病请描述：维生素D：不仅是“阳光维生素”，更是抗癌护甲的健康卫士！——上海瑞金医院费健主任的贴心科普 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，做过上万台手术，也通过微创技术帮助许多患者恢复健康。同时，我一直在线上做科普，全网粉丝超100万，线上解答过10万条健康咨询。今天，我想和大家聊聊一个看似普通却暗藏“超能力”的营养素——维生素D。 一、维生素D的隐藏技能：抗癌、护甲状腺、调节免疫力 你以为维生素D只是“补钙小能手”？最新《科学》杂志研究颠覆认知：它还能通过肠道菌群“训练”免疫系统，精准狙击癌细胞！ 1. 抗癌新思路：肠道菌群是“神助攻” 关键发现：维生素D能促进肠道内“脆弱拟杆菌”增殖，这种菌就像“免疫教官”，帮助身体识别并攻击癌细胞。 小鼠实验：补充维生素D的小鼠肿瘤生长更慢，对免疫治疗反应更好；若缺乏维生素D，即使补菌也无效。 人类数据：丹麦150万人研究显示，维生素D不足者患皮肤癌、乳腺癌风险更高，充足者生存率更优。 2. 甲状腺健康“隐形守护者” 甲状腺癌：维生素D水平越低，甲状腺癌恶性程度越高，肿瘤转移风险越大；它能抑制癌细胞增殖，诱导其“自杀”。 甲状腺结节：结节患者普遍缺乏维生素D，补充可能降低患病风险（但具体机制仍需研究）。 甲亢/甲减：维生素D缺乏与自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）密切相关，可能通过调节免疫平衡缓解病情。 3. 全身健康“多面手” 骨骼保护：预防骨质疏松，降低骨折风险。 免疫力提升：减少感冒频率，缓解疲劳和肌肉酸痛。 代谢调节：改善糖尿病、高血压等慢性病风险。 二、自查指南：你缺维生素D吗？ 以下人群要警惕： 长期室内办公、防晒过度、高纬度地区生活 甲状腺疾病患者、肿瘤患者、孕妇、老年人 经常疲劳、肌肉酸痛、反复感冒 简单检测：抽血查血清25(OH)D水平 <20ng/mL → 缺乏（赶紧补！） 20~30ng/mL → 不足（要调整） 30ng/mL → 充足（继续保持） 三、科学补充维生素D：费医生的“三字诀” 1. 晒：巧用“阳光免费工厂” 最佳时间：上午10点前或下午4点后，避开正午暴晒。 小贴士：每天裸露手臂晒15-30分钟，树荫下也有效！但正在放疗的患者需严格避光。 2. 吃：优选“维生素D大户” 动物来源：三文鱼、沙丁鱼、蛋黄（搭配橄榄油更易吸收） 植物来源：紫外线照射过的蘑菇、强化牛奶 3. 补：个性化调整剂量 日常需求：成人每天600-800 IU（肿瘤患者需医生评估加量） 优先选择：维生素D3（吸收率高、安全性好） 避坑提醒： ✖️ 活性维生素D（如骨化三醇）不能替代普通维生素D ✖️ 长期超4000 IU/天可能中毒，需定期验血 四、给女性读者的特别关怀 甲状腺疾病“偏爱”女性，而维生素D缺乏可能雪上加霜： 备孕/孕期：维生素D不足影响胎儿骨骼发育，建议孕前筛查。 更年期女性：补D可协同钙剂，预防骨质疏松。 职场妈妈：周末带娃户外活动，全家一起补D抗疲劳！ 五、费医生的暖心总结 维生素D就像一位默默付出的健康管家，从抗癌到护甲（甲状腺），它一直在低调发力。但记住： 科学补充：别盲目跟风网红疗法，需医生量身定制方案。 长期监测：补D是持久战，定期验血才能“精准打击”。 综合健康：均衡饮食、适度运动、心态平和，才是防病根本。 推荐理由：本文融合国际顶尖期刊《科学》研究、国内临床数据及实用生活建议，用最易懂的语言，为你揭开维生素D的“健康密码”。如果你关心自己与家人的甲状腺健康，或想为抗癌多添一层保护盾，这篇科普值得收藏并分享！ 转发给关心的TA，一起做健康生活的聪明行动派！ 🌞
费健 2025-04-03阅读量259
病请描述：高血脂，小心患上急性胰腺炎！ 亲爱的读者朋友们，大家好！我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿过手术刀，也操作过微创消融针，还喜欢在线上和大家聊聊健康知识。今天想和大家分享一篇来自东部战区总医院的重磅研究——《中国高三酰甘油血症性急性胰腺炎发病比例变化趋势的荟萃分析》。虽然标题有点长，但内容关系到每个人的健康，特别是咱们女性朋友常关注的代谢问题，甚至和甲状腺健康也有千丝万缕的联系哦！ 文章背景速递 这篇研究由东部战区总医院团队发布，汇总了近十年中国各地医院的病例数据，发现了一个重要趋势：由高血脂引发的急性胰腺炎发病率正在悄悄攀升！