病请描述：注射生长激素导致脊柱侧弯？ 注射生长激素本身并不会直接导致脊柱侧弯。生长激素，主要用于治疗儿童生长缓慢、成人的身材矮小等疾病。在医生的指导下，合理、规范地使用生长激素，通常不会对身体造成太大的影响，也不会导致脊柱侧弯。 然而，如果长期、大量地滥用生长激素，可能会对身体产生不利影响，包括但不限于增加心肌梗死、动脉粥样硬化的风险，甚至在某些情况下可能间接导致脊柱侧弯等情况。脊柱侧弯是一种复杂的脊柱疾病，其病因可能包括遗传因素、神经肌肉疾病以及环境因素等。 因此，在使用生长激素或其他任何药物时，患者应严格遵照医嘱，不可以擅自盲目增减药量或者延长用药时间，以免因用药不当而对身体健康造成不良影响。同时，如果出现任何身体异常，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。 同时，生长激素注射和脊柱侧弯之间确实可能存在一定的联系。尽管生长激素的注射本身并不直接导致脊柱侧弯，但在一些特定情况下，它可能增加脊柱侧弯的风险或使原有的脊柱侧弯情况加重。 首先，对于已经存在脊柱结构异常或脊柱敏感性的个体，生长因素的注射可能加速脊柱的生长，从而更容易出现侧弯或后凸畸形。特别是在脊柱发育尚未成熟的儿童中，生长因素的刺激可能导致脊柱的生长不平衡，进而引发或加剧脊柱侧弯。 其次，生长激素的注射剂量和使用时间也是影响脊柱侧弯风险的重要因素。如果剂量过大或使用时间过长，可能对身体发育产生不良影响，增加脊柱侧弯的风险。 此外，脊柱侧弯的发生还可能受到其他多种因素的影响，包括遗传因素、不良姿势、缺乏体育锻炼、外伤以及神经系统疾病等。这些因素与生长激素注射可能相互作用，共同影响脊柱的健康状态。 小明，一个9岁的男孩，因为身高明显低于同龄儿童，被诊断为生长激素缺乏症。在医生的建议下，他开始接受生长激素治疗。起初，小明的身高增长有了明显的改善，但几个月后，他的父母注意到他的背部似乎有些弯曲。经过进一步检查，医生发现小明出现了脊柱侧弯的情况。 原因分析： 1.患者本身脊柱情况：在注射生长激素前，小明可能已经存在轻微的脊柱问题或腰椎较弯的情况。生长激素注射后，由于生长激素的刺激作用，可能加速了小明脊柱的生长发育，进而使原有的脊柱问题变得更为明显或加重。 2.注射生长激素剂量：如果小明接受的生长激素剂量过大，可能导致他的身体发育不平衡，进而增加了脊柱侧弯的风险。过量的生长激素还可能对骨骼和肌肉产生不良影响，间接导致脊柱侧弯。 3.其他因素：除了生长激素注射外，小明的生活方式、饮食习惯、运动情况等因素也可能对脊柱侧弯的发生产生影响。例如，长期坐姿不正确、缺乏运动等都可能增加脊柱侧弯的风险。 因此，在决定接受生长因素注射之前，个体应进行全面的身体检查，评估脊柱的健康状况。同时，注射过程中应严格控制剂量和使用时间，并定期监测脊柱的变化。对于已经出现脊柱侧弯的患者，在接受生长激素注射时更应谨慎，并在医生的指导下进行决策。
生长发育 2024-05-08阅读量2450
病请描述：关于注射生长激素前后的检查 小明是一个7岁的男孩，由于生长激素缺乏，他的身高明显落后于同龄人。在多次咨询医生并经过详细的检查后，医生决定为他进行生长激素治疗。经过几个月的治疗，小明的身高开始逐渐增加，他的父母也明显感觉到他的生长速度加快了。最终，经过一年多的治疗，小明的身高已经接近同龄人的平均水平。 在注射生长激素前进行检查，主要是为了确保治疗的安全性和有效性，以及评估患者是否适合接受生长激素治疗。这些检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况、生长潜力、潜在风险以及是否存在与生长激素治疗相关的特定问题。 具体来说，注射生长激素前的检查可能包括以下几个方面： 1. 生长发育评估：通过身高、体重、骨龄等指标的测量，评估患者的生长发育情况，判断是否存在生长迟缓或矮小等问题。 2. 