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病请描述：肝质地不均通常是因为肝脏密度表现出不均匀的状况，通常在超声检查中发现，也可能被CT或磁共振所发现。肝质地不均可能与慢性肝功能损害有关，是肝硬化形成前期，同肝纤维化存在一定重叠。比如乙肝病毒、丙肝病毒或寄生虫感染，或者长期大量饮酒、长期使用伤肝药物、肥胖脂肪肝、遗传性肝病、自身免疫性肝病等，可以导致肝细胞坏死、继发炎症、纤维化及肝细胞再生，由于分布不均导致肝脏质地不均。肝脏质地不均并不是得肝脏肿瘤。除了查找原因，也可以行肝脏弹性成像检测，判断是否有肝纤维化或肝硬化。如果同时存在肝功能不好，可采用保肝、护肝的治疗。同时针对病因，如抗病毒治疗，并且戒酒、停止使用伤肝药物，肥胖人群应加强生活习惯，戒烟、戒酒、低脂肪、低胆固醇食物、适量锻炼、维持良好的生活习惯，减重减脂，进而使肝脏恢复正常的状况。由于肝质地不均没有特异性，也可能没有特别原因或异常，如果排除以上原因，一般不需处理，定期随访即可。所以，患者如果出现了肝脏质地不均，首先排查原因，行相应治疗，也不需要过度的担忧，一般属于病程早期，可以尽早生活干预及治疗，就不会导致严重后果。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-02-10阅读量835
病请描述：身高不够，除了打针还可以运动来凑 首先分享一则病案 女童，2023.8来月经，为评估孩子生长发育情况来诊，父亲165母亲163cm 2018年3月，当时年龄5.5岁，骨龄5.4岁，预测身高在148.5上下3cm； 2023年11月，性激素LH 4.01u/L，雌二醇小于37 pmol/L，IGF-1 361 ng/ml 身高140.0cm，体重37.5kg。 (2023-12-06)子宫体三径2.6*2.6*2.0cm，宫颈长度1.8cm，内膜显示模糊，左侧卵巢大小2.9*1.3*1.0cm，形态正常，直径>0.4cm的卵泡5个，最大卵泡约0.8cm。石侧卵巢大小3.1*1.6*0.9cm，形态正常，直径>0.4cm的卵泡4个，最大卵泡约1.0cm。) 体征:神志清楚，精神可，营养中等，无牛奶咖啡斑，面容无畸形，无高腭弓，甲状腺不肿大，胸廓无畸形，心肺听诊阴性。双侧乳腺 B3 期。舌质红，苔薄白，脉滑。 2023年12月2023.11.26拍片时年龄,11.2岁，遗传靶身高158.3cm TW3修正法骨龄10.8加减0.2岁预估未来身高153.2加减3cm。 治疗方案：建议抑制针+生长激素治疗 3个月复查情况：身高增长1.8cm，体重未变 这里我们可以看到上面的案例家长带小朋友很早以前看过，但是身高过了5年依旧是不足，所有不得以才使用了药物干预，如果从小时候能够坚持运动和管理，定期随访复诊，肯定不会拖到最后还有这么大的身高差距，门诊就碰到过许多通过坚持运动和管理，缩小身高差距的案例，所以今天在这里给各位家长准备了一份运动长高指南，分不同的年龄段，希望家长们能够学习 运动增高指南 在孩子生长发育不同阶段、各器官系统不同的发育敏感时期做什么运动可以长高？是无数家长想要了解的问题。虽然所有运动都可以强身健体，但并不是所有的运动都可以促进身高增长，下面一起来看看有哪些运动对长高有帮助吧！ 学龄前期 （3-6岁）运动指南 01 运动时间：每天运动时间应至少达到3h，每天至少2h的户外活动。 02 运动类型：孩子的运动类型不能太单一，会影响孩子的运动兴趣，学龄前期儿童运动类型分为三大类：日常活动、玩耍游戏、体育运动，应积极玩游戏，使孩子全天处于活跃状态以促进其生长发育。鼓励儿童多进行一些有利于提高心率和出汗的运动，以有氧运动为主，每周至少3-5次。 