病请描述：甲状腺癌微创治疗新发现：射频消融 vs. 微波消融，选哪个更好？——上海瑞金医院费健主任的科普解读 一、文章背景与作者介绍 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年，我既拿过手术刀，也操作过微创消融针，还经常在线上解答大家的健康问题。今天要和大家聊的，是一项刚发表在《欧洲放射学》上的重磅研究。 这项研究对比了两种微创技术——射频消融（RFA）和微波消融（MWA）治疗早期甲状腺癌的效果，结果可能会颠覆你的认知！ 为什么值得关注？ 数据权威：研究纳入1111例患者，随访近4年，结论可信度高。 实用性强：直接解答“选哪种技术更好”的临床难题。 微创趋势：越来越多患者希望不开刀、不留疤，这项研究提供了科学依据。 二、研究核心结论：射频和微波消融“打成平手” 先划重点！这项研究发现：1️⃣ 疗效相当：两种技术治疗早期甲状腺癌（肿瘤≤1cm，无转移）的疾病进展率、复发率、肿瘤消失率几乎相同。2️⃣ 安全性接近：并发症都很低（约1.5%），最常见的是短暂声音嘶哑，且3个月内都能恢复。3️⃣ 长期效果稳定：术后3年，肿瘤体积缩小率均超过98%。 通俗版解读：如果把甲状腺癌比作一颗“坏种子”，射频和微波就像两种不同的“除草剂”。研究发现，它们都能高效灭活种子，且对周围“土壤”（正常组织）的影响很小。选哪种？关键看医生更擅长用哪款“除草剂”。 三、关键知识点：你需要知道的6件事 什么是热消融？ 原理：用高温“烫死”肿瘤细胞，全程超声引导，针尖精准定位。 优势：不用开刀、不留疤痕、无需全麻，门诊就能做。 射频 vs. 微波，区别在哪？ 射频：像“电熨斗”，通过电流摩擦生热。 微波：像“微波炉”，用电磁波快速加热。 实际效果：短期（6个月内）微波消融范围更大，但长期结果无差异。 哪些人适合微创消融？ 肿瘤≤1cm、未转移（T1N0M0期）。 不适合手术或担心留疤、甲减的人群。 术后需要终身吃药吗？ 消融只破坏肿瘤，保留正常甲状腺，大多数患者无需替代甲状腺激素。 会复发吗？ 研究显示：3年内复发率约1.5%，与手术相当。万一复发，可再次消融或手术。 医生的经验有多重要？ 研究强调：操作医生需完成至少100例手术，经验直接影响安全性和效果。 四、费健主任的贴心建议 作为同时精通手术和消融的外科医生，我想给大家几点建议： 别盲目追求“最新技术” 射频和微波各有特点，但效果无优劣。就像手机品牌，选你信任的医生和医院更重要。 警惕过度治疗 甲状腺癌大多进展缓慢，确诊后务必找专业医生评估是否需要立即干预。 定期体检是关键 20岁以上女性每年做一次甲状腺超声，尤其有家族史、压力大、常熬夜的人群。 微创≠万能 肿瘤靠近喉返神经、气管等重要结构时，手术仍是更安全的选择。 五、总结：健康掌握在自己手中 这项研究告诉我们，早期甲状腺癌的微创治疗已非常成熟。无论是选射频还是微波，核心都是早发现、早评估、选对医生。 最后送大家一句话：甲状腺是身体的“蝴蝶结”，它敏感却坚强。少生气、多睡觉、定期检查，就是对它最好的呵护。如果发现问题，别慌！现代医学有很多方法帮你温柔战胜疾病。 本文参考：《European Radiology》2025年1月发表，中国团队研究科普作者：费健 主任医师（上海瑞金医院普外科）专业审核：研究数据经医学团队复核，结论客观可靠
费健 2025-04-15阅读量46
病请描述：甲状腺癌淋巴结转移：不必恐慌，但要警惕！——上海瑞金医院费健主任的暖心科普 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既做外科手术也做微创消融，同时坚持线上科普，全网粉丝超100万。今天想和大家聊聊甲状腺癌患者最关心的问题之一——淋巴结转移。 一、甲状腺癌的“小秘密”：淋巴结转移很常见 甲状腺癌（尤其是乳头状癌）是“懒癌”中的“积极分子”，容易通过淋巴系统转移。数据显示，约20%~90%的甲状腺乳头状癌患者会出现淋巴结转移，但别慌！多数患者通过规范治疗预后良好，10年生存率可达97%以上。 关键知识点： 淋巴结转移≠晚期！ 甲状腺癌的分期更看重病理类型和转移范围，而非单纯淋巴结数量。 转移路径有规律： 通常先转移到中央区（VI区），再扩散到侧颈区（II-V区）。但上极肿瘤可能“不走寻常路”，直接跳到侧颈区（跳跃性转移）。 这些情况要警惕：✅ 肿瘤位于甲状腺上极✅ 年龄≥55岁✅ 单侧腺叶病灶✅ 女性患者（风险是男性的1.89倍） 二、术后发现淋巴结？先冷静，科学应对三步走 很多患者术后复查发现颈部淋巴结，瞬间“脑补”复发转移。其实，90%的术后淋巴结是“纸老虎”！ 