病请描述：在欧美国家之中，胸部美容、面部拉皮提升、以及抽脂塑身往往是是手术量排名前三的美容项目，反映了白种人对这三个美容的青睐，同时也反映了良好的美容效果以及求美者的较高满意度。胸部美容较多是由于白种人对于乳房的重视以及对身体曲线完美性的追求使然；而众所周知，很多白种人过于肥胖，因此抽脂塑身也非常多我们都能理解，但是为什么拉皮手术也这么多？甚至有统计说超过了我们中国最常见的眼睛和鼻子的数量呢？这要从她们对美容的理解以及人种生理和皮肤特点来说起。 对于美的理解东西方有一些差别，东方人可能追求的还是自然、矫正缺陷、不为人知的变美程度，尤其对隐蔽部位的美容项目并不重视，而且，做美容往往呈现“跟风”的特点，周围人的美容项目会很明显地影响到自己的选择。她们多会选择一些小的单个品项，比如双眼皮、垫鼻梁、抽眼袋、提眉等等较小的面部单个器官的改善，总是抱着做一个两个就会完全变美的态度，很多人都不会从面部衰老和欠缺的整体去分析和采取治疗，“差不多就行了”的思想比较多。而欧美人做任何事都相对比较严谨，她们更多地会从整体了解观察人体美，对面部外露的部分当然重视，但是对形体美同样重视，由于东西方人骨骼等方面的区别以及文化方面的差异，她们有的追求的是更加夸张、有个性的美容效果（图一），例如做隆胸往往放入很大的假体，双眼皮做的也比较宽。对于整体面部要求的是整体和谐，不单独是做个眼睛鼻子等，而是要各个器官都要和谐，给人以整体布局和谐舒服的效果，而且，不会有差不多就可以的对付态度，对于整体面部衰老，自然就会选择对面部最具有效果的拉皮手术，这个就很容易理解。对于线雕这样没有特别明显的效果且维持时间短的项目大多不会选择，或者仅仅尝试。同时，她们对整容医生往往都会非常尊重，因为医生会从客观全面的视角来分析美容参数。 （图一）西方审美更偏好保留面部轮廓感比如方下颌，丰唇也是必不可少的项目 从生理和皮肤特点来讲，欧美人种往往皮肤比较薄、皮下软组织比较少、骨骼暴露明显，她们大多都喜欢室外活动，喜欢阳光和沙滩，日光浴是她们的最爱，这样，光老化发生非常早而且快，整体皮肤松弛下垂衰老程度比较明显，而且发生速度快，因此选择对松弛最明显的面部提升手术也不足为奇了，（图二）面颈部位提升（拉皮），再加上她们对生活品质及优雅美丽外观的追求，“死了都要美”的生活态度，使得面部拉皮手术成为最多的美容项目之一，而且可能要拉几次。 （图二）面颈部位提升，主要是针对下面部脖子部位的松弛，国内开展也越来越多了 实际上，在我国拉皮手术也越来越多地受到人们重视了，这一方面是因为技术提高、器械进步、明显而持久的效果，最重要的是求美者对美的要求的不断深入和对美丽的理解越来越全面，经过了解，认识了拉皮的原理，打消了“大手术”的恐惧，自然而然会有越来越多人选择它了。 名词解释：面部提升是拉皮的另外一种叫法，就像土豆与马铃薯一样的关系 本文是刘天一医生版权所有，未经授权请勿转载 阅读我的更多文章 °【原创】拉皮 你要的是“小切口”还是好效果？ °【原创】内窥镜拉皮（面部提升）的好处是什么？ °【原创】面部拉皮后的恢复过程是怎样的
刘天一 2020-03-27阅读量8149
