病请描述：任何癌症到了晚期都不好治，肺癌也是这样，肺癌中的肺鳞癌更是这样。在之前，我给大家讲过关于肺鳞癌的相关知识，了解了它的疾病特征，也就是业内所说的生物学行为。也给大家讲过，肺鳞癌到了晚期单用化疗的效果并不好。 有朋友可能会问，现在肺癌靶向药和免疫方面的药研究那么彻底，每年都有很多新药上市，那晚期肺鳞癌吃靶向药或者单独用免疫药治疗效果会好吗？ 我们先来说靶向药，吃靶向药的一个前提，就是基因检测能够发现敏感的基因突变位点。但肺鳞癌的分子特点就是即使做了基因检测，常见的靶点也很少能对上，既然没有敏感突变，那吃靶向药的效果就不好。 说完靶向药，我们再来看单用免疫药，如果单用免疫药，有一个前提，那就是检测PD-L1高表达才可以，也就是要超过50%，这种单用免疫药效果最好，至少也要超过1%。但肺鳞癌做基因检测，PD-L1超过50%的患者不多，即使超过1%的加在一起，也到不了一半。所以说，对于大多数晚期肺鳞癌患者来说，单用免疫药效果也不好。
刘懿 2024-11-04阅读量1509
病请描述：有一位家住天津的老年男士一个月前在我这里住院做的肺结节手术，他的肺结节术后病理显示是一个肺鳞癌。最近他给我留言，说他手术前就有一些声音嘶哑，手术后嘶哑更厉害了，嗓子干，这个应该怎么样处理？需要用点药么？ 肺癌声音嘶哑，大家第一反应是不是有淋巴结的转移影响到了说话的神经造成的嘶哑，或者是手术过程中因为清扫淋巴结而对神经产生了刺激引起的这个症状。这位患者这两种可能性都不是，他声音嘶哑的特点不符合这两种情况。肺结节手术以后，有些患者会出现声音嘶哑的感觉，适度多喝点水，可以到药店里面买一些治疗咽喉不适的含片，按照说明书使用，这个症状逐渐就缓解了。如果症状没有缓解或者感觉很重，可以看一下耳鼻喉科医生。 我是刘懿，一名专业治疗肺结节的外科医生，为您讲述肺结节术前术后真实的临床病例感受。
刘懿 2024-11-01阅读量3152
病请描述：任何肺癌在早期发现都可以获得比较满意的治疗效果，包括恶性程度比较高的小细胞肺癌。也就是说不管哪种类型的肺癌，如果能在小的肺结节阶段发现，都可以通过手术获得比较好的治疗效果。 但很多肺癌患者在确诊的时候就已经不在早期了，有一种说法说肺鳞癌如果长大了，尤其到了晚期，就特别不好治，治疗效果不好。有朋友想了解这到底是什么原因？ 我觉得还是和肺鳞癌的特征有关，相对于其他类型的肺癌来说，肺鳞癌经常位于中央的位置，也就是中心型肺癌，更容易侵犯大血管和重要的气管，手术比较困难。另外肺鳞癌的生长速度要比肺腺癌快，虽然不如小细胞肺癌长得快，但有些速度也不慢。再有，得肺鳞癌的患者都是长期大量吸烟的烟民，他们更容易合并慢性阻塞性肺病和心脏病，对手术和药物治疗产生一定的影响。所以肺鳞癌一旦长大，尤其到了晚期，治疗效果就不好了。
刘懿 2024-10-28阅读量1989
病请描述：肺癌给完药之后就可以回家休息了，在出院时，医生会反复叮嘱，回家后每隔几天就要到社区卫生院检查一下血常规。如果出现异常，就要及时联系医生，看看是不是需要处理。 有一位家住外地结节型肺癌术后化疗的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他父亲最近的血常规发给我看。他父亲在当地医院做的肺结节手术，病理是肺鳞癌。医生建议手术后做四个周期辅助化疗，现在已经做完三个了，在家里边化验了个血常规，白细胞有些低，问我应该怎么样处理？好不好处理？ 我看了一下他递交过来的血常规化验单，其中白细胞的数值是有些低，可以打一针升白针，然后过三天再复查。肺癌化疗引起白细胞降低，可以通过打升白针的方式来治疗，绝大多数患者通过打针可以让白细胞升起来。
