病请描述:性早熟危害性及防治措施与建议: 性早熟可以被视作一种特殊的生理变化,它会导致儿童9岁前或7岁半前出现明显的性别差异,包括中枢性性早熟、外周性性早熟以及其他类似的性早熟症状。 性早熟可以分成两种:中心性和周围性。中枢性性早熟指的是在年龄增长的整个过程中,下丘脑-垂体-性腺轴会开始活跃并逐渐变得完善,最终导致生殖器官的发达。而外周性性早熟则指的是在年龄增长的情况下,身体中的性激素会增加,导致出现两性特征,但没有完全的性发展进程。 性早熟可能会严重损害儿童的健康和心理成长。性早熟可能会导致孩子的生理发育提前,从而影响他们的第二性征,例如乳房的发育和月经的来潮。如果没有及时的干预,孩子很容易被认为是独一无二的,从而导致他们出现自负、抑郁和其他心理障碍。除了这些,性早熟也会对孩子的体型和健康造成不利的影响。如果把它们的年纪放在更小的时候,就会导致他们的体重增加,而这些增加的体重通常会低于健康的年轻一代。 性早熟不仅会给孩子带来社会和心理上的压力,比如遭受嘲笑、歧视,还可能引发内向、抑郁、自卑等消极情绪。此外,这种现象也可能让孩子产生错误的性观念,从而影响他们的学业和生活。因此,家长和教育工作者应该密切关注孩子的成长,积极寻找并解决性早熟的问题,并给予他们必要的支持与帮助。 为了防止早熟,我们应该采取多种措施。下面是一些建议: 1. 为了让宝宝的健康成长,父母们应当尽量少吃一点油腻、熏制的肉、蚕蛹、甜点,而是要让他们摄取新鲜、营养丰富的水产、禽畜、水产蛋白质、豆制品、菌菇、豆腐、豆芽、蘑菇、萝卜、香菇、西红柿、茄子、香蕉。为了保护儿童的健康,应该尽可能地减少摄入含有成人特有营养物质的药物,例如参、花、虫、豆等。 2.为了保持健康的身体,建议每晚都要按照医嘱来休息,并且不要过度劳累。此外,黑暗的环境中也能够产生褪黑激素,这有助于阻止腺垂体促性腺激素的分泌,有效地预防性早熟的发生。 3. 为了防止儿童性早熟,应该尽量避免他们接触色情内容,如电影、电视、文字等,因为这些内容可能会让他们更早地认识到性别的重要性。 4. 家长应该尽快发现并采取有效措施来治疗孩子的性早熟,并且要掌握必要的医学知识,以确保孩子的健康成长。 除了日常观察,父母们也必须密切关注自己的宝宝,以便他们能够尽快适当地调整自己的健康状况,比如避免宝宝的第二性征提前显露、减缓体重增长,并且尽快到正规的医院寻求专业的护理。 为了预防性早熟,家长应该特别关注孩子的身心发展,并且要注意饮食、睡眠、避免色情视觉刺激等。此外,还应该及时发现并治疗孩子的性早熟症状,以确保他们的身心健康。
生长发育 2023-12-20阅读量3232
病请描述:慢性疼痛 慢性疼痛是指持续或反复疼痛大于3个月以上,或者疼痛超过组织损伤愈合时间,失去了让机体产生自我保护的意义。因此,慢性疼痛不仅仅是一类症状,更是一种疾病, 慢性疼痛往往是急性疼痛的延续,伴有其相关区域的炎症、肌肉力学失衡、组织结构的病变和异常等。但是,慢性疼痛又不仅仅是急性疼痛的简单延续,随着长时间疼痛的刺激,神经系统会出现外周敏化和中枢敏化,中枢神经发生可塑性改变甚至重构。许多研究表明与健康无痛人群相比,慢性疼痛患者脑部某些核团的功能或者结构会发生改变,此时即使原来疼痛的部位得到了治疗或已经治愈,再塑(重构)的神经系统从可逆性则逐渐转变为不可逆性,不但使疼痛慢性化,而且难以彻底治愈,需要长期的管理和治疗。若慢性疼痛因各种原因疼痛得不到合理的控制,患者常无法胜任其原来的社会角色,因不能工作而失去经济来源,导致焦虑、抑郁等情绪障碍和失眠等问题,疼痛也会不断易化和泛化,最终使得部分患者失能或残疾。因此,在积极预防急性疼痛发生(一级预防)的同时,需要积极预防急性疼痛慢性化(二级预防)和慢性疼痛患者的失能和残疾(三级预防)。 疾病、易感基因、外界环境、心理和社会等多种因素相互作用可以促进急性疼痛向慢性疼痛转化。