病请描述： 黄褐斑作为常见的色素沉着性皮肤病，夏季因紫外线增强、高温潮湿等因素易加重。其形成与黑色素代谢异常、内分泌失调及皮肤屏障受损密切相关。本文结合中医理论与现代医学研究，系统总结夏季黄褐斑的应对策略，帮助患者从根源改善问题。 一、防晒：阻断紫外线刺激，预防色素沉积 紫外线是黄褐斑加重的首要诱因，夏季防晒需做到“全方位防护”： 1. 物理遮挡：选择宽檐帽、防晒口罩及UPF50+的防晒衣，减少皮肤直接暴露。 2. 化学防晒：使用广谱防晒霜（SPF≥30，PA+++以上），重点涂抹颧骨、额头等易长斑区域，并每2小时补涂一次。 3. 避免光敏环境：上午10点至下午4点紫外线最强，尽量减少外出；室内需注意电子屏幕蓝光防护。 二、保湿修复：维护皮肤屏障，减少水分流失 夏季高温易导致皮肤缺水，屏障功能下降会加剧色素沉着： 1. 温和清洁：避免使用皂基洁面产品，选择含氨基酸的洁面乳，减少过度清洁对皮肤的刺激。 2. 强化保湿：使用含透明质酸、神经酰胺的护肤品，搭配每周2-3次补水面膜，维持皮肤水润。 3. 抗氧化防护：含维生素C、葡萄籽提取物的护肤品可抑制黑色素生成，协同防晒效果。 三、内调：平衡气血与脏腑功能，从根源改善 中医认为黄褐斑与“气血瘀滞”“肝郁脾虚”相关，需内外兼治： 1. 疏肝解郁：压力大、情绪焦虑者易肝气郁结，可服用逍遥丸或饮用玫瑰花茶，调节气机。 2. 健脾祛湿：夏季贪凉易伤脾胃，多食山药、茯苓粥，避免冷饮，促进气血生化。 3. 滋阴补肾：肾阴不足者常伴皮肤干燥，建议食用黑芝麻、枸杞，或遵医嘱服用六味地黄丸。 四、医学干预：精准治疗，加速色斑淡化 对于顽固性黄褐斑，需结合医学手段综合治疗： 1. 外用药物：氢醌乳膏、壬二酸等可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，需在医生指导下使用。 2. 激光与光子嫩肤：温和的激光（如1064nm波长）可分解黑色素颗粒，光子嫩肤则能改善皮肤质地。 3. 中医辅助：针灸、艾灸（如神阙穴、涌泉穴）可通经活络，促进气血循环。 五、生活习惯调整：细节决定成败 1. 饮食调理：多摄入富含维生素C（柑橘、猕猴桃）和抗氧化成分（绿茶、蓝莓）的食物，避免辛辣油腻。 2. 规律作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜导致内分泌紊乱。 3. 避免光敏物质：慎用含香精、重金属的化妆品，减少服用光敏性药物（如四环素类）。 夏季黄褐斑的管理需多维度协同：防晒是基础，保湿修复是关键，内调脏腑功能为根本，必要时辅以医学治疗。患者应避免盲目使用祛斑产品，需在专业医师指导下制定个性化方案。通过科学防护与持续调理，方能实现“由内而外”的肌肤健康。
邓娟 2025-06-17阅读量21
病请描述：甲状腺癌的“基因密码”：一把打开精准诊疗的钥匙文 | 费健 （上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，专注甲状腺疾病外科及微创诊疗） 朋友们，大家好！我是费健医生。在瑞金医院普外科的30年里，我见证了甲状腺癌诊疗技术的飞速发展，尤其是基因检测带来的革命。经常有患者问我：“费医生，甲状腺癌是遗传的吗？”、“基因检测是不是很贵？做了到底有什么用？”今天，咱们就结合最新的《专家共识》和国际指南，像朋友聊天一样，把这事儿聊透！ 一、 甲状腺癌会“传”给下一代吗？基因筛查防什么？ 先给大家吃颗定心丸：甲状腺癌绝大多数（约95%）是“散发性”的，不是直接遗传病！ 但确实有“家族聚集”现象。研究发现： 风险小幅提升： 如果父母一方患甲状腺癌，子女患病风险比普通人高约3倍。 髓样癌要警惕： 甲状腺髓样癌（MTC）患者中，超过25% 存在可遗传的基因突变（如RET基因），其子女有50%概率遗传该突变，患癌风险极高！这类患者强烈推荐进行基因检测和家族筛查。 非髓样癌看情况： 如果家族中有2-3位及以上一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患甲状腺癌（尤其是乳头状癌），也建议咨询医生评估基因检测的必要性。 ✅ 费医生划重点： 家里有甲状腺髓样癌患者？务必做基因检测！ 早发现、早干预，甚至能预防发病。 多位近亲患甲状腺癌（非髓样）？建议咨询专科医生评估风险。 没有家族史？散发性占绝大多数，但基因检测在诊疗中仍有重要作用（往下看！）。 二、 基因检测：不只是查遗传！甲状腺癌诊疗的“超级助手” 基因检测在甲状腺癌领域的作用远超遗传筛查！它就像一位“基因侦探”，在疾病的不同阶段提供关键线索： 🔍 1. 诊断阶段的“火眼金睛” (特别是当穿刺结果不明确时) 当你发现甲状腺结节，做了超声和细针穿刺（FNA），有时报告会显示 “意义不明确” (Bethesda III类) 或 “滤泡性肿瘤” (Bethesda IV类)。这时，医生可能会建议加做基因检测。 核心价值： 帮助判断结节是良性还是恶性，避免不必要的手术！ 例如：检测到 BRAF V600E突变，诊断甲状腺乳头状癌（PTC）的特异性接近100%（基本确定是癌）！虽然灵敏度约69%（不是所有癌都能测出），但阳性结果极具指导意义。 其他重要基因如 RAS突变、RET/PTC融合、PAX8/PPARγ融合 等也能提供关键信息。 共识推荐： 国内外权威指南（如NCCN、中国指南）均认可基因检测在此类不确定结节良恶性判断中的辅助价值。 🎯 2. 治疗决策的“导航仪” 基因检测结果直接影响医生为你制定的治疗方案： 手术范围： 术前明确存在 BRAF V600E突变（尤其是合并其他高危因素时），医生更可能建议甲状腺全切并考虑中央区淋巴结清扫，因为这类肿瘤侵袭性可能更高，淋巴结转移风险大（中央区复发灶中BRAF突变率高达78-95%！）。 某些特定基因组合（如BRAF/RAS+TERT或TP53突变）也提示需要更积极的手术处理。 术后管理 (TSH抑制治疗)： 术后需要长期服用优甲乐进行TSH抑制治疗以降低复发风险。抑制的强度（药量）取决于你的复发风险分层。 基因突变是风险分层的重要依据！