病请描述：很多人在做面部拉皮之前注射过多次肉毒素，也取得了不错的效果，但是随着年纪越来越大，老化越来越严重和加速，肉毒素作用越来越淡，维持时间也越来越短，因此才选择的拉皮手术，那么，是否意味着拉皮手术之后就不需要再做肉毒素注射了呢？ （图一）肉毒素主要是作用于去除额头，眼周，鼻部的表情纹，一般六个月补打一次 要理解这个问题首先要明白两种方法的适应症，也就是说分别解决什么问题，可不可以替代？我们知道，皱纹是由于皮肤下面的肌肉收缩导致的，当我们做表情时，肌肉收缩就会带动表面的皮肤产生皱纹。这就像是地震由于深层的地壳运动，才导致地表土地的裂开一样，所以，针对这些皱纹必须要从根本生抑制住肌肉的运动，带能够使得表面的皮肤没有皱纹，也就是说通过肉毒毒素的作用禁止肌肉运动，自然就没有皱纹了。（图二）而肌肉我们只是暂时性地抑制运动，等待药物效果结束之后就会继续运动，那么如果要保持没有皱纹的样子自然就要持续地注射了。根据这个原理我们可以知道，这个方法简单，安全，可以反复治疗，对细小的“皱纹”效果非常好，而对于大面积严重的皮肤松弛、下垂、移位是没有作用的。 （图二）肉毒的作用机制：放松肌肉抑制外层皮肤的运动 而拉皮就是针对整体皮肤软组织松弛下垂产生效果，通过切除、提拉、复位把这些组织放置到年轻的时候应该存在的地方，因此，严格意义来说，它不是针对“皱纹”产生效果的，虽然它对粗大的皱纹确实会有舒展的作用，但是主要是一种用力拉开的作用，就像皱纹纸用力来展平一样的道理，刚才已经说过皱纹是由于肌肉产生，而拉皮是不会剪断肌肉的，所以从原理上来说不具有除皱的效果。 因此，在拉皮手术之后，整体静态效果满意，但是局部尤其眼周的皱纹，还是要补充一定的肉毒素，才能取得最佳的效果。 图片介绍： （图一）肉毒素主要是作用于去除额头，眼周，鼻部的表情纹，一般六个月补打一次 （图二）肉毒的作用机制：放松肌肉抑制外层皮肤的运动 本文是刘天一医生版权所有，未经授权请勿转载 阅读我的更多文章 °【原创】小拉皮比大拉皮技术更先进吗？ °【原创】分层拉皮的好处是什么？ °【原创】脸颊变瘦有哪些方法？
刘天一 2020-03-20阅读量8122
病请描述：法令纹是美容外科最难处理的问题之一，这是因为它形成的原因复杂多样、周围器官组织学形态各异、每天重复大量的运动等等诸多因素，而它却明显影响面部老化状态。 （图一）明星同样也有着法令纹的烦恼 拉皮是公认的处理法令纹效果最好的治疗方法之一，尤其是皮肤松弛、脂肪下垂导致的面部衰老，经过正规的提拉效果异常明显。但是由于法令纹距离手术刀口的位置最远，这样提拉的作用力到达法令纹也就越少，而且还有嘴角的作用力还在，因此，法令纹只会最大程度地减轻变浅，不可能消失没有了，但是，法令纹本身就是面部一个特征性的结构，完全平整一点没有法令纹的人是不存在的，即便是儿童也会有一定程度的法令纹，所以，拉皮手术后的法令纹改善效果绝大多数人都是满意的。（图二） （图二）全面部拉皮后法令纹最大程度的减轻 对于重度法令纹，如果确实手术后还有一点法令纹，还是想进一步改善，当然也有很多方法，用得最多的就是脂肪注射移植，以及玻尿酸真皮内注射填充，这两个方法简单方便有效，不用手术，可以作为拉皮的补充技术手段。另外还可以做鼻基底填充，采用硅胶或者膨体等材料，通过一个很小的手术，既填充法令纹，又抬高鼻翼基底，可谓一举两得。（图三） （图三）针对鼻基底凹陷严重的“富贵术” 图片说明： （图一）明星同样也有着法令纹的烦恼 （图二）全面部拉皮后法令纹最大程度的减轻 （图三）针对鼻基底凹陷严重的“富贵术” 本文是刘天一医生版权所有，未经授权请勿转载
刘天一 2020-03-12阅读量8429
