病请描述：要在日常生活中预防多发性骨髓瘤的发生，可以采取以下措施： ###一、避免接触致癌因素 ***化学物品**：减少接触可能含有致癌物质的化学物品，如某些农药、染发剂、化学溶剂等。 ***电离辐射**：尽量避免长时间暴露于电离辐射环境中，如X射线、核辐射等。如果因工作或其他原因需要接触，应采取必要的防护措施。 ###二、保持健康生活方式 ***合理饮食**：均衡饮食，多摄入富含维生素的水果、蔬菜以及全谷类食品，减少高热量、高脂肪食物的摄入。此外，选择能够抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁等。 ***戒烟限酒**：吸烟和饮酒是多发性骨髓瘤的潜在风险因素，应尽早戒烟并限制酒精的摄入。 ***适量运动**：参加适当的活动，如气功、太极拳等，有助于减少脱钙，增强体质，提高身体免疫力。 ***控制体重**：肥胖可能增加患多发性骨髓瘤的风险，因此应保持健康的体重。 ###三、注意个人卫生与预防感染 ***保持环境卫生**：保证居住环境的卫生清洁及空气流通，减少细菌和病毒的滋生。 ***注意个人卫生**：勤洗手，保持口腔粘膜和皮肤的清洁，预防感冒和其他感染性疾病。 ###四、调整心态与情绪管理 ***保持乐观情绪**：患病之后保持乐观情绪，性情勿大怒、勿大悲伤，树立战胜疾病的信心。 ***减轻精神压力**：避免长期精神紧张和焦虑，保持心情愉悦，有助于降低患病风险。 ###五、定期体检与筛查 ***定期体检**：定期进行全面的体检，及时发现身体异常，有助于早期发现多发性骨髓瘤并进行治疗。 ***关注家族史**：有多发性骨髓瘤家族史的人群应更加重视体检和筛查，以便及早发现潜在风险。 综上所述，通过避免接触致癌因素、保持健康生活方式、注意个人卫生与预防感染、调整心态与情绪管理以及定期体检与筛查等措施，可以在一定程度上预防多发性骨髓瘤的发生。然而，由于多发性骨髓瘤的病因尚未完全明确，因此这些措施并不能完全保证不患病。如有任何疑虑或不适，应及时就医并遵循医生的建议。
刘尚勤 2024-10-30阅读量3965
病请描述：遗传因素对多发性骨髓瘤的影响是多方面的，以下是对其详细阐述： ###一、家族聚集现象 多发性骨髓瘤存在家族聚集现象，这表明遗传因素在其发病机制中起着重要作用。家族中有多发性骨髓瘤患者的人，其患病风险可能会增加。 ###二、基因变异与突变 多发性骨髓瘤的发生与一些特定基因的变异和突变密切相关。例如，MMSET、DIS3、CCND1、KRAS和BRAF等基因的突变已被发现与多发性骨髓瘤有关。这些基因缺陷可能导致细胞失控增殖，从而形成骨髓瘤。此外，单倍体分析也用于评估多发性骨髓瘤的遗传情况。 ###三、遗传模式 遗传因素对多发性骨髓瘤的影响模式可能是多样的，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X染色体遗传等。然而，目前尚未发现任何单一的基因缺陷可以完全解释多发性骨髓瘤的遗传模式。因此，其遗传模式还需要进一步研究和探讨。 ###四、遗传倾向性 虽然多发性骨髓瘤不是一种直接的遗传性疾病，但具有遗传倾向性。如果家族中有多发性骨髓瘤患者，尤其是近亲属中有患者，那么其他家庭成员的患病几率可能会增加。这种增加的风险可能是由于家族成员共享了某些易感基因或环境因素。 ###五、综合作用 需要注意的是，遗传因素并不是多发性骨髓瘤的唯一病因。其发病还涉及多种因素的综合作用，如化学物质刺激、环境因素、病毒感染、慢性炎症、抗原刺激等。因此，在预防和治疗多发性骨髓瘤时，除了关注遗传因素外，还需要综合考虑其他因素。 综上所述，遗传因素对多发性骨髓瘤的影响是多方面的，包括家族聚集现象、基因变异与突变、遗传模式以及遗传倾向性等。然而，其具体作用机制仍需进一步研究和探讨。对于有多发性骨髓瘤家族史的人群，应定期进行体检和筛查，以便及早发现潜在风险并采取相应措施。
刘尚勤 2024-10-30阅读量2136
病请描述：冠状动脉异常扩张 1812年，Bougon首先描述了冠状脉异常扩张； 1953年，Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”； 两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张； 冠状动脉瘤样扩张(coronaryarteryaneurysms,CAAs)被定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直径的1.5倍以上。在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的4倍以上或扩张节段直径大于20mm,称为巨大冠状动脉瘤(coronaryarteryaneurysm,CAA)。CAA通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而冠状动脉扩张CAE则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超过所在血管总长度的三分之一。 报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%； 男性高； 冠状动脉床的近端比远端多； 右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%)，其次是左前降支(32%)，左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。 