病请描述：躺平也能减肥？医学专家揭秘「躺瘦」的科学真相作者：费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科全网粉丝超100万 | 线上咨询超10万例 开头唠唠嗑：为什么国家喊你管理体重？ 最近国家卫健委主任喊话全民重视体重管理，不少甲减或甲状腺术后的病人问我：“费医生，我饮食也控制了，跑步也跑了，体重怎么减不下来？”今天我就用3个颠覆认知的医学发现，告诉你：减肥可以更轻松！ 我从医30年，做过上万台手术，也帮很多人通过微创消融治疗甲状腺结节。但今天不聊手术刀，只说科学——睡觉、吃饭、激素，这三个关键词能让你躺着也能瘦！（文末有懒人总结表，一定要看到最后！） 一、睡觉=减肥？科学家发现「睡眠激素」Raptin 熬夜党注意！少睡1小时，胖得比谁都快最近《JAMA内科学》的研究让我眼前一亮：超重人群每天多睡1小时，能少摄入270大卡！ 相当于少喝一杯奶茶，或少吃一碗米饭。长期坚持3年，能瘦12公斤！ 更神奇的是，科学家还发现了一种名为Raptin的“睡眠激素”。它像个小管家，在你睡觉时悄悄抑制食欲。如果熬夜缺觉，Raptin水平会暴跌，第二天你会疯狂想吃高热量食物！ 划重点： ✅ 睡眠不足（<6小时）：肥胖风险增加50% ✅ 睡够7-9小时：Raptin分泌旺盛，食欲自然降低 ✅ 熬夜补救法：周末补觉没用！每天固定时间上床，手机调成黑白屏减少蓝光刺激 二、吃和动，到底怎么平衡？ 《2025世界肥胖报告》数据显示，中国41%成年人超重，9%已进入肥胖行列。 但别慌！记住这两个黄金公式： 1. 饮食：不是少吃，而是会吃 🚫 少吃这些：含糖饮料、油炸食品、加工肉类（火腿肠、培根） ✅ 多吃这些：全谷物、深色蔬菜、低糖水果（蓝莓、苹果） 🥣 懒人餐盘法：1/2蔬菜+1/4蛋白质（鱼、豆制品）+1/4主食 2. 运动：每天20分钟就能逆袭 别再被“每天1万步”吓退！研究证实： 🏃♀️ 有氧运动：快走、跳舞、骑共享单车（每天20分钟，心跳加速即可） 💪 力量训练：深蹲、平板支撑（每周2次，增加肌肉=提高代谢） 🚴♂️ 通勤改造：提前1站下车走路、用爬楼梯代替电梯 三、医学新发现：你的胖可能是基因在捣鬼 很多人问我：“我喝凉水都胖，是不是没救了？”最新研究发现，某些基因突变（如RCN2基因） 会导致“夜食症”和代谢紊乱。这类人表现为： 🌙 深夜疯狂想吃碳水 😴 白天困倦没精神 ⚖️ 怎么节食都难瘦 别灰心！基因不是判决书通过睡眠调节、针对性饮食（如夜间补充蛋白质）和药物干预（如GLP-1受体激动剂），依然能打破恶性循环。想知道自己是否属于这类人群？可以到三甲医院做肥胖基因筛查。 四、费医生的「无痛减肥」终极清单 综合最新研究和我的临床经验，送你一张懒人行动表： 写在最后：健康是场马拉松 作为医生，我见过太多人因肥胖患上糖尿病、心脏病甚至癌症。但我也见证过无数人通过微小改变重获健康——每天多睡1小时、少喝1杯奶茶、多走1000步，这些小事累积起来就是奇迹。 如果你正在为体重焦虑，记住：你不是在和脂肪搏斗，而是在学习如何与身体温柔相处。从今天起，把闹钟调早1小时，关灯睡觉吧！你的身体会用轻盈和活力回报你。 本文参考： 《JAMA内科学》睡眠延长与能量摄入研究（2025） 2025年《世界肥胖报告》 《CK医学综述：肥胖综合诊治进展》（2025） 健康不是选择题，而是必答题。你，准备好交卷了吗？ 🌟
费健 2025-03-20阅读量316