疾病因素包括:炎症、压力、肌肉痉挛、损伤、退行性病变、肌肉力学失衡、过敏体质、疾病性质(例如自身免疫,癌症)、身体机能低下、睡眠不足等。心理和环境因素包括: 抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、社会孤立、对压力产生负面影响等*)。因此,慢性疼痛不仅仅是一种症状,也不仅仅是急性疼痛的一种时间上的延续形式,更是一种应当加以积极预防和治疗的疾病。 根据ICD-11,慢性疼痛分为:①慢性原发性疼痛:包括慢性原发性内脏痛、慢性广泛性疼痛、慢性原发性肌肉骨骼疼痛、慢性原发性头痛或颌面痛、灼口综合征、复杂性区域疼痛综合征。②慢性癌症相关疼痛,包括由原发癌症本身或转移病灶和癌症治疗所引起的疼痛。③慢性术后或创伤后疼痛,疼痛部位可局限于损伤或手术区域,投射到该区域的神经支配区域,也可牵涉到皮节。这类疼痛通常属于神经病理性疼痛。④慢性继发性肌肉骨骼疼痛,是一组表现各异的慢性疼痛,源于局部或全身病因引起的骨骼(包括脊柱与关节)、肌肉、肌健和相关软组织的持续伤害感受性刺激,也可与深部躯体损伤有关。疼痛可能是自发的或运动诱发的。⑤慢性继发性内脏痛,是指源自头颈部及胸腔、腹腔和盆腔内脏器官的持续性或反复发作性疼痛。⑥慢性神经病理性疼痛:由躯体感觉神经系统损伤或疾病引起的慢性疼痛,表现为自发痛、痛觉过敏或痛觉超敏,感觉异常,如带状疱疹性神经痛。⑦慢性继发性头痛或颌面痛:包括所有具有潜在病因的头痛和颌面部疼痛性疾病,在至少3个月内有一半以上时间发生疼痛与急性疼痛相比,慢性疼痛对机体的危害性更大,严重影响患者的生活质量: 影响日常生活:有数据显示,慢性疼痛患者中,54%的无法料理家务,47%的步行困难,43%的性生活方面有障碍,30%的生活不能自理。因此,慢性疼痛患者的日常生活饱受折磨。 睡眠:据不完全统计,44%的成年慢性疼痛患者伴有睡眠障碍()。情绪心理障碍:慢性疼痛会导致情绪心理障碍和认知障碍,后者反过来又会增强疼痛感受。对330例≥18岁的慢性疼痛住院患者的调查研究显示,64.1%的患者存在抑郁症状,44.7%的患者存在焦虑症状"。焦虑/抑郁情绪又进一步影响睡眠。 高血压:慢性疼痛的强度是高血压状态独立预测因子。对300例慢性疼痛和非慢性疼痛患者的对照研究显示,39%的慢性疼痛患者被诊断有临床高血压,只有21%的非慢性疼痛患者被诊断有临床高血压(p<0.001)(")。 影响社交能力和关系:28%的慢性疼痛患者认为他们的家人不理解疼痛对他们生活的影响,26%的患者认为他们的家人已经厌倦了听到他们对疼痛的抱怨和担忧,37%的患者因疼痛感到孤单。 残疾:慢性疼痛除了影响患者日常生活外,严重者还可导致残疾。2015年,全球因腰痛和颈痛导致的伤残调整生命年(DALYs)排在所有疾病(包含传染病、孕产妇、新生儿和营养性疾病,慢性非传染性疾病、伤害)的第4位。此外,骨关节炎也是导致残疾的常见原因()。 慢性疼痛与失业显著相关:慢性疼痛导致患者无法正常履职工作岗位,给患者的身心造成折磨的同时,也给患者的家庭经济带来沉重的负担和损失。研究显示,慢性疼痛患者因健康原因导致失业的比例显著高于无慢性疼痛者。 自杀意念:自杀意念在患有慢性疼痛的患者中相当普遍。3项酸立研究表明,慢性疼痛患者的自杀意念是非慢性疼痛患者的8倍。慢性疼痛患者中5%~14%的慢性疼痛患者在一生中尝试过自杀,约20%的患者有自杀的想法。他们常对疼痛感到无助和绝望。把疼痛灾难化,想通过自杀来逃避疼痛。
马彩毓 2023-12-15阅读量9606
