病请描述： 近十年来，以阿尔茨海默病为代表的老年认知障碍类疾病的研究和临床治疗取得了长足的进展。从诊断分类、临床诊疗到预防策略都有较大变化，尤其是生物标志物和神经影像诊断的发展，对这类疾病诊断的准确性、病程进程演变有更清晰的认识。因此，《中国老年期痴呆防治指南》的再版和更新甚为必要和紧迫。 2007年，张明远教授主编的《中国老年期痴呆防治指南》面世，受到业内广泛关注。时隔14年，新版指南正式发布，侧重疾病预防、强调全病程管理、鼓励多学科参与，突出“预防、早期干预、居家管理与康复”三大重点；新增可控的危险因素、生物标志物、躯体及神经系统检查、康复伦理、照护者赋能、安宁照护和居丧支持等内容。 • • • • • 痴呆的预防和干预：新增可控的危险因素 明确痴呆危险因素，并有针对性地开展早期干预，将极大地减轻社会和家庭负担。在旧版指南（2007版）中，危险因素部分是根据不同痴呆类型进行分类的，包括阿尔茨海默病的危险因素、血管性痴呆的危险因素以及其他类型痴呆的危险因素。而在新版指南中，痴呆的危险因素分为可控的和不可控的。其中，可控因素是预防痴呆的着眼点，包括糖尿病、中年期高血压、中年期肥胖、体力活动少、抑郁、吸烟以及低教育程度等。各种危险因素之间并不独立，通过加强教育以及采用能够降低血管性和抑郁发生等危险因素的有效方法，或可减少痴呆的发生。 评估与诊断：新增生物标志物和躯体及神经系统检查 尽管痴呆表现复杂多样，但是其症状可以归纳为三大类，即“ABC”（日常生活能力减退、精神行为症状、认知功能减退）症状。认知评估可以客观反应认知障碍的损害特点、损害程度以协助临床诊断，定期评估还可以协助了解治疗效果和患者预后。正确评估痴呆患者的精神行为症状可为诊断和治疗提供客观依据。对痴呆患者进行日常生活能力的全面评估有利于动态检测疾病对患者的影响和治疗效果。此外，痴呆评估还包括辅助检查（影像学检查、实验室检查和生物标志检测）以及躯体及神经系统检查。在新版指南中，新增了生物标志物和躯体及神经系统检查相关内容。 生物标志物是一种可以被客观检测和评估的指标，能够反映正常或病理状态下个体的生物学过程或对治疗的生物学反应。目前， 推荐通过脑脊液（CSF）或正电子发射断层扫描（PET）进行Aβ和tau的生物标志物检测（I级证据，A级推荐）。然而，很多体液相关生物标志物和影像标志物仍处于研究和探索阶段。例如，外周血生物标志物检测有希望未来用于AD的临床诊断，但目前尚处于探索阶段，不作为痴呆临床诊断的常规检查（专家共识，C级推荐）。总体而言，生物标志物未来必将在痴呆的鉴别诊断、疾病阶段和预后的评估、药物临床试验的受试者筛选和疗效评价等多个领域发挥重要作用。 值得注意的是，对于认知障碍患者必须接受系统的全身和神经系统查体，以鉴别各种可能的潜在病因（I级证据，A级推荐），有利于建立与痴呆发生的病因学联系，指导进一步的检查、治疗和护理。 本篇介绍了新版指南中危险因素、评估与诊断部分的新增内容。在痴呆的治疗与康复、居家与机构照护部分又会新增哪些内容呢？请看下篇分解。 参考文献 1. 于恩彦.中国老年期痴呆防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2021.11
微医药 2022-07-08阅读量1.3万
