病请描述：来源：《痛风诊疗规范（2023）》：中华医学会风湿病分会，中华内科学杂志2023，第62卷第9期。痛风急性发作的治疗1、降尿酸治疗不是非得在抗炎、镇痛后2周再进行，指南略有所不同。2、在稳定的降尿酸过程中出现急性痛风发作，无须停用降尿酸药物，可同时进行抗炎、镇痛治疗。痛风什么时候开始降尿酸治疗1、痛风性关节炎≥2次，应立即开始降尿酸治疗。2、痛风性关节炎发作1次，且同时合并下述任意一项，应立即开始降尿酸治疗：①年龄<40岁。②血尿酸>480umol/L。③有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据。④尿酸性肾结石或能功能损害（肾小球滤过率eCFR<90ml/min）。⑤高血压病、糖尿病或糖耐量异常、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全等等情况之一项或以上者。 尿酸的控制目标1、普通患者尿酸<360umol/L，长期维持。2、有痛风石或关节炎频繁发作者尿酸<300umol/L，长期维持；痛风石完全溶解后尿酸<360umol/L，长期维持。3、部分合并神经科疾病患者，如AD（阿尔茨海默病）、PD（帕金森病），尿酸≥180umol/L。降尿酸的治疗药物药物没有改变，分为两大类。1、抑制尿酸的生成：别嘌呤、非布司他。2、促进尿酸的排泄：苯溴马隆。急性发作期的药物治疗1、抗炎：秋水仙碱2、镇痛：布洛芬、消炎痛、西乐葆、美洛昔康、扶他林等任选一种，不可同时使用2种或以上同时服用。3、激素：主要用于以下几种情况：①合并全身症状。②秋水仙碱或常规镇痛药无效、或存在禁忌时。③肾功能不全时。降尿酸治疗应该使尿酸缓慢下降，尿酸的急速下降或波动均可引起痛风急性发作！
张振国 2023-10-24阅读量1627
病请描述：尿酸升高是由尿酸在体内积累过多引起的，可能导致痛风和石灰化等健康问题。以下是一些预防尿酸升高的建议： 1.健康饮食：控制高嘌呤食物摄入，如内脏器官、肉类、海鲜、啤酒等。增加低嘌呤食物摄入，如水果、蔬菜、谷物、低脂乳制品等。避免食用过多的糖类和饱和脂肪。 2.控制体重：保持健康的体重可以减少尿酸积累的风险。减少过量的体重可以降低尿酸水平。 3.多喝水：适量饮水可以帮助稀释尿酸，促进其排出。建议每天饮水量为1.5-2升。 4.限制酒精摄入：酒精会干扰尿酸的排泄，增加尿酸水平。减少酒精的摄入，特别是啤酒和烈性酒。 5.控制糖的摄入：高糖饮食会增加尿酸的生成和尿酸水平的升高。减少糖类食物和饮料的摄入，特别是含有蔗糖和果糖的食品。 6.适度运动：适量的体育锻炼有助于控制体重、改善代谢和降低尿酸水平。选择有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。 7.避免过度疲劳和精神紧张：过度疲劳和精神紧张可能会导致尿酸升高。合理安排工作和休息时间，保持良好的心理状态。 尽管这些建议可以帮助预防尿酸升高，但每个人的情况可能不同。如果您有尿酸升高的问题或潜在的痛风症状，请咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。
于莹 2023-09-04阅读量1191
病请描述：尿酸高是指血液中尿酸水平超过正常范围，可能导致痛风和其他相关疾病。尿酸高的原因包括以下几点： 遗传因素：遗传因素可能增加个体患高尿酸血症的风险。有些人可能天生对尿酸代谢存在缺陷，导致尿酸在体内积累。 高嘌呤饮食：嘌呤是一种在体内代谢产生尿酸的物质。某些食物含有较高的嘌呤，例如内脏肉（肝、肾）、海鲜（虾、蟹、鳗鱼）、红肉（牛肉、猪肉）和啤酒等。过多摄入这些食物会导致尿酸水平升高。 肥胖：肥胖是尿酸高的危险因素之一。肥胖会增加脂肪细胞释放嘌呤的量，同时也影响尿酸的排泄，导致尿酸积累。 饮酒：酒精会干扰尿酸的排泄，导致尿酸积累。尤其是啤酒中含有的酵母会增加尿酸的生成，因此饮酒与尿酸高之间存在一定的相关性。 