病请描述： “工娱治疗”是精神心理疾病的一种辅助治疗方法，顾名思义就是通过工作、劳动、娱乐和文体活动转移患者注意力，减少幻觉、妄想等不良症状的影响，减轻病态体验，克服焦虑、抑郁或恐惧等恶劣情绪，增强集体观念，减少住院的孤独、苦闷，激发对生活、工作的兴趣，为回归社会做好准备。 “劳动、娱乐也是一种治疗方法，通过‘工娱治疗’使这些患者获得成就感，促进精神、心理的康复，并尽快适应社会。 “工娱治疗”打开患者心结 与其他躯体疾病不同，精神心理疾病除了要采取物理仪器、药物、行为矫正、心理辅导外，工娱治疗效果非常明显。在以药物治疗的同时，要让患者走出精神心理障碍，就要鼓励他们多参与一些娱乐活动以及社会功能训练，打开心结，放松心情。 图来源于摄图网，侵删 此外，精神心理疾病患者一般住院时间长，且大多患病时间长，反复复发，多处求医，存在不同程度的心理问题。心理医生会根据患者的相应症状、躯体状况、兴趣爱好等进行综合评估，制订工娱活动计划，通过鼓励康复患者自愿参加和医务人员辅导学习的方式，有效增强了康复患者的动手动脑的能力。 “工娱治疗”的形式多样化，并不拘泥于某一种特定的方式或行为，经过综合评估，只要是对患者康复有利的工作、娱乐活动都可以作为工娱治疗项目。“工娱治疗”是一项具有明显针对性的辅助治疗方式，一定程度上矫正了患者生活被动、懒散、孤僻等不良行为，增加了患者与社会环境的接触，丰富了患者住院时期的生活情趣，改善了患者人际关系，避免了患者住院期间成日瞌睡在床、苦闷无聊的状态，摆脱病态思维的制约，从而促进疾病的康复和社会功能的完善，为患者回归社会重获健康打下了重要的基础。 以上的文章是针对“工娱治疗”相关问题给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
高小宁 2023-06-15阅读量2280
病请描述： 复发是精神分裂症患者面对的极为严峻问题。复发可能对患者大脑进一步受损，造成更严重的认知和其他精神功能损害，使患者的社会能力下降，逐渐趋向衰退，导致人际沟通障碍、自我意识缺乏等。反复复发不仅挫伤了患者及家属治愈的信心，影响其对治疗的依从性，而且加重了家庭及社会的负担。 为什么精神分裂症的复发率那么高？ 由于人们对精神分裂症认识不足、对精神病患者歧视，一部分患者直到精神症状发展到较重的程度时，才被送到医院就诊，导致反复发作。精神分裂症复发长期困扰着临床医生及患者，要想预防复发，就要首先了解导致复发的主要因素。 1.药物依从性差 药物依从性差简单的说就是不按医嘱服药，私自停药。医院精神分裂症复发住院的患者中，发现70%的患者因自行停药复发。依从性差的可能原因： （1）对维持治疗的重要性缺乏了解：精神症状缓解后，患者及家属认为已经痊愈了，便自行减药、停药； （2）药物不良反应：部分患者因静坐不能、体质量增加、睡眠增多等不良反应，而拒绝服药； （3）监护不当：患者自知力未完全恢复，会因无人监护、督促而停药； （4）经济水平可能影响依从性。 图来源摄图网，侵删 2.社会支持 社会支持也是影响精神分裂症复发的重要因素，精神分裂症患者普遍得到的社会支持普遍较低。社会支持是指个体在应激时，从家庭、朋友和同事等处获得的物质及精神支持。研究表明社会支持与许多躯体疾病及心理障碍有关，缺少社会支持不利于健康人格的塑造，易导致不良行为的发生。 另外，对患者过多指责、过度包涵、情感过多介入也会影响患者病情。低亲密度、低情感表达、低成功性、低组织性及高矛盾性的家庭环境，生活压力大，遇到重大事件时适应不良易导致精神分裂症患者复发。 3.季节 精神分裂症的发生与季节、气温、降雨等气候因素有关；精神分裂症患者在春夏之交的3、4、5、6 这几个月，病情复发率最高。 因此，在这几个月份中，应更加仔细地观察病情，对患者做好健康宣教，及时发现病情复发的先兆，及时调整药物，减少长期住院精神分裂症患者病情复发，减轻患者的痛苦，减少医疗风险。 4.其他 精神分裂症复发受多种因素影响。研究显示患者年龄越小、家庭经济差、有家族史、隐渐起病者、病程越长，复发率更高。 对于精神分裂症家属来说，能做的就是及时发现患者发病的情况，及时将患者送往医院，这会极大的减小风险。对患者的支持特别重要，很多复发都是因为过度的刺激引起的。 以上的文章是针对“为什么精神分裂症的复发率那么高”相关问题给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
高小宁 2023-06-12阅读量1724
病请描述： 治疗抑郁症，哪种治疗方法才是最好的？一些抑郁症患者常常会咨询:“我这个病到底用什么方法才能治好啊”？其实，不同的抑郁症患者，治疗方法是不同的，具体怎么治，用什么方法，专业医生会根据患者病情、检查结果及多方面结合制定个性化诊疗方案。 1.药物治疗 抑郁症最明显的体验就是情绪低落，而情绪的产生是有其生理基础的。研究发现，抑郁症、焦虑症等心理疾病的症状表现，与大脑神经系统中的5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质有关，当使用药物提高或降低相应的神经递质的浓度时，这些疾病的症状就会改善。 抑郁症治疗是一种综合性的治疗，药物治疗中以西药治疗为主，此外，中药在抑郁症的治疗中也起到了巩固、辅助的作用，能够起到疏肝解郁、健脾养心的功效，可使抑郁症状得到改善。 2.心理治疗 心理治疗，是目前抑郁症诊治不可或缺的手段，能够对抑郁症的治疗起到事半功倍的效果。 心理医生会针对抑郁症患者进行专业的心理疏导或治疗，帮助你分析病因，解释病情，改变不适当的认知或思考习惯、或行为习惯；心理医生会详细了解家庭、社会、工作、疾病等给患者带来的心理负担，挖掘出患者内心的深层压力，诱发患者发泄自己内心的委屈和愤怒，来缓解自己不良的心理状态。同时，心理医生能教会患者学会自我心理调节，重建恰当稳定的人际关系，回归社会，达到全面的社会康复。 