病请描述：探索长效生长激素治疗之路 重庆大学附属涪陵医院 儿科 吴波 病例说明： 小明，男，5岁10月。因为身高就低于同龄儿童，生长速度明显缓慢前来就诊。经过讲简单的病史询问和查体，小明的智力发育方面正常。身高 104.5cm，处于同年龄、同性别儿童的P3以下，体重16kg，处于处于同年龄、同性别儿童的P3-10，BMI 14.6，明显是一个矮小症的患儿，我们为他完善了肝肾功、血糖、甲状腺功能、胰岛素生长因子等检测以及头颅、垂体的磁共振等影像学检查均未见异常。小明的骨龄落后于他的实际年龄1岁以上。最后经过家长的同意，我们进行了生长激素激发实验，用两种通过不同渠道能促进生长激素分泌的药物使用后检测小明生长激素分泌的情况，在用药前、用药后的30、60、90、120分钟分别采血进行生长激素的检测，得到的最大值，也就是生长激素的峰值为7.2ng/ml。最后我们就明确的小明是一名生长激素缺乏症的患儿，正是由于生长激素的缺乏导致了小明的身高和生长速度均落后于同龄男孩子。 我们告知了家长小明的疾病以及长不高的原因，建议进行生长激素的治疗。家长表示愿意治疗，也提出了自己的担忧：小明从小就怕打针，每天用药担心孩子不能接受，更担心导致孩子出现心理的变化。而通过对比目前市面上的三种不同剂型的生长激素，小明家长最终选择了使用长效生长激素，旨在克服小明对频繁注射的恐惧，同时保证治疗的有效性和持续性。我们采取每周皮下注射3.5mg的治疗方案。同时我们也跟家长一起与小明进行了约定，坚持每周一次治疗，每3个月进行一次检查，能完成就给予一定的奖励。 第一个月下来，家长告诉我们孩子现在已经完全能够接受治疗了，并没有出现反感甚至出现剧烈抵抗的情况。 小明的故事生动地展示了生长激素缺乏症的诊断过程及其对儿童生长发育的影响，同时也强调了治疗选择的重要性，尤其是长效生长激素在儿童患者管理中的独特优势。 长效生长激素治疗的优势强化： 1. 持续稳定的激素供给：通过先进的制剂技术，长效生长激素能在体内维持稳定的释放速率，模拟自然生理节律，为小明提供稳定且持续的生长激素支持，促进其生长发育。 2. 增强治疗依从性：减少至每周一次的注射频率大大提升了治疗的便利性和可接受度，减轻了小明的心理负担，也便于家长安排和监督，确保治疗计划的连续性和完整性。 3. 减少注射相关的不良体验：与每日注射相比，长效剂型显著减少了总的注射次数，减轻了注射部位的疼痛、红肿等不适，降低了感染风险，提高了生活质量。 4. 优化生长效果：模拟自然分泌模式的持续激素供应有助于优化生长反应，部分研究显示，长效生长激素治疗在某些情况下能取得优于传统短效制剂的生长效果。 5. 便捷的治疗管理：简化治疗程序不仅减轻了家庭的日常管理负担，小巧的注射装置也便于外出携带，确保治疗不因旅行或变动的生活安排中断。 综上所述，长效生长激素为小明这样的患儿提供了一种更为人性化、高效的治疗选项，不仅克服了治疗过程中的心理障碍，还通过技术创新优化了治疗体验与成果，助力小明在成长道路上稳健追赶，迈向更加健康的未来。
生长发育 2024-06-18阅读量2136
病请描述：儿童心理健康问题与肥胖的关系 当谈到儿童肥胖问题时，心理健康问题是一个重要的考虑因素。心理健康与肥胖之间存在着复杂的相互关系。在本文中，我们将从心理健康问题的角度来探讨儿童肥胖，并通过一个案例来说明这一关系。 心理健康问题可能与儿童肥胖有直接或间接的关联。以下是一些心理健康问题与儿童肥胖之间的关系：1.抑郁症和焦虑症：抑郁症和焦虑症可能与儿童肥胖有关。研究表明，抑郁症和焦虑症与体重增加和肥胖之间存在双向关系。一方面，抑郁症和焦虑症可能导致情绪性进食和食欲增加，从而引发体重增加。另一方面，肥胖本身可能导致心理健康问题，如自尊心下降、社交隔离和心理压力，进而加重抑郁症和焦虑症的症状；2.压力和情绪调节：儿童面临的压力和情绪调节问题可能导致肥胖。在应对压力和负面情绪时，一些儿童可能会寻求食物作为情绪调节的方式，这被称为压力性进食。这种情况下，儿童可能会过度依赖高糖、高脂肪的食物来缓解压力，从而导致体重增加。 让我们通过一个案例来说明心理健康问题与肥胖之间的关系。我曾经在专家门诊上遇到过一个名叫小丽的女孩子，就诊时小丽的年龄为14岁三个月，刚刚读完初一，小丽的主诉是身材比较肥胖，严重影响了她的日常生活起居和学习，希望能够通过医疗的方式解决肥胖问题。