科学应对策略：1️⃣ 冷静观察期（术后3个月）： 每月自查颈部，记录淋巴结大小、硬度。 超声复查选熟悉病情的团队，避免误判。2️⃣ 精准诊断期（术后3-6个月）： 可疑淋巴结做穿刺活检（FNA）+洗脱液Tg检测，准确率超95%。3️⃣ 长期管理期（术后6个月以上）： 低危患者每年1次超声+甲功检查。 高危患者每半年增强CT评估。 真正需警惕的信号：⚠️ 6个月内体积增长＞50%⚠️ 同一区域≥3枚异常淋巴结⚠️ 伴随声音嘶哑、吞咽困难 三、治疗选择：从手术到碘131，如何决策？ 甲状腺癌治疗需“量体裁衣”。若淋巴结转移较多，医生会综合评估复发风险： 低危（复发风险＜5%）： 可能无需碘131治疗。 中危（5%~20%）： 建议碘131清除残余病灶。 高危（＞20%）： 需积极治疗，甚至扩大清扫范围。 手术小贴士： 中央区清扫是基础，侧颈区清扫需看术前超声和术中冰冻病理。 四、预防胜于治疗：早发现、早干预 病例分享：一名19岁女孩因颈部肿块拖延数年，确诊时已伴淋巴结转移，最终需全切甲状腺+清扫淋巴结+碘131治疗。如果早期超声检查，可能只需微创治疗！ 早期筛查建议： 颈部肿块≠癌症，但需及时做甲状腺超声（灵敏度高、无辐射）。 高危人群（有家族史、辐射暴露史）建议每年体检。 推荐理由：作为深耕甲状腺领域30年的医生，我见过太多因延误诊疗而加重病情的案例。希望通过科普，让大家理性看待疾病，既不过度恐慌，也不轻视风险。 五、费健主任的暖心总结 甲状腺癌不可怕，但需科学管理： 定期检查： 超声是发现问题的“第一道防线”。 信任医生： 多学科团队（外科、内分泌科、核医学科）会为你定制方案。 心态放平： 术后淋巴结多数是良性，焦虑反而影响康复。 记住： 医学的进步让甲状腺癌成为可控的慢性病。你只需做好该做的，剩下的交给医生！ ——本文内容综合自《临床医师癌症杂志》《中华普通外科杂志》等权威期刊，由费健主任审核发布。
费健 2025-04-03阅读量147
病请描述：甲状腺微小癌：射频消融治疗，十年后结果如何？——上海瑞金医院费健主任为您解读 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年来，我接诊过许多甲状腺疾病患者，尤其是女性朋友。今天想和大家聊聊一个备受关注的话题：甲状腺微小癌的射频消融治疗。最近，一项来自韩国的十年随访研究登上国际权威期刊《Thyroid》，结果令人振奋。我们用“说人话”的方式，带你一探究竟！ 一、甲状腺微小癌：小问题，大纠结 甲状腺癌被称为“懒癌”，尤其是微小乳头状癌（≤1厘米），生长缓慢、转移风险低。但再“懒”也是癌，患者难免焦虑： 传统手术：切掉部分或全部甲状腺，可能终身服药，还有声音嘶哑、留疤等风险。 观察等待：定期复查，但总担心哪天癌会“突然活跃”。 射频消融：用一根细针“烫死”癌细胞，创伤小、不留疤，但争议不断——真能根治吗？ 二、十年随访研究：结果超乎预期！ 韩国团队追踪了65名接受射频消融的低风险微小癌患者，随访时间超过10年（平均12.6年）。结论简单粗暴：安全有效！用几个关键词总结核心发现： ✅ 治愈率100%：所有消融的癌灶在2年内完全消失，10年内无复发、无转移、无死亡。✅ 新发癌灶7.7%：5位患者出现新癌灶（与原病灶无关），但4例通过二次消融治愈，1例手术切除，均未影响生存。✅ 并发症极少：仅1例轻微甲减（服药控制），3例轻微血肿、烫伤，无严重后遗症。 划重点： 消融后需定期复查（尤其是前2年）。 新发癌灶≠治疗失败，及时处理是关键。 三、费主任的“临床笔记” 结合这项研究和我的临床经验，给纠结中的你几点建议： 1️⃣ 适合人群：低风险微小癌（无转移、无侵犯周围组织）、抗拒手术或身体条件差的患者。2️⃣ 不适合人群：肿瘤靠近喉返神经、气管等重要结构，或病理提示高危类型。3️⃣ 术后随访：跟甲状腺切除术后一样，消融术后也要定期复查，终身监测。 小贴士： 别被“100%治愈”冲昏头！研究样本仅65人，且需严格筛选病例。 射频消融≠一劳永逸，健康生活方式、定期体检更重要。 四、手术VS消融，怎么选？ 就像买衣服要“量体裁衣”，治疗方式也需个性化： 费主任心里话：没有“最好”的治疗，只有“最合适”的选择。如果你是追求生活质量、惧怕手术的年轻女性，消融或许是不错的选择；若肿瘤位置特殊或心理负担重，手术仍是“保底方案”。 五、关爱甲状腺，从日常做起 甲状腺是身体的“代谢引擎”，尤其女性（患病率是男性3倍）更要警惕： 少熬夜：熬夜打乱激素，甲状腺“很受伤”。 控情绪：焦虑、压力大易诱发结节。 补碘适量：海带紫菜别狂吃，碘盐足够普通人需求。 定期体检：超声检查简单无创，40岁以上建议每年1次。 文章出处： 韩国十年随访研究：Jeong SY et al. Thyroid. 2025;00:1-10. 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长微创手术与个体化治疗。 推荐理由：用权威研究打破信息差，让患者不再“盲人摸象”。医学进步给了我们更多选择，但理性决策的前提是充分了解——愿每位读者都能掌握健康主动权！ 最后一句：甲状腺虽小，却是生命的“蝴蝶结”。珍惜它，从科学认知开始❤️