病请描述： 随着幽门螺杆菌（简称Hp）检测在健康体检中的普及，越来越多的人接受了此项检测。 因此，在门诊中拿着体检报告来就诊的“幽门螺杆菌”病人很多。 “医生，我体检出来幽门螺杆菌阳性，严重吗？对身体有危害吗？我没什么感觉需要治疗吗？……” 下面我们就这些大家经常提的问题，来聊一聊幽门螺旋杆菌与我们人体的关系。 什么是幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌跟它的名称一样，有独特的螺旋状结构及鞭毛，黏附于胃黏膜及细胞间隙中，能穿过厚厚的黏液层定居在胃黏膜表面。 它很狡猾，能分泌尿素酶使细菌周围产生“氨云”，给细菌穿上了保护衣，使自己在胃内高酸的恶劣环境中生存下来，再通过分泌毒素等发挥其致病作用。 幽门螺杆菌对人类“情有独钟”，人是它唯一的自然宿主。我国人群中约有50%的人感染了幽门螺杆菌。 1994年世界卫生组织将幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，从而将幽门螺杆菌与胃癌关联起来，对于谈癌色变的普通民众来说，无疑增加了对幽门螺杆菌的恐惧心理。 幽门螺杆菌可导致哪些疾病？ 消化道黏膜具有天然的防护屏障和修复功能，正常情况下可抵御多种经口进入的细菌侵袭。 而幽门螺杆菌则可以突破此天然屏障，在胃上皮细胞表面定居后破坏胃黏膜的自我保护机制，造成胃黏膜的损伤，导致慢性胃炎、消化性溃疡的发生。 幽门螺杆菌长期感染引起的黏膜炎症反应，可进一步诱发胃粘膜的恶性转化，发生胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等恶性病变。 虽然幽门螺杆菌感染率很高，又是胃病的危险因素，但并非感染了此细菌就一定会患溃疡病或胃癌。 胃病的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还与遗传因素、饮食结构不合理、喜吃腌制食品、烟酒嗜好、长期精神压抑、机体抵抗力弱等多种因素有关，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃病。 研究认为感染了幽门螺杆菌，15%-20%的人可能会发展成消化性溃疡，而不到1%的人可发展成胃癌。 所以，对于幽门螺杆菌感染大可不必过度焦虑。 感染幽门螺杆菌有哪些症状？ 幽门螺杆菌感染本身一般不会引起不适症状，多在细菌引起胃黏膜损伤及临床疾病时才会出现相应的症状。 这也就解释了为什么很多的人感染了幽门螺杆菌并没有出现什么不适的表现，也就是所谓“无症状感染者”。 可能出现的临床症状有？ 幽门螺杆菌感染可引起消化不良症状，如上腹部不适、饱胀、打嗝、嗳气、恶心、呕吐等；可引起胃食管反流症状，如反酸、烧心；部分人合并口腔幽门螺杆菌感染可有口臭；诱发慢性胃炎及消化性溃疡者，可有胃痛、上腹部不适、腹胀、烧心反酸、嗳气、恶心、呕吐等。 幽门螺杆菌引起的胃黏膜损害多为慢性过程，病程缓慢，症状呈现多样性，容易反复发作。 幽门螺杆菌阳性是否需要治疗？ 目前认为幽门螺杆菌感染后几乎100%会引起慢性活动性胃炎。 虽然将其定义为感染性疾病，但其中大部分为无症状感染者，没有不适症状。 而感染了幽门螺杆菌后疾病是否发展难以预测，胃癌发生隐匿，早期发现困难。 根除幽门螺杆菌可预防消化性溃疡、胃癌等疾病的发生，是预防胃癌可控的重要危险因素，根除细菌可减少传染源。 基于以上观点，目前主流推荐对于幽门螺杆菌无症状感染者建议治疗。 以下人群建议进行根除治疗： 消化性溃疡(是否活动和有无并发症史)； 胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤； 慢性胃炎伴消化不良症状； 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂； 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除； 长期服用质子泵抑制剂； 胃癌家族史； 计划长期服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林)； 不明原因缺铁性贫血； 特发性血小板减少性紫癜(ITP)； 其他Hp相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病)。 