另外，由于身材肥胖，小丽上初中之后性格变得更加内向，不敢与人交流，家长怀疑患有自闭症，所以也希望解决这一心理疾病问题。家长的心情非常焦虑，我先进行了心理上的疏导，再给孩子做了详细的检查，通过查体，我发现小丽的身高是156厘米，处在中等偏下的位置，体重为110公斤，已经达到了第九十百分位，BMI的值为45，属于严重肥胖。抽血检查的结果显示小丽的胰岛素和甘油三脂的值都是高于参考范围的最上限，数值分别是45和9.2。在探寻肥胖原因时，小丽反馈她一直面临着学业压力和社交压力，她常常感到焦虑和沮丧。在应对这些压力时，她开始寻求食物作为情绪调节的方式。她经常选择高糖、高脂肪的食物来缓解压力，这导致她的体重逐渐增加。随着体重的增加，小丽开始对自己的身体形象感到不满意。她觉得自己与同龄人有所不同，经常遭受同龄人的嘲笑和欺凌。这对她的自尊心产生了负面影响，她逐渐变得更加自卑和沮丧。这种情绪问题进一步加重了她的情绪性进食行为，形成了一个恶性循环。为了解决这些问题，我制定了个性化的治疗计划。治疗计划包括心理辅导和行为疗法，如运动、艺术创作或与朋友交流，此外还建议她们改善家庭氛围，减轻小丽的压力。三个月后小丽减重了34斤，效果非常好。 综上所述，心理健康问题与儿童肥胖之间存在着复杂的相互关系。了解和识别这些关系对于制定有效的治疗计划至关重要。通过心理辅导、行为疗法和家庭支持等综合治疗方法，我们可以帮助儿童克服心理健康问题，控制体重，并促进他们的整体健康和幸福。
生长发育 2024-06-18阅读量2735
病请描述： 肥胖目前被认为是一种慢性进行性疾病，已构成全球性公共卫生挑战。我国近几十年来肥胖患病率亦持续攀升，根据2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国成人居民（ 18岁及以上，包括城乡各年龄组）超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，按照绝对人口数量来计算，已成为世界肥胖第一大国。超重和肥胖会诱发多种并发症，导致心血管疾病、糖尿病、癌症、骨关节炎和精神心理疾病的发生。 今天要讨论的“减肥药物”司美格鲁肽，药理学上属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）的一种，最初开发是应用于2型糖尿病的治疗，但在之后的临床试验中发现其在减重方面具有显著效果，其减重机制包括降低中枢食欲、延缓胃肠排空、改善胰岛素抵抗等。2021年美国食品药品监督管理局批准将司美格鲁肽应用于肥胖症的治疗。我国目前尚未批准其应用于肥胖症的适应症，但某些名人的背书，加上网络自媒体的快速传播，推动司美格鲁肽成为一款减肥网红“神药”，出现了大量的滥用。许多肥胖或爱美人士，既不了解其正确使用方法，亦不了解其副作用和禁忌症，跟风使用后减重效果不佳，甚至出现了很多本可避免的不良事件。 本文从医疗角度，介绍司美格鲁肽用于减重的注意事项： 1. 哪类人群不适合使用司美格鲁肽禁用人群包括：1）对产品组分有严重过敏者；2）有糖尿病急性并发症：酮症酸中毒、高渗高血糖状态、重症感染患者；3）有甲状腺髓样癌病史（MTC）或家族史的患者；4）2型多发性内分泌腺瘤病患者；5）确诊或疑似胰腺炎的患者；5）妊娠、哺乳期、备孕中女性；6）严重营养不良或者有消耗性疾病（如结核、肿瘤等）者。 慎用人群包括：1）合并炎症性肠病、糖尿病胃轻瘫的患者；2）有胰腺炎病史或高风险的患者；3）急性心力衰竭患者；4）年龄18岁以下。 2.甲状腺结节患者是否可以使用司美格鲁肽目前临床数据表明司美格鲁肽不会使甲状腺良性结节转为恶性，所以甲状腺良性结节可以正常使用。甲状腺恶性结节中，一种少见的类型--甲状腺髓样癌严禁使用司美格鲁肽，其他类型如甲状腺乳头状癌（PTC）和滤泡状甲状腺癌（FTC）与司美格鲁肽的关系尚不明确，建议经专科医生评估后使用。 3.司美格鲁肽应用前需做哪项准备建议到医院进行使用前评估，包括超重或肥胖史、既往治疗史、常见继发性因素诊断与鉴别、评估饮食和进餐规律性、作息规律性，以及体成分分析和实验室和仪器检查等。