费健 2025-03-20阅读量379
病请描述：随着CT的普及体检中发现越来越多的肺结节据统计每500个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节而这其中90%以上的人没有任何表现。很多人认为得了肺结节，就离肺癌不远了，这是真的么？今天就来说说【肺结节】。什么是肺结节？肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，在 CT 扫描中被检测为肺上的“白点”或“阴影”，其形状为圆形，比正常肺实质更致密，根据结节的大小，可分为直径在10~30毫米之间称之为肺结节，直径在5-10毫米之间的称之为小结节，直径小于4毫米的称之为微小结节，而大于30毫米的我们称之为肿块；根据结节的密度，又分为实性结节、磨玻璃结节和混合性结节。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。什么原因引起的？有哪些症状？当感染或疾病使肺组织发炎时，会形成一小块细胞（肉芽肿）,随着时间的推移，肉芽肿会在肺部钙化或硬化，导致非癌性肺结节。非癌性肺结节的其他原因包括：空气刺激物或污染物；自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和结节病；真菌感染，如组织胞浆菌病；呼吸系统感染，例如肺结核(TB)、疤痕组织。引起肺部结节的原因主要有两个方面：01炎症性改变也就是说像结核、真菌感染、普通的炎症等感染引起，肺组织在炎症刺激后，一般呈现斑片状的高密度影，经过相关的治疗或者是自身的免疫功能的抵抗。痊愈了以后所留下来的炎性肉芽肿、疤痕、淋巴结增生，这些就可能表现为肺结节。02空气污染、厨房油烟、二手烟等现在的空气污染比较严重，有些地区容易出现雾霾天气，空气中的PM2.5含量严重超出正常的含量。我们的肺是不能完全过滤这些灰尘和颗粒的，有些可能会吸到肺里，这些物质在肺内沉积，形成肺结节。厨房油烟中，含有一种被称为苯并芘的致癌物，在进入人体的呼吸道之后，会对支气管造成刺激，造成分泌物变多，出现不停地咳嗽。香烟烟雾可以分为主流烟和支流烟，主流烟是指从香烟过滤嘴端吸出的烟雾，支流烟是烟草闷烧产生的烟雾。研究表明，支流烟中的一氧化碳、尼古丁、焦油等有害物质的含量是主流烟的几倍到几十倍，这意味着二手烟的危害可能比一手烟还要大。03肿瘤性改变肿瘤有良性的肿瘤，也有恶性的肿瘤，良性的肿瘤，最常见的就是错构瘤血管瘤等等。而恶性的肿瘤最常见的就是肺癌。肺结节有哪些显性症状？喘息、久咳、咳血、呼吸急促、声音嘶哑、发烧，尤其是与肺炎有关时、体重减轻，疲劳。届时，患者需要立即就医，才能得到准确的病情诊断和正确的干预方向。肺结节如何治疗？01口服抗生素后短期复查肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，通过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。02定期复查在一段时间内再次做CT检查（最好是薄层CT），与之前的CT进行对比，判断大小、密度、位置等是否出现变化，良性结节一般不会出现变化，而恶性结节可以在短期内显著生长。具体复查间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短复查时间。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应该增加复查年限。03手术切除对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。患者一方面不要过度担心手术治疗，另一方面仍需谨记，大部分肺结节是良性的，切勿因过度焦虑而造成过度治疗。04消融治疗相对于手术治疗，消融治疗更加微创，可在一次操作中完成诊断和治疗，消融仅仅针对于肺结节进行杀灭，几乎不影响正常肺功能，同时可以一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。但目前手术切除仍是大部分恶性肺结节的首选治疗方法。以下患者可以考虑消融治疗：1.肺功能差，不能耐受手术治疗；2.已经做过一次肺结节切除，再切除严重影响生活；3.多发的肺结节，手术无法一次全部切除；4. 对手术过度害怕及焦虑的患者。
