病请描述：1、餐前喝汤有助于控制餐后血糖发表在《美国营养学院杂志》（Journal of the American College of Nutrition）的一项研究发现，糖尿病患者在主餐前饮用低能量、高蛋白的蔬菜汤，能够显著降低餐后血糖反应。这是因为汤品可以增加饱腹感，延缓胃排空速度，进而减缓碳水化合物的消化吸收，有利于血糖稳定。因此，对于关注血糖管理的人来说，养成餐前喝汤的习惯可能是一个实用的饮食策略。2、绿茶中的儿茶素有助于降低脂肪吸收《营养研究》（Nutrition Research）上的一项研究指出，绿茶中的主要活性成分——表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）能够抑制脂肪酶的活性，减少脂肪在肠道中的分解与吸收。这意味着在餐后饮用绿茶可能有助于减少膳食脂肪的利用率，对预防肥胖及相关代谢疾病具有一定作用。当然，这并不意味着仅靠饮用绿茶就能抵消高脂饮食的危害，均衡饮食和适量运动仍至关重要。3、绿叶蔬菜中的硝酸盐对心血管健康有益《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）上的一项综述指出，绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝、芹菜等）富含硝酸盐，这些硝酸盐在人体内经过一系列生物转化后生成一氧化氮。这是一种强大的血管舒张因子，有助于降低血压、改善血流量和氧合。此外，硝酸盐还有抗炎、抗氧化作用，可能有助于预防心血管疾病。因此，增加绿叶蔬菜摄入是提升心血管健康的一种简单而有效的饮食策略。[1] Gannon, M. C., Westman, E. C., Nuttall, F. Q., & Rose, R. A. (2003). Effect of a high-protein, low-carbohydrate diet on blood glucose control in people with type 2 diabetes. Diabetes, 52(12), 2830-2837. DOI: 10.2337/diabetes.52.12.2830[2] Nagao, T., Hase, T., & Tokimitsu, I. (2007). A green tea extract high in catechins reduces body fat and cardiovascular risks in humans. Obesity, 15(6), 1473-1483. DOI: 10.1038/oby.2007.86[3] Kapil, V., Khambatta, C. F., Robertson, A., Caulfield, M. J., Ahluwalia, A., & Das, R. K. (2015). Dietary nitrate provides sustained blood pressure lowering in hypertensive patients: a randomized, phase 2, double-blind, placebo-controlled study. Hypertension, 65(Ⅱ), 1244-1252. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05619
微医健康 2024-04-18阅读量6879
