病请描述：在我这里做肺磨玻璃结节手术的患者朋友会知道我的工作习惯，等出来病理后，我会主动联系患者或者家属，告诉您后续应该怎么样治疗以及随访。有朋友会说，出来病理查房时告诉家属不就可以了么？每天医生和家属都可以见面的啊。 现在肺磨玻璃结节手术恢复特别快，术后有三、四天就出院了，出院的时候病理还没有出来，所以才有我看到病理后主动告诉家属这么一种说法。 前几天，有一位家住天津的年轻女士在我这里住院做的肺磨玻璃结节手术，我看到了她的病理报告，是一个微浸润肺腺癌，这是一个非常早期的肺癌。按照出院前的约定，我把这份病历报告给她家属发了过去，并且告诉她后续应该怎么样随访。 在我给的几条术后诊疗意见中特别提出来，如果没有特殊的情况，手术后第一次复查片子，在术后半年时做个平扫CT就可以。半年之内，是不需要拍任何片子的。在我这里做肺磨玻璃结节手术，我是不会让大家接受多余辐射的。
刘懿 2024-11-04阅读量898
病请描述：有些朋友对于肺结节的直径是非常在意的，原因可以理解，毕竟肺结节越大，恶性的概率就越高，肺结节越小，恶性的概率就越低。 有一位家住天津的女士带着自己的病历资料过来找我看病，在她的胸部CT里面显示有多发的肺结节。我仔细阅读她的片子，在左肺上叶有一个实性结节，是她所有肺结节里面直径最大的，我测量直径是6毫米。她拿出了胸部CT报告，在报告里面写的这个肺结节直径是5毫米。也就是同样的肺结节，不同的医生测量出现了不一致的情况。 这种情况在临床工作中经常会遇到，大家以为测量肺结节的直径是一个非常客观的事，任何医生测量都应该给出相同的数据。其实并不是这样的，在很多情况下，测出来的数据都不一样。只不过，怎么样处理这个肺结节，大多数不会因为测量数据的不同而有显著的差异。
刘懿 2024-11-04阅读量853
病请描述：肺磨玻璃结节如果是肺癌，在身体条件允许的情况下，也是需要做手术的。这种肺癌恶性程度不是特别高，如果发现的特别早，具备肺叶部分切除的条件，是可以不用切除整个肺叶的。 肺磨玻璃结节还有一种称呼，叫做亚实性结节，这是相对于实性肺结节而言。有的患者和家属有些疑问，就是我的肺结节就是磨玻璃性质的，怎么做手术把整个肺叶切掉了呢？ 其实，不是所有的肺磨玻璃结节都可以做肺叶部分切除的，有些只能切除整个肺叶。比如说它长的位置比较靠里，而不是在肺的边缘。再有，就是它的直径比较大，比如说超过了两厘米。或者是它里边适应成分比较多。还有一个原因，大家可能是想不到的，那就是如果做肺叶部分切除，有可能切缘不够，这时也需要做整个肺叶切除。否则，容易增加局部复发的概率。
刘懿 2024-11-04阅读量848
病请描述：我给大家科普肺癌相关知识已经将近有十年了，大家看到我的科普文章之后，有些朋友会发表评论，绝大多数的评论都是比较温和的。但有的评论，看上去不怎么舒服，每个人的素质不同，不能要求都一样，这可以理解。 在一篇关于我写的肺癌发病原因的科普文章下面，有一位来自天津的网友给我留言，说这是胡说八道，别的大夫说了，肺癌发病是因为抽烟造成的，和遗传关系不大。事实真的如此吗？ 在我刚毕业的时候，也就是二十多年前，也确实觉得肺癌和抽烟关系很大，但随着工作年限日益增加，治疗的肺癌患者越来越多的时候，我深深的感觉到，肺癌有可能就是一种基因疾病。我得出这个结论，来源于我自己的临床体会，因为我治疗的每一位患者，我都会仔细问他的家族史，也就是他的上一代他的同代有没有肺癌和其他恶性肿瘤的家属。给我的感觉，有家族史的肺癌患者转的比例还是比较高的。在肺癌形成的过程中，家族基因遗传的影响要大于抽烟的影响。如果说空口无凭的话，我给大家展示一对同胞姐妹的基因检测报告。这对姐妹先后在我这里住院，做的肺结节手术，病理都是肺腺癌，她们的基因检测显示，她们的肺癌成因都是相同的驱动基因导致的。所以，家里面有肺癌以及其他恶性肿瘤的亲属，自己要定期到医院来筛查肺癌。 看到这里，那位给我发表评论说我胡说八道的网友，推测是他家里有亲属诊断了肺癌，而他自己不抽烟，所以如果他看到一篇文章告诉他肺癌成因中基因的影响大于抽烟的影响，他会一时难以接受。