肾功能障碍：肾脏是排泄尿酸的主要器官。当肾功能受损时，尿酸的排泄能力会降低，导致尿酸积累。 某些疾病：一些疾病和条件也与尿酸高密切相关，如代谢综合征、高血压、糖尿病、甲状腺问题和血液病等。 某些药物：某些药物可以干扰尿酸的代谢和排泄，导致尿酸水平升高。这些药物包括利尿剂、阿司匹林以及某些抗生素等。 高尿酸血症本身可能并不引起症状，但尿酸结晶沉积在关节中时会引发痛风发作，表现为疼痛、红肿和关节功能障碍等症状。如果您怀疑自己患有高尿酸血症或相关疾病，请及时咨询医生进行确诊和治疗。
于莹 2023-08-16阅读量1726
病请描述：01 了解拇外翻 拇外翻（Hallux valgus）也叫大脚骨，是常见的足部畸形，指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形，多见于中老年妇女。女性发病多于男性，男女比例约1:9-1:15。外翻角大于15度可诊断为拇外翻。 02 拇外翻病因 2.1 遗传因素 遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者，许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。 2.2 关节炎 类风湿性关节炎、痛风等病会破坏足部软组织和骨关节的正常平衡结构，由各种内外因素的共同作用会导致拇外翻畸形。 2.3 神经肌肉性 创伤、脑瘫等原因造成的神经肌肉性病变，容易引起足部尤其是第一跖趾关节软组织肌力不平衡，也可产生拇外翻。 2.4 足部结构异常 常见的为扁平足，其他结构异常有第一跖骨过长、第一跖骨内翻、拇趾旋前畸形等。 2.5 穿鞋习惯 常穿高跟鞋、尖头鞋，全身重量易集中在足前部，尖头鞋往往迫使前足强行挤压在狭小的三角形区域里，使得足趾长期处于不正常状态，长此以往便逐渐形成拇外翻畸形。 03 拇外翻的治疗 3.1 保守治疗对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可进行保守治疗。--穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重；--在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻分趾垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展；--若已伴有拇囊炎可做理疗、热敷。 分趾支具 3.2 3D打印矫形鞋垫 通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻和扁平足的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。 九院3D打印中心 04 拇外翻的预防 鞋子选择尤为重要，若长期穿着不适当的鞋子来行走，足部受到鞋子的摩擦，局部皮肤会增厚，严重时红肿发炎，形成“拇囊炎”；第二趾也可被拇趾挤向背侧，形成锤状指。同时由于前足主要负重区的外移，第二、三跖骨头承重增加，久之形成“转移性跖痛症”。 在平时买鞋时，可选购一双让脚趾有足够空间活动的鞋子，以减少鞋面对脚趾所造成压迫。另外，也可选择个性化设计的鞋子，防止由于异常压迫造成足部病变，目前市面上流行的尖头鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类会导致拇外翻的机率较一般鞋类高。此外，平时可赤足行走，也可用脚趾练习类似脚抓毛巾动作。
王金武 2023-08-02阅读量1502
