病请描述：夏夜里，或许你正约上三五好友一起烧烤、扎啤、大排档，也或许你正在忙着跳“刘畊宏”“帕拉梅拉”减脂、塑形、健康人生。你知道吗？无论是端着酒杯畅饮的你，还是挥汗如雨健身自律的你，都有可能被一种叫痛风的疾病盯上。最新的数据显示，我国痛风患者已突破8000万大关，且持续上升，同时也越来越低龄化。 痛风偏爱什么样的人 01.男人 数据表明，痛风患者的男女比例大概是15:1。男性比女性更容易得痛风。女性身上有先天性的优势，雌激素能促进尿酸排泄，还能帮助抑制关节炎的发作。而男性体内雄激素更多，雄激素特别钟爱尿酸，会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸结晶的形成和沉积，从而招来痛风。 02中老年人 在大多数人的印象中，痛风是中老年人的专利，这是有科学依据的。绝经后的女性，雌激素下降，雄激素上升，容易得痛风。60岁以后，人老了，关节老化，再加上钙流失，软骨组织也减少很多，就这样，痛风开始欺负老年人了。 03爱吃肉和海鲜的人 肉类、海鲜中嘌呤高，吃多了容易痛风。像青岛最小的痛风患者才13岁，就是吃出来的。明星郭麒麟也是因为爱吃，落下了这个疾病。 痛风是一种怎样的疾病？ 说起痛风，很简单就一个字：痛。疼痛发作时，会看到关节明显肿胀、充血、皮肤发红、发烫，给患者带来了极大的痛苦。 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组慢性疾病。临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致骨关节病变和关节活动障碍及畸形，也可累及肾脏，引起相关疾病。痛风的病因还与环境因素、肥胖、摄入热能过高、运动量少、遗传等密切相关。 痛风最常发病的关节是大脚趾，还常见于手部的关节、膝关节、肘关节等。发作时关节会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，从而影响日常生活。 如何有效控制预防痛风？ 痛风被认为是“天下第一痛”，一旦痛风发作，就会为患者们带来难以忍受的剧痛。提前做好预防措施，就能够很大程度的减少痛风带来的伤害。我们应该如何预防痛风？下面就说几点比较有用的建议。 1.巧运动，控尿酸，防痛风 生命在于运动，同样适用于痛风患者，适当运动可以减少尿酸的生成。痛风患者在进行锻炼时，应根据自身的病情状况确定合适的运动强度、时间。运动量一般控制在中等量水平。推荐运动有：游泳、慢跑、有氧运动等。 2.保持良好的饮食和生活习惯 患者可以根据自身的病情，积极地调整饮食结构和生活习惯。平时应注意低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，避免暴食、受凉、过度疲劳和精神紧张等。 3.痛到怀疑人生，合理用药来缓解 痛风急性发作期主要通过抗炎药来缓解症状。由于痛风的基础是高尿酸血症，因此，痛风患者在急性期缓解后，需要服用降尿酸药物如立加利仙（苯溴马隆）来控制病情，避免痛风复发。 一般缓解期患者在关节炎症控制后1～2周就可以开始服用降尿酸药治疗。由于高尿酸血症90％以上是由尿酸排泄不良所导致的，立加利仙为尿酸重吸收抑制剂，可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加体内尿酸的排泄量，从而降低血尿酸水平，是我国降尿酸的一线药物，疗效确切，安全性强。在服药期间应注意多喝水，每日需要服用水量为相当于4瓶矿泉水以上，可有效防止尿酸结晶在排出过程中沉积。 总之，痛风的治疗是一个终身降尿酸的过程，不能只注重急性发作期的治疗。当疼痛缓解后，恢复了正常生活，也要注重服用药物和改善生活方式，以有效预防痛风的复发。
痛风中心 2022-10-26阅读量2047
