病请描述：有一位家住天津的女士带着片子过来找我看，她肺里有一个磨玻璃结节，已经观察了几个月，没有什么变化，她想让我看看是不是恶性的。通过仔细阅读她带过来的几套片子，这个肺磨玻璃结节恶性的可能性还是比较大的，可以考虑手术切除。她说自己这段时间也一直在学习肺癌的相关知识，担心自己的肺结节是恶性程度非常差的小细胞肺癌，问问有没有这种可能性？小细胞肺癌确实恶性程度比较高，预后比较差，如果到了晚期治疗效果不好。早期小细胞肺癌经过手术，治疗效果也是很好的。恶性肺磨玻璃结节会不会是小细胞肺癌呢？这种概率非常低，如果肺磨玻璃结节是恶性的，绝大多数都是肺腺癌。早期小细胞肺癌一般都是实性肺结节，结合这位女士的影像，我觉得是小细胞肺癌的概率非常低。
刘懿 2024-11-08阅读量3053
病请描述：有一位家住天津的女士在线上问诊平台联系到我，让我看一份肺磨玻璃结节的资料。通过仔细阅读这份报告，我根据自己的经验提出了后续的诊疗意见。 她问我是不是肺部问题都不可逆，只有观察其发现变化么？这个问题我经常会被人问到。答案是否定的，不是肺上出了问题，都不可逆。比如说这位女士咨询我的肺磨玻璃结节，有些肺磨玻璃结节会在观察的过程中消失，也就是说，这次拍片子能看到这个肺磨玻璃结节，下次再复查就没有了。也许几年之后再拍CT，发现肺里又有磨玻璃结节。正在临床工作中，并不少见。这种有时有，有时没有的肺磨玻璃结节称为一过性的，这种都是炎症结节的表现。只有持续存在的肺磨玻璃结节，才有恶性的可能，这类结节就属于不可逆的，在观察的过程中会越长越大。
刘懿 2024-11-06阅读量813
病请描述：有些年轻人因为咳嗽到单位来看病，想拍个胸部CT看看自己肺里有没有结节，这种情况现在并不少见。 有一位30岁的小伙子，在我们医院拍了胸部CT，在他的肺里面没有看到任何的结节。他问我自己还用不用再复查？如果说肺里有结节，应该定期复查一下。如果问题不严重，那就一年照一次。但像这个小伙子一样，肺里面没有任何的结节，那还需要再拍CT吗？ 就我个人的体会而言，这种情况可以不用再复查了，尤其是对于没有肺癌高危因素的人来说，再拍CT的意义不是很大，我的这个观点也是各个版本肺癌筛查指南里面所推荐的。 如果单位里面组织体检，其中包括胸片或者胸CT，我觉得做做这样的检查也可以，对身体也没有什么坏处。 如果具备肺癌高危因素的年轻人，可以定期到医院做个CT看一看，当然频率不一定有多高，一两年或者两三年做一个就可以。
刘懿 2024-11-06阅读量1690
病请描述：有一位家住天津的年轻女士在线上问诊平台联系到我，把她最新复查的胸部CT电子图像发给我看，想让我看看自己的肺结节是什么性质？应该怎么样处理？ 通过仔细阅读她的片子，她肺里有一个磨玻璃结节，直径接近一厘米，看起来恶性的可能性大一些，从积极角度来说可以考虑手术切除。她的这两次CT并不在同一家医院做的，从报告来看，这个肺磨玻璃结节比之前大了一毫米。她问我是不是自己的肺结节长得太快了？ 肺结节到底长成什么样的速度叫快？什么样的速度叫慢？并没有一个客观的指标，都是来自医生的经验判断。她的肺磨玻璃结节有可能变化不大，之所以出现报告里面直径大了一毫米，很可能是不同医院医生的测量差异导致的。这么小的肺磨玻璃结节即使是恶性的，生长速度也是比较慢的。
刘懿 2024-11-06阅读量1007
病请描述：大家知道肺结节分为实性结节和磨玻璃结节两种，磨玻璃结节又进一步分为纯磨玻璃结节和混合密度磨玻璃结节两种。有细心的朋友看CT报告的时候会发现还有一种结节，就是亚实性结节。那么亚实性结节是指哪种结节？是纯磨玻璃结节还是混合密度磨玻璃结节呢？ 有一位家住天津六十岁的女士，前段时间在家附近的医院拍胸部CT，发现了肺里有一个结节。她看到CT报告里面描述这个结节为亚实性结节，直径十三毫米。从形态看，这个肺结节首先考虑是一个早期肺癌。她在我们科室住院做了手术，病理就像推断的那样，是一个早见肺腺癌。 那她的这个亚实性肺结节到底是属于哪种磨玻璃结节呢？从片子上看，她的肺结节属于混合密度磨玻璃结节，只不过实性成分比较少。相对于实性结节来说，亚实性肺结节包括两种，它既包括纯磨玻璃结节，也包括混合密度磨玻璃结节。
刘懿 2024-11-06阅读量2608