刘懿 2024-11-04阅读量1247
病请描述：肺癌如果能在早期发现，做手术可以起到根治的效果。但很多患者在发现的时候就已经不属于早期了，手术帮助不大，所以只能采取保守治疗方案。对于有敏感基因突变的肺腺癌来说，如果分期比较晚，大家首先想到的就是吃靶向药。那么吃靶向药能不能起到根治的效果呢？ 有一位来自山东的女士带着母亲的病历资料过来找我看病，她母亲今年60岁，去年在当地医院诊断为右侧肺腺癌，还有右肺门、纵隔以及双侧锁骨上淋巴结的转移。其他部位没有发现转移。这种分期应该做同步放化疗，还是有治愈概率的。但家里面不想让患者知道病情，也担心她没法承受这样的治疗，所以在基因检测发现有EGFR敏感突变后，就口服了靶向药。口服靶向药到现在一年了，再复查，疾病出现了进展，得需要调整药物治疗。 不知道大家是什么样的体会，就我自己的感受而言，晚期肺癌吃靶向药，起不到治愈的效果，只是控制病情长短的问题，到后来大多数患者都会出现耐药，病情进展。
刘懿 2024-11-04阅读量620
病请描述：有一位家住天津的男士前几天找我看肺结节，他肺里有一个磨玻璃结节，从形态看，首先考虑是一个早期肺癌，建议手术切除。他说回家要商议一下，如果做手术给我留言。 过了几天他联系我，说决定了，打算在我这里住院做手术。我问他平时都有什么基础疾病？他说自己有糖尿病和心梗。有些糖尿病患者口服的降糖药可能会对检查有影响，但对手术影响不大。如果是心梗，那需要问两个问题。第一个就是用药的问题，因为有些心梗患者会口服抗凝药，这些药物会对肺磨玻璃结节手术造成影响，需要住进来调整。第二，就是有没有心绞痛发作。如果现在还有心前区不适，心绞痛发作，显然不是做肺磨玻璃结节手术的最佳时机，这种情况应该先把心脏调整好，再来考虑作肺磨玻璃结节手术。
刘懿 2024-11-04阅读量4007
病请描述：在上周的门诊，有一位老太太在家属的陪伴下过来找我开药。临走时，陪她来的家属说，能不能加我个手机联系方式。这位老太太将近三年前，在我这里住院做的肺结节手术，病理是肺腺癌，现在病情很稳定。这次陪她来的，要加我手机的是她的二女儿，我说平时和我联系的是您姐姐吧？她和我有手机联系，上周还给我留言，说您母亲这周来门诊开药。还有，下次开药，不用您母亲跟着过来，家属过来就可以。 患者的二女儿说，我姐前两天去世了，已经走了。老太太说，她是因为自身免疫病引起的间质性肺炎，白肺了憋气走的，今年才四十三岁。我现在还记得在三年前，她带着母亲的资料过来找我看病。她母亲的肺结节考虑是恶性的，当时她首先找的不是我，而是天津另一家三甲医院的医生。在那家检查过后，那家医院因为患者身体条件不好，有合并症，做不了手术，说手术风险大，建议做放疗。她了解到我治疗肺结节比较专业，于是专门找到我。她当时对我说的话，我现在还记得。她说刘主任我就把我妈托付给你了，你看着应该怎么治就怎么安排，我完全相信你。我把这位患者收入院，经过精心的术前准备，把肺结节给切了下来。如同术前判断的那样，就是一个肺腺癌。虽然在治疗的过程中存在一定的困难，但这位女士对我的信任让我全力以赴。在术后这三年里，我给老太太搭配了药物治疗，定期的随访，到目前来说病情非常稳定，日常活动和正常人一样。我还知道这位女士有一对双胞胎女儿，去年参加高考，打算学医报志愿时还征求我的意见。最终，她们都如愿的考入了护理学院，今年上大二了，没想到她走得那么突然。 我给老太太的二女儿建立了手机联系，告诉她以后就由你和我联系给老太太随访治疗了，有事随时给我留言。 下了门诊，我又想起这件事，伤感了好一会儿，真是世事无常。祝愿她一路走好，在天堂不再有痛苦。