实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等常规生化指标的检测，以评估患者的整体健康状况。此外，还可能进行生长激素激发试验，以评估患者的生长激素分泌水平和反应能力。 3. 影像学检查：通过X线片、B超等方式观察骨骼的生长情况，判断是否存在骨骼异常或生长板闭合等问题。这些检查有助于评估患者的生长潜力，并确定治疗方案。 4. 基因检测：对于存在家族性矮小症或其他遗传性疾病的患者，可能需要进行基因检测，以明确具体的病因和制定针对性的治疗方案。 5. 其他检查：根据患者的具体情况，医生还可能进行其他必要的检查，如甲状腺功能测定、垂体磁共振检查等，以评估患者的内分泌功能和垂体功能是否正常。 而在注射生长激素后的检查同样是为了确保治疗的有效性和安全性，并监测患者可能出现的不良反应或副作用。以下是进行这些检查的主要原因： 1. 监测生长反应：生长激素的主要作用是促进生长，因此，定期检查患者的身高、体重等指标，可以了解生长激素治疗的效果，从而调整治疗方案。 2. 评估激素水平：生长激素治疗可能影响患者的激素水平，因此，定期检查激素水平可以了解患者的内分泌状态，确保治疗的正常进行。 3. 监测骨龄变化：骨龄是评估生长发育情况的重要指标，通过定期拍摄骨龄片，可以了解患者的骨骼发育情况，判断治疗是否有效。 4. 评估器官功能：生长激素治疗可能对患者的肝脏、肾脏等器官产生影响，因此，定期检查这些器官的功能可以确保患者的健康。 5. 监测不良反应：生长激素治疗可能引起一些不良反应，如水肿、关节疼痛等。通过定期检查，可以及时发现这些不良反应，并采取相应的处理措施。 此外，由于生长激素是处方用药，在使用前必须做严格的检查，排除不适合使用的因素后才能用药。因此，注射生长激素后的检查也是对患者安全用药的一种保障。
生长发育 2024-05-06阅读量2222
病请描述：孩子身材矮小，就诊时需要提供哪些信息？ 在孩子的成长过程中，身高是家长们尤为关注的一个指标。当发现自己的孩子比同龄人矮小，许多家长会自然而然地产生担忧。身材矮小，医学上称为“矮小症”，可能由多种因素引起，包括遗传、营养、内分泌失调等。面对这一情况，及时就医并提供全面的信息对于准确诊断和治疗至关重要。本文将通过一个典型案例，解析在孩子因身材矮小就诊时，家长应准备和提供哪些关键信息。 典型案例：小明今年8岁，身高115厘米，比同班同学明显矮了一大截。小明的父母都是中等身高，家族中并无明显的矮小遗传史。尽管小明食欲不错，但近年来身高增长缓慢，这让小明的父母十分焦虑。决定带小明去医院进行专业检查前，他们仔细记录了以下信息，以帮助医生更准确地评估小明的情况。 就诊需提供的关键信息 1. 详细的家庭身高记录：首先，小明的父母提供了自己及家族成员的身高数据，特别是父母及兄弟姐妹的成年身高。虽然小明的直系亲属身高正常，但家族中其他成员的身高信息也对诊断有参考价值，帮助医生判断小明的矮小是否属于遗传性还是其他原因。 2. 生长发育史：小明父母详细描述了小明出生时的体重、身长以及之后每年的身高、体重变化情况，特别是最近两年的生长速率。医生通过这些数据可以评估小明的生长曲线是否偏离正常范围，因为生长速率的减缓往往是矮小症的重要信号。 3. 饮食与生活习惯：考虑到营养不良也是影响身高的重要因素，小明的父母记录了孩子的日常饮食习惯，包括三餐内容、零食摄入以及是否有偏食、挑食现象。同时，还说明了小明的睡眠质量和运动量，这些都是影响生长激素分泌的关键因素。 4. 既往病史与用药情况：小明之前是否有过重大疾病，接受过哪些药物治疗，尤其是是否使用过可能影响生长的药物，如长期使用皮质激素等，这些信息对医生判断病因非常重要。 5. 心理与社交状况：小明的父母还反映了孩子在学校的表现、与同龄人的交往情况以及是否有因身高问题而产生的自卑或情绪波动。虽然这不是直接影响身高的因素，但心理健康同样重要，有助于医生综合评估治疗方案。 专业检查与诊断 带着上述准备，小明一家来到了我们儿科内分泌科。