但也有以下4类人是不建议进行幽门螺旋杆菌治疗的👇 1）伴发严重疾病者 如恶性肿瘤、老年痴呆、精神疾病、心肝肾等重要脏器功能衰竭或更严重疾病时，不宜行幽门螺杆治疗，考虑患者可能不能从中受益。 2）高龄老人 由于机体功能退化，发生不良反应风险较高，且用药依从性和耐受性较差，是否根除幽门螺杆菌要权衡考虑获益和风险。 2019年幽门螺杆菌感染基层诊疗指南中不推荐70岁以上老年人进行根治。 但在临床工作中，具体多大年龄以上不需要根除并没有定论。 胃癌发病高峰是40岁～80岁，如果患者是70岁，全身重要脏器无严重疾病，根除Hp对防止其胃癌发生仍认为是有益的。 但如果患者是80岁，根除细菌对其本人预防胃癌已基本无获益，但担心传染给家人，如果全身情况能耐受，也可以考虑根除治疗，来防止家庭成员之间的相互传染。 所以对于老年人是否行根除治疗，要结合年龄、全身状态、家庭因素等综合考虑。 3）14岁以下儿童 幽门螺杆菌通常在儿童期感染，但儿童和青少年期感染很少会发生严重疾病，还可能有利于免疫系统的发育，并有一定的自发清除率。 儿童服药依从性和耐受性较差，治疗药物有限，药物不良反应也较成人多。 因此，目前对于14岁以下儿童不建议作幽门螺杆菌筛查和治疗，除非有明确指征。 4）其他 胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘等患者是否根除幽门螺杆菌，目前还有争论，意见不一，要据患者具体情况个体分析，不能一概而论。 幽门螺杆菌感染如何治疗？ 根除幽门螺杆菌的方法目前常用四联疗法，即口服四种药物包括质子泵抑制剂（抑制胃酸药）、铋剂（胃黏膜保护药）、加上两种抗生素（抗菌药），疗程一般为14天。 建议到医院消化科就诊，医生会根据每个病人的具体情况进行处方并给出专业指导。 服药期间绝大部分病人对药物耐受性良好，少部分人会出现胃部不适、腹胀、腹泻、头晕等，程度都比较轻，可以耐受不需要停药，疗程结束后可自行缓解。 按医嘱规律服药可保证疗效，服药期间不要饮酒，有特殊不适及时到医院复诊。 疗程结束1个月后复查尿素呼气试验观察幽门螺杆菌是否根除。
健康资讯 2022-07-06阅读量2.9万
病请描述：认知障碍是帕金森病（PD）中常见的非运动并发症，PD中轻度认知障碍（MCI）的患病率约为27%-40%，多达80%的患者最终会发展为帕金森痴呆（PD-D）。目前的研究认为，年龄、性别、疾病持续时间、抑郁评分和载脂蛋白Eε-4基因阳性等因素均与PD认知功能下降有关。其中痴呆最重要的驱动因素包括路易氏体沉积和阿尔茨海默病（AD）病理变化是否与PD中痴呆发展有关仍有争议。通过神经影像学检查，可以显著看到PD-D患者的脑部萎缩，但对于从正常至MCI发展的人群，基于体素的成像检查无法精确辨识病变。而模式分类方法优于基于体素的方法，PDSPARE-AD评分是一种衡量AD样脑萎缩的MRI指标，通过SPARE-AD评分作为标量，可以精确区分AD患者和正常人群的大脑影像，更高的SPARE-AD评分也可以表明AD样脑萎缩。同时，机器学习的方法还可以通过MRI进一步计算脑年龄估计值，与实际年龄之间的差距称为“相对脑年龄（RBA）”。这一概念可用来评估临床治疗、环境等是否会对人体大脑生理性老化有害。为了确定PD患者中，SPARE-AD评分和RBA分别与哪一领域的功能障碍相关以及它们对PD患者目前及未来认知能力的评估，研究人员设计了一项研究[i]。该分析基于LANDSCAPE研究，LANDSCAPE研究是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究，共纳入178名PD患者和84名健康受试者，其中有83名认知正常（PD-NC）、78名MCI患者和17名PD-D患者。