郑远 2025-02-10阅读量977
病请描述：近日，知名魔术师刘谦自曝患肺腺癌的消息登上热搜，引起了广泛关注。肺腺癌，这个令人闻之色变的疾病，成为人们热议的话题。那么，肺腺癌究竟是一种怎样的疾病呢？让我们一起来深入了解，以便更好地预防、发现和应对它。什么是肺腺癌？在众多癌症中，肺腺癌是一种较为常见且严重威胁人类健康的恶性肿瘤。肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种类型，它主要起源于支气管黏膜上皮及黏液腺，可发生于各级支气管，但以小支气管为多。肺腺癌的癌细胞通常呈腺泡状、乳头状、细支气管肺泡癌或实性伴有黏液形成。肺腺癌的发病原因01吸烟长期吸烟是导致肺腺癌的重要危险因素之一。香烟中的有害物质如尼古丁、焦油等会损伤肺部细胞，增加患癌风险。02环境因素长期接触污染的空气、石棉、氡气等有害物质，以及工作环境中的化学物质和粉尘，都可能诱发肺腺癌。03遗传因素家族中有肺癌病史的人，患肺腺癌的几率可能会相对较高。04肺部慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，长期不愈可能增加肺腺癌的发生风险。肺腺癌的症状01早期症状肺腺癌早期症状往往不明显，可能仅有轻微的咳嗽、咳痰，容易被忽视。部分患者可能会出现胸痛、胸闷、气短等症状，但也较为轻微。02中期症状随着病情的发展，患者可能会出现持续性咳嗽、咯血、胸痛加重、呼吸困难、声音嘶哑等症状。03晚期症状晚期肺腺癌患者可能会出现全身症状，如消瘦、乏力、食欲不振、贫血等。还可能出现远处转移的症状，如脑转移可引起头痛、呕吐、视力模糊等；骨转移可引起骨痛、骨折等。肺腺癌的诊断方法01影像学检查胸部 X 光、CT 扫描等可以发现肺部的异常肿块或结节，为肺腺癌的诊断提供重要线索。02痰液细胞学检查通过收集痰液，在显微镜下观察是否有癌细胞，虽然阳性率较低，但操作简单、无创。03支气管镜检查可以直接观察支气管内的病变情况，并进行活检和刷检，提高诊断的准确性。04经皮肺穿刺活检在 CT 或超声引导下，用细针穿刺肺部肿块，获取组织样本进行病理检查，是确诊肺腺癌的重要手段。05基因检测对于肺腺癌患者，基因检测可以帮助确定是否存在特定的基因突变，为靶向治疗提供依据。肺腺癌的治疗方法01手术治疗对于早期肺腺癌患者，手术切除是主要的治疗方法。广东省中医院总院心胸外科目前有超高清胸腔镜、荧光腔镜、达芬奇机器人等先进设备。可以通过肺叶切除、肺段切除术、全肺切除等手术方式，尽可能地切除肿瘤组织。02放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，可用于不能手术的患者，或作为手术后的辅助治疗。03化学治疗通过使用化疗药物杀死癌细胞，可用于晚期肺腺癌患者，或与手术、放疗联合使用。04靶向治疗腺癌是最常见有基因突变的类型，针对特定的基因突变，可使用靶向药物进行治疗。靶向治疗具有针对性强、副作用小等优点。05免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肺腺癌的治疗带来了新的希望。肺腺癌的预防01戒烟吸烟是导致肺腺癌的主要危险因素，戒烟是预防肺腺癌的重要措施。02避免接触有害物质尽量避免接触污染的空气、石棉、氡气等有害物质，减少职业暴露。03保持健康的生活方式合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果；适量运动，增强体质；保持良好的心态，减轻压力。04定期体检尤其是有肺癌家族史、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定期进行肺部检查，如胸部 CT 扫描等，以便早期发现肺腺癌。肺腺癌虽然是一种严重的疾病，但随着医学技术的不断进步，治疗方法也在不断丰富和完善。我们应提高对肺腺癌的认识，积极预防、早期发现、及时治疗。
郑远 2025-02-10阅读量904
