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病请描述：—还有这些药物可与酒精发生相互作用 在日常生活中，我们常常听说吃头孢类药物后不能饮酒，否则会引发双硫仑反应，但你知道吗？除了头孢，还有许多其他药物在与酒精相遇时，也可能带来同样的风险。今天，我们就来盘点一下那些可能引发双硫仑反应的药物，让你在用药时更加小心谨慎！ 👀1、抗菌药物：硝基咪唑类和部分抗菌药物的“隐藏”风险 在抗菌药物中，硝基咪唑类和部分其他药物都可能带来双硫仑样反应。常见的如甲硝唑、奥硝唑、呋喃妥因、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等。在服用这些药物期间，一定要避免饮酒，以免发生不必要的危险。 🫵🏻2、降血糖药：空腹饮酒易致低血糖 对于糖尿病患者来说，口服降糖药期间饮酒更是大忌。空腹饮酒可能会导致低血糖反应，症状与醉酒相似，但危害却远大于醉酒。常见的降血糖药物如甲磺丁脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等，在与酒精相遇时都可能引发低血糖性休克。 👔3、降血压药：饮酒+降压药=低血压风险 过量饮酒具有扩张血管、引起交感神经兴奋等作用，而降压药本身也有降低血压的效果。如果在饮酒前后服用降压药，可能会导致血压骤降，出现低血压或晕厥等症状。因此，高血压患者在服药期间一定要避免饮酒。 🎒4、解热镇痛药：胃肠道黏膜的双重刺激 解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚片等，在与酒精同时摄入时，可能会对胃肠道黏膜造成双重刺激，甚至引发消化道溃疡或出血。因此，在服用这些药物时，也要避免饮酒。 🚨5、含乙醇的中成药：不可忽视的辅料风险 乙醇是药物生产中常用的辅料或溶剂，部分中成药也含有乙醇。如藿香正气水、复方甘草口服溶液等，在与其他药物联用时，需要特别注意警惕双硫仑样不良反应。此外，多种酊剂、流浸膏剂、搽剂、涂膜剂、醑剂都可能含有乙醇，使用时务必留心。 通过今天的盘点，相信你已经对可能引发双硫仑反应的药物有了更深入的了解。在用药期间，一定要避免饮酒，以免给自己带来不必要的健康风险。如果你还有其他关于用药和饮酒的疑问，欢迎留言讨论！ 门诊时间： 曙光医院西院普安路185号周一下午 曙光医院东院张衡路528号周五下午
陈旋 2025-01-22阅读量950
病请描述：所有类型的降血糖茶饮 终于找齐了 血糖高糖尿病 存好了，错过就找不到 1、桑叶茶——想降餐后血糖的喝 【最佳饮用时间】餐前 【材料】干桑叶 【做法】将干燥的桑叶用开水冲泡，沏成桑叶茶 【作用】桑叶茶中特有的成分1-脱氧野尻霉素，能降低餐后血糖，平稳空腹血糖，改善胰岛素抵抗 2、普洱茶——糖尿病前期，防止血糖升高 【最佳饮用时间】每次吃饭前半小时，分次连续饮用 【作用】目前对高血脂高血糖比较公认的能起辅助作用的茶类。降低血糖浓度，还能对抗肾上腺素和四氧嘧啶导致的高血糖 3、苦荞茶——高血糖合并高血脂的喝 【最佳饮用时间】上午 【原料】苦养粒若干 【做法】将苦荞粒碾碎成粗粒，在平底锅内炒熟(一般以能闻到味道，颜色变深为宜)，每次取6克，用开水冲泡，当茶频饮，每日1次 【功效】降血糖、降血脂，激活胰岛素分泌，对糖尿病的双向调节 4、苦瓜绿茶——中老年糖尿病合并肥胖或视网膜病变者饮用。 【最佳饮用时间】上午 【材料】苦瓜片5克，绿茶5克 【做法】将苦瓜片、绿茶放入杯中；用沸水冲沏5分钟即可饮用 【作用】苦瓜含有一种类似胰岛素的物质，可以将血液中的葡萄糖转换为热量，降低血糖。儿茶素是绿茶的主要成分，可以抗氧化、抑制餐后血糖上升 5、西洋参茶——想双向调节血糖的喝 【最佳饮用时间】中午 【原料】西洋参3克 【做法】西洋参放入杯中，加入300毫升开水冲泡，当茶频饮，喝完可续水，至味淡，嚼食西洋参 【功效】滋阴降火，清热除燥，可以降低过高的血糖水平，又可以升高低血糖 6、牛蒡茶——可长期控制血糖 【原料】牛蒡子10克 【做法】牛蒡子打碎，放入杯中，冲入200毫升开水：加盖闷10分钟，温热饮服 【功效】降血糖、降血压、降血脂，可长期饮用，有利于糖尿病者控制血糖 7、桑菊子茶——糖尿病肝肾阴虚者 【原料】桑椹子15克，菊花和枸杞各10克 【做法】一起放入杯中，加沸水冲泡 【功效】养阴清热，可用于糖尿病肝肾阴虚者，改善目眩、目干、口干、腰膝酸软等症状。 8、黄玉茶——糖尿病合并肾病脾胃气虚者 【原料】黄芪15克，鲜玉米须30克 【做法】一起入锅加水煮沸即可 【功效】可降低血糖，利水益气，非常适合糖尿病患者，或者是糖尿病合并肾病脾胃气虚者，改善乏力、水肿、尿蛋白高等症状 9、山楂荷草茶——糖尿病兼有胃热炽盛者 【原料】山楂、荷叶各10克，草决明15克 【做法】用100度的沸水冲泡，盖上盖子焖20分钟 【功效】活血化瘀、消脂降压，可用于糖尿病兼有胃热炽盛者，可治口渴口臭，大便干硬等等症状
