病请描述： 帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经系统疾病，临床主要特征为运动障碍包括运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势步态异常等，此外还可伴有大量非运动症状，如嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠障碍等。 《中国帕金森病治疗指南》明确提出，应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。手术方法主要包括神经核团毁损术和脑深部电刺激术（DBS，又称脑起搏器），脑起搏器因其相对无创、安全和可调控性而作为首要选择。根据临床上所收集的数据来看，部分患者，甚至一些专业人员对于脑起搏器治疗帕金森病存在误解，这些误解主要有如下5个方面，需要厘清。 误解一 内科病只考虑药物治疗 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识推荐2.5至4期的患者应尽快接受手术治疗，以便享受手术带来的高质量生活。当然术后也并不是完全把药物全部停掉，而是通过脑起搏器手术和药物的最佳配合来调整患者的状态，所以需要内外科医师共同参与帕金森患者的诊断和治疗，以便更好提高患者的生活质量。 误解二 晚期才需要手术治疗 一旦早期诊断，应尽早开始治疗，争取掌握疾病的诊断治疗时机，对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。有研究显示脑起搏器已成为治疗帕金森病的唯一有效的外科方法。 《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》指出确诊的原发性帕金森患者，以震颤为主，经规范药物治疗震颤改善不理想，且震颤严重影响患者的生活质量，如患者强烈要求尽早手术以改善症状，经过评估后可放宽至病程已满3年以上。虽然术后手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗，但可相应减少剂量。 误解三 年龄较大不适合手术 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识推荐：对老年患者进行受益和风险的个体化评估后可放宽至80岁左右。 误解四 毁损术后不能DBS治疗 神经核团毁损术治疗帕金森的效果已被公认，但术后可出现脑出血、毁损灶偏移、水肿或毁损灶过大和单侧症状治疗等。脑起搏器自从上个世纪80年代问世以来，一直在不断更新发展，因其相对无创、安全和可调控性正逐渐取代毁损术。 根据目前文献研究显示，以往接受毁损手术的患者是可以再次接受脑起搏器手术治疗的。以往患者接受的基本都是单侧的毁损术，因为双侧术后会引起很严重的并发症，并且毁损术和脑起搏器手术不是同一靶点。 误解五 所有患者都可以脑起搏器治疗 严重认知障碍（痴呆)是脑起搏器手术禁忌症，约40%的晚期帕金森患者合并痴呆，因此术前有痴呆的患者不建议手术治疗。严重及难治性精神障碍者是脑起搏器疗法的禁忌症，《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》建议存在以下情况者不适宜手术：有明显的认知功能障碍，且此认知障碍足以影响患者的日常生活能力；难治性抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病；明显医学共存疾病影响手术或生存期。此外，帕金森病叠加综合症是手术疗法的禁忌证。
丁宛海 2019-08-20阅读量8507