病请描述: 确认性早熟后需要注意什么? 性早熟的表现:性早熟是指女孩在7.5岁之前、男孩在9岁之前出现性发育征象。若女孩在7.5岁前出现第二性征发育和性腺增大,如乳房发育和阴、腋毛生长,10岁前月经初潮:男孩在9岁前出现第二性征发育如睾丸及阴茎增大、出现阴毛、变声、阴茎勃起甚至排精现象,则判断为“性早熟”症状。性早熟会影响孩子的成年身高,提前进入青春期往往对应的是提前结束青春期,最终导致成年身高受损,其次性早熟的孩子过早地出现第二性征,在外貌、体形、声音等方面都会与同龄人产生差异。如果周围的同学因为这些差异而进行嘲笑、排挤,就容易让孩子出现自卑、抑郁等心理障碍,破坏孩子的身心健康,甚至对他们的性格产生巨大影响。如果怀疑孩子出现了性早熟,还是应该尽快就医,确诊之后可以进行一些针对性的治疗,治疗持续时间大概在两年以上。在这期间除了配合医生的医嘱以外,日常饮食上应当注意规律进食,让血糖相对平稳。包括积极吃早餐,减少晚餐的食物摄入量,吃饭的时候速度慢一点,增强一点饱腹感。总体来说还是要按照一个均衡的饮食结构,控制体重,预防肥胖,养成规律运动的好习惯。 并不是每一类性早熟都需要立即用药治疗,临床上医生在进行一系列检查之后,如诊断为中枢性(真性)性早熟伴骨龄超前和预测最终成人身高矮小才需要给予抑制性激素类药物治疗。其他类型的性早熟门诊观察病情发展或者根据原发病进行治疗。绝大多数性早熟可以干预的,早期发现、及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高。除了采取检查和治疗措施之外,父母要特别注意关心孩子的心理变化,明确诊断后向孩子讲一些必要的知识,帮助孩子适应自己身体的新变化,所以,保护好孩子是家长的当务之急。定期体检,必要时完善基因检测定期带孩子体检,既能全面了解孩子的生长发育情况,如果发现其他引起性早熟的原发疾病也可以及时进行针对性治疗。对于有性早熟家族史的家庭,在条件允许的情况下,可以进行相关基因检测,做到早发现、早干预。此提醒各位爸爸妈妈,一旦发现孩子有性早熟的征象,父母应尽早带孩子到正规儿童医院内分泌科就诊,同时也要定期进行儿科体检,以免延误科学干预的最佳时间。
生长发育 2023-12-04阅读量2609
病请描述:从肝论治阳痿体会 案例:李某,40岁,2023年,3月20就诊。主诉:阳痿伴乏力胸闷半年余。现病史:患者平时工作繁忙,压力较大,时常加班,与妻子不和,近半年阴茎勃起困难,性欲底下,伴胸闷气短,两胁胀满,时有哎气,饮食不规律,纳差。二便调畅。舌红苔薄白,脉象弦细。辩证:本病患者属于肝郁不舒,肾阴亏虚,宗筋不畅。处方:柴胡10香附10郁金10白芍15合欢皮20青皮10陈皮10蒺藜30山茱萸15五味子15肉苁蓉9蜈蚣3甘草9上方水煎服,早晚各一次。二诊,上方服两周后,病人自述夫妻生活已经可以完成,就是硬度不够,时间短,乏力胸闷好转,舌淡脉弦细,原方加熟地黄,菟丝子滋补肾精。一个月后信息告知阳痿已好,精神状态比以前都好,夫妻关系也改善。 体会:本例患者平素压力过大,心情抑郁,过度劳累。病机属于肝郁气滞,精气不足,宗筋失养,导致阴茎勃起困难。当今社会男人压力太大,抑郁的心理障碍者常见。肝主疏泄,性喜条达,当包括阴茎勃起和射精功能,从肝论证阳痿正是抓住肝郁不舒,疏泄失常这一病机。方中柴胡,郁金,香附,青皮疏肝解郁,畅通血脉,使血管、神经放松。用当归,白芍,枸杞,山茱萸滋养肝血,两者如渠成水至,阴茎气血冲赢,自然勃起,再稍佐补阳要如肉苁蓉等亦阳中求阴,以助勃起持久,约束有力,如此理气养血,刚柔并济,消补兼施提现中医辩证论证思想。而不是掉入阳痿即是阳虚的“怪论”,诸不知阴虚亏占十之七八,气郁血虚也司空见惯,湿热下注、血脉瘀滞等实证。 阳痿是难以启齿的“隐疾”,可带来生活质量下降,与配偶关系紧张,甚至家庭破裂,患者自尊心、自信心下降的后果。阳痿的病因复杂,它的发生、发展与多个脏腑、多系统及社会,心理因素有关。阳痿是个神奇的疾病,中医辩证论治,不仅注重阴茎勃起的症状,还重视心、肝、脾、肺、肾脏腑的调理,更强调患者夫妻双方心理互感以及协调配合,综合治疗。
王贻江 2023-09-26阅读量1492
