病请描述：当甲状腺遇上怀孕：一位外科医生的暖心指南——写给每一位勇敢的妈妈和准妈妈作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）大家好，我是费健医生。在普外科工作的30年里，我既拿手术刀也做微创消融，见过太多育龄女性面对甲状腺癌时的迷茫：“我能怀孕吗？”“治疗会影响宝宝吗？”今天，我想用最温暖的笔触，把国内外最新研究浓缩成一份“科学育儿指南”，陪你安心度过这段特殊旅程。一、别怕！甲状腺癌≠生育的拦路虎关键数据：我国甲状腺癌发病率30年增长17倍（2022年女性发病率达36.51/10万）>90%是“懒癌”（分化型甲状腺癌，DTC），进展慢、预后好5年生存率高达92.9%（所有癌症中最高！）划重点：怀孕本身不会加速癌症恶化！多项研究证实，只要规范管理，妊娠不会增加DTC复发或转移风险（《中国普通外科杂志》2024）。二、孕前准备：打好“底子”再出发备孕黄金三原则（综合《中国甲状腺结节指南2023》）：时机选择：满足这些条件更安全→已完成手术或病情稳定（低危微小癌观察中无进展）TSH达标且药量稳定若曾做碘治疗，需间隔≥6个月甲状腺激素调整：高危复发：<0.1 mIU/L中危：0.1~0.5 mIU/L低危：0.5~2.0 mIU/L术后患者需长期服用左甲状腺素（L-T4）TSH控制目标：营养储备：必须吃碘盐！胎儿发育需充足碘（孕前3个月开始储备）无需“忌碘饮食”三、孕期管理：母子平安的“护航计划”1. 治疗策略手术时机：✅ 孕4-6个月最安全（避开胎儿器官形成期和早产风险）❌ 孕早期手术可能致流产，孕晚期易早产多数可推迟手术：研究显示，90%低危微小癌孕妇肿瘤稳定（日本数据），产后手术不影响预后！2. 必须立即手术的信号（出现任一需行动）：24周前肿瘤直径增大>20% 或体积增>50%出现淋巴结转移确诊为晚期癌/髓样癌/未分化癌3. 药物与监测L-T4要坚持吃：早晨空腹服，与钙/铁剂间隔4小时孕吐严重者可调整服药时间监测频率翻倍：孕20周前：每2-4周查甲功 20周后：每4-6周复查 每3个月做甲状腺超声 四、产后注意：别忽视身体的“小信号”哺乳期用药安全：L-T4可继续服用！母乳中T4量仅占婴儿需求的1%，无负面影响警惕产后甲状腺炎：12%产妇会出现（尤其甲状腺抗体阳性者）症状：心慌、乏力、情绪波动（易误认为产后抑郁！）产后1年内每1-3个月查甲功肿瘤监测不能停：昆明医科大学研究证实：71.4%患者产后肿瘤稳定或缩小，但仍有19%需后续治疗五、给准妈妈的“定心丸”高危人群≠不能怀孕：肺转移患者研究显示：妊娠对5年/10年生存率无影响关键在孕前评估！结构性病灶患者需加强监测多学科团队（MDT）是你的后盾：内分泌科、外科、产科、超声科联合管理，安全系数倍增（南方医科大学关海霞教授强调）费医生贴心总结1. 孕前评估是基石：找专科医生定制“生育-治疗”时间表 2. 孕期坚持两件事：按时吃药 + 规律复查 3. 产后关注三指标：甲功、肿瘤变化、情绪波动 4. 记住一个金标准：中孕期（4-6月）是手术安全窗 温暖提示：我在全网已解答超10万例甲状腺咨询。如果你正面临类似困扰，别独自焦虑！科学管理下，绝大多数妈妈都能拥抱健康宝宝。记住：你不是一个人在战斗 ❤️本文依据：《中国普通外科杂志》育龄女性DTC妊娠全周期管理（2024）程若川团队《妊娠期低风险甲状腺癌自然发展研究》（2025）《中国甲状腺结节指南》（2023）ATA分化型甲状腺癌指南（2023）推荐理由：融合4项权威研究，用通俗语言拆解复杂医学决策，给育龄女性可操作的安心方案。（本文由费健医生原创，转载需授权。守护甲状腺健康，我们一直在路上！）
费健 2025-06-18阅读量68
病请描述：朋友们，特别是爱健康的姐妹们，听费医生聊一个罕见的甲状腺癌病例！大家好！我是费健，在上海瑞金医院普外科工作了30多年，既拿手术刀也做微创消融。这些年啊，线上线下和大家交流很多（线上咨询都超10万啦！），深知大家对甲状腺健康的关注。今天想和大家分享一个非常罕见但能给我们敲响警钟的病例报告，它来自《中华转移性肿瘤杂志》2025年最新一期。这个病例讲了啥？东阳市人民医院的医生们报道了一位66岁阿姨的病例。她在2019年底因为咳嗽做检查，意外发现肺里有个“占位”（就是长东西了），一查不得了——竟然是转移性甲状腺滤泡癌！源头在哪？后来证实是甲状腺本身出了问题。她在2020年初做了甲状腺全切手术，术后病理明确是甲状腺滤泡癌。最让人揪心的是： 这位阿姨的癌细胞非常“活跃”且“爱旅行”。在接下来的几年里（到2023年），她的癌症竟然全身多处“安家落户”了！报告里提到转移到了：骨头肺部 (导致她反复胸闷、气喘、咳嗽)肝脏和肝内胆管甚至乳腺！是的，你没看错，甲状腺的癌细胞转移到了乳腺！这真是非常、非常少见的情况。医生们强调，甲状腺滤泡癌本身发生远处转移的比例不算最高，但像这位阿姨这样，短时间内（几年内）出现全身这么多部位转移的案例，在国内外都极其罕见，治疗经验也非常有限。阿姨的治疗之路：面对如此复杂凶险的情况，东阳市人民医院的医生团队没有放弃。