病请描述： 荨麻疹是一种常见的,表现为红色或白色瘙痒性水肿损害--风团。慢性荨麻疹是指持续时间在>6～12周者。50％的患者在1年后症状消失，约有20％的患者病程可达>20年 。 荨麻疹最理想的治疗方法是找出致病原因和诱发因素。但慢性荨麻疹中>80％一90％的病例找不到病因。以下几点将有利于查找病因，帮助诊断、治疗或控制再发。 (1)食物中鸡蛋和牛奶是最常见的原因，对食物过敏的患者常有特应性皮炎史及家族史。可用食品添加剂激发试验、膳食排除法、饮食日记法和简单膳食法等帮助进行鉴别。 (2)部分荨麻疹病例可能对真菌过敏，白色念珠菌可能是真菌过敏原的重要来源，口服制霉菌素或避免摄人真菌发酵的食物，如蘑菇、奶酪、奶油、醋、麦芽发酵产品(如啤酒)等。 (3)对于伴有血沉增快的严重持续性慢性荨麻疹的女性患者，应特别注意检查自身免疫性甲状腺病，这些患者偶可用甲状腺素替代疗法治愈。还应注意检测抗黄体酮的自身抗体以排除自身免疫性黄体酮性皮炎。 (4)有青霉素过敏史或在青霉素注射后发生荨麻疹者应避免食用乳产品，因为乳产品中常有青霉素污染物。 (5)皮损持续24～72h、伴有紫癜及明显烧灼感或疼痛、瘙痒较轻、或遗留紫癜、鳞屑和色素沉着者，应考虑荨麻疹性血管炎的可能性，压片试验和组织病理学检查有助于诊断。 在医院内有常见四种方法搜出过敏病因： (1) 过敏原点刺 (2) 过敏原斑贴 (3) 过敏原抽血查抗体
卢涛 2014-11-24阅读量8768
病请描述： 慢性荨麻疹的病因与对策 常见一部分人总是不断过敏，皮肤上出现红色或白色瘙痒性水肿损害--风团，持续时间大于一个半月，到皮肤科诊断为“慢性荨麻疹”。 荨麻疹最理想的治根方法是找出致病原因和诱发因素。但慢性荨麻疹中>80％一90％的病例找不到病因。以下几点将有利于查找病因，帮助诊断、治疗或控制再发。 (1)食物中鸡蛋和牛奶是最常见的原因，对食物过敏的患者常有特应性皮炎史及家族史。可用食品添加剂激发试验、膳食排除法、饮食日记法和简单膳食法等帮助进行鉴别。 (2)部分荨麻疹病例可能对真菌过敏，白色念珠菌可能是真菌过敏原的重要来源，口服制霉菌素或避免摄人真菌发酵的食物，如蘑菇、奶酪、奶油、醋、麦芽发酵产品(如啤酒)等。 (3)对于伴有血沉增快的严重持续性慢性荨麻疹的女性患者，应特别注意检查自身免疫性甲状腺病，这些患者偶可用甲状腺素替代疗法治愈。还应注意检测抗黄体酮的自身抗体以排除自身免疫性黄体酮性皮炎。 (4)有青霉素过敏史或在青霉素注射后发生荨麻疹者应避免食用乳产品，因为乳产品中常有青霉素污染物。 (5)皮损持续24～72h、伴有紫癜及明显烧灼感或疼痛、瘙痒较轻、或遗留紫癜、鳞屑和色素沉着者，应考虑荨麻疹性血管炎的可能性，压片试验和组织病理学检查有助于诊断。 慢性荨麻疹患者的饮食问题 慢性荨麻疹患者的饮食问题非常重要。推荐给予下述一些建议： (1)经病史或皮肤试验，特别是通过血清特异性抗体的检测等证实可能为摄入食物所致荨麻疹的病人，应该避免这些敏感食物的摄人，还要避免类似结构或有交叉成分的食品的摄入，特别是在急性期。 (2)也可以采用少量多样化食谱的方法，即利用类似于口服脱敏与诱导耐受的方式，有时也能避免疾病的发作，可明显改善患者的生活质量，增加抗御疾病的信心。 引起荨麻疹的食物主要有：干果、牡蛎、鱼、蛋、番茄、草莓、香蕉、巧克力、干酪、牛奶、食物添加剂等。但不必过分严格“忌口”，以免严重影响生活质量和发育。 提醒，过敏的原因之一在于人体对吃到的东西不认识，尤其是生冷硬的特殊蛋白质。把这些物质煮烂过熟，就变成机体免疫系统可以识别的蛋白质成分了，吃后就不容易过敏了。在发病过程中，多做自我观察，详细记录，自行调节饮食结构。 改编于发表者：方洪元
卢涛 2014-11-24阅读量9353