病请描述：甲状腺癌消融术后，需要吃药吗？ 费医生在门诊会遇到很多甲状腺癌消融术后来复查的病人，大家会有一个共同的困惑：“我到底要不要吃药（左旋甲状腺素片）？吃多久？什么时候能停药？”费医生最近看到一篇文献，引发了一些思考，在这里跟大家分享，文章末尾会公布费医生的答案！ 【文章出处】本文内容参考自国际权威期刊《Thyroid》2023年10月刊的研究论文《不同左甲状腺素治疗状态对低危甲状腺微小乳头状癌患者主动监测结局的影响》，由日本学者Masashi Yamamoto团队发表。 【作者介绍】大家好！我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既做外科手术，也研究微创消融，还特别喜欢通过线上科普和大家分享健康知识。全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，我的目标很简单：用最易懂的话，讲最专业的医学知识，帮大家守护甲状腺这个“生命小蝴蝶”的健康！ 为什么关注甲状腺微小癌？提到癌症，很多人会“谈癌色变”。但你知道吗？有一种甲状腺癌——甲状腺微小乳头状癌（PTMC），个头小（≤1厘米）、进展慢、风险低，医生们甚至会建议患者先别急着手术，而是选择“主动监测”（定期复查）。不过，最近一项研究提出了新问题：吃左甲状腺素片（LT4）的患者，监测期间肿瘤变化会有不同吗？ 今天，我就带大家用“吃瓜群众”的视角，轻松看懂这项研究！ 关键知识点清单 1️⃣ 什么是主动监测？ 简单说：不立刻手术，定期做超声检查，观察肿瘤变化。 适合人群：低危、肿瘤小、无转移迹象的患者。 2️⃣ 左甲状腺素片（LT4）是啥？ 一种甲状腺激素药物，常用于甲减患者。 部分医生用它来抑制促甲状腺激素（TSH），因为TSH过高可能刺激肿瘤生长。 3️⃣ 研究发现了什么？ 未用LT4的患者（第IA组）：10年疾病进展率5.0%。 监测期间开始用LT4的患者（第IB组）：进展率飙升到13.8%！ 早就用LT4的患者（第II组）：进展率最低，仅2.9%。 隐藏彩蛋：年龄越大（≥40岁），肿瘤进展风险越低！ 为什么“中途吃药”反而风险高？ 研究团队推测：第IB组患者可能本身肿瘤长得快，医生才决定开药。就像“成绩下滑的学生被老师重点关注”，吃药前他们的肿瘤体积增速已经是其他组的10倍！但好消息是，用药后这些患者的TSH水平下降，肿瘤生长速度也明显放缓。 给甲状腺患者的实用建议 定期复查是关键：超声检查就像“给肿瘤拍成长写真”，及时捕捉变化。 用药需个性化：是否用LT4要听医生建议，别自己“跟风吃药”。 年龄是保护盾：40岁以上患者别过度焦虑，你们的肿瘤可能更“懒”！ 费医生的暖心建议 甲状腺微小癌不可怕，但也不能“躺平不管”。这项研究提醒我们：医学没有“万能公式”，治疗方案必须因人而异。对于符合特定条件的病友，与其主动监测，将病灶微创消融相对更安全。根据中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（2023年版）及相关专家共识，甲状腺微小乳头状癌（PTMC，直径≤1cm）的消融治疗指征需严格把握，以下为关键适应症总结： 【消融治疗的适用条件】 1️⃣ 患者拒绝手术或存在手术禁忌 因身体条件（如严重心肺疾病）、心理因素等无法接受外科手术。 患者充分知情并自愿选择微创治疗。 2️⃣ 肿瘤符合低危特征 肿瘤单发，直径≤1cm，且无包膜外侵犯。 位置安全：远离气管、喉返神经、颈动脉等重要结构（如位于甲状腺背侧的肿瘤需谨慎）。 无淋巴结转移或远处转移（需通过超声、CT等影像学确认）。 3️⃣ 随访依从性高 患者能坚持长期、规律复查（术后每3~6个月超声监测）。 【消融治疗的禁忌症】 🚫 以下情况不建议消融： 肿瘤侵犯喉返神经、气管或周围组织。 可疑或确诊颈部淋巴结转移。 病理类型高危（如高细胞型、柱状细胞型等亚型）。 合并甲状腺外疾病（如严重甲亢、凝血功能障碍）。 【中国指南的特别提醒】 ⚠️ 消融≠替代手术：外科切除仍是PTMC的首选治疗方式，消融仅作为特定人群的替代选择。