病请描述：随着老龄化的到来，脑积水的发病率也是越来越多。 脑积水分为两种，一种是由于脑出血，脑梗死，脑肿瘤，脑外伤，颅内感染等原因导致的积水。这一部分主要以梗阻性脑积水为主。 这类积水都有明确的原因，而且颅压都是升高的，病情进展比较快，患者主要表现为头痛，意识障碍加重，甚至迅速进入昏迷状态，是需要立即进行处理脑积水，通过切除肿瘤，治疗脑出血，脑室腹腔分流术等处理后，患者可以获得较好的治疗。 另一类脑技术，则没有明确的病因，由于患者年龄增加，脑脊液吸收障碍从而导致脑积水，这类患者往往颅压不高，称为常压脑积水。患者主要症状包括，走路不稳，小便失禁，进行性痴呆等症状。这类患者年龄都比较大，因为很多患者都表现为痴呆。所以经常容易和痴呆混淆。也是老年痴呆里面可以有效治疗的一种。通过脑室腹腔分流术，患者症状可以得到明显的缓解。为了提高患者手术的有效率，在手术前往往需要进行实验性释放脑脊液的治疗，如果放液实验有效则可以考虑手术，如果放液实验无效，则不能考虑手术。
王雷波 2024-09-06阅读量3142
病请描述：尊敬的患者和家属: 您好!目前中国已经进入深度老龄化社会，上海的老龄化程度尤其严峻。阿尔茨海默病(AD)已成为困扰中老年人群的常见重大疾病，对AD进行早期筛查和早期干预，是目前积极主动应对这一世界性医学难题的有效策略。本课题组目前有两项临床研究正在全国范围内招募人选: A: 重复性经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病临床研究 rTMS是一种无痛无创的物理治疗方法。本课题组将采用新型治疗方案“间歇Theta-burst刺激(iTBS)”进行治疗，治疗时长短但效应更显著，有望在治疗后部分改善患者的认知功能。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为轻-中度AD患者。 3.居住地到华山医院总院(上海市乌鲁木齐中路12号)的交通较为便利，可保证每周来 院5次，每次治疗时长约3-5分钟。 4.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病。一般情况较差、不能完成上述完整疗程者不建议入选。 5.志愿参与本研究且依从性较好，且未同时参与其他AD临床试验者。 6.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益: 符合入选标准者，将免除经颅磁费用，免费接受治疗前后的认知评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人王医生13253564898) B: 额贴式睡眠记录仪观察认知障碍患者的睡眠质量 睡眠障碍是AD等认知障碍患者最常见的临床症状之一，将会对患者的整体健康和生活质量产生负面影响，并与其他精神行为症状密切相关。新型高科技产品额贴式睡眠记录可对老年患者的睡眠结构及睡眠质量进行特征性分析。若您近期有记忆力下降等认知问题，在完善相关评估后可免费入选此项研究。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限，居住地不限，患者或家属会使用 智能手机。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为AD及其他类型认知障碍患者。 3.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病等。 4.志愿参与本研究且依从性较好，愿意配合完成相关评估和检查。 5.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益:符合入选标准者，将免费获得睡眠评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人张医生13541495208) 复旦大学附属华山医院老年医学科 周厚广教授课题组
周厚广 2024-07-01阅读量5730
