病请描述： 有的人担心穿刺会让结节里的坏东西“跑” 得到处都是，有的人觉得没什么不舒服就不用检查，还有人甚至怀疑穿刺只是医院为了赚钱的手段。可现实很残酷，好多患者因为一直拖着、拒绝穿刺检查，结果错过了最佳的治疗时间，只能后悔不已。今天，我们就来聊聊，哪 5 类人要做甲状腺结节穿刺？ 1 结节大于1cm 且超声提示怀疑恶性 可别小瞧这1cm，在判断甲状腺结节要不要穿刺这件事上，它很重要。国际上有个通行的标准，就是结节直径超过 1cm，而且超声检查发现有可疑恶性的表现时，就得考虑做穿刺活检了。那超声下哪些表现提示可能是恶性的呢？ 实性低回声且边界模糊 正常的甲状腺组织在超声图像里，回声是有特点的，边界也很清楚。要是结节显示是实性低回声，边界还模模糊糊的，那就不太妙了。这说明结节的结构和正常组织差别很大，恶性的可能性就增加了。 形态不规则 一般良性的结节形状比较圆润，而恶性结节就没这么规整，形状歪歪扭扭的，这反映出结节生长没有规律。 纵横比＞1 简单来说，这类结节像是“竖着长” 的，和良性结节大多横着长不一样。这种生长方式暗示它可能更具攻击 微钙化 结节内存在微钙化尤其是那种像小点点一样的钙化，在超声下能看得很清楚。微钙化的出现，往往和癌细胞的一些特殊活动有关，是甲状腺癌在超声上的一个重要表现。 2 结节小于1cm 但伴有淋巴结异常 别以为结节小就万事大吉了，要是检查发现脖子上的淋巴结肿大，而且淋巴结的内部结构乱糟糟的，皮髓质分不清楚，淋巴门结构也没了，血流情况也不正常，那就要特别小心恶性的可能了。 就拿甲状腺乳头状癌来说，很多患者在早期，结节都在1cm 以内，可癌细胞已经悄悄地往淋巴结跑了。这种情况下，穿刺检查就非常必要，能帮医生早点弄清楚病情，为后续治疗争取时间。 3 有家族史且为多发结节 要是家里有人得过甲状腺癌，那自己患甲状腺癌的风险就会高很多。 对于有多发性甲状腺结节的人来说，如果再加上家族里有甲状腺癌病史，那可千万不能大意。特别是家里有人得过甲状腺髓样癌、乳头状癌、滤泡癌等，建议定期去医院检查。 一旦发现可疑的结节，建议做穿刺，确定结节是好是坏。家族遗传因素让这些人更容易被甲状腺癌盯上，所以早点发现、早点干预特别重要。 4 结节短期内迅速长大或出现压迫症状 甲状腺结节一般长得比较慢，如果短时间内突然变大，那可一定要重视起来。出现下面这些症状时，更要提高警惕： 结节在几个月内迅速变大这种快速变化可能意味着结节内部发生了不好的事情，比如癌细胞在快速生长。 吞咽困难、嗓子发紧这有可能是结节变大，压到食管了，影响了正常的吞咽。 声音变得粗粝、嘶哑这可能是结节压到了喉返神经，导致声带活动不正常，声音就变了。 颈部产生疼痛感疼痛可能是结节在侵犯周围组织，或者结节里面出血了。 这些症状可能说明结节不太“老实”，有侵袭性，这时候做穿刺活检，排除恶性的可能。早点检查，就能在病情还比较轻的时候进行治疗，避免病情变得严重。
俞一飞 2025-06-24阅读量10
病请描述：1 甲减分为哪些类型？ （1）原发性甲减 这是最常见的甲减类型，约占全部甲减的 95% 以上。 主要由于甲状腺本身疾病所致，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。 桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因之一，是一种自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。 症状表现通常包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。体检可见面色苍白、表情淡漠、眼睑水肿、手皮肤水肿等。 （2）继发性甲减 主要是由于下丘脑或垂体疾病，导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌减少，从而引起甲状腺激素分泌不足。常见病因如垂体肿瘤、垂体手术或放疗后等。 患者除了有甲减的一般症状外，还可能伴有垂体疾病相关的症状，如头痛、视力障碍等。 （3）周围性甲减 较为少见，主要是由于甲状腺激素受体缺陷或抵抗，导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用。临床表现可能与原发性甲减相似，但也可能有一些特殊表现，具体取决于受体缺陷的类型和程度。 根据甲减严重程度分类：根据甲状腺功能检查指标分为临床甲减和亚临床甲减。 