病请描述：儿童使用药物减肥安全吗？ 儿童肥胖问题日益严重，许多家长为此感到担忧。面对孩子的体重问题，一些家长可能会考虑使用药物来帮助孩子减肥。但是，儿童使用药物减肥真的安全吗？本文将从医学角度出发，探讨这一问题。 首先，我们要明确一点：减肥药物并不是针对儿童肥胖的常规治疗方法。目前，医学界对于儿童减肥药物的安全性和有效性还存在争议。事实上，大多数减肥药物在儿童和青少年中的使用并未经过充分的临床试验和验证，这意味着我们对于这些药物在孩子身上的效果和可能的风险知之甚少。 一些家长可能会认为，只要是在医生的指导下使用药物，就应该没有问题。然而，实际情况并非如此。首先，目前市面上大多数减肥药物都是针对成年人设计的，并不适合儿童和青少年。其次，儿童的生理特点和成年人存在很大差异，因此药物在孩子体内的代谢、排泄等过程也会有所不同，这增加了用药的风险。 此外，我们还需要考虑到减肥药物可能带来的副作用。减肥药物通常会通过抑制食欲、减少脂肪吸收等方式来帮助人们减轻体重。但是，这些作用机制也可能带来一系列的副作用，如心慌、失眠、便秘等。对于成年人来说，这些副作用可能只是不适，但对于正在成长中的孩子来说，这些副作用可能会对他们的身体和心理健康产生长期影响。 目前市面上很火的一种药物，司美格鲁肽。司美格鲁肽的减肥作用机制主要涉及以下几个方面： 抑制食欲：司美格鲁肽能够作用于下丘脑摄食中枢，抑制食欲，减少饮食摄入。 延缓胃排空：司美格鲁肽能够延缓胃的排空，增加食物在胃部停留的时间，从而增加饱腹感。 降低胃肠动力：司美格鲁肽能够降低胃肠动力，减少食物的消化和吸收，从而减轻体重。 当然，司美格鲁肽的减肥作用机制还有一些其他的细节和特点： 增加饱腹感：司美格鲁肽能够通过作用于大脑的摄食中枢，增加饱腹感，减少食欲。这意味着使用司美格鲁肽的人会更容易感到饱足，从而减少食物的摄入量。 抑制胃排空：除了增加饱腹感，司美格鲁肽还能抑制胃的排空。这意味着食物在胃里停留的时间会延长，进一步增加饱腹感，减少食物的摄入。 减少脂肪合成：除了抑制食欲和胃排空外，司美格鲁肽还能减少脂肪的合成。这有助于减轻体重，特别是减少腹部脂肪堆积。 提高代谢率：有研究表明，司美格鲁肽能够提高代谢率，这意味着身体能更有效地燃烧热量，有助于减轻体重。 改善血糖控制：除了减肥效果外，司美格鲁肽还有良好的降糖作用。这不仅有助于控制糖尿病，也有助于改善肥胖相关的代谢问题。 那么，需要注意的是，司美格鲁肽并不适用于所有人群。面对儿童肥胖问题，家长们应该如何正确应对呢？首先，家长应该关注孩子的饮食和运动习惯，通过合理的饮食搭配和适量的运动来帮助孩子控制体重，而不是通过药物。此外，家长还应该关注孩子的心理状况，避免因为肥胖而给孩子带来自卑、焦虑等不良情绪。 如果孩子确实存在严重的肥胖问题，家长应该及时带孩子就医，寻求专业医生的建议和治疗方案。医生可能会根据孩子的具体情况，推荐适当的饮食、运动计划或心理治疗等非药物治疗方法。只有在经过医生评估认为必要时，才考虑药物治疗这一最后的手段。 在这个问题上，社会各界也应该发挥自己的作用。学校可以加强对儿童肥胖问题的宣传和教育，提高孩子们的自我保健意识；医疗机构可以加强对儿童肥胖的诊疗和研究，提高医生的专业水平和治疗能力；政府可以出台相关政策，鼓励健康的生活方式，限制不健康食品的广告宣传等。 最后，我们要明确一点：儿童肥胖问题是一个复杂的社会问题，需要我们全社会的共同努力来解决。我们不能简单地将问题归咎于孩子或家长，也不能寄希望于单一的解决方案。只有通过多方面的努力和长期的坚持，我们才能真正地解决儿童肥胖问题，让孩子们拥有一个健康快乐的童年。
生长发育 2024-01-31阅读量1937
病请描述： 吃饭时，按照什么顺序进食血糖更“稳”？ 先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃米饭 先吃米饭，再吃肉类和蔬菜 肉、蔬菜与米饭等混合一起吃 进食顺序不影响血糖 研究发现，进餐顺序对控制餐后血糖很有帮助，特别对于2型糖尿病患者，建议长期保持“蔬菜-肉类-主食”的进餐顺序。 下面和大家一起谈谈进餐顺序与餐后血糖的关系以及可以有效控制餐后血糖的6类降糖药。 进餐顺序与餐后血糖的关系 餐后血糖升高是一个正常的现象，但“正常”的范围是餐后2小时血糖＜7.8 mmol/L。餐后血糖占全天血糖的60%~70%，餐后血糖超过正常值可导致全天的血糖升高，且持续时间延长，从而增加并发症的可能性。 《中国2型糖尿病膳食指南》中将“蔬菜-肉类-主食”的进餐顺序作为核心推荐意见之一。 