刘懿 2024-11-04阅读量2804
病请描述：有一位家住天津的年轻男士带着自己的体检报告过来找我看病，他今年33岁，刚收到单位组织的体检报告，发现自己肺里有一个结节，这让他有些紧张。通过仔细阅读他的资料，在他右肺上叶后段有一个直径三毫米的肺结节，对于这般大小的肺结节来说，定期观察就可以了，肯定是不需要手术的。 有些朋友会问，怎么那么年轻肺里面就有结节了？这是什么原因引起的？现在各种说法都有，每个人都觉得自己的说法有道理。但我觉得有两个因素也是非常重要的，第一，就是现在做CT的人越来越多，二、三十岁的人做CT的机会比我刚毕业的时候多多了，那时候大家都是做个胸片，这种小的结节根本看不到。第二，现在的CT特别清晰，有些两、三毫米甚至一、两毫米的肺结节都能看到。也就是说查的越细，片子越清楚，发现的肺结节就越多。
刘懿 2024-11-04阅读量1060
病请描述：有一位家住天津的年轻女士在父亲的陪伴下过来找我看病，她今年35岁，前几天参加了单位组织的体检，做了人生中第一次胸部CT。拿到体检报告后，她发现自己肺里也有一个结节。她想让我看看这个肺结节是什么性质？应该怎么样处理？ 她的肺结节位于左肺下叶背段，贴着胸膜，直径10毫米，是一个混合密度的磨玻璃结节，人工智能判断这个肺结节是一个高危的。从形态来看，这个肺结节确实有恶性的可能性，从积极角度来说，可以直接手术切除。但考虑到这是她第一次发现，之前从来也没拍过CT，对于这样的肺结节，从稳妥角度也可以先口服一段时间抗生素，过段时间再来复查，看看有没有消掉。如果消散或者变小了，那就不用开刀了。如果不变，再手术，也不会影响治疗效果。抗炎后复查，对于这个肺磨玻璃结节来说，是安全的。
刘懿 2024-11-04阅读量1358
病请描述： 人生的旅途中，每个人都在为健康与幸福而努力。然而，疾病的降临往往让人措手不及，甚至改变一生的轨迹。今天的故事是关于一位49岁的刘女士（化名），她经历了与多发肺结节长达五年的抗争。 2019年11月，对于刘女士来说，是一个充满阴霾的月份。在一次常规的体检中，她被诊断出患有双肺多发结节。这对于一个平日里身体健康、性格开朗的她来说，无疑是一个巨大的打击。她迅速前往肿瘤医院进行进一步检查，结果显示，她的双侧肺部均存在多发结节，且部分结节怀疑恶性。在张百华教授的建议下，她决定接受手术治疗，以明确结节的性质，并制定后续的治疗方案。 经过一系列的准备，刘女士于当年11月在肿瘤医院接受了胸腔镜双侧肺结节切除手术。手术一同切除了4处结节，术后病理结果显示，她的一侧肺部结节为浸润性腺癌，另一侧则为原位腺癌，还有一个错构瘤。这个结果让刘女士和家人既感到庆幸，又感到担忧。庆幸的是，手术及时切除了病灶，避免了病情的进一步恶化；担忧的是，癌症的阴影仍然笼罩在她的心头，肺部剩余的结节仍然有恶性的可能。 术后，刘女士按照医生的建议，定期前往医院进行复查。每一次复查，都是对她的一次考验。然而，她始终坚信，只要积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，就一定能够战胜病魔。