病请描述：一、哮喘患者日常生活应注意哪些？ 1、减少花粉、烟雾吸入，在日间、午后最好减少外出。 2、蟑螂是重要的过敏源，要注意杀灭屋内的蟑螂。 3、贴身的衣服、被褥用热水洗涤，以杀灭和减少尘螨。 4、减少猫过敏源和真菌的吸入，尽量不养猫，保持室内干燥、通风良好。 5、注意保暖，不要骤然接触冷空气。 6、注射流感疫苗，预防季节性流感。 7、避免情绪激动，保持良好的心态。 8、加强体育锻炼，增强个人体质。 二、哮喘患者饮食要注意哪些？ 日常饮食口味应以清淡为主，避免冷食冷饮、辛辣等刺激性食物，避免高糖、高脂肪和高盐分的食物等。忌食海腥肥腻及易产气食物，鱼虾、肥肉易助湿生痰；产气食物如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，故均应少食或不食。日常饮食宜少食多餐，不可过饱。 三、哮喘患者要戒烟戒酒吗？ 哮喘患者应该戒烟。因为吸烟会引起支气管痉挛，分泌物增加，气道黏膜上皮损害。烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道黏膜产生炎症，引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘发作，所以强烈建议吸烟的哮喘患者戒烟。哮喘患者中约有10%的人对酒精过敏，这些人当然不能饮酒。其他部分患者，在缓解期如饮少量酒，常无大碍；但由于酒精能刺激咽喉部，多饮了同样也会激发哮喘，所以还是建议少饮为宜。 四、吸入性激素安全吗？ 激素在临床工作中应用很广，对于许多疾病疗效很好。同时激素的全身性副反应也是明显的，包括血糖升高、骨质疏松、免疫功能抑制导致的感染等。因此，很多患者一听到激素就谈虎色变，不愿意使用激素治疗。但是，哮喘是一个需要长期治疗的慢性气道炎症性疾病，需长期用激素控制病情。为了避免激素的副反应，激素制剂有了很大的革新。目前临床上给哮喘病人使用的激素为“吸入性激素”，与我们全身使用的激素，如口服、静脉使用的激素完全不同，是局部激素。且通过吸入方式给药的剂量非常低，是以微克计算的，而口服的激素是以毫克计算的，1毫克等于1000微克，因此二者剂量差别非常大。另外，吸入性激素的化学结构发生了改变，是一种特殊类型的激素，仅仅在气道炎症的部位发挥作用，很少局部或吞咽到胃里吸收而产生全身作用，即便微量进入到血液里，经过肝脏的代谢，绝大多数也可以被灭活。现在我们推荐给患者使用的吸入激素的剂量，是指南推荐的剂量，是经过大量的临床研究、摸索出来的安全剂量。不过，假如吸入方法掌握不好，可能会有局部的副反应发生，比如声音嘶哑或口腔念珠菌感染。后者是一种真菌感染，总体发生率低于3%。如果掌握正确的吸入方法并在吸药以后充分用清水漱口数次，这种局部的副反应发生率就会降的更低。
苏奕亮 2018-03-10阅读量8211
病请描述： 春节是我国的传统节日，在这几天中，人们忌讳说不吉利的话，忌讳做不吉利的事，甚至有的病人也忌讳吃药与治疗，这种做法是十分不正确的。不少需要坚持服药的慢性病人在节日期间不按时服药，还有些人在服药后饮酒，这些行为都会给健康带来伤害。 不可突然停服的药物 如果家中有服下列药的病人，尤其是长期服药的慢性病人，切记不可突然停药，否则，会导致疾病的复发、加重病情或恶化，甚至会危及生命。 硝酸酯类 硝酸甘油等硝酸酯类长期服用骤停，可导致严重的心绞痛复发，甚至因心肌梗死而死亡。 中枢性抗高血压药 如α一甲基多巴、可乐宁、氯压胍、胍环定等治疗高血压药，在血压降至正常之后突然停药，血压可在短期内急剧回升，达到或超过治疗前的水平，并出现出汗、脸部潮红、失眠、易激动、头痛、恶心、心动过速等交感神经活动亢进表现。为预防停药反应，患者未经医生许可，不能突然停药。 胰岛素 治疗糖尿病、抗生素治疗感染性疾病未达规定疗程时突然停药，均可影响治疗效果，甚至引起疾病的复发或恶化。 