刘懿 2024-10-28阅读量941
病请描述：现在有些朋友发现肺里有磨玻璃结节，有一少部分磨玻璃结节是和肺癌相关的。作为一名专业治疗肺磨玻璃结节的外科医生，我平时会接到很多患者以及家属关于这个疾病的咨询。 大家知道有些小的肺磨玻璃结节如果是恶性的，有可能是癌前病变，比如说原位腺癌以及不典型腺瘤样增生也就是AAH。再往上发展就是到了真正肺癌的程度，叫做微浸润肺腺癌。原位腺癌和不典型腺瘤样增生，都是肺腺癌的癌前病变。 有朋友问我，那肺磨玻璃结节有没有可能是原位肺鳞癌？肺鳞癌有没有癌前病变？首先回答，肺鳞癌也是有癌前病变的，称为鳞状细胞前体病变，或者叫前驱病变。只不过肺鳞癌的癌前病变大家接触的少，不太熟悉，以为没有。 那肺磨玻璃结节有没有可能不是肺腺癌的癌前病变？而是肺鳞癌的癌前病变呢？可能性比较小，发生概率不高，临床工作中见的不多。如果一个肺磨玻璃结节是肺癌的癌前病变，基本都是肺腺癌的癌前病变。
刘懿 2024-10-24阅读量2346
病请描述：肺鳞癌是一种常见的非小细胞肺癌亚型，其治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。以下是针对肺鳞癌的一些治疗信息： 手术治疗：对于早期肺鳞癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以通过手术去除肿瘤及其周围的组织，有望根治疾病。然而，手术通常只适用于局部病变，对于已经扩散到淋巴结或其他器官的晚期病例则不适用。 化疗：化疗是肺鳞癌治疗中常用的方法，尤其是对于中晚期患者。常用的化疗药物包括吉西他滨、紫杉类（白蛋白紫杉醇，紫杉醇胶束、多西紫杉醇）、卡铂等，常与铂类药物联合使用。 放疗：对于不能手术或手术后有残留病灶的患者，放疗是一种重要的治疗手段。放疗对肺鳞癌的治疗效果较好，因为肺鳞癌对射线有中等度的敏感性。我院常规开展腔内放疗，对肺鳞癌腔内阻塞效果比较好。 靶向治疗：肺鳞癌的基因突变率相对较低，因此靶向治疗的应用相对有限。不过，对于某些特定的基因突变，如EGFR、ALK等，靶向治疗可能有效。另外二线阿法替尼效果比较好。 免疫治疗：近年来，免疫治疗在肺鳞癌的治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂已成为晚期肺鳞癌的一线治疗新标准。例如，派安普利单抗注射液在2023年1月被国家药监局新药评审中心批准上市，用于治疗转移性鳞状非小细胞肺癌。 此外，已有多种PD-1/PD-L1单抗药物获批用于肺鳞癌的一线免疫联合治疗，如帕博利珠单抗、度伐利尤单抗等。 抗血管生成药物治疗：对于没有咯血的肺鳞癌患者，恩度，安罗替尼都有很好的效果，可以配合全身化疗，局部放疗。 综合治疗：对于局部晚期肺鳞癌，可能需要采用同步放化疗的方式。对于晚期肺鳞癌，可能需要结合化疗和免疫治疗。 新进展：一些新的临床研究，如使用免疫治疗联合化疗，已经显示出较好的疗效和生存数据，且毒副反应较轻，可能成为晚期肺鳞癌治疗的新模式。 请注意，治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。免疫治疗和靶向治疗的应用也需要根据患者的基因检测结果判断。
李田 2024-10-22阅读量1894
