病请描述：有一位家住天津61岁的女士，几个月前在我这里做的肺磨玻璃结节手术。她双肺都有磨玻璃结节，右肺的直径大一些，所以先做的右肺手术。手术后的病理显示右肺的磨玻璃结节都是早期的肺癌，和术前推断的是一样的。 最近，她完成了术后第一次复查，手术那一侧恢复的非常好。左侧的肺磨玻璃结节和右侧比，没有什么变化，但看起来也是有恶性的可能，如果现在身体恢复好了，可以进行左侧的手术。 她问我这种两侧手术对将来的日常生活影响大么？她的担心是可以理解的，毕竟双侧做肺部手术，是不是将来喘气不够用？对于心肺功能正常的患者来说，双侧手术后对日常生活影响不大。第二次手术之前也会对身体进行一个评估，只有评估合格的患者才进行第二次手术。如果评估不合格，心肺功能达不到手术的要求，就采用替代的方法治疗肺磨玻璃结节。
刘懿 2024-10-22阅读量816
病请描述： 有一位34岁的小伙子在线上问诊平台联系到我，把他最新在外院拍的胸部CT电子图像发给我看。前几天，他觉得嗓子有些不舒服，还有些咳嗽，到附近医院就诊。接诊的医生给他安排做了一个胸部CT，结果发现肺里有一个磨玻璃结节。 自从知道自己有肺磨玻璃结节之后，这成为了他的一块心病。他在网上反复了解肺磨玻璃结节的相关知识，有些内容让他看了心里稍微安静一些，有些让他看了之后，心又悬了起来。他了解到我治疗肺磨玻璃结节比较专业，于是专门联系到我，想让我看看具体的片子。通过仔细阅读他的胸部CT，他的肺磨玻璃结节直径不大，又是第一次发现，可以观察一下，不用那么紧张。给我的感觉炎症的可能性还是比较大的，也许在观察过程中消散。 他在和我沟通的过程中，告诉我他真的很焦虑，他的这种心情我也可以充分的理解。虽然在我日常工作中，每周要看数十个甚至多的时候接近一百位肺磨玻璃结节患者，但我从来不因为自己看的肺磨玻璃结节多而拿大家的病情不当回事。对于每一个肺磨玻璃结节，我都是认真的阅片，提出自己的诊疗意见。其实大部分肺磨玻璃结节都考虑是良性的，可以继续观察，也希望大家不要过度紧张，放松心态。
刘懿 2024-10-22阅读量1474
病请描述：肺癌如果到了一定的分期，就需要进行药物治疗。大家知道常见的肺癌可以分为不同的类型，不同类型肺癌的生物学行为是不一样的，用药方案也有差别。比如说如果是肺腺癌，那有可能会比对上靶向药进行靶向治疗。而如果是小细胞肺癌，那能比对上靶向药的概率非常低，很大概率就吃不上靶向药。肺鳞癌也是常见的肺癌类型，有一少部分也可以比对上靶向药进行靶向治疗。 有一种类型的肺癌叫做腺鳞癌，不知道您听过没有？在这样的肺癌组织中，既有腺癌的成分，也有鳞癌的成分，并不是均一的成分。对于这种类型的肺癌，有些朋友会好奇，做基因检测能不能比对上靶向药，有没有敏感基因突变呢？ 在临床工作中，我见过一些肺腺鳞癌的患者，做基因检测有些也是存在敏感基因突变的，如果发现了突变，就可以针对性的靶向治疗。
刘懿 2024-10-22阅读量2053
病请描述：肺磨玻璃结节也分大小，直径从两、三毫米一直到接近三厘米的都有。不同大小的肺磨玻璃结节处理方案是不一样的。一般来说，直径越小，手术就越不急迫，可以观察。直径越大，看起来恶性可能性高，就需要手术切除。 有些朋友发现有五毫米以下的磨玻璃结节，并且一直存在。他们关心这样大小的磨玻璃结节，是不是需要手术切除？ 我自己的体会是，如果只有这么大小的肺磨玻璃结节，手术先不着急做，可以观察。如果在这一侧肺里有更大的肺结节或者肺占位需要手术切除，那在手术的同时，比较靠近外周的5毫米以下的肺磨玻璃结节可以顺道切除。 下面这张CT图像展示这位患者在左上肺外周有一个三毫米的磨玻璃结节，给他的左肺还有一个比较大的结节需要做手术。他在我这里住院，我把那个大的肺结节切下来之后，也把这个三毫米的磨玻璃结节给切了下来。最终的病理显示大的肺结节就像术前推测的那样，是一个早期肺癌，这个三毫米的肺磨玻璃结节是一个癌前病变，还没有达到肺癌的程度。
刘懿 2024-10-22阅读量850
病请描述：有一位家住外省市的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他父亲的病历资料发给我看。他父亲今年71岁，在当地医院做过几次CT，肺里的磨玻璃结节没有什么太大的变化。最近一段时间家里通过商议，打算把这个肺磨玻璃结节手术拿掉，咨询我关于手术的具体问题。 针对家属关注的问题，我一一给予解答。家属最后问，如果来我们医院做这样的手术，治愈率会怎样？后期会采取什么样的方案？ 这位患者的肺磨玻璃结节直径不是很大，实性成分不多。根据经验来说，手术基本可以达到治愈的效果，复发和转移的概率非常低。也就是说，手术效果会非常好。后续治疗方案要根据手术后的病理决定，大概率可能不需要进行辅助治疗。 肺癌如果能在磨玻璃结节阶段发现，治疗效果都是非常好的。