3.物理仪器治疗 抑郁症的物理治疗在临床上实践应用较多的有：重复经颅磁刺激治疗、无抽搐电痉挛治疗、生物反馈治疗等等。 物理仪器治疗主要是微电流刺激及离子渗透的形式调节脑部失调的交感、副交感神经，兴奋抑制神经等，可降低5-羟色胺的代谢，提高5-羟色胺能神经元的活性，并协调去甲肾上腺素与5-羟色胺之间的平衡，增加去甲肾上腺素的代谢，恢复大脑功能，增加神经系统调节功能，从而发挥抗抑郁作用。 精神心理疾病的治疗不能停留于“缓解症状”，还要阻断复发，最终的检验标准是患者能不能恢复社会功能，正常地学习、工作和生活，这个是金标准。 所以，在治疗抑郁症上，我院采用综合系统化治疗(中西医药物结合治疗、物理仪器治疗、心理治疗、康复指导等综合诊疗模式)：从根据患者的个人特点、疾病病因、疾病病史、健康状况、社会环境等等全面、科学、精准的治疗；根据病症类型，神经受损程度，神经递质平衡紊乱情况，疾病严重程度和患者体质等综合考虑治疗方案。 以上的文章是针对“抑郁症治疗方式”相关问题给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
高小宁 2023-06-09阅读量1152
病请描述： 怎么确定自己是否患抑郁症？其实很多人都有不同程度的抑郁，只是自己没有意识到而已，所以了解抑郁症的症状是很有必要的，这样才能更好的预防和治疗抑郁症。 01.情绪状态 抑郁症最为明显的症状就是情绪低落、消极，甚至失去兴趣和愉悦感。抑郁症患者经常会觉得无助、绝望、对未来没有希望，甚至出现自杀倾向。如果一个人感到这种情绪已经持续数周或数月，并且没有明显的改善，那么很有可能是患有抑郁症。 02.生理症状 除了情绪低落之外，许多抑郁症患者还会出现一些身体上的症状，例如： -失眠或睡眠过度 -疲劳或虚弱感 -食欲改变（过于饥饿或食欲减退） -器质性疾病不能解释的身体不适 如果这些症状持续存在，并且没有明显的生理原因可以解释，那么可能是患有抑郁症所致。 03.思维和行为 除了情绪和生理症状之外，抑郁症还会影响患者的思维和行为。一些常见的表现包括： -思考方式变得消极、悲观甚至自责 -避免社交、缩小社交圈子 -缺乏动力、减少活动量 -无法集中注意力、记性变差 -变得易怒，情绪容易失控 这些思维和行为的改变也可能是抑郁症的症状。 04.社会功能 抑郁症不仅对个人有负面影响，也可能对家庭、工作和社交生活产生重大影响。例如，抑郁症可能导致一个人缺席学校或工作，难以满足社交需求或处理家庭事务。如果这种影响已经持续了几周或更长时间，并且没有明显的原因则可能需要考虑是否患有抑郁症。 总之，抑郁症是一个非常复杂的心理障碍，仅通过某一个症状就能判断是否患有抑郁症是不科学的。如果想确定自己或他人是否患有抑郁症，务必及时到专业医院进行专业评估和诊断。只有确诊后才能采取相应的治疗方法，帮助患者尽快恢复。 以上文章是针对“怎么确定自己是否患抑郁症”这个问题，给大家做的详细介绍！有什么不明白的地方，还可以在线咨询医院的医生！
高小宁 2023-06-06阅读量765
病请描述：口下颌肌张力障碍的诊断及治疗 口下颌肌张力障碍 (OMD) 是一种罕见的局灶型肌张力障碍，表现为下颌、面部和舌头持续或重复的不自主运动。患有 OMD 的人可能会向牙医或全科医生提出非特异性症状（包括下颌或面部疼痛、磨牙症、下颌半脱位或脱位，或下颌颤抖），或者可能被转诊给颌面、耳鼻喉科或头颈专家。许多临床医生不了解这种疾病，这可能导致诊断延迟、不必要的并发症和不适当的治疗，重要的是不要错过肌张力障碍的诊断，因为它可以通过肉毒杆菌毒素注射、口服药物、物理治疗、口腔矫治器和深部脑刺激来成功控制。 发病年龄通常在45至70岁之间，女性与男性的比例约为1.3-2:1。据报道，患病率为 6.9/100 000，发病率为3.3/1 000 000。 包括 OMD 在内的肌张力jQuery18101482208915366079_1682214066755障碍通常被认为由于漏诊和延误诊断而被低估，这可能部分是因为临床医生的知识有限，通常诊断延迟为1-6年。 病因是什么？ 大多数成人发病的肌张力障碍是原发性和“特发性”，没有具体原因。 继发性肌张力障碍是由潜在疾病引起的，可能是遗传的（已知的遗传起源）或获得性。 获得性继发性肌张力障碍包括神经退行性疾病（如帕金森病和多系统萎缩）、外伤性和围产期脑损伤、脑干疾病（如缺氧、中风、肿瘤或多发性硬化），以及药物，尤其是抗精神病药物。人们认为，大多数肌张力障碍病例都有一个共同的病理生理过程，主要表现在三个方面：感觉运动回路内的抑制丧失、感觉运动整合被破坏和适应不良的稳态可塑性，这会导致肌肉变得过度活跃。 OMD症状的临床特征 由于OMD可以伪装成其他几种牙科和医学疾病，因此很容易被忽略。常见的症状是磨牙和磨牙、牙齿断裂和折断、下颌和面部疼痛、流口水、颞下颌关节 (TMJ) 半脱位或脱位，以及舌头和面部的不自主运动。患者可能会非特异性地抱怨面部和咀嚼肌的肌肉紧张和疲劳，并且头痛、抑郁、焦虑和睡眠障碍也可能很突出。 在OMD患者发病之前，可能有间歇性、不自主运动的病史，这些运动涉及干扰说话和进食的下颌肌肉组织。有许多典型的肌张力障碍的特殊特征，在病史上询问它们是有用的（特别是“什么使它变得更糟？”和“什么使它变得更好？”）。 不自主运动往往会使OMD变得更糟：这些可能是下颌肌肉组织的局部（例如，说话时下颌震颤）或身体远端部位（例如，下颌仅在行走时才会偏斜）。有时症状是特定于任务的，仅在某些活动中出现，例如，仅在说话时而不是在唱歌时。矛盾的是，在某些人中，诸如咀嚼或将舌头移动到某些位置等自愿运动可能会减轻或暂时停止他们的症状；这种被称为“姿势拮抗”或感觉技巧的临床特征是肌张力障碍的特征。询问职业史很重要，因为专业和高度练习的木管乐器和铜管乐器演奏者的OMD发病率增加，即所谓的“口气肌张力障碍”。 