病请描述： 肺是一个比较重要的器官，肺部如果出现问题，整个人就会觉得特别不舒服，比如胸闷、气短、呼吸急促等。不仅对日常的工作和生活造成比较大的影响，对健康也是一个大的潜在威胁。肺部疾病目前也比较常见，比如肺结节、肺癌、肺炎、肺气肿等。今天我们来说说肺气肿是怎么回事，严重不严重。 肺气肿是不是严重，要根据个人的身体体质、病情的发展情况，以及疾病对患者的生活及肺功能的影响程度进行判断。相对来说，肺气肿的危害性还是比较大的，比如会发生慢性肺源性疾病、呼吸衰竭、器官缺氧等并发症。 肺气肿患者经常会出现咳嗽、乏力、整个人显得消瘦等一些客观现象。患者身体稍有不适就会使病情加重，通常会形成一种恶性循环。所以患者在生活中一定要注意饮食合理，多吃一些易消化的食物。可以在空气新鲜的环境中进行一些运动，比如慢跑、散步，对身体的恢复是有好处的，切记不要进行大幅度的运动锻炼。 自我介绍： 苏州哪里看肺气肿好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊。
李乃宇 2024-11-01阅读量4311
病请描述：在之前我给大家讲过恶性胸膜间皮瘤这个疾病，这是一种起源于胸膜，恶性程度非常高的肿瘤。我在治疗肺结节的同时，也治疗这种疾病。 有几位患者家属咨询我，恶性胸膜间皮瘤能不能吃靶向药？吃靶向药的前提是做基因检测能够发现敏感的基因突变并且有相应的药物。恶性胸膜间皮瘤做基因检测发现有敏感突变的概率非常低，不能说没有，但在整体患者来说，就比较罕见，基本上作为个案报道。大家知道发表文献个案报道，就说明这样的病例是比较少的。 在文献报道中，有一位19岁的男孩诊断为恶性胸膜间皮瘤，做基因检测发现了ROS1突变，在化疗控制不住后，采用了克唑替尼靶向治疗。结果吃靶向药后，肿瘤完全消散了，并且生存接近八年。大家知道一般的恶性胸膜间皮瘤患者是生存不到八年的，通过这个病例给我们提示，如果家里有条件想做基因检测比对靶向药也是可以的，只不过这种概率非常低。
刘懿 2024-10-30阅读量1412
病请描述：有些肺癌患者是需要进行化疗的，哪怕在靶向药和免疫药层出不穷的今天，化疗在肺癌治疗领域也是基石般的存在。 在有些朋友的印象中，肺癌化疗是非常可怕的事情。有一位网友在我一篇关于肺癌化疗的文章下面发表评论，他是这么写的。“医生说：化疗一下试试，患者说：试试就逝世。”也就是说在这位网友来看，肺癌患者只要一化疗，那就离去世不远了。真相真的如此吗？ 对于在化疗之前进行身体评估，评测患者可以承受化疗的情况下进行化疗，绝大多数患者都可以胜利度过化疗期。这其中有一部分患者通过化疗，可以达到控制病情的目的，只有非常少数的患者在化疗期间出现严重的危及生命的并发症。 需要指出的是，需要化疗的肺癌都是相对比较晚的肺癌。如果是那种小的磨玻璃结节型肺癌，几乎是不需要化疗的。这也告诉我们，如果在肺癌早期就能发现并及时手术，就可以避免化疗。
刘懿 2024-10-30阅读量547
病请描述：大部分肺磨玻璃结节可以随诊观察，如果在观察过程中出现直径增大或者密度增高，就要考虑是不是需要进行手术切除。在大家的印象中，最重要的应该就是直径有没有增大。 有一位来自天津我的粉丝朋友在我的一篇文章下面发表评论，她说自己的肺磨玻璃结节和去年比，增大了一毫米，已经六毫米多了，但放射科报告写得还是无著变，不知道影像科医生是怎么测量的？ 我们先来说CT报告里面写的“无著变”是什么意思？字面上的意思，那就是没有显著变化。那问题来了，肺磨玻璃结节比之前增大了一毫米，算是没有显著变化，还是算是显著变化呢？我觉得应该算是没有显著变化吧，就是说是它变化了，但是不显著。所以放射科报告给出这样的结论是没有问题的。通过这个现象我们也知道，有的时候肺磨玻璃结节稍微增大一两毫米，有可能报告会写无著变，但不代表这个肺磨玻璃结节没有开始变化。 大家发现肺磨玻璃结节之后，一定要先请经验丰富的肺外科医生看看片子，听听他们专业的意见，不要只看报告。
刘懿 2024-10-30阅读量3141
病请描述：有几位网友在我的科普文章下面发表评论？质疑我做这样的手术，是不是过度治疗？质疑我的病例都是患者发现了肺磨玻璃结节，在我这里做了手术，病理显示是微浸润肺腺癌。在一些朋友眼里认为，肺磨玻璃结节如果是微浸润肺腺癌，也许好几年都没有什么变化，现在做手术就涉嫌过度治疗，真的是这样么？ 微浸润肺腺癌就属于正八经的肺癌，而不属于癌前病变。虽然有些磨玻璃结节是微浸润肺腺癌，几年不变。但您怎么能保证将来不变呢？将来增大了再手术，那时候身体状态还不如年轻时做恢复的快，并且现在没有增大，切除周围正常肺组织比较小。如果增大了再切，那就要相应的多切除一部分正常肺组织来保证足够的切缘。再有，肺磨玻璃结节是微浸润肺腺癌什么时候变化谁也不知道，有没有可能您今天照完CT和之前比没有变化，从明天开始癌细胞就生长了呢？ 如果是正式的肺癌，手术越早做治疗效果越好，病理都是微浸润肺腺癌了，肯定不属于过度治疗。