根据病因分类可：分为药物性甲减、自身免疫性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减、消耗性甲减等。 根据甲减发生年龄分类：可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。 2 甲减会给身体造成哪些影响？ 甲状腺激素不足，会波及全身。其中对神经、消化、心血管、皮肤、骨骼系统的影响最明显 神经系统 甲减会导致交感神经兴奋度降低，影响情绪。常见表现：长期情绪低落、抑郁、精神萎靡、嗜睡等。 消化系统 甲减会导致神经消化系统活跃性降低，无法正常消解食物。会诱发胃炎、萎缩性胃炎等严重疾病。常见表现：消化不良、食欲减退、腹胀等症状。 心血管系统 甲状腺激素分泌减少，导致心跳减慢，血脂代谢异常。诱发窦性心律过缓、高脂血症等问题。常见表现：心动过缓（静息心率＜60 次 / 分）；自觉心跳缓慢、头晕、乏力，严重时可能伴发头晕或晕厥 皮肤系统 甲状腺激素供应不足，导致皮肤皮脂分泌减少，影响皮肤状态。常见表现：皮肤干燥，毛发干枯易脱落，指甲易断裂。 骨骼系统 甲状腺激素供应不足，影响新的骨细胞生成。长期服用优甲乐加速钙质流失，久而久之，会影响骨骼健康。常见表现：腰、肩背、腿部疼痛。 3 甲减的治疗 一般治疗 生活习惯调整：患者应养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠时间，避免过度疲劳，远离吸烟和限制酒精摄入。同时，适当运动，如长跑，但运动需量力而行。 饮食调理：建议确保摄入足够的碘，但避免过量摄入碘。及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维等营养元素，如海带、紫菜等富含碘的食物，以及鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物。保持清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物。 药物治疗 左甲状腺素钠片：这是目前治疗甲状腺功能减退症较为有效的药物，可通过恢复人体自身甲状腺激素水平，缓解该病的症状，促进身体健康。患者需遵医嘱使用，从小剂量开始，逐渐增加剂量。 其他药物：如碘塞罗宁钠片、碳酸钙D3片、氢化可的松片等，也可用于治疗甲减。但具体使用需根据患者病情和医生建议来确定。对于由桥本甲状腺炎等引起的甲减，可能需要使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片等药物进行治疗。 对症治疗 甲减患者可能会出现关节疼痛、声音嘶哑等症状，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行对症治疗。 对因治疗 针对甲减的病因进行治疗是关键。例如，如果甲减是由抗甲状腺药物或碘-131治疗药物因素所致，则应该及时停止使用此类药物。对于由垂体疾病导致的甲状腺功能减退，需要针对垂体疾病进行治疗。 手术治疗 手术治疗通常不是甲减的首选治疗方法。然而，对于甲状腺恶性肿瘤的患者，以及甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者，手术治疗可能是必要的。手术后，患者可能需要继续接受甲状腺激素替代治疗。 物理治疗及中医治疗 物理治疗：包括穴位针灸、按摩、拔罐、刮痧、红外线治疗等。这些物理治疗方法可以促进局部的血液循环，缓解甲减引起的局部肿胀、疼痛等症状。但需注意，物理治疗需在医生的指导下进行。 中医治疗：中医治疗甲减主要是通过调整患者的气血、阴阳平衡，以改善甲减症状。例如，针灸、推拿、中药内服等。这些方法可以帮助调整内分泌功能，提高代谢率，改善甲减症状。但中医治疗甲减需要长期坚持，效果可能需要一定的时间才能显现。 心理支持 甲减可能导致情绪低落、焦虑等问题。因此，心理支持也是治疗甲减的重要一环。心理咨询师可以提供认知行为疗法或其他形式的心理辅导，帮助患者识别并改变不健康的思维模式，增强应对压力的能力。 甲减的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，患者需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体的康复。 4 甲减患者必须终身服药吗？ 是否需要终生服药，要看甲减的病因。常见病因包括：手术、碘-131治疗、药物性甲减、自身免疫原因。其中，碘-131治疗和手术造成的甲减是不可逆的。需要终生服用优甲乐。 也可以通过补充酪氨酸（杏仁、豆类、鸡肉）来促进激素生成。 而自身免疫原因诱发的甲减，可以通过腺体免疫再建疗法，抑制自身免疫系统，精准针对甲状腺给药。针对甲状腺给药，药物直接作用于甲状腺细胞，消灭炎症病灶，阻断炎症继续蔓延，从而达到控制病情，抑制甲减发生的目的。