医生首先进行了详细的体格检查，测量了小明的身高、体重、头围等，并安排了一系列检查，包括骨龄测定（通过X光片观察手腕骨骼发育情况）、血液检测（检查生长激素水平、甲状腺功能等）以及必要时的生长激素激发试验。 经过一系列专业评估，医生排除了小明因营养不良、慢性疾病等因素导致的矮小，最终诊断为生长激素缺乏症。基于此，医生为小明制定了个性化的治疗方案，包括生长激素替代疗法，并建议家庭配合改善饮食结构、保证充足睡眠和适量运动，同时关注小明的心理健康，鼓励他参与社交活动，增强自信心。 小明的故事提醒我们，面对孩子身材矮小的问题，及时、科学的就医十分重要。家长提供的详尽信息是医生准确诊断和制定有效治疗方案的基础。通过专业医疗团队的指导与家庭的共同努力，许多矮小症儿童能够获得良好的治疗效果，健康成长。记住，每个孩子都是独一无二的，他们的成长路径也会各不相同，关键在于及时发现问题，科学应对。
生长发育 2024-05-06阅读量1900
病请描述：小于胎龄儿后期身高追赶的治疗方案？ 小于胎龄儿后期身高追赶的治疗方案是一个涉及多方面因素的复杂问题。这些儿童在胎儿期由于各种原因导致生长受限，出生后常常面临身高矮小的问题。为了帮助他们实现身高的追赶，需要制定个性化的治疗方案，综合考虑营养、生长激素、心理治疗等多方面因素。 首先，营养支持是治疗小于胎龄儿后期身高追赶的基础。提供高能量、高蛋白的饮食，确保儿童每日摄入足够的营养物质，对于促进他们的体重增长和身高发育至关重要。母乳喂养或选择适合儿童的配方奶粉，确保营养的全面和均衡。同时，家长应定期监测儿童的生长发育情况，及时调整饮食方案，以满足他们不断增长的营养需求。 其次，生长激素治疗在小于胎龄儿身高追赶中起着关键作用。生长激素能刺激骨骼生长板软骨细胞的增殖，从而促进身高的增加。对于因生长激素缺乏而导致身高落后的小于胎龄儿，医生会根据具体情况制定个性化的生长激素治疗方案。通过皮下注射等方式给予适量的生长激素，以改善儿童的身高状况。然而，生长激素治疗需要在医生的指导下进行，并定期监测治疗效果和激素水平，以确保治疗的安全和有效。 与大家分享一例关于SGA患者的实际病例！ 姓名：贾某，性别：男，出生日期：2019年6月7日，就诊日期：2023年8月5日，就诊年龄4岁2个月，主诉：生长缓慢，既往史：每年身高增长近于5cm，无明显偏食，厌食，否认有相关患病史。 出生史：早产儿，出生体重2kg，身长45cm，父亲身高170cm，母亲身高160cm，遗传身高171.5±5cm。 就诊身高：90.5cm（-2SD），体重12kg；无特殊面容，匀称体态，智力发育正常，通过辅助检查：骨龄3.8岁，垂体核磁正常，肝肾功，血糖，甲功五项，血尿常规均正常，IGF-1：60.61ng/ml； 诊断为：SGA，治疗方案：生长激素2.4mg/周/皮下注射， 动态监测： 2023/8/5：身高90.5cm体重12kg； 2023/11/19：身高94cm体重14.5kg； 2024/2/5：身高96.5cm体重16kg； 治疗6个月时间，身高追赶6cm，效果明显，该名患者持续治疗中。以上身高数据并不完全统计，动态监测需3个月1次并复查相关安全性检查，均无其他症状。 除了营养和生长激素治疗外，心理治疗也是不可忽视的一环。小于胎龄儿可能由于身高问题而面临心理压力和自卑感，因此家长和医生需要给予他们足够的关心和支持。通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助他们建立积极的自我认知，增强自信心，以更好地应对身高问题带来的挑战。 此外，运动疗法也是促进小于胎龄儿身高追赶的重要手段。制定个性化的锻炼计划，包括有氧运动和力量训练等，有助于促进儿童的骨骼和肌肉发育，改善身高状况。家长可以引导孩子参与适合他们年龄和身体状况的运动项目，如游泳、篮球、跳绳等，以提高他们的运动兴趣和参与度。 在治疗方案中，还需要注意定期监测和评估治疗效果。通过定期测量身高、体重等指标，观察儿童的生长情况，及时调整治疗方案。同时，医生还会根据儿童的年龄、性别、病因等因素，制定个性化的治疗计划，以确保治疗的有效性和安全性。 综上所述，小于胎龄儿后期身高追赶的治疗方案是一个综合性的过程，需要营养支持、生长激素治疗、心理治疗以及运动疗法等多方面的配合。通过个性化的治疗方案和定期的监测评估，我们有望帮助这些儿童实现身高的追赶，促进他们的健康成长。