他们动用了“抗癌组合拳”：手术： 切除了原发的甲状腺肿瘤。化疗： 使用化学药物全身杀灭癌细胞。靶向治疗： 比如文中提到的“索拉非尼”，这是一种针对癌细胞特定“靶点”的药物，像精确制导导弹。阿姨在2023年2月开始口服这个药。处理并发症： 比如阿姨因为肺部转移导致胸腔积液（肺被水“淹”了），医生们就给她做胸腔穿刺引流放掉胸水，还会往胸腔里灌注药物（胸腔灌注化疗药）来局部控制。综合治疗： 多种手段联合使用。值得欣慰的是： 经过这一系列艰难的治疗，报道中提到阿姨的病情最终有所好转。这真的很不容易！费医生划重点 & 给大家的贴心话：这个病例虽然罕见，但它像一面镜子，映照出甲状腺癌（即使是相对温和的类型）潜在的严重性，也给了我们非常重要的启示：甲状腺癌≠都是“懒癌”： 大家常听说甲状腺乳头状癌（最常见的类型）进展慢，是“懒癌”、“幸福癌”。但甲状腺滤泡癌是另一种类型，虽然只占甲状腺癌的10-15%，相对少见，但它的“性格”有点不同：转移途径： 它更喜欢通过血液转移，不像乳头状癌主要靠淋巴。这就意味着它更容易跑到远处器官，比如肺和骨头！像病例中转移到肝、胆管、乳腺就属于非常规路径，更罕见。诊断关键： 确诊滤泡癌，病理医生要非常仔细地在显微镜下看肿瘤细胞是否突破了包膜或者侵犯了血管，这是判断它是良性腺瘤还是恶性滤泡癌的金标准！所以病理报告至关重要。早期发现是王道！别忽视脖子： 养成习惯，洗澡时摸摸脖子前面（甲状腺位置），感觉有没有硬硬的、不痛的小肿块？定期体检时要求医生也摸摸。超声是利器： 甲状腺B超是筛查甲状腺结节（包括癌）最常用、最有效、无创的方法！别嫌麻烦，该做就做。费医生做了30多年手术，深知早期发现能省去后面多少痛苦和风险！“转移”很可怕，但并非无计可施： 像病例中的阿姨，即使发生了广泛转移，通过积极的多学科综合治疗（MDT），包括手术、放射性碘治疗（碘131，可惜病例中没特别强调这点，但滤泡癌对碘131通常有反应）、靶向治疗、化疗、对症支持等，依然可以控制病情、改善症状、延长生存期、提高生活质量。多学科协作（MDT）是制胜关键！ 对付这种全身多处转移的复杂情况，单靠一个科室的医生“单打独斗”是远远不够的！需要外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、核医学科等等专家坐在一起讨论（这就是MDT，瑞金医院卢湾分院就设有甲状腺MDT），为患者量身定制最优的、全面的治疗方案。病例报告的作者们也特别强调了这一点。规范治疗和长期随访： 一旦确诊甲状腺癌（尤其是滤泡癌），务必遵医嘱完成规范化的初始治疗（手术+可能需要的碘131等）。之后，定期的、终身的复查随访绝对不能偷懒！抽血（查甲状腺功能、甲状腺球蛋白Tg等）、B超、必要时CT等影像学检查，都是为了第一时间发现任何复发的苗头，早处理效果才好。这位阿姨的病史就提示了随访的重要性。新药带来新希望： 像病例中使用的索拉非尼，以及现在还有更多针对甲状腺癌（包括晚期）的靶向药物（如仑伐替尼、安罗替尼等）和免疫治疗药物，都在不断研究和应用中，为晚期患者提供了更多选择和希望。医学在进步！费医生小贴士：别恐慌，但需重视： 看到这种广泛转移的病例，大家千万别过度恐慌！这种极端情况非常少见。但我们要从中认识到：甲状腺结节很常见，绝大多数是良性的，但筛查和明确诊断非常重要！发现了问题，科学规范地处理是关键。做自己的健康第一责任人： 关注身体发出的信号（比如不明原因的长期咳嗽、骨痛、或者像病例中阿姨的胸闷气喘），及时就医。定期体检，特别是甲状腺B超。信任医生，积极沟通： 如果确诊甲状腺癌，特别是滤泡癌，和您的医生充分沟通，了解疾病特点、治疗方案和随访计划。保持积极乐观的心态对治疗也大有帮助！朋友们，健康是金！了解疾病，是为了更好地预防和面对它。希望今天的分享能让大家对甲状腺癌有多一分的认识，也多一分的安心。我是费健，咱们一起守护甲状腺健康！有疑问也欢迎在正规平台向我咨询（认准官方认证账号哦！）。文章来源： 《中华转移性肿瘤杂志》2025, 8(2): 240-242. 《甲状腺滤泡癌伴全身多发远处转移1例》作者介绍： 费健，上海瑞金医院普外科主任医师，30年临床经验，擅长外科手术及微创消融，荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项大奖，百万粉丝科普达人，致力于提供专业、精准的医疗知识。推荐理由： 这个罕见病例像一堂生动的警示课，它用真实故事告诉我们：即使是相对少见的甲状腺滤泡癌，也可能有复杂危险的一面。了解它的特点（尤其是转移风险）、重视早期筛查（B超！）、坚持规范治疗和随访、以及认识多学科协作和新型治疗手段的价值，对每位关注甲状腺健康的朋友，特别是女性朋友们，都至关重要！知识就是力量，了解它，才能更好地战胜它！
费健 2025-06-03阅读量249