它可能会特别出现在乐器的吹嘴周围形成密封的问题（“特定于任务”），或者可能会在其他活动中表现出来，例如，说话时缩回嘴唇，或在休息时自发地做鬼脸。 体征 在OMD中，下巴和面部肌肉、舌肌或舌头肌肉或组合的收缩是持续的和有规律的（在同一方向上）。它们通常是“扭曲的”，并且通常会因自愿运动而加剧。有时会伴随下颌、舌头或嘴唇的震颤，或受影响的肌肉肥大。异常的不自主肌肉运动会干扰正常的口腔功能。它们通常会导致“姿势”，这被视为下巴的不自主打开或关闭，或者向前或横向拉动和扭转下巴。 亚型取决于受影响的肌肉，可按以下一种或多种模式分类：咬合（闭合）、张开、偏斜或下巴偏斜，或舌头不自主地伸出。 颞肌、二腹前肌、咬肌和翼外侧肌通常受累，触诊时它们会变得柔软。收缩本身可能是缓慢的或迅速的、偶发的（仅发生在某些位置）或连续的，有时可能发生在一天中的某些时间。这会使诊断变得困难。如果患者试图抵抗运动，则可能会看到额外的“溢出”运动，为了减轻这些运动，应在放松和自主运动期间评估。 张力障碍性痉挛可以以多种方式出现，可能表现为鼻部收缩、面部表情、嘴唇撅起或吸吮、舌头运动障碍、嘴角回缩和颈阔肌痉挛。OMD有时是节段性的，与颈部或肩部肌肉的肌张力障碍（颈肌张力障碍）、眼睑（眼睑痉挛）、上面部肌肉或喉部（痉挛性发音障碍）有关。 当出现眼睑痉挛和上面部肌肉痉挛时，称为梅格综合征。偶尔它可能是多灶性的，例如，一个从青年时期就有“作家痉挛”(手部局部肌张力障碍)的人可能在以后的生活中出OMD。询问身体其他部位的肌张力障碍的先前或长期症状是有用的，因为他们可能不是自愿的，但它们的存在增加了新的下颌骨症状由OMD引起的可能性 诊断 OMD的诊断是复杂的，因为它以各种形式和严重程度呈现。诊断基于个人信息、病史、神经系统检查和肌内肌电图 (EMG) 确认。OMD患者通常由神经科医生诊断并意识到他们的问题。鉴别诊断包括 TMJ 疾病（如磨牙症或自发性髁脱位）、面肌痉挛和心理障碍。 OMD的症状会因情绪因素而恶化，这也是延误诊断的原因之一。 治疗 药物：目前用于治疗肌张力障碍的各种药物疗效的循证信息不足。然而，抗胆碱能药物、巴氯芬、苯二氮卓类药物、抗帕金森药物、抗惊厥药、卡马西平、多巴胺受体激动剂、左旋多巴和锂是一些用于管理OMD的药物。 物理疗法：物理疗法被认为会随着时间的推移促进大脑重塑，从而减少肌张力障碍运动。 这种反应在音乐家中得到了很好的认可。 肉毒杆菌神经毒素 (BoNT) 注射：BoNT注射液是治疗OMD的一种有前途的疗法，它是一种有效的神经毒素，可阻止突触前连接处乙酰胆碱的释放，从而导致骨骼肌的暂时化学去神经支配。如果以EMG为指导，BoNT注射可以留下更好的效果，这样可以延长BoNT注射之间的间隔。BoNT注射主要依赖于技术。根据治疗剂量的不同，预计会出现下颌无力或震颤、失去微笑和吞咽困难等副作用。oNT 可能具有免疫原性，一些患者在多次注射后可能会出现继发性无反应。据报道，BoNT治疗舌肌张力障碍时出现吞咽困难、言语问题和过度肌肉无力。 深部脑刺激（DBS）：深部脑刺激手术是一种有效且安全的治疗方法，已经广泛应用与治疗肌张力障碍，对于对药物治疗反应不佳的OMD，可以通过对苍白球或丘脑底核进行深部脑刺激来治疗,可以明显改善症状，提高生活质量。 总结 口下颌肌张力障碍 (OMD) 的特征是下颌、面部和舌头持续或重复的不自主运动，导致姿势异常，有时还会出现震颤。下颌肌肉不自主的、重复的、有规律的收缩，随着自主动作而恶化，应怀疑OMD。颞肌、二腹前肌、咬肌和翼外肌通常受累，触诊时可能肥大和触痛。OMD 可以通过肉毒杆菌毒素注射、口服药物、物理疗法和深部脑刺激来成功管理。
潘宜新 2023-04-24阅读量4766
病请描述：人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置，人工耳蜗植入是医学和康复领域中的一项新技术且随着科技发展不断更新，因此在适应证选择、术前评估、手术、术后调机和听觉言语康复等方面都需要一份可供参考的指南。 我们在2003版的基础上参考大量国内外相关文献，对指南进行了较全面的修订，旨在为从事此项工作的临床医生、听力和言语康复等相关领域的工作者提供指导性意见，进一步规范中国的人工耳蜗植人工作，提高整体治疗康复效果。 人工耳蜗植入涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要医师、听力学家、言语病理学家、言语治疗师、康复教师、工程技术人员及家长等共同组成人工耳蜗植入小组，协同开展工作。 适应证的选择 一、患者的选择标准 人工耳蜗植入主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋。 1．语前聋患者的选择标准：①植入年龄通常为12个月-6岁。植入年龄越小效果越佳，但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。目前不建议为6个月以下的患儿植人人工耳蜗，但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险，建议在手术条件完备的情况下尽早手术。 6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。②双耳重度或极重度感音神经性聋。经综合听力学评估，重度聋患儿配戴助听器3-6个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入；极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。 ③无手术禁忌证。④监护人和／或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。