实验室检查里尤其需要强调的是胰岛素（C肽）和降钙素。胰岛素（C肽）水平有助于评估病情和指导治疗；降钙素用于排除是否有前面提及的禁忌症：甲状腺髓样癌、2型多发性内分泌腺瘤病和高降钙素血症，建议司美格鲁肽使用前必须查。 4.司美格鲁肽的使用剂量和疗程设定 起始剂量为每周0.25-0.5mg，如果没有胃肠道反应或者胃肠道反应逐渐好转，2-4周后增至每周0.5-1mg。对大部分胖友，1mg/周的用量可以使体重下降5%以上，少数需要1.5-2mg/周。司美格鲁肽用于减重治疗建议单次使用疗程控制在3-4个月。既往临床证据表明，司美格鲁肽减重效果主要集中在前3个月，随着时间延长作用逐渐减弱，3-4个月后减重疗效已经不明显。如体重仍未达标，可以在停用3-6个月后再次使用，期间可以配合饮食控制或者使用二甲双胍等药物辅助以维持体重。
姜博仁 2024-06-17阅读量6361
病请描述：小于胎龄儿的危害与防治策略 一、小于胎龄儿的定义及分类 小于胎龄儿（Intrauterine Growth Restriction，IUGR）是指在胎儿发育过程中，由于各种原因导致胎儿体重低于同胎龄、同性别胎儿平均体重的2个标准差或低于同龄胎儿最低出生体重。小于胎龄儿可分为三类：轻度小于胎龄儿、中度小于胎龄儿和重度小于胎龄儿。 二、小于胎龄儿的生理影响 小于胎龄儿的生理影响主要包括生长发育迟缓、器官功能不全、免疫力低下等。生长发育迟缓表现为身高、体重、头围等指标低于同龄儿；器官功能不全主要涉及心脏、肺部、肾脏等器官；免疫力低下容易导致感染。 三、小于胎龄儿的临床表现 小于胎龄儿的临床表现主要包括：胎动减少、宫高低于同孕周胎儿、胎儿心率异常、羊水量异常等。此外，小于胎龄儿出生后还可能出现低体温、低血糖、低血压等并发症。 四、小于胎龄儿的危害 小于胎龄儿的危害主要包括：生长发育迟缓、器官功能不全、免疫力低下、心理障碍等。生长发育迟缓会影响儿童的生活质量和社会适应能力；器官功能不全可能导致婴幼儿死亡；免疫力低下容易引发感染，加重病情；心理障碍会影响儿童的心理发育和人际关系。 五、预防和治疗小于胎龄儿的策略 1. 预防措施：加强孕期保健，对高危孕妇进行密切监测，及时发现并处理妊娠期并发症；保持良好的生活习惯，戒烟、限酒、合理饮食、适量运动；定期产检，评估胎儿生长发育状况。 2. 治疗措施：针对病因治疗，如控制血糖、血压，抗感染等；胎儿缺氧时，及时采取缺氧干预措施，如吸氧、胎动监测等；出生后加强新生儿护理，预防并发症；对生长发育迟缓的儿童，进行早期康复干预，促进生长发育。 3. 家庭支持：家长要关心小于胎龄儿的生长发育，积极配合医生进行治疗和康复训练；给予孩子足够的关爱和心理支持，增强其自信心和抗逆能力。 4. 社会支持：加大对小于胎龄儿的关注力度，提高社会认知度；建立完善的政策和医疗体系，为小于胎龄儿提供优质的医疗和康复服务；加强对小于胎龄儿的救助和支持，减轻家庭负担。 小于胎龄儿对儿童的生长发育、生活质量及家庭和社会带来严重影响。通过加强孕期保健、早期诊断和干预、家庭和社会支持等综合措施，有望降低小于胎龄儿的危害，提高儿童的生活质量。
生长发育 2024-06-12阅读量2464
病请描述：儿童多动症：从诊断到治疗的科学之旅 在儿童心理领域，多动症（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，它不仅影响孩子的行为，还可能对他们的社交和学习能力产生深远影响。本文将通过一个具体的临床诊疗案例，探讨多动症的日常表现、行为特征、潜在危害以及综合治疗方法。 一、多动症的日常表现与行为特征 多动症儿童的日常表现通常包括注意力不集中、冲动行为和过度活跃。他们可能难以完成任务，容易分心，并且经常在不适当的时候打断他人。例如，在课堂上，一个患有多动症的孩子可能无法专注于老师的讲解，而是频繁地改变座位、玩铅笔或与旁边的同学交谈。 二、多动症的危害 多动症对儿童的危害是多方面的。首先，它可能导致学业成绩下降，因为孩子难以长时间专注于学习。其次，社交关系可能受到影响，因为孩子的冲动行为和难以遵守规则可能让他们在同龄人中显得格格不入。此外，多动症还可能伴随情绪问题，如焦虑和抑郁。 三、多动症的诊断 多动症的诊断通常基于医生对孩子行为的观察和家长及教师的报告。