从病理上，CAAs患者可以分为三组，动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的CAAs通常只累及一支冠状动脉。 动脉粥样硬化是成人CAAs最常见的原因。大约有50%的CAAs患者合并动脉粥样硬化。 炎症性疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasakidisease,KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致CAAs。其中KD是儿童CAAs最常见的原因,KD患儿患CAAs的概率可达15%~25%。 非炎症等其他方面:包括介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。 可能的风险因素： 临床表现及评估 大多数CAAs在临床上是无症状的，仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而，临床症状可由以下原因之一引起: 1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征; 2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI); 3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩; 4)动脉瘤破裂虽然罕见，但可引起急性心包填塞; 5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下，微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。 哪些检查有用？ 造影不一定能看清楚； IVUS有用：它能更好地描绘血管壁结构，并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段；便于辅助PCI； CTA有用； OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制. 药物治疗有哪些？ 控制动脉粥样硬化危险因素； 抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究；没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案； 最近的一项研究表明，在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大CAA的川崎病患者； 硝酸盐等血管扩张剂不能用：已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血，因此建议避免使用。在CAAs患者治疗中使用β受体阻滞剂仍然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛； 在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率； 血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防CAAs的进展。钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善CAAs患者慢血流的情况。 冠脉介入治疗 1.研究比较少； 2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI：手术成功率低，无复流高以及远端栓塞风险高； 3.更高的死亡率和支架内血栓。 方案建议 CAA罪犯血管时，恢复血流为主；由于缺乏支持性数据，对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂； 血栓抽吸； 糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等； 囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗； 囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时，可采用球囊或支架；对于SVGAs较大或迅速扩张的患者，或引起症状性外压的患者，使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。 辅助线圈栓塞或手术 由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs相关的手术治疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。 目前推荐的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的CAAs;(3)多发或巨大的CAAs(直径＞20mm,或病变直径＞参考直径的4倍);(4)CAAs具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。CAAs的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并CABG。 