⑤具备听觉言语康复教育的条件。 2．语后聋患者的选择标准：①各年龄段的语后聋患者。②双耳重度或极重度感音神经性聋，依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。③无手术禁忌证。④植入者本人和／或监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。 二、手术禁忌证 1．绝对禁忌证：内耳严重畸形，例如Michel畸形；听神经缺如或中断；中耳乳突急性化脓性炎症。 2．相对禁忌证：癫痫频繁发作不能控制；严重精神、智力、行为及心理障碍，无法配合听觉言语训练。 三、特殊情况人工耳蜗植入临床实践的指导性建议 1．脑白质病变：又称脑白质营养不良，是一组主要累及中枢神经系统白质的病变，其特点为中枢白质的髓鞘发育异常或弥漫性损害。 如果MRI发现有脑白质病变，需进行智力、神经系统体征及MRI复查。如果智力、运动发育无倒退，除听力、言语外其他系统功能基本正常，神经系统检查无阳性锥体束征或者体征无变化，MRI脑白质病变区无高信号（DWI像）；动态观察（间隔大于6个月）病变无扩大，可考虑人工耳蜗植入。 2．听神经病（听神经病谱系障碍）：是一种特殊的神经性耳聋，为内毛细胞、听神经突触和／或听神经本身功能不良所导致的听力障碍。听力学检测有其典型特征，表现为耳声发射(OAE)和／或耳蜗微音电位(CM)正常而听性脑干反应(ABR)缺失或严重异常。 目前，人工耳蜗植入对多数听神经病患者改善听觉有效，但部分患者可能无效或者效果较差，因此术前必须告知患者和／或监护人相关风险。 3．双侧人工耳蜗植入：双侧植入可以改善声源定位功能、安静和背景噪声下的言语理解能力，有助于获得更自然的声音感受，促进听觉言语和音乐欣赏能力的发展。可以选择双侧同时植入或顺序植入，顺序植入两次手术间隔越短，越有利于术后言语康复。 4．具有残余听力者的人工耳蜗植入：具有残余听力者，尤其是高频陡降型听力损失者适合采取保留残余听力的电极植入方式，术后可以选择声电联合刺激模式，但术前须告知患者和／或监护人术后残余听力有下降或丧失的风险。 5．内耳结构异常者的人工耳蜗植入：与人工耳蜗植入相关的内耳结构异常包括共同腔畸形、耳蜗发育不良、耳蜗骨化、内听道狭窄等，多数患者可施行人工耳蜗植入，但术前应组织病例讨论，术中谨慎处理，推荐使用面神经监测。术后效果个体差异较大。 6．慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者的人工耳蜗植入：慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者如果炎性反应得到控制，可选择一期或分期手术。一期手术是指在根治中耳乳突病灶、鼓膜修补（或乳突腔自体组织填塞和外耳道封闭）的同时行人工耳蜗植入；分期手术是指先行病灶清除、修复鼓膜穿孔或封闭外耳道，3-6个月后再行人工耳蜗植入。 术前评估 一、病史采集 通过询问病史了解可能的发病原因。耳科病史重点放在听力损失的病因和发病过程，应了解患者的听力史、耳鸣与眩晕史、耳毒性药物接触史、噪声暴露史、全身急慢性感染史、耳科既往史、听力损失家族史、助听器配戴史、发育因素（全身或局部的发育畸形、智力发育等）和其他病因（如癫痫和精神状况等）。 听力损失患儿还应包括母亲妊娠史、生产史、小儿生长史、言语发育史等。此外还应了解患者的言语-语言能力（如发音清晰度、理解能力、表达能力等）以及改善交流的愿望。 二、耳部检查 包括耳廓、外耳道和鼓膜等。 三、听力学及前庭功能检查 （一）检查项目 1．纯音测听：包括气导和骨导阈值；6岁及以下小儿可采用小儿行为测听法，包括行为观察、视觉强化测听和游戏测听。 2．声导抗：包括鼓室图和镫骨肌反射。 3．听觉诱发电位：包括ABR、40Hz听觉事件相关电位或听性稳态反应(ASSR)，以及耳蜗微音电位检查。 4．耳声发射：畸变产物耳声发射或瞬态诱发耳声发射。 5．言语测听：可分为言语识别率和言语识别阈测试，根据患者的年龄和言语认知水平选用适宜的开放式和／或闭合式言语测试材料（附件1）。 6．助听效果评估：助听器优化选配后的助听听阈测试和／或言语识别测试。 7．前庭功能检查（有眩晕病史且能配合检查者）。 8．鼓岬电刺激试验（必要时）。 （二）听力学入选标准 1．语前聋患者：需进行主观和客观综合听力学评估。客观听力学评估：短声ABR反应阈值>90dBnHL，40Hz听觉事件相关电位1kHz以下反应阈值>100dBnHL，听性稳态反应2kHz及以上频率阈值>90dBnHL;耳声发射双耳均未通过（听神经病患者除外）。 主观听力学评估：行为测听裸耳平均阈值>80dBHL;助听听阈2kHz以上频率>50dBHL;助听后言语识别率（闭合式双音节词）得分≤70%，对于不能配合言语测听者，经行为观察确认其不能从助听器中获益。 2．语后聋患者：双耳纯音气导平均听阈>80dBHL的极重度听力损失；助听后听力较佳耳的开放短句识别率<70%的重度听力损失。 3．残余听力：低频听力较好，但2kHz及以上频率听阈>80dBHL，配戴助听器不能满足交流需要者，可行人工耳蜗植入；对于检测不到任何残余听力的患者，应向本人或监护人说明术后听觉康复效果欠佳的风险。 四、影像学评估 常规行颞骨薄层CT扫描、内耳及颅脑MRI，必要时行耳蜗三维重建。 五、言语．语言能力评估 对有一定语言经验或能力的患者，可做言语．语言能力评估，包括言语清晰度、理解能力、语法能力、表达能力和交往能力；对于小于3岁、无法配合的婴幼儿可采用“亲子游戏”录像观察及问卷调查的方法进行评估。 六、儿童心理、智力及学习能力评估 3岁以上儿童可选用希．内学习能力测验（中国聋人常模修订版），3岁以下儿童可选用格雷费斯心理发育行为测查量表(中国婴幼儿精神发育量表，MDSCI)。