医生会使用标准化的评估工具，如DSM-5（《精神疾病诊断与统计手册》第五版），来确定孩子是否符合多动症的诊断标准。在诊断过程中，医生还会排除其他可能导致类似症状的疾病。 四、多动症的治疗 多动症的治疗通常是综合性的，包括药物治疗、行为疗法和家庭支持。药物治疗可以帮助控制症状，但并非所有患儿都需要药物。行为疗法旨在通过正面强化来改善孩子的行为，而家庭支持则涉及家长的教育和培训，以帮助他们更好地应对孩子的需求。 五、案例分析：小华的故事 小华是一个8岁的男孩，他的父母注意到他在学校和家里都表现出高度的活跃和冲动行为。在学校，小华经常无法静坐，经常打扰其他同学，导致他的学习成绩下降。在家里，小华也经常无法遵守规则，经常发脾气。 小华的父母带他去看了医生，经过一系列的评估，包括与小华的互动观察和与家长的访谈，医生诊断小华患有多动症。医生解释说，小华的症状符合ADHD的诊断标准，包括注意力不集中、冲动行为和过度活跃。 治疗计划包括药物治疗和行为疗法。药物治疗帮助小华控制了一些症状，使他能够更好地集中注意力。同时，行为疗法通过奖励系统鼓励小华展现出适当的行为。此外，医生还建议小华的父母参加家长培训课程，学习如何更有效地支持小华。 经过几个月的治疗，小华的症状有所改善。他在学校的表现提高了，与同学的关系也变得更加和谐。他的父母报告说，小华在家中的行为也更加可控。 六、结论 多动症是一种复杂的心理障碍，对儿童的影响深远。通过科学的诊断和综合治疗，许多多动症儿童能够取得显著的改善。家长和教育工作者的支持对于孩子的康复至关重要。通过案例分析，我们可以看到，及时的诊断和适当的治疗可以为多动症儿童带来积极的变化。
生长发育 2024-06-10阅读量2097
病请描述：儿童心理问题：多案例分析与综合支持策略 儿童的心理健康是成长过程中的重要组成部分，然而，随着社会环境的变化，儿童心理问题也日益凸显。本文通过多个案例分析，探讨儿童心理问题的识别、成因及有效的支持策略。 儿童心理问题的多样性：儿童心理问题涵盖广泛，包括但不限于焦虑症、抑郁症、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍（ASD）等。这些问题不仅影响孩子的情绪和行为，还可能对其学业、社交和家庭生活造成深远的影响。 案例一：小华（化名）的社交焦虑 小华是一个10岁的女孩，她在学校总是避免与同学交流，甚至在集体活动中显得特别紧张。她的父母注意到她回家后经常哭泣，表达出对学校的恐惧。经过专业评估，小华被诊断为社交焦虑症。心理医生建议通过认知行为疗法（CBT）帮助小华学习应对策略，并鼓励她在安全的环境中逐步增加社交互动。 案例二：小杰（化名）的注意力问题 小杰是一名8岁的男孩，他在课堂上经常分心，难以完成作业。老师和家长都注意到他的注意力问题，并怀疑他可能患有ADHD。经过评估，小杰确实被诊断为ADHD。医生建议采用药物治疗结合行为疗法，同时在学校和家庭中实施结构化的日常计划，以帮助小杰更好地管理自己的行为和注意力。 案例三：小玲（化名）的抑郁情绪 小玲是一个12岁的女孩，最近几个月她的学习成绩显著下降，且经常表现出悲伤和无助的情绪。她的父母带她去看心理医生，经过评估，小玲被诊断为抑郁症。医生建议进行心理治疗，并可能需要药物治疗。同时，家庭成员也被鼓励参与治疗过程，提供情感支持和理解。 通过以上多案例的分析和介绍，在面对孩子的心理健康问题时，家长和教师应密切关注孩子的行为，以下现象可能表明儿童有心理问题的信号：情绪波动，如频繁的哭泣或愤怒爆发；社交退缩，不愿意与他人交流；学习成绩突然下降；睡眠或饮食习惯的改变；过度担忧或恐惧 面对儿童心理问题，综合性的支持策略至关重要：：及时寻求心理健康专家的帮助，进行专业评估和制定个性化治疗计划。家长应提供稳定的情感支持，参与孩子的治疗过程，并在家中创造一个理解和支持的环境。与学校教师和辅导员合作，确保孩子在学校中得到适当的关注和适应性支持。鼓励孩子参与同伴活动，建立健康的社交关系，增强社交技能。最后通过教育和训练，帮助孩子学习自我调节和应对压力的技能。 儿童心理问题的识别和干预需要家庭、学校和社会的共同努力。通过早期识别和综合性的支持策略，我们可以帮助儿童克服心理障碍，促进其健康成长和全面发展。治疗方式的选择和实施是这一过程中的关键环节，它需要根据每个孩子的具体情况量身定制，确保治疗的有效性和适宜性。让我们携手合作，为儿童的心理健康保驾护航，共同创造一个更加美好的未来。