⚠️ 严格评估是关键：需由多学科团队（外科、超声科、内分泌科）共同评估，确保符合适应症。⚠️ 长期随访不可少：消融后需终身监测，警惕残留或复发风险。 【费医生的贴心建议】 如果你确诊甲状腺微小癌，别慌！先明确三点： 找权威医院评估：手术还是消融？听专业团队的综合建议。 理性看待“微创”：消融创伤小，但并非“一劳永逸”，后续管理更重要。 消融后是否需要吃药：建议吃药控制TSH，这样有助于消融部位的恢复，降低复发概率，一般消融一年后左右，等消融部位恢复稳定可以考虑停药。 参考文献： 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会. 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》. 2023. 中华医学会内分泌学分会. 《甲状腺微小乳头状癌热消融治疗专家共识》. 2021. 【推荐理由】这篇研究不仅解答了“吃药是否有用”的争议，还揭示了年龄与肿瘤进展的有趣关联。作为临床医生，我推荐大家关注权威研究，但也提醒：医学是动态的科学，未来可能有新发现。如果你有疑问，欢迎来我的线上平台咨询，咱们一起科学“护甲”！
费健 2025-03-20阅读量304
病请描述：这种癌，全球每2例中1例来自中国，近10年发病翻倍 ——面对悄悄攀升的健康威胁，这些知识能救你！ 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30年，我做了上万台甲状腺手术，也通过微创消融帮助许多患者恢复健康。今天想和大家聊聊一个“低调却凶猛”的疾病——甲状腺癌。 为什么它值得关注？一组数据告诉你真相： 全球每2个甲状腺癌患者，就有1个是中国人（2022年数据）。 女性发病率是男性的3倍，尤其是30-50岁的女性。 近10年发病率翻倍增长，但死亡率保持低位——早发现是关键！ 一、 甲状腺癌的“偏爱清单”：这些危险因素要警惕 甲状腺像一只“蝴蝶”趴在喉咙下方，虽然小，却掌管着全身代谢。当它“黑化”成癌时，往往与这些因素有关： 辐射暴露 儿童期颈部X光、CT检查风险最高。 手机别贴耳打太久，安检时远离辐射源。 碘的“过山车” 缺碘（内陆地区常见）和碘过量（沿海爱吃海鲜人群）都危险。 简单自测：吃碘盐的沿海居民，可偶尔选无碘盐；内陆朋友坚持碘盐。 雌激素的“双刃剑” 避孕药、更年期激素治疗需遵医嘱，别擅自长期使用。 孕期、哺乳期激素波动期，建议加做甲状腺超声。 肥胖和压力 体重超标会刺激甲状腺细胞异常增生。 焦虑、熬夜会削弱免疫力，癌细胞更易“钻空子”。 基因突变 家族中若有甲状腺癌患者，建议定期筛查BRAF、RET等基因。 二、 预防秘籍：做对这4件事，风险降一半 筛查要“聪明” 20岁后，每年体检加一项甲状腺超声（比触诊准10倍！）。 查出结节别慌！90%是良性，只需定期复查。 饮食黄金法则 饮食均衡，荤素搭配，新鲜水果蔬菜不能少。 少吃腊肉、香肠等加工食品，亚硝酸盐是隐形杀手。 远离辐射陷阱 做X光时主动要求戴铅围脖。 手机睡觉别放床头，通话多用耳机。 情绪管理 压力大时试试“478呼吸法”：吸气4秒→屏气7秒→呼气8秒，重复5次。 三、治疗新突破：微创、精准、副作用小 作为外科医生，我亲历了甲状腺治疗的三大革新： 腔镜（机器人）手术 伤口从6cm缩至1cm，术后疤痕几乎看不见。 热消融技术 针对1cm以下低危结节，不用开刀。 精准靶向药 晚期患者用乐伐替尼等药物，可延长生存期3年以上。 费医生暖心提醒 上周门诊遇到一位32岁的女孩，体检发现4mm甲状腺结节，吓得整夜失眠。其实，甲状腺癌并不可怕： 95%的甲状腺癌是“懒癌”，进展缓慢，治愈率超90%。 过度治疗比癌症本身更危险！部分微小癌只需观察，贸然手术反而影响生活质量。 健康是场持久战，与其焦虑，不如行动。从今天起，少熬夜、多微笑，给甲状腺一个温柔的拥抱吧！ 本文作者：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，擅长甲状腺癌精准手术与微创消融，全网科普粉丝超100万。推荐理由：融合30年临床经验+国际权威数据，给你听得懂、用得上的防癌指南。