例如，携带 BRAF V600E突变 的特定类型PTC患者，或携带 高危基因组合（如BRAF/RAS+TERT, RAS+EIF1AX） 的患者，复发风险会被评估为中危或高危，需要更强的TSH抑制。 晚期患者的“救命稻草” - 靶向治疗：对于复发/转移且对放射性碘治疗无效（碘难治）的晚期甲状腺癌患者，基因检测是打开靶向治疗大门的钥匙！根据检测到的特定突变，可以选择精准的靶向药物： BRAF V600E突变： 可选 达拉非尼(Dabrafenib) + 曲美替尼(Trametinib) 组合（针对未分化癌或碘难治分化癌）。 RET融合/突变： 可选 塞普替尼(Selpercatinib) 或 普拉替尼(Pralsetinib)（尤其对髓样癌效果突出，1类证据！）。 NTRK融合： 可选 拉罗替尼(Larotrectinib) 或 恩曲替尼(Entrectinib) （广谱抗癌药，对甲状腺癌有效）。 高TMB或MSI-H/dMMR： 可考虑免疫治疗如 帕博利珠单抗(Pembrolizumab)。 ✅ 费医生划重点： 基因检测如何指导治疗？看这张表！ 🔮 3. 预测预后的“水晶球” 某些基因突变是“危险信号”，提示肿瘤可能更具侵袭性、更容易复发或转移： TERT启动子突变 (C228T/C250T)： 是重要的独立预后不良因素，在低分化/未分化癌中突变率高达40-45%，在分化癌中约10-15%。与BRAF V600E共存时，风险叠加！ TP53突变： 常见于恶性程度极高的未分化癌（ATC），与肿瘤“去分化”（变恶）和快速进展相关。 多基因组合突变 (如BRAF+TERT, RAS+TERT, BRAF+TP53等)： 比单个突变更强烈地预示不良预后（复发率高、生存期短）。 三、 重要提醒：理性看待基因检测这把“双刃剑” 虽然基因检测带来了巨大希望，但作为深耕临床30年的医生，我必须提醒大家几点，这也是程若川教授等专家反复强调的： 不能替代“金标准”： 病理诊断（显微镜下看细胞组织）仍是甲状腺癌诊断的基石。基因检测是强大的辅助工具，结果需由经验丰富的临床医生结合病理、影像、病史等综合解读。既不能不信，也不能全信。 解读能力是关键： 报告上冷冰冰的“突变阳性”不代表你一定高危！比如BRAF V600E突变在普通PTC中很常见，单独存在时多数预后良好。解读需要深厚的专业知识和临床经验。目前我国90%以上临床医生需要专业的报告解读支持。 技术尚在发展中： 检测的准确性、稳定性、标准化仍在不断完善中。选择有资质、信誉好的检测机构很重要。 并非人人必需： 对于典型的、低风险的甲状腺微小乳头状癌，经过医生综合评估，可能不需要常规做基因检测。是否检测应遵循指南建议，由医生根据个体情况判断。 结语：拥抱精准医学的未来 朋友们，基因检测为我们理解甲状腺癌、更精准地对抗它提供了前所未有的强大武器。它帮助我们识别高风险人群、明确诊断、制定个性化治疗方案、预测预后，并为晚期患者带来新的曙光。虽然它仍处于发展中，也存在挑战，但其价值和潜力毋庸置疑。 作为医生，我始终相信，知识是健康最好的护盾。了解这些前沿知识，不是为了增加焦虑，而是让大家在面对疾病时能更理性、更主动地与医生沟通，共同做出最有利于自己的决策。 如果你或家人正面临甲状腺结节的困扰或甲状腺癌的诊疗，不妨与你的主治医生聊聊基因检测是否适合你。记住，早发现、早诊断、规范治疗是应对甲状腺癌的关键！ （本文内容综合参考自中华医学会《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》、NCCN甲状腺癌指南（2025.V1）、美国甲状腺学会（ATA）共识及近期权威文献，结合本人临床实践经验撰写） 我是费健，上海瑞金医院普外科医生。深耕甲状腺领域30年，既拿手术刀，也做微创消融，更致力于把复杂的医学知识变成大家听得懂的科普。全网百万粉丝的信任，十万次线上咨询的经历，让我深知你们的需求和担忧。希望这篇科普能像一盏小灯，照亮你健康路上的一小段。如有疑问，欢迎在瑞金医院国际医学部门诊找到我（记得提前预约哦！）。健康路上，我们同行！💪🏻
费健 2025-06-16阅读量46
病请描述：“钻石肿瘤”的致命弱点被发现！——《Nature》新研究：胰腺癌治疗迎来突破性希望大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在手术台和诊室里摸爬滚打30多年，既拿手术刀也做微创消融，深知癌症尤其是被称为“癌王”的胰腺癌给患者和家庭带来的沉重负担。它就像一颗异常坚硬的“钻石”，进展快、发现晚、治疗难，五年生存率一直很低（大约只有13%），让医生和科学家们倍感压力。最近，国际顶级期刊《自然》（Nature）发布了一项令人振奋的重磅研究（2025年4月23日上线），为我们照亮了对抗这颗“钻石”的新路径！这项研究精准地找到了胰腺癌的一个致命代谢弱点，并提出了一种创新的联合疗法策略，在多种实验模型中取得了显著效果，甚至实现了肿瘤的消除！今天就和大家好好聊聊这个充满希望的新发现。为什么胰腺癌这么难对付？想象一下，胰腺肿瘤生长的环境非常恶劣，像一片“营养荒漠”。为了在这种恶劣条件下生存并疯狂生长，胰腺癌细胞进化出了特殊的“求生技能”——它们极度依赖一种叫做“溶酶体”的细胞“回收站”来分解再利用各种“废料”获取营养（这个过程叫自噬等）。以前科学家们想过针对这个“回收站”，但苦于找不到安全有效的“靶子”来精准打击。新发现：“回收站”的关键守门人——PIKfyve这项《Nature》研究团队通过精密的基因筛选和实验（包括使用基因工程小鼠模型、人类肿瘤样本分析等），发现了一个关键角色：PIKfyve。它是一种特殊的脂质激酶，你可以把它理解为维持溶酶体这个“回收站”正常运转的“核心管理员”或“守门人”。研究团队发现：PIKfyve在胰腺癌中特别活跃：胰腺癌组织里PIKfyve的水平远高于正常胰腺组织。它是癌细胞生存的命门：在小鼠实验中，如果让胰腺癌细胞失去PIKfyve，肿瘤生长被大大抑制，小鼠的生存期显著延长！这证明PIKfyve对胰腺癌的发展至关重要。打击“守门人”的意外效果科学家们尝试用一种叫做ESK981的实验性药物来抑制PIKfyve。