病请描述： 痛风是嘌呤代谢障碍或尿酸排泄减少所引起的尿酸增高的一组代谢性疾病，主要表现为急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎、关节 畸形等症状，严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命。 痛风发生后进展较快，除了进行规范诊疗，日常管理对于痛风病人也很重要。为了预防痛风发作，痛风患者应积极调整生活方式，在日常生活中遵循以下十个原则： 1、限酒： 酒精会影响尿酸排泄，增加痛风或高尿酸风险，乙醇代谢一方面促进嘌呤分解升高尿酸，另一方面会抑制肾脏对于尿酸的排泄，所以所有的酒类都应该避免摄入，而不单指啤酒； 2、减少高嘌呤食物的摄入： 高嘌呤食物摄入越多，对尿酸水平的影响越大，所以在饮食上要注意控制肉类的每天摄入总量，均衡分至三餐，一般来说，红肉、动物内脏、鱼、海鲜等嘌呤含量都较高，应适量食用；素菜中也有高嘌呤食物，如花菜、菠菜、菌类及植物种子等，仍需控制摄入量；主食少吃粗粮，如玉米、荞麦、全麦片，因为谷物糙皮中嘌呤含量也相对较多，过多食入也会引起血尿酸升高；痛风患者可多吃碱性食物，如土豆、白菜、胡萝卜、南瓜等以增加尿液的碱性； 3、防止剧烈运动或突然受凉： 不合理的剧烈运动会诱发痛风；中医认为痛风发病原因可由寒湿引起，所以日常生活也要及时增添衣物避免受凉； 4、减少富含果糖饮料的摄入： 痛风患者在饮料的选择上，也要避免如“果葡糖浆”等糖类的摄入，尽可能以水果替代果糖饮料。但是痛风患者应少吃甜度较高的水果，尤其是果糖含量较高的水果。日常可选择草莓、橘子、西瓜、柠檬等水果食用，少吃荔枝、柿子、杨梅、石榴等水果； 5、大量饮水： 每天饮水量应多于于2000ml,以2000-3000ml为宜，大量饮水可稀释尿液，缓解痛风症状； 6、控制体重： 相关研究显示，肥胖是痛风的独立危险因素，因此需要管理体重，但是控制体重是一个循序渐进的过程，不能为了快速减肥而采取节食的方式，因为节食会在体内生成大量酮体从而阻碍尿酸排泄，间接让血尿酸水平增高； 7、增加新鲜蔬菜的摄入： 相关研究表明经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素，所以在日常饮食中应增加新鲜蔬菜的摄入； 8、规律饮食和作息： 相比饮食、作息规律的人，饮食不规律和作息不规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险要高出1.6倍，所以痛风患者应规律饮食与作息； 9、规律运动: 因规律、适度的运动可以降低痛风发作次数，血尿酸高的人应该坚持适量运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动； 10、禁烟: 2016年的痛风诊疗指南提出，抽烟的人得痛风/高尿酸血症的可能性比正常人高35%，所以应该及早禁烟。 改善生活方式是治疗痛风及高尿酸血症的核心，特别是对于早期发现的患者。然而高尿酸、痛风问题，并不是单纯通过日常生活管理就能完全解决。痛风患者确诊后，应该第一时间到内分泌科进行规范、科学的治疗，以免侵犯对其他器官和组织！
俞一飞 2023-05-04阅读量1166
病请描述： 推荐别嘌醇、非布司他或苯溴马隆为痛风患者降尿酸治疗的一线用药； 推荐别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药； 单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标的患者，可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物。 作用机制不同 1、别嘌醇和非布司他：属于抑制尿酸合成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成，降低血尿酸水平。 2、苯溴马隆：属于促尿酸排泄药，通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。 