费健 2025-03-20阅读量346
病请描述：1、何为甲状腺微小癌？ 1998年WHO关于甲状腺癌的组织学分类标准中规定，直径≤1.0 cm的乳头状癌为甲状腺微小癌，取代了原来隐性癌的概念。 2、甲状腺微小癌的发病率高吗？复旦大学附属中山医院超声诊断科丁红 随着人们健康意识的增强及高分辨率彩超的应用，甲状腺结节的发现率越来越高，其检出率高达20-76%，大部分结节为良性结节，但有一部分结节被查体医生怀疑为“不好的结节”，具权威数据显示恶性结节占结节数的5-15%。文献报道2013年美国新发甲状腺癌病人高达60220例 ，我国2015年癌症统计数据显示年新发甲状腺癌近90 000例，其中新增甲状腺癌患者超过1/2为微小乳头状癌。 3、甲状腺微小癌怎么诊断？ 超声检查是甲状腺结节诊断的首选方法，有经验的超声医生可以对甲状腺良恶性结节做出初步判断，对于可疑甲状腺恶性结节者可以通过超声引导监测下穿刺活检，取组织或细胞进行病理学检查而明确诊断。 4、甲状腺微小癌怎样治疗？ 由于甲状腺微小乳头状癌生物学行为较好，生长缓慢，部分患者终生携带病灶并无疾病进展。因此有日本学者提出部分微小癌无需任何治疗、观察即可的观点 。Ito等报道340例甲状腺微小乳头状癌的观察结果，其平均随访时间为74个月,与接受手术的对照组相比，观察组患者在淋巴结转移、预后等各项指标中均未出现显著性差异。但还是有一部分病人在随访观察的过程中出现颈部淋巴结转移而进行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫。通过多年的临床经验体会到甲状腺微小癌早发现早治疗还是非常必要的，超声引导下甲状腺微小癌消融治疗既可以防止在随访观察中淋巴结发生转移，又可以免除甲状腺手术切除的创伤，达到符合现代医疗理念的精准化、微创化及个体化的恰当治疗。
丁红 2025-03-16阅读量6098
病请描述： 首先我们要了解一下什么是DeepSeek 。 DeepSeek翻译成英文就是《深度搜索》，简单的说，它就是一种搜索引擎，由于其除了具有搜索功能外，还可以向它提出各种各样的问题，其综合回答问题的能力惊人，当你提出问题后，手指一松，一个比较客观的分析报告就出来了，一个完整的计划和和具体实施步骤也立即显示在方寸屏幕上，其速度之快，让人叹为观止。更让国人值得骄傲得是，它是地地道道的国产品牌，不是泊来品。 最近，我接触并下载了DeepSeek 这个软件，并对菏泽市中医医院（既山东省肿瘤医院菏泽分院）甲状腺乳腺外科专科发展，在北京专家的深入加盟下，究竟发展前景如何，向DeepSeek 提出来问题，获得了以下回复，供大家参考。 分析认为，菏泽市中医医院大学路院区开展甲状腺乳腺外科的前景较为乐观，主要体现在以下几个方面： 1. 医院背景与资源支持。 菏泽市中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康复功能于一体的大型现代化综合性三级甲等中医医院。近年来医院在医疗技术、学科建设、科研教学等方面取得了显著突破。医院与山东省肿瘤医院合作，挂牌“山东省肿瘤医院菏泽分院”，并致力于打造“鲁苏豫皖”四省交界区域一流的中西医结合肿瘤专科医院。