一项纳入了226例社区2型糖尿病患者的研究显示，参与者在保持原有每餐饮食总量、食物种类的情况下，仅是将原来的饮食内容按照“蔬菜-肉类-主食”的进餐顺序进行调整，3个月后，患者餐后血糖指标均明显降低：早餐降低10.8%、午餐降低3.4%、晚餐降低11.9%。 此外，美国的一项研究显示，在一餐中碳水化合物的摄入时间越靠后，2型糖尿病患者的餐后血糖波动幅度越小。 所以，在饮食控制的情况下可以尝试改变进食顺序来调节餐后血糖。 可控制餐后血糖的6类降糖药 α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖和米格列醇，可以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，尤其适合我国以碳水化合物摄入为主的人群。α-糖苷酶抑制剂在降低糖化血红蛋白的同时，可轻度减轻体重。α-糖苷酶抑制剂除了用于2型糖尿病的治疗之外，还可用于糖尿病前期特别是糖耐量受损者，降低糖尿病的发病率。 短效磺脲类促泌剂如格列吡嗪和格列喹酮，通过促进胰岛素分泌，增加体内胰岛素水平而降低血糖，主要适用于胰岛β细胞有一定分泌功能的2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖升高为主的患者。短效磺脲类促泌剂作用时间短，发生低血糖反应的风险较小，但也应予以注意。 格列奈类药物如瑞格列奈、那格列奈，也被称为餐时血糖调节药，主要用于控制餐后血糖。此类药物起效快，作用时间短暂，不易引起低血糖，主要适用于胰岛β细胞有一定分泌功能的2型糖尿病患者，特别适合餐后血糖控制不好的患者及进餐不规律的患者。通常在餐前15分钟内服用或餐前即刻服用，服药后必须吃饭，这样才能发挥药效，并避免发生低血糖。 DPP-4 抑制剂如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀等，通过抑制 DPP-4 酶对 GLP-1 的降解，提高周围血 GLP-1 水平，进而促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰升血糖素分泌，降低餐后血糖为主兼顾空腹血糖。 短效 GLP-1 受体激动剂如艾塞那肽，可刺激胰岛素分泌，抑制胰升血糖素分泌，延缓胃排空､增加饱腹感和减少进食量而降低餐后血糖。在降糖的同时，短效 GLP-1 受体激动剂还可减轻体重，改善患者血脂谱和收缩压｡ 短效胰岛素和速效胰岛素类似物如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等，主要用于控制餐后血糖。短效胰岛素一般在餐前 15~30分钟皮下注射；速效胰岛素类似物在餐前即刻皮下注射，可模拟生理性胰岛素分泌，在降低餐后血糖幅度和低血糖风险方面具有良好的效果｡
俞一飞 2023-08-07阅读量1112
病请描述：1.饭要少吃，主食越少越好？ 纠错： 主食通常是指米饭，米饭中含有大量的碳水化合物，而碳水化合物是人体必需的营养素，如果经常严格限制主食，那么，人就不能获得足够的能量。 而糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，葡萄糖不能得到很好吸收，很多随尿液排出，本来机体就缺少能量，如果再加上严格限制主食，可能就会消耗脂肪或蛋白质来分解提供能量，这容易导致酮症酸中毒。 正确做法： 控制好每天的总热量，主食可以粗细粮搭配，比如大米搭配小米、黑米、玉米、红薯、山药或者豆类食品。这样可以降低主食的升糖指数，同时增强饱腹感。 一般糖尿病患者开始接受治疗时，应严格限制主食的量在每天5两左右。治疗一段时间以后，如血糖下降、尿糖消失，可以依据个人的实际情况，主食可逐渐增加至每天6～7两。 2.膳食纤维越多越好？ 纠错： 蔬菜为人体提供的主要是膳食纤维、矿物质和维生素。 膳食纤维可延长糖尿病患者的胃排空时间，增强饱腹感，可延缓葡萄糖的消化与吸收，改善餐后即刻血糖代谢和长期血糖控制。但过多摄入蔬菜也会影响其他营养素的吸收。 正确做法： 鼓励糖尿病患者多吃蔬菜，建议达到推荐的膳食纤维每日摄入量，即每天至少摄入500克蔬菜、200克水果和一定量粗杂粮。 3.为了少排尿，尽量少喝水？ 