病请描述：有一位家住天津的年轻女士找到我，让我看她手机里面的图像。她做过两次CT，在她肺里边显示有一个持续存在的磨玻璃结节。这个肺磨玻璃结节直径七毫米，从形态看，考虑是一个很早期的肺癌。它的位置就在肺部边缘，做个简单的肺楔切就可以。我让她回家考虑下，可以现在手术，如果手术意愿不强烈，过半年再复查也可以。她说自己看过几个医生，他们都说这个需要马上手术，不能再耽误了，否则就会影响治疗效果，唯独你说还能不手术继续观察。我说您的肺磨玻璃结节现在手术是可以的，但现在不想手术，继续观察也是安全的。毕竟直径一厘米以下，实性成分很少，就是恶性的，发展的也不快。有朋友会问，你怎么不强劝她手术呢？这是因为肺磨玻璃结节手术并不是百分之百安全的，虽然截至目前，我自己还没有遇到有严重并发症患者。但作为一名外科医生来说，我对手术是非常敬畏的。虽然诸如心梗、脑梗以及肺栓塞等严重发病率不高，可以说很罕见，但一旦发生，有些患者就会处于非常危险的境地。如果他们并没有做好手术的心理准备，出现这样的情况，家庭是很难接受这样的现实，留给他们的，可能是一生的遗憾。因此，对于还有观察余地的肺磨玻璃结节患者，我都是客观的说出自己的治疗意见，可以现在手术，继续观察大概率也不会耽误。到底是不是做手术，我会尊重患者本人和她家庭做出的意见，不会强劝手术。虽然这样做，会比那些强劝患者手术，把小的肺磨玻璃结节说严重的医生手术量要少，但这是我的职业习惯，不想改变，我不会也不想吓唬患者。
刘懿 2025-01-22阅读量2790
病请描述：在之前我给大家讲过，关于小的肺磨玻璃结节是否持续存在，一定要看具体的片子，不能听患者口述或者只看报告。有一位家住天津的中年女士前几天拍了一个胸部CT，她看到报告里面肺部有一个磨玻璃结节。她带着资料过来找我，想问我的处理意见。她的肺结节位于左肺下叶，直径6毫米，是一个纯磨玻璃结节。从形态看，有很早期肺癌或者癌症病变的可能性。我问她这是第一次拍胸部CT吗？之前知道有这个肺结节吗？她说我一年前做过一次胸部CT，但肺里面没有结节。如果按照她说的，一年前拍CT没有这个结节，这个6毫米肺磨玻璃结节是今年新发的，那肯定就是炎症性的，不可能是恶性的。但我并没有那么轻易的下判断，我仔细的阅读她去年的电子图像，发现同样的位置也有这个肺磨玻璃结节，只不过报告里没有描述而已。实际上这个肺结节是持续存在的，并不是像患者自己说的，去年没有，今年才有的。
刘懿 2025-01-22阅读量1443
病请描述：有一位家住天津64岁的女士在线上问诊平台联系到我，把她最新复查的胸部CT报告以及电子图像发给我看，想让我看看她肺里的结节是什么性质？应该怎么样处理？通过仔细阅读她前后的片子，她肺里那个直径一厘米的磨玻璃结节首先考虑是早期肺癌，建议手术切除。她问我报告里还写着纵隔内包括隆突下间隙，气管前间隙及主肺动脉窗可见多发小淋巴结影，写得这条有问题么？这个问题我经常被问到，很多朋友担心写这样的语句是不是说明自己的纵隔淋巴结出现了转移？对于小的肺磨玻璃结节来说，即使是恶性的，哪怕到了浸润性肺腺癌的阶段，出现淋巴结转移的概率也是非常低的。CT报告中出现这样的词汇描述，属于身体内正常的结构，不代表是考虑转移才这样写，大家不要过度担心。
刘懿 2025-01-22阅读量1056
病请描述：有一位43岁的女士在线上问诊平台联系到我，把她的电子图像发给我看。她肺里有一个磨玻璃结节，从形态看，首先考虑是早期肺癌，可以进行手术切除。她问我自己的病情对口治疗的医院有哪些？能不能给个建议？这样的问题，很多患者和家属都急于想知道答案。如果一个肺磨玻璃结节不考虑恶性的，需要定期观察，我觉得家附近的三甲医院都可以。如果这个肺磨玻璃结节考虑恶性的，需要手术切除，那应该去哪家对口医院呢？实际上很多三甲医院的肺外科以及胸外科都可以手术切除肺磨玻璃结节，当然各地的医疗资源分布情况不一样，大家到自己信任的三甲医院去治疗就可以。在天津，包括我所在的医院在内，也有好几家医院都可以治疗肺磨玻璃结节，人家信任哪家，就去哪家看病。
刘懿 2025-01-22阅读量1378
病请描述：有一位家住天津的老先生，在家属的陪伴下过来找我看病。他今年73岁，最近一段时间，觉得右上胸壁疼痛越来越严重。开始是隐隐作痛，觉得自己可能干了点儿累活，但后来疼痛逐渐加剧，他觉得可能问题并没有再想那么简单。于是到家附近的医院先拍了个片子，发现疼痛的位置有一个占位。我仔细阅读他带过来的片子，在右上肺有一个直径接近七厘米的肿物，这个肿物已经长到肌肉里面，并且侵蚀临近的肋骨。看起来像是典型的肺癌，已经侵犯了胸壁，这属于局部晚期肺癌。我惊讶的发现，在他三年前曾经在我们医院拍过CT，当时这个位置有一个一厘米的实性肺结节。从形态看。当时那个肺结节就考虑是恶性的，需要进行手术。他说当时发现了这个肺结节，因为自己没有任何症状，所以没有引起重视，再也没有到医院来复查，直到这段时间胸痛才来就医。通过这个病例，我们可以知道，肺癌早期有可能没有任何症状，随着它逐渐增大发展，就会出现相应的症状，但这时候再来看病，就已经比较晚了。