病请描述: 李某,40岁,2023年,3月20就诊。主诉:阳痿伴乏力胸闷半年余。现病史:患者平时工作繁忙,压力较大,时常加班,与妻子不和,近半年阴茎勃起困难,性欲底下,伴胸闷气短,两胁胀满,时有哎气,饮食不规律,纳差。二便调畅。舌红苔薄白,脉象弦细。辩证:本病患者属于肝郁不舒,肾阴亏虚,宗筋不畅。处方:柴胡10香附10郁金10白芍15合欢皮20青皮10陈皮10蒺藜30山茱萸15五味子6肉苁蓉9甘草9上方水煎服,早晚各一次。二诊,病人自述夫妻生活已经可以完成,就是硬度不够时间短,乏力胸闷好转,舌淡脉弦细,原方加熟地黄,菟丝子滋补肾精。一个月后因感冒来诊,告知阳痿已好,精神状态比以前都好,夫妻关系也改善。 本例患者压力太大,心情抑郁,过度劳累。病机属于肝郁气滞,宗筋失养,导致阴茎勃起困难。当今社会男人压力压,抑郁的心理障碍者常见。肝主疏泄,性喜条达,当然包括阴茎勃起和射精功能。从肝论证阳痿正是抓住肝郁不舒,疏泄失常这一病机。方中柴胡,郁金,香附,青皮疏肝解郁,畅通血脉,当归,白芍,枸杞,山茱萸滋养肝血,两者如渠成水至,阴茎气血冲赢,自然勃起。稍佐补阳要如肉苁蓉等亦阳中求阴,以助勃起持久,约束有力,如此理气养血,刚柔并济,消补兼施提现中医辩证论证思想。而不是掉入阳痿即是阳虚的“怪论”,诸不知阴虚亏占十之七八,气郁血虚也司空见惯,湿热下注、血脉瘀滞等实证。 阳痿是难以启齿的“隐疾”,可带来生活质量下降,与配偶关系紧张,患者自尊心、自信心下降的后果。阳痿的病因复杂,它的发生、发展与多个脏腑、多系统及社会,心理因素有关。阳痿是个神奇的疾病,中医辩证论治,不仅注重阴茎勃起的症状,还重视心、肝、脾、肺、肾脏腑的调理,更强调患者夫妻双方心理互感以及协调配合,综合治疗。
王贻江 2023-09-22阅读量2783
病请描述:很多人一听到腰背痛,第一反应就是腰椎间盘突出。殊不知,腰背痛是一个很复杂的症状,所有能够影响腰部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓等结构的因素,都可能引起腰背痛。 今天我们就帮大家理一理,有哪些常见的疾病可以引起腰背痛。 总体上,能够引起腰背痛的疾病可以分为五大类:脊柱及周围软组织疾病、神经疾病、内脏疾病、血管疾病和心理疾病。 1. 脊柱及周围软组织疾病 脊柱及周围软组织疾病是引起腰背痛最常见的一类因素,主要是一些能够引起脊椎、肌肉和韧带改变的疾病,如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、脊椎骨折、感染性脊柱肿瘤、先天性畸形、腰肌纤维组织炎等。 脊柱及周围软组织疾病所引起的腰背痛往往会持续较长的时间,可达到数天甚至数年,且疼痛通常会在活动后加重,卧床休息后能够减轻,有些患者还会伴有手脚麻木、下肢疼痛、间歇性跛行等症状。 2. 神经疾病 有一些神经相关的疾病可以影响到腰背部的神经功能,引起腰背痛,如急性脊髓炎、腰神经炎、颈椎炎、神经纤维瘤、神经鞘瘤以及其他累及神经根的囊肿和肿瘤。 神经疾病所引起的腰背痛常常具有放射性,疼痛可以从腰部沿着腰椎向下延伸至臀部和大腿后侧。与腰椎间盘突出所引起的神经根受压不同,神经疾病患者会为了减轻症状,不得不在夜间起床四处行走。 3. 内脏疾病 部分内脏疾病也可以放射到腰背部,引起疼痛,如肺胸病变等呼吸系统疾病、肾或输尿管尿管结石、腹膜后肿瘤,以及盆腔、直肠、前列腺和子宫附件炎症等。 腰背痛一般不是内脏疾病的唯一和最主要症状,且疼痛不会因活动而加重,也不会因休息而减轻。 4. 血管疾病 一些血管疾病也可以引起腰背疼痛,如腹主动脉瘤、周围血管病变等。 腹主动脉瘤所引起的腰背痛多与活动无关,且疼痛位置较深;而周围血管疾病在引起腰背痛的同时,还可以引起间歇性跛行,需要与腰椎椎管狭窄进行鉴别。 5. 心理疾病 单纯的精神心理因素也可以引起腰背痛,只不过在临床上比较少见。 心理疾病所引起的腰背痛没有典型特征,很难直接诊断,通常需要首先排除器质性的因素再去考虑。 总而言之,能够引起腰背痛的原因非常多也非常复杂,当出现腰背痛时,不能想当然地认为一定是腰椎间盘突出或者腰肌劳损,更不能自己随意吃药、按摩,而是应该及时前往正规医院,由专业医生进行检查和诊断。明确腰背痛的真正原因后再进行针对性的治疗。