适应症 1、别嘌醇：可用于治疗原发性和继发性痛风、继发于恶性肿瘤的高尿酸血症、器官移植后高尿酸血症，以及草酸钙性结石病。 2、非布司他：尚无应用于继发性高尿酸血症患者（包括器官移植）的研究，因此不建议应用于尿酸盐大量升高的患者，如恶性疾病、Lesch-Nyhan综合征。 3、苯溴马隆：适用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。 优、缺点对比 苯溴马隆 优点：口服易吸收，其代谢产物也具活性，服药后24小时血中尿酸为服药前的66.5%耐受性好，不良反应较少，主要为胃肠道不良反应。 缺点：部分患者可能会出现肝功能的异常，以及出现皮肤过敏的表现。苯溴马隆的禁忌证包括对于孕妇或者有怀孕打算的患者，不建议使用。对于哺乳期的妇女也是禁用的，而且不推荐儿童使用。在治疗过程中，对于有泌尿系结石的患者，以及出现重度或者中度的肾功能异常的患者也是禁用的。 非布司他 优点：为新型降尿酸药物，过敏反应少，如果对别嘌醇过敏的患者非布司他可能是首选。对肾损害较小，适合肾功能不全和肾结石患者。同时有非常好的降尿酸效果。使用较方便，即可达到降尿酸效果，可提高患者的服药依从性。 缺点：因为其通过肝脏代谢，部分患者出现肝功能损害。需要注意的是其心血管方面的不良反应，建议有心脏基础疾病的患者使用非布司他应该谨慎，不作为首选。18岁以下儿童副作用暂不明确，不推荐使用。 别嘌醇 优点：一般来说，别嘌呤醇适合慢性原发性或继发性痛风的治疗，尤其是控制痛风急性发作期，同时需要用秋水仙碱或其他消炎药。儿童使用时应根据年龄、体重降低用量。 缺点: 常见不良反应是胃肠道不适，肝功能受损，有少部分患者可能出现超敏综合征，比如出现剥脱型皮炎，在最初服用的一段时间最容易发生，需要警惕。 降尿酸药治疗策略 1、确定血尿酸目标值 2016年版《中国痛风诊疗指南》认为，将血尿酸降低至360μmol/L以下，可控制病情，促进已有痛风石的溶解，同时可预防肾病的发生。 2、选择降尿酸药物 国外指南：肾功能正常的痛风患者，首选别嘌醇；当无法耐受别嘌醇时，或增加剂量后血尿酸仍然无法达标者，考虑换用非布司他，或苯溴马隆。 国内指南：对于抑制尿酸生成的药物，非布司他在有效性和安全性方面较别嘌醇更具优势。 需提醒：非布司他的心血管风险大于别嘌醇；HLA-B*5801基因阳性者禁用别嘌醇；有肾结石的患者禁用苯溴马隆。 3、降尿酸疗程 关于何时应停止降尿酸治疗，学界仍无定论。目前已有研究显示，无临床症状且每年复查血尿酸保持在＜420μmol/L的患者经过5年治疗后停止降尿酸治疗，痛风复发的风险未明显增高。 别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸合成药，虽然不会增加尿液中尿酸浓度，但会增加尿液中次黄嘌呤和黄嘌呤浓度。为了预防黄嘌呤结石的形成，在服用别嘌醇和非布司期间，均应增加饮水量，必要时碱化尿液。 特别提醒：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆都可引起肝功能异常，开始用药前需测定肝功能，长期用药时需要定期监测肝功能。究竟选择哪一类药物，根据指南，对抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药都是同等推荐，均为一线治疗药物，建议大家综合考虑药物的适应症、禁忌症、肝肾功能、合并症及经济能力，在医生的指导下使用。
俞一飞 2023-05-04阅读量5467
病请描述：痛风是由于血液中尿酸水平升高导致的一种疾病，主要表现为关节疼痛和肿胀。在痛风发作期间，建议避免摄入高嘌呤食物，如肝脏、肾脏、海鲜、红肉等，同时限制饮酒，以避免加重症状。 黄酒中含有酒精和嘌呤，因此在痛风发作期间，建议避免饮用黄酒。饮用过多的黄酒可能会导致尿酸水平升高，从而使症状加重。此外，饮用酒类还会对肝脏和肾脏产生负担，对痛风患者的健康也不利。 如果您患有痛风，建议在医生的指导下进行饮食控制和治疗，以控制病情并减少症状发作的风险。