刘懿 2025-01-22阅读量2400
病请描述：有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他父亲的病历资料发给我看。他父亲今年59岁，前几天在家附近的医院拍片子，发现了肺里有多发的结节。我仔细阅读家属递交过来的CT报告，这位患者虽然肺里面是多发结节，但直径不大，看起来可以继续观察。家属说这种情况是不是需要戒烟啊？在之前我给大家讲过，如果肺结节需要做手术，肯定需要严格戒烟。如果烟戒不了，在我这里手术也没法做，抽支烟做手术后恢复比较慢，会出现肺感染的风险。其实发现了肺结节，不论是多发还是单发，也不论是不是需要做手术，烟都不要再抽了。有的人长期大量吸烟，就会引起肺里面有多发的结节。虽然现在看着小需要观察，但不知道未来的发展情况，如果有的肺结节增大了，到时需要手术，那抽烟对心肺功能影响还是比较大的，会影响将来的手术。
刘懿 2025-01-22阅读量1545
病请描述：有一位家住天津的男士在线上问诊平台联系到我，他今年49岁，做了人生中第一次胸部CT，结果发现肺里有一个结节，他把自己的报告和电子图像发给我，想听听我的诊疗意见。他的肺结节是实性的，直径接近两厘米，从形态看，存在恶性的可能。可以住院进一步检查，如果有条件，也可以先做一个PET-CT，再决定是否住院。他自己也了解了一些肺结节的相关知识，他问我如果做了PET-CT，还需要另外做穿刺么？如果PET-CT考虑这个肺结节是恶性的，其他部位没有转移，身体状态允许。可以直接做手术，不需要做穿刺。如果PET-CT考虑这个肺结节是恶性的，其他地方出现了转移，或者身体状态不允许手术，这时候就需要做穿刺。如果PET-CT考虑良性的，那可以抗炎后复查，也不需要做穿刺。
刘懿 2025-01-21阅读量1506
病请描述：有一位女士在线上问诊平台联系到我，咨询关于肺磨玻璃结节手术的问题。通过她递交过来的病历资料，她肺里的磨玻璃结节有恶性的可能，可以考虑手术切除。他说自己是中学老师，得上课，做这个手术是不是会有影响？在我这里做磨玻璃结节手术的患者中，有些就是老师。他们有的是小学老师，大学老师，也有中学老师。手术后他们都重返了工作岗位，没有因为手术影响到自己的工作。因此，我回答这位向我咨询的患者，告诉他应该不会有影响。有朋友可能会问，做完肺的时候之后，是不是说话就有些费劲？当老师主要是要连续讲几十分钟的课，身体能不能承受呢？从生理学角度来说，恢复好了之后，承担这样的工作是没有问题的。因为在手术前，都给大家做了心肺功能的评估，只有合格的患者才来安排做肺磨玻璃结节手术，而这部分患者手术后，是不会影响工作的。
刘懿 2025-01-21阅读量1156
病请描述：肺结节手术以后，医生会在切下来的标本上找到这个肺结节，然后用刀剖开，看看这个肺结节是什么形态的，有一个大致的判断。前段时间，有一位家住天津的女士找到我，想在我这里住院，把自己的肺磨玻璃结节切掉。我给她安排好了床位，她直接住了起来，手术前我又给她复查了一个胸部CT。发现在右肺不只有她打算切除的那个肺磨玻璃结节，在右下肺还有一个实性结节，直径一厘米。这个实性肺结节看起来就像是良性的，但因为和磨玻璃结节在同侧，所以手术就把它一并切了下来。在剖开这个实性肺结节的时候，大家都不约而同的发出了“嗷”的声音，听到这种声音，大家就知道这个肺结节很大可能是一个脓肿。剖开时，里边有脓液流出来，就像爆浆一样，所以大家才发出这样的声音。最终，这位女士的肺磨玻璃结节病理显示是一个很早期的肺腺癌，而这个实性肺结节是一个良性的肺脓肿。
刘懿 2025-01-21阅读量1672
病请描述：有一位粉丝朋友在我的一篇关于肺癌的科普文章下面发表评论，他问我肺癌咳嗽怎么办？咳嗽是肺癌的一个主要症状，有些肺癌发展到一定程度就会出现咳嗽。在临床工作中，有一些患者就是因为咳嗽频繁到医院检查才发现了肺里有占位，进而确诊肺癌。这种咳嗽应该怎么样处理？会一直存在么？在正式开始治疗之前，肺癌咳嗽可以通过一些止咳药来缓解症状。这些止咳药在药店就可以买到，一般是不需要医生处方，当然在医院里面开也有。治疗之后，不论是手术切除或者通过药物治疗，肿瘤得到了控制，咳嗽就会减轻。如果肿瘤控制不好，比如说发现的比较晚，没法手术，用保守治疗的方案，肿瘤不见小反而增大，那咳嗽有可能持续存在，并且会逐渐加重。大家一定要重视自己的咳嗽症状，如果出现了频繁的咳嗽，要到医院来拍片子，排除一下肺内长东西。
刘懿 2025-01-21阅读量2304