病请描述：肺癌给完药之后就可以回家休息了，在出院时，医生会反复叮嘱，回家后每隔几天就要到社区卫生院检查一下血常规。如果出现异常，就要及时联系医生，看看是不是需要处理。 有一位家住外地结节型肺癌术后化疗的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他父亲最近的血常规发给我看。他父亲在当地医院做的肺结节手术，病理是肺鳞癌。医生建议手术后做四个周期辅助化疗，现在已经做完三个了，在家里边化验了个血常规，白细胞有些低，问我应该怎么样处理？好不好处理？ 我看了一下他递交过来的血常规化验单，其中白细胞的数值是有些低，可以打一针升白针，然后过三天再复查。肺癌化疗引起白细胞降低，可以通过打升白针的方式来治疗，绝大多数患者通过打针可以让白细胞升起来。
刘懿 2024-10-28阅读量507
病请描述：现在有些朋友发现肺里有磨玻璃结节，有一少部分磨玻璃结节是和肺癌相关的。作为一名专业治疗肺磨玻璃结节的外科医生，我平时会接到很多患者以及家属关于这个疾病的咨询。 大家知道有些小的肺磨玻璃结节如果是恶性的，有可能是癌前病变，比如说原位腺癌以及不典型腺瘤样增生也就是AAH。再往上发展就是到了真正肺癌的程度，叫做微浸润肺腺癌。原位腺癌和不典型腺瘤样增生，都是肺腺癌的癌前病变。 有朋友问我，那肺磨玻璃结节有没有可能是原位肺鳞癌？肺鳞癌有没有癌前病变？首先回答，肺鳞癌也是有癌前病变的，称为鳞状细胞前体病变，或者叫前驱病变。只不过肺鳞癌的癌前病变大家接触的少，不太熟悉，以为没有。 那肺磨玻璃结节有没有可能不是肺腺癌的癌前病变？而是肺鳞癌的癌前病变呢？可能性比较小，发生概率不高，临床工作中见的不多。如果一个肺磨玻璃结节是肺癌的癌前病变，基本都是肺腺癌的癌前病变。
刘懿 2024-10-24阅读量1744
病请描述：肺鳞癌是一种常见的非小细胞肺癌亚型，其治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。以下是针对肺鳞癌的一些治疗信息： 手术治疗：对于早期肺鳞癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以通过手术去除肿瘤及其周围的组织，有望根治疾病。然而，手术通常只适用于局部病变，对于已经扩散到淋巴结或其他器官的晚期病例则不适用。 化疗：化疗是肺鳞癌治疗中常用的方法，尤其是对于中晚期患者。常用的化疗药物包括吉西他滨、紫杉类（白蛋白紫杉醇，紫杉醇胶束、多西紫杉醇）、卡铂等，常与铂类药物联合使用。 放疗：对于不能手术或手术后有残留病灶的患者，放疗是一种重要的治疗手段。放疗对肺鳞癌的治疗效果较好，因为肺鳞癌对射线有中等度的敏感性。我院常规开展腔内放疗，对肺鳞癌腔内阻塞效果比较好。 靶向治疗：肺鳞癌的基因突变率相对较低，因此靶向治疗的应用相对有限。不过，对于某些特定的基因突变，如EGFR、ALK等，靶向治疗可能有效。另外二线阿法替尼效果比较好。 免疫治疗：近年来，免疫治疗在肺鳞癌的治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂已成为晚期肺鳞癌的一线治疗新标准。例如，派安普利单抗注射液在2023年1月被国家药监局新药评审中心批准上市，用于治疗转移性鳞状非小细胞肺癌。 此外，已有多种PD-1/PD-L1单抗药物获批用于肺鳞癌的一线免疫联合治疗，如帕博利珠单抗、度伐利尤单抗等。 抗血管生成药物治疗：对于没有咯血的肺鳞癌患者，恩度，安罗替尼都有很好的效果，可以配合全身化疗，局部放疗。 综合治疗：对于局部晚期肺鳞癌，可能需要采用同步放化疗的方式。对于晚期肺鳞癌，可能需要结合化疗和免疫治疗。 新进展：一些新的临床研究，如使用免疫治疗联合化疗，已经显示出较好的疗效和生存数据，且毒副反应较轻，可能成为晚期肺鳞癌治疗的新模式。 请注意，治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。免疫治疗和靶向治疗的应用也需要根据患者的基因检测结果判断。