生长发育 2024-05-05阅读量2860
病请描述：身高生长缓慢就是因为缺钙吗 在人们对于身高的追求中，补钙似乎成了一个不可忽视的关键因素，许多家长都认为，通过增加钙的摄取量，可以帮助骨骼的生长发育，从而达到增高的效果，因此，出门诊时很多家长的诉求要求给孩子查微量元素。凭着近三十年从是儿童生长发育的经验一眼就看出孩子身高不达标矮小，详细追问家长“为什么要查微量元素啊？孩子目前在生长发育中存在什么问题困扰着你呢？”，家长常常回答“孩子食欲差，不长个儿，裤子2-3年都不小，个子比同伴矮，在班级排队总是在前几名，是不是缺钙呢？”，此时给孩子测量身高，大多数孩子是矮小症（身高低于同年龄同性别身高第3百分位以下）或者偏矮水平（身高低于同年龄同性别身高第3百分位以上第25百分位以下 ）。那么真的向我们家长所认为的孩子身高生长缓慢就是由缺钙导致的吗？事实上，影响身高的生长的因素远远不止于此，这是家长对儿童身高生长理解的误区。 补钙确实对于骨骼的健康发育有一定的帮助，尤其是儿童和青少年时期。钙是骨骼的主要构成成分之一，它可以增加骨密度，增强骨骼的结构稳定性。因此，如果在生长发育期不摄入足够的钙，容易导致骨质疏松，甚至影响身高的增长。然而，身高增长缓慢并不能只靠单独补钙来解决。许多人往往忽略了其他因素因素对身高增长的影响，例如遗传、疾病、营养均衡、运动和睡眠等。 先天遗传因素对儿童身高的影响度大约60-70%；除了遗传因素很多疾病生长激素缺乏、基因性疾病、染色体疾病、甲状腺功能低下、骨生长障碍性疾病、宫内发育迟缓、贫血还有一些畸形综合征等都会导致身材矮小，到医院完善内分泌系统检查，明确身高落后的病因，针对病因进行治疗才能收到好的疗效，只补钙是不能解决矮小问题的；营养均衡也是至关重要的，肉蛋奶维生素均衡摄入，钙是营养素之一，还有许多其他的营养物质对于骨骼健康发育起着重要的作用，例如维生素D可以帮助钙的吸收和利用，维生素K可以增加骨密度，蛋白质可以促进骨骼的生长和修复，充足的睡眠和运动都能促进生长激素的分泌促进长高，的当运动可以刺激骨骺软骨细胞增殖分化促进长高，常见的运动方式包括跳绳、篮球、游泳等，它们可以加强身体的协调性和柔韧性，对于增加身高也有一定的帮助。因此，只有将补钙与适当的运动相结合，并保证充足的睡眠和心情愉快才能达到更好的效果。所以我们不能将身高的增长仅仅归因于补钙这一因素，应该综合考虑多方面的因素。 综上所述，身高不理想不能仅仅通过补钙来解决。虽然补钙对于骨骼的健康发育有一定的帮助，但它并不是影响身高的唯一因素，从多方面着手，才能获得更好的身高增长效果，家长们要走出误区、让孩子科学长高。
生长发育 2024-04-30阅读量2292
病请描述：特发性矮小（Idiopathic Short Stature，ISS）是一种儿童生长障碍，指身高在同龄人群中明显偏低，但没有与其他明确病因相关的情况。以下是与特发性矮小可能有关的一些原因： 遗传因素：遗传因素是导致特发性矮小的重要因素之一。家族中存在矮小个体或矮小家族史的孩子更容易出现特发性矮小。 生长激素缺乏：某些儿童特发性矮小可能与生长激素（GH）的分泌或功能异常有关。然而，这种情况相对较少见，并且通常会伴随着其他症状和体征，与典型的特发性矮小有所区别。 骨龄延迟：骨龄是评估儿童成长发育的重要指标之一。如果孩子的骨龄发展滞后于其实际年龄，他们可能表现出身高矮小。这种情况被称为骨龄延迟，但并非所有骨龄延迟的孩子都属于特发性矮小。 营养不良或慢性疾病：营养不良或某些慢性疾病（如肾脏疾病、消化系统问题）可能影响儿童的生长发育，导致身高矮小。