病请描述：甲状腺结节微创消融：安全吗？有效吗？如何选择？——瑞金医院费健主任带你了解“不开刀”的智慧 文章出处：本文内容综合自2024-2025年国际权威期刊《European Radiology》《Seminars in Interventional Radiology》的最新研究，结合上海瑞金医院普外科临床经验撰写。 作者介绍大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融。这些年，我见证了太多患者对甲状腺疾病的担忧：有人怕留疤，有人怕复发，还有人担心手术风险。今天，我想用最易懂的方式，和大家聊聊甲状腺治疗的“新武器”——热消融术。 我带领团队在微创领域深耕多年，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，也通过线上科普帮助了超10万患者。我的目标很简单：让医学知识不再高冷，让治疗选择更透明！ 一、甲状腺结节：别慌！多数是良性 甲状腺结节非常常见，约70%的人体检可能发现，但95%是良性的！是否需要治疗，关键看两点： 是否引起症状：比如压迫气管导致呼吸困难，或影响外观； 是否有癌变风险：通过超声和穿刺活检判断。 传统治疗痛点：过去只能手术切除，虽然有效，但可能留疤、损伤声带，甚至需要终身服药。 二、微创消融术：针尖上的“精准打击” 原理：像“微波炉加热”一样，用高温或低温让结节“脱水坏死”，逐渐被身体吸收。优势： 不开刀：仅针眼大小伤口，几乎无疤； 保功能：不损伤正常甲状腺，无需吃药； 恢复快：有些消融门诊即可完成，当天回家。 1. 良性结节：选射频还是微波？ 最新研究对比了两种主流技术（数据来自2581例患者）：✅ 射频消融（RFA）： 1年后结节缩小83%，比微波（77%）效果更持久； 对新手医生更友好，操作更精准； 声带损伤风险略低于微波。 ✅ 微波消融（MWA）： 适合血供丰富的大结节，消融速度更快； 但高温可能增加周边组织碳化风险。 费健主任建议：选哪种？看结节位置和医生经验！若医生经验丰富，两者差异不大。 2. 甲状腺癌：消融术也能派上用场！ 对低危微小乳头状癌（≤1cm）和术后复发淋巴结，消融术表现出色： 完全消灭率：射频79%，微波80%； 并发症率：仅1.5%-2.7%（多为短暂声哑）； 对比手术：时间短（8分钟 vs 1小时）、费用更低。 哪些人适合？ 拒绝手术或高龄、基础疾病多者； 复发癌位置复杂、手术风险高； 希望保留甲状腺功能的年轻患者。 （具体情况请咨询甲状腺专科医生意见） 三、安全吗？这些风险要警惕 一项针对9667例患者的研究显示： 总并发症率4.4%，严重问题仅1.9%； 常见风险： 出血（1.3%）：高血压、结节大、用射频时略高； 声哑（0.5%）：多能自行恢复，靠近背部结节需谨慎； 短暂疼痛、头晕（2.4%）。 关键提示：找经验丰富的医生！研究中，经验≤10年的医生用射频效果更好，说明技术熟练度直接影响安全。 四、未来趋势：更智能，更个性化 长期数据完善：目前消融术的10年疗效证据仍在积累，但短期（5年）数据乐观； 联合治疗：比如消融+免疫治疗，提高抗癌效果； 设备升级：更细的消融针，让治疗更精准。 费健主任的心里话 作为医生，我理解大家的焦虑：怕过度治疗，也怕耽误病情。我的原则是—— 不迷信技术：不是所有结节都要切，小的良性结节可以观察； 不拒绝创新：微创虽好，但需严格评估适应症； 多学科协作：每个病例都由外科、超声科、内分泌科共同讨论，找到最优解。 推荐理由：如果你有甲状腺结节，尤其是年轻爱美的女性，或纠结于手术风险，不妨到正规医院评估是否适合消融。它可能为你提供一个“两全其美”的选择！ 健康小贴士🔸 定期体检：甲状腺超声每年1次；🔸 调节情绪：压力大、爱生气可能诱发结节；🔸 均衡饮食：适量碘摄入，海带紫菜别过量。 我是费健，关注我，一起用科学守护“颈上蝴蝶”！ 🌟
费健 2025-05-21阅读量330
病请描述：甲状腺癌：为什么越来越多人中招？ 【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》，由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写，结合最新研究数据与临床经验，全面解析甲状腺癌的致病因素。 【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签：手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙：中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力：全网粉丝超100万，线上咨询超10万人次，用专业与温暖守护大众健康。 【推荐理由】为什么推荐这篇科普？1️⃣ 权威可靠：基于专业医学期刊最新研究，数据扎实。2️⃣ 贴近生活：揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南：教你避开健康雷区，从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友！ 