结果确实有效，能抑制肿瘤生长，促使癌细胞死亡。但更有趣的事情发生了：当“守门人”PIKfyve被“打晕”（抑制），“回收站”（溶酶体）功能紊乱，癌细胞无法有效回收“废料”了。癌细胞非常狡猾，它们立刻启动“Plan B”：疯狂开启“脂肪制造工厂”（从头脂质合成），试图自己生产生存必需的脂肪类物质来弥补缺口。代谢分析显示，相关基因被大量激活，葡萄糖等原料被大量用于合成新的脂肪（特别是鞘脂类）。“双管齐下”，制造“代谢危机”！癌细胞的这个“Plan B”看似聪明，却暴露了另一个巨大的弱点！研究团队发现，驱动胰腺癌细胞疯狂制造脂肪的核心“指挥官”，正是那个臭名昭著的KRAS-MAPK信号通路（KRAS基因突变在胰腺癌中极其常见，是主要的驱动因素）。于是，研究者们想出了一个绝妙的“组合拳”策略：第一拳：打击“守门人”PIKfyve（用ESK981等抑制剂），破坏溶酶体“回收站”，断了癌细胞回收资源的后路。第二拳：同时打击“指挥官”KRAS-MAPK（用相应的抑制剂，如针对KRAS突变体或MEK的药物），关闭癌细胞新建“脂肪工厂”的能力。这一招“双管齐下”的效果堪称惊艳！癌细胞既不能有效回收“废料”（断了后路），又被禁止新建“工厂”（断了前路）。它们瞬间陷入了严重的“代谢危机”——彻底断粮！在多种小鼠模型和人类肿瘤细胞模型中，这种联合疗法显著抑制了肿瘤生长，甚至清除了肿瘤负担，大大延长了模型动物的生存期！科学家们称这种效果为“合成致死”——单独打击一个可能还能扛，但同时打击两个，癌细胞就彻底崩溃了。这项研究的核心要点总结（划重点！）：找到新靶点： PIKfyve是胰腺癌维持生存的关键“守门人”，是重要的治疗靶点。揭示新机制： 抑制PIKfyve会迫使癌细胞依赖“脂肪制造”（KRAS-MAPK驱动）。提出新策略： 联合抑制PIKfyve和KRAS-MAPK通路，可协同作用，制造“代谢危机”，高效杀死胰腺癌细胞。充满新希望： 在临床前研究中展现出强大的抗肿瘤效果，为未来胰腺癌治疗提供了全新的、极具潜力的方向。展望与挑战（费主任的解读）：这项研究无疑是一个重大的突破，点燃了新的希望之火。它让我们看到了通过精准打击癌细胞独特“代谢漏洞”来战胜胰腺癌的可能性。当然，从实验室到病床还有一段路要走：当前局限： 主要是在动物模型和细胞实验中验证，还需要在人体临床试验中证实其安全性和有效性。PIKfyve抑制剂在人体长期使用的安全性也需要更深入评估。未来方向：首要任务是尽快推进这种联合疗法的临床试验。探索这种疗法是否会影响肿瘤周围的免疫环境，看是否能与免疫治疗强强联手。研发更精准、副作用更小的新一代PIKfyve抑制剂。写在最后（费主任的心里话）：亲爱的朋友们，每次看到医学研究的新突破，尤其是针对像胰腺癌这样凶险的敌人，我的内心都充满激动和期待。虽然“癌王”依然强大，但科学的力量正在一点点撬开它坚硬的外壳。这项《Nature》研究发现的“双靶点联合”策略，为我们指明了一条充满潜力的新路。作为医生，我深知患者和家属的期盼。我既在手术台上为患者解除病痛，也在线上（全网有100多万朋友关注，解答过超10万次咨询）尽力为大家传播靠谱的医学知识。我想告诉大家：医学的进步从未停止，希望也从未熄灭。保持信心，相信科学的力量，积极配合专业医生的诊疗建议，我们共同面对挑战。这项研究就是黑暗中的一道强光，让我们有理由相信，未来对抗“癌王”的武器库会越来越丰富，胜利的曙光会越来越明亮！让我们共同关注后续进展！（本文核心内容解读自《Nature》期刊2025年4月23日在线发表论文：Targeting PIKfyve-driven lipid metabolism in pancreatic cancer）费健主任简介：上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师30余年临床经验，精通外科手术与微创消融荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项殊荣致力于医学科普，全网粉丝超百万，线上解答咨询超十万次，以专业和温暖守护大众健康。推荐理由： 这篇解读旨在第一时间将国际顶级期刊的重磅医学突破，以通俗易懂、生动形象的方式传递给关心健康的您。我们聚焦“胰腺癌”这一难题，解析其“致命代谢弱点”和创新的“联合疗法”策略，传递科学前沿带来的真实希望，同时保持严谨，说明当前阶段和未来方向。希望它能满足您对权威、实用、前沿医学科普知识的渴求。
费健 2025-06-16阅读量49
病请描述：甲状腺癌的“隐秘行动”：超声说没事，手术却发现淋巴结转移？ 别慌！费医生来解惑！ 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生，和甲状腺疾病打了30多年交道，既拿手术刀也做微消融。今天想和大家聊聊一个让很多甲状腺癌患者，尤其是姐妹们非常困惑的问题： “明明术前超声检查说淋巴结好好的，怎么手术中/术后病理却发现有转移了？是超声没查准吗？” 这个问题问得非常好！最近也有好几位患者在线上咨询时提到这个担忧。结合几篇权威的专业文章（文末会注明出处），以及我这“30年+10万次咨询”的经验，咱们今天就把这个“谜团”掰开揉碎了讲清楚，让大家心里有底！ 一、 这事儿常见吗？答案是：真不少见！ 文献实锤： 有专业研究跟踪了那些术前临床诊断（包括超声）没有发现任何转移迹象（T1N0M0期）的甲状腺微小乳头状癌（就是小于1cm的那种小癌）患者。结果发现，手术后病理检查发现有淋巴结转移的比例，高达35%左右！研究者甚至认为，如果病理检查做得更精细，这个比例可能还会更高。 我的观察： 在临床中，这种情况确实不算罕见。很多外科同行都遇到过类似情况。这可不是超声医生“看走眼”那么简单。 为什么超声这个“侦察兵”会漏掉这些“敌人”？ 超声是检查甲状腺和颈部淋巴结的首选武器，方便又有效。但它也有“视力”限制： “敌人”太小，藏得太好！ 这是最核心的原因！ 中央区（VI区，就在甲状腺周围、气管前面这块地方）是甲状腺癌淋巴结转移的“老窝”之一。 