刘懿 2024-10-30阅读量1181
病请描述：之前我给大家普及了很多起关于肺结节的相关知识，也给大家介绍了很多肺结节的病例。今天的话题又回到了起点，那就是什么样的病灶叫肺结节？它和大家说的肺占位有什么区别？没有任何症状，能说明自己肺里没有结节吗？ 肺占位包括两种，小的叫做肺结节，大的叫肺肿瘤。它们称呼不同，只是因为直径不同，并不代表质地不同。二者的界限是三厘米，也就是直径在三厘米以下的叫做肺结节，超过三厘米的称为肺肿瘤。 在很多朋友的印象中，只要自己长了肺结节，那一定就有感觉。如果自己现在没有任何不舒服的感觉，那说明自己肺里边肯定没有肺结节。这种说法是绝对错误的，大多数肺结节是没有任何症状的，也就是说人体的感知没有那么灵敏。即使肺结节是恶性的，也许本人没有任何不舒服的感觉，只是在偶然拍胸部CT时发现。
刘懿 2024-10-30阅读量2766
病请描述：肺里面发现了一个占位，不论是大一点的肿瘤也好，还是小一点的结节也罢。如果抽血做肺肿瘤标志物是正常的，能不能说明自己肺里的这个占位就不是肺癌呢？ 前段时间，一位肺占位患者的家属就向我提出了这样的问题。他带着母亲的病历资料过来找我看病，我看到他母亲在当地医院拍的胸部CT片子，在肺里边有一个三厘米的占位。从形态来看，首先考虑是恶性肿瘤，也就是肺癌，建议手术切除。他说母亲抽血做了肿瘤标志物的化验，所有的检查项目都是正常的。这是不是说明肺里长的东西根本就不是肺癌，而是良性的？ 我回答他说，肺肿瘤标志物对于肺癌的判断只是起到一个参考的作用，并不能起到一个决定性的作用。根据我的经验，这个病变是恶性的概率接近100%。这位患者在我这里住院，手术也顺利的完成，最终的病理显示就是一个肺癌。 通过这个病例我们可以知道，肿瘤标志物是正常的，不能说明肺里的占位就不是恶性的。
刘懿 2024-10-30阅读量2639
病请描述：有一位家住天津的中年女士在线上问诊平台联系到我，把她的病历资料发给我看。她肺里的磨玻璃结节通过观察，没有什么变化。但从形态来看呢，这个肺磨玻璃结节是恶性的可能性还是比较高的，并且它的尺寸已经达到了手术的标准，可以进行手术切除。 这位患者问我，如果要做手术的话，就是把肺磨玻璃结节那块肺部切么？这涉及到一个肺磨玻璃结节手术切除范围的问题。每个医生的经验是不一样的，对待同一个肺磨玻璃结节，可能提出的手术范围也有差异。 就我个人的体会而言，对于直径比较小，实性成分不多的肺磨玻璃结节，如果它所处的位置在肺的边缘，做简单的楔形切除手术就可以了。可以达到根治的效果，并且尽可能保留更多的肺组织，对患者将来的生活影响比较小。手术时，需要完整的切除这个肺磨玻璃结节，同时还要连带周围的一些正常肺组织。
刘懿 2024-10-30阅读量630
病请描述：前段时间，有一位家属天津54岁女士带着自己的病历资料过来找我看病。两年前，她在其他地方做的肺癌手术，病理是浸润性肺腺癌。手术后，她的主管医生给她安排一款针对EGFR的靶向药进行辅助治疗。最近几个月，她发现自己的癌胚抗原在逐步升高，想听听我的诊疗意见。 我看了一下她癌胚抗原变化的趋势，确实如她所说，从正常值开始一路攀升。几乎每一次化验都比之前要升高，还比较明显。最近一次数值已经接近140，大家知道癌胚抗原的正常值是在五以下，这样的变化趋势预示着她的疾病可能出现了进展。 这种情况，我建议她还是先做一个比较细致的检查，手术以后，她从来没有检查过颅脑，我说这次连颅脑一块做。结果，在脑子里面发现一个结节，考虑是肺癌脑转移。通过针对性的治疗之后，她的癌胚抗原又降了下来。 通过这个病例我们可以知道，如果在术后定期复查期间，出现肿瘤标志物逐渐攀升，那要考虑有没有肿瘤有没有进展的情况。
刘懿 2024-10-30阅读量2010
病请描述：肺癌里面，尤其是肺腺癌里面，EGFR基因是最常见的突变了。如果肺癌到了一定的分期，又存在EGFR敏感突变，是可以用靶向药治疗的。现在针对EGFR突变的靶向药投入临床应用的有三代。 有患者朋友可能会有这样的疑问，如果现在吃着第三代的靶向药耐药了，将来还有没有后续的靶向药可以服用？大家知道和传统的化疗相比，靶向治疗副反应相对比较轻，治疗效果也比较确定，关键是也不用那么折腾，就在家里边吃药就行，不用频繁的到医院输液，所以才有这样的问题。 口服针对EGFR的第三代靶向药耐药了，再做基因检测，有些患者后续就没有靶向药吃了。但有些患者后续还可以继续吃靶向药，每个患者的耐药机制是不一样的，所以后续治疗的方案也会不同。比如说，会有1-8%的患者会出现RET突变，而RET突变仍然有靶向药吃。
刘懿 2024-10-30阅读量488