许鹏 2023-09-21阅读量9610
病请描述:作为家长的,一定希望自己的孩子可以健健康康地长大,但是往往在孩子成长的道路上会出现一些阻碍孩子生长的绊脚石,这其中,性早熟就是一大绊脚石,孩子一旦出现性早熟的现象,就会对其生长发育造成很严重的危害,家长有必要了解性早熟的危害。 首先,性早熟最为明显也最为严重的危害在于性早熟会造成孩子的身材矮小。性早熟的孩子虽然会在短时间内猛涨个子,但是这仅仅是短时间内的一种现象,性早熟会使孩子的骨骼生长速度加快,家长就会觉得孩子比同龄的小孩都高,反而会疏于对孩子身高的重视。但是实际上由于性激素的提早催发,孩子的骨骼发育过早,就会最终导致孩子的骨骺提前闭合,自然而然孩子的生长周期就会比其他孩子短,最终就会导致性早熟的孩子矮于同龄孩子,造成身材矮小。 孩子性早熟不仅仅会对身高产生不利的影响,也会对孩子的心理造成很大的问题。孩子如果比同龄孩子早出现出现性特征,生殖器官过早发育,会很容易使孩子产生心理负担,严重的会诱发心理疾病,心理障碍。孩子在看到自己与身边的朋友,同龄人在外表和体型上有不太一样的时候,就会难免产生一些自卑的心理,而且会使孩子分心,女孩子过早发育又没有独自处理好生理期问题的能力会给孩子的生活带来很多不便,也会在学习上产生不好的影响,严重的也会对孩子长大后的心理状态产生不良影响。 性早熟的孩子通常会出现内分泌失调的现象,问题较小的可能会出现性激素水平失调的问题,而问题较严重的则会出现系统性内分泌失调,这些都是不可忽视的,如果长时间忽略会对孩子的生长发育及身体其他方面产生很大的不良影响,比如会引发孩子出现全身性多毛症状等。 所以家长要在平时多多关注留意孩子的身体发展情况,一旦发现孩子有性早熟倾向就要及时干预,及时去医院检查然而并不是所有的性早熟都要治疗,要分型,有的是快速进展的,从乳房发育到来月经,可能一年或者一年半,不能确定是真性还是假性需不需要治疗的时候,一定要交代定期随访。
生长发育 2023-08-07阅读量4361
病请描述: 大家对抑郁症治疗方面有很多误区,其中之一就是很多抑郁症患者或者家属对精神病院有误解,以为精神病院就是“疯人院”,是只有"疯子"才去的地方。 其实,精神疾病是一个很大的范畴,也包括了抑郁、焦虑、失眠等疾病。 所以,抑郁症既是一种精神病,也是一种心理病,需要看精神心理科,但不是通常我们所指的精神病。 抑郁症是由多种原因引起的,发病持久、症状明显的一类心境障碍。通俗地讲,抑郁症在精神疾病与心理疾病中均有一定的体现,抑郁情绪的早期,患者的症状多以心理异常感受为主,一旦发展成抑郁症,则会出现一些精神病性症状。 临床可见,心情低落和现实过得不开心,情绪长时间地低落消沉,从一开始的闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑、痛苦、悲观、厌世,感觉活着每一天都是在绝望地折磨自己,消极,逃避,甚至更有自杀倾向和行为。患者患有躯体化症状。胸闷,气短。 每天只想躺在床上,什么都不想动。有明显的焦虑感。更严重者会出现幻听、被害妄想症、多重人格等精神分裂症状。 抑郁症每次发作,持续至少2周以上、一年,甚至数年,大多数病例有复发的倾向。 得了抑郁症,患者一定要及时的看诊,及时进行科学规范化治疗。 以上的文章是针对“抑郁症”相关问题给大家做的详解介绍!有什么不明白的地方,还可以在在线咨询医院的医生!