大家好，我是费医生。最近在门诊，总有人问我：“医生，我体检查出甲状腺结节，会不会癌变？”“身边得甲状腺癌的人变多了，到底为啥？”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。 一、甲状腺癌：女性更需警惕的“温柔杀手” 数据显示，甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位！它早期症状隐蔽，多数人通过体检才发现。但别慌！90%的甲状腺癌（如乳头状癌）生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键！ 二、揪出病因：这些因素你中招了吗？ 科学家发现，甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。 🔍 基因篇：身体里的“程序bug” “信号通路失控”：某些基因（如BRAF、RAS）像失控的开关，让细胞疯狂生长。 家族风险：若亲属患甲状腺癌，你的风险比普通人高9倍！ 小贴士：有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。 🌍 环境篇：看不见的“致癌推手” 辐射伤害：长期接触CT、X光等电离辐射，风险增加！ 空气污染：PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。 冷知识：适度晒太阳可能有保护作用，但过量紫外线反而有害！ 🥗 生活篇：吃错、睡不好也危险？ 碘的“双刃剑”：长期缺碘或过量补碘（如狂吃海带）都可能诱发疾病！✅ 建议：普通人每日碘盐≤5克，孕妇、甲亢患者需遵医嘱。 熬夜党注意：夜间光线会打乱生物钟，增加女性患癌风险！ 饮食红黑榜：❌ 少吃：油炸食品、腌腊制品（含亚硝胺）✅ 多吃：深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼 🩺 疾病篇：代谢异常暗藏危机 肥胖是帮凶：脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。 糖尿病、高血压：影响免疫力，女性患者患癌风险更高！ 三、预防指南：5件小事护甲状腺 1️⃣ 体检别偷懒：每年一次甲状腺超声，结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源：避免频繁CT检查，必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸：普通人每日碘盐一啤酒瓶盖（约6克）足够。4️⃣ 规律作息：晚上11点前睡觉，睡前少刷手机！5️⃣ 管理情绪：压力大时试试深呼吸、瑜伽，焦虑也会扰乱内分泌！ 四、费医生暖心总结 甲状腺癌不可怕，但忽视预防代价大！👉 记住： 大多数甲状腺癌进展缓慢，手术或微创消融可有效控制。 健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好，疾病自然绕道走！ 如果你有甲状腺结节、激素异常等问题，欢迎随时留言咨询。科学护甲，我们一起行动！ （本文内容由费健主任审核，参考文献详见《中华普通外科杂志》原文）
费健 2025-05-21阅读量346
病请描述：甲状腺转移癌：藏在脖子里的“外来客”，如何识别与应对？作者 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，擅长外科手术与微创消融，获中华医学科技奖等多项荣誉，全网科普粉丝超100万。 一、甲状腺也会“收留”癌细胞？ 最近门诊遇到一位阿姨，体检发现甲状腺结节，最终确诊是肺癌转移来的！她满脸疑惑：“肺的毛病怎么跑到脖子了？”其实，甲状腺转移癌就像“外来移民”——其他器官的癌细胞通过血液“搬家”到甲状腺定居。虽然发生率低（仅占甲状腺癌的1%-3%），但容易漏诊！ 关键知识点速览：✅ 谁爱往甲状腺转移？ 肾癌、肺癌、乳腺癌“最爱串门” 黑色素瘤、结肠癌偶尔“凑热闹”✅ 高危人群： 60岁以上老年人，尤其女性 有癌症病史（特别是肾癌术后5年以上）✅ 症状预警： 多数无症状，体检偶然发现 晚期可能出现脖子肿胀、声音嘶哑、吞咽困难 二、揪出“外来户”：超声+穿刺是关键 很多患者问我：“医生，超声能看出转移癌吗？”答案是：能！但需要“火眼金睛”。 超声下的蛛丝马迹：🔍 结节多为低回声，形态不规则🔍 血流信号丰富（像树根一样乱窜）🔍 最大特点：与原发肿瘤超声特征高度相似！（比如肾癌转移灶和原肾肿瘤“长得像”） 确诊必杀技：👉 穿刺活检+免疫组化 细针穿刺取细胞，就像“用吸管喝奶茶” 免疫组化检测特定蛋白（如TTF-1、甲状腺球蛋白），区分“本地癌”和“外来癌” 三、治疗策略：不是所有转移癌都要切甲状腺！ 遇到甲状腺转移癌，很多患者焦虑：“要不要手术？切了能活多久？”其实治疗方案因人而异： 1. 手术派：适合这类患者 肾癌转移（生存期较长，手术可延长生命） 孤立性转移灶，无其他器官转移 合并呼吸困难等压迫症状 2. 