纠错： 许多糖尿病患者都有多尿和多饮症状，这是由于血糖升高，使得血浆渗透压增高，造成渗透性利尿引起多尿，同时大量水分随尿液排出，而总是感到口渴，从而出现多饮，有些糖尿病友以为少喝水就可以缓解这种症状，其实这是不可取的。 正确做法： 口渴说明患者体内处于缺水状态，糖尿病患者应该多饮水，而不是限制饮水，建议糖尿病友每天水的摄入量要达到2500毫升的水。 除了饮食中含有的部分水外，还有1600-2000毫升的水要靠外部饮水供应。可以多喝白开水或淡茶水。 4.水果含糖量太高，不吃水果？ 纠错： 虽然水果的含糖量确实偏高，但水果含有丰富的维生素及微量元素，对于人体来说，也是不可缺少的，当糖尿病人血糖控制平稳时，应该适当食用水果，不过，最好选择升糖指数低的水果。 正确做法： 当空腹血糖≤7.0毫摩尔／升和餐后2小时血糖≤10.0毫摩尔／升时，建议在两餐之间，吃一些血糖生成指数较低的水果，如草莓、柑橘、柚子、猕猴桃、山楂、樱桃、杨桃等。每天控制总量在200克左右。 5.牛奶含乳糖，最好别喝？ 纠错： 牛奶中所含的乳糖，其实比葡萄糖等单糖升高血糖的速度要慢。其次，乳糖中的乳清蛋白有利于肥胖者减重，同时，牛奶富含优质蛋白，还可以补充人体所需的钙。 正确做法： 不同患者的蛋白质及钙的需要量不同，所以，牛奶的摄入量也是不同的，一般情况下每天可喝1～2杯(200毫升/杯)。尽量选择脱脂或者低脂的无糖酸奶。 6.忌糖不忌盐，偏爱重口味 纠错： 糖尿病患者不仅要限糖还要限盐，特别是许多糖尿病人都是中老年患者，同时患有高血压或高血脂，更应该限制盐的摄入量，低盐饮食有利于糖友防治高血压、高脂血症、动脉硬化和肾功能不全等并发症。 正确做法： 已患有高血压、心衰等并发症的糖友每天食盐的摄入应少于5克，合并患有高血压肾病的患者食盐应控制在2克以内，而对于没有并发症的年轻糖尿病友，食盐摄入量也要低于6克，同时，要将调料、包装食品等隐性盐计算入内。
俞一飞 2022-10-29阅读量2012
病请描述： 糖尿病患者要了解饥饿感是糖尿病的一种症状，在患者病情控制不好的情况下，饥饿感明显(与低血糖时出现的饥饿感不是一回事，可通过监测血糖区分开)，经治疗，这种饥饿感会随之减轻或消失，所以糖尿病患者一定要树立治病信心。 糖尿病患者控制饮食，应循序渐进，可每周减少主食100~200克，一般1个月左右应限制到每日300克左右。调整饮食结构对减轻饥饿感也有一定帮助，宜多吃低热量食物，如黄瓜、大白菜、豆芽、菠菜、冬瓜、南瓜、韭菜、青椒、莴笋、茄子、菜花等；多选用粗杂粮代替细粮，如红豆粥、馒头(三合面、玉米面制作而成)等。高纤维食物(如麦麸、玉米皮等)可使胃排空延缓，增强耐饥力，宜多吃。此外，苦荞麦中含有人体必需的锌、镁、铬、硒等多种微量元素，其中铬是参与胰岛素代谢的，所以对糖尿病初期饥饿感明显的人，可适当多吃点。 糖尿病患者每次进餐前先吃一碗蔬菜(含碳水化合物4%以下的蔬菜任选一种，少用油)，以增加饱腹感，然后再进正餐。两餐之间饥饿时，可吃些黄瓜、西红柿等或采用加餐的方法，当然加餐的量是从正餐中减去的，而不是额外增加的量，或把菜做得淡些，以降低食欲。关注我们，有医生、健管师在线指导，您的健康无顾虑
健共体慢病管理中心 2022-05-04阅读量9781
病请描述： 转自上海市胸科医院官方微信(我院胸外科李志刚主任、孙益峰主任) “黏糊糊、湿哒哒”，讨人厌的黄梅雨季又要来了。黄梅季恰好处于三伏天之前，空气潮湿，温度高、湿度重、气压低，让人感觉如同身处“闷锅”之中，身体中的湿气无法得到有效疏导与排泄。而胃属于人体接纳、储存食物的最大器官，当人体湿气加重时，脾胃功能也不可避免地受到影响，因此闷堵、恶心、隐痛、嗳气甚至拉肚子等种种不适症状也就随之而来。而如果你感到肠胃持续不舒服，甚至有烧心、吐酸水的情况，那就要注意可能是“胃食管反流病”在捣鬼了。 “胃食管反流”到底是个什么病？听听我院胸外科食管外科亚专科主任李志刚，副主任医师孙益峰的详细讲解。 以下内容转自5月18日《上海科技报》官网： 胃、十二指肠内容物反流入食管而引起一系列的症状，称之为胃食管反流病。