病请描述：肺癌到了晚期应该怎么治疗？大家脱口而出的，那就是化疗和放疗，如果了解的多一点，可能还要加上靶向治疗。不知道您听说过肺癌的免疫治疗么？这是一种近几年才兴起来的治疗方法，本质也是输液，把免疫药输入体内，看起来跟化疗一样，但机理可不同。 那么和传统的化疗相比，肺癌的免疫治疗有哪些优势呢？最明显的有以下三种优势。 第一，那就是针对性强，免疫药输入体内，并不是直接杀灭肿瘤细胞的，它的作用是扶植人体正常的免疫细胞，让人体免疫细胞来攻击肿瘤细胞。正是由于这样的机理，所以它针对性会更强，对某些患者来说，效果会更好。 第二，作用持久，如果一位肺癌患者通过免疫治疗获得了前期的疗效，那后期的效果大概率也差不了，也就是这种药的作用比较持久，用业内的话来说，就是要拖尾效应，效果可以维持很久。 第三，副反应比较小，这点我是深有体会，相对传统的化疗来说，我治疗过得肺癌患者用免疫治疗，绝大多数副作用比较轻，患者好接受。
刘懿 2024-11-13阅读量782
病请描述：有一位家住天津的女士带着母亲在我这里来拍胸部CT，结果发现在她母亲的右肺，有一个直径15毫米的结节。从形态看有恶性的可能，可以考虑手术切除。我让她回家商议一下，也等等放射科的报告。 过了几天，她通过手机把放射科报告给我发了过来。她问我，说这个病灶是属于结节还是肿瘤？有的朋友不了解肺结节和肿瘤是什么样的关系。有的朋友把二者对立了起来，认为如果是肺结节，那就不是肿瘤。如果是肺肿瘤，那就不是肺结节。 其实肺结节和肺肿瘤只是直径大小的区别，同样性质的病灶，如果直径不超过三厘米，就称为肺结节，如果大于三厘米，就称为肺肿瘤。以上概念指的是大小，并不是从性质来说的。 如果从性质来说，不论多大多小，只要是恶性的，都叫做恶性肿瘤，哪怕是一厘米的肺结节是肺癌，也可以称为恶性肿瘤。
刘懿 2024-11-13阅读量1761
病请描述：有一位家住河北省沧州市的女士，几年前在我这里住院做的右下肺癌手术。当时手术的时候，她除了右下肺有一个占位之外，在她的左肺还有磨玻璃结节。只不过当时左肺的磨玻璃结节直径并不大，也就五、六毫米。 她右肺手术后病理是浸润性肺癌，经过了一段时间的辅助治疗后，进入了观察期。前段时间，她来找我进行例行检查，右肺和全身其他部位都没有问题。左肺的磨玻璃结节和之前比，略微增大了一些，看起来有活动的迹象，直径达到了七毫米。 如果这个肺磨玻璃结节一直不动，那可以一直观察，现在它开始活动了，我们也要采取行动了。这位女士再次在我这里住院，我把左肺磨玻璃结节给切了下来，病理是一个很早期的肺腺癌。但左肺的磨玻璃结节型肺癌和之前右侧的肺癌没有什么关系，应该是一个多原发性的肺癌。
刘懿 2024-11-13阅读量1499
病请描述：前几天有一位小伙子到医院找我，我起初以为他是来找我看病。他说不是的，他是某家保险公司的业务员，是想找我核实一位患者的情况。说着，他拿出来几份资料让我看，让我看看这位患者是不是之前在我这里做的手术。 我一看名字就想起来了，这是一位家住天津的中年女士，前段时间因为发现了肺磨玻璃结节在我这里做的手术。她的肺磨玻璃结节直径接近一厘米，手术后的病理显示是一个微浸润肺腺癌。我对小伙说，没错，她确实前段时间在我这里住院，也做了手术，病理就是肺癌。 小伙子问我，微浸润肺腺癌是属于哪种肺癌？我说，这属于一个非常早期的肺癌，但肯定是恶性的。 以前很多在我这里手术的患者都购买了商业保险，如果符合理赔条件，保险公司就会给理赔。这还是第一次有保险业务员来找我核实患者信息。
刘懿 2024-11-11阅读量1780
病请描述：在现实生活中，对待同一件事，不同人有不同的观点，甚至这个观点还是对立的，这样正常不正常？我觉得太正常了，哪怕在一起生活了几十年的家人，看待同一件事都会有截然两种相反的态度。看肺癌和肺结节也是这样。 我之前给大家写过一篇肺癌和抽烟关系大还是和遗传关系大的文章下面，就有不同的朋友发表了截然相反的观点。 有的朋友说请不要误导大众，肺癌和抽烟有绝对的关系。也许这位朋友接触过因为抽烟诊断为肺癌的患者，也许他接触了好几位肺癌患者都抽烟，他没有接触过不抽烟而得肺癌的患者，因此就得出了这样的结论。还有的朋友留言说，他身边抽烟几十年的同事，都没有得肺癌的，而不抽烟的女同事却诊断为肺腺癌。从这位朋友的亲身经历来看，那就是肺癌和抽烟没有任何关系。 作为非专业人士来说，根据自己现实生活中的经历，得出来某些不同的医学观点这是很正常的，但考虑到大家见的病例少，总结出来的规律就未必准确。但我作为专业治疗肺癌和肺结节的临床医生来说，每个星期要看数十位肺癌和肺结节患者，总比非专业人士有发言权。我觉得现在很多肺癌和抽烟没有任何的关系。就拿我自己治疗最多的磨玻璃结节型肺癌来说，女性患者占的比例比较高，她们从来不抽烟，也不接触二手烟，并且生活特别在意，但最终还是成了肺癌患者。