病请描述：线雕和拉皮都是面部年轻化的重要手段，一个针对年轻的轻度衰老下垂，另外一个针对中老年中重度老化。技术不同、材料不同、层次不同、原理不同、效果不同、恢复速度不同、维持时间不同，当然术后的感觉也有差异。 线雕手术后的感觉（麻醉完全小时之后）早期可能有点轻微的小刺痛，尤其在面部活动的时候，比如咧嘴、噘嘴、大笑、吃饭、吞咽、张嘴等时候，这是因为线雕就是依靠有倒刺的线勾住皮下组织，从而起到上提的作用，这种挂钩作用非常重要，也正是因为个勾住的原理，在运动的时候“勾”的动作更加重，因而对皮下组织刺激的作用也加重，感觉神经末梢受到这个刺激会有痛感，动作幅度越大，痛感越明显，当然了，感觉因人而异，有的人痛感明显，有的人甚至没有痛感也可能。还有一种感觉就是牵扯感，主要是面颊局部的牵拉感，定位一般比较清楚。另外可能有一部分人有肌肉联动的效果，稍微一咧嘴有一块肌肉就有明显的牵动。所幸，这是一个微创手术，这些不适的感觉会比较快的消失。 （图一)线雕提升的原理是靠刺钩住皮肤 而拉皮手术后主要是饱满感，就是一种肿胀感觉，开始可能感觉整个脸部都是涨涨的，同时又有点感觉迟钝麻木感，在两三天左右最明显，然后逐步消肿舒服。紧接着就是整个面孔的紧绷感，整个脸部牵拉上提，是呈片状的上提牵引，定位不清楚。脸部觉得比较干燥，有许多人感觉有些迟钝，轻度麻木，这个时候做好保湿，用些甘油会有比较好的感觉。 （图二）拉皮提升术后会感觉胀和麻木其实是皮瓣重合新生的过重 总之，无论微创还是有创，都是不大不小的手术，这些感觉都会有改变，随着容貌越来越美，越来越年轻，这些不适感完全被掩盖了，忽视了，剩下的就是慢慢对自己效果的评估了。 图片说明： （图一)线雕提升的原理是靠刺钩住皮肤 （图二）拉皮提升术后会感觉胀和麻木其实是皮瓣重合新生的过重 本文是刘天一医生版权所有，未经授权请勿转载
刘天一 2020-03-06阅读量7861
病请描述：听到过一些奇葩的整容“谬论”，比如：隆胸后坐飞机假体会爆掉；假体隆鼻后硅胶假体十年后会烂掉等等，其中一个就是“面部拉皮手术后皮肤会越来越松，人会更老”，这个谬论就像是在说“人很饿了之后吃饭会越吃越饿”、“锻炼身体后关节肌肉老化更快”，这些说法毫无科学依据，纯粹是无稽之谈，或者是有人别有用心地故意恐吓；或者是有人愚昧无知没有基本的科学常识；或者是有人想事情不经大脑人云亦云。 拉皮手术绝对不会出现约拉越松的效果，这要从几个方面来认识(3~4 下篇)： 3. 由于两侧面部是同时手术的，手术后效果明显，人们越来越会忘记原来衰老的样子，假如我们就做了一侧面部的拉皮，而另外一个作为对照，那么不但手术后两侧有巨大的差异，再过十年之后你就会发现两侧都会有衰老，但是无论如何手术一侧还是比没有手术的一侧年轻。当然了，这个实验在每个人身上无法操作，但是国外有很多数据证实姐妹两个，或者两个容貌衰老基本类似的人，手术与未手术的人，变化与维持的效果有惊人的差异，手术的人衰老的速度也慢了。 4. 这种衰老速度延缓的机理也很好理解，因为我们手术毕竟切除了很多松弛的皮肤，提升了SMAS筋膜组织，而且做了坚强的定位，即便是衰老一直继续，但是这些措施已经打断了进程，切除的皮肤软组织有效弥补了衰老的病理变化。而且，重新缝合皮瓣后，又形成了广泛的瘢痕组织，此时这种瘢痕具有非常好的、正面效果，为什么这么说呢？ 因为瘢痕组织很坚韧、胶原多、粘性强，可以有效地固定好皮肤，防止进一步下垂，这又是防止衰老的另外一个有利因素。因此这两方面的病理变化都从科学层面解释为什么做了手术后，虽然有衰老，但是衰老的程度一般都比不做手术的人要更慢了的原因。 5.之所以有些人觉得拉皮之后还是松了还有一个主观上感觉的因素，对拉皮抱有过高的期望，因为刚做手术后效果非常好，就期待着一直好，容不得再有老化了。