俞一飞 2025-06-24阅读量19
病请描述：甲状腺滤泡性肿瘤别慌！微创消融术来帮忙作者：费健 主任医师 | 上海瑞金医院普外科 | 从医30年微创手术专家 大家好，我是费健医生。在瑞金医院工作的30年里，我做过上万台甲状腺手术，也亲手用微创技术帮许多患者“融化”了结节。今天想和大家聊聊一个让很多女性朋友纠结的问题——查出甲状腺滤泡性肿瘤该怎么办？尤其是3厘米以下的结节，是开刀还是微创？ 一、甲状腺里的“小泡泡”：滤泡性肿瘤是什么？ 甲状腺就像脖子上的蝴蝶结，而滤泡性肿瘤是甲状腺里最常见的结节类型之一。这类结节有个特点：长得像泡泡，但可能藏着危险。 每10个甲状腺结节中，约有1-3个属于滤泡性肿瘤 关键难点：穿刺检查很难区分良恶性，传统做法是“宁可错切，不可放过” 患者痛点：开刀可能损伤甲状腺功能，术后需终身服药 二、热消融术：不用开刀的“精准狙击” 最近上海、北京等8家顶级医院联合研究发现（数据来源：2025年《Discover Oncology》《Endocrine》多中心研究），对于≤3厘米的滤泡性肿瘤，热消融术可能是更优解。 核心优势（划重点！） ✅ 效果显著 12个月体积缩小78%，≤2厘米的结节完全消失率高达27.6%（像冰块融化一样） 疾病进展率仅2.5%，与手术相当✅ 安全性高 并发症率3.1%（主要是暂时性声音嘶哑），远低于手术的8%-15% 保护甲状腺功能，避免终身服药风险✅ 微创便捷 操作便捷，30分钟完成 颈部不留疤，第二天就能正常活动 三、哪些人适合微创消融？ 根据最新研究和我30年临床经验，以下情况优先考虑热消融：1️⃣ 结节≤3厘米，尤其是≤2厘米的“小个子”2️⃣ 穿刺提示良性或性质不明（Bethesda III-IV类），基因检测阴性3️⃣ 拒绝手术或有基础疾病（如心脏病、糖尿病）4️⃣ 爱美人士（疤痕体质、注重颈部美观） 四、关于热消融的常见疑问 ❓ 消融后结节会复发吗？ 研究显示，多灶性肿瘤（同时长多个结节）复发风险是单发的3.5倍。因此这类患者需更密切随访。 ❓ 会损伤喉咙吗？ 通过液体隔离技术（像在结节周围筑起“护城河”），喉返神经损伤率仅1.9%，且3个月内自行恢复。 ❓ 恶性结节能用吗？ 目前研究主要针对良性或低危肿瘤。如果确诊恶性，仍需手术为主（但早期微小癌可个体化评估）。 五、费医生的健康建议 20岁以上女性每年做一次甲状腺超声（男性可延长至2年） 发现结节先别慌，记住“3厘米分水岭”： ≤3厘米：密切观察/微创消融 3厘米或怀疑恶性：优先手术 微波VS射频：两者效果相当，具体选择由医生根据结节位置决定 最后的话作为一名外科医生，我既拿手术刀，也握消融针。医学进步给了我们更多选择，但早发现、早评估才是关键。如果你正在为甲状腺结节纠结，欢迎来我的线上科普平台（全网粉丝超100万）提问。记住：健康路上，你永远不是一个人！ 推荐理由：本文结论基于中国8家三甲医院最新研究，结合费健主任30年临床经验，用数据破除焦虑，用科学指导选择。 （本文涉及医学结论来源于2025年《Discover Oncology》《Endocrine》发表的161例及375例多中心研究，数据经临床验证）
费健 2025-05-21阅读量252
病请描述：甲状腺癌淋巴结转移：别慌，科学应对是关键——上海瑞金医院费健主任的贴心科普 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，见过太多朋友因“甲状腺癌”四个字陷入焦虑。今天，我想用最轻松的语言和大家聊聊甲状腺癌的“小秘密”，特别是大家最担心的淋巴结转移问题。 一、甲状腺癌：懒癌不可怕，但别忽视它的“社交能力” 甲状腺癌被称为“懒癌”，因为多数类型（如乳头状癌）进展慢、预后好。但它的“社交能力”很强，喜欢和淋巴结“交朋友”。据统计，20%~90%的甲状腺癌患者可能出现淋巴结转移，尤其是中央区（VI区）淋巴结。 关键知识点： 甲状腺癌类型：乳头状癌（90%以上）、滤泡癌、髓样癌、未分化癌（罕见但凶险）。 转移规律：像水流一样，先到中央区（气管旁），再到侧颈区（III、IV区为主）。 