病请描述：胸腺瘤“隐形杀手”你知多少一、认识胸腺瘤什么是胸腺瘤？胸腺瘤是来自胸腺上皮的肿瘤，多见于成人，是前纵隔最常见的肿瘤，可呈圆形、扁平或分叶状肿块。胸腺瘤可引起胸骨后疼痛、膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等表现，多数患者合并发生重症肌无力症状，少数病人伴有免疫、内分泌或血液方面的异常。手术切除和放射治疗是目前主要的治疗方法。为什么说胸腺瘤是“隐形杀手”呢？这是因为胸腺瘤早期并无明显症状，多数人在体检时才发现。此时有人会问“身体出现哪些症状时我们需要提高警惕呢？”接下来让我们共同探索～二、有什么症状当肿瘤生长到一定体积时，会压迫累及身体周围器官出现相应症状，多数病人会出现重症肌无力症状，出现以下这些症状时我们应提高警惕：累及身体有哪些症状？累及胸壁、气管：胸部不适、钝痛，咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状累及喉返神经、膈神经：声音嘶哑，膈肌麻痹累及上腔静脉：面部青紫、颈静脉怒张若恶性病变或伴局部转移：乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重胸痛以及心包、胸腔积液主要症状—重症肌无力(MG)胸腺癌常伴有副肿瘤综合征，比如甲状腺功能亢进、单纯红细胞再生障碍性贫血、重症肌无力和内分泌疾病等，其中重症肌无力（MG）最常见，据不完全统计MG合并胸腺瘤比例为10~30%，而胸腺瘤合并MG比例为15~60%。MG症状包括：眼睑下垂、看东西有重影、流口水、登梯困难、声音嘶哑和（或）呼吸困难等。三、早发现早治疗其实胸腺瘤并不可怕，增强CT是发现胸腺瘤最快速有效的方法，每年至少一次的全面体检是必不可少的，能早期发现健康问题。目前手术是治疗胸腺瘤的主要方法之一。随着胸腔镜技术的发展，微创手术已在临床中广泛开展。据文献参考，几乎所有的Ⅰ期和绝大多数Ⅱ期胸腺瘤都能够完全切除，50%左右的Ⅲ期胸腺瘤和25％左右的Ⅳ期胸腺瘤也能完全切除。手术切除后的胸腺瘤 I期和Ⅱ期患者的10年生存率分别为 90％和 70％，m期和 iva期患者的 10年生存率分别为 55％和 35％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的15年总生存率分别为78％、73％、30％和 8％。另外，不能手术治疗的胸腺瘤患者应该采用放疗或放化疗联合治疗，术后放疗可以提高Ⅱ ～Ⅳ期胸腺瘤患者的局部控制率，联合化疗对于进展期胸腺瘤有效。四、如何预防养成良好的生活习惯有助于身体健康，有效预防疾病，以下几点建议希望能够给大家带来帮助：1. 避免长期接触有害化学物质：如吸烟、二手烟、空气污染和有害射线等。2. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质和纤维素，减少摄入高脂肪、高胆固醇、高糖分的食物。3. 锻炼身体及控制体重：定期进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于增强免疫力和维持健康的身体状况，避免超重或肥胖。4. 加强免疫力：保持良好的生活习惯，充足的睡眠，快乐的心态和减轻压力，有助于增强免疫力，提高抵抗疾病的能力。5. 定期体检：定期进行全面体检可以发现任何早期症状或异常，及时进行诊治，提高治疗的效果。
郑远 2025-02-10阅读量964
病请描述： 大家好，今天咱们来聊聊胃食管反流，这可是个困扰不少人的常见问题。我是上海市第一人民医院胸外科的张祎医生，接下来就带大家深入了解一下这个“胃”来的烦恼。 一、什么是胃食管反流 简单来讲，胃食管反流就像是胃里的东西“走错路”了。正常情况下，我们吃进去的食物，经过食管进入胃，胃就像一个“食物加工厂”，负责消化食物。胃和食管之间有一道“门”，叫食管下括约肌，它平时紧紧关闭，防止胃里的食物和胃酸反流回食管。但当这道“门”出了问题，变得松弛，或者胃内压力过高时，胃里的东西，比如胃酸、胃蛋白酶等，就会反流到食管，刺激食管黏膜，引发一系列不适症状，这就是胃食管反流。 二、胃食管反流的症状 烧心与反酸：这是胃食管反流最典型的症状。烧心，就像胸口有一团火在烧，常发生在饭后1 - 2小时，尤其是当你弯腰、平卧或者吃了刺激性食物后，这种感觉可能会更强烈。反酸则是感觉有酸水从胃里涌到口腔，有时候还能尝到酸酸的味道，让人很不舒服。 吞咽困难或疼痛：当食管黏膜长期受到反流物的刺激，会引起炎症、水肿，导致食管管腔变窄。这时候吃东西，就会感觉吞咽困难，甚至吞咽时会有疼痛感，就像食物在食管里“卡住”了一样。 呼吸道症状：你可能想不到，胃食管反流还会影响到呼吸道。反流物如果误吸入气管，会引起咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。