张血管 六.PE合并ED的治疗 1.ED合并早泄治疗,我们主要遵循三原则。 原则一:运用综合药物疗法应对。该方案运用 PDE-5 抑制剂治疗勃起功能障碍,用SSRI类药物延长时间,同时配合中药对患者进行辨证施治,三管齐下,临床上已经取得了良好效果,我们称之为“鸡尾酒”疗法,可以令患者勃起明显改善,射精时间延长,射精快的不良习惯开始发生变化,坚持治疗可获得充足的射精控制力。 原则二:坚持训练,掌握新的运动技能。药物治疗能使患者勃起改善,射精控制力增强, 在此基础上,我们推荐患者不断尝试性生活,把它当作一种射精训练来完成,通过坚持训练达到熟练掌握、应用,从而巩固射精控制力 。训练过程中,医生应该与患者沟通,教会患者一些具体动作,比如动——停结合、牵拉阴囊、阴茎根部挤捏法等行为疗法,患者进行一定量训练后,可达到初步射精控制力。之后,不断练习、巩固,直到性行为达到完全的锻炼和恢复。 原则三 :改善整体健康状况。患者要积极控制影响性功能的原发疾病,如高血压、糖尿病等,这对于性功能的恢复也有重要作用。 2.原发性PE合并ED ①是临床中较为常见的一种类型 ②应同时治疗PE和ED, 以更早达到满意性生活 ③单纯ED治疗不会带来PE的好转,而同时治疗PE可能是病因治疗的一部分 3.明确由ED继发PE的治疗 ①在ED有效地得到治疗后, 这类病人的早泄症状可能得以改善或者治愈 ②对明确由ED导致的PE,EAU指南建议应先治疗ED或者二者同时治疗 ③EAU指南:可同时治疗PE和ED 4.ED合并PE患者的治疗路经 5.ED与PE共病患者的治疗疗效 6.ED合并PE患者治疗经验分析-安全性
李建辉 2024-09-23阅读量2008
病请描述:国庆假期值班,接诊了一位颈椎病患者,患者,女,42岁,“颈部酸胀僵硬疼痛,伴头晕、失眠十余年,加重伴右上肢放射痛一周”,患者告诉笔者,这十余年断断续续在南宁市内多家医院就诊,并且在按摩理疗馆、美容院调理,症状时好时坏,最近每天肩背部酸胀僵硬疼痛,一晚上睡不足五小时。最严重的是她告诉笔者每次过斑马线的时候,看见汽车开过来她很想撞上去!!她的病情陈述令我震惊,这位颈椎病患者已经患上严重的抑郁。 有关颈椎病患者的心理健康问题,一直没有得到家人和医务人员的关注。这也是为什么病程漫长的颈椎病患者很难治愈原因所在。今天闲暇之余,专门写一下有关颈椎病与精神焦虑、抑郁的问题,希望能引起患者本人、患者家属及医务人员的重视。 颈椎病的发病机制复杂,病因尚未完全明确,症状复杂、多样, 目前尚无统一规范的治疗方案。由于其病程长,且迁延不愈,严重影响人们的生活质量,被世界卫生组织 (WHO)列为第二大顽固疾病。 近年来随着手机、电脑等电子产品的广泛使用,人们的工作、学习、 生活方式发生了变化,比如长时间弯腰低头办公、长时间驾驶、久坐,缺乏一定强度的运动锻炼等等。颈椎病的发病呈年轻化趋势, 发病率为 5%~20%,且呈逐年上升趋势。 据报道,大约有35%~40%的颈椎病患者存在抑郁、焦虑等不良心理状态。 那么,为什么颈椎病会引起精神焦虑、抑郁呢? 第一、颈椎病会给患者带来颈部僵硬疼痛、肩臂疼痛、背部僵硬疼痛、手部麻木、头晕、头痛、恶心、心慌、胸闷、失眠、耳鸣、眼花等躯体上的痛苦,影响生理功能的正常发挥,降低了患者对自身健康状况的评价;患者常自觉精力减退、睡眠不足,导致生活质量下降,也会严重影响学习、工作。 第二、颈椎退行性病变的进展,颈部交感神经受刺激及内分泌功能紊乱等一些列因素的影响,患者长期受颈椎病的折磨,机体应激能力变差。比如:睡眠障碍、精神恍惚、注意力不集中,工作容易出差错等等,容易导致焦虑、 恐惧和抑郁等情绪障碍,如果患者不能及时自身疏导, 躯体会出现病理变化,更加促使颈椎病的病情进一步恶化。 第三、颈椎病就诊患者往往会因为治疗效果不显著或者是治疗效果维持不长,表现出消极情绪。此外,颈椎病治疗周期长,部分患者家庭难以承受疾病治疗的经济负担,担心花钱仍治不 好。反复就医患者的生活质量下降,生活质量下降也可诱发焦虑抑郁等。同时,情绪障碍导致颈椎病患者在治疗中依从性降低,也会产生焦虑情绪。 所以,笔者在门诊常常见到颈椎病患者同时在多家医院及多个医生就诊记录。 第四、疼痛是患者机体对于外在刺激的作用下的一种复杂反应的主观感受。研究提示30%~60%的疼痛患者伴有抑郁症。颈椎病患者往往在工作及社会中承担较重要的角色,期望躯体恢复健康的意愿强烈,患病后由于躯体症状的反复迁延,难以体现自我价值,易导致情绪障碍的发生。 