受试者常规接受临床和神经心理学测试，包括统一帕金森病评定量表 (UPDRS III)、帕金森病Hoehn-Yahr分期、老年抑郁量表(GDS-15)、简易精神状态检查量表(MMSE)、帕金森神经心理痴呆量表(PANDA)、语言记忆评估、视觉空间功能评估、注意力评估，并接受MR检查。主要研究结果如下。1、MRI指数预测年龄年龄在两个SPARE模型中都极为重要，但RBA已对年龄影响进行了回归。校正偏差后，SPARE-BA预估的脑年龄平均绝对误差MAE分别为4.1、4.0、4.0和4.3岁、SPARE-AD的组内相关系数（ICC）为0.88，SPARE-BA为0.90、RBA为0.82，表明了测量的高可靠性。[i] Charissé D, Erus G, Pomponio R, et al. Brain age and Alzheimer's-like atrophy are domain-specific predictors of cognitive impairment in Parkinson's disease [published online ahead of print, 2021 Sep 6]. Neurobiol Aging. 2021;109:31-42.2、SPARE-AD和RBA的差异与健康受试者相比，非痴呆的PD患者的RBA增加了2.2年，而PD-D患者则增加至3.5年。3、SPARE-AD和RBA与特定领域认知表现的关系RBA分数升高与注意力/工作记忆领域表现较差有关，而SPARE-AD分数较高则与记忆、执行和语言领域表现较差有关。4、从PD-NC进展为PD-MCI在随访期间，最初诊断为PD-NC的83名患者中共有18名进展为PD-MCI；而初始诊断为PD-MCI的78名患者中有6名进展为PD-D，9名被重新分类为PD-NC。与维持PD-NC的患者相比，18名进展为PD-MCI的患者基线RBA、SPARE-AD和PANDA评分更高。5、SPARE-AD和RBA与UPDRS III的关系回归模型显示，RBA是预测患者运动症状严重程度的重要预测因子。该研究有四个主要发现： 1） 与PD-NC和健康受试者相比，PD-MCI和PD-D的患者SPARE-AD评分增加； 2） 所有PD患者，无论认知状态如何，其RBA均增加，非PD-D患者增加2.2岁，PD-D患者增加3.5岁； 3） SPARE-AD评分升高与患者执行、记忆和语言功能受损有关，RBA增加则与注意力、工作记忆领域和运动症状严重程度有关； 4） 与稳定的PD-NC患者相比，疾病进展为PD-MCI的患者，其基线RBA和SPARE-AD评分增加。PD的认知功能障碍与后续痴呆的风险增加有关。雷沙吉兰是第二代选择性不可逆B型单胺氧化酶（MAO-B）抑制剂，通过抑制多巴胺分解，延长其在突触的停留时间，从而增强中枢多巴胺能传递。在一项多中心、双盲、安慰剂对照前瞻性研究[1]中，研究人员评估了雷沙吉兰对PD患者认知功能的影响。研究共纳入55名有认知障碍但未达到PD-D的轻中度PD患者，随机分配至雷沙吉兰组和安慰剂组，在两组均接受稳定多巴胺能治疗的情况下，雷沙吉兰显示出对有认知障碍PD患者注意力和执行能力方面的有益影响。总的而言， AD样脑萎缩模式似乎是PD认知能力下降的关键成像特征，雷沙吉兰或能使有认知障碍PD患者受益。参考文献：[1] Charissé D, Erus G, Pomponio R, et al. Brain age and Alzheimer's-like atrophy are domain-specific predictors of cognitive impairment in Parkinson's disease [published online ahead of print, 2021 Sep 6]. Neurobiol Aging. 