过去大家总以为胰腺炎是“喝酒喝出来的”，或者是“胆结石导致的”但现在“吃出来的”高脂血症型胰腺炎越来越常见，甚至在某些地区占比超过30%。 作为外科医生，我接诊过许多因剧烈腹痛被紧急送医的患者，一查竟是血液像“奶油”一样黏稠引发胰腺“自毁”。这种病起病急、进展快，年轻女性患者比例近年明显增加，和熬夜、外卖高油饮食、久坐不动等生活习惯密切相关。 关键知识点：高脂血症性胰腺炎 用三句话帮你划重点：1️⃣ 什么是它？当血液中甘油三酯（一种脂肪）浓度超过5.65mmol/L，胰腺血管被脂肪颗粒堵塞，导致胰腺“自我消化”，引发剧烈腹痛、恶心、呕吐甚至多器官衰竭。 2️⃣ 为什么盯上年轻人？ 🍔 饮食陷阱：奶茶、炸鸡、蛋糕中的反式脂肪和糖分是“隐形推手” 📱 熬夜冠军：睡眠不足扰乱脂肪代谢 🧘♀️ 运动绝缘体：久坐让脂肪“只进不出” 3️⃣ 和甲状腺有什么关系？甲状腺功能减退（甲减）会直接导致血脂代谢异常。很多女性患者同时存在甲状腺问题和高血脂，形成“代谢连环劫”。定期检查甲状腺功能，也是预防胰腺炎的重要一环！ 中国发病趋势：触目惊心的数字 研究显示，2010-2024年间，高脂血症性胰腺炎占比从12%升至28%，女性患者增速是男性的1.5倍！尤其是20-40岁育龄期女性，可能与孕期激素变化、产后进补过度有关。 更值得警惕的是，这类患者中： 60%从未检测过血脂 45%有甲状腺结节或功能异常 80%发病前一周吃过火锅、烧烤或奶油蛋糕 预防指南：守住代谢防线 费医生送你一份“三防秘籍”（附实操清单）：🔹 防血脂失控 ✅ 每年体检必查：血脂四项 ✅ 外卖少点：油炸类、含植脂末的饮品 ✅ 厨房必备：空气炸锅（无油烹饪神器） 🔹 防胰腺罢工 🚨 警惕信号：上腹痛+恶心+后背放射痛，立刻就医！ 🥗 急救饮食：发病期禁食，恢复期选择水煮青菜、清蒸鱼 🔹 防代谢崩塌 🌿 甲状腺护航：甲减患者务必遵医嘱服药，定期复查TSH指标 🧘♀️ 每天15分钟：快走、跳绳或跳操，加速脂肪代谢 为什么推荐这篇研究？ 作为全网粉丝超100万的“科普老司机”，我始终相信：最好的治疗是预防。这篇研究用大数据揭示了现代生活方式的健康隐患，更提醒我们——甲状腺、胰腺、血脂从来不是孤立的问题。当你为甲状腺结节焦虑时，别忘了看看血脂；当你控制饮食时，也要关心代谢系统的整体平衡。 健康不是一场突击战，而是细水长流的守护。从今天起，少喝一杯奶茶，多走一段路，你的身体会回报你更多惊喜！如果对检查报告或症状有疑问，也欢迎来我的线上诊室聊聊～ 费健医生的健康金句 身体就像一辆车，血脂是汽油，甲状腺是油门。油太稠会堵发动机（胰腺），油门失灵会耗光汽油。定期保养，才能一路畅行！ 愿我们都能成为自己健康的CEO！ 🌟 本文作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师参考文献：《中国高三酰甘油血症性急性胰腺炎发病比例变化趋势的荟萃分析》（东部战区总医院，2025）
费健 2025-03-20阅读量363
病请描述：这种癌，全球每2例中1例来自中国，近10年发病翻倍 ——面对悄悄攀升的健康威胁，这些知识能救你！ 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30年，我做了上万台甲状腺手术，也通过微创消融帮助许多患者恢复健康。今天想和大家聊聊一个“低调却凶猛”的疾病——甲状腺癌。 为什么它值得关注？一组数据告诉你真相： 全球每2个甲状腺癌患者，就有1个是中国人（2022年数据）。 女性发病率是男性的3倍，尤其是30-50岁的女性。 近10年发病率翻倍增长，但死亡率保持低位——早发现是关键！ 一、 甲状腺癌的“偏爱清单”：这些危险因素要警惕 甲状腺像一只“蝴蝶”趴在喉咙下方，虽然小，却掌管着全身代谢。当它“黑化”成癌时，往往与这些因素有关： 辐射暴露 儿童期颈部X光、CT检查风险最高。 手机别贴耳打太久，安检时远离辐射源。 碘的“过山车” 缺碘（内陆地区常见）和碘过量（沿海爱吃海鲜人群）都危险。 简单自测：吃碘盐的沿海居民，可偶尔选无碘盐；内陆朋友坚持碘盐。 雌激素的“双刃剑” 避孕药、更年期激素治疗需遵医嘱，别擅自长期使用。 孕期、哺乳期激素波动期，建议加做甲状腺超声。 肥胖和压力 体重超标会刺激甲状腺细胞异常增生。 焦虑、熬夜会削弱免疫力，癌细胞更易“钻空子”。 基因突变 家族中若有甲状腺癌患者，建议定期筛查BRAF、RET等基因。 