还有一个原因是不良的生活习惯，包括失眠、精神沮丧、酗酒、吸烟、夜生活太多休息不好、甚至吸毒等，都会导致衰老加速，拉皮维持效果受限。 当然，也确实会有效果不良的情况发生，比如，医生的技术所限，对拉皮这样精细复杂的手术无法全面掌握，不敢做彻底的剥离和提升，不敢做充分的皮肤切除，或者仅仅做了一点点皮肤切除，这样的效果可想而知是不会太好的。这属于医生的问题，而不属于我们讨论的技术本身的问题了。 本文是刘天一医生版权所有，未经授权请勿转载
刘天一 2020-03-05阅读量7826
病请描述：听到过一些奇葩的整容“谬论”，比如：隆胸后坐飞机假体会爆掉；假体隆鼻后硅胶假体十年后会烂掉等等，其中一个就是“面部拉皮手术后皮肤会越来越松，人会更老”，这个谬论就像是在说“人很饿了之后吃饭会越吃越饿”、“锻炼身体后关节肌肉老化更快”，这些说法毫无科学依据，纯粹是无稽之谈，或者是有人别有用心地故意恐吓；或者是有人愚昧无知没有基本的科学常识；或者是有人想事情不经大脑人云亦云。 拉皮手术绝对不会出现约拉越松的效果，这要从几个方面来认识： 1. 有经验的负责的医生会根据你的面部衰老具体分度来确定是否要做这个手术，一般来说都是中老年女性，有客观的指标证实了有绝对性的衰老参数，确定能够取得良好的效果才会施行手术，这代表了患者已经有各种软组织的松弛冗余和衰老下垂，而且随着年龄增大这些问题会越来越明显，必须通过切除、提拉和复位才能够得到根本性的治疗，手术的效果一定是好的。 2. 虽然获得了良好的效果，比同龄人年轻得多，但是，这只是针对有问题下垂的皮肤做的复位治疗，是衰老过程中的一个急刹车，衰老的时间点重置了，回到了5-10年之前的时候的样子（图一），在这个时间点开始，再继续向前走，继续老化，但是却已经远远地走在了其她同龄人的后面了。也就是说，即便是手术年轻了，但是却不是“返老还童”，整个机体还是在继续老化过程中，而且，随着年龄越来越大，衰老的越快。再过十年后你觉得又老了，这是由于自然规律，人体各种器官一直在老化，不是手术本身导致你的衰老加速。打个比喻你和同龄人都饿了，你吃了两个馒头饱了一些而她们没有吃，再过一段时间你又觉得饿了，因为馒头只能充饥一段时间，不能让你一直饱着。 本文是刘天一医生版权所有，未经授权请勿转载
刘天一 2020-03-04阅读量7943
病请描述：时间荏苒，日月如梭，转瞬间2019最后一个月到来了，感叹自己一年蹉跎之时，也同时感受到许多跟随我多年的求美“粉丝”也在一年年由成熟走向衰老、由年轻漂亮走向日渐苍老的岁月无情。这促使我必须抛却懒惰，振奋起来，拿起笔，翻开书、铺好纸，坚持写好衰老与抗衰老的方方面面，点点滴滴，既时刻提醒自己珍惜时间，专注于面部提升抗衰老这一生一事，同时又反馈给相信我支持我的粉丝们，让我们大家一起了解衰老，抵抗衰老，一起用美好的心态、年轻的面容、享受快乐的生活。今天，先简单聊聊面部老化的的最基本知识，实际上，面部老化是多个部分同时变化的一系列过程，主要包括三个部分：第一部分当然是皮肤松弛和下垂：我们知道，随着重力作用和我们面部每天千百次的不间歇、不自主的运动，皮肤的胶原成分不断代谢，皮肤变薄，失去弹性，皮肤的绝对表面积量在增多。而拉住皮肤不动、支撑软组织使皮肤保持紧张度的韧带，随着老化会越来越松弛，皮肤和软组织也会随之下垂。最显眼的部位是鼻唇沟和下颌部这两个部位都会随着年龄增大越来越明显。