病请描述：当代年轻人最害怕什么？不是催婚、不是生娃、也不是失去工作，而是一份薄薄的体检报告。 谈起体检心慌不已，不敢迈入医院的大门，这就是现在年轻人的现状。出来混的都是要还的，加最久的班、熬最深的夜、撸最爽的串，这些不良的生活习惯都是要接受对应的后果。近年来，高尿酸、痛风这些慢性疾病找上年轻人，体检单上尿酸的指标成了检验你还有没有资格继续熬夜、撸串、喝醉酒的标准。 人体尿酸池的工作原理 人体内每天都会产生尿酸，也会储存和排泄尿酸。健康人体内一般会储存1200mg的尿酸，它们贮存于人体内的尿酸池中。 尿酸池每天会生成新的尿酸。通常，食物中摄取的嘌呤可以产生100～150mg尿酸，而体内生成的嘌呤可以产生550～600mg尿酸，每天共产生约700mg尿酸。如果一直这样下去，体内的尿酸就会不断增加，所以每天身体会将同样量（约700mg）的尿酸排出体外。也就是说，人体每天产生和排出约700mg的尿酸，维持排泄量与产生量的平衡。 尿酸池的容量是有限的，如果因为某种原因，平衡被破坏，产生尿酸过多，无法正常排泄，就会出现高尿酸血症或者痛风。 那么我们在日常生活中，应该如何判断自己的尿酸值是否偏高呢？通常来说，当体内的尿酸值处于高值时，身体往往会出现以下几种症状，占一个都要重视。 尿酸高有什么症状 1.高尿酸会引起排尿异常 人体中的尿酸往往需要通过肾脏进行排泄，如果不能及时排出过多的尿酸，一旦体内的尿酸值超标，就容易在肾脏部位沉积，从而形成肾结石。在这种情况下，不仅容易导致血尿、肾绞痛等症状，人体的肾功能也会随之下降。 2.高尿酸会引起血压异常 尿酸过高的患者，有可能会出现高血压的症状。有些高尿酸患者会出现血管扩张功能异常，当血液当中的尿酸含量增加时，血压也会随之升高，最后形成高血压。我们平时感到头晕、头疼时，一定要警惕高尿酸可能引起的血压问题。 3.高尿酸会引起关节疼痛 当人体中的尿酸累积到一定程度时，就会在关节部位形成尿酸盐结晶。这时，一些患者会出现关节肿大、疼痛等症状。这些症状通常会在夜间突然出现，一些患者还会出现被疼醒的现象，若是情况比较严重，需要及时就医。 四招教你有效改善高尿酸 1. 坚持锻炼 尿酸高可以通过适当的有氧运动进行调理，不仅能促进体内新陈代谢，还能加速血液循环，降低体内嘌呤代谢物的含量，从而达到降低尿酸的目的。推荐的有氧运动有：快走、慢跑、游泳。 2. 调整饮食 饮食结构调整为低嘌呤饮食，并非完全不能摄入嘌呤，而是要控制每日的饮食嘌呤含量。多吃水果、蔬菜、粗粮等嘌呤含量较少的食物，少吃动物内脏、浓汤、海鲜等高嘌呤食物，如果能通过合理饮食使尿酸自然降下来，那就再好不过了。 1. 多喝水，禁烟戒酒 高尿酸患者平时要多喝水，可以增加肾脏排尿的频率，有助于降低体内尿酸的含量。建议每天喝水2000～3000毫升，可以分为8～10次喝，每次喝水200～300毫升。戒烟禁酒对于高尿酸患者来说也是是极为重要的，酒精与尼古丁会让尿酸在体内堆积且抑制尿酸排出。 2. 服用降尿酸药物 通过调整生活方式的方法降尿酸效果不佳时，或病情达到一定程度时，患者需及时开展必要的药物干预，研究发现90％高尿酸血症由尿酸排泄不良所引起。因此，我们在选择药物的时候应当选择抑制尿酸重吸收的药物，尽量帮助尿酸排出体外，立加利仙（苯溴马隆）作为高尿酸血症与痛风降尿酸治疗的一线用药，特别适于我国的高尿酸血症患者。
痛风中心 2022-10-26阅读量2192
病请描述：有人用“痛不欲生，来去如风”概括痛风的症状特点，真的很贴切。有过体验的朋友们肯定很懂，痛风发作时的那种“痛”。 作为一种关节疾患，痛风的发病基础是高尿酸血症。事实上，高尿酸血症并不一定会发展为痛风，但一旦发作，痛的让你怀疑人生。有高尿酸血症或者经历过痛风发作的朋友们，肯定都会被告诫要远离高嘌呤食物，以免体内血尿酸值飙升。比如贝壳类海鲜、啤酒、动物内脏等，还有果汁、碳酸饮料、奶茶等也会被限制,感觉人生已经毫无快乐可言…… 美食和痛风，自古两难全？其实……不完全对。 痛风，不是吃出来的 痛风发作跟尿酸盐形成和沉积有关,很多人认为高尿酸、痛风是病从口入，是因为高嘌呤食物吃太多，吃出来的。其实这并不完全对。我们体内的嘌呤80% 都来自于内源性的身体代谢，仅有约 20% 是外源的食物产生，“吃”在高尿酸发生中并不占大头。 