03 例如：投篮、踢足球、骑车、跑步等。 学龄期 （7-12岁）运动指南 1、运动类型：跳绳、摸高、单杠悬挂 2、运动方法：一分钟内跳110-150下绳，休息2分钟，反复跳5组;摸高20次，休息一分钟，反复摸5组;单杠上悬挂15-20秒，再下来活动一下，反复做10组。 3、运动时间：建议每天早晚各半小时 青春期 （13岁以上）运动指南 1跳绳 跳绳：跳绳是纯粹的纵向运动，它使骨骼的循环得以改善，刺激生长激素分泌，促进增高。跳绳时由于连续不断的跳起和落地，落地时由于身体的重量对下肢骨骼产生适度的压力，对骨骼尤其是下肢长骨的骨骺产生持续的刺激，如此能促进骨质增强和骨骼生长。 跳绳小Tips∶ ② 具体操作∶慢速跳频率每分钟60-70次，快速跳频率每分钟140-160次。慢跳 ②运动时间：每天跳绳15-30min，刚开始根据体能循序渐进，第一周200个，50个一组，第二周开始每日递增200个。 2球类运动 无论是足球、篮球、羽毛球、踢球、投球都有基本的跑、跳、投等动作，同时又跑又跳的动作，易对骨骼产生爆发性刺激，骨骼肌作用在骨骼上产生纵向压力（垂直应力），对长骨软骨细胞增殖有着最为显著的作用，有利于身高增长。 小Tips∶ 每次球类运动30-60分钟，一周2-3次即可。 3跑步 跑步作为有氧运动，能够锻炼心肺功能、对促进生长激素分泌有重要作用，其中，变速跑步更有促长高效果。 小Tips∶ 跑步+快走——每天半小时3000米以上 4游泳 游泳是一项很好的全身性体育运动，在游泳的过程中，四肢、躯干得到充分舒展，重力影响降低，游泳可以锻炼人们的心肺功能，重要的是许多关节如局关节、膝盖、脚踝等不断得以延伸。 游泳小Tips∶ ①在游泳锻炼的同时配合拉伸运动热身可以促进肢体的伸展，每次热身时间不少于10分钟。 ②蛙泳的抱水、蹬腿动作更有利于长高。 ③运动量：1000米以上 在这里肥胖儿童注意啦 1、有氧运动：增强心肺耐力，调节代谢，降低食欲，促进脂肪分解 排行榜： NO.1、游泳——属于减重效果显著的运动、肌肉关节不易受损，热量消耗：大约650千卡/小时 NO.2、慢跑——热量消耗650千卡/小时 NO.3、自行车——热量消耗420千卡/小时 2、运动强度： 运动前热身5-10分钟，选择低至中等强度有氧运动，每次不少于1小时。有氧运动3-5次/周，运动时心率维持在各年龄最大心率的60-80%。 如果你是 腹部型肥胖： 有氧运动的基础上, 可增加锻炼腹肌的运动。如定时慢跑、爬行游戏、一分钟蹲起、仰卧起坐、呼啦圈等, 或者进行爬山、游泳、球类活动等; 臀部型肥胖： 运动项目主要为瘦腿提臀操、跳绳、快速持续走、跑楼梯、助跑摸高、快速跳短绳等; 胸臂肥胖型： 脂肪主要堆积在胸部和肩背部, 对这类儿童运动处方则应以哑铃操和锻炼胸肌活动项目为主, 通过锻炼, 达到结实肌肉, 去脂减肥的目的, 如俯卧撑、哑铃、斜身引体、球类运动等。 最后还需要注意： 运动前一定要进行热身，避免运动损伤，定期也要到专业医院进行检查随访 攻略一 多进行能快速提升心率、让身体重心上下移动的运动，比如摸高、深蹲、开合跳等。不要做类似举重、俯卧撑的力量训练，负重运动不利于孩子长高。 攻略二 运动后30分钟内不要进食，可促使生长激素分泌。 攻略三 孩子在运动时不能一味追求“量”不求“质”，比如跳绳，只求数量和速度对促进增高并没有太大帮助。 攻略四 运动要适量不可过量，以不疲劳为准，运动量过大，反而会抑制生长激素的分泌，对骨骼的发育会有负面影响。
生长发育 2024-06-01阅读量2426