生长发育 2024-05-31阅读量2081
病请描述：胖有胖的可爱，胖也有胖的危害 一 医案一则 患儿2021年8月初诊，家长诉患儿近1年身高增长缓慢，体胖，平素多食，喜碳酸饮料，饥饱无度，脾气急，入睡晚，大便、矢气多而臭。门诊生长发育评估示：年龄10岁2月，身高146cm体重50kgBMI23.5 骨龄示12岁2月 ，遗传法预测身高174cm 骨龄法预测身高166cm，遂来就诊。 病史如前，中医四诊见患儿形体宽胖，多食少饮，身体困重，肢体困倦，喜静懒言，大便臭黏，小便黄，舌胖苔白腻，脉滑。 诊断 肥胖症 肥胖病 痰湿内盛证。 治则治法：利湿化痰 消脂助长 处方： 茵陈10g 蒲公英6g 黄芩9g 荷叶10g 姜半夏6g 茯苓9g 决明子12g 柴胡6g 焦栀子6g 连翘6g 枳壳6g 石菖蒲10g 赤芍10g 大枣 10g 补骨脂9g 川牛膝9g 伸筋草9g 炒鸡内金 9g 14剂日一剂，早晚分服，水冲服 起居调摄：1.控制饮食，每夜定时入睡，加强运动以垂直跳动为主；2.嘱咐家长每月定时定点监测患儿身高体重。 案语:研究表明肥胖会引起骨龄发育提前，特别是青春期前期阶段的肥胖对骨龄和身高的影响更大。该案患儿10岁实际身高146cm并不算矮，但骨龄发育明显提前，理论上12岁骨龄身高可在151-153㎝，这样算身高就有些不足。患儿遵医嘱调整饮食、增加运动，门诊随诊半年余，现身高148.5cm 体重43.5kg，BMI 19.7 骨龄12岁5月。通过坚持中药调理、饮食管理和增加运动，改变肥胖状态，骨龄增速也放缓，这为后期身高发育，争取了更大空间。 “能吃是福，胖乎乎的更好养” 随着物质生活水平的提升，这种育儿观念需要有所改变... 二 儿童超重与肥胖 1.儿童超重肥胖的现状 研究显示我国超过一半成人超重/肥胖，6岁以下、6～17岁年龄段的儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19%和10.4％，近年来儿童超重肥胖呈现明显上升趋势，控制儿童超重肥胖的流行已成为儿童健康成长的大事。 2.超重肥胖的概念和计算 儿童肥胖症是指儿童体重超过按身高计算的平均标准体重的20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。 3.儿童超重肥胖的原因 排除相关继发疾病引起的肥胖，儿童肥胖以单纯性肥胖为主，与遗传因素、宫内环境、喂养方式、饮食结构、体力活动缺乏等相关；此外学龄儿童课业重，体育运动受到忽视，或者是情感创伤、精神紧张等，使得儿童在心理和生理上均承受较大的压力，进而影响体重，导致肥胖。 4.儿童肥胖的危害： 肥胖时脂肪组织会产生过多芳香化酶，诱导雄激素转化为雌激素，而雌激素高水平时能促进软骨细胞的成熟和调亡，加速骨骺线愈合，制约身高生长；肥胖带来内分泌失调，与性早熟亦有很大关联，肥胖还会使得体内血糖、血脂、尿酸的代谢出现紊乱，增加儿童期、成年期代谢综合征如高血脂、高血压、糖尿病的发生风险；严重肥胖者关节、心脏等脏器组织负荷较大而会产生病变，严重者可影响日常活动和生活质量；在肥胖儿出现打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停，影响睡眠质量，以及慢性大脑缺氧。肥胖亦会造成心理问题、心理障碍，导致自我意识水平和注意力集中下降，影响学业…… 三 中医对超重肥胖的认识 肥胖症属中医“瘀胀”范畴, 历代又称为“肥人”或“脂人”, 《素问·通评虚实论》中说肥贵人则膏粱之疾也;传统中医认为, 肥胖为先天禀赋、过食肥甘厚味、内伤七情、好逸恶劳等因素引起，与水、湿、痰邪停滞有关。小儿肥胖症的病因病机多为先天脾胃不足, 后天少动多静, 或多食甘美生冷, 饮食节制无度, 日久损伤脾胃, 脾胃虚弱, 水谷精微不能正常运化, 水湿停聚, 湿从内生, 聚湿生痰而为痰湿脂浊, 若小儿静多动少, 静多伤肉, 久坐伤脾，脾失运化升清，造成肌肉减少而脂肪增加, 形体逐渐肥胖。