年龄影响：年轻人更易转移，但55岁以下患者即使转移也多为早期。 二、淋巴结转移=晚期？误区！ 很多朋友看到“淋巴结转移”就腿软，其实这是误区！甲状腺癌的分期主要看年龄和远处转移： ＜55岁：只要没肺、骨转移，都是Ⅰ期！ ≥55岁：若肿瘤未侵犯气管、喉返神经等，仍可能是早期。 淋巴结转移的意义： 提示复发风险，需更密切随访。 影响手术范围，但≠必须放化疗。 多数患者术后通过碘131治疗和药物控制即可。 三、精准诊断：超声是“火眼金睛”，但别全靠它 超声是甲状腺检查的“首选武器”，能发现小至5mm的结节，还能通过以下特征预警转移： 可疑淋巴结：变圆、钙化、囊变、血流紊乱。 原发灶高危信号：侵犯被膜、位于腺体上极、微钙化。 但要注意： 超声可能漏诊微小转移，需结合CT/MRI。 中央区淋巴结易误判，经验丰富的医生更靠谱！ 四、治疗策略：手术不是“一刀切” 手术原则： 中央区淋巴结：即使术前没发现转移，多数建议清扫（防二次手术难度飙升）。 侧颈区淋巴结：仅清扫明确转移的区域，避免“伤敌一千自损八百”。 微创消融：适用于低危小结节，但对转移淋巴结仍需谨慎。 术后管理： 低危患者：定期复查甲状腺球蛋白（Tg）即可。 中高危患者：碘131治疗+药物抑制TSH，把复发风险压到最低。 五、费医生的健康提醒 定期体检：女性尤其要重视！甲状腺超声+颈部淋巴结检查，每年一次。 警惕信号：颈部无痛肿块、声音嘶哑、吞咽不适，及时就医。 别怕穿刺：细针穿刺（FNA）是确诊金标准，安全可靠。 心态第一：甲状腺癌治愈率高，过度焦虑反而伤身！ 推荐理由作为深耕甲状腺领域30年的外科医生，我深知患者对“转移”二字的恐惧。但医学的进步早已让甲状腺癌成为可防可控的慢性病。无论是手术刀还是消融针，目标都是：用最小代价换最长生存、最优生活质量。 作者简介费健 | 上海瑞金医院普外科主任医师 中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者 年手术量超千台，擅长手术切除和微创消融的精准选择 全网粉丝超100万，坚持“让医学回归温暖” 最后送大家一句话：甲状腺癌不可怕，科学应对是关键；定期检查早发现，健康生活笑开颜！ （本文综合权威文献与临床经验，个体化诊疗请咨询专科医生）
费健 2025-05-14阅读量237
病请描述：多灶性甲状腺乳头状微小癌：淋巴结转移的“危险信号”，你了解吗？——费健主任带你读懂最新研究 文章出处 本文内容基于《中华普通外科杂志》2025年4月发表的研究《多灶性甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移相关因素分析》。该研究由北京大学肿瘤医院团队完成，分析了629例患者的临床数据，揭秘了甲状腺微小癌淋巴结转移的关键风险因素。 作者介绍 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。 专业标签：甲状腺手术“双栖专家”（传统外科+微创消融），曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。 科普达人：全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，擅长用“听得懂的话”讲透医学知识。 关键知识点：多灶性甲状腺乳头状微小癌的“危险警报” 甲状腺微小乳头状癌（PTMC）是甲状腺癌中较常见的一类，多数生长缓慢、预后良好。而多灶性甲状腺微小乳头状癌是指存在2个及以上的癌灶，这类病人约有1/3会出现中央区淋巴结转移，少数可能进展到侧颈部。哪些人需要特别警惕？研究给出了明确答案： 【危险因素排行榜】 性别：男性风险更高！ 男性患者更易发生喉前、气管旁淋巴结转移。 年龄：＜55岁的“年轻组”风险增加。 可能与年轻患者代谢活跃、肿瘤侵袭性强有关。 肿瘤特征： 突破包膜（被膜侵犯）：转移风险翻倍！ 多发病灶：可能增加喉前淋巴结转移概率。 淋巴结“高危区域”： 气管旁淋巴结转移率最高（27.3%），需重点“盯防”。 为什么这些发现很重要？ 手术决策更精准： 对高危患者（如男性、年轻、有被膜侵犯），术中清扫中央区淋巴结能显著降低复发风险。 体检建议更明确： 若B超发现甲状腺结节＞5mm、多发病灶或边界不清，需密切随访，必要时穿刺检查。 费健主任的贴心建议 定期体检： 女性（尤其20-50岁）是甲状腺疾病高发人群，每年一次甲状腺B超不能少！ 关注身体信号： 颈部肿块、声音嘶哑、吞咽不适？及时就医，别把“小毛病”拖成“大问题”。 理性看待手术： 中央区淋巴结清扫虽有必要，但需选择经验丰富的医生，以保护甲状旁腺和喉返神经，避免术后低钙、声音受损。 推荐理由 权威背书：研究数据来自国内顶级肿瘤医院，结论可靠。 实用性强：直接指导高危人群的预防和诊疗选择。 贴近生活：现代人压力大、熬夜多，甲状腺问题高发，早了解早预防！ 结语 甲状腺虽小，却是身体的“代谢引擎”。面对微小癌，我们无需恐慌，但必须科学应对。记住：早发现、早干预、选对方案，就能将风险降到最低。 我是费健，你的甲状腺健康顾问。如果这篇文章对你有帮助，欢迎转发给关心的TA！❤️ 小互动：你今年做过甲状腺检查吗？评论区聊聊你的经历吧！👇