尤其是在夜间平卧时，反流更容易发生，导致咳嗽加重，严重影响睡眠质量。有些患者还可能因为长期咳嗽，被误诊为呼吸道疾病，结果久治不愈，其实病根可能在胃食管反流。 三、引发胃食管反流的原因 饮食因素：喜欢吃辛辣、油腻、酸性食物，或者经常喝咖啡、浓茶、饮酒的人，更容易出现胃食管反流。这些食物和饮品会刺激胃酸分泌增加，还可能影响食管下括约肌的功能，使其松弛，为反流创造条件。比如，一顿麻辣大餐后，很多人就会感觉烧心、反酸的症状加重。 生活习惯：长期吸烟、肥胖、经常弯腰劳作、穿紧身衣服等，也与胃食管反流有关。吸烟会降低食管下括约肌的压力，使其更容易松弛；肥胖会增加腹部压力，迫使胃内压力升高，导致反流；弯腰劳作和穿紧身衣服会挤压腹部，同样增加胃内压力，促使反流发生。 疾病因素：某些疾病，如食管裂孔疝、胃溃疡、十二指肠溃疡等，会影响食管和胃的正常结构与功能，增加胃食管反流的风险。例如，食管裂孔疝会使食管下括约肌的位置发生改变，破坏其正常的抗反流机制。 四、胃食管反流的危害 食管损伤：长期的胃酸反流会反复刺激食管黏膜，引发食管炎。食管炎如果不及时治疗，可能会进一步发展为食管溃疡、食管狭窄，严重影响患者的生活质量。而且，长期的炎症刺激还可能增加食管癌的发病风险。 咽喉与口腔问题：反流物刺激咽喉部，会引起咽喉炎、声带炎，导致声音嘶哑、咽部异物感等症状。同时，反流的胃酸还会腐蚀牙齿，造成牙齿敏感、龋齿等口腔问题。 睡眠与生活质量下降：频繁的烧心、反酸、咳嗽等症状，会严重影响患者的睡眠质量。长期睡眠不足，不仅会让人精神萎靡、注意力不集中，还会影响身体的免疫力，引发其他健康问题。而且，这些不适症状还会影响患者的日常饮食和活动，降低生活质量。 五、如何预防和治疗胃食管反流 调整生活方式 - 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，减少咖啡、浓茶、酒精的摄入。多吃蔬菜水果，保持饮食清淡、规律，少食多餐，避免暴饮暴食。睡前3小时尽量不要进食，以免夜间胃酸分泌过多引发反流。 - 体重管理：对于肥胖患者，减轻体重是预防和治疗胃食管反流的重要措施。通过合理饮食和适当运动，将体重控制在正常范围内，可以有效降低腹部压力，减少反流的发生。 - 生活习惯改变：戒烟限酒，避免穿紧身衣服，减少弯腰劳作。睡觉时，可以将床头抬高15 - 20厘米，利用重力作用减少夜间反流。 药物治疗：如果通过调整生活方式症状仍无明显改善，就需要药物治疗了。常用的药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等），它可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激；还有促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等），能促进胃排空，减少胃内食物反流。 手术治疗：对于少数药物治疗无效或者病情严重的患者，可能需要手术治疗。手术的目的是修复食管下括约肌的功能，增强抗反流能力。常见的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等。 胃食管反流虽然常见，但只要我们了解它的成因、症状和防治方法，就可以有效预防和控制。如果出现相关症状，一定要及时就医，早期诊断和治疗，避免病情加重。希望大家都能远离胃食管反流的困扰，享受健康生活！
张祎 2025-02-10阅读量873
病请描述：在人体复杂的解剖结构中，颈胸交界处无疑是一个既特殊又至关重要的区域。它不仅是头部与躯干之间的桥梁，更是众多大血管、神经以及关键器官的交汇点。这一区域，我们通常称之为胸廓入口，由第一胸椎、第一肋和胸骨共同构成，形成了一个相对狭小而结构复杂的空间。尽管空间有限，但它却承载着人体极其重要的生理功能，是维持生命活动不可或缺的一部分。然而，正是由于其解剖位置的特殊性，胸廓入口成为了医学研究和治疗领域的一大难题，尤其是当肿瘤在此处发生时，无论是诊断还是治疗，都面临着前所未有的挑战。 一、胸廓入口的解剖结构与功能胸廓入口，作为胸腔与颈部的分界区域，其解剖结构异常复杂且精细。它由第一胸椎、第一肋和胸骨组成，形成了一个三角形的空间。这个空间虽然狭小，但却是一个高度密集的区域，容纳了众多关键的生理结构，如锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛神经等。这些结构不仅负责着头颈部的血液供应和神经传导，还直接关联着上肢的功能和感觉。