高小宁 2023-06-25阅读量4699
病请描述:口下颌肌张力障碍的诊断及治疗 口下颌肌张力障碍 (OMD) 是一种罕见的局灶型肌张力障碍,表现为下颌、面部和舌头持续或重复的不自主运动。患有 OMD 的人可能会向牙医或全科医生提出非特异性症状(包括下颌或面部疼痛、磨牙症、下颌半脱位或脱位,或下颌颤抖),或者可能被转诊给颌面、耳鼻喉科或头颈专家。许多临床医生不了解这种疾病,这可能导致诊断延迟、不必要的并发症和不适当的治疗,重要的是不要错过肌张力障碍的诊断,因为它可以通过肉毒杆菌毒素注射、口服药物、物理治疗、口腔矫治器和深部脑刺激来成功控制。 发病年龄通常在45至70岁之间,女性与男性的比例约为1.3-2:1。据报道,患病率为 6.9/100 000,发病率为3.3/1 000 000。 包括 OMD 在内的肌张力jQuery18101482208915366079_1682214066755障碍通常被认为由于漏诊和延误诊断而被低估,这可能部分是因为临床医生的知识有限,通常诊断延迟为1-6年。 病因是什么? 大多数成人发病的肌张力障碍是原发性和“特发性”,没有具体原因。 继发性肌张力障碍是由潜在疾病引起的,可能是遗传的(已知的遗传起源)或获得性。 获得性继发性肌张力障碍包括神经退行性疾病(如帕金森病和多系统萎缩)、外伤性和围产期脑损伤、脑干疾病(如缺氧、中风、肿瘤或多发性硬化),以及药物,尤其是抗精神病药物。人们认为,大多数肌张力障碍病例都有一个共同的病理生理过程,主要表现在三个方面:感觉运动回路内的抑制丧失、感觉运动整合被破坏和适应不良的稳态可塑性,这会导致肌肉变得过度活跃。 OMD症状的临床特征 由于OMD可以伪装成其他几种牙科和医学疾病,因此很容易被忽略。常见的症状是磨牙和磨牙、牙齿断裂和折断、下颌和面部疼痛、流口水、颞下颌关节 (TMJ) 半脱位或脱位,以及舌头和面部的不自主运动。患者可能会非特异性地抱怨面部和咀嚼肌的肌肉紧张和疲劳,并且头痛、抑郁、焦虑和睡眠障碍也可能很突出。 在OMD患者发病之前,可能有间歇性、不自主运动的病史,这些运动涉及干扰说话和进食的下颌肌肉组织。有许多典型的肌张力障碍的特殊特征,在病史上询问它们是有用的(特别是“什么使它变得更糟?”和“什么使它变得更好?”)。 不自主运动往往会使OMD变得更糟:这些可能是下颌肌肉组织的局部(例如,说话时下颌震颤)或身体远端部位(例如,下颌仅在行走时才会偏斜)。有时症状是特定于任务的,仅在某些活动中出现,例如,仅在说话时而不是在唱歌时。矛盾的是,在某些人中,诸如咀嚼或将舌头移动到某些位置等自愿运动可能会减轻或暂时停止他们的症状;这种被称为“姿势拮抗”或感觉技巧的临床特征是肌张力障碍的特征。询问职业史很重要,因为专业和高度练习的木管乐器和铜管乐器演奏者的OMD发病率增加,即所谓的“口气肌张力障碍”。 它可能会特别出现在乐器的吹嘴周围形成密封的问题(“特定于任务”),或者可能会在其他活动中表现出来,例如,说话时缩回嘴唇,或在休息时自发地做鬼脸。 体征 在OMD中,下巴和面部肌肉、舌肌或舌头肌肉或组合的收缩是持续的和有规律的(在同一方向上)。它们通常是“扭曲的”,并且通常会因自愿运动而加剧。有时会伴随下颌、舌头或嘴唇的震颤,或受影响的肌肉肥大。异常的不自主肌肉运动会干扰正常的口腔功能。它们通常会导致“姿势”,这被视为下巴的不自主打开或关闭,或者向前或横向拉动和扭转下巴。 亚型取决于受影响的肌肉,可按以下一种或多种模式分类:咬合(闭合)、张开、偏斜或下巴偏斜,或舌头不自主地伸出。 颞肌、二腹前肌、咬肌和翼外侧肌通常受累,触诊时它们会变得柔软。收缩本身可能是缓慢的或迅速的、偶发的(仅发生在某些位置)或连续的,有时可能发生在一天中的某些时间。这会使诊断变得困难。如果患者试图抵抗运动,则可能会看到额外的“溢出”运动,为了减轻这些运动,应在放松和自主运动期间评估。 张力障碍性痉挛可以以多种方式出现,可能表现为鼻部收缩、面部表情、嘴唇撅起或吸吮、舌头运动障碍、嘴角回缩和颈阔肌痉挛。