《素问·奇病论篇》说:“肥者令人内热。”患儿喜食辛辣, 胃热滞脾, 脾主运化, 过剩的水谷精微输布全身亦导致肥胖的发生。 四 超重肥胖的干预和治疗 对于儿童超重和肥胖，早期干预和尽早治疗，可将肥胖带来的健康风险降到最低，具体可从以下几个方面着手: 1. 调整饮食结构、控制进食量 减少碳水、高糖高脂食物摄入，增加蔬菜比例，保证蛋白、微量元素摄入。 2. 体育锻炼 根据体质和体重，制定适当时长和强度的体育锻炼，帮助改善体质和促进脂肪消减。 3. 心理疏导 部分肥胖儿童容易产生容貌体型焦虑，自卑、消极情绪会进一步加剧肥胖，这就需要进行心理疏导，让患儿接纳自己，以乐观积极心态，改变自身超重肥胖状态。 4. 医疗支持 当日常干预手段无效时，应及时就医评估儿童状态，排除继发疾病，进而采取医学减脂方案、以及中药、针灸、推拿等中医特色方案。 超重肥胖是儿童期和成年多种疾病的重要诱因，对于肥胖而又有骨龄提前发育的儿童，减脂瘦身既可以有效降低肥胖对身高发育的抑制，又可改善精神状态，有利于儿童身心健康和成长。邵征洋教授指出:儿童超重肥胖现在呈现出一种流行的趋势，需要引起社会和家长的足够重视，积极改变儿童肥胖状态的意义不仅在于“未病先防”，而且能达到“既病防变”的效果。
生长发育 2024-05-31阅读量2791
病请描述：如何帮助孩子克服焦虑 进入科技大发展的时代，面临巨大的就业、生存等多重压力，每个人或多或少都会产生焦虑。作为家长的我们对孩子不免也会产生焦虑，生怕孩子不努力,学不好，或者不如某某好，将来考不上名校，找不到好的工作，过不上好的生活，没有教育好，有人格缺陷，总之种种担忧，让我们在不知不觉中变得焦虑起来。而同时很多的孩子也产生了焦虑。 那么什么是焦虑呢？在孩子身上会有什么体现呢？学者专家的研究认为：焦虑是一种非正常的、不易抗拒的忧虑和恐惧心理。当孩子表现出难以相处、信心不足、学习成绩下滑、与家庭成员关系不和睦等情况，而且这类情况持续了相当长的时间时，家长就应该对孩子多加关注，因为他们可能收到了焦虑的影响。 到底是什么原因导致孩子变得焦虑？主要有以下几个原因： 1、学习 部分的孩子恐惧心理是由于学习产生的。孩子不但会因为亲身经历而产生焦虑，而且会通过观察、学习、模仿别人而产生焦虑。比如大人的焦虑心理会影响孩子，让孩子也变得焦虑起来。 2、恐惧 恐惧，从出生的时候便如影相随，时刻伴随着我们的成长。在我们的成长过程会遇到许多的新鲜事物，如果不能做出正确的判断和相应的应对措施，就会有危险产生。孩子在成长的过程中也难免会遇到一些不了解的事物，会让他们措施越来越多的恐惧。当恐惧达到一定的程度时，就会出现焦虑心理。 3、对自己的认识不足 弗洛伊德认为一个人的人格分为“本我、自我、超我”的理论，“本我”指人的潜意识和本能；“自我”源自本我，是理智而现实的部分；“超我”是已经超出了生存的基本需求，而追求完美自我的部分。而“本我、自我、超我”也存在于孩子的身体中，在遇到问题的时候，这三者难免会出现分歧，导致孩子难以抉择、不知所措而造成焦虑心理。 4、需求无法得到满足 马洛斯的需求理论认为，人的需求分为五个层次，从高到低依次为：生理需求、安全需求、归属与爱的需求、尊重的需求、自我实现的需求。而对于人来说，前四种需求得不到满足，就会变得焦虑，严重的情况下甚至会变成病态的焦虑。 5、非理性观念 对于同一件事物，不同的人做出的认知和评价不同，那么他们的行为就会有差异。如果一个人从心理上认为这件事不好，会有危险，那么他的身体也会觉得这件事有危险，从而产生焦虑。比如，期中考试没考好，有的同学会觉得自己下次应该再努力，成绩就会变好；而有的同学会认为自己学不好，就是个差生，结果可想而知。 造成孩子焦虑的原因众多，我们要向帮助孩子就要找对原因，对症下药。 1、特殊恐惧症 特殊恐惧症是对某种特定事物或情境感到恐惧的症状。患有这种恐惧症的人一般会选择逃避来保护自己。这种恐惧心理的形成也许只需要短短几分钟，但要想把它从孩子的心里驱赶走却需要很长的时间。面对这种恐惧家长必须和孩子站在统一战线，共同正视并解决战胜它。 小孩子在成长过程中会遇到很多事情，如被猫、狗之类的动物追赶或者咬过，被邻居戏弄过。如果这些事物或情境在孩子幼小的心里留下了可怕的印象，不好的回忆，从而对孩子造成了恐惧，使得他一碰到就会变得焦虑不安。