之所以人体内尿酸会高，主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题。很多人会说代谢的 80% 不可控，从 20% 上动动脑筋是不是也可以呢？ 其实，嘌呤在身体里也存在一个动态平衡，如果我们在饮食上做严格限制，吃进去的嘌呤少了，内源性代谢而来的嘌呤会适当补缺，最终导致整体还是差不多的水平。饮食差异对尿酸水平有影响，但影响有限。 但对于被高尿酸困扰的人们来说，能减少一点也是好的。 完全按照嘌呤排行榜去吃，反而可能有害 不少经历过痛风折磨的人，饮食中会处处小心翼翼，严格按照嘌呤排行榜去吃。排行榜上的高嘌呤食物，恨不得一点都不吃，生怕哪天没吃对，就要遭受蚀骨的疼痛。 我们发现在大多数的嘌呤排行榜中，海鲜、红肉等富含蛋白质的食物大多属于高嘌呤类别，如果完全按照排行榜进行忌口，那剩下的就只有各种主食和蔬菜，饮食结构会更偏向于碳水化合物，会出现严重的饮食不均衡，不利于人体健康。 痛风，到底该怎么吃？ 饮食对我们健康的影响是长期积累造成的，对于痛风患者来说，高嘌呤的食物也不是毒药，不会吃一口就出问题。健康饮食的核心不是记住各种食物的嘌呤含量，而是要去对比均衡饮食，发现自己日常饮食的问题。我们要学会和食物友好相处，在长期的生活习惯中，做出更健康的选择。如果一种食物本身是健康的，但吃得极不情愿、心情抑郁，那对健康很可能是不利的。 总之，食物来源里的嘌呤对人体内尿酸和痛风产生的影响并不显著，降尿酸还是要去正规医院就医，选择合理的降尿酸药物。由于90％的高尿酸患者属于尿酸排泄不良型，因此以抑制尿酸重吸收促进尿酸排泄为药物原理的立加利仙（苯溴马隆）在世界很多国家被广泛使用。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019年)》中推荐立加利仙作为高尿酸血症与痛风降尿酸治疗的一线用药,其更适于中国的高尿酸血症和痛风患者。
痛风中心 2022-10-19阅读量1645
病请描述：前不久，一位大腹便便的中年男人前来就诊，当他露出脚踝的时候，医生们都震惊不已。只见他的脚踝处肿大，脚趾等关节畸形、粗大，这是我们常说的“痛风石”。 患者自述，他有痛风病史20余年了，刚开始只是尿酸数值高，前期通过调整饮食和运动来调理。后来尿酸没有控制好，出现了痛风，后来先后通过吃别嘌醇和非布司他控制病情。但是由于出现了肝功能异常，再加上没有出现疼痛的症状，以为没什么问题，就没当回事，没有按时吃药、查尿酸、看医生。结果病情进一步发展，由足部蔓延到膝关节、踝关节，情况越来越严重，体内的痛风石越来越多、越长越大，导致行走受限，严重影响正常生活。 虽然痛风是少数可以治愈的疾病之一，但复发率却很高。据统计，痛风首次发作后，50%以上的患者会在一年内复发，长期无复发者只占7%。很多无症状患者，往往会忽视病情，不注重尿酸检查，有的即使在体检中发现尿酸高，也往往不去就医，进而延误了病情。 还有很大一部分患者是“好了伤疤忘了疼”，有症状时能管住嘴、配合吃药，症状一旦缓解， 就随便停药并开始大吃大喝，这样不仅会导致病情反复，还会给身体带来更大的损害。痛定思痛，建议患者们即使在症状缓解期，也要管理好尿酸水平，使其处于“达标”状态。 人体中的尿酸从哪里来的呢？尿酸来源于嘌呤的代谢，这种嘌呤有可能是外源性的，有可能是内源性的。内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解，另外20%为外源性，来自富含嘌呤的食物。 那么，一旦发现尿酸超标该怎么办呢？ 第一，要及时就诊。一旦查出尿酸水平超过正常值，就要及时到医院就诊，千万不要不当回事，等到病情严重了，出现症状才到医院看病。只有将尿酸维持在正常范围内，才能保证人体健康。 第二，注意饮食调控。避免摄入高热量食物，比如动物内脏、甲壳类、浓肉汁及酒精制品，限制红肉、海鱼、含果糖软饮料，鼓励摄入脱脂或低脂奶制品、鸡蛋、新鲜蔬菜及粗粮，每天饮水大于4瓶矿泉水。 第三，配合药物治疗。在调整饮食的同时，选择降尿酸药物如立加利仙（苯溴马隆），同时还要定期复查血尿酸水平。