研究明确发现：超声漏诊的转移淋巴结，平均大小只有 0.33 cm (约3.3mm)！而被超声成功抓到的转移淋巴结，平均大小是 0.63 cm (约6.3mm)。 关键数字： 研究发现，对于中央区（VI区）淋巴结，如果以 > 0.4 cm (4mm) 作为判断是否需要警惕的界限，诊断灵敏度能提高到84%以上。这意味着小于4mm的微小转移灶，超声发现它们确实非常困难！想象一下，在充满复杂结构的颈部，用声波寻找几毫米的小结节，就像在冰箱里找一粒绿豆，难度可想而知。 位置刁钻，遮挡严重！ 中央区（VI区）淋巴结位置深在，前面有甲状腺、气管，有时还有骨头（胸骨）挡着，超声波的穿透和视野受到限制。相比之下，颈侧区的淋巴结位置相对“开阔”，超声更容易看清楚，所以检出率也高得多（研究显示颈侧区超声灵敏度可达100%）。 “敌人”伪装得好！ 早期的、微小的淋巴结转移，可能还没有出现典型的“叛变”迹象，比如： 淋巴门结构消失（正常淋巴结有个“门”）。 内部出现微小的钙化点或囊性变（小水泡）。 血流信号变得紊乱无序。 形状变得比较圆（长短径之比 L/S ≤ 2）。当这些特征不明显或不典型时，超声就很难把它们和正常的或反应性增生的淋巴结区分开。 二、 发现转移了，天塌了吗？别怕！惰性的“懒虫”居多！ 这是最关键、最需要大家安心的一点！发现这种术前超声没看到的微小转移，不等于世界末日！ 惰性是主流： 大量的临床研究和长期的随访观察（包括著名的“主动监测”策略）都表明： 甲状腺微小乳头状癌伴发的这些微小的、隐匿的淋巴结转移，绝大多数是惰性的、生长极其缓慢的。 它们甚至可能具有一定的自限性，特别是中青年患者，自身免疫力可能有助于抑制它们的发展。有研究发现，年轻患者转移率高，但预后反而好，可能就和免疫系统活跃有关。 不影响大局： 研究对比了那些术前没发现转移、术中做了预防性淋巴结清扫和没做清扫的患者，结果发现：两组的长期生存率、复发率并没有显著差别！ 正因为如此，目前国际上几乎所有的权威指南都建议：对于术前超声没有发现明确可疑淋巴结转移的甲状腺微小癌（或低危小癌），手术范围可以相对保守（比如只切除患侧甲状腺叶），不需要做预防性的中央区淋巴结清扫！ 那些选择主动监测（定期复查，暂不手术）的患者中，也必然存在一部分带着这种隐匿转移灶的人，但长期的监测结果证明，只要超声定期复查没有发现进展（比如原发灶稳定，没出现新的、可察觉的可疑淋巴结），总体预后依然非常好！ 费医生特别提醒：警惕“过度侦察”！ 有些机构声称要对颈部所有几毫米的小淋巴结都进行穿刺，甚至一次穿十几个，做洗脱液甲状腺球蛋白检测(Tg)，号称“精准诊断”。对此，专业界（包括我）是持坚决反对态度的！ 为什么？ 这属于典型的过度医疗！不仅创伤大、增加痛苦和并发症风险（如出血、感染、神经损伤），更重要的是，发现这些几毫米的惰性转移灶，并不能改变当前科学规范的治疗策略（观察或小范围手术），反而可能引起患者不必要的恐慌，导致过度治疗！ 正确做法： 严格遵守指南！超声医生应该只对那些具有显著可疑特征（上文提到的那些“叛变迹象”）且短径 > 8mm 的淋巴结进行细针穿刺（FNA）评估。 三、 总结要点：心中有数，坦然面对 隐匿转移不少见： 术前超声未发现，术后病理发现淋巴结转移（尤其中央区小淋巴结）在甲状腺微小乳头状癌中比例不低（约35%），主要因为它们太小（<4-5mm） 或位置深。 超声有局限： 超声是首选好工具，但对微小（尤其<4mm）中央区淋巴结灵敏度有限，这不是医生的错，是技术本身的限制。颈侧区淋巴结检出率高得多。 惰性转移是主流： 这类微小转移灶绝大多数生长缓慢、惰性、甚至可能自限。 不影响预后和决策： 它们的存在并不改变目前对低危甲状腺微小癌的治疗策略（主动观察或腺叶切除）。不会导致更差的生存结局！ 无需因发现它们而恐慌或要求扩大手术范围。 反对过度穿刺： 对几毫米的无显著可疑特征的小淋巴结进行广泛穿刺是不负责任的过度医疗，应避免。 写在最后： 亲爱的读者朋友们，特别是关注自身健康的姐妹们，了解这些知识，是为了让大家在面对甲状腺癌诊断时，尤其是遇到“超声没报转移，病理说有”的情况时，能多一份科学认知，少一份无谓的焦虑。甲状腺癌，尤其是最常见的乳头状癌，整体预后是很好的。 作为医生，我的使命不仅是治疗疾病，更是传递正确的知识，消除恐慌，帮助大家做出最适合自己的、明智而从容的选择。医学在进步，我们对疾病的认识也在不断深入。信任专业的医生，遵循科学的指南，定期复查，保持良好的心态，是应对甲状腺疾病的最佳“良方”。 如果你或家人朋友有甲状腺方面的疑问，也欢迎在正规平台咨询。健康路上，有我相伴！ 费健 医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 主任医师 从医30年+，深耕甲状腺疾病诊疗（手术+微创消融） 中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者 全网科普超百万粉丝，线上咨询超10万次，只为给您最专业、最暖心的健康守护！ 本文核心观点整合自以下专业文献： 张华斌. 《超声问答•甲状腺小癌淋巴结转移但超声检查难以发现，是这样吗？》 (华斌的超声世界, 2024) 丁珂 等. 《超声对甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的诊断价值及漏诊原因分析》 (中国超声医学杂志, 2018; 入选创刊40年优秀论文) 杨希. 《为何术前甲状腺癌周围淋巴结超声未见异常，而术中却发现淋巴结有转移？》 (重大附属沙医超声, 2025) 推荐理由： 这三篇文章分别从临床观察、严谨科研数据分析和原因剖析的角度，深入探讨了甲状腺癌（尤其是微小癌）淋巴结隐匿转移这一普遍现象、超声诊断的局限性及其临床意义，结论清晰一致：隐匿微转移常见但多为惰性，不影响规范治疗决策和良好预后。 本文旨在将这些专业共识转化为通俗易懂的语言，帮助大众科学认知，避免恐慌。 费医生小贴士： 定期复查很重要！即使选择观察，也要按时找靠谱的超声医生随访，动态监测才是王道！
费健 2025-06-16阅读量48