第二是面部饱满度下降：骨骼、肌肉、脂肪等组织随着年龄的变化都会逐渐的萎缩，体积减小，其中脂肪的减少最早最明显，可以说是衰老启动因素。最早改变的是额部、眼周、面颊部，这些部位立体感减少，看起来苍老。整形改善方法有包括自体脂肪移植、玻尿酸注射、假体植入、皮肤提拉等等。第三种是皮肤质量改变的老化：紫外线长期的照射使皮肤的胶原蛋白和弹性键位减少，分裂增多，胶原纤维断裂，水分流失，透明质酸减少，都会导致皮肤的真皮层变薄，弹性下降，这种老化我们称之为“光老化”这是皮肤质量老化的最主要因素，也是可以通过防护尽量预防的老化。从预防来看，我们的重点是第三种衰老，现在市面销售的产品最主要是针对皮肤质量的防护，通过保湿或者保护皮肤紫外线辐射来达到目的，而对于前两种衰老，则必须采用外科技术手段，通过填充、提升等方法达到目的。
刘天一 2020-03-02阅读量8539
病请描述：拉皮手术技术经过几十年的不断发展和改进，已经由最初的单纯皮肤提升、到SMAS切除或折叠、到骨膜下分离拉皮、到内窥镜辅助下小切口微创提升、到分层的复合拉皮，取得了惊人的年轻化效果，到目前为止，是对于中重度面部下垂老化的最有效治疗手段。 分层拉皮具有独到的面部提升优势，最主要的原因是针对面部衰老的机制进行有针对性的处置。我们知道由于重力的因素以及运动的持续性作用，面部皮肤主要向下产生了垂直向的松弛和下垂，同时，由于面部软组织的半流动性，在做各种体位的运动情概况下都会产生相应方向的变化和移动。即便在坐立位的时候，由于面部深层次韧带和肌肉纤维粘连的作用，向下移位的变化最明显，但是同时也有横向的移位，因此，显得人较为臃肿肥胖。过去的手术主要是把皮瓣向上外的方向来提升，就是把整个掀起来的皮瓣按着最大可能去皮量的情概况下做切除，这个方向一般与法令纹方向垂直。虽然这样的去皮方向去的皮肤最多，提升的位移最大，但是手术后给人的感觉是整个被吊起来，皮肤去多的时候，整个面部绷起来，变平而且变宽，早期会有不自然的感觉。(图一，网络图片 ） （图一）过度提拉，又不做内层处理，面部会显得强行吊起，生硬，图片来自网络 而分层拉皮的优势是把深层的SMAS筋膜层垂直向上提拉，这样的目的是解决衰老最主要的垂直方向的下垂，同时把提升的力量都放在这个深层组织内，这样带动整个皮肤下面的软组织上提。而外面的皮肤是在中等力度下向上外方向提拉，不要用力牵拉，只是在展平的情况下平整地无张力地缝合就可以，这样没有比较假的过度绷紧外观，同时在无张力情况下瘢痕是最轻微的。（图二） （图二）分层拉皮的原理 更广义的分层拉皮包括骨膜下的分离，或者局部范围内更多层次的分离，因此有的人把它叫做“5层拉皮”、“3层”拉皮等等，其实质上都是做分层的处理，大家对此不需纠结过多，最主要的是医生会根据不同情概况分别处理。 拉皮手术是个非常复杂技术难度非常高的手术，没有经验的医生没有掌握技术实质盲目分次是非常危险的，这点一定要加以避免。 图片介绍： （图一）过度提拉，又不做内层处理，面部会显得强行吊起，生硬，图片来自网络 （图二）分层拉皮的原理 本文是刘天一医生版权所有，未经授权请勿转载 阅读我的更多文章 °【原创】脸颊变瘦有哪些方法？ °【原创】市面上有那么多种拉皮提升，我要选择哪一种？ °【原创】拉皮可以解决线雕失败后的问题吗？
刘天一 2020-03-01阅读量8716