二、 预防秘籍：做对这4件事，风险降一半 筛查要“聪明” 20岁后，每年体检加一项甲状腺超声（比触诊准10倍！）。 查出结节别慌！90%是良性，只需定期复查。 饮食黄金法则 饮食均衡，荤素搭配，新鲜水果蔬菜不能少。 少吃腊肉、香肠等加工食品，亚硝酸盐是隐形杀手。 远离辐射陷阱 做X光时主动要求戴铅围脖。 手机睡觉别放床头，通话多用耳机。 情绪管理 压力大时试试“478呼吸法”：吸气4秒→屏气7秒→呼气8秒，重复5次。 三、治疗新突破：微创、精准、副作用小 作为外科医生，我亲历了甲状腺治疗的三大革新： 腔镜（机器人）手术 伤口从6cm缩至1cm，术后疤痕几乎看不见。 热消融技术 针对1cm以下低危结节，不用开刀。 精准靶向药 晚期患者用乐伐替尼等药物，可延长生存期3年以上。 费医生暖心提醒 上周门诊遇到一位32岁的女孩，体检发现4mm甲状腺结节，吓得整夜失眠。其实，甲状腺癌并不可怕： 95%的甲状腺癌是“懒癌”，进展缓慢，治愈率超90%。 过度治疗比癌症本身更危险！部分微小癌只需观察，贸然手术反而影响生活质量。 健康是场持久战，与其焦虑，不如行动。从今天起，少熬夜、多微笑，给甲状腺一个温柔的拥抱吧！ 本文作者：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，擅长甲状腺癌精准手术与微创消融，全网科普粉丝超100万。推荐理由：融合30年临床经验+国际权威数据，给你听得懂、用得上的防癌指南。
费健 2025-03-20阅读量298
病请描述： 首先我们要了解一下什么是DeepSeek 。 DeepSeek翻译成英文就是《深度搜索》，简单的说，它就是一种搜索引擎，由于其除了具有搜索功能外，还可以向它提出各种各样的问题，其综合回答问题的能力惊人，当你提出问题后，手指一松，一个比较客观的分析报告就出来了，一个完整的计划和和具体实施步骤也立即显示在方寸屏幕上，其速度之快，让人叹为观止。更让国人值得骄傲得是，它是地地道道的国产品牌，不是泊来品。 最近，我接触并下载了DeepSeek 这个软件，并对菏泽市中医医院（既山东省肿瘤医院菏泽分院）甲状腺乳腺外科专科发展，在北京专家的深入加盟下，究竟发展前景如何，向DeepSeek 提出来问题，获得了以下回复，供大家参考。 分析认为，菏泽市中医医院大学路院区开展甲状腺乳腺外科的前景较为乐观，主要体现在以下几个方面： 1. 医院背景与资源支持。 菏泽市中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康复功能于一体的大型现代化综合性三级甲等中医医院。近年来医院在医疗技术、学科建设、科研教学等方面取得了显著突破。医院与山东省肿瘤医院合作，挂牌“山东省肿瘤医院菏泽分院”，并致力于打造“鲁苏豫皖”四省交界区域一流的中西医结合肿瘤专科医院。这种背景为甲状腺乳腺外科的发展提供了坚实的资源支持和技术保障。 2. 专科特色与中西医结合优势。 现有菏泽市中医医院外五科（甲状腺乳腺、泌尿外科）既往在甲状腺和乳腺疾病方面收治了较多病人，积累了丰富的经验，治疗效果满意，屡获患者好评。其甲状腺乳腺的专科特色加上中西医结合，更具有独特的优势。 3. 专家团队与技术支持。医院拥有一支经验丰富、专业素养高的医疗团队，包括主任医师、副主任医师、主治医师及研究生等。医院具有先进的医疗设备，如高分辨率超声检查仪、CT、核磁、放射性核素扫描仪等。开展了超声引导下甲状腺细针穿刺及Braf V600E基因突变检测。作为甲状腺专科设备和技术，甲状腺手术术中喉返神经监测、术中甲状旁腺红外荧光显像以及甲状腺癌手术术中纳米炭淋巴显影，已经在实施或计划实施之中。以上设备和技术，为甲状腺乳腺疾病的精准诊断和治疗提供了有力支持。另外，菏泽市中医医院大学路院区引进北京各大医院的专家团队，其专业背景和技术水平将进一步增强医院和外科，尤其是甲状腺乳腺外科的诊断治疗水平，达到新的高度。 4. 患者需求与市场潜力。 甲状腺和乳腺疾病是常见病、多发病，尤其是甲状腺结节、乳腺癌等疾病的发病率逐年上升。菏泽市中医医院作为区域内（鲁苏豫皖四省交界）的大型三甲医院，吸引了大量患者前来就诊。北京甲状腺乳腺外科专家的深度加盟，不仅能够满足本地患者的医疗需求，还可能吸引周边地区的患者，进一步扩大科室的影响力。 5. 政策支持与社会认可。 