李田 2024-10-22阅读量1139
病请描述：肺癌如果到了一定的分期，就需要进行药物治疗。大家知道常见的肺癌可以分为不同的类型，不同类型肺癌的生物学行为是不一样的，用药方案也有差别。比如说如果是肺腺癌，那有可能会比对上靶向药进行靶向治疗。而如果是小细胞肺癌，那能比对上靶向药的概率非常低，很大概率就吃不上靶向药。肺鳞癌也是常见的肺癌类型，有一少部分也可以比对上靶向药进行靶向治疗。 有一种类型的肺癌叫做腺鳞癌，不知道您听过没有？在这样的肺癌组织中，既有腺癌的成分，也有鳞癌的成分，并不是均一的成分。对于这种类型的肺癌，有些朋友会好奇，做基因检测能不能比对上靶向药，有没有敏感基因突变呢？ 在临床工作中，我见过一些肺腺鳞癌的患者，做基因检测有些也是存在敏感基因突变的，如果发现了突变，就可以针对性的靶向治疗。
刘懿 2024-10-22阅读量1417
病请描述：在之前的一篇文章中，我给大家讲过肺腺鳞癌基因突变的问题。大家了解到肺腺鳞癌患者有些做基因检测，也是可以发现敏感突变的，其中最常见的就是EGFR敏感突变。那么发现了有这种突变，晚期肺腺鳞癌吃靶向药效果会怎么样呢？ 我们来看一个临床研究，这是一款国产的第三代针对EGFR敏感突变的靶向药，叫阿美替尼。在入组的患者中，都是晚期肺腺鳞癌且有EGFR突变的。口服阿美替尼平均能够病情控制达到6.2个月。有58.3%的患者可以使肿瘤缩小，还有25%的患者，口服阿美替尼肿瘤没有增长。还有16.7%的患者吃着靶向药，肿瘤还在发展。由此可见，肺腺鳞癌吃靶向药，大部分患者都是能够控制的，但有一少部分患者是控制不住的。另外疾病控制时间要比普通的肺腺癌患者短，更容易耐药。推测可能里边混杂有肺鳞癌的成分，因此靶向治疗的效果没有单纯肺腺癌那么好。
刘懿 2024-10-22阅读量473
病请描述：一位男士带着母亲的病历资料过来找我看病，他母亲今年69岁，五年前在其他医院做的肺癌手术。当时切除了左侧一片肺叶，病理是肺鳞癌。手术进行了化疗，术后两年考虑肿瘤发展，又进行了放疗。今年年初复查CT，发现了肺里边有多发的结节。前几天，在另一家三甲医院化验了一个肿瘤标志物，发现有好几项异常，想了解是不是肺癌出现了进展。 我看到了他带过来的肿瘤标志物化验单，癌胚抗原，角质蛋白19片段和鳞状细胞癌相关抗原这三项和肺癌相关的都比正常值要升高。再结合他带过来的片子，肺里面的结节考虑肿瘤出现了进展。不建议再观察了，现在就需要用药物继续治疗。 肺癌术后，在复查过程中出现了肿瘤标志物升高，尤其是多项肿瘤标志物升高，要高度怀疑有没有可能肿瘤出现了进展。
刘懿 2024-10-15阅读量461
病请描述：有些肺癌患者会发生脑转移，大家知道常见的肺癌脑转移有哪两个特点吗？ 首先说一下什么是常见的肺癌？那就是占比最高的非小细胞肺癌，它包括肺鳞癌和肺腺癌以及大细胞肺癌。而不常见的肺癌包括小细胞肺癌，类癌等等。 我们说常见的非小细胞肺癌脑转移有两个特点，第一，就是发生率高。相比于其他部位的癌症，比如说恶性黑色素瘤，肾癌，乳腺癌以及结直肠癌等等来说，肺癌发生脑转移的概率是比较高的。据统计，晚期肺癌发生脑转移的概率在23-36%，初次确诊晚期肺癌时，就有10-15%的患者发生了脑转移。在治疗过程中，30-50%的晚期肺癌患者会出现脑转移。 第二，就是预后差，如果出现了脑转移的相关症状。比如说反应迟钝，运动障碍，癫痫发作以及头疼头晕，痴呆等症状时，不积极治疗或者治疗效果不好，自然平均生存只有一到两个月。
刘懿 2024-10-15阅读量1823