这种背景为甲状腺乳腺外科的发展提供了坚实的资源支持和技术保障。 2. 专科特色与中西医结合优势。 现有菏泽市中医医院外五科（甲状腺乳腺、泌尿外科）既往在甲状腺和乳腺疾病方面收治了较多病人，积累了丰富的经验，治疗效果满意，屡获患者好评。其甲状腺乳腺的专科特色加上中西医结合，更具有独特的优势。 3. 专家团队与技术支持。医院拥有一支经验丰富、专业素养高的医疗团队，包括主任医师、副主任医师、主治医师及研究生等。医院具有先进的医疗设备，如高分辨率超声检查仪、CT、核磁、放射性核素扫描仪等。开展了超声引导下甲状腺细针穿刺及Braf V600E基因突变检测。作为甲状腺专科设备和技术，甲状腺手术术中喉返神经监测、术中甲状旁腺红外荧光显像以及甲状腺癌手术术中纳米炭淋巴显影，已经在实施或计划实施之中。以上设备和技术，为甲状腺乳腺疾病的精准诊断和治疗提供了有力支持。另外，菏泽市中医医院大学路院区引进北京各大医院的专家团队，其专业背景和技术水平将进一步增强医院和外科，尤其是甲状腺乳腺外科的诊断治疗水平，达到新的高度。 4. 患者需求与市场潜力。 甲状腺和乳腺疾病是常见病、多发病，尤其是甲状腺结节、乳腺癌等疾病的发病率逐年上升。菏泽市中医医院作为区域内（鲁苏豫皖四省交界）的大型三甲医院，吸引了大量患者前来就诊。北京甲状腺乳腺外科专家的深度加盟，不仅能够满足本地患者的医疗需求，还可能吸引周边地区的患者，进一步扩大科室的影响力。 5. 政策支持与社会认可。 医院通过“四省”专家诊室和肿瘤多学科会诊中心（MDT）等举措，就在菏泽当地，对疑难复杂问题进行多学科会诊，此举不但惠及菏泽当地患者，也给周边苏豫皖患者提供了方便。缓解了百姓看病难的问题，得到了社会的广泛认可。此外，医院还推出了“康爱基金”等惠民政策，缓解了患者看病贵的问题，外地患者也可以经医保途径很方便来菏泽就医。这些政策支持为甲状腺乳腺外科的发展创造了良好的外部环境。 6. 未来发展方向 医院可以通过以下方式进一步提升科室的前景： （1）加强科研与学术交流：与国内外知名医院合作，开展甲状腺乳腺疾病的临床研究，提升科室的学术影响力。 （2）引进推广新技术、新业务，快速康复理念，缩短患者住院时间，提高术后生活质量。 （3）优化患者服务：通过社区巡诊、远程会诊等方式，扩大服务范围，提升患者的满意度和信任度。 最后 DeepSeek 总结如下： 综合来看，菏泽市中医医院大学路院区开展甲状腺乳腺外科的前景广阔。医院的支持、专科特色、专家团队、患者需求以及政策环境都为科室的发展提供了有力保障。未来，通过进一步的技术创新和服务优化，甲状腺乳腺外科有望成为区域内的领先专科。 2025年2月8日
王石林 2025-02-10阅读量720
病请描述：甲状腺癌：城乡之间的健康差距，我们能做些什么？ 甲状腺癌是一种常见的癌症，但你知道吗？生活在农村和偏远地区的人，与城市居民相比，可能在确诊、治疗和康复过程中面临更多困难。最近一项美国加州覆盖近10万患者的20年研究揭示了这一现象背后的原因，也为我们指明了改善的方向。 一、农村患者为何更“吃亏”？ 1. 确诊更晚，病情更重 城市患者通常在癌症早期就能被发现，而农村和偏远地区的患者确诊时，癌症往往已经发展到中晚期。研究显示，偏远地区患者晚期确诊的比例是城市的近两倍。这就像发现火情时，农村的“火势”已经蔓延，而城市的火苗刚被扑灭。 2. 侵袭性癌症更多 农村和偏远地区的甲状腺癌患者中，恶性程度更高的类型（如未分化癌、髓样癌）比例显著更高。这些癌症生长更快、治疗难度更大，直接影响了生存率。 3. 治疗和随访的“断链” 即使确诊后，农村患者也面临更多挑战： - 手术延迟：从确诊到手术的时间更长。 - 治疗不足：放射性碘治疗等关键手段的使用率较低。 - 失访率高：治疗后近1/3的农村患者可能不再按时复查，导致复发或转移无法及时发现。 