医院通过“四省”专家诊室和肿瘤多学科会诊中心（MDT）等举措，就在菏泽当地，对疑难复杂问题进行多学科会诊，此举不但惠及菏泽当地患者，也给周边苏豫皖患者提供了方便。缓解了百姓看病难的问题，得到了社会的广泛认可。此外，医院还推出了“康爱基金”等惠民政策，缓解了患者看病贵的问题，外地患者也可以经医保途径很方便来菏泽就医。这些政策支持为甲状腺乳腺外科的发展创造了良好的外部环境。 6. 未来发展方向 医院可以通过以下方式进一步提升科室的前景： （1）加强科研与学术交流：与国内外知名医院合作，开展甲状腺乳腺疾病的临床研究，提升科室的学术影响力。 （2）引进推广新技术、新业务，快速康复理念，缩短患者住院时间，提高术后生活质量。 （3）优化患者服务：通过社区巡诊、远程会诊等方式，扩大服务范围，提升患者的满意度和信任度。 最后 DeepSeek 总结如下： 综合来看，菏泽市中医医院大学路院区开展甲状腺乳腺外科的前景广阔。医院的支持、专科特色、专家团队、患者需求以及政策环境都为科室的发展提供了有力保障。未来，通过进一步的技术创新和服务优化，甲状腺乳腺外科有望成为区域内的领先专科。 2025年2月8日
王石林 2025-02-10阅读量675
病请描述： 发现甲状腺结节怎么办？您想知道的都在这里！ 如今，随着国家生活水平的提高，很多人都会采用定期体检的方式来帮助自己及早的发现疾病。而在这些体检当中，甲状腺结节越来越常见了。发现率已经超过了70％以上，但万幸的是，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%~10％。 发现甲状腺结节，不要慌张，首先你得这么做↓ 甲状腺结节就是甲状腺里面出现了异常增生肿块，打个比方，好比一片麦地里长出来了一块不一样的农作物。 当发现结节时，不要想着一定是癌，慌着做决定切除。而是先研究一下报告单，在报告单中你会发现，医生会对结节有所描述和分级。 （1）了解结节分级 在超声探查中，一旦发现甲状腺结节，医生会给结节做TI-RADS分级。一般0、1、2级肯定是良性的，3级恶性率只有5%，4级恶性程度是5%-95%，5基本上确定是恶性的。 所以在拿到彩超报告时，先直接去看结果提示,如果没有“癌”“恶性”“4a、b、c”字样出现，暂可放宽心，接着再仔细去阅读报告中对结节的描述。 （2）解读彩超结节描述 超声作为一种高分辨率检测甲状腺疾病最敏感的手段，会对甲状腺结节的位置、大小、数量、形态、质地、边缘、包膜、血供、有无钙化及其与周围组织的关系等进行描述。 一般恶性结节的超声特点包括：质地硬、微小钙化，边界不清，形态不规则、晕环缺失、纵横比＞1等。 良性结节的超声特点包括：形态规则、环状血流、中等回声、囊性液区、多发等。 但是高分辨率超声诊断甲状腺结节良恶性的准确率74-82%，临床还是要通过细针穿刺活检来明确。 甲状腺细针穿刺活检（FNA）——病理是鉴定结节良恶性的“金标准”。 什么是超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）？ 细针穿刺活检（FNA）就是用一根很细的针（头发丝般）通过皮肤扎到结节里，反复抽吸取出部分细胞出来，通过病理学来诊断结节究竟是良性还是恶性的。 细针穿刺活检到底有没有必要？ 超声检查虽然可对结节的恶性风险程度进行评估，但是从结节的“长相”上来判断他是个“良民”还是“暴徒”。往往有时候不能太“以貌取人”。如果通过超声筛查后，结果显示恶性可能性较大或患者有特殊要求的，行超声引导下甲状腺穿刺活检是很有必要的。高分辨率超声＋FNA诊断甲状腺结节良恶性准确率高达95%以上。 【目的】对甲状腺结节或颈部淋巴结进行定性诊断，指导临床治疗方案。 【FNA需要打 麻药吗？疼不疼？】 甲状腺结节FNA用的细针，比一般注射器针头还要细，且穿刺过程短暂，无需打麻药，仅有轻微疼痛。据了解，大多数病人还没感受到疼痛就已经完成了穿刺。 细针穿刺细胞学检查（fineneedleaspiration，FNA） 细针穿刺细胞学是指用细针抽吸获取细胞，在病理科显微镜下进行检查，获得病理诊断的一种方法，与静脉采血相似，属于超微创检查。 甲状腺细针穿刺有没有风险？ 细针穿刺只是简单的在脖子上扎一针。由于在超声引导下能实时监测，颈部的重要结构均能清晰可见。且穿刺针特别细，一般不会有风险。 【适应证】 1.TI-RADS分级4级以上的结节，有恶性风险的结节 2.临床需要确诊的结节。 微创治疗—超声引导下甲状腺射频消融术 如果病理结果确定是恶性的该怎么办？ 