病请描述：在之前的一篇文章中，我给大家讲过肺腺鳞癌基因突变的问题。大家了解到肺腺鳞癌患者有些做基因检测，也是可以发现敏感突变的，其中最常见的就是EGFR敏感突变。那么发现了有这种突变，晚期肺腺鳞癌吃靶向药效果会怎么样呢？ 我们来看一个临床研究，这是一款国产的第三代针对EGFR敏感突变的靶向药，叫阿美替尼。在入组的患者中，都是晚期肺腺鳞癌且有EGFR突变的。口服阿美替尼平均能够病情控制达到6.2个月。有58.3%的患者可以使肿瘤缩小，还有25%的患者，口服阿美替尼肿瘤没有增长。还有16.7%的患者吃着靶向药，肿瘤还在发展。由此可见，肺腺鳞癌吃靶向药，大部分患者都是能够控制的，但有一少部分患者是控制不住的。另外疾病控制时间要比普通的肺腺癌患者短，更容易耐药。推测可能里边混杂有肺鳞癌的成分，因此靶向治疗的效果没有单纯肺腺癌那么好。
刘懿 2024-10-22阅读量891
病请描述：肺癌如果到了一定的分期，就需要进行药物治疗。大家知道常见的肺癌可以分为不同的类型，不同类型肺癌的生物学行为是不一样的，用药方案也有差别。比如说如果是肺腺癌，那有可能会比对上靶向药进行靶向治疗。而如果是小细胞肺癌，那能比对上靶向药的概率非常低，很大概率就吃不上靶向药。肺鳞癌也是常见的肺癌类型，有一少部分也可以比对上靶向药进行靶向治疗。 有一种类型的肺癌叫做腺鳞癌，不知道您听过没有？在这样的肺癌组织中，既有腺癌的成分，也有鳞癌的成分，并不是均一的成分。对于这种类型的肺癌，有些朋友会好奇，做基因检测能不能比对上靶向药，有没有敏感基因突变呢？ 在临床工作中，我见过一些肺腺鳞癌的患者，做基因检测有些也是存在敏感基因突变的，如果发现了突变，就可以针对性的靶向治疗。
刘懿 2024-10-22阅读量1950
病请描述：一位男士带着母亲的病历资料过来找我看病，他母亲今年69岁，五年前在其他医院做的肺癌手术。当时切除了左侧一片肺叶，病理是肺鳞癌。手术进行了化疗，术后两年考虑肿瘤发展，又进行了放疗。今年年初复查CT，发现了肺里边有多发的结节。前几天，在另一家三甲医院化验了一个肿瘤标志物，发现有好几项异常，想了解是不是肺癌出现了进展。 我看到了他带过来的肿瘤标志物化验单，癌胚抗原，角质蛋白19片段和鳞状细胞癌相关抗原这三项和肺癌相关的都比正常值要升高。再结合他带过来的片子，肺里面的结节考虑肿瘤出现了进展。不建议再观察了，现在就需要用药物继续治疗。 肺癌术后，在复查过程中出现了肿瘤标志物升高，尤其是多项肿瘤标志物升高，要高度怀疑有没有可能肿瘤出现了进展。
刘懿 2024-10-15阅读量925
病请描述：有些肺癌患者会发生脑转移，大家知道常见的肺癌脑转移有哪两个特点吗？ 首先说一下什么是常见的肺癌？那就是占比最高的非小细胞肺癌，它包括肺鳞癌和肺腺癌以及大细胞肺癌。而不常见的肺癌包括小细胞肺癌，类癌等等。 我们说常见的非小细胞肺癌脑转移有两个特点，第一，就是发生率高。相比于其他部位的癌症，比如说恶性黑色素瘤，肾癌，乳腺癌以及结直肠癌等等来说，肺癌发生脑转移的概率是比较高的。据统计，晚期肺癌发生脑转移的概率在23-36%，初次确诊晚期肺癌时，就有10-15%的患者发生了脑转移。在治疗过程中，30-50%的晚期肺癌患者会出现脑转移。 第二，就是预后差，如果出现了脑转移的相关症状。比如说反应迟钝，运动障碍，癫痫发作以及头疼头晕，痴呆等症状时，不积极治疗或者治疗效果不好，自然平均生存只有一到两个月。
刘懿 2024-10-15阅读量3256