二、为什么会有这样的差距？ 1. 医疗资源分配不均 城市集中了更多大型医院和专科医生，而农村地区医疗设施有限，专业检测设备（如超声、穿刺活检）可能不足，导致漏诊或误诊。 2. 经济和社会因素 - 经济压力：农村患者中无保险、低收入人群更多，难以负担治疗费用。 - 健康意识薄弱：对甲状腺结节、颈部肿块等症状重视不足，往往拖到病情严重才就医。 - 交通不便：偏远地区患者往返医院耗时耗力，影响治疗依从性。 3. 信息不对称 农村居民对甲状腺癌的认知较少，不了解早期筛查的重要性，也不清楚如何获取正规治疗资源。 三、我们能做些什么？ 1. 个人层面：早发现、早治疗 - 关注身体信号：颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难可能是甲状腺癌的征兆，及时就医。 - 定期体检：每年做一次甲状腺超声检查，尤其是女性（70%患者为女性）。 - 坚持随访：即使治疗后没有不适，也要按医生建议定期复查。 2. 社会层面：缩小城乡医疗差距 - 下乡筛查与宣教：组织医疗队到农村开展免费甲状腺检查，普及健康知识。 - 远程医疗支持：通过互联网让农村患者获得城市专家的诊断建议。 - 医保政策倾斜：提高农村地区医保报销比例，减轻患者经济负担。 3. 政策倡导：改善基层医疗条件 政府需加大对农村医疗设施的投入，培训基层医生掌握甲状腺癌诊疗技术，确保患者在家门口就能获得规范治疗。 四、希望在前方 虽然城乡差距依然存在，但通过个人努力、社会支持和政策改革，我们完全有能力改变现状。甲状腺癌的总体治愈率较高，早期发现的患者十年生存率超过90%。无论是城市还是农村，每个人都不应因地域限制而失去健康的机会。 记住：你的健康，值得被重视；你的生命，值得更好的守护。 最后，费医生一定努力地做科普，请大家多提宝贵建议！ 参考资料 《甲状腺》杂志2024年研究：Huston-Paterson等分析92,794例甲状腺癌患者的城乡差异。
费健 2025-02-05阅读量735
病请描述：一家五口接连患癌！医生急呼：这件事再忙也别忘，尤其是女性！ 今天聊一个让人后背发凉的真实故事，由人民日报 & 重庆大学附属肿瘤医院联合案例报道：31岁的小申6年前体检发现甲状腺结节，觉得“不痛不痒”就没管。结果去年结节突然变大，一查竟是甲状腺癌！更吓人的是，他妈妈、妹妹、舅舅、表妹也接连查出同一种癌！ 难道癌症会“传染”？别慌！真相其实是—— 🔥 甲状腺癌的“家族魔咒” 基因也会“坑娃”：小申一家得的甲状腺髓样癌，和RET基因突变有关，这种突变像“祖传BUG”一样代代相传。 女性是高危人群：数据显示，女性发病率是男性的3倍！尤其是20-40岁的姐妹，体检单上的“甲状腺彩超”千万别跳过。 沉默的杀手：早期可能只是个小结节（像小申拖了6年！），等出现声音嘶哑、吞咽困难时，可能已经悄悄升级了。 🛡️ 防癌四件套，懒人也能做 洗澡时自检：抹沐浴露时摸摸脖子，吞口水感受有没有小鼓包（滑溜溜的更容易发现异常哦）。 年度必做项目：甲状腺彩超检查，全程不到10分钟，比等一杯奶茶还快！有家族史的加做RET基因检测。 躲开隐形雷区： 非必要少做CT/X光（辐射累积很危险！） 别当“受气包”！研究实锤：爱生闷气的人患癌风险高3倍！（默念：乳腺不能结节，甲状腺更不能结节！） 碘盐聪明吃：海边姐妹少吃紫菜海带，内陆朋友正常吃碘盐，别乱吃网红“无碘食品”搞事情～ 💡 医生大实话“很多姐妹总说‘等忙完这阵就去体检’，但早期甲状腺癌治愈率超过95%！抽个午休时间就能查，别等晚期才后悔。”——重庆肿瘤医院蔡明主任 为什么这篇值得你收藏？✅ 血泪教训：一家人集体患癌，忽视体检的代价太沉重！✅ 干货满满：从摸脖子手法到防癌食谱，照抄就能用！✅ 女性专属：甲状腺、乳腺、卵巢问题常“抱团出现”，关爱自己从今天开始～ 最后送大家一句大实话：“体检不是可选项，而是必答题。” 现在就打开手机，预约今年的甲状腺检查吧！🌺