保守派：这些情况优先考虑 肺癌转移（生存期短，手术获益有限） 多器官广泛转移 高龄或合并严重基础疾病 3. 辅助治疗： 靶向药、免疫治疗（针对原发癌类型） 放疗（缓解局部压迫） 四、生死时速：这些信号提示预后 同样是甲状腺转移癌，有人活过5年，有人仅生存数月，关键看这些因素： ⚠️ 预后较差红灯区： 原发癌恶性度高（如肺癌、黑色素瘤） 多器官转移 甲状腺病灶多发且边界不清 🟢 预后较好绿灯区： 原发癌进展慢（如肾透明细胞癌） 孤立性转移灶 早发现早治疗 五、费主任的暖心建议 癌症患者定期查甲状腺：特别是肾癌、乳腺癌、肺癌患者，术后每年做一次颈部超声。 结节≠转移癌：体检发现甲状腺结节先别慌，90%以上是良性！ 穿刺不可怕：细针穿刺就像打疫苗，ji分钟完成，门诊随做随走。 推荐理由： 本文结合最新临床研究（2024年《中华转移性肿瘤杂志》等），用通俗语言解析复杂医学问题，帮你建立科学认知，告别盲目焦虑。 健康小贴士： 甲状腺是情绪的“晴雨表”，少熬夜、少生气、定期体检，就是对它最好的呵护！关注@费健医生，解锁更多甲状腺健康知识~
费健 2025-05-14阅读量310
病请描述：甲状腺良性结节：微创治疗 vs 传统手术，如何选择更安心？——来自瑞金医院费健主任的科普指南 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来，我做过上万台手术，也见证了微创技术的飞速发展。今天想和大家聊聊甲状腺良性结节的治疗选择，尤其是许多患者关心的“微波消融术”到底靠不靠谱？ 一、甲状腺结节：别慌！但也不能掉以轻心 甲状腺结节在体检中非常常见，尤其是女性朋友。数据显示，约60%的人一生中会查出甲状腺结节，其中90%以上是良性的。虽然大部分无需治疗，但如果结节逐渐长大，导致颈部压迫感、影响美观，甚至引发声音嘶哑等问题时，就需要及时干预了！ 关键知识点： ✅ 良性结节≠不用管：直径＞2cm、有明显症状或影响外观的结节建议治疗。 ✅ 传统手术 vs 微创消融：开刀切除虽有效，但创伤大、恢复慢；微创技术创伤小、恢复快，更适合现代人的需求。 二、微波消融术：像“精准打靶”一样消灭结节 微波消融术的原理很有趣，就像用一根细针“发射微波”，通过高温让结节细胞“脱水凝固”，最终被身体吸收。整个过程在超声引导下完成，医生能实时看到针头的位置，既精准又安全。 最新研究对比发现（数据来自2025年《北华大学学报》和瑞金康复医院241例病例分析）： 手术时间：微波消融只需30分钟，传统手术约85分钟。 出血量：微创组平均10毫升（约两汤匙），传统手术33毫升。 住院时间：微创术后2.6天出院，传统手术需6天。 美容效果：微创几乎不留疤，术后6个月颈部外观明显改善。 并发症：微创组感染、甲减发生率几乎为零，传统手术组甲减发生率高达36.7%。 一句话总结：微波消融术更适合追求快速恢复、怕留疤的朋友！ 三、哪些人更适合选择微波消融？ 不是所有结节都适合微创！根据研究，以下情况效果最佳： 结节体积适中：＜9cm³（约鹌鹑蛋大小）的结节消融效果更好，大结节可能需要分次治疗。 位置友好：长在甲状腺峡部（颈部正中央）的结节，消融后吸收更快。 年龄因素：年龄越大，消融后结节缩小越明显（可能与组织代谢特点有关）。 结节性质：囊性或囊实性结节效果优于完全实性结节。 注意：如果结节位置特殊（如靠近大血管、神经），或合并严重基础疾病，需医生综合评估！ 四、术后恢复：做好这3点，效果更持久！ 定期复查：术后1、3、6、12个月需超声复查，监测结节吸收情况。 关注甲状腺功能：少数患者可能出现暂时性甲减，需遵医嘱检查。 生活习惯调整：避免颈部过度用力，保持情绪稳定，少吃高碘食物（如海带）。 五、费医生的贴心建议 作为同时开展传统手术和微创治疗的医生，我的原则是：“适合的才是最好的”。 年轻女性、注重美观：优先考虑微波消融，避免颈部疤痕。 结节较大、位置复杂：传统手术更彻底，但需承担术后甲减风险。 高龄、基础病多：微创创伤小，恢复快，安全性更高。 最后提醒：任何治疗都有局限性！微波消融虽好，但长期效果（＞5年）仍需更多研究验证。选择前一定要和医生充分沟通，制定个性化方案哦！ 文章出处：综合自2025年《北华大学学报》临床研究及上海瑞金康复医院241例病例分析作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，全网粉丝超100万，致力于用通俗语言传递靠谱医学知识。推荐理由：数据权威、语言易懂，帮你避开选择恐惧症，找到最适合自己的治疗方案！
费健 2025-05-07阅读量328