2021;109:31-42.[2] Hanagasi HA, Gurvit H, Unsalan P,et al. The effects of rasagiline on cognitive deficits in Parkinson's disease patients without dementia: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study[J]. Mov Disord. 2011;26(10):1851-8.转自《心灵神汇》
微医药 2022-06-23阅读量1.1万
病请描述： 耳聋（重度及极重度听力下降）是重大的公共卫生问题。在婴幼儿期，会额外妨碍患儿的言语发育，因此以往常有“十聋九哑”；对成年人来说，会对生活、学习和工作带来极大的影响，尤其是出行安全；对于老年人而言，会增加5倍的老年痴呆发病风险。 人工耳蜗作为20世纪最成功的一种生物植入电子装置，能通过植入耳蜗内的电极刺激听神经，来恢复或重建听觉功能，已经作为目前全世界治疗耳聋的常规方法，使逾七十万患者重回有声世界。 但现在，一场疫情的“倒春寒”却让城市被迫按下了暂停键，许多原本准备接受人工耳蜗植入的患者家庭不得不因为经济等因素推迟、甚至取消人工耳蜗植入的计划。就像心脏的跳动没有休息日，医疗的运行也不能“暂停”，有些疾病的诊治也不能耽搁。因此，在这个特殊的时期，上海九院率先恢复人工听觉植入门诊，为已经进行人工耳蜗植入、听觉脑干植入的患者进行开机调试，也对一些听力下降的患者进行咨询、诊断。 为鼓舞听障人士与社会各界人士一起同心戮力，共同抗疫，同时起到呼吁全社会关注和关爱听力残疾人士，提高公众爱耳、护耳意识，帮助听障人士重回有声世界。上海九院人工听觉植入中心将免费捐助30套人工耳蜗（诺尔康）为重度及以上听障人士重建听力。目前，主要针对的人群有： 1) 中老年感音神经性聋 2) 儿童感音神经性聋10套 3) 已行一侧人工耳蜗植入，拟对侧再植入的耳聋者 4) 单侧耳聋者 注：对符合条件者仅提供免费人工耳蜗产品，其他检测、手术、住院等费用按照常规（医保、自费均可）收费。 不负韶华守初心，砥砺前行担使命，上海交通大学医学院附属第九人民医院人工听觉植入中心希望在疫情期间最大限度地保障患者的生命安全，最大程度地提高患者的生活质量。让我们“益”同抗疫，共克时艰。 有需要咨询者，可于站内联系本人。招募期限按确诊顺序，名额用完为止，最晚截至日期为2022年6月30日。
贾欢 2022-05-24阅读量1.1万
病请描述： 辉瑞用于治疗成人中度至重度特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）的创新药物希必可®（CIBINQO®，通用名称：阿布昔替尼片）获得中国国家药品监督管理局优先审评审批认定，并于今年4月11日正式获批。 同期，微医设立“触手可及”保险项目，在为AD患者使用创新药物和治疗方案提供便利的同时，减轻其医疗负担。 5月16日， 微医“触手可及”保险项目正式启动。 经专业医生确诊符合药品说明书适应症的AD患者，均可免费注册并申请入组该保险项目；成功入组的AD患者可领取并使用项目“早鸟券”，符合理赔条件的患者可享受相应的医疗保险理赔服务。了解更多项目详情及申请入组，请扫描下方图片。关于希必可®（阿布昔替尼片） 适用于对其他系统治疗（如激素或生物制剂）应答不佳或不适宜上述治疗的难治性、中重度特应性皮炎成人患者。
微医药 2022-05-19阅读量2.0万