费健 2025-02-05阅读量655
病请描述：自诺和盈上市以来，其凭借在减重领域的显著功效，被众多渴望减重的人士视作“减肥神器”。此前，董志勇主任在视频中已针对诺和盈®的适应症、副作用等关键问题为大家做过详细解答。 为了让更多朋友能深入了解并正确使用诺和盈®，特以文字形式再次为大家进行全方位、细致入微的说明。 01 适用人群诺和盈®适用于成人长期体重控制，若您初始体重指数（BMI）满足以下情形：≥30kg/m²（肥胖），或≥27kg/m²至＜30kg/m²（超重）且伴至少一种肥胖相关合并症，像高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等，在控制饮食与增加体力活动基础上可考虑使用。 02 禁忌情况 以下情况禁用诺和盈®：有甲状腺髓癌病史或家族史、胰腺炎病史、患2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN2）以及1型糖尿病患者。 03 检查评估 使用前需进行全面评估。包括填写减重中心药物减重使用评估表，了解生活习惯、减重经历、心理状态等；检验项目涵盖血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、甲状腺功能；检查项目有甲状腺彩超、肝胆脾胰彩超。整套检查检验费用约500元。 04 安全性与不良反应 诺和盈®主要成分司美格鲁肽与人GLP-1同源性高达94%，全球广泛应用，安全性获广泛验证。常见轻中度一过性胃肠道不良反应，如呕吐、腹泻、恶心等，多在剂量递增期出现，也有其他并发症个案报道。 05 效果与使用周期 减重效果因人而异。建议每1-2周复诊称重，我们团队依此判断药物耐受、减重成效及是否调剂量。此为长期体重管理药物，具体使用时长依肥胖程度、药物敏感状况及并发症情况综合确定，每月需复诊一次（董志勇主任是周一上午门诊），也可在线问诊。 06 医保政策 依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，其用于减肥等“改善生活状态”，不在医保报销范围。 07 特殊情况处理 （一）甲状腺结节患者 多数良性甲状腺结节可用，若结节恶性或有恶性风险、有甲状腺髓样癌家族史则需谨慎，因其可能增甲状腺C细胞肿瘤风险。 （二）备孕或孕期女性 计划怀孕或已孕者应避免使用。动物研究显示其生殖毒性，虽研究数据有限，但可能危及胎儿发育、增畸形风险。使用者备孕前务必与医生充分沟通，权衡利弊，若计划怀孕，可能需提前停用并换用其他健康管理措施控体重。 08 与诺和泰区别及转换问题 （一）药物差异 诺和泰浓度低用于2型糖尿病治疗，诺和盈®浓度高针对超重、肥胖患者长期体重管理。包装、剂量也各有不同。 （二）转换问题 理论上诺和泰可转诺和盈®，但鉴于二者适应症与推荐剂量有别，实际转换需医生指导，患者应与医生详谈健康状况、治疗目标及潜在风险，以获个性化建议，确保安全有效转换。 09 注射要点及保管储存 皮下注射选上臂、大腿（距肚脐5cm以上腹部），每周同一部位但注射点应不同。 未开封时，2-8℃冰箱冷藏；开封后，30℃以下室温或2-8℃冷藏保存，针剂勿触冰箱电机，防有效成分冻坏。开封后有效期6周。 10 购买途径 推荐至公立医院减重中心，经专业医生评估个人情形开具处方，并在专业医师/药师指导下使用。 使用前检查评估、用药中保管储存与效果监测、特殊情形处理及与他药区别转换等皆有讲究。“减肥神针”需依专业指引，在科学轨道上谨慎前行，方能助力安全减重，否则可能暗藏风险，损及健康。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2025-01-23阅读量1609