费健 2025-05-14阅读量210
病请描述：甲状腺癌手术：精准治疗与功能保护并重的现代外科艺术作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）文章出处：本文内容参考《中国实用外科杂志》2024年发表的《甲状腺癌根治术关键技术标准及评价》，结合临床经验整理而成。 作者介绍 大家好，我是费健，一名从事普外科工作30多年的医生。我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是一名“科普达人”，全网粉丝超100万，线上帮助过10万+患者。今天想和大家聊聊甲状腺癌手术的那些事儿——如何用现代技术既“切干净”肿瘤，又保护重要功能。 为什么甲状腺癌手术如此重要？ 甲状腺癌是近年来发病率上升最快的癌症之一，尤其是女性朋友更需关注！但别慌，大多数甲状腺癌（比如分化型）恶性程度低、治愈率高，手术是首选治疗方式。不过，手术既要“精准切瘤”，又要“保护嗓子、钙代谢、血管气管”等，堪称“刀尖上的艺术”。 关键知识点：甲状腺癌手术的6大核心 用最直白的语言，带你了解医生如何在手术中“稳准狠”： 术前诊断：甲状腺的“体检套餐” 超声检查：像“高清摄像头”扫查结节大小、形状，揪出可疑分子。 细针穿刺活检（FNAB）：用一根细针“取样化验”，明确良恶性。 分子检测：给癌细胞做“基因身份证”，辅助诊断更精准。 手术范围：量体裁衣，不“一刀切” 肿瘤<1cm且无高危因素？可能只需切单侧甲状腺。 肿瘤大、有转移？需全切+淋巴结清扫。 划重点：医生会综合病理类型、位置、淋巴结情况，定制个性化方案。 手术入路：要根治，也要“隐形刀口” 经典低颈切口：适合大多数手术，疤痕隐蔽在颈纹里。 腔镜/机器人手术：从口腔、腋窝、胸乳打“隧道”操作，颈部不留疤（但需严格符合适应症）。 选择原则：治病第一，功能保护第二，美容第三！ 术中保护：像保护“精密仪器”一样 喉返神经：伤到会声音嘶哑！医生会用“神经监测仪”全程护航。 甲状旁腺：管钙代谢，术中靠“纳米炭负显影”技术精准定位，避免误切。 血管气管：游离时“走天然缝隙”，像微雕一样精细。 淋巴结清扫：清扫≠盲目扩大 中央区淋巴结“常规清扫”，侧颈区需有转移证据才动。 术中保留胸锁乳突肌、颈内静脉，减少术后脖子僵硬等问题。 术后并发症：早发现，早处理 出血：颈部肿胀呼吸困难？需立即返院处理。 低钙：手脚麻、抽筋？补钙就能缓解。 乳糜漏：少见但麻烦，需低脂饮食+局部加压。 现代甲状腺手术的“终极目标” 过去手术追求“切得越广越好”，现在更强调“根治与生活质量并重”！比如： 用术中神经监测降低声音损伤风险； 甲状旁腺自体移植预防低钙； 腔镜技术兼顾美容需求。这些进步让患者术后不仅能活得更长，还能活得更舒心。 推荐理由 作为医生，我常对患者说：“甲状腺癌不可怕，规范治疗是关键！”本文融合了最新指南与临床实战经验，帮你：✅ 了解手术如何步步为营；✅ 破除对“开刀留疤”“术后变哑”的恐惧；✅ 树立科学就医信心。 给读者的小贴士 体检发现甲状腺结节别慌，先找专科医生评估。 手术方案因人而异，多和医生沟通自身需求（比如美容偏好）。 术后定期复查甲状腺功能、超声，警惕复发。 希望每位患者都能遇到“懂技术、有温度”的医生，打赢这场“甲状腺保卫战”！如果还有疑问，欢迎来我的科普号留言，随时为你解答～ 健康无小事，科学应对才是王道！ 🌟
费健 2025-05-08阅读量402