病请描述： 血管瘤是一种常见的血管良性病变，多由胚胎期血管发育异常引起。临床上，部分患者的血管瘤会出现颜色随气温或天气变化的现象，例如晴天呈鲜红色，阴雨天气则变为紫色。这种奇特的表现不仅让患者感到困惑，也引发了医学界对血管瘤病理机制的深入探讨。 一、天气变化引发血管瘤颜色改变的典型案例 2009年，四川一名两岁女童的病例引发关注。其鼻尖的血管瘤会随天气变化呈现不同颜色：晴天时充血呈红色，阴雨天则因血液循环不佳变为紫色。经诊断，该血管瘤为先天性鼻尖部血管瘤，最终通过手术切除治疗。类似案例显示，暴露在体表的血管瘤（如面部、四肢）更易受外界温度影响，因血管收缩或扩张导致颜色变化。 二、天气如何影响血管瘤的颜色？ 血管瘤的颜色变化与以下机制密切相关： 1. 温度对血管舒缩的调控：气温升高时，血管瘤周围血管扩张充血，血液中氧合血红蛋白含量增加，瘤体呈现鲜红色；气温降低时，血管收缩，血流减缓，脱氧血红蛋白比例上升，颜色转为紫红或深紫色。 2. 血液循环状态的改变：阴雨天气常伴随气压变化，部分患者血液循环功能较弱，血管瘤局部易出现淤血，进一步加剧颜色变化。 3. 血管瘤类型的影响： 毛细血管瘤：位于表皮浅层，对温度敏感，颜色变化显著； 海绵状血管瘤：多位于皮下深层，颜色变化可能较隐蔽； 混合型血管瘤：兼具表浅与深部特征，颜色变化表现复杂。 三、颜色变化提示的临床意义 尽管多数血管瘤为良性，但颜色异常变化可能是病情进展的信号，需警惕以下情况： 生长速度加快：若瘤体短期内增大或颜色变化加剧，可能提示血管内皮细胞异常增殖； 并发症风险：反复充血或淤血可能引发溃疡、出血或感染，尤其位于面部、关节等部位时，可能影响功能或外观； 四、治疗与日常护理建议 1.治疗选择： 手术切除：适用于生长迅速或压迫重要器官的血管瘤（如案例中的鼻尖血管瘤）； 激光治疗：针对表浅血管瘤，通过选择性光热作用破坏异常血管； 药物疗法：口服普萘洛尔或局部注射激素，抑制血管增生。 2.日常护理： 避免温度刺激：极端天气下注意保暖或降温，减少血管剧烈舒缩； 防晒与清洁：暴露部位需涂抹防晒霜，防止紫外线加重色素沉着； 监测变化：定期拍照记录瘤体大小和颜色，及时就医评估。 血管瘤的颜色变化是机体对外界环境的生理反应，但也可能是疾病进展的警示。患者需结合医学检查明确血管瘤类型与风险，必要时通过个性化治疗控制病情。对于暴露部位的血管瘤，早期干预不仅能改善外观，还可避免潜在并发症，提升生活质量。
邓娟 2025-06-16阅读量13
病请描述：一、液体需要量评估方法 评估需结合基础代谢需求、发热导致的额外流失及脱水程度三方面： 基础生理需要量计算（日常维持量）： 体重≤10kg：100ml/kg/天 体重11~20kg：1000ml+50ml/kg（超过10kg部分） 体重>20kg：1500ml+20ml/kg（超过20kg部分） 示例：15kg儿童基础需水量=1000ml+5kg×50ml=1250ml/天 发热增加的额外需水量（体温每升高1℃的补偿）： 按每度增加10~15ml/kg/天计算 示例：15kg儿童体温39℃（较基础37℃升高2℃），额外需补液：15kg×2×15ml≈450ml/天 脱水程度评估（指导紧急补液量）： 二、液体补充策略 1. 液体类型选择 优先选项： 白开水：基础补水首选，少量多次饮用。 口服补液盐III（ORS）：含葡萄糖及电解质，适合发热伴出汗、腹泻或呕吐时，预防脱水。按说明书稀释（如1包兑250ml温水）。 辅助选项： 稀释果汁（1:1加水）：如苹果汁、橙汁补充维生素及水分。 清淡汤类：蔬菜汤、米汤（避免豆浆等胀气食物以防胀气）。 食疗饮品：蜂蜜水（润肠）、绿豆汤（清热）、稀藕粉（易消化）。 禁忌： 含糖饮料（加重腹泻）、咖啡因饮品（利尿加重脱水）、冰饮（刺激胃肠）。 2. 补液技巧 少量多次：每次5~15ml，每10~15分钟喂一次，避免一次大量引发呕吐。 夜间补水：用滴管或小勺喂温水，唤醒昏睡儿童少量饮水。 母乳喂养：婴儿继续母乳，按需喂养（母乳含水分及抗体）。 人工喂养：稀释奶粉（2:1比例）减轻消化负担。 三、特殊情况处理 退烧后大量出汗： 补充温水+含钾/钠食物（如香蕉、蔬菜汤）。 及时更换衣物，避免着凉。 伴呕吐或腹泻： 暂停固体食物，改用ORS或米汤。 呕吐后暂停喂水30分钟，再试小口饮用。 拒绝饮水： 尝试果汁冰棒（稀释果汁冷冻）或口服补液盐冻成冰片。 使用喂药器或滴管缓慢注入口腔。 四、需立即就医的情况 出现以下症状提示严重脱水或并发症，需紧急送医： 持续呕吐/腹泻无法进食、无尿超过8小时、嗜睡或昏迷。 口服补液无效，脱水程度加重（如眼窝深陷、皮肤花纹）。 高热惊厥、呼吸急促伴脱水。
宁铂涛 2025-06-13阅读量94
病请描述：当医生告诉您患有肝癌，并且认为手术切除是一个治疗选择时，您可能会听到“新辅助治疗”这个词。这指的是在手术之前进行的一些治疗。您可能会疑惑：既然都要手术了，为什么还要在手术前做治疗呢？这对我有什么好处？又有什么风险呢？这篇文章希望能帮您理清思路。为什么医生会考虑手术前给我做治疗？医生考虑手术前治疗，主要抱着两个希望：第一，让手术更容易、更彻底。如果肿瘤比较大，或者位置比较刁钻，手术可能会比较困难，或者切不干净。术前治疗（比如药物或局部放疗）的目标之一就是尽量缩小肿瘤，让外科医生能更顺利、更完整地把它切掉，争取达到最好的效果（医生称之为“R0切除”）。第二，降低手术后癌症复发的风险。医生们担心，即使手术切得很干净，可能还有一些非常微小的癌细胞已经跑到身体其他地方，只是暂时检查不出来。术前治疗，特别是全身性的药物（比如免疫或靶向药），希望能提前打击这些潜在的“坏分子”，减少它们日后卷土重来的机会。手术前治疗都有哪些选择？目前主要有两大类：“局部打击”型治疗和“全身调动”型治疗。“局部打击”型治疗主要针对肝脏上的肿瘤本身。举几种常见的方法。“内部放疗”（TARE - 钇90放射栓塞）： 医生通过一根细管，把带有放射性物质（钇90）的小颗粒直接送到肿瘤的血管里。这些颗粒像“微型炸弹”一样，在肿瘤内部释放高剂量的射线，精准杀伤癌细胞，同时尽量保护周围健康的肝脏组织。