病请描述：影响病情的控制常有糖友对医生说，“我早上不吃饭为什么血糖还高？”这是因为人在饥饿状态下，体内升糖激素的分泌增加，引起低血糖后的反应性高血糖。这也是为什么不吃饭但血糖仍高的原因。易引起自身免疫下降如果吃进的碳水化合物（主食）过少，能量来源缺乏，身体必然要动用脂肪和蛋白质来提供能量。脂肪分解会产生酮体，易导致酮症酸中毒。体内蛋白质分解，久而久之则会导致身体消瘦、乏力、抵抗力下降等。造成老年痴呆吃主食过少的人更易发生低血糖或出现低血糖症状，出现脑功能下降的表现，如果长期如此，脑组织缺乏能量供应，会使脑细胞的功能逐渐丧失，最终导致老年痴呆。增加心脑血管疾病的发生风险还有些糖友虽然减少了主食的摄入，但增加了肉、蛋及油脂等副食的摄入，最终使得总热量明显超标，且会导致血脂升高，损伤血管内皮，从而诱发心脑血管疾病。易导致情绪异常随着科学研究的深入发现，有的情绪异常患者，如抑郁、焦虑、失眠等，可能也与长期主食吃太少有关。关注我们，有医生、健管师在线指导，您的健康无顾虑
健共体慢病管理中心 2022-04-20阅读量1.1万
病请描述： 最近，微医君收到一条让人欣慰的留言—— 一位朋友在看过微医君的一篇关于胃镜的文章后，给父母预约了胃肠镜的检查，及时发现了妈妈肠内的小息肉，将风险扼杀在了萌芽中。 近年来，我国肠道肿瘤发病率逐年攀升，但如果能在早期发现，5年生存率超过90%。而筛查肠道肿瘤最有效、最直接的项目就是——肠镜。 提到「肠镜」很多人第一反应是抗拒，但事实上，它是医学界公认的筛查结直肠癌的“金标准”。 今天，微医君就跟大家说说「肠镜」的那些事。 何为肠镜？ 我们通常说的肠镜，一般是指结直肠镜。简单来说，就是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，从肛门沿着肠腔，慢慢进入大肠，并一直到达盲肠和小肠末端。 检查过程中，软管头部的摄像机可以观察整个大肠的情况；如有需要，肠镜内部的操作器械可钳取异常组织做病理检查，或进行息肉切除。 整个肠镜检查过程一般不超过半小时。 无痛肠镜 VS 普通肠镜 说起肠镜，很多人都听过无痛肠镜，那么，普通肠镜和无痛肠镜有什么区别呢？ 事实上两种肠镜都是插管型的，使用的仪器和检查方法完全一样。区别就在于：无痛肠镜是在全麻的情况下进行操作的。 虽然无痛肠镜的检查体验更好，但却不是人人都能做的，检查前需要经过麻醉医生评估，看能否耐受麻醉。 麻醉耐受有问题、有严重心肺肾等疾病、肝功能衰竭、腹腔严重粘连、身体状况不佳、经麻醉医师评估后不适合做无痛肠镜的患者不建议进行无痛肠镜检查。 当然，与普通肠镜相比，无痛肠镜的价格会更高。 >> 补充知识：麻药会让人变傻吗？ 无痛肠镜用的是短效麻药，在体内代谢很快，麻药剂量是麻醉师根据患者体重、身体素质等条件来定的使用药量，基本控制在检查结束几分钟内患者能自动醒过来。麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来后遗症，对记忆力也不会有影响。 所以，没有必要担心做了无痛肠镜后会引起记忆力下降、变傻、诱发老年痴呆等副作用。 肠镜检查前后需要注意什么？ 01肠镜检查前 肠道检查的成败，肠道清洁度是关键因素之一。为了让医生能看清我们肠道的问题，在进行肠镜检查前，我们需要做好“肠道准备”。主要包括： >> 饮食要求 检查前一天进食低纤维半流质饮食，比如白粥、面条等。不宜食用多渣、带籽、粗纤维、深色食品，如猕猴桃、火龙果、玉米、芹菜等。 >> 肠道准备 检查前一晚或前4~6个小时服用清肠道药物，常见的有聚乙二醇电解质、硫酸镁、甘露醇、磷酸钠盐等。（不同的清肠道药物有不同的注意事项，具体服用应根据个人情况遵医嘱服用。） 最后排出的粪便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。 02肠镜检查后 1.普通肠镜检查者，如检查中无活检，检查结束后可正常饮食，无痛肠镜检查结束2小时后正常饮食； 2.