很多人看到甲状腺结节就心慌，急慌慌就想去割了，割完就没事啦？就能免除后顾之忧啦？非也。甲状腺这块地割没了，身体就“断粮”了。怎么办？得吃药，还是终生吃，药不能停。那我不割还有法治不？有滴，超声引导下甲状腺结节射频消融治疗。 什么是超声引导下甲状腺射频消融术？它是指在超声引导下将消融针刺入病变部位，利用针尖产生100°C左右的高温烫死肿瘤细胞，使其失去活性，最后坏死组织被吸收，从而达到治疗肿瘤的目的。 超声引导下射频消融治疗甲状腺的优势？ 超声介入微创治疗无须将病灶切除，而是通过热量将病灶原位“烧死”。用于介入的穿刺针只相当于10毫升的注射器针头，创伤和抽血差不多，做完按压15-30分钟即可出院，不影响正常生活和工作，针眼第二天就愈合了。最主要的是消融后能保留甲状腺功能，不用终生服药，免除了因长期服药而带来的痛苦，即使复发，也可反复消融。 由此不难看出，射频消融治疗有快捷、美观、创伤小、费用低、无需住院、可反复治疗的绝对优势。 【适应证】 良性结节： （1）结节4cm以下，但有压迫感，呼吸和吞咽困难等。 （2）结节4cm以上，出于个人美观或者整容的需要。 （3）全身状况差，不能耐受手术或拒绝手术。 大于2cm的良性甲状腺结节、多发结节，如的确需要处理，也可一次消融彻底。 恶性结节： （1）FNA证实为甲状腺乳头状癌。 （2）肿瘤直径≤10mm，无淋巴结或远处转移。 （3）甲状腺癌术后复发，术后淋巴结转移可行消融治疗。 （4）患者主观要求微创手术治疗或身体不耐受外科手术。 甲状腺结节术前、术后： 如何预防甲状腺疾病？ 1.饮食方面 饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，碘过量会导致甲亢，碘缺乏会引发甲减。所以饮食应注意： ①增加蛋白质，比如，新鲜的肉类，蛋类，牛奶豆浆等 ②补充维生素B类的食物，比如绿叶蔬菜，芹菜，油菜，油麦菜等。 ③避免一些海产品的摄入，比如，鱼，虾，蟹等， ④避免刺激性食物的摄入，比如，茶，咖啡，烟酒等 2.避免过度劳累 过度劳累会导致内分泌系统的失调，降低人体免疫力，使甲状腺容易发生病变。因此要劳逸结合，保持健康的生活与工作方式。 3.注意情绪 情绪起伏不定严重的影响甲状腺激素的分泌，进而诱发甲亢等甲状腺疾病的发生，所以应该反复的提醒自己，保持良好的心态、乐观的生活态度。 4.远离辐射及污染 远离辐射，如CT、放射线等，远离工业生产中的废水、废物污染饮用水源。 5.运动锻炼 适当的运动，提高自身免疫力，可有效的减少甲状腺疾病的发生。 说了这么多我想更多人清楚了对于良恶性甲状腺结节，应该如何沉着应对。所以，如果发现自己有甲状腺结节，千万不要有太大的心理压力。先在医生的指导下完成必要的检查，初步判断结节的良恶性，再积极配合治疗，定会恢复健康。
董刚 2024-08-16阅读量1670
病请描述：越来越多的甲状腺问题，是熬夜、压力大导致的？ 在我们身边，甲状腺疾病越来越多，象甲亢、甲减、甲状腺炎或者甲状腺结节，中青年女性尤为常见，大家都很关注。那么，甲状腺疾病的发病原因是什么呢？ 现代医学研究发现甲状腺疾病的成因复杂且多样，并非单一因素所致，下面四大要素最为重要。 1、免疫因素 简单地说，人体的免疫系统错误地将甲状腺组织视为“敌人”，产生抗体攻击甲状腺，导致甲状腺激素分泌紊乱、甲状腺炎症或是甲状腺结节。 2、遗传因素 慢性甲状腺炎等疾病通常与遗传因素相关。某些家族可能存在甲状腺疾病的遗传倾向，使得家族成员患甲状腺疾病的风险相对较高。而且，一些特定的基因变异可能增加患甲状腺疾病的几率。 3、环境因素 碘缺乏或过量都会引发甲状腺相关疾病。在一些缺碘地区，人们容易患单纯性甲状腺肿，俗称大脖子病；而在沿海等碘丰富地区，如果摄入过多含碘食物，也可能导致甲状腺疾病。 4、生活方式因素 多项研究表明，现代人的熬夜和压力大更容易导致甲状腺问题。熬夜容易引起内分泌失调，使人体免疫功能出现紊乱，从而诱发各种甲状腺问题。压力过大可以作用于中枢神经系统，干扰下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的功能，进而影响甲状腺健康。 为了预防甲状腺疾病，建议大家尽量规律作息，避免熬夜，注重劳逸结合，保持心情舒畅，并且避免过度劳累和精神压力过大。
费健 2024-08-07阅读量1766