胃食管反流病随年龄增加而增加，40岁—60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但有反流性食管炎者，男性多于女性。 胃内食物、胃酸为何会反流到食管？ 正常的人体结构有完善的阻止胃食管反流的结构，吃饭时，食物进入食管后，食管开始收缩，形成蠕动波，将食物送到胃中。在食管末端与胃贲门连接之处的结构（如食管下括约肌、膈肌食管裂孔肌束等）形成防止胃内容物逆流入食管的一个“活瓣”，该结构在静止状态维持较高压力，此压力高于近端食管腔内压力，也高于远端胃压力，成为压力屏障。吞咽时，该“活瓣”松弛，其压力降低接近胃底水平；食物顺利通过。如腹部压力升高，“活瓣”收缩，阻止胃内容物的反流。以此结构变化或功能减弱时（食管下括约肌松弛、食管裂孔疝等），就会出现胃食管反流病。 胃食管反流在我国的发病率高吗？发病率为多少？ 胃食管反流病的患病率在不同地方会有所差别，在西方国家患病率相对较高，为 10%－20%；我国的患病率为5.77%－10%。随着国民预期寿命、生活方式、生活水平不断接近西方，近年来有逐年上升趋势明显。胃食管反流病在老龄化加剧的中国不容忽视。 哪些症状是患上了胃食管反流？ 1．烧心感觉或吐酸水是胃食管反流病的典型症状，多在饱餐后，感到胸骨后的烧灼感，也就是通常说的“烧心”。可伴有吐酸水，酸水带有苦味，或伴有少量食物，反流物可以被咽下或吐出。如果症状严重，可发生夜间呛咳，酸水从口鼻溢出，醒后发现枕头上有胃内容物或绿色的胆汁。 2.反流物或其喷洒进入鼻腔，中耳、呼吸道，刺激咽部、气管等，表现为鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、咳嗽、流涕、流泪、咳嗽、气喘等，继而导致咽炎、支气管炎、甚至引发哮喘。 3.腐蚀性内容物长期停留在口腔，可引起牙侵蚀病、口腔溃疡、龋齿、牙龈炎，伴有口腔有异味或口臭等。 4.反流物长期刺激食管，引起食管粘膜的损伤，可发生食管炎、溃疡而导致胸痛。时间长了可引起食管出血、狭窄等严重的并发症，甚至导致巴雷特食管，进一步可发生癌变。因此，该疾病可引起胃肠道以及呼吸道等多系统疾病，甚至导致癌症发生，危害不小，需引起重视。 哪类人群，哪些不良生活习惯导致罹患该疾病？ 老年人胃食管反流病的患病率增高，因老年人食管下括约肌张力减低，部分老年人合并食管裂孔疝可导致胃食管反流；另外，肥胖、吸烟、饮酒、饮食无节制、长期服用硝苯地平等钙拮抗剂的人群易导致胃食管反流病高发。 得了胃食管反流该如何治疗？ 主要治疗手段有： 生活方式的改变，如减肥、抬高床头、戒烟、避免睡前进食，减少咖啡、巧克力、高脂饮食。 质子泵抑制剂是治疗的首选药物，一般推荐疗程为8周，单剂量无效可改为双倍剂量，分别早晚餐前服用。对于经严格内科治疗无效；并发Barrett食管、合并食管裂孔疝、出血、吞咽困难；经常反复发生反流性、吸入性肺炎、哮喘等食管外症状；需要长期大剂量抑酸药维持治疗的年轻胃食管反流患者；有严重的食管动力障碍、抗酸剂维持治疗难以达到治疗目的或对大剂量长期应用有顾虑患者可考虑外科手术治疗。 外科治疗的手段主要有腹腔镜胃底折叠术和磁珠环治疗术，胸科医院目前外科治疗手段成熟，并率先在国内开展磁珠环治疗胃食管反流病。 胃食管反流患者饮食上有什么注意点？ 尽可能选择清淡、柔软、易消化的食物，避免使用油炸及腌制食物，可以适当吃些面食，如馒头、面条等，适当吃些瘦猪肉、鸡肉、鱼肉一般不会加重病情，反而对补充营养有好处。 少食用延缓胃排空的食物，主要是质地油腻的食物：如粽子、年糕、元宵、酒酿等； 少食用对胃黏膜有明显刺激的食物：这类食物可能增加胃液的分泌，如大葱、大蒜、糖果等；酒、咖啡、浓茶等对胃有明显刺激的饮品必须格外注意； 少食用粗食、坚果等：开心果、瓜子、各种膨化食品、奶油蛋糕、巧克力等，这些食物会刺激胃黏膜，增加反流； 每次食用水果不可过多过杂、不可过冷或过甜：如香蕉、甘蔗等最好避免食用； 饮食数量的选择：进食量要适当，避免过饱或饥饱无常，早中餐吃到7、8分饱，晚餐5,6分饱即可；为避免睡前饥饿，晚餐不宜吃太早。
李宁 2018-06-20阅读量1.1万