不可饮酒后服用的药物 酒中主要成分是乙醇，乙醇可以和许多药物发生相互作用，影响药物的疗效，甚至引起严重不良反应。所以说，服药期间莫饮酒。 解热镇痛药 如阿司匹林、扑热息痛、去痛片等，服用时大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药和乙醇双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血。 镇静催眠药 如安定、利眠宁、水合氯醛、苯巴比妥等，服用时饮酒，可使中枢神经受到药和乙醇的双重抑制，引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。 抗菌药物 如甲硝唑、头孢类药物等药物，服用时饮酒可抑制乙醇的代谢，可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。 降糖药物 如二甲双胍、胰岛素等，服药期间大量饮酒，可引起头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷，若抢救不及时，有生命危险。 抗心绞痛药物 如消心痛、硝酸甘油及心痛定等血管扩张剂，服用后饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。 降血压药物 如心痛定、长压定、地巴唑等。它们若与酒同服，则很容易出现低血压。如果饮酒过多又服用较大量的降压药，常常会出现休克，严重时可危及生命。 过敏药物 如苯海拉明、扑尔敏，克敏嗪、赛庚啶、克敏灵等。这些药若与酒同服，其后果同镇静安定剂相似。 止血药和抗凝血药物 酒精可以抑制凝血因子，对抗止血药物，使止血药作用大大减少。 利尿药物 如利尿酸、安体舒通、速尿、双氢氯噻嗪等。它们能通过排尿来降低血压。但如果饮酒，酒类的扩张血管作用，会使人出现头晕、直立性虚脱等症状。 （以上科普内容选自我院呼吸内科三病区微信公众号“肺比寻常 ”）
李宁 2018-02-10阅读量8545
病请描述： 网上盛传“你和网红只差15针玻尿酸”，你是否也心动了呢？其实，整形是需要很多专业知识的，特别是简单的打针注射，面部有许多部位都需要谨慎小心，涉及“雷区”将不堪设想。 一、注射真皮下填充剂和容积填充应避免“危险区” 面部填充的危险区包括：额部、颞部、颊部、眉间、鼻唇沟、上下唇和颏部。 1.额部 有眶上血管和滑车上血管 2.颞部 主要含颞浅动脉、颞浅动脉额支、及部分颞浅动脉的分支。 3.颊部 主要含面动脉、面横动脉、上颌动脉的颊支、眶下动脉和泪腺动脉的颧支。 4.眉间 主要包括滑车上血管。 5.鼻唇沟 主要为面动脉的分支和延续，鼻外侧动脉和内眦动脉。 6.上下唇 主要包括上唇动脉和下唇动脉。 二、早期的红肿问题 在注射玻尿酸的早期，一般在24小时到48小时，注射的部位会有短暂的红肿，这属于正常现象，玻尿酸有一定的吸水作用，还会有一定的轻微肿胀感。一般2天后这种症状可以逐渐缓解。 三、注射完玻尿酸为什么会有迟发性红肿 1.什么是迟发性红肿？ 极少部分人在注射填充剂一个月以后出现的肿胀，通常伴有疼痛，略红。不伴有发痒、感染、过敏的情况，是迟发性并发症的一种，是一种低度的炎性反应。 2.形成迟发性红肿的原因 1）目前研究迟发性红肿与生物膜的形成有一定关系。 生物膜是指附着于惰性或者活性实体表面的细菌细胞和包裹这些细菌的由细菌自身所分泌的含水聚合性基质所组成的结构性细菌群落。 其表面包被多聚糖基质，内部包含众多输送养料的管道，其复杂的结构和代谢功能与更高级的有机体相似。 2）免疫系统对于他们不敏感，他们能够产生单个细菌不能生成的一些物质。 3）所有的这些填充剂（除了自体脂肪）都是由材料组成的，对宿主来说是一种异物，为生物膜的形成提供了潜在的来源。 