OMD有时是节段性的,与颈部或肩部肌肉的肌张力障碍(颈肌张力障碍)、眼睑(眼睑痉挛)、上面部肌肉或喉部(痉挛性发音障碍)有关。 当出现眼睑痉挛和上面部肌肉痉挛时,称为梅格综合征。偶尔它可能是多灶性的,例如,一个从青年时期就有“作家痉挛”(手部局部肌张力障碍)的人可能在以后的生活中出OMD。询问身体其他部位的肌张力障碍的先前或长期症状是有用的,因为他们可能不是自愿的,但它们的存在增加了新的下颌骨症状由OMD引起的可能性 诊断 OMD的诊断是复杂的,因为它以各种形式和严重程度呈现。诊断基于个人信息、病史、神经系统检查和肌内肌电图 (EMG) 确认。OMD患者通常由神经科医生诊断并意识到他们的问题。鉴别诊断包括 TMJ 疾病(如磨牙症或自发性髁脱位)、面肌痉挛和心理障碍。 OMD的症状会因情绪因素而恶化,这也是延误诊断的原因之一。 治疗 药物:目前用于治疗肌张力障碍的各种药物疗效的循证信息不足。然而,抗胆碱能药物、巴氯芬、苯二氮卓类药物、抗帕金森药物、抗惊厥药、卡马西平、多巴胺受体激动剂、左旋多巴和锂是一些用于管理OMD的药物。 物理疗法:物理疗法被认为会随着时间的推移促进大脑重塑,从而减少肌张力障碍运动。 这种反应在音乐家中得到了很好的认可。 肉毒杆菌神经毒素 (BoNT) 注射:BoNT注射液是治疗OMD的一种有前途的疗法,它是一种有效的神经毒素,可阻止突触前连接处乙酰胆碱的释放,从而导致骨骼肌的暂时化学去神经支配。如果以EMG为指导,BoNT注射可以留下更好的效果,这样可以延长BoNT注射之间的间隔。BoNT注射主要依赖于技术。根据治疗剂量的不同,预计会出现下颌无力或震颤、失去微笑和吞咽困难等副作用。oNT 可能具有免疫原性,一些患者在多次注射后可能会出现继发性无反应。据报道,BoNT治疗舌肌张力障碍时出现吞咽困难、言语问题和过度肌肉无力。 深部脑刺激(DBS):深部脑刺激手术是一种有效且安全的治疗方法,已经广泛应用与治疗肌张力障碍,对于对药物治疗反应不佳的OMD,可以通过对苍白球或丘脑底核进行深部脑刺激来治疗,可以明显改善症状,提高生活质量。 总结 口下颌肌张力障碍 (OMD) 的特征是下颌、面部和舌头持续或重复的不自主运动,导致姿势异常,有时还会出现震颤。下颌肌肉不自主的、重复的、有规律的收缩,随着自主动作而恶化,应怀疑OMD。颞肌、二腹前肌、咬肌和翼外肌通常受累,触诊时可能肥大和触痛。OMD 可以通过肉毒杆菌毒素注射、口服药物、物理疗法和深部脑刺激来成功管理。
潘宜新 2023-04-24阅读量6987
病请描述:首先 会阳痿么? 开门见山地说,如果感染COVID-19,会对男性健康有负面的影响,包括精液参数下降、睾丸激素水平可能降低以及,勃起功能障碍的风险增加[1]。 有研究发现,在COVID-19大流行期间,磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5i,也就是西地那非、他达拉非这样治疗葧起功能障碍的药)的销售显著增加。这个数据怎么解读呢,有可能是因为在这段时间大家的杏活动水平增加了,也可能表明葧起功能障碍的患病率增加了[2]。有学者比较了「有」(N=25)和「无」(N=75)COVID-19感染史的男性,发现有感染史的男性葧起功能障碍的患病率显著增加(OR 5.66)[3]。另一项研究则发现COVID-19患者发生ED(羊尾)的相对风险是没有感染患者的2.64倍[4]。也就是说,从数据上来看,COVID-19确实增加了ED的风险。根据一篇系统综述的结果,2021年发表的关于COVID-19与ED的文章中,ED的患病率为50%,这个数据高于2022年发表的文章(17%)。为什么这两年ED的患病率会差这么多呢?文章认为,一方面可能是由于2022年发表的文章样本量远远大于2021年(250,338对268),另一方面可能就是这两年COVID-19不同变异毒株的影响[4]。另外,感染COVID-19后疾病的程度也对ED存在影响,中度和重度病例发生ED的概率分别是轻度病例的28.402倍和47.793倍[5]。 