检查中因空气积聚于大肠内，检查后可能会感到腹胀不适，环形按摩腹部、适量走动可腹胀缓解，如腹胀难忍应立即告知医生处理； 3.检查完当天不能开车、从事机械操作和高空作业等，以防意外； 4.取活检或息肉切除后，应多卧床休息，3天内避免剧烈运动。 >> 特殊情况注意事项 女性肠镜检查尽量避开经期； 高血压需服药者，检查当日清晨服用清肠药一个半小时前，降压药伴少量水吞服； 糖尿病患者检查当日不要服用降糖药或注射胰岛素； 平时在服用抗凝药，如阿司匹林、波立维、华法林等，检查前停药一周，并告知医生。 哪些人群建议进行肠镜检查？ 是否需要进行结直肠癌筛查，首先要看自己属于一般人群、高危人群。 >> 一般人群 一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌。也就是说，50岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查。 >> 高危人群 高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌，包括—— 1.有肠炎性疾病史。 2.有长期慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便史。 3.慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病。 4.有下腹部放疗史。 5.有消化道肿瘤家族史。 除常规筛查外，出现不明原因的消化道出血(黑便、血便等)、消瘦、腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等结直肠癌报警信号的人群，也建议进行肠癌检查。
健康资讯 2022-01-28阅读量1.6万
病请描述：随着新冠疫情反复，出门要查健康码、防疫码，劝退了一批不会用手机的老年人，只能呆在家里，在减少社交活动的同时，也增加了老年人患痴呆的风险。老年痴呆是老年期常见疾病，全球每3秒新增一例痴呆患者，预计到2050年，痴呆人数将达到1.5亿。阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，约占痴呆总数的50%-70%。我国老年痴呆总数目前已超过1000万，85岁以上的老人中1/3为失智老人。一项研究显示，如果能将痴呆的发病延迟5年，将可使痴呆的患者数目减少57％，大大减少医疗支出。如何预防痴呆？如何加强记忆力？是很多老年人和陪护者关心的问题。规律的体力运动，健康饮食，减少吸烟饮酒，控制体重，控制血压、血糖、血脂等一系列健康措施都必不可少。同时我国最新的痴呆指南强调加强学习，活到老，学到老，大脑在学习的过程中会变得更灵活，有助于预防老年痴呆，并延迟痴呆的发作。但如何在家进行学习，特别是给家中老人进行记忆锻炼，仍然比较模糊，本文从认知功能的计算力、语言流畅度、记忆力、注意力四方面内容，进行举例参考：一、计算力 从0开始，每2个数字计数一次（0,2,4……）从32开始，每3个数字计数一次（32,35,38……）从90开始倒数（90,89,88……）。习惯后，依次减去2（90,88,86……）从300开始倒数（300,299,298……）。习惯后，依次减去3（300,297,294……）将偶数逐一除以2，直到不能被整除（24,12,6,3）二、语言流畅度尽可能地说出下列词语：调味品（如盐、糖……）用于做家务的工具名称（如扫帚、拖把……）与“水”有关的词语（如肥皂、水龙头、浴室……）国家（如德国、葡萄牙、美国……）三、记忆力回想并说出：您的冰箱里有什么昨天晚饭吃的什么您所居住的省市、城镇或村庄的名称如何从您家到底达最近的车站四、注意力一边环视房间一边回答：有多少个圆形（或正方形）的物体有多少红色（或蓝色）的物体最重（或最老）的物体是什么有什么需要打扫的吗 记忆锻炼有如肌肉锻炼一样，建议每日规律进行，像小朋友练习打卡一样，持之以恒，方能看出成效，使大脑保持年轻，延缓衰老。