第五、颈椎病疾病发展过程和治疗过程都会引起患者的明显心理障碍和心理问题,其中以焦虑和抑郁情绪障碍最为明显,而情绪障碍后由于其不恰当的姿势导致肌肉的紧张度和脊柱结构的改变,同样可能会进一步加重颈椎病的临床症状,进而进入恶行循环。 简单来说,不良的精神情绪同样可诱发颈椎病,笔者在临床工作中发现很多颈椎病患者心情好时症状减轻,心情不好时症状多加重。当我们情绪紧张时,颈部肌肉发生不自主的收缩,甚至痉挛,这时颈椎的力学平衡发生改变,造成骨性结构和关节位置的变化,从而引发或加重颈椎病。 总而言之,颈椎病可以引起精神焦虑、抑郁等不良心理状态;同样,不良心理情绪也会加重颈椎病的临床症状或引起颈椎病的复发。 研究表明:颈椎病患者的康复疗效果和心理的治疗之间具有直接关系。根据“生物—心理—社会”综合医学模式,对颈椎病患者疾病病因的治疗、康复治疗及身心健康康复,可帮助患者取得理想的临床疗效。 临床医务人员不仅对颈椎病患者开展病因学调查,针对疾病发生原因针对性康复治疗,还需要对颈椎病患者进行疏导疗法、放松疗法、暗示疗法等方法缓解患者的消极心理,既能预防颈椎病的复发,又能提高患者的生活质量,减轻患者的心理负担,使患者更好地接受现状和调动患者配合康复治疗积极性。 偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰! 三分治,七分养!自律是最好的治疗方式!与君共勉!
王明杰 2024-09-06阅读量2256
病请描述:“把腰挺直!”这是多少家长都对孩子说过的话,但是写作业时,没提醒多久,又“打回原形”,或许孩子并不是偷懒,是不是脊柱出了问题呢? 和许多家长一样,李女士不知道每天这样提醒儿子多少次,但这种提醒的效果并不明显。孩子“更不听话”。经朋友提醒,李女士带着孩子到医院检查。——脊柱侧弯20度。根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据,结合权威杂志、国内专家共识,预计目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已超过500万,并且在以每年30万左右的速度递增。 国家卫健委自2022年起,就要求将脊柱侧弯筛查项目纳入学生体检内容、筛查结果记入健康档案。 脊柱侧弯这个名词,很多家长可能还很陌生,怎么就成了孩子们的高发疾病了?脊柱侧弯顾名思义,就是脊柱发生了侧向的弯曲。人的脊柱从侧面看像是S型,但从背后看,则应该是笔直的。毕竟人体是一个左右对称图形。 但如果人的脊柱出现了侧弯,从背后看就会变成一条曲线,比较普遍的情况是,有时会成为一个弯曲的C型,有的则是两个弯曲的S型。 正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果脊柱偏移躯干中线,X光片上的弯曲角度(Cobb角)大于10°时,就称之为脊柱侧凸,俗称脊柱侧弯。 脊柱侧弯对孩子有什么危害? 心理障碍脊柱侧弯逐渐加重后,在外形上就会显现出来。试想,在学校里,外形的异常难保不会引起到孩子的心理自卑,影响人际交往,久而久之出现心理障碍。 身体小病不断脊柱侧弯会引起脊柱两侧受力不平衡,长期下来可能会产生腰背疼痛,继而影响患者的呼吸系统、消化系统、血液循环系统等。 特别注意的是,如今正值暑假,许多家长带孩子报了不少兴趣班,如果孩子近段时间学习非对称的乐器、运动项目,比如击剑,羽毛球、大小提琴,建议应该做一下筛查,这些静态控制的动作一练就是好几个小时,发生脊柱侧弯的概率会大一些。 对于脊柱侧弯,王明杰博士只想提醒各位家长:早发现,早诊断,早治疗。让孩子少走“弯”路,家长是第一责任人。
王明杰 2024-09-06阅读量1334
病请描述: 毛发移植术作为一种改善毛发缺失和修饰上面部轮廓的直接有效方式,近年来在全球范围内得到了广泛应用。然而,毛囊成活率作为评估手术成功与否的核心指标之一,一直是业界关注的重点。围绕如何在手术中提高毛囊成活率,国内外尚未形成一致的规范和共识。为此,中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业学组和国家级医疗质量控制中心毛发移植亚专业专家组联合制定了《毛发移植围手术期提高毛囊成活率的专家共识》,旨在为临床医师提供科学、规范的操作指导。 文 | 刘驰 毛发移植手术的适应证 01 雄激素性脱发(AGA) 这是最常见的毛发移植适应证之一。 