我们家长首先要尽量做好保护，在孩子遇到危险时变得孤立无援，增加恐惧；遇到邻居的戏弄要出言阻止，不要伤及孩子。如果已经发生了，我们就要积极应对，而不是逃避。当然不要擅自行动，要向心理医生寻求帮助。教会孩子对恐惧进行分级，一层一层地降低恐惧，最终战胜恐惧而不再害怕。贝多芬曾说过：卓越的人一大优点是，在不利与艰难的遭遇里百折不挠。孩子一旦战胜了恐惧，心智就会有大的突破，抗挫的能力自然就提高了。 2、社交恐惧症 社交恐惧症就是孩子对社交活动产生恐惧，无法正常地于人进行交流。适度的社交恐惧有助于提高警惕，可一旦社交恐惧变成一种心理疾病，就会整个社会产生恐惧，从而影响正常生活。 某某小朋友害怕去陌生的环境，如去幼儿园，或者别的他不熟悉的地方。看到人就会感到恐惧，变得焦虑。在很多时候家长们会把孩子这种行为看做害羞，并不会引起重视，所以我们首先要区分社交恐惧与害羞。患有社交恐惧症的孩子都会觉得浑身无力、精神紧张，他们害怕被人嘲笑、羞辱，所以会尽量避开被人审视的社交场合。面对孩子的社交恐惧，我们首先要引起重视，帮助孩子找到“心魔”，以积极的方式抗战“心魔”，以积极的心态去应对；放松心态，缓和紧张、焦虑的状况；互换角色扮演得到锻炼，最终让孩子体会到社交的美好。 3、强迫症 患有强迫症的孩子，脑中会反复出现强迫意念或做出强迫性行为。 常见的强迫行为有：反复确认门是否锁了;某某东西必须按一定的顺序摆放，容不得一丝凌乱；考试必须考第一名或者满分，否则就痛哭流涕等等。强迫症的出现会让孩子感到诸多不适，他虽然可怕但并不是不可战胜的。首先，当孩子的强迫症发生时，我们家长要保持理智，用平静地语气开导孩子，这对孩子来说就是一种极大的帮助。在治疗期间，要循序渐进、有步骤、有计划地进行，不要操之过急超过孩子的承受能力，否则就会适得其反。 4、分离性焦虑症 会有分离症的孩子在与主要看护人出现分离时，哪怕是短暂的分离也会大哭不止、无理取闹、胡搅蛮缠，更有甚者会呕吐、晕厥。 分离性焦虑会让孩子担心失去父母的庇护，这是他们自我保护的一种手段。细心的家长会发现，有一天孩子突然懂得“害怕”了，一发现父母不在身边就会寻找。对于一般的孩子来说，他们会慢慢适应各种分离，知道父母就在自己的身边。从某种程度上来说，只有摆脱了分离性焦虑，孩子才会学会独立，变得自信。而对于患有分离性焦虑的孩子来说，这却是一座难以跨越的高山。首先，我们要让孩子从思想上明白分离的必然性，然后让孩子慢慢适应，渐渐地孩子就会接受分离，慢慢地变得独立起来，以后会越来越自信，最终摆脱分离恐惧。
生长发育 2024-05-30阅读量2955
病请描述：抑郁，这个词汇在日常生活中愈发常见。然而，当它与儿童联系在一起时，人们往往忽略了这个问题的严重性。儿童抑郁，顾名思义，是指发生在儿童时期的心理疾病，其特点是持续的悲伤情绪、对日常活动失去兴趣以及能量水平的显著下降。在儿童中，抑郁可能以不同于成人的形式表现出来，比如持续的哭泣、易怒、攻击性行为或突然的体重减轻。 在探讨儿童抑郁时，不能忽视其对孩子的日常生活和成长的深远影响。它可能影响孩子的学习能力，损害其与他人的关系，甚至导致更严重的心理健康问题。下面通过一个实际案例来深入了解儿童抑郁及其影响。 小明（化名）是一个八岁的男孩，他一直是个快乐、充满活力的孩子。然而，最近几个月，小明变得沉默寡言，经常哭泣，并且不愿意与家人或朋友交流。小明的妈妈注意到这些变化后，开始担心小明可能患有抑郁。 经过与医生的咨询和评估，小明被诊断出患有儿童抑郁。经过一段时间的治疗，小明逐渐走出了抑郁的阴霾，重新变得开朗起来。 儿童抑郁的症状可能因年龄、性别和个体差异而异。然而，一些常见的症状包括： 1. 持续的悲伤或哭泣 2. 易怒或烦躁 3. 睡眠障碍，如入睡困难或睡眠中断 4. 体重减轻或增加 5. 对以往感兴趣的活动失去兴趣 6. 疲劳或能量水平低 7. 集中注意力困难 8. 感到绝望或自杀倾向 儿童抑郁不仅影响儿童的幸福感和生活质量，还可能对其学业和社交能力产生长远影响。例如，患有儿童抑郁的儿童可能会在学校表现不佳，难以与同龄人建立良好的关系，甚至可能引发自尊心问题和自我价值感的降低。 在严重的情况下，儿童抑郁甚至可能导致家庭内部冲突和父母的育儿困难。