然而，这些情况通常与特发性矮小有所不同，并且伴随着其他症状和体征。 需要强调的是，特发性矮小的确切原因尚未完全理解，可能涉及多种因素的复杂相互作用。如果您担心孩子的身高发育，请咨询医生或儿科内分泌专家进行评估和诊断。他们将根据孩子的个体情况和相关检查结果，确定是否存在特发性矮小，并提供适当的管理和治疗建议。 特发性矮小（Idiopathic Short Stature，ISS）是一种身高较矮但没有明确的病因的生长障碍。由于其原因不明，改善身高可能存在一定的限制。然而，以下是一些可能有助于改善身高的方法： 医学管理：儿科内分泌专家可以评估孩子的生长情况，并根据需要制定个性化的治疗计划。在某些情况下，医生可能建议使用生长激素（GH）治疗。生长激素治疗通过补充体内缺乏的生长激素，促进线性生长和骨龄发育，以帮助提高身高。 营养和饮食：提供充足、均衡的营养对儿童的生长发育至关重要。确保孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，这能为身体提供必要的营养支持，有助于最大限度地发挥生长潜力。 健康的生活方式：积极的生活方式也对身高的改善有一定的影响。鼓励孩子参与适当的体育锻炼和身体活动，以促进骨骼发育和肌肉强化。此外，保持良好的睡眠质量和规律的作息时间也是重要的，因为睡眠对生长激素的分泌和利用具有一定的影响。 心理支持：特发性矮小可能对孩子的心理健康产生一定的影响。提供积极的心理支持和鼓励，帮助孩子建立自信和良好的自我形象，这对他们的整体发展非常重要。 需要注意的是，改善身高是一个复杂的过程，并且结果会因个体差异而有所不同。及早的诊断和干预非常重要，以便采取适当的治疗措施。与医生密切合作，并遵循他们的建议和指导，以实现最佳的身高改善效果。
生长发育 2024-04-30阅读量2397
病请描述：不容忽视的身高：儿童生长发育的关键指标 作为一位儿科医生，我在临床工作中经常遇到家长对孩子的身高问题表示担忧。身高是儿童生长发育的一个重要指标，它不仅关系到孩子的身体健康，还可能影响他们的自信心和社交能力。我希望结合我的专业知识和亲身经历，探讨儿童身高问题的重要性，并分享一些真实的案例。 身高是儿童生长发育的一个直观指标，它反映了孩子的生长速度和营养状况。身高的增长主要受遗传因素、营养状况、内分泌系统和整体健康状况的影响。在儿童时期，尤其是青春期，身高的快速增长是一个显著的特点。 影响儿童身高的因素诸多，以下是几个常见的原因： 1.遗传因素：父母的身高是影响孩子身高的主要因素。 2.营养状况：均衡的饮食和充足的营养对儿童的生长发育至关重要。 3.内分泌系统：生长激素、甲状腺素等内分泌激素对身高增长有直接影响。 4.健康状况：慢性疾病、感染等健康状况也会影响儿童的生长发育。 小敏是一个9岁的女孩，她的身高在同龄孩子中处于较低水平。她的父母担心她的生长问题，带她来到我的诊所。经过检查，我发现小敏的生长激素水平偏低，诊断为生长激素缺乏症。 在确诊后，我与小敏的父母进行了充分的沟通，解释了生长激素缺乏症的病因、症状以及可能的治疗方案。我们讨论了生长激素替代治疗的可能效果和潜在风险，并共同决定开始治疗。我强调了治疗期间监测的重要性，以及需要耐心和时间来观察治疗效果。 治疗初期，我们密切监测小敏的生长速度和身体反应。我教导小敏的父母如何使用生长激素注射器，并强调了正确注射技术的重要性。我们还讨论了可能的副作用，如注射部位的红肿或疼痛，并制定了应对策略。 几个月后，小敏的身高开始逐渐增长，她的体重和肌肉力量也有了明显改善。在治疗期间，我还建议小敏的父母关注她的营养摄入，确保她获得足够的蛋白质和必需的维生素和矿物质。我还鼓励小敏参与适量的体育活动，以促进骨骼和肌肉的发育。 随着时间的推移，小敏的治疗效果越来越好。她的身高逐渐赶上了同龄孩子，学校体育活动也不再是问题。她的自信心得到了显著提升，社交活动也变得更加活跃。