02 非活动期瘢痕性秃发 如烧伤、外伤或手术引起的瘢痕性秃发,需在确保病灶稳定的情况下进行手术。 03 体毛缺失或稀疏 眉毛、睫毛、胡须等部位的毛发稀疏或缺失亦可通过毛发移植进行改善。 04 稳定期白癜风与斑秃 这类患者需在病灶完全稳定的情况下考虑手术,以避免术后复发影响移植效果。 05 美容需求 包括但不限于面部轮廓的毛发修饰等。 毛发移植手术的禁忌症 01 术区存在恶性肿瘤或感染者 活动性病灶会影响手术效果,甚至引发严重并发症。 02 全身系统性疾病者 包括严重糖尿病、不稳定心脑血管疾病、凝血功能障碍等。 03 妊娠期或哺乳期女性 药物及手术可能对胎儿或婴儿产生不良影响。 04 免疫或炎症相关性脱发疾病(如活动期斑秃) 需在病情稳定后考虑手术。 05 不切实际的手术效果期望 需充分评估患者的心理状态,避免不切实际的期望导致术后不满。 06 心理或精神疾病 患有心理障碍或精神疾病是相对禁忌症。 毛囊的获取 在毛发移植术中,毛囊的获取方式直接影响到手术的成活率。当前主要有两种获取方式:FUE(毛囊单位提取术)和FUT(头皮条切取术)。 01 FUE 该技术创伤较小,恢复时间快,已成为目前较为普遍的毛发移植方式。然而,在FUE过程中,由于高速旋转的环钻针可能导致毛囊离断,降低成活率。因此,共识建议对毛囊离断率超过10%的情况应及时调整手术策略。 02 FUT 虽然FUT创伤相对集中,恢复时间较长,但在某些特殊情况下,仍然是获取毛囊的有效方式。 03 手术中毛囊离断的影响 多个研究显示FUE中的毛囊离断率为3%~9.2%之间(参考数据包括7%、5.09%、7.5%~8.8%、9.2%等),通常应控制在10%以下。如超过此比例,需及时调整取发技术或更换技术娴熟的主刀医师。此外,使用放大镜和定期休息以缓解术者疲劳也是减少毛囊损伤的重要措施。 毛囊的分离与保存 01 分离过程中的注意事项 在分离毛囊时,应使用手术刀片小心切除毛囊周围多余的脂肪、结缔组织以及皮脂腺开口以上的皮肤组织,但严禁刮除皮脂腺开口以下的表皮组织,避免损伤毛囊的重要结构,如毛球部和隆突区。同时,分离过程需在2~8倍视野下进行,并确保毛囊全程处于低温和湿润状态,以防止毛囊脱水。 02 保存环境的选择 毛囊保存时应保持绝对湿润,并维持低温(优选0~4℃)。林格氏液被推荐作为毛囊保存液,尤其在手术时间较长(超过6小时)时,可添加富血小板血浆(PRP)或组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐(histidine-tryptophan-ketoglutarate, HTK)细胞内保存液以提高保存效果。 毛囊的种植 01 种植方式与工具选择 临床常用的种植方式包括:统一打孔后再统一种植、边打孔边种植、以及打孔与种植同步完成。种植工具可选择宝石刀、微针或种植笔。对于瘢痕区,推荐使用宝石刀以提高精确度。研究表明,对于不同毛囊单位的种植,推荐使用不同规格的打孔工具:种植1根毛囊的毛囊单位时,建议使用直径0.60~1.00 mm的工具;种植2根毛囊的毛囊单位时,使用0.85~1.20 mm的工具;种植3根或以上毛囊的毛囊单位时,使用1.0~1.4 mm的工具。 02 种植密度的选择 根据共识,种植密度应控制在25~60 FUs/cm²之间,并根据受区的血供情况适当调整。如果患者要求更高的密度,需告知其可能降低毛囊成活率的风险。 术后护理 01 术后洗头与护理 术后24~96小时可开始使用无刺激洗剂轻柔洗头,但需避免摩擦头皮。术后7~10天建议清理受区痂皮。术后1周内避免剧烈运动、佩戴紧帽子、吸烟及摄入辛辣食物,以免影响毛囊成活。 02 预防并发症 术后常见的并发症包括毛囊炎、局部感染和头皮坏死等。共识建议在术后密切观察受区变化,如出现头皮血供不足或感染指征,应及时就诊。此外,使用米诺地尔、PRP、低能量激光等辅助治疗手段有助于提高毛囊成活率。 通过对共识内容的详细解读,本文全面介绍了毛发移植手术各个环节对毛囊成活率的影响因素,并提供了相应的操作建议。该共识的发布不仅填补了国内毛发移植领域的空白,也为提高手术成功率、规范临床操作提供了重要参考。希望所有从业医师能在临床中严格遵循这些建议,不断提高手术质量,为患者带来更好的治疗效果。 引用文献: [1]苗勇.毛发移植围手术期提高毛囊成活率的专家共识[J].中国美容整形外科杂志,2024,35(01):3-12.
刘驰 2024-08-30阅读量2048