病请描述：随着影像学技术的高度发展和广泛应用，大量甲状腺结节被检出并广泛关注，宏观数据告诉我们癌症的实际患病几率非常小，约为1-5%，大多数病变为良性，无症状，无需治疗。但作为患病的个体而言仍是不小的焦虑。 欣慰的是甲状腺结节的诊断和治疗已具有十分成熟系统的流程，一旦发现甲状腺结节，医生会安排进入系统的评估和处理流程（参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》）。 在评估流程中超声是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，大多数结节也是常规超声体检发现，医生会根据结节生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化性质等，给出TI RADS分类及相应的诊疗建议（参考《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》）。有经验的超声科医生诊断结节良恶性的符合率可以达90％以上。 甲状腺功能生化检查是甲状腺结节评估处理流程中的另一重要项目，对甲状腺疾患的鉴别诊断十分有意义。如果TSH降低，根据临床情况，可考虑测定TSH受体抗体以确定甲亢的病因；如果临床和超声怀疑存在与甲状腺炎相关的甲状腺毒症，则可参考TPOAb；如果临床或超声怀疑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎且TPOAb阴性的患者，可参考Tg抗体；在缺碘地区（目前已经极少了），具有结节性甲状腺肿伴TSH正常的患者，还可采用甲状腺核素扫描。 临床上，大部分甲状腺结节是良性的，不会引起明显症状或需要特殊治疗。少数生长迅速、质地较硬、形态不规则或伴随症状（如吞咽困难、声音嘶哑）的结节（主要是TI RADS 4类以上）需要密切随访，监测其进一步变化以便采取进一步措施（主要指手术切除）。那么在随访的间隙，我们是不是能做点什么呢？ 尝试中医药治疗或许是一个不错的选择！ 下面是一个中医药消除TI RADS 4a类甲状腺结节病例，供大家参考。 女性，31岁，既往结核病史，已接受规范抗痨治疗。2023年9月甲状腺及颈部淋巴结超声见甲状腺左叶下极2.3×1.8mm低回声区，边界尚清，形态欠规则，周边似见点状强回声，CDFI未见明显彩色血流。超声诊断：甲状腺左叶下极实性结节（TI-RADS：4a类，建议密切随访）；甲状腺弥漫性病变可能；左侧锁骨上淋巴结稍肿大，结合病史，考虑结核可能。 患者平素疲劳乏力，口干偶有口苦，心烦、失眠、多梦，月经量少色暗，舌质红偏暗、舌苔薄黄腻，脉弦。 中医诊断：甲状腺结节-痰瘀阻滞 中医治疗：清热化痰活血散结 方药：夏枯草9g 川楝子9g 连翘6g牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g陈皮9g 僵蚕6g 鸡内金6g当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术9g 太子参9g 泽泻9g 益母草15g 猫爪草9g 紫花地丁9g 以上方为基础，随证加减药物，服药3月余，患者自诉日常精神状态，月经状况明显改善，2024年1月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺左叶下极结节消失。 下面是一个中医药消除甲状腺恶性肿瘤术后合并TI RADS 3类结节的病例： 女性，51岁，2023年4月确诊左侧甲状腺癌并接受根治术，但右叶仍在存在多发甲状腺结节。2023年10月来我处就诊，甲状腺及颈部超声所见：右叶见数个低回声团块，最大6×4mm，CDFI见点状彩色血流。甲状腺内部回声增粗不均匀，甲状腺内部血流较丰富。超声诊断：甲状腺右叶结节（TI-RADS 3类）-考虑良性病变，甲状腺右叶弥漫性病变，双侧颈部见淋巴结。 患者平素乏力明显，多汗、盗汗，口干口苦，大便干结，入睡难、多梦、早醒。舌质红、苔薄白，脉弦数。 中医诊断：甲状腺癌术后、甲状腺结节–气阴两虚 中医治疗：益气滋阴清热散结 方药：夏枯草9g 牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g 鸡内金6g 黄柏6g 知母6g 生地9g 山茱萸9g 地骨皮9g 柴胡9g 黄芩9g 太子参30g 熟大黄6g 龙骨15g 牡蛎15g 以上方为基础，随证加减药物，服药6月余，患者睡眠、大便以及乏力、多汗等症状得到明显改善，2024年5月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺右叶结节消失。 