父母可能会因为对孩子的担忧而感到疲惫不堪，进而影响到家庭的整体氛围。 认识到孩子可能患有儿童抑郁是应对这一问题的第一步。家长和老师应该密切关注孩子的行为和情绪变化，并在必要时寻求专业帮助。治疗方法可能包括心理治疗、药物治疗以及家庭和学校环境的调整。 心理治疗，如认知行为疗法，可以帮助孩子识别和改变负面的思维模式。药物治疗通常涉及使用抗抑郁药物，但必须在医生的监督下进行。 此外，创造一个支持和理解的环境对儿童的康复至关重要。家长和老师应该给予孩子足够的时间和空间来处理他们的情绪，并鼓励他们参与健康的活动，如运动和艺术治疗。 儿童抑郁是一种严重的心理健康问题，需要家长、老师和医疗专业人士的密切关注和及时干预。通过认识到儿童抑郁的症状和影响，并采取合适的治疗措施，可以帮助儿童克服这一障碍，走向更健康、更快乐的人生，为孩子们提供必要的支持和理解，让孩子在成长的路上自信、快乐地前行。
生长发育 2024-05-27阅读量1923
病请描述：不知道是不是五一刚结束，最近遇到好几个孩子都来到门诊，来进行肥胖的咨询和管理，家长也都反馈在五一期间孩子闲在家中整日吃吃喝喝，生活作息很不规律，在寒假到五一结束，体重增长特别明显，甚至有的孩子已经到达肥胖/超重的程度，在此也探讨儿童肥胖的预防、控制和治疗措施。 小明是我在门诊遇到的一个9岁男孩，身高135厘米，体重却达到了70公斤。小明的父母都是上班族，平时工作繁忙，很少有时间陪伴孩子。小明的饮食习惯很不健康，喜欢吃快餐和甜食，几乎不参与体育活动。经过检查，孩子的指标也存在一定的波动和异常，如果不及时干预未来也可能存在发展成糖尿病和心血管疾病的风险。 针对小明的情况，我们首先从预防和控制的角度出发，制定了以下措施： 1.饮食调整：建议小明的父母为其准备健康的餐食，减少快餐和甜食的摄入，增加蔬菜和水果的比例。 2.增加运动：虽然大基数孩子很多运动项目并不适合，但是充分的运动还是不可以忽视的，例如一个小时/天的游泳，我个人认为这个运动方式很好，同时散步和快走也可以，根据孩子的实际情况酌情考量。 3.规律作息：保证小明有充足的睡眠，很多时候不好的生活作息带来的影响不仅仅是身高，也会影响到体重，孩子可能在晚睡的过程中进食，过度使用电子设备等等。 4.家庭教育：不能够单纯的认为肥胖是可爱的代表，圆脸肉嘟嘟是说明喂养好，希望家长也能够充分认识到肥胖的危害，陪伴孩子一起解决体重问题！ 治疗措施 在预防和控制的基础上，我们还为小明制定了以下治疗措施： 1.医学干预：考虑到小明的血压和血糖偏高，我们为他安排了定期的体检，并在必要时考虑使用药物治疗。 2.心理支持：由于小明在学校遭受了同伴的嘲笑，我们为他安排了心理咨询，帮助他建立自信，克服因肥胖带来的心理障碍。 3.持续监测：我们安排小明每三个月进行一次健康检查，以监测他的体重、血压和血糖水平，确保治疗计划的有效性。 儿童肥胖的形成是多因素的，主要包括： 1.不健康的饮食：高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入过多。 2.缺乏运动：现代生活方式导致儿童缺乏足够的体育活动。 3.遗传因素：家族中有肥胖史的儿童更容易发胖。 4.社会心理因素：如家庭环境、社会压力等也会影响儿童的饮食和运动习惯。 针对儿童的肥胖问题，以下是一些预防和治疗建议： 预防措施 1.健康饮食：鼓励孩子多吃蔬菜、水果，少吃油炸食品和甜食。 2.增加运动：每天至少1小时的户外运动，如跑步、游泳、骑自行车等。 3.规律作息：保证充足的睡眠，避免过度使用电子设备。 4.家庭教育：家长应该树立正确的健康观念，为孩子树立良好的榜样。 治疗措施 1.医学干预：对于已经肥胖的儿童，需要在医生的指导下进行合理的饮食和运动计划。 2.心理支持：帮助孩子建立自信，克服因肥胖带来的心理障碍。 3.持续监测：定期进行体检，监测体重、血压、血糖等指标的变化。 儿童肥胖是一个复杂的社会问题，单单孩子一个人努力是没用的，需要父母的协助指导和骨龄，学校的教育和支持等等。通过科学的预防和治疗，我们可以帮助肥胖儿童健康成长，避免其对未来生活造成长远影响。作为医生，我们有责任提供专业的医学指导，为儿童的健康成长护航。
生长发育 2024-05-25阅读量2198