崔孔蛟 2023-04-06阅读量1157
病请描述： 尿酸高和痛风都与尿酸代谢紊乱有关，但它们之间存在一些区别。 尿酸高（hyperuricemia）是指血液中尿酸浓度高于正常范围。通常，男性血清尿酸浓度高于6.8 mg/dL，女性高于6.0 mg/dL被认为是高尿酸。高尿酸本身并不一定引起症状，但是可能增加痛风、尿酸肾病等疾病的风险。 痛风（gout）是一种由于尿酸结晶沉积在关节中引起的疾病。尿酸结晶沉积在关节中会导致关节炎和疼痛。痛风患者通常表现为急性关节炎发作，大多数发作发生在足部，尤其是拇趾关节，但也可以发生在其他关节，如膝盖、手指、腕部等处。除了关节炎和疼痛，痛风还可能导致病变和肾脏问题。 因此，尿酸高是指血液中尿酸浓度高于正常范围，而痛风是由于尿酸结晶沉积在关节中引起的关节炎和疼痛。尿酸高可能增加痛风和其他相关疾病的风险。
崔孔蛟 2023-04-06阅读量1502
病请描述：高血压、糖尿病、高脂血症（包括高尿酸血症）俗称“三高症”，是现代物质文明社会高发的疾病，三高症常互相影响、共同作用，损害人体脏器，对健康危害严重。正常情况下，糖、脂肪、蛋白质、氨基酸等均是维持人体结构和功能所必需的营养物质，随着我国改革开放，人民生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生了很大改变，荤食明显增加，体力活动明显减少，中青年、甚至少年儿童甚少户外活动，白领工作生活压力大，导致某些营养摄入增加，而代谢能力下降，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压及由此并发的心、肝、肾、脑等脏器损害越来越多。 中医理论对营养物质代谢早有论述，2000多年前的《黄帝内经》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”并且在很早就认识到饮食不当对健康的危害，《黄帝内经》中就有“膏粱之变，足生大丁”，民间也有“鱼生火，肉生痰”之说。三高症在中医归属于“痰”、“湿”、“瘀”、“火”、“毒”的范畴，因病程长，还会生风、阻络、滞气，损伤心肝脾肾的功能。在调整饮食和生活方式的同时，中医通过调节脏腑阴阳、气血，疏通经络气机，促进心肝脾肾功能，也能够改善血脂、血糖、尿酸的代谢，控制血压，并且不会产生毒副作用，疗效持久。 三高症各自特点如下： 高脂血症： 血脂是血液中的脂类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。适量的脂类是维持正常生命活动所必须的，但如果摄入过多，或代谢产生过多，就会导致高脂血症。常见的高脂血症有甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）的升高。高脂血症号称“无形杀手”，常悄悄地危害人体健康，却不出现明显症状。低密度脂蛋白等增高可形成动脉血管壁的斑块，即动脉粥样硬化，久而久之，会使血压升高，形成高血压病，还会使心肌缺血缺氧，引发心绞痛，脑供血不足。斑块脱落还会形成血栓，导致中风偏瘫、冠心病心梗。此外，高血脂也可以引起脂肪肝、肝硬化、眼底出血、失明、肾功能减退甚至尿毒症等严重并发症。高脂血症属于中医“痰湿”、“浊阻”等范畴，《医学心悟》指出：“凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，则湿从内受。……湿生痰，痰生热，故卒然昏倒无知也”。中医通过消痰、祛湿、清热、化瘀等治疗，可使血脂逐渐趋于正常，同时还有保护心、肝、肾、脑等的作用，优势明显。 高血糖： 糖，令人甜蜜、愉悦。血液中的葡萄糖称为血糖，是人体生命活动能量的来源。血糖来源于食物中的碳水化合物，经过消化吸收分解，形成葡萄糖进入血液，血糖超出一定范围，即为高血糖。