病请描述：甲状腺IV型结节别慌！热消融能替代手术吗？瑞金医院专家揭秘作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）大家好，我是费健医生，在瑞金医院从事甲状腺疾病诊疗30年，做过超万台手术和微创消融治疗。今天想和大家聊聊一种“特殊”的甲状腺结节——Bethesda IV型。最近一项国际研究提出，这类结节可能不需要直接开刀，用热消融就能解决问题！这到底是黑科技还是新选择？我们结合最新科研数据，用大白话聊清楚。一、Bethesda IV结节：为什么让人纠结？甲状腺结节很常见，10个人里可能有6-7个，但95%以上是良性的。唯独Bethesda IV型结节像“灰色地带”：细胞病理报告写“滤泡性肿瘤”，无法确定良恶性。恶性风险约30%（成年人）到50%（儿童）。传统做法：要么手术切除，要么做昂贵的基因检测。许多患者面临两难：开刀怕白挨一刀，不治疗又担心癌变。尤其女性朋友更容易焦虑——毕竟甲状腺问题“偏爱”女性（男女比例约1:3）。二、热消融：用“热能”消灭结节的微创技术热消融就像“精准高温微波炉”，通过细针将热量传递到结节内部，让异常细胞“脱水凝固”。常用两种方式：射频消融（RFA）：电磁波产热，适合中小结节。微波消融（MWA）：微波快速加热，适合较大结节。优势：无需全麻、不留疤、当天或隔天出院。但过去医生们对Bethesda IV结节用热消融一直有争议：万一结节是恶性的，消融不彻底怎么办？三、最新研究说了什么？2025年《Thyroid Research》发表了一项重磅分析，综合全球5项研究、170例患者数据，结论很明确：有效性：✅ 1年内结节体积缩小85%（平均从5ml缩到0.75ml）。✅ 88%的结节完全消失。✅ 射频和微波效果无显著差异。安全性：✅ 并发症率仅4%，主要是轻微疼痛和声音嘶哑（1-2周自愈）。✅ 无严重并发症或癌症转移案例。划重点：研究证实热消融对Bethesda IV结节短期效果显著，但长期数据仍需观察（目前最长随访5年）。四、哪些人适合热消融？虽然研究结果乐观，但作为医生必须强调：不是所有Bethesda IV结节都能“一刀切”用热消融！推荐人群：🔹 高龄或手术风险高的患者。🔹 拒绝手术或基因检测的患者。谨慎选择：🔸 中青年患者（恶性风险较高，需更积极处理）。🔸 结节靠近喉返神经或重要血管。我的建议：一定要先做增强超声或穿刺明确性质，结合基因检测综合判断！五、热消融vs传统手术：怎么选？从30年临床经验看，两类技术各有优劣：一句话总结：热消融适合“以缓解症状为主”的患者，手术适合“必须明确诊断”的人群。六、费医生的暖心提醒别被“Bethesda IV”吓到：30%恶性风险≠确诊癌症，过度治疗反而伤身。定期复查最关键：即使选择热消融，也要每6个月做一次超声。警惕这些症状：吞咽困难、声音持续嘶哑、结节突然增大，及时就医！为什么推荐这篇文章？权威背书：数据来自2025年国际顶级期刊，结合本人30年临床经验。实用指南：直接给出“适合/不适合”人群清单，帮你快速决策。全网百万粉丝验证：用最接地气的语言，解决你最关心的健康问题。最后送大家一句话：甲状腺结节不可怕，科学对待是关键！如果你还有疑问，欢迎在评论区留言，我会尽力解答～（本文参考文献：Yao et al. Thyroid Research (2025) 18:2）作者简介：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，上海市中西医结合学会甲状腺疾病专委会主任委员（第二届）。深耕甲状腺疾病精准治疗（合理选择手术切除或者微创消融），获国家级及上海市科技奖多项，参与制定《甲状腺热消融指南》。擅长用“不开刀”技术解决甲状腺难题，全网科普视频播放超2亿次。
费健 2025-05-07阅读量244
病请描述：情绪“火山爆发”真的会伤甲状腺？瑞金医院专家说给你听 ——2·28川普·泽连·万斯事件的医学解读（全网第一份） 作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，全网粉丝超100万） **开篇：从国际新闻聊到你的身体** 最近网上热传“特朗普、万斯与泽连斯基激烈争吵”的消息（真实性待考证），网友们一边吃瓜一边调侃：“这吵得脸红脖子粗，甲状腺怕是要遭殃！” 哎，说到这儿我可坐不住了！作为每天和甲状腺“打交道”的外科医生，今天必须和大家唠唠——**情绪波动和甲状腺疾病到底啥关系？** --- **一、情绪上头时，甲状腺在经历什么？** 想象一下：你刚和老板吵完架，心跳加速、手心冒汗，这时候身体里正上演一场“激素大战”！ 1. **压力激素狂飙**：大脑指挥肾上腺狂产**皮质醇**（俗称压力激素），它一多就会“欺负”甲状腺，干扰正常激素分泌。 2. **免疫系统乱套**：长期高压可能让免疫细胞“认错敌友”，把甲状腺当靶子攻击，引发**桥本甲状腺炎**（甲减）或**甲亢**。 3. **血管疯狂蹦迪**：吵架时血压飙升、血管收缩，甲状腺这个“蝴蝶器官”也跟着受罪，长期如此可能诱发结节增大。 **划重点！** ✅ 单次吵架对健康人甲状腺影响有限，别自己吓自己 ❌ 但长期处于焦虑、抑郁、高压状态的人群要警惕！ --- **二、甲状腺最怕的5种“情绪炸弹”** （掏出小本本记好！） 