健共体慢病管理中心 2022-01-16阅读量9595
病请描述：随着新冠疫情反复，出门要查健康码、防疫码，劝退了一批不会用手机的老年人，只能呆在家里，在减少社交活动的同时，也增加了老年人患痴呆的风险。老年痴呆是老年期常见疾病，全球每3秒新增一例痴呆患者，预计到2050年，痴呆人数将达到1.5亿。阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，约占痴呆总数的50%-70%。我国老年痴呆总数目前已超过1000万，85岁以上的老人中1/3为失智老人。一项研究显示，如果能将痴呆的发病延迟5年，将可使痴呆的患者数目减少57％，大大减少医疗支出。如何预防痴呆？如何加强记忆力？是很多老年人和陪护者关心的问题。规律的体力运动，健康饮食，减少吸烟饮酒，控制体重，控制血压、血糖、血脂等一系列健康措施都必不可少。同时我国最新的痴呆指南强调加强学习，活到老，学到老，大脑在学习的过程中会变得更灵活，有助于预防老年痴呆，并延迟痴呆的发作。但如何在家进行学习，特别是给家中老人进行记忆锻炼，仍然比较模糊，本文从认知功能的计算力、语言流畅度、记忆力、注意力四方面内容，进行举例参考：一、计算力 从0开始，每2个数字计数一次（0,2,4……）从32开始，每3个数字计数一次（32,35,38……）从90开始倒数（90,89,88……）。习惯后，依次减去2（90,88,86……）从300开始倒数（300,299,298……）。习惯后，依次减去3（300,297,294……）将偶数逐一除以2，直到不能被整除（24,12,6,3）二、语言流畅度 尽可能地说出下列词语：调味品（如盐、糖……）用于做家务的工具名称（如扫帚、拖把……）与“水”有关的词语（如肥皂、水龙头、浴室……）国家（如德国、葡萄牙、美国……）三、记忆力 回想并说出：您的冰箱里有什么昨天晚饭吃的什么您所居住的省市、城镇或村庄的名称如何从您家到底达最近的车站四、注意力 一边环视房间一边回答：有多少个圆形（或正方形）的物体有多少红色（或蓝色）的物体最重（或最老）的物体是什么有什么需要打扫的吗记忆锻炼有如肌肉锻炼一样，建议每日规律进行，像小朋友练习打卡一样，持之以恒，方能看出成效，使大脑保持年轻，延缓衰老。
于莹 2022-01-13阅读量9348
病请描述：原发性帕金森病是一种在老年人群中很常见的神经变性疾病，临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直，中晚期易发生姿势步态异常。140多年以前，有学者发现帕金森病患者存在认知功能损害和精神行为异常。帕金森病患者发生帕金森病痴呆占四分之一之多，最终约4/5发展成为痴呆患者。随着人口老龄化的进程，帕金森病痴呆已经严重影响患者、照料者的生活质量及社会负担，临床医师需要密切关注这一情况，笔者发现，针对痴呆诊疗后患者帕金森病相关症状也能得到改善。帕金森病痴呆患者运动障碍症状更多见，震颤相对少见。认知功能障碍分为皮质型、皮质下型、皮质路易体型。认知障碍主要表现在注意力、执行功能、记忆力和视空间能力方面。早中期帕金森病痴呆患者表现以注意力、视空间能力和执行力下降更显著，晚期患者表现为全面认知功能减退，生活不能自理，此时与阿尔茨海默病痴呆较难鉴别。帕金森病患者需定期检测认知功能，尽量在轻度认知损害时就能及时发现。痴呆患者治疗原则是停用苯海索等抗胆碱类药物和金刚烷胺，尽早给予胆碱酯酶抑制剂治疗，用尽可能少的左旋多巴控制运动症状和最低剂量的抗精神病药物控制精神行为异常，同时关注药物不良反应。
钱云 2021-09-02阅读量1.2万