处理流程图 覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬，通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送，这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等)，特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入，并可能不完全覆盖动脉瘤，在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下，由于严重的扭曲，钙化，或害怕侧分支，不可能放置覆膜支架 支架辅助线圈栓塞技术：一种常用的技术，在治疗脑动脉瘤，可以使用。 支架辅助线圈技术：使用这种技术，通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管，然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段，然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要，额外的线圈可以通过支架支架推进，但这可能是困难的，通常不是必要。 未满足的需求及展望 以上来源于正规文献，知网和PUBMED搜索获取。
李永光 2024-10-28阅读量6384
病请描述： 排查乳腺癌，不仅可以选择到医院进行医疗手段检查确诊，女性也可以在家自行检查，自行检查的方法，主要有视查、触查、平卧检查以及淋浴检查，通过这些检查项目也能够准确的发现乳房内是否存在异常情况，也是排查乳腺癌常用的方法，但是确定乳腺癌还需要借助医疗检查方法。 一看 先患者直立地面脱去上衣在，明亮的光线照射下，面对镜子观看两侧乳房，对比两侧乳房是否大小一样左右对称，外形是否有异常变化。异常特征主要包括：乳头溢液、酒窝征以及乳房轮廓外型异常。 二触 可以先举起右侧上肢，用左手三指指腹，轻轻触摸右侧乳房，做顺时针或者是逆时针向前逐渐移动检查，先从乳房外围开始检查，逐步向乳头靠近。之后交换可以举起右侧上肢，用左手三只指腹做同样的检查，在检查时要注意不要遗漏 乳房任何一个部位。其检查的目的是检查乳头是否有排液，如果发现有明显的乳头溢液，应立即就医。 三挤 用食指和拇指轻轻挤乳头，健康的乳头没有液体出现。如果是流出乳白色或透明的液体，预示乳腺导管可能扩张，这个不用担心。如果是红色的液体，可能预示恶性肿瘤，一定要去正规医院做进一步检查。 注意区分良性、恶性乳腺肿瘤： 良性肿瘤：表面光滑，边缘清楚，摸的时候来回摆动，这些大多数是乳腺纤维瘤。 恶性肿瘤：触摸高低不平，有固定的肿块，触摸时没有来回摆动。 对于不红不肿的硬块，一定要去正规医院做进一步的检查。 提醒：如果有以上不适，需积极就医，进一步通过乳房钼靶X线检查、乳腺超声、乳腺MRI来诊断。平时做好自检工作，大部分女性可以及时预防乳腺癌，提高警惕。
赵华栋 2024-10-28阅读量5030
病请描述： 牙龈出血是口腔常见的问题之一，它不仅会影响我们的生活质量，还可能是一些潜在健康问题的征兆。了解牙龈出血的原因和有效的治疗方法，是维护口腔健康的重要一环。 一、牙龈出血的常见原因 1、口腔不卫生：口腔中的牙菌斑和牙结石是牙龈出血的主要元凶。长期不清洁牙齿，食物残渣和细菌会在牙齿表面和牙龈之间积累，形成牙菌斑和牙结石，刺激牙龈导致出血。 2、牙龈炎和牙周炎：牙龈炎症是牙龈出血的常见原因。牙龈受到刺激后，会出现红肿、疼痛，甚至出血。如果不及时治疗，牙龈炎可能发展为牙周炎，进一步影响牙周组织的健康。 3、维生素缺乏：缺乏维生素C等营养物质也可能导致牙龈出血。维生素C对维持牙龈组织的健康至关重要，缺乏时牙龈会变得脆弱，容易出血。 4、全身性疾病：一些全身性疾病，如白血病、凝血功能障碍等，也可能引起牙龈出血。这些疾病会影响血液的凝固功能，导致牙龈出血不止。 二、牙龈出血的治疗方法 1、药物治疗：对于由上火或局部炎症引起的牙龈出血，可以在医生指导下使用药物治疗。如牛黄解毒片、黄连上清丸、甲硝唑片和替硝唑片等消炎药物，以及维生素C片和维生素B2片等营养补充剂。 2、洗牙治疗：如果牙龈出血是由牙菌斑和牙结石引起的，洗牙是有效的治疗方法。通过超声波洗牙仪器清除口腔中的牙菌斑和牙结石，减少牙龈的刺激，从而缓解出血症状。 3、补牙和牙周治疗：如果牙龈出血是由牙齿龋坏或牙周病引起的，需要在炎症消退后进行补牙或牙周治疗。补牙可以使用树脂材料或玻璃离子材料，而牙周治疗则包括龈上洁治、龈下刮治等系统性的牙周治疗。 4、调整生活习惯：改善口腔卫生习惯，如每天早晚刷牙、使用牙线、饭后漱口等，是预防牙龈出血的重要措施。此外，戒烟、戒酒，多吃富含维生素和矿物质的食物，也有助于维护牙龈健康。 三、预防牙龈出血的方法 1、定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病，是预防牙龈出血的有效方法。建议每半年到一年进行一次口腔检查和洁牙。 2、正确刷牙：选择适合自己的牙刷和牙膏，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于三分钟。刷牙时要仔细清洁牙齿和牙龈交界处，避免刷牙力度过大损伤牙龈。 3、使用牙线和牙缝刷：牙线和牙缝刷可以帮助清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，减少牙龈的刺激。建议每天使用牙线清洁牙缝，特别是在晚饭后和睡觉前。 4、均衡饮食：多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，有助于维护牙龈组织的健康。
李会彬 2024-10-28阅读量3452