病请描述：尊敬的患者和家属: 您好!目前中国已经进入深度老龄化社会，上海的老龄化程度尤其严峻。阿尔茨海默病(AD)已成为困扰中老年人群的常见重大疾病，对AD进行早期筛查和早期干预，是目前积极主动应对这一世界性医学难题的有效策略。本课题组目前有两项临床研究正在全国范围内招募人选: A: 重复性经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病临床研究 rTMS是一种无痛无创的物理治疗方法。本课题组将采用新型治疗方案“间歇Theta-burst刺激(iTBS)”进行治疗，治疗时长短但效应更显著，有望在治疗后部分改善患者的认知功能。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为轻-中度AD患者。 3.居住地到华山医院总院(上海市乌鲁木齐中路12号)的交通较为便利，可保证每周来 院5次，每次治疗时长约3-5分钟。 4.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病。一般情况较差、不能完成上述完整疗程者不建议入选。 5.志愿参与本研究且依从性较好，且未同时参与其他AD临床试验者。 6.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益: 符合入选标准者，将免除经颅磁费用，免费接受治疗前后的认知评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人王医生13253564898) B: 额贴式睡眠记录仪观察认知障碍患者的睡眠质量 睡眠障碍是AD等认知障碍患者最常见的临床症状之一，将会对患者的整体健康和生活质量产生负面影响，并与其他精神行为症状密切相关。新型高科技产品额贴式睡眠记录可对老年患者的睡眠结构及睡眠质量进行特征性分析。若您近期有记忆力下降等认知问题，在完善相关评估后可免费入选此项研究。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限，居住地不限，患者或家属会使用 智能手机。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为AD及其他类型认知障碍患者。 3.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病等。 4.志愿参与本研究且依从性较好，愿意配合完成相关评估和检查。 5.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益:符合入选标准者，将免费获得睡眠评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人张医生13541495208) 复旦大学附属华山医院老年医学科 周厚广教授课题组
周厚广 2024-07-01阅读量5527
病请描述：小芳的备孕之路不太顺畅，连续两次发生孕早期胎停，更让她郁闷的是：每次查胚胎染色体都正常（也就是说，“种子”质量不错）。来医院做了系列检查后，医生告知她：是高同型半胱氨酸血症惹的祸。小芳突然想起：曾经有一次陪患高血压的母亲去医院看病，医生告知她母亲有高同型半胱氨酸血症。但对这个读起来有点拗口的专业名词，小芳一点都理解。今天，就和大家做一下详细的解释。 同型半胱氨酸是我们平时吃的蛋白质中蛋氨酸在人体内代谢的中间产物，会被人体分解掉，因此，正常人体会将它控制一定范围即：5～15μmol/L。那为什么有人的同型半胱氨酸水平会增高呢？ 同型半胱氨酸有两条代谢通路：1）转甲基化通路，即与5-甲基四氢叶酸提供的甲基结合，在维生素B12催化下，转化为甲硫氨酸 2）转硫化通路，在丝氨酸和维生素B6作用下，生成丙酮酸、硫酸和水，排出体外。当机体缺少5-甲基四氢叶酸，维生素B12，B6时，同型半胱氨酸代谢通路不畅，血浓度就会上升；有些人肠道功能紊乱，肠道益生菌减少，就会导致肠道的合成B族维生素的能力受损，也会引起同型半胱氨酸水平增高；某些药物如甲氨蝶呤、二甲双胍、消胆胺等可能引起同型半胱氨酸水平升高；人体的代谢物大部分通过肾脏排除，同型半胱氨酸也不例外，慢性肾病的患者如果肾功能减退，也会导致高同型半胱氨酸血症。 高同型半胱酸血症之所以如此受到关注，是因为同型半胱氨酸增高的确对身体有较大的危害。