病请描述： 帕金森病是一种慢性进展性神经系统变性疾病，临床主要表现为震颤、运动迟缓、僵直、姿势步态异常。随着时间的推移，病情会逐渐恶化，严重影响患者的工作能力和生活质量。我国是帕金森病患者人数最多的国家之一，约有200万~250万患者，到2020年，中国帕金森病人数将突破500万，成为帕金森病人数最多的国家。帕金森病目前现已成为继心脑血管疾病和老年痴呆症后的中老年人“第三大杀手”。但从目前来看，大家仍然缺乏对帕金森病的正确认识，在我国有近半数患者没有接受正规的治疗，从而严重影响了工作、社交和生活，甚至拖累家人。及时进行正规治疗，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，使帕金森患者无论是生活质量、运动技能等都有非常大的提高。 公众何以谈“帕”色变 一听到帕金森病，很多人会谈“帕”色变，其实帕金森病本身并不致命，一般不影响寿命。但是，帕金森病的一系列症状却会导致比较严重的后果。比如，有些患者在过马路时，毫无预兆地突然“关”了，双脚犹如粘在地上一般，一动不动，极易引发交通事故；吞咽障碍会引发肺炎，并增加患者窒息死亡的风险；平衡和姿势问题会导致患者跌倒，甚至引发骨折和脑外伤等。以上这些由帕金森病导致的致命后果应当引起帕金森病患者的警惕。此外，一旦帕金森病发展到晚期，患者的运动功能会受到毁灭性的打击，病人会因为行走困难、生活无法自理、卧床不起导致免疫力减退，频繁发生肺炎、褥疮、泌尿系感染等严重并发症甚至危及生命。 脑起搏器开启新里程 一旦确诊患上帕金森病，患者就要面对终身服药的问题，因此在规律服药的同时还需要调整心态，积极主动面对，学习相关知识，不讳就医。值得注意的是，目前所有抗帕金森病的药物都只能够缓解以上所提到的症状，还没有什么治疗方法可以根治帕金森病。但随着治疗方法和水平的创新和提高，以及神经内科和功能神经外科的紧密合作，越来越多的患者经过科学规范的药物和手术治疗后能始终保持良好的运动机能、工作能力和生活质量。越来越多神内神外的医生达成共识，药物左旋多巴是治疗帕金森病的第一个里程碑，那么手术治疗——脑起搏器，就是帕金森病治疗的又一个新里程碑。 脑起搏器治疗帕金森病的原理是采用功能神经外科微创手术，把电极植入脑内特定的核团，通过植入胸口的刺激器发放电脉冲至电极端，来调控脑内异常的神经电活动，达到减轻和控制帕金森病症状的目的。这个疗法在全球范围内使用已经将30多年，在我国的应用也20多年，全球范围内已经有超过20万患者受益。 脑起搏器现已被公认为治疗原发性帕金森病的唯一安全、有效的疗法，比起传统的毁损手术更加安全、损伤更小，且可逆、可调节。脑起搏器可以明显改善帕金森病人的震颤、僵硬、动作慢，减轻步态和平衡问题等，对中轴症状如起立、开步、转身、翻身等困难亦有显著改善；还可减少抗帕金森药物的服用剂量及副作用。 早手术早改善 因为帕金森病可导致工作能力和生活质量下降，有1/3的患者不得不“提前退休”或者终止工作，这对患者的家庭收入、患者的社交心理和疾病本身的康复都非常不利。这除了涉及早期规范化药物治疗，也涉及到帕金森病手术治疗时机的选择。有些患者来就诊时，病情已进展到很晚期才考虑进行手术治疗，这时药物和手术治疗的效果都会打折扣。适当提早接受脑起搏器治疗的帕金森病患者无论在工作能力、生活质量和运动功能等方面都有很大获益，也大大降低了药物并发症。 2013年发表在世界权威医学杂志《新英格兰杂志》的数据也表明，提早进行手术植入起搏器治疗的帕金森症患者无论是生活质量、运动技能等都有非常大的提高，从而也极大降低了药物的并发症，对患者的生活质量改善是一个极大的提高。 脑起搏器手术，并不是帕金森病治疗的终点，因为帕金森病是慢性进展性疾病，术后需要根据病情的进展调节参数，这就是“程控”。程控可以调整脑起搏器发放电脉冲的位置和电刺激的强弱、范围和频次，对于治疗效果非常重要。帕金森病不同症状改善的时间不同：僵直可以马上起效，动作迟缓几分钟到几天，而震颤最为复杂，可以几秒钟起效，也可能长达几个月的刺激才完全发挥疗效，因此要有耐心。手术后通常经过两三次的程控就能达到比较稳定的疗效。 此外，在接受脑起搏器手术后的早期，患者要注意饮食和护理。比如，不要吃“发物”，如辣椒、酒、蘑菇和海鲜等，以防引起排异反应。