病请描述： 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我做过上万台手术，也通过微创消融帮助许多患者“无疤”告别肿瘤。今天想和大家聊聊一个最新研究——《1990—2021年中国不同性别甲状腺癌发病趋势分析及预测》。这项研究揭示了甲状腺癌的“性别秘密”，对健康管理很有指导意义，咱们一起看看吧！ 文章出处与推荐理由 这篇研究由天津医科大学团队发表在国内权威期刊《中国肿瘤》（2025年3月网络首发），数据覆盖32年，结合国际疾病数据库和先进统计模型，首次系统分析了中国甲状腺癌的性别差异和未来趋势。为什么推荐它？ 数据权威：基于全球疾病负担研究（GBD），覆盖中国30余年数据。 结论实用：预测2030年发病率，提醒不同性别、年龄人群针对性预防。 刷新认知：颠覆“女性风险更高”的单一印象，男性增速竟更快！ 关键知识点：甲状腺癌的“男女有别” 研究用一句话总结：女性患病更多，但男性“后来居上”。具体来看： 发病率趋势 女性仍是主力军：2021年女性发病率2.87/10万，男性2.11/10万。 男性增速惊人：1990—2021年，男性病例增长563%，女性增长206%。 未来预测：2030年女性发病率3.26/10万，男性2.44/10万，差距缩小。 年龄差异暗藏玄机 <75岁：女性风险更高，尤其50~74岁人群。 ≥75岁：男性发病率反超女性，可能与筛查不足、病程侵袭性强有关。 为什么男女差异大？ 雌激素“双刃剑”：女性体内雌激素可能促进甲状腺癌细胞生长，但健康意识强、早筛多，反而“数据好看”。 男性风险被低估：肥胖、少体检、晚期确诊多，导致“一发现就是重病”。 甲状腺癌：未来会“更凶猛”吗？ 研究预测，到2030年中国甲状腺癌标化发病率将达2.90/10万（2021年为2.47/10万）。不过别慌！这种“上升”背后有两大原因： 技术进步：超声普及让更多早期肿瘤“无所遁形”。 健康意识提升：体检人数增加，尤其是女性主动筛查。 但要注意：过度诊断可能存在！研究提到，约87%的女性病例可能属于“无害小结节”，无需过度治疗。 给不同人群的“护甲指南” 女性朋友：✅ 定期甲状腺超声检查（建议1~2年一次）。✅ 关注月经周期异常、颈部肿块，及时就医。✅ 避免盲目服用含雌激素的保健品。 男性朋友：⚠️ 别忽视！45岁后每年体检加一项甲状腺B超。⚠️ 控制体重，男性肥胖与甲状腺癌风险显著相关。⚠️ 高龄男性（≥75岁）若声音嘶哑、吞咽困难，警惕甲状腺癌！ 所有人：🌟 少吃高碘食物（如海带、紫菜），均衡饮食。🌟 远离辐射暴露（如频繁CT检查需做好防护）。🌟 保持好心态，压力过大可能扰乱内分泌。 费医生的心里话 作为医生，我常遇到两种患者：一种是体检发现结节就焦虑失眠，另一种是脖子肿了还硬扛。其实，甲状腺癌大多“温柔”（90%是乳头状癌，预后极好），关键在早发现、科学应对。 这项研究提醒我们：健康管理要“男女有别”，男性别再当“鸵鸟”，女性也需理性看待“高发数据”。记住，甲状腺是身体的“蝴蝶腺”，守护它，从今天的一份体检计划开始吧！ 我是费健，关注我，带你用医学智慧，过健康生活。（本文参考文献：付祥锐等，《1990—2021年中国不同性别甲状腺癌发病趋势分析及预测》，中国肿瘤，2025）
费健 2025-05-07阅读量374
病请描述：甲状腺良性结节：微创治疗 vs 传统手术，如何选择更安心？——来自瑞金医院费健主任的科普指南 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来，我做过上万台手术，也见证了微创技术的飞速发展。今天想和大家聊聊甲状腺良性结节的治疗选择，尤其是许多患者关心的“微波消融术”到底靠不靠谱？ 一、甲状腺结节：别慌！但也不能掉以轻心 甲状腺结节在体检中非常常见，尤其是女性朋友。数据显示，约60%的人一生中会查出甲状腺结节，其中90%以上是良性的。虽然大部分无需治疗，但如果结节逐渐长大，导致颈部压迫感、影响美观，甚至引发声音嘶哑等问题时，就需要及时干预了！ 关键知识点： ✅ 良性结节≠不用管：直径＞2cm、有明显症状或影响外观的结节建议治疗。 ✅ 传统手术 vs 微创消融：开刀切除虽有效，但创伤大、恢复慢；微创技术创伤小、恢复快，更适合现代人的需求。 二、微波消融术：像“精准打靶”一样消灭结节 微波消融术的原理很有趣，就像用一根细针“发射微波”，通过高温让结节细胞“脱水凝固”，最终被身体吸收。整个过程在超声引导下完成，医生能实时看到针头的位置，既精准又安全。 最新研究对比发现（数据来自2025年《北华大学学报》和瑞金康复医院241例病例分析）： 手术时间：微波消融只需30分钟，传统手术约85分钟。 出血量：微创组平均10毫升（约两汤匙），传统手术33毫升。 住院时间：微创术后2.6天出院，传统手术需6天。 美容效果：微创几乎不留疤，术后6个月颈部外观明显改善。 