时间如白驹过隙，转眼间，五年过去了。在这段时间里，她的病情并没有出现明显的恶化。然而，就在她以为一切都在朝着好的方向发展时，2024年9月的一次复查结果，再次让她陷入了深深的担忧之中。 这次复查的胸部增强CT结果显示，双肺多发磨玻璃结节，且部分实性结节缓慢增大。这意味着，她的病情可能出现了新的进展。面对这一结果，刘女士感到无比的沮丧和迷茫。但她知道，只有保持冷静和乐观，才能更好地面对接下来的治疗。 随后，刘女士再次联系到五年前为她主刀的张百华教授，在详细的阅片后，由于病情较为复杂，张百华教授团队为其量身定制了一套介入射频消融+外科手术相结合的治疗方案。 2024年10月，刘女士成功接受了右肺上叶结节射频消融术。手术后，刘女士的恢复情况良好，没有感觉到任何不适，这让她和家人都松了一口气。3天后，刘女士再次接受了单孔胸腔镜左肺上叶楔形切除+胸膜粘连烙断术。手术过程中，医生凭借精湛的技术和丰富的经验，精准切除了她左肺上叶的2处结节。术中送检的冰冻病理结果显示：其中一个结节为分化较好的腺癌，另一个结节至少为原位腺癌。虽然再次确诊为恶性肿瘤，但根据国际肺癌研究协会（IASLC）的指南，分化较好的腺癌及原位腺癌都意味着肿瘤的恶性程度较低，术后治疗效果较好。 张百华教授告诉她，只要继续接受规范的治疗和规律随访，她就可能实现长期的生存和康复。听到这个消息，刘女士感到无比的欣慰和感激，这次手术后，她感觉状态比第一次还好，没有任何气短胸闷等不适症状。她知道，这是自己与病魔抗争五年来的最好结果。 回顾这五年的治疗之旅，她感慨万千，这场战斗的胜利并非偶然，而是自己坚持不懈、勇敢前行的结果。同时也感谢张百华医疗团队的精湛医术和无私奉献，也感谢家人和朋友们的陪伴和支持。她用自己的经历告诉我们：无论面对多大的困难和挑战，只要我们保持坚定的信念和乐观的精神，就一定能够战胜病魔、重获新生。 科普知识： 什么是肺结节射频消融治疗？ 肺结节射频消融治疗，作为现代介入微创技术的杰出代表，巧妙地利用射频电流产生的热能，精准地破坏肿瘤组织，以达到治疗肺结节的目的。在CT或超声影像设备的精确引导下，医生将一根细长的射频针精准地插入到肺结节内部。当射频针发出高频电流时，其周围的肿瘤组织会因热量的作用而发生凝固性坏死，从而有效地消除肿瘤。这一疗法以其微小的创伤、快速的恢复以及对正常肺组织几乎无损伤的显著优势，为肺结节患者提供了新的治疗希望。 什么是单孔胸腔镜手术？ 单孔胸腔镜手术，作为微创胸外科领域的一项革命性技术，仅需通过胸部一个约2-3厘米的小切口，便能完成复杂的手术操作。相较于传统的开胸手术，单孔胸腔镜手术极大地减轻了患者的术后疼痛，缩短了住院时间，加速了康复进程，并且手术疤痕更加隐蔽，满足了患者对美观的需求。这项技术广泛应用于肺部结节、肺大疱、气胸等多种胸外科疾病的治疗，但由于其技术难度较高，通常由经验丰富的胸外科医生亲自操刀。随着技术的不断进步，单孔胸腔镜手术已成为多种胸外科疾病的首选治疗方案，为无数患者带来了福音。 多发肺结节都会是恶性的吗？ 面对多发肺结节，人们往往容易陷入恐慌，担心其是否为恶性肿瘤。然而，事实上，多发肺结节中良性病变的比例远高于恶性。这些结节可能由感染性病变、结节病、机化性肺炎等多种原因引起。在所有肺结节患者中，最终确诊为恶性肿瘤的比例不到5%。因此，当发现多发肺结节时，应保持冷静，及时就医，接受专业医生的评估和随访复查。通过科学的医疗决策和合理的管理，我们可以有效地应对这一挑战，既不过度恐慌，也不掉以轻心。
张百华 2024-11-01阅读量4985