研究显示，这种方法对缩小肿瘤效果不错，有些研究甚至报告，接受这种治疗后做手术或肝移植的患者，长期生存情况似乎更好。“化疗栓塞”（TACE）： 也是通过管子找到肿瘤的血管，但这次是注入化疗药物和堵塞血管的物质，目的是“饿死”肿瘤并直接毒杀它。不过，对于准备做手术切除的患者，目前的研究认为术前做TACE可能并不能有效防止复发，反而可能耽误手术时机或让肿瘤在等待期间进展。但对于等待肝移植的患者（通常需要等待一段时间），TACE仍然是常用的“桥梁”治疗，用来控制肿瘤生长，防止在等待期间因肿瘤长大而失去移植机会。还有一些其他局部方法： 比如射频消融（用热量烧死肿瘤）、微波消融或外照射放疗等，有时也会用于特定情况。“全身调动”型治疗，也叫系统治疗，主要靠药物静滴进入血液，在全身起作用。目前研究比较多的有两类。一类是免疫治疗药物，它们不是直接杀死癌细胞，而是帮助您自身的免疫系统重新识别并攻击癌细胞。在一些小型研究中，术前使用免疫治疗（单用或两种联用），有相当一部分患者的肿瘤在手术切除后，在显微镜下看坏死得很厉害（医生称为“主要病理缓解”），这意味着药物起到了作用。还有一些研究探索免疫药联合靶向药（如卡博替尼），初步结果也显示能帮助一些原本手术困难的肿瘤变得可以切除。还有一类是靶向治疗药物： 针对癌细胞特定的弱点进行攻击。目前单独用于术前的研究相对较少，更多是和免疫药联合。医生们怎么看这些术前治疗？有什么需要注意的？国际上几个主要的肝脏疾病专家组织（如美国的NCCN、AASLD，欧洲的EASL）对于术前治疗，尤其是全身药物治疗（免疫/靶向），态度比较一致地谨慎：“还在探索阶段”。尽管早期研究显示这些药物能让肿瘤在手术时看起来坏死得更多（病理缓解好），但目前还没有足够强有力、大规模的研究证明，术前用了这些药，就能确实地延长患者手术后不复发的时间或者总生存时间。简单说，看到了希望，但最终对患者长期生存的好处还需更大规模、设计更严格的研究来确认。新辅助治疗可能的风险主要包括以下：药物副作用： 免疫治疗和靶向药都可能引起副作用，比如疲劳、皮疹、腹泻、肝功异常，甚至一些比较严重的免疫相关副作用（虽然发生率相对低）。联合用药的副作用风险通常比单药更高。这些副作用有可能耽误甚至取消您原定的手术计划。影响肝移植（如果考虑移植）： 如果您最终可能需要肝移植，需要特别注意！免疫治疗药物（尤其是PD-1/PD-L1抑制剂）有可能增加移植后出现排斥反应的风险，甚至导致移植失败。专家们目前强烈建议：如果用了这类药，必须在计划进行肝移植手术的至少3个月前停药，以尽量降低这个风险。是否在移植前使用这类药，需要非常慎重地权衡利弊，最好是在有经验的移植中心参与的研究中进行。正因为新辅助治疗给患者长期生存带来的好处尚不明确，而风险又确实存在，所以专家们目前普遍推荐，对于考虑手术切除的患者，使用这些全身性药物做术前治疗，最好是在设计良好的临床试验中进行。这样您能得到最前沿的治疗，同时受到严格的监测和保护，也能为医学进步做贡献。在临床试验之外常规使用，目前证据不足，不被推荐。对于局部治疗作为肝移植的桥接治疗目前效果明确。如果您在等待肝移植（通常需要等待6个月以上），医生通常会推荐进行TACE、TARE或消融等局部治疗。它们被证实能有效控制肿瘤生长，降低您在等待期间因肿瘤进展而失去移植机会的风险。不同方法之间没有绝对谁最好，医生会根据您的具体情况选择。而作为手术前的“新辅助”治疗需要更多研究证据证实，一些研究显示TARE在缩小肿瘤方面效果不错，并且有数据显示接受TARE后再手术的患者长期生存情况良好。它可能是手术前一个值得考虑的选项，但仍需医生根据您的肿瘤特点、肝功能等综合判断。如果治疗让肿瘤缩小了，手术还有机会吗？这是个非常好的消息！无论是通过局部治疗（TACE, TARE, 消融等）还是全身治疗（免疫/靶向），如果您的肿瘤明显缩小了（医生称为“降期”），达到了可以手术的标准（无论是切除还是移植），那么：强烈建议考虑手术！因为大量研究证明，通过治疗降期后再进行手术（切除或移植）的患者，最终的效果可以和不需降期、直接手术的患者一样好！这意味着治疗为您赢得了宝贵的手术机会。特别是通过局部治疗降期后手术，证据比较充分，医生会强烈推荐。通过全身药物（尤其是免疫治疗）降期后手术，虽然初步研究显示可行且安全，但还需要更多数据支持，医生可能会更倾向于在研究中或密切观察下进行。总结与给您的建议：1.手术是核心： 如果医生评估您可以直接手术，且能达到根治性切除，这通常是首选方案。2. 术前全身药物治疗需谨慎： 它们显示出潜力，但目前仍处于研究探索阶段。最大的问题是：能否真正延长您的生存期？尚需更多证据。同时存在副作用和（对潜在移植者）排斥风险。强烈建议仅在符合条件的临床试验中考虑。 不要轻信非正规渠道的“神奇疗法”。3. 术前局部治疗的作用值得讨论： 如果您的肿瘤较大或位置特殊，医生可能会建议考虑TARE等局部治疗来帮助缩小肿瘤，使手术更安全彻底。对于等待肝移植的患者，局部治疗是重要的桥接治疗方式。4. 降期成功是争取手术的重要机会： 如果术前治疗让肿瘤显著缩小，一定要和医生充分讨论手术的可能性，这可能是获得更好长期效果的关键一步。5. 沟通是关键： 务必与您的医生进行深入沟通。了解：您肿瘤的具体情况（大小、位置、分期、肝功能）；直接手术的可能性、预期效果和风险；术前治疗对您的潜在好处和具体风险；是否有适合您参加的临床试验？如果考虑肝移植，术前治疗（尤其是免疫药）的停药时间要求。最后要说的是，肝癌的治疗决策是复杂的，需要个体化。术前新辅助治疗是一个充满希望但也需要理性看待的领域。与您的医疗团队保持开放、坦诚的沟通，充分了解利弊，共同做出最适合您个人情况的选择，是最重要的。
杨知时 2025-06-12阅读量105
病请描述：透骨草15克，伸筋草15克，威灵仙15克，海桐皮15克，红花10克，牛膝15克，苏木15克，花椒10克，制川乌10克，制草乌10克，威灵仙15克，路路通15克，细辛6克，煎熬成中药汤汁，可以加入足疗盆中*38℃热水泡脚20分钟，或者用毛巾吸附中药热敷于膝关节或者肩肘等关节处，用于治疗关节酸痛不适，遇寒加重，劳损疼痛等风湿性关节炎，退行性骨关节炎，创伤性关节炎，肌肉劳损，肌腱炎，跟腱炎足底筋膜炎等