另外，不要烫染头发，防止烫染发剂中的化学物质进入头发，导致电极植入处排异。 “内外”合作寻求最佳方案 帕金森病的治疗很复杂，是一项系统工程，需要多学科的合作。近年来，各大医院神经外科与神经内科在帕金森治疗领域展开全面合作，从患者选择、术前评估、手术方案制定、术后程控、药物调整及长期随访。 神经外科与神经内科的合作可以有效制定、优化最佳的药物调整、手术治疗和康复锻炼方案，各大医院的神内、神外帕金森治疗团队还会定期联合举办帕金森病健康教育活动，令更多的患者了解帕金森病合理用药和手术知识。呼吁患者多多了解帕金森病相关的知识，更好了解自己病情的进展，在最佳时机接受最佳治疗，乐观积极面对人生。
丁宛海 2019-08-20阅读量8209
病请描述： 帕金森病是一种常见的老年病,近年来发病率逐渐攀升,困扰很多老年患者。帕金森病的不同时期症状类型和严重程度并不一样，吃药治疗的同时还可能夹杂药物引起的副作用，因此帕金森病的具体治疗方法是根据患者的年龄、疾病不同阶段、不同症状和药物的效果等情况来确定，每位帕金森病患者的治疗方法并不完全相同，而是“量体裁衣”的个性化治疗。帕金森病的科学治疗是贯穿整个疾病过程的一项系统工程， 下面我们按照疾病不同时期来仔细谈一下具体治疗方法。 疾病早期：正确认识和心理治疗 在帕金森病早期，如果症状不明显，对工作和生活没有影响，应该继续工作，积极参加社会活动，补充营养，加强锻炼，可以先不急于吃抗帕金森病药物，尤其是左旋多巴类药物，可以吃一些神经保护药物，如维生素B等，密切观察。 一旦确诊为帕金森病，患者大多没有思想准备，往往想方设法去否定，此时医生和家属要劝导患者，必要时寻求专业医生的帮助，给予合适的心理治疗。一个人的力量太过渺小，得了帕金森病，不仅是患者一个人的事情，而是整个家庭的事情，需要家庭和社会的共同关心和帮助。患者和家属要多学习有关帕金森病的科普知识，应鼓励患者和家属经常在群里交流抗帕金森病经验和心得体会，大家相互鼓励，减少孤独，少走弯路，一个积极的心态有利于增强战胜疾病的信心。 症状明显期：重在积极的药物治疗 帕金森病症状分震颤、僵直、动作迟缓和姿势步态异常等运动症状，以及嗅觉减退、失眠、便秘和抑郁等非运动症状。若症状影响患者日常生活或工作，可以开始药物对症治疗，延缓病情发展。不仅如此，通过药物治疗可以提高运动功能，改善生活质量。 左旋多巴能有效补充帕金森病患者脑内多巴胺的合成，是治疗帕金森病运动症状最有效的药物，但用药在遵循一般原则的同时，也应该强调个性化原则，而不是千篇一律。根据患者的病情、年龄、职业、药物疗效等，而采用最佳的个性化治疗方案。 选用何种药物治疗应考虑到患者年龄：如果年龄较轻（在65岁以下），今后药物治疗的时间很长，首选受体激动剂（普拉克索）、单胺氧化酶抑制剂（司来吉兰）或金刚烷胺、抗胆碱能药物（安坦/苯海索）治疗，推迟使用左旋多巴（美多芭）；如果症状改善欠佳者或社会工作要求较高者，可联合应用小剂量左旋多巴；如果年龄在65岁以上，首选复方左旋多巴。左旋多巴宜从小剂量开始，坚持“剂量滴定”原则，逐渐缓慢加量，力求“尽可能以小剂量达到满意临床效果”。 帕金森病的非运动症状如何处理 帕金森病的非运动症状如嗅觉丧失、睡眠障碍、便秘、抑郁等，可以发生在运动症状出现前10年，如何正确处理越来越受重视。 睡眠障碍：可在晚上睡前加服左旋多巴控释剂；若患者夜间存在不安腿综合症影响睡眠，可在睡前加用受体激动剂；若经调整抗帕金森病药物后仍无法改善睡眠，可选用镇静安眠药。 便秘：这是帕金森病患者一个常见的并发症，便秘与药物副作用、运动量减少、饮食结构改变等多种因素有关。如果出现便秘，可增加饮水量、多进食富含纤维的食物，同时可减少抗胆碱能药物的剂量或服用通便药物。 抑郁：对抑郁患者要加强心理疏导，必要时由专科医生诊治，服用帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物治疗。 疗效下降和并发症期：积极采用“脑起搏器”治疗 既然帕金森病药物治疗的时效性和运动障碍并发症的出现是必然的，日常活动能力和生存质量因运动并发症而严重下降，吃药也不行，不吃药也不行，形成恶性循环。