病请描述：有一位家住天津60岁的男士，前段时间出现了频繁咳嗽的症状。他的家人带着他到医院看病，拍了胸部CT，发现在他的左上肺有一个接近八厘米的占位。他们找我看片子，我觉得首先考虑是恶性的，建议住院系统检查。住院后经过做支气管镜，明确这个肺占位为肺鳞癌。 大家觉得当一个肺癌直径接近八厘米会是早期肺癌吗？虽然在临床上，对于早期、中期和晚期肺癌的划分本来就不科学，毕竟只是为了方便普通群众理解而生成的分期，在业内是不这么分期的。 肺癌接近八厘米，在正规TNM分期里面应该分为T4，即使没有任何淋巴结和远处转移，单纯T4就可以分为IIIA期，而IIIA期肺癌肯定不算早期肺癌了。 实际上，有了症状再来看病确诊为肺癌的患者，大部分都是中晚期，而主动来体检发现的肺癌大部分都是早期。
刘懿 2024-09-29阅读量1457
病请描述：在人们的传统观念中，肺癌似乎总是与吸烟者紧密相连，仿佛这是一条铁定的规律。然而，近年来，一组令人震惊的数据却打破了这一固有认知：2000年至2014年间，我国女性的肺癌发病率竟然从27.77/10万飙升到了51.31/10万，增长率接近一倍。更令人费解的是，这些女性患者中，竟然有约80%是从未接触过香烟的。这一现象引发了社会各界的广泛关注和深入思考：不抽烟的女性，为何也会遭受肺癌的侵袭？ 一、被动吸烟：无形的健康威胁 在探讨女性肺癌高发的原因时，被动吸烟无疑是一个无法回避的重要因素。据研究，不吸烟的中国女性中，二手烟暴露率高达70%，这一比例远高于男性。二手烟，即他人吸烟时释放到空气中的烟雾，其致癌物质的含量往往比主动吸烟更高。当烟点燃后，烟雾会四处飘散，这些烟雾中含有的致癌物质，如焦油和尼古丁，其浓度是主动吸烟者吸入的三倍；一氧化碳的含量则是五倍；而亚硝胺的含量更是高达五十倍。这些有害物质通过呼吸道进入不吸烟者的体内，对气管上皮细胞造成损害，进而诱发癌变。 除了二手烟外，三手烟也是一个常被忽视的健康威胁。三手烟是指烟雾残留在衣物、家具、地毯等表面上的有害物质。这些物质可以长时间存在，甚至在无烟环境中也能被检测到。女性在日常生活中，如接触被三手烟污染的物品，无形中增加了患肺癌的风险。因此，对于不抽烟的女性来说，避免被动吸烟，尤其是二手烟和三手烟的暴露，是预防肺癌的重要措施之一。 二、肺癌类型的差异：基因与环境的双重作用 值得注意的是，吸烟与不吸烟者所患的肺癌类型也存在显著差异。不抽烟的女性患者多罹患肺腺癌，且常伴有EGFR和ALK基因突变。这种肺癌类型对靶向治疗较为敏感，因此为患者的治疗提供了新的希望。而吸烟者则可能患上多种类型的肺癌，尤其是鳞癌。与不抽烟的女性患者相比，吸烟者的EGFR和ALK突变比例相对较低，这使得他们的治疗选择相对有限。 这一发现不仅揭示了吸烟与不吸烟者患肺癌的差异，也为肺癌的精准治疗提供了新的思路。针对不同类型的肺癌和不同的基因突变，医生可以制定更加个性化的治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生存质量。 三、女性肺癌高发的三大元凶 除了被动吸烟外，女性肺癌高发还与以下三大元凶密切相关： 厨房油烟：中国独特的烹饪方式，如煎、煮、烹、炸、炒等，虽然带来了美食的享受，却也埋下了健康的隐患。研究指出，油炸或热油炒菜时，PM2.5的浓度会急剧上升数十倍。这种微小颗粒物对呼吸系统细胞组织造成刺激和损伤，长期暴露无疑增加了肺癌的风险。此外，厨房中的油烟还含有多种有害物质，如苯并芘等致癌物质，这些物质长期吸入肺部，也会对肺组织造成损害。 空气污染：随着工业化进程的加速和汽车数量的增加，空气污染问题日益严重。大气污染中的有害物质，如汽车尾气、工业排放的有毒气体等，与大气中的PM2.5有着千丝万缕的联系。这些致癌物质随血液流遍全身，一旦进入肺部，便会对肺组织造成不可逆转的伤害。长期暴露在空气污染环境中的人群，患肺癌的风险显著增加。同时，室内污染的氡气也是不容忽视的肺癌诱因。氡气主要来源于建筑材料和室内装饰材料中的放射性元素衰变产生的放射性气体。它无色无味，却对人体健康构成严重威胁。长期吸入氡气会增加患肺癌的风险。 情绪压力：现代社会中，女性面临着来自工作、家庭、社会等多方面的压力。