痛风中心 2022-10-19阅读量1792
病请描述：左手保温杯里泡枸杞朋克养生，右手奶茶夜宵放肆嗨吃……现代年轻人在高频的生活工作压力之下，饮食结构和作息规律愈发的不规律，奶茶续命、常态熬夜，当代青年的“熬夜”似乎已成为惯例，据相关调查数据显示，30%的90后入睡至少需30分钟以上，近30%的90后在凌晨1点以后入睡。 长期熬夜和不规律的饮食习惯，对现代青年的身体健康造成了很大的影响，神经衰落、免疫力下降、内分泌紊乱、视力下降、脱发掉发等已成为困扰现代青年的常见问题。 不仅会带来各种亚健康症状，随之还会造成肥胖、高血压、高血脂、糖尿病的发病率增高，甚至肿瘤发病率也会增高。尤其是，以往被认为是中老年病的痛风也频频找上了年轻人，痛风患者人群逐渐年轻化。 痛风年轻化不良生活方式是主要诱因 根据痛风流行病学相关调查数据表明，青年患者所占比例高达54%，甚至超过了中老年患者。 痛风“年轻化”发作的诱因是什么呢？这与当代青年的饮食结构和作息不规律有着密切的联系，还与其频繁的社交活动、暴饮暴食的饮食结构和工作压力骤增等有关。 高脂､高糖､高嘌呤、高热量食物的摄入超标，碳酸饮料、海鲜、啤酒、劳累和缺乏运动等都是常见的诱因。限制高脂肪、高蛋白、高嘌呤食物的摄入，管住嘴，迈开腿是当代痛风青年患者治疗的第一步。 高脂肪饮食会阻碍肾脏排泄尿酸的作用，导致积聚在体内的尿酸排不出去，那么高尿酸血症自然会找上门。 高蛋白、高嘌呤饮食则会导致内源性嘌呤合成增加。 降尿酸治疗前需分型诊断，针对性干预治疗 高尿酸血症是痛风发生的生化基础，是尿酸升高后尿酸盐晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征。在进行降尿酸治疗前需对患者进行分型诊断，分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因，给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿检测尿酸水平。研究显示，90％以上的高尿酸血症是由尿酸排泄不良所导致的。 改善生活方式，是治疗高尿酸血症的关键，包括健康饮食、坚持运动、控制体重和戒烟戒酒等等，同时还要遵医嘱服用降尿酸药。 服用降尿酸药物期间可适当碱化尿液，将PH值维持在6.2-6.9；结合多饮水，每日饮水量1500-2000ml，维持尿量在1500ml/d以上，可促进尿酸排泄，避免尿酸盐结晶风险，保护肾功能。痛风治疗主要围绕尿酸，降尿酸的药物目前主要有两大类，一类是抑制尿酸合成的药物，另一类是抑制尿酸重吸收的药物。 抑制尿酸合成的药物：常见的有别嘌醇和非布司他等。 抑制尿酸重吸收的药物：主要是立加利仙（苯溴马隆）等。 别嘌呤醇：别嘌呤醇有非常严重的不良反应，在我国中国食品药品监督管理局（SFDA）已经给予黑框警告，使用后会造成超敏反应，导致剥脱性皮炎，致死率非常高，一旦发生，致死率高达30%。因此，SFDA要求在使用此药物前必须进行HLA-B*5801的基因检测，只有检测HLA-B*5801阴性后才可以使用。 非布司他：非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。使用非布司他的患者比用别嘌醇的患者更易发生心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中风等不良反应事件。同时其相关原因并未明确，患者使用时应更加谨慎选择。 苯溴马隆：是常用的增加尿酸排泄药物，可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸。在欧洲和亚洲国家广泛使用几十年，其降尿酸效果和心血管、肾功能获益显著，安全性好，在亚洲国家多推荐为一线用药。 综上所述，痛风呈现年轻化趋势，不良的生活饮食习惯是主因，纠正和改善这一人群的生活方式对于年轻痛风人群的治疗意义尤为突出。在降尿酸药物的选择上，一定遵从医嘱，建议采用足量、足疗程、长期用药的原则。适当碱化尿液有助于避免尿酸结晶和保护肾功能。