4）既往有研究表明迟发性异物肉芽肿的形成机制可能是生物膜的作用。 5）迟发肿与材料代谢时间有关，生物膜的形成需要一定的时间，短效材料未等生物膜形成稳定，就被人体代谢了。维持时间越久的材料，出现迟发肿的几率越大。 6）注射时反复穿刺引起的血肿，也会使后期迟发性红肿的机会加大。 四、局部使用大分子玻尿酸注射过量问题 由于高交联型玻尿酸塑形效果好，所以常被把材料当作假体来使用，局部一次注射很大量，来完成很挺的鼻子或者很尖的下巴，但是如果局部注射过量，就容易导致单点堆积量过大。 大体积的注射材料无法和组织很好的融合，自身组织不能提供充足的代谢环境，产品形态维持时间长，生物膜在材料表面形成后会随着材料形态的稳定而稳定，一旦身体免疫力下降时就会产生炎性反应。 五、已经出现的红肿的处理办法 1.药物治疗 早期抗生素使用应包含两种药物联合治疗，如喹诺酮类联合第三代大环内酯类抗生素，以预防更多的生物膜沉积。 大环内酯类抗生素是唯一的能够在皮下脂肪中沉积（也是填充剂主要注射的层次），同时可以阻碍群体感应。 2.为什么后期吃消炎药也还是肿？ 术后吃消炎药只能起到当时控制肿胀消退的效果，并不能根本解决生物膜附着的问题，（生物膜的EPS可以干扰巨噬细胞的吞噬作用，生物膜能够抵抗一千次的改良抗生素的进攻，这可能是由于生物膜的环境能够对抗菌剂抵抗做出迅速的反应的缘故）。 如果已经发生两次以上迟发性反应，建议进行玻尿酸酶溶解。 经过抗生素治疗后，可以考虑皮损内注射高剂量的皮质类固醇。 六、预防迟发红肿的重要步骤 1.了解求美者的具体情况 在治疗前了解清楚求美者之前注射过的材料非常重要，可能的出血性疾病、免疫抑制状态或者之前的感染也有必要了解。 2.严格遵守无菌操作技术 对永久性填充剂更是如此。酒精消毒是广泛使用的方式，但是氯己啶对于残留菌消毒效果更好，清洁皮肤时注意将皱纹展平。在填充半永久或者永久性填充剂时可以预防性的使用抗生素来预防生物膜的发生。 3.为什么严格消毒之后还会发生迟发肿 严格消毒一定会大大减少感染的机率，但完全无菌是不可能做到的，即使是手术室环境。而且皮肤毛囊中有时也会隐藏细菌，会随着穿刺被带入到皮肤深层，这些都为生物膜的形成提供了便利条件。 七、那怎么办才能更好？ 1.分散注射 如果需要通过大剂量注射完成形态的话，首先要多点注射，避免在一个部位大量推注。 2.其次建议分层次进行注射 如果需要一个部位大量注射时最好的方式是深层注射大分子高交联型型号,向上的层次注射中或者小分子交联型型号。 采用分层注射，这样给材料和组织有一个融合的时间。 3.充分按揉 注射后立即进行充分按揉，使材料和组织充分融合，大大减少迟发红肿发生的概率。(这点对于高交联度的材料尤为重要。 4.注射部位皮肤局部出现感染活动期严禁注射 我们看到过的一些病例是在长青春痘时注射的，这种感染源非常容易形成生物膜。 5.使用大量服用抗生素 有些医生会一次大剂量给客户注射时会预防性的服用抗生素，以阻止生物膜的形成。 八、为什么有时候反复溶解还是肿？ 1.溶解不干净 没有把材料溶解干净，生物膜仍然附着在材料表面。 2.拿溶解低分子材料酶的浓度和剂量去溶解 高交联大分子材料本身的酶解时间是比较长的，比市面上中分子低交联的材料的酶解时间都长，因此不可以拿溶解低分子材料酶的浓度和剂量去溶解，这样效果不好。 3.技术不到位 注射溶解酶需要精细的技术，只有把酶注射在材料处，并且充分按揉让酶均匀的分布在注射部位，才能起到很好的溶解作用。所以医生注射酶的浓度、层次位置、以及按摩的手法，都会影响材料降解的速度。 *本文原作者西安市长安医院 整形美容科 副主任医师 卢丙仑，由微医整理编辑。未经授权不得转载。 图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量5833