并发症：微创组感染、甲减发生率几乎为零，传统手术组甲减发生率高达36.7%。 一句话总结：微波消融术更适合追求快速恢复、怕留疤的朋友！ 三、哪些人更适合选择微波消融？ 不是所有结节都适合微创！根据研究，以下情况效果最佳： 结节体积适中：＜9cm³（约鹌鹑蛋大小）的结节消融效果更好，大结节可能需要分次治疗。 位置友好：长在甲状腺峡部（颈部正中央）的结节，消融后吸收更快。 年龄因素：年龄越大，消融后结节缩小越明显（可能与组织代谢特点有关）。 结节性质：囊性或囊实性结节效果优于完全实性结节。 注意：如果结节位置特殊（如靠近大血管、神经），或合并严重基础疾病，需医生综合评估！ 四、术后恢复：做好这3点，效果更持久！ 定期复查：术后1、3、6、12个月需超声复查，监测结节吸收情况。 关注甲状腺功能：少数患者可能出现暂时性甲减，需遵医嘱检查。 生活习惯调整：避免颈部过度用力，保持情绪稳定，少吃高碘食物（如海带）。 五、费医生的贴心建议 作为同时开展传统手术和微创治疗的医生，我的原则是：“适合的才是最好的”。 年轻女性、注重美观：优先考虑微波消融，避免颈部疤痕。 结节较大、位置复杂：传统手术更彻底，但需承担术后甲减风险。 高龄、基础病多：微创创伤小，恢复快，安全性更高。 最后提醒：任何治疗都有局限性！微波消融虽好，但长期效果（＞5年）仍需更多研究验证。选择前一定要和医生充分沟通，制定个性化方案哦！ 文章出处：综合自2025年《北华大学学报》临床研究及上海瑞金康复医院241例病例分析作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，全网粉丝超100万，致力于用通俗语言传递靠谱医学知识。推荐理由：数据权威、语言易懂，帮你避开选择恐惧症，找到最适合自己的治疗方案！
费健 2025-05-07阅读量331
病请描述：甲状腺癌术后如何科学使用甲状腺素片？费健主任教你避开复发“雷区”——上海瑞金医院专家30年经验总结 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年，做过几千台甲状腺手术，也通过微创消融帮助许多患者重获健康。今天想和大家聊聊甲状腺癌术后一个关键问题——如何用好甲状腺素片，既能防复发，又能减少副作用。 为什么术后要吃甲状腺素片？答案比你想的更复杂！ 甲状腺癌虽然被称为“懒癌”，但术后管理不当仍有复发风险。此时，甲状腺素片（左甲状腺素，L-T4）不仅是“替代缺失的激素”，更是“防复发的武器”。 关键作用：1️⃣ 补充激素：手术切除了部分或全部甲状腺，身体无法分泌足够的甲状腺激素，需药物替代。2️⃣ 抑制TSH：促甲状腺激素（TSH）过高会刺激残留癌细胞生长。通过调整药量压低TSH，能显著降低复发风险。3️⃣ 平衡副作用：既要压TSH，又要避免药物过量导致心慌、骨质疏松等问题，需精准控制！ 术后用药三大黄金法则，医生手把手教你！ 法则一：个性化TSH目标——别盲目追求“越低越好” 根据复发风险分层，目标值因人而异： 高危患者（如肿瘤大、转移多）：TSH需压到0.1mU/L以下。 中低危患者：TSH控制在0.1-0.5mU/L即可，过度压低可能“伤身不防癌”。 长期低危患者：5-10年后可放松至正常范围低值（如<2.0mU/L）。 最新研究提醒：国际权威期刊《Thyroid》的Meta分析指出，TSH过度抑制可能无法显著提高生存率，反而增加心脏和骨骼并发症风险。因此，高危患者需严格达标，低危患者别“用力过猛”！ 法则二：服药细节决定成败，这些错误千万别犯！ ✅ 空腹吃：早晨起床第一件事吃药，0.5～1小时后再吃早餐！若漏服，次日补双倍。❌ 禁忌搭配：别和咖啡、豆浆、钙片、铁剂同服！至少间隔4小时。🌡️ 季节调整：冬天可能需要加量，夏天减量（体温变化影响药物代谢）。 特殊人群注意： 孕妇：孕早期药量需加20%-30%，TSH控制在2.5以下！ 儿童：按体表面积计算剂量，定期监测身高和骨龄。 老人：起始剂量减半，缓慢加量，防心脏病发作。 法则三：定期复查比吃药更重要！ 术后管理是长期战，复查清单请收好：🔍 每3-6个月必查：甲状腺功能（重点看TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声。🔍 每年必查：胸部CT（低剂量）、骨密度（防骨质疏松）。⚠️ 复发预警信号：颈部新肿块、声音嘶哑超2周、Tg突然飙升25%——立即就医！ 这些误区，费健主任必须提醒你！ 1️⃣ “干甲状腺片比左甲状腺素好？”错！