锁骨下动脉为上肢提供血液，锁骨下静脉则负责回收上肢的血液；而臂丛神经则负责上肢的感觉和运动功能。这些结构的正常运作对于维持人体的正常生理功能至关重要。二、胸廓入口肿瘤的定义与分类胸廓入口肿瘤，顾名思义，是指发生在胸廓入口区域内的肿瘤。这些肿瘤可能源自多种组织，包括但不限于神经源性肿瘤、肺上沟瘤、食管肿瘤、气管肿瘤等。根据肿瘤的性质，我们可以将其分为良性和恶性两类。良性肿瘤通常生长缓慢，对周围组织的压迫较轻，且不易发生转移；而恶性肿瘤则可能迅速生长，对周围组织造成严重的破坏和压迫，甚至可能通过血液或淋巴系统转移到其他部位。三、胸廓入口肿瘤的特殊性胸廓入口肿瘤的特殊性主要体现在其解剖位置的复杂性和治疗难度的增大。由于肿瘤毗邻众多重要血管和神经，手术过程中稍有不慎就可能造成严重的并发症，如大出血、神经损伤等。这些并发症不仅可能危及患者的生命，还可能严重影响患者的生活质量。因此，胸廓入口肿瘤的治疗需要极高的手术技巧和精细的操作。 四、胸廓入口肿瘤的症状与诊断胸廓入口肿瘤的症状因其类型、大小及压迫周围组织的情况而异。常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、上肢麻木疼痛等。这些症状的出现，往往意味着肿瘤已经对周围的神经、血管或其他组织造成了压迫或侵犯。然而，由于这些症状并非特异性，很容易被误诊为其他疾病，如颈椎病、肩周炎等。因此，对于出现这些症状的患者，医生需要仔细询问病史、进行详细的体格检查，并结合必要的影像学检查，以排除其他可能的疾病，并确诊胸廓入口肿瘤。为了准确诊断胸廓入口肿瘤，医生通常需要借助多种检查手段。胸部X线片是初步筛查的常用方法，能够显示肿瘤的大致位置和形态。然而，由于胸廓入口区域的解剖结构复杂，X线片往往难以提供清晰的图像。因此，更高级别的影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，成为了诊断胸廓入口肿瘤的重要手段。这些检查不仅能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和与周围组织的关系，还能够提供肿瘤的血供情况，为制定治疗方案提供重要依据。五、胸廓入口肿瘤的治疗原则与策略胸廓入口肿瘤的治疗原则是根据肿瘤的性质、位置、大小以及患者的身体状况综合考虑，制定个性化的治疗方案。对于良性肿瘤，如果肿瘤较小且未引起明显症状，可以选择观察随访，定期监测肿瘤的生长情况。然而，对于大多数胸廓入口肿瘤，特别是恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。手术切除不仅能够直接去除肿瘤，还能够缓解肿瘤对周围组织的压迫，改善患者的症状。在手术过程中，医生需要仔细分离并保护周围的血管和神经，以避免造成严重的并发症。此外，随着医学技术的不断进步，一些新的治疗方法，如放疗、化疗、靶向治疗等，也逐渐被应用于胸廓入口肿瘤的治疗中。这些方法能够辅助手术治疗，提高治疗效果，降低复发和转移的风险。六、胸廓入口肿瘤的预后与康复胸廓入口肿瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的性质、分期、治疗方式以及患者的身体状况等。良性肿瘤在手术切除后通常预后较好，而恶性肿瘤的预后则相对较差。此外，患者的年龄、身体状况、心理状态等也会对预后产生影响。因此，在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的各种因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存率。定期随访与监测是胸廓入口肿瘤患者康复过程中的重要环节。通过定期随访，医生可以及时了解患者的恢复情况，发现并处理可能出现的并发症或复 发。同时，患者还需要接受定期的影像学检查，以监测肿瘤的生长情况，为后续治疗提供依据。此外，患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗和建议，以促进康复和提高生活质量。综上所述，胸廓入口肿瘤的治疗策略需要根据患者的具体情况综合考虑，制定个性化的治疗方案。同时，由于该区域肿瘤治疗的复杂性和挑战性，需要高度熟练的手术技巧和丰富的临床经验来确保治疗的安全性和有效性。
张百华 2025-02-08阅读量788