刘懿 2024-10-22阅读量737
病请描述：发现了肺结节之后，有些肺结节很容易就能判断是良性和还是恶性，但有些需要观察，看看它的动态演化过程才能确定。 有一位70岁的男士，三个月前在当地医院拍胸部CT，发现了肺里有一个结节。当时他带着片子找我看，这个肺结节直径接近两厘米，是实性的，从形态来看首先考虑是肺癌，建议手术切除。当时他觉得手术有些仓促，还是想用药看看这个肺结节能不能变小，如果变小了，那就可以不用手术了。 在这几个月里面，他用了自己信任的各种方法力图让这个肺结节变小，前段时间他来我们医院复查，发现这个结节没有任何变化。之前多大，现在还是多大，我仍然建议他住院手术。 他看到自己肺结节并没有如愿减小，也知道这个手术该做不可了。他在我这里办理了住院，手术也顺利的完成，最终的病理显示是一个很早期的肺腺癌。肺癌在很小的时候有可能间隔几个月复查，也和之前没有什么变化，这位患者就属于这种情况。
刘懿 2024-10-22阅读量750
病请描述：现在发现肺结节的朋友越来越多，当自己和亲人肺里有结节，大家最想了解的一个问题就是这个肺结节是良性还是恶性。 作为一名专业治疗肺结节尤其是肺磨玻璃结节的外科医生，每天的工作就是和肺结节打交道，所以大家所关注的我都了解。 判断一个肺结节是良性还是恶性？是需要多方面因素综合考量，并不是单一因素就可以判断。比如大家关心的CT值是多少？直径多大？或者有没有毛刺？以为只要具备其中任何一点，就能知道这个肺结节是良性还是恶性？其实并不是这样的。 看一个肺结节的性质不仅要“以貌取人”还要“注重内涵”，不只要看它的外形特征，比如边缘，毛刺，胸膜牵拉以及大小等等，还要看它的密度，内部结构甚至动态演化过程进行综合分析才可以，比大家想得要复杂很多。
刘懿 2024-10-22阅读量1022
病请描述：有一位我的粉丝朋友在我一篇关于肺磨玻璃结节的科普文章下面发表评论，他自己昨天查出来6毫米的肺磨玻璃结节，问能不能治好？ 如果是第一次拍胸部CT发现6毫米的肺磨玻璃结节，对于绝大多数患者来说，都是采取先观察的方案。也就是说，直接需要做手术的患者很少，可以三个月后复查一下，看看这个肺磨玻璃结节的变化。如果消散或者变小了，那说明炎症的可能性比较大，就可以继续观察。在这期间。可以尝试口服两周的抗生素。如果三个月后复查，这个肺磨玻璃结节比现在增大了一点，看上去恶性的可能性大，又处于比较外周的位置，可以考虑手术切除。 如果三个月后。这个肺磨玻璃结节没有什么变化，和现在一样。那要判断它的良恶性，根据所处位置以及患者本人的意愿来制定个体化治疗方案。即使最终确定是恶性的，这么小的肺磨玻璃结节治疗效果也是非常好的，可以达到治愈的效果。
刘懿 2024-10-22阅读量698
病请描述：有一位家住天津的女士给我留言，说自己最近有一侧出现了手脚麻木的症状，不知道和吃靶向药有没有关系？这位女士前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌。做了基因检测，发现有ALK敏感基因突变。根据她的病情，我给安排口服洛拉替尼靶向治疗，到现在口服已经三个月了。 洛拉替尼是针对ALK敏感基因突变作用最强的一类靶向药，口服这个靶向药会引起这位女士这样的手脚麻木吗？ 口服洛拉替尼会引起周围神经病变，典型症状就是四肢刺痛、麻木和疼痛。中国人群出现周围神经病变的概率要低于总体人群，大概有16.5%的患者会出现这种情况。周围神经病变根据症状严重程度分为不同的级别，洛拉替尼引起的程度比较轻，严重的不多。如果症状不重，可以先观察一下。 当然，如果一侧肢体麻木很严重，除了要考虑是不是洛拉替尼的副作用外，还要考虑有没有脑血管的问题。必要时可以到神经内科就诊，听听专业医生的意见。
刘懿 2024-10-17阅读量3007
病请描述：肺磨玻璃结节和我们身体里边其他部位的新生物一样，基本都是长成类圆形或者是不规则的形态，很少有长成方形或者长方形的。但也有例外，临床上也能看到这种特殊形态的肺磨玻璃结节。 有一位家住天津六十岁的女士在家附近的医院拍胸部CT，发现了肺里有一个磨玻璃结节。消炎了一段时间，她来我们医院复查。她的肺磨玻璃结节位于左肺上叶，和外院消炎前的CT对比没有什么变化。她是肺磨玻璃结节就长成了一个长方形，长是15毫米，宽10mm。这样形态的肺磨玻璃结节会是恶性的吗？她在我们科室住院完成了手术，病理显示是一个浸润性肺腺癌。 按理说磨玻璃结节要是恶性的，它向四周生长的速度是一样的，基本上是类圆形的。而这位女士的肺磨玻璃结节是长方形的，也最终证实为肺癌。
刘懿 2024-10-17阅读量668