病请描述：体检出甲状腺结节建不建议穿刺？ 费医生，我确诊了甲状腺结节，一定要穿刺吗？什么情况下要做穿刺检查？ 首先我们要知道穿刺的目的是什么，甲状腺结节穿刺检查是咱们临床上诊断结节性质的一个重要方法。它主要是通过细针穿刺结节获得细胞样本，再进行细胞学检查，来判断结节的性质的。 在什么情况下建议大家做穿刺检查？一般出现下面几种情况的时候，费医生建议大家做穿刺检查。 第一种：当甲状腺结节直径超过1厘米时，如果同时形态有担心，建议进行穿刺检查，因为比较大的结节可能有恶性风险。 第二种：如果已经长了结节，发现结节有增大或者是形态发生了变化，建议进行穿刺检查。 第三种:对于有甲状腺癌家族史、头颈部放射暴露个人史或其他高危因素的病人，即使结节很小，也要进行穿刺检查。 费医生还要提醒大家的是，并不是所有的甲状腺结节都需要穿刺检查。当结节直径小于1厘米而且没有出现其他明显异常时，通常不建议穿刺，当然结节分为很多类结节，结节一般都是良性的，不用太担心，但如果显示为鼻咽癌，就要注意了，需要进一步检查。另外，针对孕妇和甲亢患者，也要慎重做穿刺检查。
费健 2025-01-21阅读量1172
病请描述： 说到甲状腺疾病啊，很多人对甲亢、甲减、甲癌或多或少都有了解，但还有一种甲状腺疾病，大家却相对比较陌生。这，就是桥本氏甲状腺炎。所以，费医生收集了有关它的9个问题，进行解答。 问题一：什么是桥本氏甲状腺炎？桥本氏甲状腺又叫作慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，因为这个病是1912年被一位叫桥本的日本学者首先发现的，所以就叫它“桥本氏病甲状腺炎”或“桥本病”。 问题二：容易引发桥本氏甲状腺炎的危险因素有哪些？容易引发桥本氏甲状腺炎的危险因素主要有遗传因素、环境因素：如过量摄入碘、硒缺乏、精神压力过大、怀孕、吸烟、感染、颈部过量辐射等。 问题三：哪些人容易得桥本氏甲状腺炎呢？桥本氏甲状腺炎的高危人群呢是30-50岁的女性，占到了90%以上。一般来说，有家族史更容易患病一些。 问题四：桥本氏甲状腺炎有什么症状？桥本氏甲状腺炎不太容易发现，病人比较明显的特征是“脖子变粗了”——其实这是甲状腺逐渐肿大的表现。偶尔还会伴有疼痛、声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等症状。早期可能会出现短暂的甲亢症状，后期多表现为甲减。 问题五：得了桥本氏甲状腺炎会有什么后果？得了桥本氏甲状腺炎后，人的甲状腺体会被破坏，导致甲状腺激素分泌不足，这也是引发原发性甲状腺机能减退症（也就是“甲减”）最常见的原因。 问题六：得了桥本氏甲状腺炎需不需要治疗？费医生建议定期观察，情况严重的话，需要用药物干预甲状腺功能。是否需要治疗要根据甲状腺功能综合判断。 问题七：得了桥本氏甲状腺炎，超声报告上有什么体现？费医生这里提醒大家，注意报告单有没有甲状腺回声不均匀、减低、网状这样的关键词，另外，在患病初期甲状腺通常弥漫性增大，多数还伴有颈部淋巴结增大，但是后期甲状腺体积反而会缩小。 问题八：如何分清桥本氏甲状腺炎和甲状腺结节？甲状腺结节和桥本氏甲状腺炎有时长得很像，想要知道到底是什么，费医生建议结合多种手段来进行判断，包括弹性检查、超声造影以及穿刺活检。 问题九：得了桥本氏甲状腺炎后，也更容易得甲状腺癌吗？费医生要告诉大家的是：桥本甲状腺炎和甲状腺癌的确密切相关。当桥本氏甲状腺炎发展到后期（也就是甲减期）时，是甲状腺癌的高发时期。
费健 2025-01-21阅读量1355