病请描述：欧美人的衰老表现中，下颌部位衰老是一个重要的部分，表现为脂肪堆积双下巴、皮肤松弛下垂像火鸡脖子一样、纵向的多个索条、皮肤弹性质地变差、色沉及斑块等等，这与她们遗传基因及强烈的日光暴晒有关，因此，下颌整形成为美容外科治疗的一个主要内容。 （图一）欧美人的衰老表现中，下颌部位衰老是一个重要的部分 虽然黄种人有自己的衰老特点，但是由于人均寿命越来越长，下颌部位的衰老也越来越引起人们的重视。中国人下颌部位的衰老表现最主要是双下颌畸形，侧面观尤其明显，原来优美的侧面90°角的颌颈角消失，变为S型的双下颌外观，有的严重的肥胖下垂变成一个钝角甚至颌颈角全部消失，看不出来颈前正常的形态，脖子和颈部的界限基本模糊消失。另外一种表现就是皮肤颈横纹比较多，有的人因为遗传的原因很年轻就会有明显的颈纹。 针对脂肪堆积形成的下颌老化，最好的方法是脂肪抽吸，这个方法不开刀，恢复快而且自然，皮肤会很好地弹性回缩，贴附到颌底，形成的下颌角度也非常理想，效果差异非常大。（图二)如果伴随皮肤松弛冗余，那么颈部拉皮是最好的选择，刀口隐藏在耳朵周围，可以向两侧拉紧颈阔肌，带动皮肤收紧，效果持久。(图三）至于颈部横纹就要以局部注射为主，肉毒素、玻尿酸、线收紧、脂肪干细胞移植都是比较好的微创方法。 （图二）脂肪堆积型双下巴，直接做脂肪抽吸效果非常好 （图三）脂肪堆积并伴有皮肤松弛下垂的情况，面颈部位拉皮术后5天 总之，要重视颈部美容，会发现竟有如此奇妙的效果。 图片介绍： （图一）欧美人的衰老表现中，下颌部位衰老是一个重要的部分 （图二）单纯脂肪堆积型双下巴，直接做脂肪抽吸效果非常好 （图三）脂肪堆积并伴有皮肤松弛下垂的情况，面颈部位拉皮术后5天 阅读我的更多文章 °【原创】内窥镜面部提升主要解决哪里的问题？ °【原创】做拉皮手术前要准备些什么？ °【原创】拉皮有没有改脸型的效果？
刘天一 2020-02-14阅读量8138
病请描述：对于中重度面部皮肤衰老、松弛下垂，拉皮手术的疗效毋庸置疑，但是关键是什么时候开始做？有没有具体的年龄门槛限制？大家也听说过有20多岁就做拉皮的案例，也听说过有非常著名的明星三十岁就做拉皮，现在60多岁了已让风致绰约的。那么该怎么样把年龄因素考虑进去？30岁可以做吗？ 任何事物都有一般和特殊两种情况，我首先会和你说：综合人衰老的基本特征都是渐进性的，在中年之后越来越老，所以肯定是年龄越大越需要手术。但是还有一个“特殊”的情况存在，比如，由于家族遗传基因导致的早衰，后天保养不足产生的皮肤老化，严重的失眠、工作生活情感打击造成的身心衰老加速，过度的仪器治疗造成的皮肤老化加速，不良化妆品造成的皮肤变性等等，这种情况下，有些女性比同龄人外貌衰老很多，甚至可达十几岁的程度，明明30几岁，但是人家以为已经50多岁，这种情况大有人在。（图一） （图一）皮肤比同龄人衰老的表现 还有一种情况，求美者可能相对还是比较年轻，但是她的要求比较高，或者是演员、模特、网红、社会重要人士，希望在年轻的时候尽可能地最漂亮，这些情概况也要考虑进去。 （图二) 53岁的尼可.基德曼 每个人对外貌的要求不同，下垂越早干预效果越好 所以说，年龄是决定手术的重要因素，但是并不是绝对因素。要求不高的人年纪轻轻就老的别人叫她奶奶也无所谓，而很多活的非常精致有品位的人容不得半点瑕疵，希望把这一生过的精彩而美丽，那么即便是30多岁做拉皮也无可厚非。 图片介绍： （图一）皮肤比同龄人衰老的表现 （图二）每个人对外貌的要求不同，下垂越早干预效果越好 阅读我的更多文章 °【原创】提眉也是属于拉皮手术吗？有什么效果呢？ °【原创】人中越来越长，咋办？ °【原创】有了法令纹是做填充还是做拉皮？
刘天一 2020-02-10阅读量7916