痛风中心 2022-10-19阅读量2269
病请描述：痛风患者在描述痛风发作的经验时都是痛不欲生的，用如刀割、咬噬、生不如死等词汇来形容都毫不夸张。 痛风是尿酸在关节中形成的尿酸盐晶体沉积所引起的剧烈疼痛和反复发胀，若任由结晶沉淀在关节各处，会导致关节畸形、影响手足运动、导致生活质量下降。由于尿酸的主要排出器官是肾脏，因此肾脏是痛风患者除关节外最常受到侵害的部位，尿酸盐在肾脏内沉淀会引起肾脏损伤，导致高血压、腰痛、浮肿等现象，晚期甚至还会出现肾功能衰竭。 所以我们一开始就要听从身体发生出的警告，将血尿酸增高和痛风问题重视起来。 痛风会经历的四个阶段 从尿酸增高到痛风的发作再到出现并发症，通常会经历四个阶段。 第一阶段，仅尿酸增高，无症状。 第二阶段，急性关节炎期。由于饮食饮酒、劳累或是服用某种药物等诱发造成的关节症状，并且这些症状是急性的。 第三阶段，间歇期。急性痛风发作后反复出现关节疼痛症状。 第四阶段，肾结石和肾脏病变期。 在急性发病初期推荐首先秋水仙碱来预防痛风的发作，但是要从小剂量开始。 而对于反复发作的痛风患者来说，间歇期和慢性期才是真正的战场。应维持降尿酸药物治疗，理想目标是使血尿酸水平维持在300-360μmol/L以下。 同情况选择不同的降尿酸药物 常用的降尿酸药物按照作用机制可分为两类：抑制尿酸生产的药物（黄嘌呤氧化酶抑制剂）和抑制尿酸重吸收的药物。如何更安全有效地使用这两种药物呢？ 血尿酸的水平取决于尿酸产生和排泄之间的平衡，所以在降尿酸治疗前，需先对患者进行分型诊断，判断是由于尿酸排泄不良还是尿酸生产过多导致的。 1、抑制尿酸重吸收的药物——苯溴马隆（立加利仙） 90%的高尿酸血症患者都是由于尿酸排泄障碍引起的，所以抑制尿酸重吸收从而促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆（立加利仙）一直是国内治疗高尿酸血症的主要用药。 苯溴马隆属于尿酸盐转运蛋白1（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9）双抑制剂。主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸盐的浓度和组织中尿酸结晶的沉积，亦可促进尿酸结晶的重新溶解。 苯溴马隆的耐受性好，可用于中度肾功能不全的患者。且有适当碱化尿液可避免尿酸结晶和保护肾功能。 苯溴马隆目前有德国进口的原研产品，其质量标准更高，如龙灯瑞迪牌，作为降尿酸的老牌选手，是亚洲许多国家的一线用药。 2、抑制尿酸生成药物——别嘌呤醇、非布司他 别嘌呤醇和非布司他是以黄嘌呤氧化酶为靶点，通过抑制期作用减少尿酸的生产，从而有效降低尿酸水平并促使痛风石溶解。 若尿酸产生正常，而采用抑制黄嘌呤氧化酶的药物是不可取的，因为黄嘌呤氧化酶是人体必须的酶，长期抑制会带来人体更大的伤害。 需要注意的是，别嘌呤醇在中国人群中使用应特别关注超敏反应，一旦发生，致死率高达30%；国内外指南均建议启用别嘌醇治疗前筛查HLA‑B*5801基因。 非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。使用非布司他的患者比用别嘌醇的患者更易发生心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中风等不良反应事件。同时其相关原因并未明确，患者使用时应更加谨慎选择。 总之，痛风并没有那么可怕，只要控制饮食注意锻炼，按医嘱维持用药，你依然可以收获一个健康的生活。
痛风中心 2022-10-19阅读量2173