王海颖 2024-06-27阅读量1218
病请描述：孩子空腹喝牛奶可能会有以下不良影响： 影响营养物质吸收： 空腹状态下，牛奶进入胃内后会稀释胃酸，影响对牛奶中营养物质的吸收。 空腹喝牛奶可能导致牛奶较快地被胃排空，使得牛奶中的营养成分得不到充分吸收和利用。 胃肠不适与消化问题： 空腹喝牛奶可能加重胃肠道的消化负担，引发胃肠功能紊乱、消化不良的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等。 对于乳糖不耐受的儿童，空腹喝牛奶可能加重乳糖不耐受的症状，如恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻。 对血糖的影响： 空腹状态下体内储备的葡萄糖消耗殆尽，可能导致低血糖，出现头晕、乏力等不适症状，严重时可危及生命。 维生素D吸收问题： 虽然牛奶中含有一定量的维生素D，但空腹状态下的吸收率较低，可能影响维生素D的摄入。 长期影响： 长期空腹喝牛奶可能会加重胃肠道的消化负担，甚至增加胃溃疡的患病几率，不利于儿童身体健康。 综上所述，为了避免这些不良影响，建议孩子在进食后1-2小时再喝牛奶，这样既可以降低胃肠道的负担，又能最大限度地促进牛奶中营养物质的吸收。同时，家长应关注孩子是否出现乳糖不耐受等症状，并适当调整孩子的饮食习惯。 孩子喝牛奶的最佳时间主要集中在以下几个时段： 早餐时：早餐是一天中最关键的一餐，对于孩子的生长发育尤为重要。在早餐时喝牛奶，可以提供足够的蛋白质和钙质，为孩子上午的活动提供必要的能量。同时，早晨喝牛奶还可以补充晚上体内丢失的水分，使身体细胞从休息中获取活力。但需要注意的是，尽量避免空腹喝牛奶，以免造成消化不良或胃肠不适。 下午4时左右：在下午的这个时间段，孩子可能会感到些许疲惫和饥饿。此时喝一杯牛奶，既可以作为小点心补充能量，又能保证营养的摄入，为接下来的晚餐做准备。 晚上睡觉前：睡前喝牛奶有助于促进钙和蛋白质的吸收，提高身体免疫力。牛奶中含有的氨基酸还可以起到镇静作用，有助于改善睡眠质量。但需注意，睡前饮用牛奶的量要适中，避免过多饮用导致胃部饱胀感和夜尿增多，影响睡眠。 综上所述，孩子喝牛奶的最佳时间主要集中在早餐时、下午4时左右以及晚上睡觉前。这些时段喝牛奶可以更好地发挥其营养价值，助力孩子的健康成长。当然，具体喝牛奶的时间还应根据孩子的个体差异和饮食习惯来调整。
生长发育 2024-06-25阅读量2599
病请描述： 达格列净和恩格列净同属于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），目前已有充分临床证据提示其在降低血糖、治疗心力衰竭（HF）、保护心肾方面具有显著获益。 降糖机制：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，促进葡葡糖的排泄，有效降低任何阶段的2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平。心肾获益：达格列净和恩格列净可减少合并心血管疾病高危因素（如高龄、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖）T2DM患者的心血管事件，尤其是降低心力衰竭（HF）住院风险，延缓伴T2DM的慢性肾脏病（CKD）进展。 01 适用人群及用量 达格列净 成人T2DM患者：推荐起始剂量5 mg/d；对于需要加强血糖控制且能耐受的患者，可增加至10 mg/d。每日一次，晨服，不受进食限制。成人HF患者、成人CKD患者：推荐起始剂量10 mg/d。每日一次，晨服，不受进食限制。 恩格列净 成人T2DM患者：推荐剂量10 mg/d；对于需要加强血糖控制且能耐受的患者，可增加至25 mg/d。