首先，它会对血管内皮造成损伤，造成血液高凝状态，引起器官血液供应不足，引发冠心病、中风、动脉粥样硬化及血栓；其次，同型半胱酸增高的女性怀孕后容易因子宫的供血不足（类似于土壤缺乏浇灌），导致自然流产，同型半胱氨酸增高也与胎儿窘迫、胎儿发育迟缓有一定关系；另外它还会升高高机体炎症书评，产生自由基，损伤细胞功能；等等。 医生进一步对小芳进行了叶酸代谢基因的检测。高同型半胱氨酸代谢中需要5-甲基四氢叶酸提供的甲基，所以，5-甲基四氢叶酸又被称为“活性叶酸”。无论食物中的叶酸还是普通营养品中的叶酸都不是叶酸的活性方式，需要经过体内MTHFR这个叶酸代谢的关键酶，来转化。MTHFR基因就是我们平时所说的“叶酸代谢基因”。正常为CC型，还有CT型和TT型，TT型的人叶酸代谢能力是正常人的10-30%，而CT的也代谢能力是正常人的65%左右。也就是说，MTHFRTT型的患者叶酸代谢障碍，其中部分的同型半胱酸水平也增高。受遗传因素影响，中国人MTHFR基因突变率高达78%。小芳的的检测结果为TT型，所以，医生建议她带上母亲来医院进行相同检测。 小芳感到十分焦虑，对未来的生育缺乏信心。但医生告诉她：治疗高同型半胱氨酸血症并不困难。 蛋氨酸在鸡蛋中含量较高，所以要适当控制鸡蛋的摄入；另外叶酸主要存在于绿色蔬菜中，B12主要存在于各种肉类，B6的食物来源很广泛，但动物性来源的食物中维生素B6的生物利用率优于植物性来源的食物，所以需要在饮食上做到荤素搭配；酒精可影响维生素吸收，所以避免酗酒；肠道功能紊乱者可以多进食酸奶或口服肠道益生菌，以促进肠道B12的合成。如果叶酸，维生素B6或B12的水平确实低下，可以适当额外补充营养片剂；如果患者MTHFR基因为TT型又有生育需求，建议患者在孕前和孕早期应补充较大剂量叶酸，即每日0.8mg或者直接活性叶酸。 谈到这里，相信某些读者会十分困惑：“我是不是也得去医院做个同型半胱氨酸水平的检查”。其实，健康人不必如此紧张，但建议以下人群可以来医院做一下检测： 1.有血栓史的患者；或有发生脑卒中、心血管疾病风险者，如高血压患者，糖尿病患者。 2.复发性流产患者，即曾与同一配偶发生连续2次或2次以上自然流产。 3.发生神经退行性变患者。同型半胱氨酸被氧化后，会产生一系列的细胞毒性物质，损伤神经细胞。所以神经退行性疾病，例如阿尔茨海默病（老年痴呆症）患者，需要进行同型半胱氨酸的检测。 西院专家门诊：周二、四全天，周一上午和周五下午 西院特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-06-06阅读量2779
病请描述： 尿酸是我们人体嘌呤代谢的中间产物，其来源包括外源性和内源性两条途径，外源性途径主要是由我们摄入的食物中的核苷酸分解得到，内源性途径则是由体内氨基磷酸核糖及其他小分子化合物合成或核酸分解而来。健康人每天排泄和产生的尿酸维持在平衡状态，血尿酸保持相对稳定的水平。 正常范围的尿酸对人体具有保护意义，一方面可以帮助我们维持直立所需血压，另一方面由于其结构与一些大脑兴奋剂有相似性，尿酸对智力具有提高作用，低尿酸血症可能会增加阿尔茨海默病、帕金森等神经退行性疾病的发病风险。 此外，尿酸还具有抗氧化应激作用，对我们的神经系统等起到保护作用。痛风患者的降尿酸治疗目标是血尿酸<360μmol/L，并长期维持； 若患者有痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，则应将治疗目标设定为血尿酸<300μmol/L，同时应注意的是，在治疗过程中血尿酸最好不低于180μmol/L。
杨宁 2024-05-23阅读量5324