那这些患者是否就是到了山穷水尽的绝地呢？其实不然，“魔高一尺，道高一丈”，脑深部电刺激术（DBS，俗称脑起搏器）给帕金森病尤其是运动障碍并发症治疗带来“柳暗花明又一村”。患者须意识到，“一手拿帕金森药物，一手拿脑起搏器”是帕金森病的最佳治疗手段，脑起搏器疗法在国际上已开展三十年，在我国也开展二十多年，积累了丰富的经验。 脑起搏器是通过胸前皮下植入神经刺激器，微创植入大脑中的电极，通过发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经元，可有效控制帕金森病患者的震颤、僵直和动作迟缓等症状，大大减少药物服用。 脑起搏器的治疗时机建议在帕金森病药物治疗3-5年后考虑。 总之，帕金森病要做到早发现、早诊断、早治疗，同时根据病情变化，“量体裁衣”适时调整治疗策略，战胜病痛，获得健康生活。
丁宛海 2019-08-20阅读量8381
病请描述： 肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HLD），因最早由Wilson首先报道和描述，故又称为威尔逊病（Wilson’s disease,WD）。该病为常染色体单基因隐性遗传疾病，是由ATP7B基因突变导致的细胞内铜代谢障碍，细胞内铜过量聚集引起的氧化应激反应导致细胞功能损害，最终导致肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。世界各地报道患病率不一，为0.3~3/10万。河北省人民医院生殖遗传科张宁 遗传方式及发病机制： 肝豆状核变性为常染色体单基因阴性遗传病，其致病基因位于13q14.3，基因全长约78kb，含21个外显子和20个内含子。该基因序列与Menkes病致病基因ATP7A具有62%同源性，故又称ATP7B，是转运阳离子的P1B型ATP酶家族成员之一。ATP7B亚细胞定位受细胞内铜离子浓度调控，铜离子浓度升高时，在其他它铜转运蛋白的协助下将细胞内多余的铜离子以囊泡的形式自肝细胞胆管面分泌进入胆汁进而排出体外，当ATP7B基因表达异常时，多余的铜不能排出体外而致病。此外，ATP7B基因突变造成蛋白质功能异常以致铜蓝蛋白合成减少，血液中与白蛋白疏松结合的铜显著增加，从而易沉积于其他器官，因此导致各器官致病产生相应的临床表现。 临床表现：肝豆状核变性以儿童和青少年发病为主。以7~12岁多见。一般认为WD 病的最大发病年龄＜40 岁。男女比例相等。起病多以肝病和神经系统异常为首发症状，少数病例以溶血性贫血、骨关节症状、血尿等起病。起病年龄较小者，多以肝病症状为主诉。起病年龄较大者常以肝病或神经症状为主。成人期发病者多以缓慢进展的神经、精神症状为主。 一、肝病表现 WD 患者的肝脏表现多种多样，可表现为无症状的肝功能异常，也可表现为急性肝功能衰竭。一般WD 患者都有血清转氨酶异常，许多患者的ALT 轻度升高，但ALT 的水平并不能反映其肝脏病变的严重程度。儿童可无任何临床症状。起病年龄越小，以肝病症状起病者越多见。患者的临床表现可与急性病毒性肝炎相似， 也可出现自身免疫性肝炎的表现。WD 患者可出现血清免疫球蛋白升高及非特异性的自身抗体， 对于儿童自身免疫性肝炎或对治疗不敏感的成人自身免疫性肝炎，要考虑WD 可能。 二、神经精神症状 WD 患者的神经精神症状一般出现在有肝病表现之后，神经系统症状主要表现为锥体外系症状。常见肌张力不全，表现为头部或肢体的异常姿势、步态异常、躯体扭转痉挛。出现细致动作，如吃饭、写字、穿衣困难。常见行为改变，学习困难，情感不稳，易冲动，注意力不集中，思维缓慢。不能做手眼协调要求较高的动作， 写字笔迹潦草甚至发展成帕金森病样小写症。类似帕金森症状，运动不协调﹑咀嚼吞咽困难、进食慢、流涎、语言不清、语速慢﹑肌张力异常﹑肌强直、表情呆滞等。一般没有严重的智力低下和感觉障碍。