病请描述：提眉手术的关键无外乎两个，一个是考验医生经验以及手术理念的手术设计，这个设计一定是根据求美者的情况进行量身设计，而不是流水线的千篇一律，把每个人都做成异父异母的兄弟姐妹。 什么情况下适合提眉？第一是眉眼间距的问题，如果眉眼间距过近，是不可以选择提眉手术的。其次切除皮肤的量一定要适度，我个人的经验是不能超过一公分，否则会出现牵拉的情况，形成斜上方向的一个皱褶，部分人恢复期可以有一定缓解，部分人半年之后也无法消除。 如果拉的过于紧，拧在了一起，就变成了愤怒的小鸟，看谁都是怒目圆睁，怒不可遏，那你的下属一定会疏远你。 有求美者问，提眉之后会不会改善上眼睑的凹陷的？不会改善，但是也不会加重。如果你本身有上眼睑的凹陷，可以配合做上眼睑的填充，这是设计方面要注意的问题。 第二个因素就是医生的个人操作以及手术技巧，缝合的是否整齐，层次对齐是否到位，是否有处理筋膜、筋膜，是否会预防疤痕的处理，这些都会决定术后的效果。
卢丙仑 2024-10-28阅读量2164
病请描述：很多糖友会问，控制好血糖可以不得糖尿病并发症吗？答案是：不能！因为控制血糖是预防糖尿病并发症的重要措施之一，但不是全部，还需要控制好以下4个指标. 1、控制好血脂，血脂异常对糖尿病动脉粥样硬化性心脏病风险的影响最大。因此，为了预防动脉粥样硬化性心血管疾病，控制好血脂尤为重要。具体控制在什么范围。 2、控制好血压，约60%的糖友合并高血压，高血压可以使心肌梗死、非致死性卒中、眼病等并发症的风险增加，建议控制在130/80毫米汞柱以下。 3、控制好尿酸，血尿酸水平升高不仅增加糖尿病的发病率，而且与心血管并发症、周围神经病变、视网膜病变和肾病等器官损害密切相关。建议控制在360μmol/Ｌ以下。 4、控制好体重，建议把体重保持在健康范围，即BMI<24千克/平方米，能减少并发症的发生风险。 只要在控制血糖达标的基础上，再控制好这4个指标，并发症就很少会找上门。
商丘五院乔家治 2024-10-28阅读量3983
病请描述：1. 孕早期（妊娠6～13周+6）： - 确认怀孕检查：一般在孕6周左右，通过血检检测人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，确认是否怀孕。若HCG值隔天翻倍良好，提示胚胎发育正常。同时，可进行孕酮检测，了解黄体功能，判断是否存在流产风险。 - 超声检查： - 孕6-8周时，经腹部超声需憋尿，经阴道超声无需憋尿，主要查看是否为宫内妊娠，排除宫外孕，确定胎儿的数量、胎心胎芽情况。 - 孕11周至13周+6，进行NT（颈项透明层）检查，NT值小于2.5毫米为正常，这是早期筛查胎儿染色体异常的重要指标。 - 全面体格检查及实验室检查： - 体格检查包括测量血压、体重、心肺听诊等，了解孕妇的基本身体状况。 - 实验室检查有血常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、甲状腺功能（甲功）等，评估孕妇的健康状况及是否存在传染病、内分泌疾病等。 2. 孕中期（妊娠14～27周+6）： - 唐氏筛查或无创DNA检测： - 孕15-20周左右可进行唐氏筛查，通过抽血检测评估胎儿患唐氏综合征的风险，准确率在60%-80%。35岁以上的孕妇或唐筛结果为临界风险、高风险的孕妇，可进一步选择无创DNA检测，其准确率更高，但费用也相对较高。 - 大排畸检查：孕20-24周进行胎儿系统超声筛查，即大排畸，全面检查胎儿的各个器官、肢体、面部等结构，排查胎儿是否存在畸形，如无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、心脏畸形等。 - 胎儿超声心动图：孕24-28周左右，进行胎儿超声心动图检查，筛查胎儿是否有先天性心脏病。 - 糖耐量筛查（OGTT）：孕24-28周进行，检查前需空腹8-12小时。先空腹抽血，然后喝糖水，之后分别在1小时、2小时后抽血，检测血糖值，排查孕妇是否患有妊娠期糖尿病。 3. 孕晚期（妊娠28周及以后）： - 小排畸检查：孕28-32周进行小排畸检查，是对大排畸的补充复查，进一步查看胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘、羊水等状况。 - 胎心监护：一般从32周开始，每周进行一次胎心监护，监测胎儿的心率、胎动等情况，评估胎儿在宫内的状况，预防胎儿宫内缺氧。 - B族链球菌筛查：孕35-37周左右进行B族链球菌筛查，若孕妇感染B族链球菌，胎儿在分娩过程中可能会受到感染，需提前采取相应的预防措施。 - 产前大检查：孕36-37周左右进行全面的产前大检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、生化全项、心电图、胎儿B超等，评估孕妇的身体状况及胎儿的发育情况，为分娩做好准备。 整个孕期的产前检查具体需根据孕妇的具体情况和医生的建议进行，若孕期出现异常情况，如腹痛、阴道出血、胎动胎盘脐带羊水异常等情况，应及时就医并增加检查次数。
王丽丽 2024-10-28阅读量8270
病请描述： 宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新增子宫颈癌病例已达15万，，约占全球发病数量的五分之一。宫颈癌的高发年龄50_55岁，近年来有年轻化的趋势。 宫颈癌的主要病因是高危型hpv持续感染。子宫颈癌是一种可以预防，筛查。早诊早治甚至可以消除的恶性肿瘤。 一级预防：推广hpv疫苗的接种。通过阻断hpv感染预防子宫颈癌的发生，特别是青少年女性； 二级预防：规范子宫颈癌筛查，做到早期发现，早期诊断； 三级预防：实施子宫颈癌规范治疗，提高患者生存率个生活质量。
陈家玲 2024-10-24阅读量5048