高血糖可损害胰岛细胞，使胰岛素分泌不足，成为糖尿病。典型的糖尿病表现为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦，但也有人高血糖却不出现明显的三多一少。糖尿病更可怕的是并发症，急性的如酮症酸中毒、合并感染、低血糖、高渗综合征、乳酸性酸中毒等，慢性的有中风、心脏病、肾病、眼部病变失明、阳痿、糖尿病足、神经病变等。因此糖尿病也被称为“甜蜜杀手”。糖尿病与中医“消渴病”类似，如《素问·奇病论》说：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。中医认为高血糖属于阴虚内热，涉及肺、胃、脾、肾、肝等脏腑，日久还会损伤血络，阻滞经脉，耗伤阴阳气血，通过早期清热养阴，调节脏腑功能，疏通经络，有助于血糖趋于稳定和正常，并且避免严重并发症的出现。 高血压： 血压是推动血液流动的动力，人体血压是在一定范围内波动的，属于生理性波动。当血压波动超过一定的值就会成为高血压，按照WHO的标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压，但在未达到高血压标准的高血压前期（收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg）即已经开始对人体造成损害了，心血管病发生率和致死率均已明显增加。高血压比较明显，或出现并发症时，会有相应的临床症状如眩晕、头痛、胸闷心悸、肢体麻木、失眠焦虑等。也有很多高血压患者没有明显不适症状，但仍然会慢慢损害心、肾、脑等器官，堪称健康的“隐形杀手”。高血压病见于中医头晕、头重、胸痹、心悸等的描述。《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹”，《丹溪心法》中有“无痰不作眩”，《金匮要略》中有瓜蒌薤白三方治疗胸痹的论述，认为其病机乃“阳微而阴弦”，与高血压性心脏病类似。中药通过散邪、祛风、化湿、平肝、潜阳、活血、通络等治疗，有助于血压维持正常，并减少心、脑、肾等并发症的出现。 高尿酸： 尿酸，是人体嘌呤代谢的产物，而嘌呤是人体合成遗传物质DNA、RNA的重要原料。嘌呤由外来食物分解或体内自行合成，嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要经肾脏和肠道排出。高尿酸血症是血尿酸水平升高为特征的代谢性疾病，与饮食结构的改变密切相关，被称为“帝王病”、“富贵病”。高尿酸血症受遗传、饮食等的影响。部分高尿酸血症可引起痛风，即急性痛风性关节炎，好侵犯下肢关节，尤其足趾关节，起病急骤，数小时内即可达到高峰，在关节及周围出现明显红肿热痛，且疼痛剧烈如刀割，持续数天至数周后自行缓解，反复发作。痛风也可形成慢性关节炎，损害肾脏可出现尿酸性肾病甚至急性肾功能衰竭，肾结石。痛风的临床特点可归于中医痹症之“热痹”。如《金匮要略》载“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩气短，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。在调节饮食的同时，中医用清热、通痹、消肿、止痛等治疗，可以比较持久的降低血尿酸水平，控制痛风发作，有明显优势。 要全保 主任医师 擅长： 高脂血症、高血糖、高尿酸血症、高血压病、冠心病、心衰、中风、肾病、哮喘等的中医药治疗。
要全保 2023-03-04阅读量3740