根据目前的研究观点,COVID-19影响葧起功能导致ED的机制可能有以下几种: 01 内皮功能障碍 我们知道,COVID-19会影响肺部和心血管系统等多个脏器。丁丁的勃起功能,与血管内皮细胞功能有着密切的关系。COVID-19可引起内皮细胞损伤,导致内皮功能障碍,而血管内皮功能障碍是ED的标志[6]。一项研究观察了从症状性COVID-19感染中恢复,随后发展为重度ED,并接受到丁丁假体手术患者的丁丁组织,通过研究其组织病理学特征,在丁丁血管内皮细胞附近发现了胞外SARS-CoV2病毒颗粒,而且海绵体中内皮NO合成酶表达降低[7]。这项研究支持了内皮功能障碍在COVID-19介导的ED中的潜在作用。不过研究的局限性在于样本量非常小(只有两例患者)。 02 糕丸直接损伤 感染COVID-19的患者在急性期和恢复期米青液和糕丸中均发现了新型冠状病毒[8]。尸检报告显示,患者糕丸水肿,轻度淋巴细胞浸润,显著的白细胞减少,生精小管损伤[9]。 03 性腺功能减退[10] 一项大型研究发现,COVID-19与睾酮下降有关,85%的患者出现继发性性腺功能减退[11]。不过,COVID-19与低睾酮之间的关系尚未完全阐明,但在COVID-19流行背景下的低睾酮肯定会导致葧起功能、杏欲和杏糕潮功能受损。 04 炎症因子 IL-1β、IL-6、TNF-α与性功能障碍的临床进展相关[12]。在COVID-19患者中,IL-6可作为ED的标志物,当其临界值为14.2 ng/ml时,检测ED风险的敏感性为0.78,特异性为0.72[13]。 05 肺血流动力学受损[10] 如果肺功能受损,可能会影响氧饱和度而损害葧起功能。因为氧气是NO合成酶合成一氧化氮(NO)所需的底物之一,NO激活内皮细胞中的鸟苷环化酶,导致环鸟苷单磷酸浓度增加,进而诱导丁丁海绵体的血管平滑肌细胞松弛。 06 心理障碍 对COVID-19的恐惧可能导致焦虑和恐慌,从而引起消极的心理反应,包括适应障碍和抑郁,这些反应与杏欲下降直接相关。一项研究显示,对感染和/或传播COVID-19的恐惧对杏功能障碍的发生影响最大。COVID-19很少通过杏焦传播[15],而与感染者口、鼻和唾液中的飞沫接触则可促进COVID-19的传播[16]。因此,许多人认为他们杏欲下降的原因是害怕从伴侣那里传播疾病。由于无症状感染者容易将病毒传播给他人,一些参与者表示,他们拒绝发生杏行为主要是因为他们不知道伴侣是否生病。 已经有大量的研究发现心理因素对ED存在负面影响[17-19],包括焦虑、抑郁等。尤其是在COVID-19大流行期间,不仅心理障碍总体增加了,治疗这些疾病的药物(如选择性血清素再摄取抑制剂-SSRIs)的使用也增加了。还有一点,在实施社交限制后,由于COVID-19对人们产生的心理影响,参与调查的人员饮酒倾向有所增加[23]。恐惧和错误信息导致他们相信饮酒可以杀死病毒,因而一些人开始求助于酒精[24]。酒精摄入是导致杏功能障碍的诱因之一。随着大流行的控制和对COVID-19的更多了解,在没有详细的病毒感染临床信息的情况下,康复近半年的患者葧起功能受损和心理困扰的情况都有所改善[17]。至于感染目前的流行株后会有什么样的反应,未来还需要更多研究进一步评估。不过话又说回来,男同志们想保障生育能力,除了枪支好使,弹药也要备足!有研究证实:精液硒浓度为0.63~0.87mmol/L时,精子活力最高,为0.5~0.8mmol/L时,精子受孕率最高,<0.46mmol/L时,则可引起男性不育。 据统计,我国城市居民的饮食结构中,成年人硒的日摄入量大约在20—30微克范围,离中国营养学会提出的推荐值60—400微克相差甚远。因此,对备孕期男性而言,除了注重多样化饮食,补充锌硒强化营养剂也非常重要。推荐:凯贝尔蛋白锌硒咀嚼片,选用富锌富硒全蛋质粉,锌硒同补,强力助孕。从鸡蛋中提取的天然活性蛋白锌和蛋白硒吸收效果更好,非常适合备孕期男性和缺乏微量元素者服用。新的一年就要来了,养好精子、调整好心理状态,才能“一击即中”得兔宝哦! 1356上午门诊
夏烨 2023-01-13阅读量2878