其他神经症状少见，个别可有癫痫发作，轻度偏瘫，锥体束征，小脑性共济失调等。WD 患者除肝病和神经精神表现外，还有其他系统的表现，如肾脏疾病如氨基酸尿和肾结石，骨骼系统疾病如骨质疏松和关节炎，还有心肌病变，胰腺炎，不育症及习惯性流产等。 三、角膜K-F 环 角膜内弹力层有铜沉积，故角膜边缘形成色素环，肉眼可见，呈棕绿或棕黄色。宽1~3mm，可达4~5mm，称为凯-弗环（Kayser-Fleicher ring, K-F环）。K-F环对本病的诊断有中药诊断价值，然而角膜K-F 环并不是WD所特有，慢性胆汁淤积性肝病及新生儿胆汁淤积也可出现角膜K-F环。凡以精神症状起病者几乎均可见到K-F环。 四、其它表现 有研究表明，约11%的WD 患者伴有轻度溶血，某些患者可因溶血而出现短暂的黄疸。溶血多为一过性，但可反复发作。本病溶血是由于大量铜由肝释放到血循环，直接损伤红细胞膜所致。此外，铜在肾脏沉积以近端肾小管上皮细胞最明显，表现为肾小管重吸收功能障碍，出现氨基酸尿，糖尿、磷酸尿以及尿的酸化功能缺陷。骨骼病变与肾小管功能障碍有关，也可能与铜沉着在骨骼系统有关。肝肾功能损害还可影响维生素D代谢活性物质生成，使25-（OH）D3及1,25-（OH）2D3的合成减少，从而导致骨质疏松、佝偻病、退行性骨关节病等。 诊断：中华医学会神经神经病学分会帕金森病及运动障碍学组与中华医学会神经病学分会神经遗传学组共同推出的诊断标准：1. 具有肝功能损害临床表现或神经系统症状。2. 血清铜蓝蛋白降低（＜0.2g/L）。3. 24h尿铜升高（＞100μg）。4. 裂隙灯下可见角膜K-F环。同时具备以上1~3项者可拟诊为WD。 对于高度怀疑WD而实验室检查又不太十分明确时可以考虑用青霉胺激发试验。即青霉胺激发后进行24h尿铜定量检测。24h尿铜是儿童WD的重要诊断指标之一，52μg临界点对诊断儿童WD有显著意义。 目前，目前特异性等位基因探针基因突变分析或完整基因序列测定是可行的，可进行完整基因序列测定的基因突变分析。特异性检测已知的基因突变或单倍型分析应当作为WD病患者的一级直系亲属筛查的主要方法。13号染色体上的ATP7B基因标记的单倍体核型检测已被用于临床。最常见的突变点位是H1069Q和Arg778Leu。在北欧，H1069Q点位突变占欧洲突变的40-50%。大多数患者为复合杂合子。目前已知有500种基因突变，而几乎所有已知的基因突变都处于低流行状态，因此在一定程度上限制了等位基因探针分析技术的应用。 对于曾经分娩过肝豆状核变性患儿的夫妇，可先通过基因检测先证者，确诊后。女方再次怀孕，孕期进行产前诊断。因目前肝豆状核变性基因检测周期较长，建议女方再次怀孕前先进行先证者及夫妇双方是否携带相同治病点位的基因验证。 治疗： 治疗原则以驱铜及阻止铜吸收的药物为主，对症处理，控制饮食，以高蛋白饮食为主，多吃低铜食物，如精白米、精面、新鲜蔬菜、水果、牛肉、牛奶等。避免进食铜含量高食物，如海鲜、坚果类、动物肝脏和血制品、菠菜、豆腐等。对于严重肝病的患者可进行亲属肝移植治疗，对有严重神经或精神症状的患者因其损害已不可逆，不宜做肝移植治疗。
张宁 2018-11-26阅读量5972
病请描述： 门诊遇到尿频尿急、尿失禁的中老年患者，首先想到是泌尿科的疾病，的确膀胱或尿道功能障碍往往临床易表现为憋不住尿或频繁上厕所，泌尿科医生可以通过控制膀胱或尿道的药物来改善这些症状。但如果遇到顽固性或难治性的尿频尿急、尿失禁患者时，就需要考虑到脑功能障碍疾病（比如：NPH）引起的可能，需要做头部CT，该原因引起的排尿异常单纯泌尿科治疗效果不佳，必须综合治疗。正常颅压脑积水（NPH），是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，近年来有年轻化趋势，病人通常表现为三个特征：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。通常缓慢起病，逐渐进展加重，记忆力衰退、情绪差、淡漠；行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等；小便次数增多，尿急感，严重时可以表现为尿便失禁。因此，当中老人出现治疗不佳的尿频尿急、尿失禁时，切勿简单认定就是顽固性的泌尿系统疾病，其实NPH很容易辨别，通常去医院做一个脑部CT就能轻松查出，通过微创脑脊液分流手术，患者尿频、尿失禁的症状即可改善，生活质量也会得到明显改善。(泌尿外科，吕坚伟)