刘懿 2024-11-11阅读量2080
病请描述：前段时间，有一位家住天津的女士带着自己的片子过来找我。她今年六十多岁，之前就发现肺里面有磨玻璃结节，前段时间复查了一下，发现这个结节和之前没有什么变化。她了解到我治疗肺磨玻璃结节比较专业，于是特地带着片子过来找我。 我仔细阅读她的胸部CT，她肺里的这个磨玻璃结节直径接近一厘米，位置比较靠近肺的边缘，虽然复查没有什么变化，但从形态来看，首先考虑是早期肺癌，可以考虑手术切除。她说回家要和家人商量一下，如果打算做手术再联系我。 过了几天她给我留言，说考虑好了，打算到我这里来把这个肺磨玻璃结节切掉。我给她安排好了床位，她直接住了进来，我把这个肺磨玻璃结节给切掉了，病理就和术前推断的那样，是一个很早期的肺腺癌。 等病理出来后，按照提前的约定，我先告诉了患者的儿子。他向我表示了感谢，说如果要不是我说，他母亲也不会做这个手术。 肺磨玻璃结节几次复查没有变化，不能说明就是良性的，有些比较小的肺磨玻璃结节即使是恶性的，本身发展也比较慢。
刘懿 2024-11-11阅读量1332
病请描述：有一位家住天津的网友给我留言，他说：“刘博士您好，我肺磨玻璃结节9毫米，三年没有大的变化。我有过敏性鼻炎，过去厉害了会咳嗽哮喘，现在有几年已经不咳喘了,但肺气检查不足，不知是不是这造成的肺磨玻璃结节?有的大夫让做手术，我适合做手术吗?” 首先感谢这位朋友对我的信任和向我提出的问题。肺磨玻璃结节9毫米三年没有变化，不能除外有恶性的可能。让做手术的医生可能是看过片子，觉得还是恶性的可能性比较大，所以才建议他手术。既往有过敏性鼻炎咳嗽哮喘，但最近几年没有犯，这种情况并不是手术禁忌症。如果术前检查心肺功能够耐受，那是可以手术的。他提到肺气不足，是不是引起肺磨玻璃结节的原因？在现代医学里面，没有仪器来检测肺气到底足不足。不知道他说的是不是肺功能检查，如果是这个检查，肺功能检查数值比较低，不是引起肺磨玻璃结节的原因。
刘懿 2024-11-11阅读量4038
病请描述：肺癌ALK基因突变是除了EGFR基因突变外，第二常见突变了。虽然比例不多，但绝对人数不少。如果肺癌到了一定的分期，又检测出来有ALK突变，那就可以口服相应的靶向药。 针对ALK基因突变的靶向药研究比较多，投入临床使用的也分一二代，现在常用的有六种靶向药。有患者和家属想了解，这六种靶向药的副反应一样么？ 答案是否定的，就像有六个人，即使他们是同一个家庭的成员，他们的脾气秉性都是不一样的。 我把这六种药物常见的不良反应列表给大家发在下面，大家可以看一下，确实是有差异的。比如说洛拉替尼，副反应主要体现在高脂血症，水肿方面。阿来替尼则会出现便秘，恩沙替尼主要是皮疹，而布格替尼主要是腹泻，塞瑞替尼除了腹泻外，还会有恶心呕吐等副反应，克唑替尼会出现视力异常和腹泻。 掌握了不同药物的副反应，才可以针对不同体质的患者进行精准用药。
刘懿 2024-11-11阅读量2734
病请描述：有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲今年70多岁，前几天不小心摔了一下，摔到了胸部，怀疑有骨折，到当地医院就诊。接诊的医生给安排做了个胸部CT，结果发现除了外伤导致的骨折外，肺里面还有一个占位。家属说骨折无意中检查，就给判定了一个晚期肺癌。家属让我看看片子，是不是有说得这么严重？ 通过仔细阅读家属递交过来的胸部CT，在这位患者的左肺下叶，有一个将近六厘米的占位，从形态看，首先考虑是恶性的也就是肺癌。同时还可以看到肺里面有多发的结节以及纵隔肺门增大的淋巴结。当地医生考虑晚期肺癌是没有问题的，这种情况已经没法手术了，建议穿刺取病理药物治疗。 如果不是这次骨折去检查，任由肿瘤继续发展，再过段时间就会出现晚期肺癌典型的症状，比如说咳嗽、憋气咯血等等。那时候再来医院，就更晚了。
刘懿 2024-11-11阅读量2524
病请描述：在之前的一篇科普文章中，我给大家讲了，抽血做化验是阴性的，不能排除肺结节和肺占位是恶性的。有朋友会问，这抽血做的什么化验？怎么还能看出来是不是肺癌呢？和肺癌相关的抽血化验有两种，一种是肺肿瘤标志物，另一种是肺癌分子抗体检测。 有一位我的粉丝朋友在我这篇文章下面发表评论，说如果抽血化验是肺癌，就肯定是肺癌了，对么？他说的抽血化验是肺癌，是指抽以上这两种检查项目中出现了阳性的结果。这种情况就一定是肺癌么？ 答案是否定的，也不一定。比如说肺肿瘤标志物，有些正常人也会比参考数值高一点。不能说只要一看化验指标超标，就认为是肺癌。肺癌分子抗体检测也有同样的问题，有些人化验出来阳性的，好多年肺里边也没有癌症长出来。但如果肺肿瘤标志物有某一项数值严重超标，那是肺癌的概率还是比较高的。
刘懿 2024-11-11阅读量3792