对疑有精神智力发育迟缓（希-内学习能力评估智商<67分，格雷费斯测验精神发育商<70分）或有异常心理行为表现的患儿，建议到专业机构行进一步观察、诊断和鉴定。 社会文化型智力低下者可考虑人工耳蜗植入；而非社会文化型智力低下，或多动症、自闭症（孤独症）以及其他精神智力发育障碍的患儿，应向家长讲明此类疾病可能会给术后康复带来的困难，帮助家长建立客观合理的心理期望值。 七、儿科学或内科学评估 行全身体格检查和相关的辅助检查。 八、家庭和康复条件评估 术前应该使患者本人和／或监护人以及教师了解人工耳蜗植入后听觉言语康复训练的重要性，帮助患者本人和／或监护人树立正确的期望值，并对语前聋患儿术后如何进行康复训练及康复地点的选择做好准备，合理进行科学的康复安置。 人工耳蜗植入手术 一、对手术医师的要求 手术医师应该具备较丰富的中耳乳突显微手术经验并参加过系统的人工耳蜗手术专业培训，且在有经验的医师指导下独立完成20例以上人工耳蜗植入手术。 二、对手术室及基本设备的要求 手术室应具备良好的无菌手术条件，具备手术显微镜、耳科电钻等相关设备。 三、术前准备 术前谈话由手术医师和听力师进行，需使患者和／或监护人充分了解手术中可能发生的危险和并发症，了解人工耳蜗植入带来的收益和风险，并在手术知情同意书上签字（附件2）。 人工耳蜗植人手术属Ⅱ类切口，围手术期应常规使用抗生素，手术准备、全身麻醉准备和术前用药同其他手术。 四、手术操作步骤和方法 常规采用耳后切口、经乳突面隐窝人路、耳蜗开窗或圆窗进路，具体操作可按照各类型人工耳蜗装置的相关要求执行。 五、术中监测 根据所使用的人工耳蜗装置进行电极阻抗测试和电诱发神经反应测试，以了解电极的完整性和听神经对电刺激的反应。 六、手术后的处理 手术后行影像学检查判断电极位置，余同一般耳科手术。 七、手术并发症 常见并发症有鼓膜穿孔、外耳道损伤、味觉异常、眩晕、耳鸣、面肌抽搐或疼痛、感染、头皮血肿、脑脊液漏、面神经麻痹、脑膜炎、颅内血肿、植人体移位或脱出、皮瓣坏死等，应根据相应情况积极处理。 八、开机和调试 通常术后1-4周开机，一般开机后的第1个月内调机1-2次，之后根据患者情况安排时间，待听力稳定后适当延长调试间隔，最终1年调机1次。开机和调试方法及步骤可按照各产品的技术要求执行。如果对侧耳可从助听器获益，建议尽早验配助听器。 对调机听力师的要求：应具备良好的听力学和人工耳蜗基础知识，并经过专业培训。婴幼儿的调试应由有经验的听力师完成。 九、手术效果评估 手术成功应包括以下几个方面：①切口愈合良好；②影像学检查，电极植入位置正确；③开机和调试后患者有主观或客观的听性反应。 植入后听觉言语康复 人工耳蜗植人者术后必须进行科学的听觉言语康复训练。通过科学有效的听觉言语康复训练，培建和完善其感知性倾听、辨析性倾听、理解性倾听的能力，促进其言语理解、言语表达和语言运用能力的发展。 语前聋患者需要制定系统的听觉言语康复方案，在注重昕语技能培建的同时，养成良好的听语习惯，提高听觉言语交流能力，促进身心全面发展。语后聋患者则着重进行听觉适应性及言语识别训练。 一、康复目标 1．康复目标的制定应以阶段性康复评估为依据。 2．康复目标的内容应涵盖听觉、言语、语言、认知及沟通等。 3．康复目标的表述要明确、具体，有可观察性。 二、康复模式 儿童人工耳蜗植入者的家长或监护人应在康复机构的专业指导之下掌握必备的听觉言语康复知识与技能，主动实践，努力成为听障儿童康复教育全过程的支持者、引导者、伴随者，实现康复效果最大化。成人人工耳蜗植入者可依据医生建议到指定康复机构接受听觉适应性训练和言语识别训练指导。 1．机构康复：人工耳蜗植入儿童可在康复机构接受全日制学前康复教育、听能管理及听觉言语康复个别强化训练。 2．社区家庭康复：低龄人工耳蜗植入儿童可选择以机构为指导，采用亲子同训、预约单训及家庭指导计时服务等形式，实施听觉言语康复训练。 3．随班就读：鼓励有一定听觉语言能力的人工耳蜗植入儿童进入普通幼儿园、普通学校随班就读。
任冬冬 2023-02-11阅读量3684
病请描述：首先 会阳痿么？ 开门见山地说，如果感染COVID-19，会对男性健康有负面的影响，包括精液参数下降、睾丸激素水平可能降低以及，勃起功能障碍的风险增加[1]。 有研究发现，在COVID-19大流行期间，磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i，也就是西地那非、他达拉非这样治疗葧起功能障碍的药）的销售显著增加。这个数据怎么解读呢，有可能是因为在这段时间大家的杏活动水平增加了，也可能表明葧起功能障碍的患病率增加了[2]。有学者比较了「有」（N=25）和「无」（N=75）COVID-19感染史的男性，发现有感染史的男性葧起功能障碍的患病率显著增加（OR 5.66）[3]。另一项研究则发现COVID-19患者发生ED（羊尾）的相对风险是没有感染患者的2.64倍[4]。也就是说，从数据上来看，COVID-19确实增加了ED的风险。根据一篇系统综述的结果，2021年发表的关于COVID-19与ED的文章中，ED的患病率为50%，这个数据高于2022年发表的文章（17%）。为什么这两年ED的患病率会差这么多呢？文章认为，一方面可能是由于2022年发表的文章样本量远远大于2021年（250,338对268），另一方面可能就是这两年COVID-19不同变异毒株的影响[4]。另外，感染COVID-19后疾病的程度也对ED存在影响，中度和重度病例发生ED的概率分别是轻度病例的28.402倍和47.793倍[5]。 根据目前的研究观点，COVID-19影响葧起功能导致ED的机制可能有以下几种： 01 内皮功能障碍 我们知道，COVID-19会影响肺部和心血管系统等多个脏器。丁丁的勃起功能，与血管内皮细胞功能有着密切的关系。