小敏的父母对她的进步感到非常高兴，他们对治疗的坚持和对我的信赖让我深感荣幸。 在小敏的治疗过程中，我还定期与她的学校老师沟通，确保她在学校得到适当的支持和鼓励。我建议学校老师了解小敏的情况，并在体育课和其他体育活动中给予她额外的关注和鼓励。 此外，我还为小敏的父母提供了一些心理健康资源，帮助他们更好地理解和支持小敏的情感需求。我鼓励他们与小敏开展开放和支持性的对话，帮助她建立积极的自我形象，并应对可能的同伴压力。 在小敏的治疗过程中，我始终保持与她的父母密切沟通，及时回应他们的关切，并根据小敏的生长发育情况调整治疗方案。我相信，通过医生、患者和家庭的共同努力，我们可以最大限度地提高治疗效果，同时确保患者的安全和福祉。 总结来说，小敏的案例展示了生长激素替代治疗在儿童生长激素缺乏症中的重要作用。然而，这种治疗并不适合所有生长迟缓的儿童。每个孩子的情况都是独特的，需要专业医生的评估和个性化的治疗方案 为帮助家长及时有效发现儿童身高问题，以下是一些建议： 1.定期监测：家长应定期监测孩子的身高和体重，以便及时发现生长问题。 2.均衡饮食：保证孩子摄入足够的营养，特别是蛋白质、钙和维生素D。 3.充足睡眠：确保孩子有充足的睡眠时间，因为生长激素主要在深度睡眠时分泌。 4.适量运动：鼓励孩子进行适量的运动，如跳绳、游泳等，以促进骨骼和肌肉的发育。 5.心理支持：为孩子提供一个积极、支持性的环境，帮助他们建立自信。 6.专业咨询：如果孩子的生长速度明显减慢或出现其他生长问题，及时寻求专业医生的帮助。 7.生长激素治疗：对于确诊的生长激素缺乏症儿童，生长激素替代治疗可以显著改善生长速度和最终身高。 8.长期跟踪：即使在生长激素治疗结束后，也需要对儿童进行长期跟踪，以监测其生长发育和整体健康状况。 儿童身高问题是一个需要家长和医生共同关注的问题。通过早期诊断和适当的治疗，大多数生长问题可以得到有效解决。然而，生长激素治疗并非万能的，它需要在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效。作为医生，我们应该继续关注儿童生长发育的各个方面，并努力为更多的孩子提供科学、个性化的治疗方案。同时，我们也应该教育家长和公众，让他们了解身高增长的重要性，以及如何通过健康的生活方式来支持孩子的生长发育。
生长发育 2024-04-29阅读量2369
病请描述：儿童矮小病因探究和诊疗方法 儿童矮小是指身高低于同年龄、同性别其他儿童的标准范围，这可能给孩子带来自卑感和心理压力。了解儿童矮小的产生原因以及现代医学的诊疗方法对孩子的生长发育至关重要。本文将探讨儿童矮小的原因，并介绍当前的诊疗方法，通过临床案例的呈现，帮助家长深入了解这一话题。 小明（化名），10岁，出生身长53cm，体重3.27kg，过往饮食正常，发现身高矮小5年余，查体第二性征处于1期未发育，身高仅有125cm，P3下，远低于同龄男孩的平均值，骨龄7.8岁，小明的父母十分担心小明的身高，于是他们带着小明找到了当地一家区域知名的儿科内分泌专家就诊。 我们都知道影响儿童身材矮小的原因有很多，其中遗传因素、疾病因素和自身内分泌因素等因素对儿童身高影响较大。 遗传因素是儿童矮小的主要原因之一。如果父母身高较矮，孩子的身高可能也会偏矮。遗传性矮小往往与家族矮小史相关，许多遗传性矮小病例均存在于近亲结婚的家庭中。经过目测及询问我发现小明父母身高并不差，爸爸身高181cm，妈妈身高165cm，遗传身高179.5cm，同时父母也不是近亲结婚，染色体检查结果也正常，所以遗传方面小明也是没有什么问题的。 其次我们再来看看生长激素的水平，生长激素是正常生长发育所必需的激素之一。当儿童体内缺乏生长激素时，会导致生长速度减慢，从而导致矮小。生长激素缺乏可以是由于先天性原因，也可以是由于脑部损伤或疾病引起的，于是我给小明做了脑部核磁及两种不同作用药物的激发试验，检查结果显示，小明脑部未见明显异常，但两种药物激发试验峰值最大值仅为2.98，远低于正常水平，生长激素严重缺乏。 