袁泳 2025-06-12阅读量95
病请描述：内驱力（Internal drive） 内驱力是在需要的基础上产生的一种内部唤醒状态或紧张状态，表现为推动有机体活动以达到满足需要的内部动力。 关于内驱力，瑞士著名哲学家，分析心理学的创始人——荣格，将其与集体无意识联系起来，他始终强调集体无意识是建立在集体观念的基础上的，并以“生命驱力”为前提。其实内驱力就是个体在环境和自我交流的过程中产生的，具有驱动效应的，给个体以积极暗示的生物信号。其实质是一种无意识力量，源于最原始的，积累了整个历史经验的心理体验在人脑中的反映。 驱使有机体产生一定行为的内部力量。与它相对应的概念是诱因。内驱力存在于机体内部，诱因存在于机体的外部。内驱力和动机往往被看作同义词。 内驱力一般分三类： 认知内驱力：认知的内驱力是一种源于学习者自身需要的内部动机，这种潜在的动机力量，要通过个体在实践中不断取得成功，才能真正表现出来。诱发这种内驱力需要激发兴趣，利用学生的好奇心，巧妙创设问题情境，诱发认知冲突，注重将学习内容与学生的生活背景、知识背景相联系等方法。这种内驱力多表现在小学和初中非毕业班阶段. 自我提高的内驱力：自我提高内驱力是一种通过自身的努力，能胜任一定的工作，取得一定的成就，从而赢得一定社会地位（或班级地位）的需要。它以赢得一定的地位为满足。 [1] 附属内驱力：附属的内驱力，是指个体为了保持长者们或权威们的赞许或认可，而表现出来的一种认真学习、积极表现的动机。这种学习动机有较明显的年龄特征，多表现在在幼儿和小学生身上，也属于一种外部动机. 内驱力与动机： 1、内驱力决定动机的方向和大小 2、内驱力不仅仅是生理需要产生的紧张状态，也是心理上的 3、内驱力和诱因共同影响动机能量大小 内驱力与内稳态及需要有密切关系，动物必须保持机体内部环境的相对稳定才能维持生命。例如，细胞内外水的渗透压应当平衡，血液中的糖分和其他营养物质以及各种激素都要保持一定的水平等等。这种机体内部相对稳定的状态称作内稳态。若内稳态遭到破坏，如营养物质不足,就会产生求食的需要,驱动求食的行为倾向，以恢复内稳态。支配这种行为倾向并有方向性地、持续地驱动有机体产生求食行为的内部力量也就是内驱力。求食的需要之所以成为激起求食行为的内驱力，还依赖于有机体内外的其他因素。在求食过程中，驱动求食行为的外部目标是食物，食物就是求食行为的诱因。内驱力存在于机体内部，诱因存在于机体的外部。内驱力和诱因相互作用而产生行为的全部过程称作动机作用。因而，内驱力和动机往往被看作同义词。 内驱力与诱因： 内驱力指在有机体需要的基础上产生的一种内部推动力，是一种内部刺激。有机体会产生各种需要，当需要没得到满足时，有机体会产生内驱力，内驱力引起反应，反应导致需要的满足。例如，当摄食需要出现时，内驱力会驱使有机体表现出摄食行为以满足这种生理需要，随着摄食需要的满足，内驱力降低，摄食行为也就停止了。内驱力和需要基本上是同义的，经常被替换使用。但从严格意义上来讲，需要指的是主体感受，而内驱力所表现的是作用于行为的刺激。内驱力的作用可以通过行为强度来测量，它本身也可以通过一些外界手段来操纵，因而动机的实验研究中一般都用内驱力的概念。 诱因指能满足有机体需要的物体、情境或活动，是有机体趋向或回避的目标。满足有机体需要的诱因是后天通过个体经验而逐步形成的。例如,同样的摄食需要，有的人会去吃米饭，有的人会去吃面点；同样为满足自尊的需要，有的学生通过取得很好的学习成绩来获得同学的尊重，有的学生则通过讲究穿戴来吸引同学的注意。当有机体在个体活动中把自己的各种需要与能满足其需要的物体、情境联系在一起，这些物体就成为行为的目标。诱因和目标是基本上是同义的。 动机是直接推动有机体活动以满足某种需要的内部状态行为的直接原因和内部动力。有机体的各种行为和活动都是由动机所引起的。动机由内驱力和诱因两个基本因素构成。内驱力是个体内部推动行为的力量。诱因是行为目标对行为者的刺激。内驱力是给动机中“推”的力量；诱因是动机中“拉”的力量；人的动机行为正是在这一推一拉中实现的。 相关链接：激发孩子内驱力，正应该从以下三点入手。 如何激发孩子内驱力？ 一、胜任感 孩子觉得他能做到 一般来说，孩子对所做的事情充满胜任感，觉得自己能做好时，更能积极采取行动，并且遇到困难时也会勇于面对，因为他充满了自信。相反，如果孩子对要做的事情没什么信心，不觉得自己能很好地完成它时，就会拖拖拉拉，迟迟不开展行动，而且中途稍微遇到些阻碍就容易放弃。家长要尊重孩子的兴趣爱好，相信孩子的能力，孩子在自己能胜任的领域培养自信，就能更好地成长，不断地创造给孩子锻炼的机会。 例如多让孩子做做简单的家务、带孩子去超市时，让他帮着一起采购食材等，从一件件日常小事中让孩子获得成功的经验，让孩子的胜任感逐渐增强。同时家长要学会赞美和鼓励的技巧，例如“你可以做到的”“你能行”，当孩子做成一件事时，给孩子具体的表扬，让孩子明白自己哪里做得好，好在哪里，激励他的后续行为。通过出色地完成一件件难度适当的事情，孩子的自信心得以提升、胜任感就会得到满足。 二、归属感 孩子能感受到无条件的爱 人的归属感是在孩童时期形成的，是指感觉到自己是家庭的一份子，不孤单，不是异类。当孩子感受到归属感时，内心就会充满安宁、放松和满足，生命得以滋养。现实生活中，父母可能过多侧重于给孩子更多物质上的满足，殊不知心灵上的连接才是孩子最需要的。大多数家长工作繁忙，或者觉得和孩子没什么好说的，孩子自己玩得好就行，其实不然。 家长应当注意多与孩子交流，参与到孩子的世界中。例如睡前给孩子讲故事、读绘本，周末一起爬山、踏青等，都是增强孩子归属感的好方法。除此之外，当孩子做错事，父母在批评教育之前不要忘记首先给孩子安慰和情绪的疏导，让孩子感受到父母无条件的爱，他的归属感得到满足，才会拥有发自内心深处强大的力量，有勇气继续前行。 三、自主感 孩子感到可以自己做决定 你有没有注意到：当别人强制要求你去做一件事时，你虽然会将它完成但却没有什么激情和斗志。反而是自己决定要做成一件事比如学好一门外语，这时自己会充满了积极性并且享受这个过程。其实孩子也和成人一样，当他感觉自己是在别人的控制下做事情，积极性就会打消很多。父母要给孩子自由的感觉和自主做事情的机会。当他愿意自己为自己的事情负责的时候，他会有激情，有热情，并且会想出各种办法解决问题。 例如让孩子决定周末如何度过，让孩子决定是先吃完饭还是先写作业。惩罚的威胁和言语控制会降低自主感。例如：“再不写作业晚上不让你看电视”“我数到三，不乖乖去睡觉我就让爸爸来教训你”。家长应当避免以上行为，通过和孩子多协商沟通，给孩子选择的权利，让孩子学会在家长的引导下自觉完成各项事情。 关键词：内驱力，精神分析，无意识，紧张状态