COVID-19可引起内皮细胞损伤，导致内皮功能障碍，而血管内皮功能障碍是ED的标志[6]。一项研究观察了从症状性COVID-19感染中恢复，随后发展为重度ED，并接受到丁丁假体手术患者的丁丁组织，通过研究其组织病理学特征，在丁丁血管内皮细胞附近发现了胞外SARS-CoV2病毒颗粒，而且海绵体中内皮NO合成酶表达降低[7]。这项研究支持了内皮功能障碍在COVID-19介导的ED中的潜在作用。不过研究的局限性在于样本量非常小（只有两例患者）。 02 糕丸直接损伤 感染COVID-19的患者在急性期和恢复期米青液和糕丸中均发现了新型冠状病毒[8]。尸检报告显示，患者糕丸水肿，轻度淋巴细胞浸润，显著的白细胞减少，生精小管损伤[9]。 03 性腺功能减退[10] 一项大型研究发现，COVID-19与睾酮下降有关，85%的患者出现继发性性腺功能减退[11]。不过，COVID-19与低睾酮之间的关系尚未完全阐明，但在COVID-19流行背景下的低睾酮肯定会导致葧起功能、杏欲和杏糕潮功能受损。 04 炎症因子 IL-1β、IL-6、TNF-α与性功能障碍的临床进展相关[12]。在COVID-19患者中，IL-6可作为ED的标志物，当其临界值为14.2 ng/ml时，检测ED风险的敏感性为0.78，特异性为0.72[13]。 05 肺血流动力学受损[10] 如果肺功能受损，可能会影响氧饱和度而损害葧起功能。因为氧气是NO合成酶合成一氧化氮（NO）所需的底物之一，NO激活内皮细胞中的鸟苷环化酶，导致环鸟苷单磷酸浓度增加，进而诱导丁丁海绵体的血管平滑肌细胞松弛。 06 心理障碍 对COVID-19的恐惧可能导致焦虑和恐慌，从而引起消极的心理反应，包括适应障碍和抑郁，这些反应与杏欲下降直接相关。一项研究显示，对感染和/或传播COVID-19的恐惧对杏功能障碍的发生影响最大。COVID-19很少通过杏焦传播[15]，而与感染者口、鼻和唾液中的飞沫接触则可促进COVID-19的传播[16]。因此，许多人认为他们杏欲下降的原因是害怕从伴侣那里传播疾病。由于无症状感染者容易将病毒传播给他人，一些参与者表示，他们拒绝发生杏行为主要是因为他们不知道伴侣是否生病。 已经有大量的研究发现心理因素对ED存在负面影响[17-19]，包括焦虑、抑郁等。尤其是在COVID-19大流行期间，不仅心理障碍总体增加了，治疗这些疾病的药物（如选择性血清素再摄取抑制剂-SSRIs）的使用也增加了。还有一点，在实施社交限制后，由于COVID-19对人们产生的心理影响，参与调查的人员饮酒倾向有所增加[23]。恐惧和错误信息导致他们相信饮酒可以杀死病毒，因而一些人开始求助于酒精[24]。酒精摄入是导致杏功能障碍的诱因之一。随着大流行的控制和对COVID-19的更多了解，在没有详细的病毒感染临床信息的情况下，康复近半年的患者葧起功能受损和心理困扰的情况都有所改善[17]。至于感染目前的流行株后会有什么样的反应，未来还需要更多研究进一步评估。不过话又说回来，男同志们想保障生育能力，除了枪支好使，弹药也要备足！有研究证实：精液硒浓度为0.63~0.87mmol/L时，精子活力最高，为0.5~0.8mmol/L时，精子受孕率最高，＜0.46mmol/L时，则可引起男性不育。 据统计，我国城市居民的饮食结构中，成年人硒的日摄入量大约在20—30微克范围，离中国营养学会提出的推荐值60—400微克相差甚远。因此，对备孕期男性而言，除了注重多样化饮食，补充锌硒强化营养剂也非常重要。推荐：凯贝尔蛋白锌硒咀嚼片，选用富锌富硒全蛋质粉，锌硒同补，强力助孕。从鸡蛋中提取的天然活性蛋白锌和蛋白硒吸收效果更好，非常适合备孕期男性和缺乏微量元素者服用。新的一年就要来了，养好精子、调整好心理状态，才能“一击即中”得兔宝哦！ 1356上午门诊
夏烨 2023-01-13阅读量1813
病请描述： 心身反应：又称心理生理反应，指由心理刺激或情绪活动引起生理反应，如恐惧时会引起或伴发血压、心率和呼吸的变化；愤怒时胃酸分泌量和胃粘膜血流量改变等，它们呈一过性，一旦情绪刺激物移除，心身反应便会消失。 心身障碍：又称心理生理障碍，是心身反应的进一步发展，在不良心理因素的长期作用下，引起的相对持续时间较长的一种障碍。但此阶段所发生的，只是量的变化，是可逆的，而非质的变化，并无实质性的组织性的损害。 心身疾病：又称心理生理疾病，是指心理社会因素在疾病的发生、发展与转归上起重要作用，有明确的病理基础、器官出现了形态学改变或组织改变的躯体疾病。 心理现象有认知过程、情感过程、意志过程和个性特征。 负面情绪通过神经-内分泌-免疫系统的相互作用引起躯体疾病是心身疾病的主要生物学机制。 双心（心理、心脏）医学是心身疾病的重要分支之一，如心因性胸痛在临床上较常见，表现如下： 患者胸痛部位可以是痛无定处，游走性，可从左胸、剑突下、扩散至右胸或全胸；如是固定部位，范围一般较局限，常可用一两手指指出胸痛的部位及范围；性质多为刺痛样、尖锐性胸痛或隐痛等，疼痛程度多不重，亦可呈尖锐性剧痛；病程时间较长，可持续数月或数年；每次持续时间长短不一，可数秒到数十秒，亦可持续十小时甚至数天；疼痛多于运动不相关，如安静时发作，活动后反而消失，休息或含服硝酸酯类药物不能缓解。常因疲劳、情绪紧张或有压力时，胸痛发作频繁或加重。 患者常伴有焦虑状态，如过分敏感、过度担心、情绪紧张和睡眠障碍，严重时出汗、肢体震颤。也可伴有抑郁状态，如情绪低落、兴趣和愉悦感丧失、容易劳累、注意力不集中、精力降低和睡眠障碍。 患者往往有在多家医院或多个专科就诊病史，且多项客观检查如心电图、胸部CT、超声心动图等没有找到能解释胸痛的器质性病变，曾尝试多种药物治疗，均无明显疗效。 非药物治疗包括认知行为治疗和心理干预。对于心理障碍如焦虑、抑郁状态/障碍，需要药物治疗，常用药如帕罗西汀、舍曲林、地西泮、阿普唑仑、氯氮平、黛力新等，轻症中成药可选择安神剂、理气剂等，可就诊双心门诊、中医科（调情志）、精神心理科。