病请描述：关于儿童肥胖，你知道多少？ 近年来随着人类生活水平的提高和膳食模式的改变，儿童肥胖率逐年上升，已成为较为严重的公共卫生问题。据统计，我国每5个儿童就有1个小胖墩，可见儿童肥胖的发病率还是很高的，但是家长带孩子来医院就诊的却很少，因为很多家长认为孩子正在长身体，胖点没关系，胖点才健康。其实这是一个非常错误的观念。 儿童肥胖也是一种疾病，它是一种热量代谢失衡引起的慢性代谢性疾病，对儿童的身心健康都有着极大的危害，尤其是肥胖发生在1岁以内，5~6岁以及青春前期，可能导致脂肪细胞数目的增多，引起多细胞性的肥胖，治疗困难且易复发，而且大大增加了成年后肥胖发生的几率。 那么儿童肥胖主要有哪些危害？第一，儿童肥胖是导致代谢异常，是儿童高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸等慢性疾病的重要危险因素。第二，肥胖可导致骨生长加速，骨龄提前会影响孩子的最终身高，使肥胖的孩子出现小的时候又高又胖，而成年后却比别人矮。第三，肥胖可使关节受到压迫，导致运动障碍，一些活动受限。第四，青春期女孩肥胖又易导致多囊卵巢综合症，卵子发育不良，从而导致不孕。青春期男孩肥胖，尤其是脂肪堆积在下腹部，容易影响生殖器官的发育，如睾丸发育不良，阴茎短小等等。第五，肥胖会导致儿童呼吸不畅，睡眠呼吸暂停，使孩子深度睡眠减少，睡眠质量差，从而影响孩子大脑的发育，使记忆力注意力观察力都下降，最后会影响孩子的学习成绩和效率。第六，肥胖还会影响孩子的心理，出现自卑、不合群甚至抑郁。 谈到这里家长可能要着急给孩子减肥了，在这里提醒家长朋友们，孩子正处于生长发育期，如果出现了肥胖，绝对不能给孩子应用减肥产品或者饥饿疗法来减肥，最好带孩子到医院进行专业的评估检查，由医生制定科学的减肥方案，以免影响孩子正常的生长发育。 那么我们又该如何预防？首先大多数儿童属于单纯性的肥胖，儿童单纯性肥胖的病因主要就是吃的多动的少，预防肥胖我们需要做到吃动平衡，控制饮食和合理运动。饮食方面需要选择低脂肪、低碳水化合物、高蛋白的膳食方案，每天坚持至少一小时以上的户外阳光运动。其次家长要带孩子进行定期的儿童保健查体，医生会根据孩子的身高体重曲线图来评估孩子的生长发育，如果发现偏离及早进行干预，避免孩子出现肥胖的生长发育问题。
生长发育 2024-05-31阅读量2429
病请描述：胖有胖的可爱，胖也有胖的危害 一 医案一则 患儿2021年8月初诊，家长诉患儿近1年身高增长缓慢，体胖，平素多食，喜碳酸饮料，饥饱无度，脾气急，入睡晚，大便、矢气多而臭。门诊生长发育评估示：年龄10岁2月，身高146cm体重50kgBMI23.5 骨龄示12岁2月 ，遗传法预测身高174cm 骨龄法预测身高166cm，遂来就诊。 病史如前，中医四诊见患儿形体宽胖，多食少饮，身体困重，肢体困倦，喜静懒言，大便臭黏，小便黄，舌胖苔白腻，脉滑。 诊断 肥胖症 肥胖病 痰湿内盛证。 治则治法：利湿化痰 消脂助长 处方： 茵陈10g 蒲公英6g 黄芩9g 荷叶10g 姜半夏6g 茯苓9g 决明子12g 柴胡6g 焦栀子6g 连翘6g 枳壳6g 石菖蒲10g 赤芍10g 大枣 10g 补骨脂9g 川牛膝9g 伸筋草9g 炒鸡内金 9g 14剂日一剂，早晚分服，水冲服 起居调摄：1.控制饮食，每夜定时入睡，加强运动以垂直跳动为主；2.嘱咐家长每月定时定点监测患儿身高体重。 案语:研究表明肥胖会引起骨龄发育提前，特别是青春期前期阶段的肥胖对骨龄和身高的影响更大。该案患儿10岁实际身高146cm并不算矮，但骨龄发育明显提前，理论上12岁骨龄身高可在151-153㎝，这样算身高就有些不足。患儿遵医嘱调整饮食、增加运动，门诊随诊半年余，现身高148.5cm 体重43.5kg，BMI 19.7 骨龄12岁5月。通过坚持中药调理、饮食管理和增加运动，改变肥胖状态，骨龄增速也放缓，这为后期身高发育，争取了更大空间。 “能吃是福，胖乎乎的更好养” 随着物质生活水平的提升，这种育儿观念需要有所改变... 二 儿童超重与肥胖 1.儿童超重肥胖的现状 研究显示我国超过一半成人超重/肥胖，6岁以下、6～17岁年龄段的儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19%和10.4％，近年来儿童超重肥胖呈现明显上升趋势，控制儿童超重肥胖的流行已成为儿童健康成长的大事。 2.超重肥胖的概念和计算 儿童肥胖症是指儿童体重超过按身高计算的平均标准体重的20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。 3.儿童超重肥胖的原因 排除相关继发疾病引起的肥胖，儿童肥胖以单纯性肥胖为主，与遗传因素、宫内环境、喂养方式、饮食结构、体力活动缺乏等相关；此外学龄儿童课业重，体育运动受到忽视，或者是情感创伤、精神紧张等，使得儿童在心理和生理上均承受较大的压力，进而影响体重，导致肥胖。 4.儿童肥胖的危害： 肥胖时脂肪组织会产生过多芳香化酶，诱导雄激素转化为雌激素，而雌激素高水平时能促进软骨细胞的成熟和调亡，加速骨骺线愈合，制约身高生长；肥胖带来内分泌失调，与性早熟亦有很大关联，肥胖还会使得体内血糖、血脂、尿酸的代谢出现紊乱，增加儿童期、成年期代谢综合征如高血脂、高血压、糖尿病的发生风险；严重肥胖者关节、心脏等脏器组织负荷较大而会产生病变，严重者可影响日常活动和生活质量；在肥胖儿出现打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停，影响睡眠质量，以及慢性大脑缺氧。肥胖亦会造成心理问题、心理障碍，导致自我意识水平和注意力集中下降，影响学业…… 三 中医对超重肥胖的认识 肥胖症属中医“瘀胀”范畴, 历代又称为“肥人”或“脂人”, 《素问·通评虚实论》中说肥贵人则膏粱之疾也;传统中医认为, 肥胖为先天禀赋、过食肥甘厚味、内伤七情、好逸恶劳等因素引起，与水、湿、痰邪停滞有关。小儿肥胖症的病因病机多为先天脾胃不足, 后天少动多静, 或多食甘美生冷, 饮食节制无度, 日久损伤脾胃, 脾胃虚弱, 水谷精微不能正常运化, 水湿停聚, 湿从内生, 聚湿生痰而为痰湿脂浊, 若小儿静多动少, 静多伤肉, 久坐伤脾，脾失运化升清，造成肌肉减少而脂肪增加, 形体逐渐肥胖。《素问·奇病论篇》说:“肥者令人内热。”患儿喜食辛辣, 胃热滞脾, 脾主运化, 过剩的水谷精微输布全身亦导致肥胖的发生。 四 超重肥胖的干预和治疗 对于儿童超重和肥胖，早期干预和尽早治疗，可将肥胖带来的健康风险降到最低，具体可从以下几个方面着手: 1. 调整饮食结构、控制进食量 减少碳水、高糖高脂食物摄入，增加蔬菜比例，保证蛋白、微量元素摄入。 2. 体育锻炼 根据体质和体重，制定适当时长和强度的体育锻炼，帮助改善体质和促进脂肪消减。 3. 心理疏导 部分肥胖儿童容易产生容貌体型焦虑，自卑、消极情绪会进一步加剧肥胖，这就需要进行心理疏导，让患儿接纳自己，以乐观积极心态，改变自身超重肥胖状态。 4. 医疗支持 当日常干预手段无效时，应及时就医评估儿童状态，排除继发疾病，进而采取医学减脂方案、以及中药、针灸、推拿等中医特色方案。 超重肥胖是儿童期和成年多种疾病的重要诱因，对于肥胖而又有骨龄提前发育的儿童，减脂瘦身既可以有效降低肥胖对身高发育的抑制，又可改善精神状态，有利于儿童身心健康和成长。邵征洋教授指出:儿童超重肥胖现在呈现出一种流行的趋势，需要引起社会和家长的足够重视，积极改变儿童肥胖状态的意义不仅在于“未病先防”，而且能达到“既病防变”的效果。
生长发育 2024-05-31阅读量2592