症状性慢性HF成人患者：推荐起始剂量10 mg/d。每日一次，空腹或进食后服药均可。 02 肾功能不全时的剂量调整 关于达格列净和恩格列净在肾功能不全［估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/（min·1.73 m2）］时的剂量调整，《钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识（2023版）》要求如下。 达格列净 45≤eGFR<60：不需要调整。30≤eGFR<45：通常不需要调整，但某些版本的说明书不建议达格列净用于eGFR＜45 ml/（min·1.73 m2）的成人T2DM患者以改善血糖控制，临床实践中需要结合说明书和患者个体化情况综合考虑。eGFR<30：eCFR<25 ml/（min·1.73 m2）时不推荐起始使用，但如果患者正在使用本品，可继续使用。 恩格列净 45≤eGFR<60：不需要调整。30≤eGFR<45：建议剂量限制≤10 mg/d。说明书不建议恩格列净用于eGFR＜45 ml/（min·1.73 m2）的成人T2DM患者以改善血糖控制，临床实践中需要结合说明书和患者个体化情况综合考虑。eGFR<30：不推荐使用。 注意 关于恩格列净在不同肾功能分期中的使用，《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）》的推荐与上述有所差异，eGFR在20~59 ml/（min·1.73 m2）时不需要调整剂量；eGFR＜20 ml/（min·1.73 m2）时不建议使用。 03 肝功能不全时的剂量调整 轻度、中度肝功能不全时，达格列净和恩格列净的剂量均不需要调整。 重度肝功能不全时，不推荐使用恩格列净；尚未在重度肝功能不全患者中研究达格列净的安全性和疗效，因此该人群使用达格列净治疗的获益风险比应进行个体化评估。 04 T1DM患者能用达格列净和恩格列净吗？ 不推荐！ 接受SGLT2i治疗的1型糖尿病（T1DM）患者，发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险显著增加。现有的SGLT2i大型临床研究入选的糖尿病患者主要是T2DM，其中大部分研究排除了T1DM患者。 虽然有临床研究证据提示SGLT2i联合胰岛素治疗T1DM患者有降血糖及延缓肾脏疾病进展的作用，如DEPICT-1研究、DEPICT-2研究、EASE-1研究，但这些研究样本量较小、随访时间较短，证据力度不足以确定治疗的获益和风险。 因此，目前不建议将达格列净和恩格列净用于T1DM患者。 05 用药注意事项 警惕低血压 恩格列净会导致血管内容量收缩，开始使用后可能会出现症状性低血压，特别是肾功能受损的患者、老年人、收缩压低和使用利尿剂的患者。 使用恩格列净前应评估患者容量收缩，如有必要，应纠正容量状态；治疗开始后，应定期监测低血压的迹象和症状，在预计会出现容量收缩时加强监测频次。 避免发生低血糖 达格列净和恩格列净单药治疗不增加低血糖的发生风险；与二甲双胍、DPP-4i、噻唑烷二酮类等降糖药联用时，低血糖发生风险也没有明显增加；但与胰岛素或磺脲类药物联用时低血糖发生风险增加。 建议与胰岛素或磺脲类药物联合使用时，注意调整胰岛素或磺脲类药物的剂量，避免低血糖的发生。 注意防治酮症酸中毒 在开始达格列净和恩格列净治疗前，需要考虑患者病史中可能导致DKA的因素，包括任何原因引起的胰岛素缺乏、热量限制和酗酒等。 为降低用药期间DKA的发生风险，建议在择期手术、剧烈体力活动前停药，同时注意停药后的后续效应；避免停用胰岛素或过度减量；对于紧急手术或应激状态的患者，需要立即停药；服药期间避免过多饮酒及极低碳水化合物饮食。 防治泌尿生殖道感染 达格列净和恩格列净可增加尿路及生殖道感染风险。建议使用前询问病史，半年内反复发生泌尿生殖感染的患者不推荐使用；在使用过程中，如果发生感染并需要抗感染治疗时建议暂停SGLT2i。感染治愈后，可继续使用。 同时，用药患者应注意个人外阴部卫生，适量饮水，保持小便通畅，减少感染的发生。 06 储存方式 达格列净和恩格列净均需要密闭、室温保存，推荐20～25°C；允许在15～30°C 之间波动。
俞一飞 2024-05-27阅读量6721