长期情绪郁结或难以排遣，不仅影响心理健康，还可能导致机体内分泌失调和免疫监视功能受限。在这种情况下，癌症便有可能趁虚而入。有研究表明，长期情绪压抑、焦虑、抑郁等负面情绪与肺癌的发生和发展密切相关。因此，保持心情愉悦、及时抒发压力对于预防肺癌至关重要。 远离肺癌：综合性的防护措施 面对女性肺癌高发的严峻形势，我们需要采取综合性的防护措施，从多个方面入手，共同守护女性的健康。 加强健康教育，提高公众意识：首先，我们需要加强健康教育，提高公众对肺癌的认识和防范意识。通过宣传和教育，让更多的人了解肺癌的危害和预防措施，从而自觉地远离烟草和有害物质。同时，我们还需要倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，以提高身体的免疫力和抵抗力。 加强禁烟力度，减少被动吸烟：我们需要加强公共场所的禁烟力度，保护不吸烟者的健康权益。对于被动吸烟的女性来说，更应尽量避免接触二手烟和三手烟的环境。如果无法避免，可以采取一些防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等。 改善烹饪环境，减少厨房油烟：针对厨房油烟这一健康威胁，我们需要改善烹饪环境，减少油烟的产生和暴露。在烹饪时，应选择清洁通风的环境，并使用低油烟的烹饪方式和油料。同时，我们还需要定期清洗厨房设备和餐具，保持厨房的清洁卫生。对于经常烹饪的女性来说，更应注意保护自己的健康，如佩戴口罩、勤洗手等。 加强空气净化，减少空气污染：针对空气污染这一健康问题，我们需要加强空气净化工作，减少有害物质的排放和暴露。政府应加大对环保产业的支持力度，推广清洁能源和环保技术，减少工业排放和汽车尾气的污染。同时，我们还需要加强室内空气的净化工作，如使用空气净化器、定期开窗通风等。对于居住在空气污染严重地区的女性来说，更应注意保护自己的健康，如佩戴口罩、减少外出等。 关注心理健康，及时抒发压力：心理健康与身体健康密切相关。对于女性来说，更应关注自己的心理健康状况，及时抒发压力和负面情绪。可以通过运动、旅游、社交等方式来放松身心、缓解压力。同时，我们还需要加强对女性心理健康的关注和支持，提供心理咨询和治疗服务，帮助女性更好地应对生活中的挑战和压力。 定期进行体检和筛查：最后，对于高危人群来说，定期进行体检和筛查是预防肺癌的重要措施之一。通过体检和筛查，可以及时发现肺部的异常情况和病变，从而采取相应的治疗措施。对于已经患有肺癌的患者来说，早期发现和治疗也是提高治疗效果和生存质量的关键。 综上所述，不抽烟的女性患肺癌的原因是多方面的，包括被动吸烟、厨房油烟、空气污染以及情绪压力等。为了远离肺癌的威胁，我们需要采取综合性的防护措施，从多个方面入手，共同守护女性的健康。同时，我们还需要加强对肺癌的研究和防治工作，为女性提供更加全面和有效的健康保障。
张百华 2024-09-29阅读量1518
病请描述：有一位家住天津38岁的男士带着自己的体检报告过来找我看病，他刚收到了今年的体检报告，发现鳞状细胞癌相关抗原比正常值稍微高一些。他想起在去年体检的时候，自己肺里边有结节，想让我看看今年的肺结节有没有什么变化，这个数值升高是不是会是肺结节引起的。 我仔细阅读他今年的体检报告，发现里面并没有胸部CT的描述。他说今年拍片子检查胸部了，我问他是躺着照的还是站着照的？他说是站着照的，还抱着一个仪器。他说的这种姿势拍的肯定不是胸部CT或者是胸片，有些单位体检不是每年都给员工安排做胸部CT，而是每两年做一次胸部CT。如果去年肺里面发现有结节，今年又很担心鳞状细胞癌相关抗原升高，那需要复查一个CT看一下。 他决定听从我的建议，在我们医院复查了CT，结果出来后，我看到他肺里边有三毫米的实性肺结节，从形态来看，考虑良性的可能性大，可以继续观察。从肺里面看，没有和鳞状细胞癌相关抗原升高有关的病灶。他本身这个数值升高的不多，也可以继续观察一下。
刘懿 2024-09-29阅读量801