同时某些疾病也可以导致儿童矮小。例如，甲状腺功能减退症会影响甲状腺激素的分泌，进而影响生长发育。胃肠道疾病、肾病、心脏病等也可能导致儿童矮小。儿童矮小只是一个表象，我们要探寻产生矮小背后的病因。通过病史询问我得知小明并未有过重大疾病且一直处于一个比较健康的水平，各项常规检查均正常也佐证了这一点。 经过检查及病史询问，我最终判定小明为严重的GHD并推荐疗效更优的长效生长激素进行治疗，对于生长激素缺乏患者，生长激素治疗是一种常见的方法。生长激素治疗可以通过注射人工合成的生长激素来促进生长发育，能够有效提高患儿的身高。同时也要保证良好的饮食和充足的运动，对儿童的生长发育至关重要。因此我建议小明父母要为孩子提供均衡的饮食，确保摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质等营养物质；陪同孩子每天跳绳1500个，经过三个月的治疗，小明长了4.7cm，一年后，小明共长高13.15cm，平均每月1cm以上，家长和孩子都特别满意，直夸生长激素挽救了他们家庭。 儿童矮小的发生原因复杂多样，早期诊断和干预至关重要。通过遗传咨询、生长激素治疗、药物治疗和营养改善等综合措施，大多数儿童矮小患者可以取得良好的生长发育效果。然而，每个孩子的情况都是独特的，因此，在诊疗过程中需要综合考虑家族史、病因和个体差异等因素，以制定最合适的治疗方案。
生长发育 2024-04-29阅读量2589
病请描述：身高矮小了怎么办？ 案例：前段时间在上生长发育门诊的时候，有一个5岁6月的小女孩因矮小2-3年就诊。妈妈自述孩子一直都长得慢，一直没有到医院来做正规检查，只是吃了一些调理脾胃的药。寒假的时候听到朋友的孩子在打生长激素，并且治疗后身高确实长得可以，所以今天也来看生长发育，也希望能打上生长激素。我告诉这个妈妈，生长激素是处方药品，需要有严格的适应症和完成所有评估才能打，妈妈表示理解。经体格检查：患儿目前身高是105cm，体重15kg，乳房B1期，阴毛PH1期，无特殊面容，身材比例正常，脊柱未扪及侧弯。了解现病史：患儿是足月儿出生，产重2.75kg，身长48cm，年生长速率不详，父亲身高168cm，母亲身高150cm。 分析：这个患儿因矮小就诊，在做了体格检查后，她的身高处于P3百分位，确实是一个矮小症患者，所以我们需要给她做全面的检查，评估矮小的病因和适应症。半个月后，小女孩一家人又来到了我的诊室看检查报告单。检查报告显示：患儿骨龄为5岁2月，与实际年龄的差距在1岁以内，属于正常；垂体MRI未见异常；肝肾功、甲功、血糖、胰岛素正常；25-维生素D为35.06ng/ml，属不缺乏；胰岛素样生长因子为186ng/ml（0.5SD），IGF-BP3正常；染色体核型分析为46XX；生长激素激发试验峰值为11.24ng/ml，属不缺乏。结合前面的查体、现病史和检查报告，这个患儿满足特发性矮小的诊断。家属要求生长激素干预治疗，且了解完生长激素可能出现的不良反应后同意使用生长激素。并且叮嘱家属，每3月到门诊随访复查一次，以监测用药后的安全性。 在上述的案例中，我们了解到了一个矮小病人就诊和检查的全过程，里面可能涉及到了一些专业的医学名词。例如生长激素激发试验，特发性矮小，生长激素等，接下来我们就一起来了解一下它们的含义吧！ 首先，为什么矮小的患儿我们医生会建议做激发试验呢？ 这个和生长激素在人体内的分泌特点相关。例如，生长激素在人体内是呈脉冲式分泌的，夜间会出现几次分泌高峰；人体在饥饿状态、低血糖、低血压、剧烈活动时都会分泌生长激素。单次采血的结果不具有参考性，夜间多次采血又不容易，所以这种生理性的激发成功率非常低。因此，医院一般都是采用两种专用药物复合刺激，激发患儿体内的生长激素达到高点。如果激发试验的峰值≥10ng/ml，就会排除是生长激素缺乏症。所以，这个激发试验对于我们临床医生，有帮助明确患儿矮小诊断的作用。且现在的激发试验都非常成熟，安全性也很高，家长不用太过于担心。 