张庆彬 2025-06-11阅读量1.1万
病请描述：关于压力的常见问题 什么是压力？ 压力是身体对新的或具有挑战性的环境的神经反应。它会激发我们的“战斗或逃跑”反应，以提示我们的决策。基本上，压力可以被认为是由生活中的事件或情况引起的任何情绪或精神压力或紧张。所有的压力都不是消极的；我们都需要一定的压力或推动才能有成效。然而，从长远来看，长时间的压力会导致各种健康并发症。压力过大的精神状态会极大地影响我们的运作能力以及做出合理、深思熟虑的决定的能力。 压力的常见迹象是什么？ 压力的常见迹象是失眠、食欲不振、情绪波动和愤怒。在某些情况下，该人可能会退出社交互动并缺乏性欲。 压力的原因是什么？ 压力是由多种原因引起的，包括个人生活中的精神、情感和经济状况。亲人的去世、财务不稳定和/或婚姻或长期关系破裂可以被认为是造成压力的三个主要原因。 什么是压力测试？ 压力测试有助于衡量个人在日常生活中可能面临的感知压力量。它还可以帮助识别个人可能用来应对压力的触发因素和应对机制。您可以使用 Holmes & Rahe 压力量表来衡量您的生活中有多少压力以及您是否有生病的风险。 压力的身体症状 压力表现为身体疼痛、头痛、胸痛、心律不齐、精力不足和肠易激或不规律的运动，如便秘和腹泻。 压力会杀死你吗？ 长期的压力可能导致自杀念头，甚至可能导致中风或心脏病发作。 我如何停止过度思考？ 停止过度思考的最简单方法是意识到你无法控制一切，并将自己从导致过度思考的情况中解脱出来。设定短期、容易实现的目标、定期锻炼并培养一种可以帮助您放松的爱好。 怎样才能放松心情？ 冥想、瑜伽和呼吸练习是放松心灵的最佳方式。去你名单上的假期，花时间和你所爱的人在一起，避免陷入重复争论的循环。 如何停止压力饮食？ 自制力是关键。有意识地通过活动来分散你的注意力，每次你发现自己在吃压力时都会感到高兴。您还可以向您的朋友和家人寻求帮助，以确保他们引导您远离不断的暴饮暴食。 压力会导致流鼻血吗？ 在某些情况下可能会因压力而流鼻血，尽管它们的发生并不常见。通常，当您的鼻子内出现微小血管时会发生流鼻血。许多患有严重焦虑症的人经常抱怨在压力下会流鼻血，因为后者通常会成为触发因素。患有高血压和高血压的患者极有可能因压力而流鼻血，这是血液稀释剂等药物的副作用。如果您在困难的情况下经常出现压力性流鼻血，您必须去看医生并寻求解决方案。 压力会导致皮疹吗？ 过度的压力会导致体内化学物质失衡，从而导致皮肤上长痘痘。压力会导致身体在血液中释放皮质醇，从而使皮肤腺体释放更多的油脂。许多容易长痤疮的青少年和年轻人会出现手部压力性皮疹、颈部皮疹、面部压力疙瘩等。对于大多数容易出现这种皮肤反应的人来说，面部压力症状最为明显。 如何摆脱压力性皮疹？ “皮疹是由压力引起的吗？” 大多数油性或敏感皮肤的人都有这个想法！事实上，压力可以触发我们血液中许多不同激素的释放，这些激素会增加皮肤腺体中的油脂分泌，从而导致手指或面部出现压力肿块。为了摆脱这些压力性皮疹，您需要降低压力水平并照顾好您的皮肤。自我护理是治疗压力性皮疹的最佳方法。以下是克服压力引起的皮疹的一些步骤：1. 保持皮肤清洁以防止油脂沉积。每天早上或每晚保持简单的护肤程序并坚持下去。2.每周进行4-5次30-45分钟的运动。这将改善您体内的血液流动，并有助于减少压力性皮疹。3. 练习减压技巧，如呼吸练习或瑜伽来放松你的心灵。4. 保持身体水分充足。每天喝 4-5 升水。5.调节你的睡眠周期。确保您每晚至少有 8 小时不间断的睡眠。 压力会导致斑点吗？ 斑点是一个术语，用于描述在两个正常月经周期之间发生的轻微月经出血。许多女性在压力大时会出现斑点；排出的血液量通常限于几滴血，而不是一个完整的时期。压力会导致体内许多荷尔蒙失衡，从而导致正常月经周期的中断和压力点。 压力会导致体重减轻吗？ 对于大多数人来说，压力和体重减轻在很多方面都存在关联。压力会导致我们血液中的许多化学物质失衡，从而影响我们的情绪、饮食以及我们的身体对外部环境的反应方式。但是，压力会导致体重减轻吗？压力究竟如何导致体重减轻？答案在于我们因压力而养成的不规律的饮食习惯。与工作相关的压力可能会让您错过用餐，而情绪压力可能会增加您对冰淇淋的渴望。模式因人而异；因此，有些人可能会因压力而体重减轻，而另一些人最终可能会体重增加。无论哪种方式，无论你是因为压力减轻体重还是重新开始，你都不太健康。这就是为什么减肥和压力是致命的组合：1. 当您感到压力时，您的身体会在血液中泵出过多的肾上腺素，从而使您保持清醒和警觉的时间更长，同时减少您的饥饿感和进食欲望。2. 这反过来会减慢您的消化过程，并使您面临各种胃肠道疾病和胃灼热的风险。3. 缺乏营养会减少对中枢神经系统的营养，导致非故意的神经运动，也称为抽动。4. 从长远来看，因压力而减肥也会干扰正常的睡眠周期，并可能导致失眠的早发性。因此，您必须保持健康并有效管理压力，以防止它破坏您的健康。毕竟减肥的好方法有很多，压力不是其中之一。 压力会导致恶心吗？ 压力引起的恶心在面临令人信服的情况（例如竞争激烈的教室环境或工作空间）的人中很常见。恶心的严重程度因人而异；对一些人来说是轻微的不安感，而其他人可能会经历严重的头晕和呕吐。压力和恶心会导致血液中的荷尔蒙激增，从而导致呼吸急促、肌肉紧张和偏头痛。为了克服与压力相关的恶心，您应该尝试深呼吸并进行一项让您放松的活动。这可以是与您最好的朋友一起听您最喜欢的歌曲片刻的鼓舞人心的谈话。尽一切可能减轻焦虑和紧张，喝杯水，自信地应对摆在你面前的事情。
张庆彬 2025-06-11阅读量9942