蒋伟 2022-12-07阅读量2316
病请描述： 双心医学主要研究心理及精神疾患与心脏病之间的相关性，即研究情绪与心血管系统之间的深层联系，以及控制这些心理问题对心血管疾病转归的影响，又称心理心脏病学或精神心脏病学。 心血管内科就诊患者的精神心理障碍主要包括轻中度焦虑/抑郁、躯体形式障碍、惊恐发作和谵妄。 抑郁和焦虑是心血管疾病发病和预后不良的预测因子。持续的焦虑和抑郁通过多种途径促进心血管疾病的发生和发展。负面情绪对冠心病的影响途径包括行为学及生物学机制，两机制互为因果。神经-内分泌-免疫系统相互作用，是精神心理因素对心血管系统产生影响的重要生物学机制。 可通过问诊、评估工具筛查心血管内科就诊患者是否合并精神心理问题，如三问法、《PHQ-9》、《GAD-7》、《PHQ-15》/《躯体化症状自评量表》、《CAM》、《MMSE》等。各种自评量表由患者填写，属于症状评定，不能据此直接做出精神科诊断。 心血管疾病患者合并精神心理问题的临床处理： （一）认知行为治疗 通过改变思维、信念或行为改变不良认知，达到消除不良情绪或行为的短暂心理治疗方法。 1.纠正错误认知。2.运动疗法：运动疗法逐步使患者恢复正常运动能力，改善不良情绪和心血管预后。运动方案参考“冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识”。3.减压疗法：腹式呼吸、肌肉放松、冥想和生物反馈等。 （二）药物治疗 1.心血管患者治疗焦虑抑郁状态的一线用药： （1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：一般2周以上起效，应用于心血管疾病患者相对安全。适用于各种类型不同程度的抑郁障碍，包括焦虑症、疑病症、恐惧症、强迫症、惊恐障碍、创伤后应激障碍等。如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰。 （2）苯二氮卓类：用于焦虑症和失眠。抗焦虑作用起效快。由于有一定成瘾性，一般作为抗焦虑初期的辅助用药，较少单独使用控制慢性焦虑。 （3）复方制剂：氟哌噻吨（神经松弛剂）美利曲辛片（抗抑郁剂），适用于轻中度焦虑抑郁、神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、更年期抑郁、嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。 2.中成药 肝火扰心症：代表药：轻症逍遥散、加味逍遥散；重症可用龙胆泻肝丸；大便秘结者可合用当归龙荟丸。 痰热扰心症：代表药牛黄清心丸。 心血瘀阻证：在心血管科就诊合并焦虑抑郁的患者中以这一证型最常见。代表药：冠心丹参滴丸。 心脾两虚证：代表药：人参归脾丸、九味镇心颗粒、天王补心丹等。 《双心疾病中西医结合诊治专家共识2017》：心可舒片适用于心血瘀阻证；舒肝解郁胶囊、疏肝益阳胶囊适用于肝气郁结证；养心氏片适用于气虚兼见血瘀证。 （三）非药物治疗：包括顺志从欲法、精神内守法、认知引导法、情志相胜疗法、暗示疗法、中国传统健身术、五音疗法等。 摘自《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识（2020版）》、《双心疾病中西医结合诊治专家共识2017》，有兴趣的朋友可搜索原文详读。
蒋伟 2022-12-04阅读量4385
病请描述：背景情感迟钝是一种正面和负面情感缺乏的临床状况，其既是抗抑郁药物治疗中的常见副作用，也是抑郁症（MDD）患者终止抗抑郁药物治疗的常见原因。准确评估情感迟钝具有重要临床意义。牛津抑郁问卷（ODQ）是一种用于评估MDD患者情感迟钝的自评式量表，本研究旨在进一步校验ODQ在接受抗抑郁药物治疗人群中评估情感迟钝的效度，包括详细分析基线和伏硫西汀治疗8周后ODQ评分与其他量表评分的相关性，伏硫西汀治疗8周后ODQ总评分变化的最小临床重要性差值（MCID）以及ODQ评估情感迟钝的响应阈值。本研究于今年发表于J Affect Disord，现将内容简要整理如下。研究方法ODQ分为三部分，共包含26项条目，涵盖情感迟钝的四大维度——不关心、情感分离、正面情感减退、一般减退。其中，“不关心”是情感迟钝的核心维度。本研究对ODQ的校验基于COMPLETE研究中的相关数据。COMPLETE研究是一项跨国、多中心、单一效应、开放标签的研究，该研究对接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）单药治疗（足剂量用药≥6周）后，抑郁症状仍未充分缓解，且存在情感迟钝的MDD患者换用伏硫西汀10～20mg/d治疗。既往研究发现，伏硫西汀对上述人群具有显著的短期疗效，表现为改善情感迟钝、抑郁症状、动机和精力、认知表现和整体功能。COMPLETE研究采用ODQ评估基线及伏硫西汀治疗1周、4周和8周后患者的情感迟钝状况，研究者分别汇总了排除和包含“抗抑郁药物原因”部分的ODQ总评分（分别计算ODQ-20项和ODQ-26项）。此外，蒙哥马利抑郁量表（MADRS）评估抑郁症状，临床总体印象量表-总体改善（CGI-I）评估抑郁整体严重程度、改善/加重，动机和精力问卷（MEI）评估动机和精力，数字符号转换测试（DSST）评估认知表现，Zung抑郁自评量表（SDS）评估整体功能。本研究采用Pearson相关系数评估基线和伏硫西汀治疗8周后ODQ评分与其他量表评分的相关性，采用效标法和分布法确定伏硫西汀治疗8周后ODQ评分的MCID以及ODQ-20项、ODQ-26项的各自响应阈值。研究结果1.人口统计学数据共有131（87.3%）名患者符合分析准入标准（例如，接受至少一种剂量的研究药物且具有第8周的评估数据）。在第8周，51.4%的患者接受伏硫西汀20mg治疗。