病请描述：前段时间，一位妈妈带着26岁的儿子来医院做检查，小伙子足部有刺痛感已经2个月了，至今没有缓解，特别在夜晚睡觉或者是在清晨起床的时候，趾骨关节疼痛的症状会非常明显。在医院拍完CT片子发现，这个年轻的小伙子踝关节、脚趾关节有很多白色的高密度影像。 很明显，那些都是尿酸盐结晶，小伙子的症状是痛风。检查了尿酸，果不其然尿酸高达560μmol/L以上。这样年轻的患者一个月内同一个医生可以碰到好几个，那么为什么高尿酸的问题会困扰现代年轻人呢？ 首先，我们来了解一下什么是尿酸？ 尿酸是嘌呤代谢的最终产物。人体内的尿酸20%来源于摄入的含有嘌呤的食物，80%来源于人体内自身新陈代谢分解的产物，以及人体自身合成的化合物。 如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸蓄积过多，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能。 那么，为什么尿酸会增多呢？ 1、尿酸排泄减少 临床上有90%左右的高尿酸血症患者，是因为尿酸排泄减少所引起的。当尿酸排泄出现障碍的时候，就会使其在体内大量的堆积，时间久了之后就会诱发高尿酸血症。 2、尿酸生成增多 若患者本身存在先天性嘌呤代谢障碍问题，那么就会出现尿酸生成增多的状况。这些异常现象通常与尿酸酶基因失活、尿酸合成或转化过程当中相关基因缺陷有关。 3、药物刺激 临床上很多药物都是会抑制尿酸排泄的，比如呋塞米、依他尼酸、阿司匹林等等，在使用这些药物之后，就会让高尿酸血症的患病概率提高。 如何有效控制尿酸？ 当尿酸升高超过人体血尿酸饱和度时，尿酸盐晶体析出，并沉积在关节、血管壁、肾脏等部位，就可引起相应的损害。大多数高尿酸血症患者是没有症状的，但这更危险！因为它同高血脂一样，往往是“沉默杀手”。高尿酸可引发痛风，这是大家熟知的，因此控制尿酸，预防高尿酸血症一方面要控制高嘌呤食物的摄入，平时多喝水养成健康的生活习惯以外，抑制体内的尿酸重吸收，增加尿酸的排泄来控制体内尿酸则成为主要重点，如果一旦发现尿酸居高不下的情况下，更需要介入降尿酸的药物，目前这类药物主要以立加利仙（苯溴马隆）为主。立加利仙主要是通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，预防痛风发作风险。 高尿酸不可怕，可怕的是知道自己得了高尿酸，却仍然不加以控制，导致身体健康状况越来越差。疼痛只是尿酸带来的第一种体验，随着尿酸问题的逐渐严重，患者还有可能发生高尿酸血症、肾衰竭等严重问题，最终危害生命也只是时间问题。所以一旦发现自己有高尿酸的前兆，一定要及时就医！
痛风中心 2022-10-13阅读量1877
病请描述：很多人都知道“痛风”这个病，即使自己没得过痛风，也听说过痛风发作时痛苦情状。你知道吗，猫和狗等其他哺乳动物从不会发作痛风，痛风这种疾病在动物中并不普遍存在，也就是，在自然界，除了人、黑猩猩、猩猩、大猩猩和长臂猿之外，其他哺乳动物都不会得痛风，痛风是人类以及等少数动物的“专利”。这到底是怎么回事呢？ 首先，我们来认识一下，什么是嘌呤和黄嘌呤氧化酶？ 嘌呤是我们人体内存在的一种物质，是所有动植物细胞核中染色体中DNA的重要组成部分，可以说，有细胞就会有嘌呤，没有嘌呤就没有DNA、没有生物。另外，嘌呤在能量代谢方面有十分重要，是人体的一种能量。 嘌呤在人体经过一系列代谢后，最终生成尿酸，而尿酸在水中的溶解度非常低，大量的尿酸在泌尿系统沉淀容易引起尿酸结石，在关节部位析出则引发痛风。虽然尿酸是人体代谢的终产物，但在除人、黑猩猩、猩猩、大猩猩和长臂猿之外的哺乳动物体内都含有尿酸氧化酶，能将尿酸继续代谢成尿囊素，尿囊素才是这些动物体内的最终代谢产物，其溶解度是尿酸的10~100倍，能够轻轻松松排出体外。这就是这些动物不得痛风的原因所在。 说到嘌呤，就不得不提到人类体内一种重要酶类——黄嘌呤氧化酶。黄嘌呤氧化酶是尿酸生成的关键酶，对人体非常重要，它能直接影响人的正常代谢，如果是缺乏了它，就会导致许多疾病的发生，该酶缺乏会表现为黄嘌呤尿、黄嘌呤肾结石、低尿酸血症等症状。而且它还具有一定的抗菌性，使人的体内不至于出现任何细菌感染的现象。在小肠黏膜细胞中，黄嘌呤氧化酶将从食物中吸收的亚铁离子氧化成高铁离子，高铁离子与血浆转铁蛋白结合后被吸收如血液而被输送到各组织。 其次，我们来看一下，痛风是如何发生的？ 