其次，什么是特发性矮小呢？ 特发性矮小是一种暂时原因未明的矮身材， 是一种原因不明的疾病。特发性矮小的患儿既无生长激素缺乏，也没有明显的进行性病理改变。特发性矮小可能包括生长激素不敏感、正常变异性身材矮小、生长激素神经分泌功能紊乱和生长障碍相关基因突变所致的矮小。但随着目前分子生物学等医学手段的进步，越来越多的特发性矮小被诊断明确，我相信未来的趋势也会越来越好。 最后，对于这类生长激素不缺乏的特发性矮小而言，可以用生长激素帮助长高吗？ 当然可以，并非只有生长激素缺乏才可以治疗。在医学上的特发性矮小，也是美国FDA批准的矮小适应症；另外根据《中华儿科杂志》矮身材诊治指南提到，在有适应症的条件下是可以使用生长激素治疗的，使其身高达到正常。
生长发育 2024-04-26阅读量2063
病请描述：矮小儿童的病因和诊治 幼儿身高偏低，一般是指孩子的身高比同龄、同性别人群的平均值要低。遗传、营养不良、内分泌疾病、慢性病等都会导致身材矮小。家长在这方面也是比较困惑的，这里讨论了导致孩子身高不足的原因，诊断及治疗。儿童身材矮小的原因有哪些呢？原因有很多，我们首先谈一谈遗传因素，身材矮小可能与遗传因素有关。如果父母身高较矮，孩子身高也可能较矮，比如爸爸160，妈妈150，那从遗传角度来讲，这两位家长的后代，平均遗传身高也是矮小的，这个和基因有密切关系，但是也不是绝对的就是矮小或者偏矮，还是有一定的几率存在身高仍然是正常的情况。此外，某些遗传性疾病也可能导致身材矮小。第二个，营养不良，其实现在营养营养不良相对于以前是比较少的，只是有的小朋友比较挑食，缺乏足够的蛋白质、钙、铁等营养素，导致营养不良，这也是导致儿童身材矮小的常见原因之一。第三个，内分泌疾病，内分泌疾病如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症等也可能导致身材矮小，这些疾病会影响身体的正常代谢和生长发育。最后，还有一些其他因素，如环境污染、心理压力等也可能对儿童的生长发育产生影响，导致身材矮小。 儿童身材矮小的诊断病史采集，医生会详细询问孩子的生长发育史、家族史等相关信息。 体格检查，医生会对孩子进行全面的体格检查，观察孩子的身高、体重、体型等情况。实验室检查，医生可能会要求做一些实验室检查，如生长激素水平、甲状腺功能等。这些检查可以帮助确定导致身材矮小的具体原因。影像学检查，在必要的情况下，医生可能会要求做X光、CT等影像学检查，以了解孩子骨骼的发育情况。 预防儿童身材矮小的有效措施包括，第一要均衡饮食，确保儿童摄入足够的营养，特别是蛋白质、钙、铁、锌等对生长发育至关重要的营养素。鼓励孩子多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质来源，如瘦肉、鸡蛋和豆类。第二，充足睡眠，保证儿童有规律的作息时间，每晚获得推荐的睡眠时长，以促进生长激素的正常分泌。生长激素主要在夜间深睡眠期间分泌，因此充足的睡眠对儿童的生长至关重要。 第三，定期体检，定期带孩子进行体检，包括身高和体重的测量，以便及早发现生长发育问题。如果发现身高增长缓慢或有其他异常迹象，应及时咨询儿科医生。第四，避免不良生活习惯，限制孩子长时间使用电子产品，鼓励他们参与户外活动，以促进身体发育和健康成长。长时间坐着或玩电子游戏可能会影响孩子的身体活动量，从而影响生长发育。第五，管理慢性疾病，如果孩子有慢性疾病如哮喘、糖尿病等，应遵循医生的指导，妥善管理病情，以避免对生长发育的负面影响。慢性疾病可能会影响孩子的整体健康和生长速度。第六，心理支持，提供积极的家庭环境和心理支持，帮助孩子建立自信，减少心理压力。心理压力和情绪问题可能会影响儿童的生长激素分泌，从而影响身高的增长。以上这些措施对预防儿童身材矮小是非常有效的，希望家长们把这些措施实践起来。
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