病请描述： 荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病一直困扰着很多人。入夏以来，本市各大医院过敏性疾病患者有增多之势，一些患者就诊时说不清病因，给确诊和治疗造成一定困难。武警医学院附属医院皮肤科主任卢涛博士提醒，做好“过敏日记”有助于迅速找出过敏原，摆脱过敏困扰。 卢涛说，荨麻疹是常见过敏性皮肤病，患者身上瘙痒，出现形状、大小不一的红肿斑块，起得快，消退也比较快。如果未脱离过敏原或未及时诊治，荨麻疹会反复发生，瘙痒加重引起搔抓，会出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着等症状。有的患者痒得夜不能寐，严重者还会出现黏膜水肿、腹痛腹泻、呼吸困难、过敏性休克等，极个别还有生命危险。除服用合适的抗过敏药物外，治疗荨麻疹最重要的是找出过敏病因并避免接触。导致荨麻疹的病因很多，外因中常见有食物（如鱼虾蟹蛋类）、药物（如青霉素、血清制剂、疫苗）、感染（如病毒、细菌、真菌、寄生虫）、动植物（如动物皮毛、荨麻、花粉）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦、压力）、精神因素（乙酰胆碱释放），内因是一些内脏及全身性疾病，如胃肠功能障碍患者容易过敏。过敏物质引起人体肥大细胞释放组胺、激肽等，引起过敏症状。由于患者个体差异较大，过敏原因又多，约3/4的患者不能找到过敏原因。医生可通过抽血、点刺、做斑贴试验等手段检测出一些常见过敏原，但患者做好过敏日记是寻找病因的最简捷方法，尤其适用于慢性荨麻疹患者。卢涛建议，每当过敏发作，一定及时回忆清楚发病前24小时所有接触的食品、物品等，以及环境的细微变化，详细记录当天三餐的具体食物、药物、饮料和零食的种类；接触的物品和环境有无变更，如家中有无添置新的日用品、是否出差等；是否吸入异于平常接触物质所挥发的气体，如时令植物、周围工厂的排出气体、室内的空气清新剂或香水、装修房间用的油漆等挥发性物质。找到“嫌疑犯”后逐个接触这些物质，观察是否发作，以揪出过敏“元凶”。一旦找到过敏原就要避免再次接触。若不小心又接触发生过敏，应尽快去除致病物质，皮肤瘙痒要避免搔抓或用肥皂水、热水烫洗，可用清水冲洗、湿敷，并及早就医规范治疗，切莫自行用药以免延误病情。 天津日报 2008年05月26日
卢涛 2014-11-24阅读量8593
病请描述： 关节痛和关节炎临床上很复杂，到底是风湿还是类风湿？其实，多着呢！以下介绍比较专业，望大家参考了解，不要随便与你的症状生搬硬套。 一、概述 关节痛（Joint Pain）系指由炎症、感染、创伤或其它因素所引起的关节及关节周围组织的疼痛感，是常见的临床症状之一。任何累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、神经和血管的疾病均可引起关节痛或关节炎，其原发病又可分为关节局部病变和全身性疾病；器质性病变或功能性疾病。其中关节炎是关节痛的最常见病因，而关节痛则是各种关节炎的主要症状之一，并常伴有受累关节的局部红、肿、热、僵和功能障碍等表现。 二、发生机制 关节痛是由于位于关节滑膜、软骨下骨、骨赘、韧带、肌腱附着点、关节囊或肌肉的感觉神经末梢受到刺激所致。其中关节滑膜对戳刺、切割或烧灼不敏感，但对炎症则容易产生疼痛；骨膜神经分布最密，对痛觉最敏感；而关节软骨无神经分布，对各种刺激不产生痛觉。 痛觉的刺激物称为致痛物质，可分为生物化学物质和神经多肽两大类，其中生物化学物质有缓激肽、组织胺、乙酰胆碱、前列腺素、白三烯等；神经多肽则包括P物质、血管活性肠肽、钙基质相关肽、生长抑素、胃泌素和脑啡肽等。当关节及关节周围组织受到损伤性刺激时，致痛物质释放并作用于游离的神经末梢，由A类纤维传导快痛，定位明确，由C类纤维传导慢痛，定位模糊；经脊髓丘脑束上传到丘脑及大脑皮质中央后回产生痛觉。多数关节痛定位准确，部分患者除局部疼痛外，尚可感到远离关节的体表或深部组织的牵涉痛或放射痛。如强直性脊柱炎的骶髂关节和髋关节病变，疼痛可放射到臀部、大腿内侧，但不会到达膝关节以下。 三、常见病因 关节痛或关节炎的病因很多，关节和关节周围组织病变及各系统性疾病均可引起。但关节痛的程度不一定与病情轻重相平行。 1．感染因素 病原微生物直接入侵引起的关节疾病有细菌性关节炎、败血症性关节炎；感染后关节炎有反应性关节炎、赖特综合征、Poncet综合征、急性风湿热、病毒性关节炎和莱姆病等。 2．