郑彦 2018-10-26阅读量8714
病请描述： 30多岁的小史儿时因多病多次接受臀部肌肉注射，后来逐渐发现姿势和步态异常，下蹲时尤为明显，下蹲时双膝关节不能并拢，两腿必须分开；坐位时不能够翘"二郎腿"；仰卧位时，双膝关节分开，站立时两下肢轻度外旋，双足不能完全并拢，呈"外八字"，行走蹒跚，尤其快步或跑步时，则呈跳跃状，酷似舞台上那怪模怪样的"卓别林步态"，自此她就心里产生了自卑心里。但很多人也没觉得是一种病，甚至去了当地一些医院也说正常。上海市同济医院关节外科孙业青一个偶然的机会，上海第十人民医院孙业青主任告诉小史这是一种病。经孙业青教授仔细检查后，确诊其所患疾病为臀肌挛缩症，这种疾病可以进行微创手术并能取得良好的效果。随后小史住进医院进行了关节镜下微创臀肌挛缩松解手术，术后第二天，小王下地活动时发现困扰自己多年的"卓别林步态"消失了，也能够翘"二郎腿"了。手术后两周，自信满满地走出了医院。为此电视台记者专门对孙业青主任进行了采访报道。上海市第十人民医院骨科关节与运动医学副主任孙业青教授介绍说，很多患者由于对臀肌挛缩症缺乏了解，意识不到自己走路姿态不好看是患了臀肌挛缩症，没有及时就诊。小孩子如果曾肌肉注射青霉素，且不能顺利地翘二郎腿，就应该及时就医。该病症唯一的根治方法就是手术松解臀肌的挛缩带。手术技术目前已非常成熟，疗效也很确切，目前改变过去传统大手术的方法，采用半厘米的小洞解决大问题下面，我们谈一谈臀肌挛缩症的一些基本知识：臀肌挛缩症的发病原因肌肉注射最常用的部位是臀部肌肉，适宜作臀部注射的部位仅限于臀部外上方四分之一的区域，因为这个部位没有重要的神经和血管，而且从解剖结构来看，此处深部的肌肉较厚，比较适宜注射用药。臀肌挛缩症是一种主要由于反复臀部注射药物所致的常见病。据国内某医院调查4248名儿童，发现因反复肌内注射所致注射性臀肌挛缩症的患儿有200名，发病率达4.7%。臀肌挛缩症的发病与针刺造成的物理性损伤、药物引起的化学性刺激，尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激等，导致无菌性肌纤维坏死，发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩。臀肌挛缩症的临床表现患儿最初感到蹲、跑、跳困难，走路呈跛行。若进一步检查可发现，患儿髋关节屈曲、内收、内旋受限；双下肢不能完全并拢，轻度外旋；下蹲时双髋呈外展、外旋，双膝不能并拢，呈蛙式位。多数患儿臀部看上去不像正常臀部那样丰满，注射局部肌肉萎缩，皮肤凹陷，有时呈橘皮样，可触及索状囊带。臀肌挛缩症的防治要点：1、预防儿童臀肌挛缩症关键在于年轻父母对此病应高度重视。对病儿尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是不应使用苯甲醇稀释的药物。2、注射方法和部位要正确，剂量要合理，注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。注射后适当进行局部热敷、理疗，以利于药液的吸收，改善局部的血液循环。3、一旦发现臀肌挛缩症应早期手术，彻底切除或松解挛缩的瘢痕组织，绝大部分病儿都能完全康复。总之，注射性臀肌挛缩症，是近年来发现的主要累及儿童的疾病，是小儿跛行的原因之一。如未及时治疗可能进一步损害双髋关节功能，出现骨盆倾斜和继发性脊柱侧弯等并发症，影响的正常发育。专家呼吁广大基层医务人员能和患者给予充分重视。
孙业青 2018-07-12阅读量8813