结合上述病例，总结中医药治疗甲状腺结节的一些优势，可以概括为以下几方面： 调节整体，治疗局部：中医认为疾病的发生，是由于各种因素导致的全身脏腑功能失调、气血运行失常，因此在治疗上也是着眼于整体，而不是局限于结节本身。 强调共性，突出个性：中医要强调辨证论治，根据患者的具体症状、体质和病情，制定个性化的治疗方案。常见的分型有肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、阴虚火旺、气阴两虚等，不同分型采用不同的方药，针对性强。 缓解症状，预防复发：中医药不仅可以帮助缩小或消除结节、减轻结节症状，还可以缓解伴随的其他症状，如疲劳、情绪波动、睡眠障碍等，提高患者的生活质量。中医注重治病求本，通过调理身体内环境，改善体质，能够在一定程度上预防甲状腺结节的复发。 因此，甲状腺结节，合并有躯体症状的患者，中医药是不错的选择！
向军 2024-06-21阅读量1772
病请描述： 01 了解甲状腺疾病的常见误区 甲状腺功能正常≠甲状腺健康无忧 很多人认为只要甲状腺功能检测结果正常，甲状腺就一定没有问题。但实际上，甲状腺结节、肿大或其他结构的异常也可能存在于表面上功能正常的甲状腺中。因此，除了常规的功能测试，定期进行甲状腺超声检查也是监测甲状腺健康状况的一个重要环节，帮助我们更全面地了解甲状腺的健康状态。 治疗甲状腺疾病不仅仅依赖药物 在确诊甲状腺疾病后，一些人可能会主要依赖药物治疗，却忽略了调整生活方式的重要性。实际上，恰当的饮食、适量的运动以及规律的作息，这些生活方式的调整在甲状腺疾病的管理中扮演着至关重要的角色。 02 甲状腺疾病有哪些类型？易受影响的人群是谁？ 甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎以及甲状腺结节等。女性尤其在孕期和更年期，是甲状腺疾病的高发人群。 甲状腺疾病带来的危害有哪些？ 甲状腺虽小，却影响着全身的代谢功能，一旦失调，可能导致能量消耗异常、心率异常、体温调节失常等多种健康问题。长期未治疗或治疗不当，还可能引起心脑血管疾病等严重后果。 如何诊断甲状腺疾病？ 血液检查 通过检测血液中的TSH、T3、T4等指标来评估甲状腺功能。 超声检查 超声可以帮助检测甲状腺结构异常，如结节、肿大等。 03 面对生命不容忽视的“小腺”，如何科学维护？ 维护甲状腺健康的关键在于：合理饮食+适度运动+规律作息+保持良好的情绪。 具体如何做呢？ 1. 饮食要均衡：健康饮食，可品尝少量富含碘的海产品，但甲亢患者除外！2. 改变饮食习惯：以富含维生素和矿物质的食物为主，适量摄入优质蛋白。如牛奶、淡水鱼肉、牛肉、瘦猪肉；蔬菜、水果；含硒食物如坚果等。3. 避免过多食用加工食品和高脂肪食品，如油炸、腌制食品。4. 适度运动，特别是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打球等，帮助提高新陈代谢，促进甲状腺激素的正常调节功能。5. 保持良好的作息习惯，减少压力，充分休息，因为过度的压力和疲劳会影响甲状腺激素的正常生产和调节。6. 避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯会干扰甲状腺功能，加重甲状腺疾病。7. 定期检查和使用中医药治疗甲状腺 一旦发现甲状腺异常，应及时在专业医生的指导下接受检查和治疗，以确保您的健康。同时，日常生活中，通过科学的生活方式来维护甲状腺健康，对于预防甲状腺疾病至关重要。
俞一飞 2024-06-03阅读量1474
病请描述：如何预防甲状腺癌？ 近年来统计的中国十大高发癌症，其中就有甲状腺癌。甲状腺癌不仅越来越多发，且呈一个逐渐年轻化的状态，我们就遇到过14岁的小姑娘得了甲状腺癌了。那么很多人就会问到，甲状腺癌如此高发，我们需要怎么预防呢？今天费医生就来和大家聊一聊如何预防甲状腺癌。 得甲状腺癌的原因有很多，跟平时工作劳累、生活不规律、心理压力过大、周围环境甚至遗传因素都有关系的，那如果我们想要预防，那就要做到以下几点： 1、调整心态:很多甲状腺病患者都有紧张焦虑、工作压力大等问题，保持一个良好乐观的心态，会降低得病的风险。 2、保持健康的生活:尽量做到不熬夜、避免过度劳累，同时戒烟戒酒、适量运动等，保持一个良好的生活习惯。 3、尽可能远离辐射:频繁接受CT、X光等辐射是甲状腺癌的明确病因，会增加甲状腺癌的发病率；我们应尽量避免头颈部的X线照射。 4、健康饮食，注意碘摄入: 长期吃碘不利于甲状腺的健康，碘缺乏或碘摄入过多都会对甲状腺造成影响，因此，服用碘一定要适量。 5、发现甲状腺结节一定要积极、正规地复查和治疗，才能防止癌的病变。 只要做到以上几点，就可以很多程度上让甲状腺癌远离你，你学会了吗？