病请描述：前几天，有一位家住天津的中年女士带着自己的片子过来找我看病。她肺里的磨玻璃结节看起来恶性的可能性比较大，建议手术切除。她对于手术已经有了心理准备，她说在见我之前，已经咨询过几位医生，都得到了同样的建议。她问我，因为个人工作的原因，打算两个月之后再做手术，会不会耽误？ 她的肺磨玻璃结节虽然考虑恶性，但直径不大，密度也不高，也就是实性成分很少，这种情况发展的比较慢，两个月之后大概率是不会耽误。她向我表示感谢，说过两个月再来联系我住院。 我提醒她，如果打算两个月后手术，现在就可以进行适度锻炼。比如说每天可以进行半个小时的快步走以及每天两次的登楼梯活动，这样可以明显的提升心肺功能，将来做手术的时候可以快速恢复。
刘懿 2024-11-06阅读量750
病请描述：有一位家住天津年轻的女士在线上问诊平台联系到我，把她的胸部CT电子图像发给我看。她前两天在家附近医院拍片子，发现了肺里有一个磨玻璃结节，通过仔细阅读她的资料，这个肺磨玻璃结节虽然有恶性的可能，但直径不是很大，又是第一次发现，我建议她三个月后复查一下，看看这个肺磨玻璃结节变化，再决定是不是手术。 她说自己刚做完甲状腺手术，三个月后适合不适合再做肺结节手术？现在肺磨玻璃结节都是微创胸腔镜来做，恢复比较快，对身体的要求不是特别高。这位女士今年才40岁，想必身体也差不到哪儿去。不论她刚做的甲状腺手术最终的病理是良性还是恶性，经验来说，都不会影响三个月后做肺结节手术。 如果三个月后复查，这个肺磨玻璃结节消散了，或者比现在变小了，那就没有必要开这一刀了。
刘懿 2024-11-06阅读量1055
病请描述：有一位家住天津的女士两年前在我这里住院做得肺磨玻璃结节手术，这个肺磨玻璃结节位于右侧，病理显示是一个非常早期的肺腺癌。她肺里面不只有右肺手术切下来的那个磨玻璃结节，在左肺还有三个结节。 前几天，她在我这里进行了例行的检查，右肺手术那一侧恢复的非常好，左肺那三个结节和之前比没有什么变化，我建议她半年后再次复查。她问我根据目前的情况，左肺那三个多发结节半年后再复查，不会有问题吧？她提这个问题的潜台词是，如果左肺的三个结节也和右肺一样是恶性的，半年之后不会耽误治疗的效果吧？ 她左肺的那三个结节直径都没有超过五毫米，即使是恶性的，半年后复查需要处理，也不会影响治疗的效果。 既然让几个月后复查，说明以这位医生的经验，在这几个月里面，这些肺结节是安全的，否则就不会让观察，而是让现在手术处理了。
刘懿 2024-11-06阅读量1750
病请描述：在之前的一篇科普文章中，我给大家介绍了，如果手术切除比较小的肺磨玻璃结节，一般是需要进行术前定位的。而同样大小的实性肺结节，有些就可能不需要进行术前定位。原因我也给大家讲了，就是因为肺磨玻璃结节有可能用手摸不到，而实性肺结节有可能会摸到。 有一位网友在我这篇文章下面发表评论，他问微创手术时是什么手摸么？手能摸得到吗？ 如果肺结节是做肺叶部分切除，而不是切除整个肺叶的话，在手术过程中确定这个肺结节的位置，保证完整切除是非常重要的。微创手术时，我们会用手确定一下这个肺结节所在的位置，也就是把手指探进胸腔去摸一下。小的磨玻璃结节因为和正常肺组织不能明显的区分开，因此摸起来很困难，这才需要进行定位。不论是用定位钩来定，还是用定位胶来定，我们在正式切除之前，也要用确定定位钩或者定位胶的位置，确保可以完整切除这个肺磨玻璃结节。
刘懿 2024-11-06阅读量1002
病请描述：肺磨玻璃结节如果是恶性的，应该怎么样处理？什么时候手术？不只是在患者和家属之间存在这样的疑问，即使在专业的医生之间，也存在经验的差异和认识的不同。感觉磨玻璃结节型肺癌和传统的肺癌就像两种疾病一样，属于新兴事物。 我平时的工作就是治疗和诊断肺磨玻璃结节，也给大家分享了很多在我这里治疗的病例。有些朋友对我这些病例提出了质疑，说肺磨玻璃结节只有六、七毫米，切下来你能找到么？ 提出这样的问题，推测是这些朋友肺里边有这般大小的肺磨玻璃结节，当地医生给他的解释就是这样的肺磨玻璃结节即便手术切下来，也找不到，所以他觉得如果是我切下来也应该找不到。 下面展示的是一位家住天津年轻的女士前段时间在我这里住院做手术的病理报告，她的肺磨玻璃结节直径6毫米，通过消炎和一段时间观察，没有什么变化，在我这里做了手术，病理显示是微浸润肺腺癌。这个肺磨玻璃结节在CT上显示直径6毫米，在病理报告显示不到5毫米。既然我有把握把这个肺磨玻璃结节切下来，那说明我一定就能找到。不过确实很难找，这点是肯定的。
刘懿 2024-11-06阅读量796