伏硫西汀治疗第8周，在回答标准化的筛选问题时，66（50.4%）名患者显示其不再存在情感迟钝问题。2.伏硫西汀治疗后，ODQ评分改善基线水平ODQ-20项和ODQ-26项评分的平均值分别为73.4（标准差12.8，范围42～98）和89.1（标准差15.3，范围50～121）。伏硫西汀治疗8周后，基于基线水平的ODQ-20项和ODQ-26项评分的平均变化分别为-24.8（标准差18.2，范围-72～17）和-30.1（标准差21.5，范围-86～17）。与伏硫西汀治疗8周后仍存在情感迟钝的患者相比，不存在情感迟钝的患者ODQ-20项和ODQ-26项评分较基线改变差异更大（ODQ-20: -22.6 vs -27.0分; ODQ-26: -27.5 vs -32.8分）。3.ODQ评分与其他量表评分的相关性基线水平ODQ-20项和ODQ-26项评分与MEI总评分中度相关(r=–0.47; p<0.0001)，与MADRS总评分(r=0.28; p=0.0015)、SDS总评分(r=0.33; p<0.0001)相关性较弱，与DSST评分(r=–0.16; p=0.0714)无显著相关性。伏硫西汀治疗8周后，ODQ-20项和ODQ-26项评分与MEI总评分、MADRS总评分、SDS总评分、DSST评分的相关性与基线水平保持一致。除DSST评分外，ODQ-20项和ODQ-26项评分与MEI总评分、MADRS总评分、SDS总评分的相关程度均有所增强，这提示ODQ对临床状态的变化较为敏感。ODQ总评分与MADRS总评分相关性较低可能是因为情感迟钝患者存在未报告的抑郁症状和障碍，这与情感迟钝患者对大多数情绪和感觉（包括情感迟钝本身）都比较麻木有关。4.MCID及响应阈值对于伏硫西汀治疗8周后患者产生主观感知的最小临床改善（CGI-I评分，3），ODQ-20项和ODQ-26项较基线变化的平均差值（标准差）变化分别是-15.5（18.1）分和-20.0（20.5）分。抗抑郁药物治疗8周后，推荐的ODQ-20项和ODQ-26项评分的MCID分别是16.0和20.0，相对应的ODQ评分变化的比例分别为28%和46%。5.ODQ维度和MADRS快 感缺失条目的相关性基线水平，ODQ的四个维度与MADRS快 感缺失条目均为中度相关，其中ODQ“不关心”维度与MADRS快 感缺失条目相关性最大。伏硫西汀治疗8周后，ODQ评分与MADRS快 感缺失评分的相关程度增强，但相关性仍与基线水平保持一致。讨论情感迟钝与快 感缺失的关系在ODQ问卷的初始横截面验证中，“不关心”和“正面情感减退”的维度似乎比“情感分离”和“一般减退”更接近抑郁体验。本研究中， 与其他维度相比，ODQ中“不关心”和“正面情感减退”维度与MADRS快 感缺失条目有更强的相关性。将MADRS快 感缺失相关条目从五项减少到两项——“倦怠感”和“无感觉感”，也并没有改变其与ODQ的相关性。 这不难理解，情感迟钝与快 感缺失是有重叠的部分， 但两者症状并不相同。情感迟钝表现为情感淡漠、情感“麻木”或“扁平”、以及对情感上的重要积极或消极刺激反应性减弱。对比之下，快 感缺失表现为无法期待和体验快乐，与缺乏情感反应无关。实际上，快 感缺失患者能够体验到负面情绪，这种情绪通常会增强而不是减弱。伏硫西汀改善情感迟钝和快 感缺失的机制 情感迟钝与前额叶皮质多巴胺和去甲肾上腺素活性降低有关，SSRI类药物通过广泛地增加5-羟色胺传递，诱导GABA中间神经元激活，导致多巴胺和去甲肾上腺素的输入信号减弱。有证据表明，5-羟色胺通路可能在MDD快 感缺失的进展中发挥作用，多巴胺传递在人类动机和奖赏过程的调节中十分关键。相应地，MDD患者快 感缺失与中枢中脑边缘系统和中脑皮质多巴胺奖赏通路紊乱有关。伏硫西汀与5-羟色胺转运体的结合率低于SSRI类药物，对MDD患者快 感缺失和情感迟钝具有改善作用，这可能与其在多巴胺神经传递方面的下游效应有关。ODQ评估情感迟钝的优势本分析进一步校验ODQ用于MDD患者情感迟钝评估的可信度。ODQ量表与其他量表条目存在某些重叠，因此其与其他常用量表条目（比如动机和快 感丧失）的相关性达到了中等程度。与其他常用于MDD治疗干预评估的量表（如，MADRS）相比，ODQ量表可清晰地评估抑郁症状的不同方面。ODQ量表的优势在于，可评估患者主观报告中情感迟钝的所有症状谱，如正面和负面情绪的缺失。源于定性访谈的ODQ量表能够满足情感迟钝的评估需求，该量表以一种便于患者理解的方式，可补充在心理疾病康复方面基于研究者的评估结果。基于生活的量表，如ODQ量表，可能更便于患者理解，同时增加患者在治疗决策中的参与度。与预防复发相比，整体功能的恢复才是MDD治疗的终极目标，减轻情感迟钝在预防复发中具有重要作用。随着上述观念的普及，可信度高且使用便捷的量表在这些特定症状的评估中具有重要意义。研究结论总之，ODQ量表可评估MDD患者情感迟钝症状和其他量表无法很好测量的症状，其对临床状态的改变较为敏感。抗抑郁药物治疗8周后，推荐的ODQ-20项和ODQ-26项评分的MCID分别是16.0和20.0。ODQ量表可能在MDD痊愈或缓解的评估中具有特殊价值。参考文献：Christensen MC, Fagiolini A, Florea I, et al. Validation of the Oxford Depression Questionnaire: Sensitivity to change, minimal clinically important difference, and response threshold for the assessment of emotional blunting[J]. J Affect Disord. 2021 Nov 1;294:924-931.
微医药 2022-11-29阅读量1950