病请描述： 什么是喉癌？ 喉癌是发生于喉部的上皮来源惡性肿瘤超过90％的喉癌患者的病理类型为鱗鳞状细胞癌。I-II期的喉癌为早期喉癌。早期喉癌治疗效果好,预后佳。 确诊喉癌怎么办？ 根据国际权威临床实践指南的推荐： 早期喉癌通过单纯放疗或单纯手术治疗都可达到根治效果;而中晚期喉癌则一般需要考虑手术+放化疗等综合治疗手段。 清除肿瘤与保留喉功是否可兼得？ 虽然早期喉癌疗效好、但"咽喉要道"与人们日常工作生活息息相关、许多患者担心治疗后会严重影响日常生活：声音嘶哑甚至永久性失声？进食咆咳？治疗后影响容貌... 那么、有没有两全其美的治疗方法呢？ 答案是肯定的！ 早期喉癌（I-II期）放疗不伤"声"-早期的喉癌通过单纯放疗不仅能够得到根治、还可保住喉功能的完整性、让你"畅所欲言","想唱就唱"。 什么是放射治疗？放疗很可怕吗？ 放射治疗,简称"放疗",是通过电离辐射作用杀死癌细胞的一种方法。电离辐射乍听起来让人觉得"望而生畏",但它却是许多恶性肿瘤的"致命克星",是恶性肿瘤治疗的三大基础手段（手术、放疗和化疗）之一。约70％的肿瘤患者需要在疾病的不同阶段进行放疗。 许多患者都担心放疗副作用太大,不愿尝试,其实随着现代放疗技术的飞速发展那种"杀敌三千,自损八百"的时代已经一去不复返,当代放疗已经步入精、准、狠的精确治疗时代。 放射治疗的优势 早期喉癌的放疗和手术效果一样,但对发音功能的保护明显优于手术！!!不仅如此,放疗具有无创性,不会产生疤痕,因 此不会对患者外观有所影响。 目前,早期喉癌放射治疗治愈率已经高达90%。 即使放疗后肿瘤复发,还可采用手术挽救治疗,同样可以取得良好治疗效果。 因此,放射治疗在早期喉癌治疗中占有重要地位。
李骥 2025-02-07阅读量711
病请描述：甲状腺癌：城乡之间的健康差距，我们能做些什么？ 甲状腺癌是一种常见的癌症，但你知道吗？生活在农村和偏远地区的人，与城市居民相比，可能在确诊、治疗和康复过程中面临更多困难。最近一项美国加州覆盖近10万患者的20年研究揭示了这一现象背后的原因，也为我们指明了改善的方向。 一、农村患者为何更“吃亏”？ 1. 确诊更晚，病情更重 城市患者通常在癌症早期就能被发现，而农村和偏远地区的患者确诊时，癌症往往已经发展到中晚期。研究显示，偏远地区患者晚期确诊的比例是城市的近两倍。这就像发现火情时，农村的“火势”已经蔓延，而城市的火苗刚被扑灭。 2. 侵袭性癌症更多 农村和偏远地区的甲状腺癌患者中，恶性程度更高的类型（如未分化癌、髓样癌）比例显著更高。这些癌症生长更快、治疗难度更大，直接影响了生存率。 3. 治疗和随访的“断链” 即使确诊后，农村患者也面临更多挑战： - 手术延迟：从确诊到手术的时间更长。 - 治疗不足：放射性碘治疗等关键手段的使用率较低。 - 失访率高：治疗后近1/3的农村患者可能不再按时复查，导致复发或转移无法及时发现。 二、为什么会有这样的差距？ 1. 医疗资源分配不均 城市集中了更多大型医院和专科医生，而农村地区医疗设施有限，专业检测设备（如超声、穿刺活检）可能不足，导致漏诊或误诊。 2. 经济和社会因素 - 经济压力：农村患者中无保险、低收入人群更多，难以负担治疗费用。 - 健康意识薄弱：对甲状腺结节、颈部肿块等症状重视不足，往往拖到病情严重才就医。 - 交通不便：偏远地区患者往返医院耗时耗力，影响治疗依从性。 3. 信息不对称 农村居民对甲状腺癌的认知较少，不了解早期筛查的重要性，也不清楚如何获取正规治疗资源。 三、我们能做些什么？ 1. 个人层面：早发现、早治疗 - 关注身体信号：颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难可能是甲状腺癌的征兆，及时就医。 - 定期体检：每年做一次甲状腺超声检查，尤其是女性（70%患者为女性）。 - 坚持随访：即使治疗后没有不适，也要按医生建议定期复查。 2. 社会层面：缩小城乡医疗差距 - 下乡筛查与宣教：组织医疗队到农村开展免费甲状腺检查，普及健康知识。 - 远程医疗支持：通过互联网让农村患者获得城市专家的诊断建议。 - 医保政策倾斜：提高农村地区医保报销比例，减轻患者经济负担。 3. 政策倡导：改善基层医疗条件 政府需加大对农村医疗设施的投入，培训基层医生掌握甲状腺癌诊疗技术，确保患者在家门口就能获得规范治疗。 四、希望在前方 虽然城乡差距依然存在，但通过个人努力、社会支持和政策改革，我们完全有能力改变现状。甲状腺癌的总体治愈率较高，早期发现的患者十年生存率超过90%。无论是城市还是农村，每个人都不应因地域限制而失去健康的机会。 记住：你的健康，值得被重视；你的生命，值得更好的守护。 最后，费医生一定努力地做科普，请大家多提宝贵建议！ 参考资料 《甲状腺》杂志2024年研究：Huston-Paterson等分析92,794例甲状腺癌患者的城乡差异。
费健 2025-02-05阅读量735