1. **持续性焦虑**：总担心工作出错、孩子成绩…甲状腺默默承受“慢性毒药” 2. **突然暴怒**：像新闻里那种“拍桌子吼叫”式争吵，可能诱发甲亢患者病情反复 3. **深夜emo**：熬夜刷手机+情绪低落=双重打击甲状腺 4. **过度隐忍**：“老好人”把火气憋心里，比直接发火更伤身！ 5. **产后抑郁**：女性由于激素波动+情绪压力，产后甲状腺炎高发 --- **三、教你3招“护甲心法”** 别慌！本主任结合30年临床经验，送你实用锦囊： **① 吵架后的补救套餐** - 深呼吸10次（吸气4秒→屏气4秒→呼气6秒） - 喝杯温蜂蜜水润喉护甲状腺 - 睡前用40℃热水泡脚15分钟 **② 日常情绪管理清单** 🔸 设置“冷静暗号”：感觉要发火时，默念“世界如此美好~” 🔸 建立情绪日记：记录每周发火/焦虑次数，目标每月减少20% 🔸 试试“5分钟逃离法”：离开吵架现场，去接杯水或整理桌面 **③ 必须就医的信号** ⚠️ 持续出现这些症状，快来找我这样的专业医生： - 脖子变粗/摸到肿块 - 体重1个月波动超5斤（非刻意减肥） - 怕热多汗or畏寒乏力交替出现 - 眼睛突出、手抖、心慌 --- **四、给关注时政的朋友特别提醒** 看到国际政要吵架别光顾着吃瓜！想想自己： 🔹 上周和伴侣争论时是否控制住了情绪？ 🔹 最近工作压力是否影响了睡眠质量？ 🔹 体检报告上的甲状腺结节是否复查了？ 记住：**国际局势我们或许无法左右，但自己的甲状腺健康必须牢牢掌握！** --- **费医生掏心窝的话** 这些年做了上万台甲状腺手术，发现一个规律： **越懂情绪管理的人，术后恢复越快**。 有位女患者让我印象深刻——她曾是“一点就炸”的职场女强人，查出甲状腺癌后开始练书法、学插花，现在术后5年复查指标比很多健康人还好！ 所以呀，不管你是爱追时政热点的“吃瓜群众”，还是为家庭操劳的“全能妈妈”，记住这句话： **“护甲状腺的最高境界，不是吃药开刀，而是学会和情绪温柔相处。”** --- **推荐理由** 这篇文章来自“既拿手术刀又玩微创针”的瑞金医院专家，融合： 🌟 最新社会热点 → 引发共鸣 🌟 临床真实案例 → 增强信服力 🌟 可实操的技巧 → 马上能用 **下期预告**：《2·28事件中，川普、泽连、万斯，谁的甲状腺最受伤？》 --- **作者简介** 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年。擅长开放手术与微创消融的“双轨治疗”，创办上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院“甲状腺多学科会诊中心”、“健康管理中心甲状腺专病工作室”，主张“治病先治心”的全程管理理念。
费健 2025-04-16阅读量518
病请描述：维生素D：你身边的“隐形健康卫士”，补对了吗？文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）全网粉丝超100万，线上咨询超10万次的外科医生，用30年经验告诉你科学真相 一、开场白：你的身体可能正在“缺阳光” 大家好，我是费健医生。今天想和大家聊聊一个看似普通却影响全身的“健康密码”——维生素D。 最近门诊遇到一位30岁的女性患者，长期乏力、情绪低落，检查发现她的维生素D水平只有12ng/mL（严重缺乏！）。她疑惑：“我每天喝牛奶、吃钙片，怎么还会缺？”其实，钙的吸收需要维生素D“搭把手”，而现代人普遍存在“隐形饥饿”——维生素D不足。 据研究，中国50%以上人群缺乏维生素D，成都等阳光稀缺地区更是高达85%！今天我们就用“说人话”的方式，揭开维生素D的神秘面纱。 二、维生素D的“家族成员”：选对才能补到位 维生素D不是单一的“独行侠”，而是一个分工明确的“家族”： 三、缺维生素D的“危险信号”：从骨头到情绪都遭殃 你以为缺维生素D只是“腿抽筋”？它的影响远超想象： 骨骼告急：孩子佝偻病、成人骨软化、老人骨质疏松，骨折风险飙升。 免疫力下降：反复感冒、伤口难愈合，甚至增加哮喘、类风湿风险。 情绪失控：焦虑、抑郁、失眠，血清素（快乐激素）分泌减少。 代谢紊乱：肥胖、糖尿病、高血压悄悄找上门。 癌症风险：最新《Science》研究显示，维生素D能调节肠道菌群，增强免疫系统抗癌能力！ 甲状腺危机：维生素D缺乏与甲状腺结节、甲亢、桥本甲状腺炎密切相关，女性尤其要警惕！ 自测小贴士： 经常宅家、防晒过度、腰围超标、肤色较深？ 总感觉疲劳、肌肉酸痛、情绪低落？→ 快去医院测血清25-羟基维生素D（几十元就能查！）。 四、科学补充三步走：晒太阳、吃对饭、选对药 1. 晒太阳：免费“D工厂” 黄金时间：春夏秋11:00-15:00，露出手臂和腿，晒10-15分钟（别涂防晒霜！）。 避坑指南：隔着玻璃晒=无效！树荫下可延长至30分钟。 2. 食补：吃出“阳光力” 天然D库：三文鱼（100g含526IU）、蛋黄（1个含40IU）、蘑菇（紫外线照射过的品种）。 饮食真相：单靠食物补D≈杯水车薪，成年人每天要吃20个鸡蛋才能达标！ 3. 补充剂：精准出击 普通人：每日400-800IU维生素D3（随餐吃，吸收更好）。 