病请描述： 中国美食博大精深，提到牛羊肉、辣椒、生姜、大蒜，我们自然而然想到美味的四川麻辣烫、重庆火锅等，上述这些食材基本占据了中国美食的半壁江山，很多朋友是无辣不欢的，牛羊肉也特别喜欢吃。 吃这些美食会影响乳腺伤口愈合吗？ 吃这些会导致乳腺癌复发吗？ 乳腺术后是不是要忌口一段时间？要想回答这些问题，首先我们要明确为什么会提出这些问题，肯定很多人说，因为周围有人说这些是发物，吃多了不好。其实中医上所说的发物指我们日常生活中，生活经验所总结出来的一个词。其实发物就是食物。更加专业的说，就是这些食物虽然营养非常丰富，但是，如果说我们在生病的前提下，吃了这些食物的话很容易就会加重我们的病情，对自身健康是非常不利的。甚至，我们在吃了这些食物后，很可能会加重我们的患病程度。 发物分为好几类。第一：发热之物，指使人体产生火热性现象的食物，如葱、姜、韭菜、辣椒、牛、羊肉、狗肉等温热、辛辣易助热上火的食物，这类发物对于热性体质、阴虚火旺者不适合吃；发热口渴、大便秘结之人不宜食用。爱上火的人最好少吃，如口腔溃疡或牙龈肿痛者。但对于寒性体质（即阳虚体质）者来说，吃这些发热的食物往往有驱寒益阳的作用，有助于驱除体内的寒气。所以有冬天要吃牛羊肉、辣椒、姜驱寒等说法。第二：发风之物 如海鲜、鱼、虾、蟹、鸡蛋、香椿芽鹅、等易使人生风、疾病扩散、加重皮肤病变（如荨麻疹、湿疹、丹毒、疮痈疔疖等）的食物。患有荨麻疹、湿疹、中风等疾病，或患有过敏疾病者不宜食用。另外，海鲜对于痛风患者来说是发物，容易诱发疾病。不过，虾等海鲜对于不过敏的人来说，因其富含优质蛋白质，是良好的营养物质。第三：发湿热之物 指影响脾的运化，助湿化热的食物，如饴糖、糯米、猪肉等。对于脾胃虚弱、痰湿体质等人群，湿热发物都不适宜多吃。患有湿热、黄疸、痢疾等疾病者应忌食。中医讲“甘能令人中满”、“膏粱厚味，足生大丁”，甜食会影响脾胃功能，油腻易生湿热，而产生疔疮。痰湿体质的人一般比较胖，容易困倦，舌苔多白腻。因为这种湿热之类的发物较难消化，多食容易引起湿滞，引发脾胃不适和其他症状。但是，湿热发物并非绝对不好，例如糯米对于中气不足的虚弱人群有一定补益作用。有口干舌燥、咳嗽、肌肤干燥等阴虚症状的人，也可适当吃一些。第四：发冷积之物是指具有寒凉的特性，容易损伤人体阳气，导致脾胃、心肺、肝肾等脏腑阴寒加重而导致泄泻、冷痛、咳嗽、胸痹等病症，如西瓜、柿子、冰糕、冬瓜、四季豆、莴笋、柿子等食品。一般脾胃虚寒、寒症体质等人群不宜多吃。但是对于实热体质的人群，冷积发物是比较好的降火良方，尤其在夏季，但是也不宜多吃，以免过度伤阳。第五. 发燥之物可使人体产生干燥津液不足的食物，既具有火热的性质、又具有伤津液的特征，如炒干果中炒板栗、炒花生、炒瓜子等。第六. 发动血之物能伤络动血的食物如胡椒、辣椒、桂圆、羊肉、狗肉、白酒等。此类食物多具温热性质，易迫血外出，如血热上冲的衄血、吐血、咯血，或血热下注的痔疮、月经过多、血尿等。第七. 发滞气之物如豆类、薯类、油腻食品、油糕、荞面、莜面、芡实、莲子、芋头、红薯等，这类发物有滞涩阻气的作用，不易消化会导致气机阻滞不畅，产生胃胀、腹胀。第八. 光敏性食物光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。如莴苣、茴香、苋菜、荠菜、香菜等说了这么多，总结起来就是乳腺疾病其实不像胃肠道疾病，比如胃肠不好，消化不好，需要忌口，甚至有些胃肠疾病明确由饮食不当造成。到现在为止，没有明确的科学依据说吃这些发物会影响乳腺伤口的愈合，甚至会导致乳腺癌的复发，乳腺术后也无需特殊忌口。伤口的恢复愈合与自身恢复能力，有没有按时换药，是否维持切口清洁干燥有关。已经手术了，再出现这不吃，那不吃，营养也会跟不上的。唯一我们需要注意的是乳腺癌化疗期间尽量避免辛辣的食物。因为在化疗期间，化疗药物可能引发腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，这种情况下还吃辣椒会增加胃肠道负担，加重不良反应。希望这篇文章对你有所帮助。陈飞医生门诊时间 周一下午 上海中医药大学附属曙光医院西院 黄浦区普安路185号 周四全天 上海中医药大学附属曙光医院东院 浦东新区张衡路528号挂号请至现场挂乳腺外科或者微医上提前预约 谢谢
陈飞 2023-02-01阅读量1.3万