从上面的描述可以看出，嘌呤在体内经过代谢，最终会产生为尿酸，血中尿酸过量（超过420μmol/L）就是我们常说的高尿酸血症，高尿酸血症是痛风发生的罪魁祸首。因此，人们普遍认为，只要控制嘌呤的摄入，减少尿酸的生成就可以治疗痛风，殊不知体内高尿酸的发生原因和尿酸的生成关系并不大。有统计数据显示，在高尿酸血症患者中，尿酸生成过多型病人较少，大约只占10%；90%的属于尿酸排泄不良型，也就是说90%的高尿酸血症和痛风患者都是因为肾脏中肾小管对于尿酸的重吸收功能出现障碍，导致尿酸的重吸收增多，进而导致尿酸随尿液排泄减少而造成的。由此可见，人类之所以出现高尿酸的问题，绝大多数情况下都是因为肾脏对于尿酸的代谢出现了问题，而不是尿酸生成过多。要想真正控制体内血尿酸的水平，就要知道高尿酸产生的真正原因，才能起到事半功倍的效果。 最后，我们再看看，痛风发生之后的应对措施有哪些？ 痛风发生后就需用药物治疗介入，目前，常用的降尿酸药物如立加利仙（苯溴马隆），也就是大家熟悉的溴苯马隆，它可以双重抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。立加利仙（苯溴马隆）是德国进口的原研产品，其质量标准更高。 在服用降尿酸药物的同时，痛风人群也还是要注意改善生活方式，主要包括以下几点： ① 控制体重，限制热量摄入； ② 限制嘌呤摄入，尽量多选择低嘌呤含量的食物； ③ 均衡营养，限盐，每日食盐量不超过5g; ④ 养成多饮水的习惯; ⑤ 忌酒。 饮食方面，以下高嘌呤含量的食物，痛风人群需注意 1、荤腥类：嘌呤总含量以动物肝脏最高，动物肾脏次之，动物的肉嘌呤含量稍低，如猪肝、猪肾、牛肉、羊肉等，但都属于高嘌呤食物。另外，许多海鲜嘌呤含量均较高，如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹等； 2、蔬菜类：部分蔬菜嘌呤含量也较高，如豌豆尖、芦笋、香菇、绿豆芽、黄豆芽等，每100g中嘌呤含量通常在100mg以上； 3、干果类：部分干果食物也含有较高嘌呤，如瓜子、花生、腰果、黄豆、黑豆等。 此外，长期饮用白酒、啤酒等酒精饮品，也会导致嘌呤增高，增加肥胖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症等疾病的患病风险。因此，应在生活中尽量减少食用高嘌呤食物，保证饮食结构健康合理，多食用富含维生素、微量元素、膳食纤维的食物，避免摄入过多油炸食品和辛辣刺激类食物，以及含糖咖啡、浓茶等饮品，尽量戒烟戒酒，以防痛风等疾病的发生。
痛风中心 2022-10-13阅读量3051
病请描述：相信大家对“三高”已经耳熟能详。然而近几年来，在继高血压、高血脂、高血糖这3个常见慢性疾病以外，又出现了第四高——高尿酸。根据数据调查结果显示：中国有高尿酸血症的人已超过1亿。平均下来，大概每10个人里面，大概就有1个高尿酸患者。而高尿酸却并不是大家印象中中老年人的专利。很多人年纪轻轻的尿酸就已经高了。 什么是高尿酸 尿酸是体内一种叫做嘌呤的物质的代谢产物，当体内生成过多或者排出不足时就会使血液中尿酸含量偏高，也就是我们常说的高尿酸血症。女性尿酸正常值一般为148-357μmol/L，而男性在178-416μmol/L之间，非同日两次空腹检测血尿酸水平超过420umol/L，就可以确诊是高尿酸血症了，即便此时还没有出现什么症状，也要采取相关措施合理稳定尿酸值。 高尿酸的危害 尿酸高在一定程度上会引起痛风发作，痛风可是疼起来要人命的。其实，无症状高尿酸更“危险”，但是往往更容易被人忽视。尽管在临床上大概只有10%左右的高尿酸血症者会发展为痛风，这是高尿酸带来的最直接可感受到的痛苦。但是大多数高尿酸血症者尿酸超标，却没什么症状。反而会让他们放松警惕，久而久之可能对身体危害更大。 1、 伤关节：痛风 当血液中过高的尿酸随着血液进入人体的关节软组织中，会使尿酸沉淀形成尿酸盐，以结晶形式阻塞在关节，长期下去，会诱发痛风性关节炎，出现脚趾、脚踝、膝关节疼痛等现象。 2、伤心血管：诱发心梗 高尿酸血症若不积极控制、治疗，还会促使或加重动脉硬化，引发心血管疾病。