严重缺乏：医生可能开5000IU短期强化，但需定期复查，避免中毒。 避雷提示：活性维生素D（如骨化三醇）不能乱吃！适合肝肾功能不全者，普通人用了反伤身。 五、特别关注：维生素D与甲状腺健康 作为普外科医生，我特别想提醒女性朋友：甲状腺疾病与维生素D息息相关！ 甲状腺结节：研究显示，结节患者维生素D水平普遍偏低。 桥本甲状腺炎：维生素D能调节免疫平衡，抑制抗体攻击甲状腺。 甲亢/甲减：维生素D缺乏可能加重心悸、手抖、疲劳等症状。 给甲状腺患者的建议： 定期检测25-羟基维生素D，目标值≥40ng/mL。 合并肥胖或糖尿病时，更需强化补充（遵医嘱）。 晒太阳+口服D3双管齐下，免疫力提升看得见！ 六、费医生总结：健康是“攒”出来的 维生素D就像身体的“隐形盔甲”，默默守护着骨骼、免疫和代谢系统。补D不难，关键是科学和坚持： 普通人：每天1粒D3（400IU）+每周3次日晒。 高危人群（孕妇、老人、慢性病患者）：定期检测，个性化方案。 切记：维生素D≠万能药！严重疾病需综合治疗，别盲目依赖补剂。 我是费健医生，深耕外科30年，既拿手术刀也做科普。希望这篇“干货”能帮你少走弯路。健康路上，我们并肩同行！ 推荐理由：本文融合7篇权威文献及临床经验，用最易懂的语言解答维生素D困惑，特别适合关注甲状腺健康、追求科学养生的你。转发给家人，一起做“阳光健康达人”吧！
费健 2025-04-03阅读量776
病请描述：桥本甲状腺炎：你的甲状腺在“闹脾气”？瑞金医院专家教你科学应对作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术及微创消融治疗，全网粉丝超100万，线上咨询超10万。 为什么你的甲状腺总“闹情绪”？ 最近，门诊里桥本甲状腺炎的患者越来越多，尤其是女性朋友。很多人在体检时发现“甲状腺抗体升高”，却一头雾水：“这到底是啥病？”“需要忌口吗？”“会不会变成甲减？”别慌！今天我们就来聊聊这个“专爱盯上女性”的自身免疫病。 桥本甲状腺炎：免疫系统的“乌龙事件” 如果把免疫系统比作身体里的“保安”，桥本患者的“保安”却错把甲状腺当成了“坏人”，持续攻击它，导致甲状腺慢性发炎、功能减退。 关键知识点：桥本氏甲状腺炎是啥？ 本质：自身免疫性疾病，女性发病率是男性的10倍！ 后果：大多数会发展为甲减（怕冷、疲劳、脱发），少数早期可能短暂甲亢（心慌、手抖），通常会合并有甲状腺结节形成。 诱因：遗传、压力、病毒感染、过量碘摄入都可能“点燃”这把火。 如何揪出这个“隐形杀手”？ 体检报告上的这些指标要警惕！ 抗体阳性：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是重要标志。 甲状腺功能：TSH升高、T3/T4降低提示甲减；早期可能TSH正常。 超声检查：甲状腺肿大、回声不均像“蜂窝”，通常被描述为“弥漫性病变”，切记切记：此“病变”非“癌变”。 治疗不是“一刀切”，关键在科学管理！ 费健主任的诊疗建议 药物：甲减患者需补充左旋甲状腺素（如优甲乐），定期复查调药。 生活方式： 碘摄入：别狂吃海带紫菜，但也别完全戒碘（甲状腺素合成需要它）。 补硒：巴西坚果、葵花籽可能辅助降低抗体（证据有限，别当神药）。 手术：仅用于严重压迫或疑似癌变的情况。 饮食避雷指南：吃错可能“火上浇油”！ 桥本患者的免疫系统本就“敏感”，这些食物要小心： 【避雷清单】 ✅ 高碘食物：海带、紫菜、虾皮、碘盐。👉 替代方案：无碘盐、淡水鱼、有机禽肉。✅ 含麸质食物：小麦、大麦制品（面条、馒头、啤酒）。👉 替代方案：藜麦、荞麦、无麸质燕麦。✅ 致甲状腺肿物质：生西兰花、卷心菜、木薯（煮熟可降低风险）。✅ 刺激性食物：酒精、咖啡、辣椒、精制糖（咖啡每天别超2杯！）。👉 平替推荐：菊花枸杞茶、椰子水、无糖豆浆。 桥本患者最关心的5个问题 “戒麸质能让抗体下降吗？”➡️ 不一定，但能减少免疫系统“误伤”甲状腺的风险。 “怀孕会影响胎儿吗？”➡️ 甲减未控制可能危害胎儿神经发育！孕期TSH需控制在<2.5 mlU/L。 “会变成癌症吗？”➡️ 风险极低，但甲状腺肿快速增大要及时就诊。 “能靠饮食治愈吗？”➡️ 不能！需综合治疗，但科学饮食能缓解症状。 “多久复查一次？”➡️ 初期每6-8周查TSH，稳定后每6-12个月复查。 费健主任的暖心叮嘱 桥本甲状腺炎是场“持久战”，但并不可怕！作为既拿手术刀又做科普的医生，我想告诉大家： 别焦虑：多数患者通过规范治疗能和健康人一样生活。 别跟风：网上“神奇疗法”多不靠谱，个体化治疗才是王道。 别忽视：合并其他免疫病（如白癜风、1型糖尿病）需定期筛查。 推荐理由本文内容综合权威期刊《临床内分泌与代谢杂志》《自身免疫学杂志》及临床诊疗经验，结合患者常见误区，用“说人话”的方式解答疑惑。关注我“费健医生”，获取更多甲状腺疾病科普和线上咨询通道，让你的健康问题“有问必答”！ 记住：你的甲状腺需要温柔对待，科学管理才是最好的“解药”！ 🌟
费健 2025-04-03阅读量878