费健 2024-03-27阅读量1485
病请描述：2．2体质因素作为重要辨病依据 体质是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇所形成的素质特性，是对个体身心特性的概括。其根据个体的形质、机能、心理等因素，每个个体存在差异性。体质形成受先天、年龄、性别、精神状态、生活、饮食等多方面因素的影响，干变万化，具有多样性的特点。其通过机能、心理等差异现象表现出来。中医学对体质的认识由来己久，始见于《内经》，其中可找到系统的阐述。指出体质与脏腑的形态结构、气血盈亏等多方面的相关性。临床上对患者予以施治时，应充分考虑患者的体质特征，有针对性的采取治疗方案，将体质与“治未病”的中医思想相结合，通过改善体质，调整功能状态，预防和治疗疾病。《灵枢·五音无味》提出女性的体质特点为“有余于气，不足于血”。女子善郁，易致情志异常，肝脏首当其冲，长期的情志不舒，郁郁寡欢，气机郁滞，易形成肝郁体质。黄煌教授归纳叶天士的《临证指南医案》中有关体质的指征分为六种，包括木火质、肝郁质、脾弱质、温热质、阴虚质、阳虚质。其中有对肝郁质临床表现的详细描述。由于机体先、后天等多种因素的作用，体质存在诸多差异，对于其分类主要是根据个体的体质变化、表现特征予以划分。 体质的类型及命名方法存在诸多差异，但其划分基础均以脏腑经络、精气血津液为理论基础，运用阴阳五行学说的思维方法，整体观作为指导思想。个体的体质的特异性，往往导致了对某种病邪或疾病的易感性，并在疾病过程中因受到各种因素而发生变化。现代医家在临床中应用较为广泛的属王琦教授的体质九分法。周仕萍等分析乳腺增生与体质关系中发现病例组中气郁质患者比例最多占32．70％，黄守清等研究甲状腺结节与体质的关系中发现阴虚、气郁、阳虚、气虚质为主要的的危险因素，通过辨析体质的不同从更多的层面认识疾病，对于临床认识及诊治疾病具有重要的意义。田琳等通过调查慢性胆囊炎与体质分布情况发现湿热质最多，占整体的16．7％，其次为气郁质为34人，占全部的l6．2％，分析其原因发现是不良的生活习惯影响体质所致。由上可知体质可以影响机体对疾病的反应性，而对于本课题研究的四个疾病中临床观察发现偏颇体质中均以气郁质多见。肝主疏泄，性喜条达，而恶抑郁，故诸郁均不离肝。又有《素问·四时刺逆从论》记载：“厥阴有余病阴痹……涩则病少腹积气。”表明厥阴脉涩，经气不足，可能会发生少腹积气等病证。此外由韩国李济马先生创立的四象医学，根据人体阴阳含量多少，将人体分为：少阳、太阳、少阴、太阴四种类型，此理论源于《黄帝内经》，与传统中医有着诸多相似的地方，但各有千秋。 3、临床中整理发现合并有乳腺增生的患者在“肝郁”的基础上，多伴有郁而化火的证候特点，如临床上多表现为烦躁，易怒，头痛等症。并且平素多有情志不舒或工作、生活压力较大，无法及时疏解，郁滞于里，故而为病。合并有甲状腺结节的患者多有痰作祟，甲状腺结节的基本病机为肝脾受损，肝郁克脾，运化失常，蕴酿成湿，聚湿成痰，痰气郁结，阻滞气机日久可生瘀血病变，或痰郁化火伤阴，形成阴虚火旺之变，痰结气郁血瘀结于颈前，发为瘿瘤。合并有胆囊炎的患者多伴有湿性的特点，平素多嗜食辛辣肥甘之品、嗜茶饮酒，损伤脾胃，脾失运化，湿浊内生，或起居不当，湿邪侵入而致病，临床上除了表现为恶心、暖气、腹胀、进食油腻加重等症状外还有湿袭阴位所致的白带增多，或伴有异味，或阴瘁等妇科伴随症状。故选用桂枝茯苓丸合加味逍遥散，根据合并有不同疾病表现为不同证候的特点，加减用药，主次分明，阴阳兼顾，异病同治，为患者减轻心理及经济负担。同时对于单发子宫肌瘤的患者，按“先安未受邪之地”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，益气健脾，调和阴阳，控制疾病的发生和发展。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-03-07阅读量1966