研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。 3、伤代谢：更容易患糖尿病 高尿酸血症，常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，并且互为因果。高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力，影响胰岛素发挥正常作用，导致血糖上升。 4、伤肾：肾脏疾病 肾脏是深受高尿酸之害的重灾区。 尿酸盐长期沉积在肾脏和泌尿系统中，会诱发各种急慢性肾病。甚至会突然出现少尿、无尿。严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。 升高的尿酸该怎么降？ 尿酸是体内嘌呤的代谢产物，当体内生成过多或者排出不足时就会使血液中尿酸含量偏高，因此可以通过减少嘌呤的摄入和增加体内尿酸的排泄两种方式来降低。 首先，控制嘌呤的摄入 对于高尿酸、痛风患者，可以多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，尽量不吃高嘌呤食物。特别值得注意的是年轻人往往最喜欢的可乐、奶茶等含糖饮料尽管产品成分不含嘌呤，但是它里面含有的某些成分却能促进身体合成更多的嘌呤，从而造成尿酸升高。 其次，抑制尿酸重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄 目前，此类药物主要是以常见的立加利仙（苯溴马隆）为主，也就是大家熟悉的溴苯马隆，通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。总之，抑制尿酸重吸收的药物立加利仙（苯溴马隆）可通过独特的URAT-1和GLUT9抑制机制，能迅速降低血尿酸，减少痛风发作。
痛风中心 2022-10-08阅读量1890
病请描述：以前大家熟知的三高主要指高血脂、高血糖、高血压。现在随着高尿酸人群比重越来越高，传统的“三高”新晋一位成员，即高尿酸血症，变成了“四高”，据相关的数据显示，现在每10个人里面差不多就有一个高尿酸血症患者，而且高尿酸血症患者有越来越年轻化的趋势，值得我们注意！ 高尿酸和痛风的关系 高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱，所引起的代谢异常综合征。 血尿酸达到一定浓度会出现尿酸盐结晶，形成局部的炎症和组织破坏，急性痛风的典型症状是脚关节的突然疼痛，且多在午夜突然发生，关节呈红肿热痛，痛不可触，这就是痛风了。 并不是所有高尿酸血症都发生痛风，事实上大约只有10-20%的高尿酸血症会出现痛风。 但尿酸水平越高，痛风发生机率越大，持续的高尿酸，还会导致一系列的并发症，对肾脏、心血管健康都存在巨大威胁。 尿酸为什么升高？ 体内尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。但如果尿酸生成过多，或排出有障碍，就会引起血尿酸升高。 嘌呤分解代谢会产生尿酸，所以嘌呤代谢紊乱，就是体内尿酸升高的一个重要原因。 只要有细胞的地方，就会有嘌呤。细胞越多，嘌呤越多。 高尿酸血症的发生机制尚未研究清楚，但控制饮食当中的嘌呤含量，可以减少痛风的发生概率。 用疼痛来提醒你注意身体，希望改善饮食习惯和生活方式，好好吃饭，这样其他发病率也会慢慢下降的。 而对于正在饱受痛风痛苦的朋友来说，以下的建议一定要重视起来哦： 1、 大量喝水，每天饮水2L以上，有助于尿酸排出； 2、 不吃甜，不喝含糖量高的饮料； 3、 痛风期间，宜低嘌呤+低果糖的素食饮食； 4、 急性痛风发作最好在症状完全缓解后2～4周服用降尿酸药物，如立加利仙（苯溴马隆）可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险； 5、 长期保持合理饮食、适当运动、服用补充剂、戒烟戒酒、规律作息。
痛风中心 2022-10-08阅读量1539