干甲状腺片中T3/T4比例不稳定，易导致激素波动，长期首选L-T4。2️⃣ “药量固定不变？”错！需根据TSH结果动态调整，术后1年内目标严格，1年后可逐步放宽。3️⃣ “复查麻烦，不查也行？”大错特错！早期复发可能无症状，定期检查才能“揪出隐患”。 费健主任的贴心建议 作为外科医生，我常对患者说：“手术成功只是第一步，术后管理才是持久战。”甲状腺癌治愈率高，但科学用药和规律复查是防复发的关键。如果你正在焦虑术后该怎么做，记住三点： 信任医生：别自行调药，定期随访才能精准控量。 记录症状：心慌、手抖、乏力可能是药量不适的信号。 保持乐观：92.6%的5年生存率不是传说，积极面对才能赢得健康！ 作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，擅长甲状腺癌手术及微创消融，全网粉丝超100万，线上解答患者咨询超10万次。推荐理由：用最通俗的语言，讲最专业的医学知识——防复发，从科学用药开始！ 如果觉得有用，欢迎转发给需要的朋友。健康路上，我们陪你一起走！ 🌟
费健 2025-04-23阅读量410
病请描述：甲状腺癌微创治疗新发现：射频消融 vs. 微波消融，选哪个更好？——上海瑞金医院费健主任的科普解读 一、文章背景与作者介绍 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年，我既拿过手术刀，也操作过微创消融针，还经常在线上解答大家的健康问题。今天要和大家聊的，是一项刚发表在《欧洲放射学》上的重磅研究。 这项研究对比了两种微创技术——射频消融（RFA）和微波消融（MWA）治疗早期甲状腺癌的效果，结果可能会颠覆你的认知！ 为什么值得关注？ 数据权威：研究纳入1111例患者，随访近4年，结论可信度高。 实用性强：直接解答“选哪种技术更好”的临床难题。 微创趋势：越来越多患者希望不开刀、不留疤，这项研究提供了科学依据。 二、研究核心结论：射频和微波消融“打成平手” 先划重点！这项研究发现：1️⃣ 疗效相当：两种技术治疗早期甲状腺癌（肿瘤≤1cm，无转移）的疾病进展率、复发率、肿瘤消失率几乎相同。2️⃣ 安全性接近：并发症都很低（约1.5%），最常见的是短暂声音嘶哑，且3个月内都能恢复。3️⃣ 长期效果稳定：术后3年，肿瘤体积缩小率均超过98%。 通俗版解读：如果把甲状腺癌比作一颗“坏种子”，射频和微波就像两种不同的“除草剂”。研究发现，它们都能高效灭活种子，且对周围“土壤”（正常组织）的影响很小。选哪种？关键看医生更擅长用哪款“除草剂”。 三、关键知识点：你需要知道的6件事 什么是热消融？ 原理：用高温“烫死”肿瘤细胞，全程超声引导，针尖精准定位。 优势：不用开刀、不留疤痕、无需全麻，门诊就能做。 射频 vs. 微波，区别在哪？ 射频：像“电熨斗”，通过电流摩擦生热。 微波：像“微波炉”，用电磁波快速加热。 实际效果：短期（6个月内）微波消融范围更大，但长期结果无差异。 哪些人适合微创消融？ 肿瘤≤1cm、未转移（T1N0M0期）。 不适合手术或担心留疤、甲减的人群。 术后需要终身吃药吗？ 消融只破坏肿瘤，保留正常甲状腺，大多数患者无需替代甲状腺激素。 会复发吗？ 研究显示：3年内复发率约1.5%，与手术相当。万一复发，可再次消融或手术。 医生的经验有多重要？ 研究强调：操作医生需完成至少100例手术，经验直接影响安全性和效果。 四、费健主任的贴心建议 作为同时精通手术和消融的外科医生，我想给大家几点建议： 别盲目追求“最新技术” 射频和微波各有特点，但效果无优劣。就像手机品牌，选你信任的医生和医院更重要。 警惕过度治疗 甲状腺癌大多进展缓慢，确诊后务必找专业医生评估是否需要立即干预。 定期体检是关键 20岁以上女性每年做一次甲状腺超声，尤其有家族史、压力大、常熬夜的人群。 微创≠万能 肿瘤靠近喉返神经、气管等重要结构时，手术仍是更安全的选择。 五、总结：健康掌握在自己手中 这项研究告诉我们，早期甲状腺癌的微创治疗已非常成熟。无论是选射频还是微波，核心都是早发现、早评估、选对医生。 最后送大家一句话：甲状腺是身体的“蝴蝶结”，它敏感却坚强。少生气、多睡觉、定期检查，就是对它最好的呵护。如果发现问题，别慌！现代医学有很多方法帮你温柔战胜疾病。 本文参考：《European Radiology》2025年1月发表，中国团队研究科普作者：费健 主任医师（上海瑞金医院普外科）专业审核：研究数据经医学团队复核，结论客观可靠
费健 2025-04-15阅读量398