病请描述：1、深度睡眠能预防老年痴呆人在深度睡眠阶段，脑脊液会通过脉络丛进入脑组织间隙，形成一种被称为“脑脊液潮汐”的现象。这种潮汐流能够有效清除大脑代谢产生的废物，包括β-淀粉样蛋白，这是阿尔茨海默病病理特征之一的蛋白质沉积物。因此，保证充足的高质量睡眠对于维护大脑健康至关重要。2、长期使用耳机听音乐可能导致听力下降使用耳机时，尤其是入耳式耳机，会改变耳道内的气压和湿度环境，可能影响耳垢的自然排出过程。过度使用耳机还可能导致耳道皮肤刺激和炎症，进一步促使耳垢分泌增多。如果不及时清理，过多的耳垢可能会阻塞耳道，引发耳痒、耳鸣，甚至暂时性听力损失。定期清洁耳机并限制连续使用时间有助于减少相关风险。3、经常咀嚼无糖口香糖可以降低蛀牙风险咀嚼无糖口香糖能刺激唾液分泌，唾液中含有天然抗菌成分和矿物质，可以帮助中和口腔酸度、冲洗掉食物残渣，并促进牙齿再矿化。一项系统综述研究显示[3]，定期咀嚼无糖口香糖，能降低龋齿和牙周疾病的发生。但选择口香糖的时候一定要注意，建议选择不含糖分且获得口腔卫生专业机构认证的产品。扫码关注【微医会员】了解更多健康咨询[1] Science, "Sleep Drives Metabolite Clearance from the Adult Brain" (2013), doi: 10.1126/science.1237623[2] Journal of Family Medicine and Primary Care, "Earphone Use and Its Adverse Effects on Health" (201½), doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_236_17[3] Cochrane Database of Systematic Reviews, "Chewing gum for postoperative oral care" (2015), doi: 10.1002/14651858.CD006505.pub3
微医健康 2024-04-23阅读量1.2万
病请描述： 上一期，我已经和大家聊了痛风真相一，大家可以看回放，今天我和大家说说另外几个真相。 06，降尿酸，越低越好？答案是否定的。现已证实，尿酸是人体天然的抗氧化剂，可以清除体内自由基，正常生理浓度的血尿酸对神经系统具有一定的保护作用，如果血尿酸水平过低，有可能增加老年性痴呆、帕金森病、多发性硬化症等神经退行性疾病的发生风险。因此，尿酸并不是越低越好，建议血尿酸水平不宜低于180 μmol/L。 07、检验血尿酸，有哪些讲究？血尿酸水平受患者身体状况、抽血前几天的饮食、活动量大小以及目前所用药物等诸多因素的影响，为保证检查结果尽可能准确可靠，需要注意下几点：(1).空腹抽血检查，在做尿酸检查的前两天，应避免大量进食肉、鱼、虾等高嘌呤的食物，不要喝酒，否则会使所测结果偏高。2）抽血前不宜剧烈运动，剧烈运动会使血尿酸升高，因此，在检查前，不要跑步、快速登楼、负重锻炼等活动。3）注意药物的影响，有些药物如阿司匹林、利尿药和某些降压药，会影响到尿酸的排泄。 08、「痛风」不痛了，就可以停药了吗？痛风发作时只要吃上消炎止痛药，症状大多能很快缓解；即便什么药也不用，疼痛症状在两周内基本也能自行缓解。但疼痛缓解并不代表痛风痊愈，因为患者体内的高尿酸状态依然存在，如果不能纠正，其对关节、肾脏以及心血管的损害就不会停止，痛风随时都有可能「卷土重来」。如果把解除疼痛比作是「治标」，那么控制并维持血尿酸正常才是「治本」。单纯止痛是治标不治本，除非患者通过调整生活方式（如低嘌呤饮食、忌酒、减肥等）能够使血尿酸维持正常，否则，都需要长期配合药物治疗，发作间歇期没有症状也不宜停用。 09、降尿酸，疗程有多久？降尿酸治疗不存在固定的疗程。为了将血尿酸长期控制达标，许多患者需要在饮食治疗的基础上，长期配合降尿酸药物治疗。当然，也有少数病情较轻的患者，可以不用药物，单纯通过生活方式干预（低嘌呤饮食、忌酒、运动、多喝水、控制体重等等）便可将血尿酸长期维持正常。痛风目前治疗目标是通过有效控制血尿酸水平，减轻高尿酸对靶器官的损害、预防痛风发作，达到「临床治愈」。
杨宁 2024-04-23阅读量2624
病请描述： 四月天不仅美，而且非常有用 四月的阳光不能直射我们 这时候你可以多晒太阳 除了可以补钙， 晒一晒可以降低乳腺癌和结肠癌的发生率 晒一晒可以降低心脑血管疾病的发生率 晒一晒可以降低肥胖的发生率 晒一晒可以降低老年痴呆的发生率 孕妈妈晒一晒可以减少儿童自闭症的发生率 晒一晒还可以延缓青少年近视发生 四月的阳光不仅老人小孩需要 我们这些从家到地铁再到办公楼的成人也需要 可能有人会说 每次去看医生 医生都说防晒防晒防晒 不然你的雀斑、老年斑、黄褐斑好不了的 其实医生只是说不要晒脸 你的身体还是可以晒的 比如避开10点到14点 紫外线最强的时间段 在户外晒三四十分钟就够了 不要过度晒 因为紫外线过量可以导致皮肤癌和白内障 当然也不要过度防晒