免疫因素 弥漫性结缔组织病是一大类自身免疫病，其中，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、皮肌炎和多肌炎、复发性多软骨炎、系统性血管炎、白塞病、风湿性多肌痛和成人斯蒂尔病等常有关节痛或继发性关节炎。脊柱关节病中的强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎和药物引起的变态反应性关节炎等。 3．代谢性疾病 痛风性关节炎和骨质疏松症等。 4．理化因素 创伤性关节炎、骨关节炎、减压病及生长痛等。 5．神经精神因素 纤维肌痛综合征，精神性风湿症。 6．局部风湿性疼痛综合征 有肩周炎、滑囊炎、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎等。 7．其它疾病 如血友病关节病，白血病、骨髓纤维化、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等以及慢性肺病性骨关节病等。 四、伴随症状 关节痛是关节炎的主要症状之一，可伴有关节局部皮肤的发红、肿胀、发热、触痛、僵硬和功能障碍或全身性表现等，但也可仅有主观的关节痛，而无异常体征及检验结果。 1．肿胀 为关节炎的重要体征，明显者可视诊查出，但常需触诊才能确定。肿胀可由软组织水肿、滑膜增生、关节腔积液或骨性隆起所致，经检查可以区别。急性关节炎常伴发局部红、肿热、痛。 2．触痛 为用手指直接按压关节局部引起的疼痛反应，并可触知局部温度变化。轻压即有明显痛苦表情说明触痛程度重，重压感疼痛则说明触痛程度较轻。另外，应区别触痛来自关节还是其周围软组织。关节局部触痛并有关节运动时疼痛及活动受限，提示关节周围病变。 3 .畸形 关节排列不齐，可由关节软骨或软骨下骨破坏、骨肥大、韧带病变、组织挛缩或关节脱位或半脱位所致。 4 .骨摩擦感 是关节运动时产生的，并能触知或可听到的响声。在正常关节可触及粗糙的摩擦感，反映软组织擦过骨突部位；细沙样摩擦感则提示软骨纤维化。 5 .关节活动度 指各个关节应有的主动和被动的活动范围。当关节炎症或结构破坏时，关节活动范围将缩小甚至不能活动。 6．系统性症状 急性关节炎可出现畏寒、发热、肌痛、乏力或食欲不振。当关节痛为系统性疾病的一种表现时，患者可有多种不同的症状。例如，类风湿关节炎常伴有关节晨僵、类风湿结节、类风湿血管炎。纤维肌痛综合征则可伴肠道激惹、头痛、感觉异常、乏力和失眠等。 五、鉴别要点 对关节痛或关节炎患者需了解首发关节、发病急或缓、局部表现、单发或多发、游走或固定、对称或非对称、上肢或下肢或上下肢、病程呈持续性或一过性或复发性、缓解方式及其家族史。完整的病史和全面的体检是最重要、最基本的方法。 （一）感染因子相关性关节炎 1． 细菌性关节炎 是细菌直接侵袭关节而引起局部炎症或化脓，首先是滑膜迅速肿胀、充血、白细胞浸润与关节腔渗液，关节囊及其周围组织有蜂窝织炎或脓肿形成，非淋球菌感染的关节炎80%~90%为单关节炎，大关节多见，表现为红、肿、热、痛和功能受限，伴发热、白细胞和C反应蛋白增高，关节滑液混浊，白细胞增多，细菌检查阳性。病原体以革兰阳性菌居多约占80％，其中60％为葡萄球菌。亚急性感染性心内膜炎多由草绿色链球菌或溶血性
管剑龙 2011-08-21阅读量1.1万
病请描述：很多人求美心切，不惜以每天节食及通过食用各种减肥药物来达到使消除眼袋的目的。殊不知眼袋的形成和其自身年龄的增长、内分泌的紊乱及饮食结构的不合理等种种因素有关。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科范海燕眼袋的形成有真性及假性之分，导致假性眼袋的原因很复杂、譬如：哭泣、各种眼睛局部感染、食物、药物或化妆品过敏等原因均可引起眼皮水肿，但以上这些情况，随着治疗和消除病因，眼睛水肿是会消退的。但是由于组织的增龄老化而产生的真性眼袋，除非手术，否则任何药物和高超的化妆术也很难使之消失和掩盖。而且这种下眼皮的臃肿、松弛、下垂还会随着年龄的增长而日渐明显。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
范海燕 2020-08-21阅读量8894