王刚 2024-04-11阅读量5287
病请描述：压力大会促进癌细胞扩散！ 你有压力吗？你知道压力过大会导致癌症吗？ 现今生活的快节奏、各方面的内卷的确给我们中青年带来了不少的压力。压力在生活中、工作中都是不可避免的，适当的压力可以给与我们前进的动力。但是，如果压力过大，或长期处于压力之下，会带来许多负面影响。你知道吗？过往已经有多项研究将压力与多种疾病风险升高联系到一起，包括抑郁症、阿尔茨海默病和心血管疾病。而最近的Cancer Cell期刊发表的文章表示：压力过大还会促进癌细胞扩散。来自冷泉港实验室的科学家研究发现长期慢性的压力会加速中性粒细胞形成特殊的网状结构，这能帮助癌细胞转移。 论文指出，癌症患者即使接受了疾病的发生，但仍会担心癌症的进展，以及各种治疗带来的反应，这种慢性压力会影响多种生理过程。过去一些肿瘤动物实验表明，长期的压力刺激可以促进原发肿瘤生长，同时更容易发生癌转移。新研究中，作者选取了乳腺癌小鼠模型进行观察，他们会让部分小鼠每日暴露在适度且持续的压力刺激中。结果显示，慢性压力让小鼠的肿瘤体积翻倍，癌转移发生的情况提升2-4倍。 长期的慢性压力可能为癌症的发生与癌细胞的扩散埋下隐患。因此，减少患者压力，可以成为未来降低肿瘤转移风险的一种方法。 不过又有人要说了，费医生你说得容易，我们该如何降低压力呢？那么大家可以在评论区分享一下各自的减压方式，我们下一次讨论。
费健 2024-03-27阅读量1182
病请描述："奇迹，每一天都在上演！" 01患艾滋血癌男子移植骨髓后康复 2024年2月中旬，68岁的美国加州男子保罗·埃德蒙宣布，骨髓移植5年后，他的急性髓性白血病已基本治愈，同时成为全球第5个艾滋病被治愈的人。 2月15日，《新英格兰医学杂志》刊登了保罗·埃德蒙的康复案例：1988年，埃德蒙首次被诊断出患有艾滋病；2018年，埃德蒙再次遭受打击，被诊断出患有急性髓性白血病；2019年2月6日，他在加州诊所“希望之城”接受了骨髓移植手术并逐渐康复。 02阿尔茨海默病或发生医源性传播 2024年1月29日，《自然·医学》发表重磅研究：5名儿童时期曾经接受尸体来源人类脑垂体生长激素治疗的人，出现了早发的进行性认知障碍，符合阿尔茨海默病的诊断标准。 此次研究表明，阿尔茨海默病可能有医源性传播的形式，这一疗法现已被禁止。但，目前没有任何证据表明，阿尔茨海默病在日常照护或生活中会传播。 03欧洲或将红酒“踢出”健康推荐 连续多年摘得全球最佳饮食冠军的“地中海饮食”，有一项建议是随餐饮用适量红酒，男性每天不超过两杯，女性则为一杯。 然而，近日欧洲研究理事会正考虑将红酒“踢出”地中海饮食。 红酒属低度酒，有观点认为，其含有的单宁具有一定软化血管、降血脂的功效，西班牙纳瓦拉大学团队进行的一项涉及1万名西班牙人的临床试验结果显示，与不含酒精的低脂饮食相比，含酒精的地中海饮食可将心血管疾病风险降低30%。 研究人员指出，必须考虑酒精的潜在危害，美国20~34岁的死亡人群中，有1/4死因与酒精相关。酒精还可能损害大脑神经元，增加患乳腺癌、口腔癌、食管癌等风险。 04晚期肺鳞癌治疗或有新选择 一项针对晚期肺鳞癌患者采用短疗程（2个周期）化疗联合免疫治疗的研究成果于权威医学杂志《自然通讯》在线发表，该研究由河南省肿瘤医院肿瘤内科王慧娟团队发起。 肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中鳞状非小细胞肺癌（简称肺鳞癌）占非小细胞肺癌的25%~30%，免疫联合化疗是晚期非小细胞肺癌的一线标准治疗模式，为患者带来生存获益，但其产生的不良反应也不容小觑。 为进一步探索免疫治疗联合化疗的优势人群，该研究进行了生物标志物分析， Ⅱ期临床试验取得了客观的疗效和生存数据，毒副反应更轻，有望成为晚期肺鳞癌免疫联合化疗的治疗新模式。 05青海造血干细胞库容量新高 青海省红十字会第九届理事会第六次会议27日在西宁举行，积极推动造血干细胞捐献工作，2023年完成血样采集入库1900人份，累积库容量达2.9万人份；成功实现捐献造血干细胞10例，累计成功捐献74例。
健康资讯 2024-03-26阅读量3558